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穿心莲内酯注射液致急性肾衰竭2例
2例男性患者静脉滴注穿心莲内酯注射液后出现肾衰竭.例1为29岁男性患者,因发热给予静脉滴注穿心莲内酯0.5 g.输液结束后,随即出现腰痛.当天晚上,患者SCr为142μmoL/L.第2天入院,其SCr为219 μmol/L.住院第2天,SCr为332 μmol/L.诊断为急性肾衰竭.给予补液和对症治疗.3 d后,患者Scr下降至244 μmol/L,住院第7天,SCr降至149 μmol/L.患者住院9 d后出院,腰部疼痛消失.出院10 d后随访,肾功能正常.例2为25岁男性患者,因感冒给予穿心莲内酯0.25 g静脉滴注,并口服阿奇霉素0.25 g.滴注约4 h,患者出现腰痛.第2天,患者SCr为189.7μmol/L,BUN为8.89μmol/L.停用所有药物,第3天患者持续腰痛,SCr 214 μmoL/L,BUN 8.8 μmol/L.给予支持治疗后,SCr降至138μmol/L,BUN降至6.4 μmol/L.出院1周后随访,患者肾功能恢复正常.
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大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾衰竭2例
2例患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗导致急性肾衰竭.第1例为53岁女性,因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗:先用MTX 500 mg 0.5 h时内静脉滴注、3500 mg 24 h内泵入,然后用亚叶酸钙进行解救,首次剂量为30 ms/m2,以后15 mg/m2,每隔6 h肌内注射1次,解救8次.患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr 97.I μmol/L,BUN 4.78 mmol/L).化疗后第4天,出现颜面及双手轻度水肿.尿量减少,SCr升至151 μmol/L.给予甲泼尼龙、呋塞米和碳酸钙-维生素D3对症治疗,并碱化尿液,监测肾功能(SCr高达275μmol/L).化疗后第13天肾功能恢复至正常(SCr96 μmol/L).第2例为29岁男性,因急性淋巴细胞白血病给予大剂量MTX化疗:MTX 500 mg 0.5 h内静脉滴注、4500mg24 h内泵入,解救方案同例1.患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr 86.9μmol/L,BUN 5.35 mmol/L).化疗后第3天出现全身水肿、尿量减少,SCr升至235μmol/L(高达360 μmoL/L).给予对症治疗,同例1.化疗后第30天肾功能恢复至正常(SCr 89μmol/L).
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环磷酰胺联合激素治疗血肌酐升高的IgA肾病的安全性和有效性分析
目的:探讨环磷酰胺联合激素疗法治疗血肌酐升高的IgA肾病的安全性及有效性.方法:纳入我院2002年01月～2015年11月血肌酐升高的IgA肾病的患者88例,随机平均分为2组,每组44例,其中激素+环磷酰胺+贝那普利组,连续1年;贝那普利组,连续1年,比较治疗前后2组的有效率,并比较2组患者的不良发应发病率及不良反应.结果:重复实验方差显示,实验组24 h尿蛋白效果、血清白蛋白及血肌酐各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组与实验组治疗有效率分别为70.45％和86.36％,实验组显著高于对照组(Z =2.833,P＜0.05);实验组发生感染及肝功能损害患者的数量显著高于对照组(P＜0.05);实验组的恶心、厌食的不良反应发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论:激素+环磷酰胺+贝那普利较单用贝那普利对于IgA肾病的临床缓解率更高,尿蛋白及血肌酐下降程度更明显,而继发感染例数稍多,但无严重感染,肝功能损害多.
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环孢素A联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床效果观察
目的:探讨环孢素A联合激素疗法治疗进展性IgA肾病的临床效果.方法:纳入笔者所在医院2013年1月-2015年11月进展性IgA肾病的患者60例,随机平均分为两组,每组30例,其中激素联合环孢素A组给予环孢素A联合泼尼松治疗;激素组仅采用泼尼松治疗,观察时间共28周,比较两组近期疗效、毒性及不良反应发生率.结果:激素组和激素联合环孢素A组治疗总有效率分别为86.67%和96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);激素联合环孢素A组患者感染及肝功能损害发生率高于激素组,差异有统计学意义(P<0.05);激素组的恶心、乏力、厌食、头晕等不良反应发生率高于激素联合环孢素A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:环孢素A联合激素替代疗法治疗进展性IgA肾病有效,全身性不良反应少,但肝功能不全及有感染风险患者慎用.
