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母乳喂养与儿童哮喘及哮喘样症状相关性研究
目的 探讨母乳喂养与儿童哮喘及哮喘样症状的相关性.方法 采用整群随机抽样法,在沈阳市5个行政区各抽取1所幼儿园和2所小学,共5所幼儿园和10所小学,共调查儿童8733名.采用国际统一标准问卷,收集所选学校儿童出生时喂养方式、居住环境及呼吸系统疾病与症状信息.采用x2检验、多因素非条件logistic回归分析不同喂养方式对儿童哮喘及哮喘样症状(哮喘现患、喘鸣现患、持续咳嗽、持续咳痰、过敏性鼻炎)的影响.结果 在调查的8733名儿童中,年龄为(8.00±2.88)岁,母乳喂养的儿童有6830名,母乳喂养率为78.21％.在母乳喂养的儿童中,哮喘阳性率为6.12％(418/6830),持续咳痰阳性率为3.97％ (271/6830),过敏性鼻炎阳性率为4.17％(285/6830),均低于非母乳喂养儿童[哮喘阳性率为7.41％ (141/1903),持续咳痰阳性率为6.04％(115/1903),过敏性鼻炎阳性率为5.89％ (112/1903)](P值均＜0.05).在302名母亲是过敏体质的儿童中,母乳喂养的儿童哮喘阳性率为14.69％(36/245),持续咳痰阳性率为4.08％( 10/245),过敏性鼻炎阳性率为7.35％(18/245),均低于非母乳喂养儿童[哮喘阳性率为33.33％(19/57),持续咳痰阳性率为14.04％ (8/57),过敏性鼻炎阳性率为17.54％( 10/57)](P值均＜0.05).logistic分析结果显示,母乳喂养可降低儿童哮喘(OR =0.78,95％ CI:0.64 ～0.96)、过敏性鼻炎(OR =0.72,95％ CI:0.57 ～0.90)、持续咳嗽(OR =0.81,95％CI:0.69 ～ 0.96)和持续咳痰(OR =0.61,95％CI:0.48～0.76)的发生风险.结论 母乳喂养儿童哮喘及哮喘样症状的发生率明显低于非母乳喂养儿童.
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母乳喂养与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状的交互作用
目的 探讨母乳喂养与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状的影响.方法 采用整群随机抽样法在辽宁省7个城市各抽取1所小学和2所幼儿园,共25所小学和50所幼儿园,对所选学校所有在此居住满2年的31 049名儿童的喂养方式、居住环境、被动吸烟等情况及呼吸系统疾病与症状的信息进行收集.采用Glimmix回归模型分析母乳喂养与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状(持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣现患、过敏性鼻炎)的影响.结果 在调查的31 049名儿童中,年龄为(8.32±2.75)岁,母乳喂养的儿童有23 987名,母乳喂养率为77.26％；被动吸烟的儿童有11 820名,被动吸烟率为38.07％.母乳喂养的儿童哮喘、过敏性鼻炎阳性率分别为6.22％(1491/23 987)、4.67％(1120/23 987),非母乳喂养的儿童分别为7.70％(544/7062)、5.48％(387/7062).母乳喂养儿童发生哮喘(OR=0.79,95％ CI:0.72～0.88)、过敏性鼻炎(OR =0.85,95％CI:0.75～0.95)的风险较低.父亲吸烟的儿童喘鸣现患阳性率为7.89％(929/11 770),父亲未吸烟的儿童为5.37％(1036/19 279),父亲吸烟的儿童发生喘鸣现患(OR=1.51,95％CI:1.38 ～1.65)的风险较高.母亲吸烟的儿童持续咳嗽阳性率为18.96％(51/269),母亲未吸烟的儿童为9.51％(2926/30 780),母亲吸烟的儿童发生持续咳嗽(OR =2.23,95％ CI:1.64～3.03)的风险较高.家中其他任何人吸烟的儿童持续咳痰阳性率为5.69％(871/15 316),家中无人吸烟的儿童为3.50％(550/15 733),家中其他任何人吸烟的儿童发生持续咳痰(OR=1.67,95％CI:1.49～ 1.86)的风险较高.Glimmix回归模型分析显示,母乳喂养与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状存在交互影响:在父亲吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生哮喘的风险低于非母乳喂养儿童；在母亲吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生过敏性鼻炎的风险低于非母乳喂养儿童；在家中其他任何人吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生哮喘、过敏性鼻炎的风险低于非母乳喂养儿童(P值均＜0.05).结论 母乳喂养使被动吸烟的儿童发生哮喘及哮喘样症状的风险降低.
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乙胺丁醇引发哮喘样症状
1名65岁男性患者,于淋巴结结核手术后,给予异烟肼0.3 g/d、利福平0.45 g/d、吡嗪酰胺0.5 g,2次/d、乙胺丁醇片0.75 g/d.用药18 d后患者出现畏寒、乏力、咳嗽、胸闷,服用对乙酰氨基酚、阿莫西林.次日患者咳嗽加剧,并出现发热(T 38 ℃),呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,双肺哮鸣音,对症处理后缓解.停用抗结核药物,哮喘样症状消失.1周后,给予患者异烟肼,之后每3 d分别加用利福平和吡嗪酰胺,未出现哮喘样症状.但当加服乙胺丁醇后数小时内再次出现哮喘样症状.
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超重肥胖与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状交互效应
目的 探讨超重肥胖与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状的交互效应,为采取控制和预防措施提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样方法对在辽宁省沈阳市大东、沈河、和平、皇姑、铁西5个行政区抽取的5所小学和10所幼儿园共8 733名儿童进行问卷调查和体格检查.结果 儿童持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患的发生率分别为9.57％、4.42％、6.40％、2.46％、6.05％,超重和肥胖患病率分别为11.97％和12.13％,被动吸烟暴露率为46.34％;调整儿童的性别、年龄、父母受教育水平、母乳喂养、生活用煤、父母过敏史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果表明,与既不超重肥胖又不被动吸烟的儿童比较,有超重肥胖或被动吸烟的儿童患哮喘的风险分别增高了47％(OR=1.47,95％ CI=0.95～2.27)和53％(OR=1.53,95％ CI=1.08～2.16),而同时暴露于这2个因素的儿童患哮喘的风险增加了117％(OR =2.17,95％CI=1.46 ～3.23),近似于2个因素单独效应之和,超重肥胖与被动吸烟对儿童患哮喘的影响存在相加效应,但相乘效应并不显著.结论 超重肥胖和被动吸烟均可增加儿童患哮喘及哮喘样症状的风险,且两者对儿童患哮喘的影响存在相加效应.
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阿奇霉素治疗小儿哮喘样症状的可行性分析
目的:评价阿奇霉素治疗小儿哮喘样症状(ALS)的可行性.方法:选择2015年8月至2017年10月在我院就诊的ALS患儿125例,随机分为试验组62例和对照组63例,患儿每次发作时分别给予阿奇霉素干混悬剂10 mg/(kg·d)和安慰剂,疗程3d,评价治疗后ALS临床症状持续时间、ALS急性加重的次数.结果:试验组和对照组随访时间分别为22个月(7～34个月)和26个月(11 ～32个月).治疗后试验组和对照组患儿ALS发作时间下降至3.31 d和7.05 d,差异有统计学意义(P＜0.05);发作频率下降至3.37次/年和6.08次/年,差异有统计学意义(P＜0.05);CRP＜8 mg/L、体温＜38℃、不合并喘息患儿中试验组治疗效果优于对照组(P＜0.05);细菌感染阳性、流感嗜血杆菌阳性、卡他莫拉菌阴性、肺炎链球茵阳性、病毒阴性、鼻病毒阴性、呼吸道合胞病毒阴性和腺病毒阳性患儿中ALS发作时间试验组短于对照组(P＜0.05).结论:阿奇霉素能有效缩短ALS患儿的病程和发作频率,但疗程、剂量和远期安全性仍需后续研究进一步探讨.
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祖父母哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘的影响效应
目的 探讨祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状的影响.方法 采用整群随机抽样法在辽宁省7个城市各抽取1所小学和2所幼儿园,对所选学校所有在此居住时间≥2年且与祖父母居住时间≥3年的儿童的祖父母哮喘史、居住环境、被动吸烟等情况及呼吸系统疾病与症状的信息进行收集.采用Glimmix回归模型分析祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状(持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣现患、过敏性鼻炎)的影响.结果 在调查的3 576名儿童中,年龄为(8.11±2.87)岁,祖父母有哮喘史的儿童有 224名,祖父母哮喘史率为6.26％;被动吸烟的儿童有970名,被动吸烟率为27.13％.祖父母有哮喘史的儿童咳嗽、喘鸣现患和哮喘阳性率分别为16.07％(336/224),14.29％(32/224)和13.39％(30/224),祖父母无哮喘史的儿童为10.32％(346/3 352),5.91％(198/3 352)和5.61％(188/3 352),祖父母有哮喘史儿童发生咳嗽(OR=1.66,95％CI:1.15～2.42)、喘鸣现患(OR=2.65,95％CI:1.78～3.96)和哮喘(OR=2.60,95％CI:1.72～3.93)的危险性较高.祖父母吸烟的儿童咳嗽和咳痰的阳性率分别为14.02％(136/970)和6.19％(60/970),祖父母吸烟的儿童发生咳嗽(OR=1.56,95％CI:1.25～1.96)和咳痰(OR=1.57,95％CI:1.13～2.18)的危险性较高.Glimmix回归模型分析显示,祖父母有哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状存在交互影响:在儿童被动吸烟暴露下,祖父母有哮喘史的儿童发生咳痰的危险性高于祖父母无哮喘史儿童(P＜0.05).结论 祖父母有哮喘史使被动吸烟的儿童发生哮喘及哮喘样症状的危险性升高.
