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阿托伐他汀钙相关胆汁瘀积性黄疸
1例74岁男性患者,因冠心病冠脉搭桥术后给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;单硝酸异山梨酯20 mg,2次/d;美托洛尔25 mg,2次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d;阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/d.用药约3个月患者出现皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒,陶土样便,尿液呈深黄色.实验室检查:ALT 85 U/L,ASF 80 U/L,TBil 246.8 μmol/L,DBil 138 μmol/L,总胆汁酸95.5 μmol/L,ALP 221 U/L,γ-GT 240 U/L,尿胆红素50 μmol/L.停用阿托伐他汀钙,其余药物继续使用,并给予保肝治疗后患者症状好转.51 d后肝功能恢复正常.
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用超声检查对两类胆汁淤积性黄疸患儿的病情进行鉴别诊断的效果探究
目的:探讨用超声检查对胆道闭锁(BA)所致胆汁淤积性黄疸患儿与淤胆型肝炎综合征(CHS)所致胆汁淤积性黄疸患儿的病情进行鉴别诊断的效果.方法:将2015年7月至2018年1月安徽省儿童医院收治的42例BA所致胆汁淤积性黄疸患儿与39例CHS所致胆汁淤积性黄疸患儿作为研究对象.将42例BA所致胆汁淤积性黄疸患儿设为BA组,将39例CHS所致胆汁淤积性黄疸患儿设为CHS组.对两组患儿均进行超声检查,然后比较其检查的结果.结果:对两组患儿进行超声检查的结果显示,CHS组患儿肝动脉的内径小于BA组患儿,其肝动脉的大流速低于BA组患儿,P<0.05.CHS组患儿中胆囊收缩率>50％患儿所占的比例高于BA组患儿中胆囊收缩率>50％患儿所占的比例,P<0.05.在BA组患儿中,有33例患儿的肝门区出现纤维斑块,CHS组患儿的肝门区均未出现纤维斑块.结论:对BA所致胆汁淤积性黄疸患儿与CHS所致胆汁淤积性黄疸患儿进行超声检查,可对其病情进行有效的鉴别诊断.
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马贵同辨治重度胆汁淤积性黄疸验案1则
马贵同(1938-2014),教授,上海市名中医,上海市名老中医学术经验研究室导师,上海中医药大学附属龙华医院终身教授.马老长期从事中医药治疗脾胃病研究,学验俱丰.笔者有幸跟随马老学习,感悟颇多.现举马老治疗重度胆汁淤积性黄疸验案1则,与同道共享.
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脑腱黄瘤病1例病例报告并文献复习
目的 报道1例婴儿期确诊的脑腱黄瘤病(CTX)并文献复习,以期早期识别该病,提高胆汁淤积性疾病的认识.方法 报道l例2月龄以胆汁淤积性黄疸起病的CTX患儿的临床特征、实验室检查、尿胆汁酸质谱分析和CYP27A1基因检测结果.系统检索文献并复习已报道的类似病例,总结CTX的临床特征.结果 2月龄女婴,因“生后1周皮肤黄染”入院.血生化提示胆汁淤积性黄疸、血清TBA正常至轻度升高、GGT和TCH轻度升高,胆道探查除外胆道闭锁.尿胆汁酸质谱分析提示固醇-27-羟化酶活性缺乏,CYP27A1基因检测到致病的复合杂合突变:p.R127W(c.379C＞ C/T)和p.Ql16X(c.346C＞ C/T),确诊为CTX.予胆酸治疗,随访至13月龄,黄疸消退,生长发育正常,血生化指标基本正常.从PubMed数据库中检索到3例婴儿期胆汁淤积性黄疸的CTX病例报道,结合本文1例,其共同表现为2～3月龄出现的胆汁淤积性黄疸,血生化特点为TBA正常或轻度升高、GGT和TCH轻度升高.结论 婴儿期以胆汁淤积症起病的CTX报道较少.TBA正常或轻度升高、GGT和TCH轻度升高时需考虑CTX的可能,确诊通过尿胆汁酸质谱分析和CYP27A1基因检测.
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不同治疗方式对恶性胆汁淤积性黄疸患者NK细胞的影响——附30例报告
目的:探讨不同治疗方式对恶性胆汁淤积性黄疸患者外周血自然杀伤(nature killer,NK)细胞的数目和功能的影响.方法:30例胆汁淤积性黄疸住院患者,按随机数字表随机分为引流组(15例)与根治组(15例),选取同期8名体检正常人群作为正常对照组.采用流式细胞术检测引流组和根治组患者治疗前及治疗后第7、13日,对照组单次外周血NK细胞占外周血总淋巴细胞比例(NK细胞比例)及perforin阳性细胞占NK细胞的比例(perforin阳性细胞比例).结果:胆汁淤积性黄疸患者治疗前外周血NK细胞比例及perforin阳性细胞比例均低于正常对照组(均为P<0.05).与治疗前比较,引流组与根治组治疗后第7、13日,NK细胞比例及perforin阳性细胞比例明显上升(P<0.05～0.01).治疗后第13日,根治组的NK细胞比例及perforin阳性细胞比例明显高于引流组(P<0.05).结论:未经治疗的恶性胆汁淤积性黄疸患者外周血NK细胞比例及perforin阳性细胞比例较正常人降低.胆道引流或根治手术切除肿瘤都可以提高该病患者的NK细胞比例及peiforin阳性细胞比例,以根治手术的改善效果较为明显.
