GDM孕妇血清晚期糖基化终产物水平与其胎儿出生缺陷的关系及临床意义

目的:检测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清及脐血血清中晚期糖基化终产物(AGE)的水平,并观察胎盘组织中AGE受体(RAGE)的表达,探讨AGE与胎儿出生缺陷的关系及其在产前筛查中的临床意义.方法:选择经产前筛查诊断为胎儿畸形或胎死宫内的GDM孕妇作为病例组(42例),随机选择GDM无胎儿异常孕妇作为GDM组(30例),无妊娠合并症的健康孕妇作为健康对照组(30例).采用酶联免疫法检测孕妇血清及脐血血清AGE水平；采用免疫组化方法检测胎盘组织中RAGE蛋白的表达.结果:病例组、GDM组、健康对照组脐血血清AGE水平分别为(223.9±54.6),(160.7±37.2),(108.3+15.8) μg/L,三组差异显著(P＜0.05)；病例组、GDM组、健康对照组孕妇血清AGE水平分别为(169.1±14.3),(105.4±17.2),(80.6±11.4) μg/L,三组亦有显著差异(P＜0.05)；病例组孕妇血清与脐血血清中AGE水平呈正相关(r=0.863,P＜0.01)；病例组、GDM组及健康对照组胎盘组织中RAGE的阳性表达率分别为87.5％、53.1％、29.6％,三组差异显著(P＜0.05).结论:GDM孕妇高AGE血症是导致出生缺陷的危险因素,孕妇血清AGE水平可作为GDM出生缺陷的产前筛查指标.

输卵管组织LIF和LIFR的表达与慢性输卵管炎和输卵管异位妊娠的关系

目的:探讨白血病抑制因子(LIF)及其受体(LIFR)与慢性输卵管炎和输卵管异位妊娠的关系.方法:采用免疫组化技术检测15例正常非孕妇女、20例慢性输卵管炎患者和40例输卵管异位妊娠患者的输卵管组织中LIF和LIFR的表达水平,半定量分析其在各组间的表达差异.结果:LIF和L1FR在各组输卵管腺上皮和间质细胞均有表达,且主要定位于腺上皮细胞胞浆.无论是月经分泌期还是增生期,慢性输卵管炎组输卵管腺上皮和间质细胞中LIF的表达明显强于正常组和输卵管妊娠组(P＜0.05).慢性输卵管炎组输卵管腺上皮中LIFR的表达显著高于输卵管妊娠组和正常非孕组(P＜0.05)；而在输卵管间质中,LIFR在正常非孕组的表达明显高于输卵管妊娠组和慢性输卵管炎组(P＜0.01).结论:慢性输卵管炎的输卵管微环境改变可能是输卵管炎患者易发异位妊娠的原因.

miR-200a在卵巢癌患者血清中的表达及临床意义

目的:通过检测上皮性卵巢癌患者血清中miR-200a的表达,分析其与临床病理特征的关系,探讨miR-200a在卵巢癌发生发展中的作用及可能的机制.方法:选取65例上皮性卵巢癌患者为研究对象,30例良性上皮性卵巢肿瘤及50例正常女性作为对照,用Real-time PCR方法检测受试者血清中miR-200a表达,ELISA法检测血清中CA125水平.分析miR-200a在不同临床病理情况下的表达差异.结果:miR-200a在上皮性卵巢癌患者血清中表达量明显高于良性卵巢肿瘤及正常女性(P＜0.001),良性组与正常女性两组间miR-200a的表达无明显差异(P=0.633).血清miR-200a表达与卵巢癌分化程度及血清CA125值呈正相关(P均＜0.05),而与卵巢癌的组织病理类型、临床分期及淋巴结转移情况无明显相关性(P＞0.05)；miR-200a高水平组卵巢癌患者预后明显差于低水平组(P=0.021).结论:miR-200a在上皮性卵巢癌患者血清中表达上调可能与卵巢癌的发生及不良预后密切相关.

胎膜早破与MMPs、 TIMP-2、 TNF-α基因多态性相关性研究

目的:探讨胎膜早破患者基质金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶类组织抑制剂2(TIMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等系列基因的多个单核苷酸多态性(SNP)位点与胎膜早破的相关性.方法:选择早产胎膜早破患者47例(PPROM组),足月胎膜早破67例(PROM组),足月自然临产120例(正常足月产组)作为研究对象.抽取各组孕妇外周血提取DNA.以PCR方法扩增带有目的SNP的基因片段,对产物进行测序.结果:MMP-1(rs1799750),MMP-2 (rS2285053),MMP-3(rs617819,rs35068180),MMP-7(rs11568818),MMP-8(rs11225395),TIMP-2(rs2277698)各基因型在PPROM组,PROM组,正常足月产组中的分布差异显著,具有统计学意义.结论:TIMP-2、MMPs等基因的SNP类型与胎膜早破有一定的相关性.

不同年龄和流产次数的复发性流产患者绒毛染色体核型分析

目的:了解复发性自然流产胚胎染色体异常发生情况.方法:2008年1月至2011年12月,在我院诊治并成功行绒毛染色体核型分析的自然流产患者235例,根据自然流产次数分为复发性流产组(125例)和偶发性流产组(110例).比较两组绒毛染色体异常发生率和类型的差异,不同流产次数的胚胎染色体异常发生情况,以及不同年龄患者绒毛染色体异常的发生情况.结果:复发性流产组,绒毛染色体异常发生率显著低于偶发性自然流产组(47.2％ vs 70.9％,P＜0.05).复发性流产组中三体占异常染色体的66.1％ (39/59),显著高于偶发性流产组(44.8％,35/78)(P＜0.05).随着自然流产次数的增加,绒毛染色体异常发生率降低,差异有统计学意义(x2=15.266,P=0.004).复发性流产组中,年龄≥35岁者的绒毛染色体异常发生率明显高于年龄＜35岁者(60.9％vs39.2％,P＜0.05).偶发性自然流产组中,年龄≥35岁者的绒毛染色体异常发生率亦明显高于年龄＜35岁者(88.9％vs 62.2％,P＜0.05).结论:胚胎染色体异常是引起复发性流产的一个重要原因,随着流产次数的增加,流产胚胎染色体异常的发生率降低.无论是复发性流产还是偶发性流产,高龄均是引起胚胎染色体异常的高危因素.

miR-517a,miR-518b,miR-519a在出生体重异常儿胎盘及母体血清中表达的研究

目的:检测出生体重异常儿胎盘及母体血清中microRNA517a(miR-517a)、microRNA518b(miR-518b)、microRNA519a(miR-519a)的表达,探讨这三种微RNAs(miR-NAs)对出生体重的影响.方法:选择无妊娠并发症和合并症的足月分娩产妇,按胎儿出生体重分为:正常出生体重儿组(对照组,15例)、巨大儿组(20例)及小样儿组(15例).分别收集3组的新鲜胎盘组织及母体血清,用实时荧光定量PCR方法检测3组miRNAs的变化.结果:miR-517a在巨大儿组(3.28±1.04)与小样儿组(3.63±1.45)胎盘中的表达均显著高于对照组(0.29+0.91)(P均＜0.05)；miR-519a在巨大儿组(4.62±0.44)与小样儿组(5.99±1.06)胎盘中的表达亦均显著高于对照组(2.65±0.57)(P均＜0.05)；而miR-518b在3组胎盘中的表达无统计学差异(P＞0.05).miR-517a在巨大儿组(2.76±0.44)与小样儿组(3.69+0.79)母体血清中的表达均显著高于对照组(0.14±1.81)(P均＜0.05)；miR-519a在巨大儿组(1.93±0.76)与小样儿组(0.47+1.17)母体血清中的表达均显著低于对照组(4.56±0.74)(P均＜0.05)；而miR-518b在三组母体血清中的表达无统计学差异(P＞0.05).结论:miR-517a、miR-519a参与了异常出生体重的调节.

HOXA-10、 HOXA-11、 Esr2、 Pgr在控制性超排卵小鼠围着床期子宫内膜表达的研究

目的:检测同源框基因HOXA-10、HOXA-11以及雌激素受体Esr2、孕激素受体Pgr在控制性超排卵(COH)小鼠围着床期子宫内膜中的表达,探讨COH对子宫内膜容受性的影响.方法:将30只SPF级雌性昆明小鼠随机分为模型组(GnRH-a+HMG+HCG)和对照组(生理盐水),每组15只,造模成功后,计算子宫脏器指数,光学显微镜观察子宫内膜组织学变化；应用RT-PCR和Real-time PCR方法检测小鼠子宫内膜中HOXA-10、HOXA-11、Esr2、Pgr mRNA的表达.结果:模型组围着床期小鼠子宫脏器指数较对照组显著降低(P＜0.05),子宫内膜发育延迟,子宫内膜成熟度及厚度降低；模型组小鼠HOXA-10、HOXA-11、Pgr mRNA表达较对照组显著下降(P＜0.05),而Esr2 mRNA表达显著升高(P＜0.05).结论:COH引起HOXA-10、HOXA-11、Pgr mRNA表达下降,Esr2 mR-NA表达升高,致使围着床期内膜准备不足,子宫内膜容受性下降.

出生早期使用二甲双胍对宫内高雄激素化仔鼠成年后卵巢CYP17的影响

目的:使孕中期雌鼠暴露于高雄激素状态,观察其雌性子代在出生早期使用二甲双胍后,血清激素水平及卵巢组织中17a-羟化酶(CYP17)表达情况.方法:选择孕16～18天的Wistar雌性大鼠,在颈背部皮下注射丙酸睾丸酮,连续3天.孕鼠分娩后第2天予以二甲双胍灌胃,连续14天.雌仔鼠生长至成年后作为实验对象,观察血清激素水平,运用免疫组化及蛋白印迹方法,检测卵巢组织中CYP17蛋白的表达.结果:(1)孕中期雌鼠经雄激素处理后,所生雌鼠卵巢呈多囊样改变,睾酮、LH水平显著升高(P＜0.05),FSH、INS水平没有明显变化；卵巢组织中CYP17表达显著增强(P＜0.05).(2)子代雌鼠予以二甲双胍干预后卵巢多囊样改变缓解,睾酮、LH水平下降；卵巢组织中CYP17表达减弱.结论:孕中期雌鼠注射丙酸睾丸酮,所生雌鼠表现为高雄激素血症、高LH,卵巢囊性化改变符合人类PCOS特征,二甲双胍可通过调节血清激素水平和卵巢内CYP17的表达改善宫内高雄激素化仔鼠的临床症状.

不同治疗结局IVF-ET妇女情绪状况及其影响因素

目的:了解不同治疗结局体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女的焦虑、抑郁状况及其影响因素.方法:湖南省妇幼保健院生殖中心2009年4月至2010年3月来自全国各地的538例IVF-ET妇女连续入组,采取现场询问方式,在胚胎移植术后2h内对IVF-ET妇女进行问卷调查,内容包括社会人口学特征、生育情况、治疗情况、社会心理因素及情绪症状的评定.结果:治疗失败组妇女焦虑、抑郁评分分别为(39.90±2.93)分、(36.31±4.68)分,稍高于妊娠组,但无统计学差异；治疗失败组妇女焦虑情绪、抑郁情绪症状检出率分别为43.96％、14.65％,均显著高于妊娠组(P＜0.05).治疗失败组与妊娠组IVF-ET妇女焦虑症状的危险比为1.551.家庭年收入少(OR=6.744)、既往治疗时间长(OR=2.355)、夫妻交流少(OR=9.501)、心理健康评分低(OR=9.617)是IVF-ET治疗失败妇女焦虑情绪的主要影响因素.结论:IVF-ET治疗失败妇女出现焦虑倾向的危险比高,家庭收入少、既往治疗时间长、夫妻交流少、心理健康评分低是主要影响因素.

妊娠期视网膜脱离临床发病特点及与围产结局的关系

目的:探讨妊娠期视网膜脱离患者临床发病特点及与围产结局的关系,以提高临床医师对视网膜脱离的认识和处理.方法:回顾性分析天津医科大学总医院2002年3月至2012年3月收治的22例视网膜脱离患者的临床资料.将22例患者按照重度子痫前期临床发病类型分为:突发型组(7例)和渐进型组(15例)；按临床发病时间分为:早发型组(11例)和晚发型组(11例).比较各组并发症及妊娠结局.结果:22例视网膜脱离的患者均为重度子痫前期患者,其中5例合并HELLP综合征,2例合并产前子痫；18例(81.82％)为双眼视网膜脱离,4例(18.18％)单眼视网膜脱离；产前诊断17例(77.27％),产后发生5例(22.73％)；剖宫产终止妊娠者21例(95.45％)；22例患者入院时均为低蛋白血症患者.早发型组与晚发型组的并发症发生率无显著差异(P＞0.05).22例胎(婴)儿中,6例轻度窒息,2例胎死宫内,3例重度窒息(1例放弃治疗后死亡),死亡率为13.64％(3/22).突发型组与渐进型组新生儿Apgar评分无统计学差异(P=0.099)；早发型组与晚发型组新生儿Apgar评分差异显著(P=0.000),早发型胎(婴)儿结局较晚发型组差.结论:(1)小动脉痉挛、低蛋白血症、溶血可能为重度子痫前期视网膜脱离危险因素；(2)早发型重度子痫前期合并视网膜脱离患者胎(婴)儿结局较差.(3)视网膜脱离作为重度子痫前期严重并发症,是全身各系统脏器灌注减少,发生器质性改变甚至功能衰竭的危险信号.

AMH蛋白在性成熟小鼠卵泡发育不同阶段及自然衰老过程卵巢组织中的表达变化

目的:通过检测抗苗勒氏管激素(AMH)蛋白在成年小鼠卵泡发育不同阶段和自然衰老过程卵巢中的表达变化,为卵泡的生长发育调控及卵巢衰老发生发展的机制研究奠定理论基础.方法:选用12,24,36,48周龄自然衰老C57 BL/6小鼠为模型.收集12周龄C57BL/6小鼠不同发育阶段的卵巢和24,36,48周龄自然衰老C57BL/6小鼠卵巢.采用免疫组织化学方法和蛋白印迹技术检测各组卵巢中AMH蛋白的表达.结果:免疫组织化学显示,AMH蛋白在始基卵泡、初级卵泡,次级卵泡、窦状卵泡的颗粒细胞中均有表达,但在黄体和闭锁卵泡的颗粒细胞中未见表达.始基卵泡颗粒细胞中AMH蛋白表达明显低于初级卵泡、次级卵泡和窦状卵泡(P＜0.05)；窦状卵泡颗粒细胞中AMH蛋白表达明显低于初级卵泡和次级卵泡(P＜0.05)；初级卵泡和次级卵泡的AMH蛋白表达未见明显差异(P＞0.05).不同鼠龄的小鼠同级别卵泡颗粒细胞AMH的染色程度未见明显差异；但是24周龄以后间质中开始出现AMH蛋白表达,并且AMH的表达随鼠龄增加而上升；48周龄小鼠卵巢间质中AMH蛋白表达明显高于24周龄和36周龄(P＜0.05)；24周龄与36周龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).蛋白印迹技术结果显示,AMH蛋白在小鼠卵巢组织中的表达随鼠龄增加而降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AMH蛋白主要表达于卵泡发育早期阶段的颗粒细胞,并且其在间质中随鼠龄增加表达增强,但是在整个卵巢组织中其表达量随鼠龄增加而降低.提示AMH可能在卵泡发育以及卵巢衰老中起重要的调控作用.

促性腺激素平抑因子(GnSAF)生理功能的研究进展

早在1970年至1980年,已发现卵泡刺激素(FSH)可刺激卵巢产生一种降低垂体对促性腺激素释放激素(GnRH)反应的物质,被命名为促性腺激素平抑因子(GnSAF).但是GnSAF的临床特征、生物活性至今仍未达成共识.有学者发现,GnSAF的主要生理作用是抵抗雌激素,从而负反馈调节促黄体激素(LH)的分泌.GnSAF主要由小的生长卵泡产生,在月经周期的前半周期升高,排卵前下降.本文旨在介绍GnSAF的生理功能及其在月经周期中与体内多种激素的协同机制.

阴道加德纳尔菌感染与细菌性阴道病的相关性研究进展

细菌性阴道病(BV)是育龄期女性普遍存在的一种多细菌感染性疾病,以产生过氧化氢的阴道乳杆菌的显著下降和伴随共生的厌氧菌的剧烈增殖为主要特征.阴道加德纳尔菌(GV)是构成阴道正常菌群组分之一,曾被认为是BV的唯一致病菌.本文就GV的生物学性状、GV感染的流行病学特征、毒力因素及其与BV的相关性研究进展做一综述.

妊娠期高血压疾病母儿心血管功能的超声评价

妊娠期高血压疾病(HDCP)的基本病变是全身小血管痉挛,外周血管阻力增大,血管内皮细胞损伤,影响组织血流灌注并可导致重要脏器严重缺血甚至衰竭.彩色多普勒超声心动图能准确观察和测定母儿重要靶器官的血流动力学参数、血管弹性、血管内皮功能以及心脏形态功能的变化,为临床正确评判妊娠期高血压疾病患者母儿血管及心脏功能状况及治疗提供了可靠的依据.本文就应用彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者母儿心血管功能方面的相关评价做一综述.

经阴道超声评价IVF周期患者子宫内膜容受性的价值

子宫内膜容受性(ER)是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是否成功的关键因素之一.经阴道超声作为一种无创、可重复检查的手段,在辅助生育技术方面有其特有的优势.本文综述了近年来国内外学者利用经阴道超声从子宫内膜厚度、形态、内膜容积以及内膜和内膜下血流等方面评价子宫内膜容受性的价值.

胚胎发育潜能新的侵入性和非侵入性评估

当前广泛应用的胚胎评估手段主要是依靠形态学分析,有主观性和难以标准化的缺点,其效能也存有争议.近年发展的一些新的侵入性(如基因组、转录组、蛋白质组等)和非侵入性(如新形态学、氧代谢、代谢组学等)的胚胎发育潜能评估手段中,部分方法已显现出广阔的临床应用前景.本文就这些新的技术手段做一综述,以期为临床和科研工作带来提示.

凶险型前置胎盘的彩色多普勒超声特征及止血方式探讨

凶险型前置胎盘指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者.本研究回顾分析了2009年1月至2011年10月在广东省佛山市南海区第三人民医院和中山大学第一附属医院黄埔院区住院分娩或引产的凶险型前置胎盘孕产妇的妊娠结局,以提高对凶险型前置胎盘的认识,现报道如下.

非器质性慢性盆腔疼痛与社会心理因素的相关分析

慢性盆腔疼痛(CPP)病因复杂,有器质性盆腔疼痛,即腔镜检查或剖腹探查可见疼痛的病理学表现,也有盆腔疼痛但无阳性发现或疼痛程度与病变程度不呈正比,躯体化主诉常是一种或唯一的症状[1].本研究试图探讨CPP与社会心理因素的相关性,以疾病的社会-心理-生物学角度研究慢性盆腔疼痛发生的社会心理学成因.

腹腔镜治疗复合妊娠4例临床分析

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,是妇产科常见的急腹症之一.宫内宫外同时妊娠又称复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP),是临床上罕见的病理妊娠,既往自然发生率约1/7000～ 1/30000[1],临床工作中极易漏诊、误诊.近年随着辅助生殖技术的开展,复合妊娠的发生率可高达1％ ～2.9％[2],远高于自然异位妊娠的发生率.随着腹腔镜技术的普及,其在异位妊娠诊断及治疗中的作用愈加突出.本文报道了4例复合妊娠,其中自然妊娠2例,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后2例,结合文献复习,探讨其发病原因、诊断及治疗.

妊娠合并暴发性1型糖尿病1例报告并文献复习

暴发性1型糖尿病是特发性1型糖尿病的一种亚型,由日本学者Imagawa等[1]于2000年首次提出.该病胰岛β细胞破坏,高血糖症状和酮症酸中毒进展迅速,病情十分危重,预后凶险.此病较少见,国内妊娠合并暴发性1型糖尿病的报道更少.我院于2010年12月收治了1例孕37周发生暴发性1型糖尿病的患者,本文报道了该例患者的诊治经过,结合国内外相关文献回顾暴发性1型糖尿病流行病学、临床症状、诊断标准等,重点阐述与妊娠相关的研究报道,旨在引起临床医生对此病的重视,提高诊治率.

曼月乐治疗子宫腺肌病70例疗效观察

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是以痛经、月经量增多、子宫增大及不孕等症状与体征的育龄妇女常见病.传统根治方法是切除子宫,但不适于有生育要求的年轻患者.2010年1月至2011年3月我院采用宫内放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病,取得了较好的临床效果.报道如下.

不同孕周段针对性超声检查的价值及局限性分析

目的:探讨不同孕周段针对性超声检查在产前筛查中的应用价值.方法:回顾分析2008年1月至2011年11月在我院行超声检查的孕妇的资料,其中,早期超声筛查2820例,超声系统筛查44 416例,常规超声检查152 528例.结果:早期超声筛查发现染色体异常高危病例52例,占检查人数的1.84％,终确诊染色体异常7例,结构异常13例；中孕期系统超声筛查发现胎儿结构异常1279例,占2.88％,其中多发畸形258例；晚期常规超声检查发现胎儿异常545例,占0.36％.中晚期结构异常中检查出染色体异常15例.超声检查共漏诊21例,其中心脏畸形12例,其他畸形9例.结论:11 ～14周早期胎儿超声筛查,不仅能够有效检出染色体异常的高危胎儿,而且能早期排除胎儿早发和严重的结构异常.中孕期产前超声系统筛查是检查发现胎儿结构异常的重要方法和时段.晚孕期的超声检查对胎儿迟发性畸形的检查有重要的临床价值.

穿透型胎盘植入并累及膀胱超声表现及临床结局

目的:探讨穿透型胎盘植入并累及膀胱的超声表现特点.方法:2012年3月至6月我院收治不规则阴道流血可疑胎盘植入孕妇3例,年龄26 ～ 32岁,孕周17 ～ 34周,均为单胎.3例孕妇均有剖宫产史和反复流产史.所有患者均接受超声检查,例2和例3同时接受MRI检查,例1和例2同时接受膀胱镜检查.结果:(1)超声表现特点:均为完全性前置胎盘；胎盘实质中可见多个不规则胎盘陷窝,CDFI显示陷窝近子宫肌层处血流丰富,中部有时无明显血流信号；胎盘后方正常肌层消失,子宫前壁与膀胱后壁之间界限不清；例2子宫前壁与膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,并见较丰富血流信号,相邻膀胱黏膜连续性似有中断；膀胱略充盈时经阴道超声检查较经腹超声检查图像更清晰.(2) MRI及膀胱镜检查结果:例2行MRI检查见胎盘完全覆盖宫颈内口,其内见丰富血管流空,增强扫描呈明显强化,宫腔内见混杂信号,宫体上部肌层增厚.例3 MRI结果显示胎盘增厚,覆盖宫颈内口,子宫壁肌层菲薄,胎盘与子宫肌层关系密切.例1和例2患者行膀胱镜检查显示部分膀胱后壁及三角区(输尿管嵴周围)黏膜充血明显,双输尿管口可见牵拉变形.(3)治疗及预后:3例均行剖宫取胎术,其中例1因术中出血严重,行全子宫切除.结论:当有剖宫产史和子宫疤痕的孕妇超声检查发现前置胎盘时,应高度警惕是否有胎盘植入的可能；胎盘实质和后方肌层的异常变化以及与膀胱后壁的关系是超声诊断穿透性胎盘植入及是否累及膀胱的重要观察内容.

控制性卵巢刺激周期中取卵日血清孕酮值与获卵数及妊娠结局的关系

目的:探讨取卵日患者血清孕酮水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床参数之间的关系,为优化控制性卵巢刺激(COS)方案、提高IVF成功率提供理论基础.方法:回顾性分析218例黄体期长方案垂体降调患者的临床资料,根据ROC曲线临界值将患者按取卵日血清孕酮值分为:低孕酮组(95例),P＜ 10.50ng/ml；中孕酮组(70例),P为10.50～17.50ng/ml；高孕酮组(53例),P＞ 17.50ng/ml.分析三组间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的差异.结果:三组间受精率、卵裂率的差异无显著性(P＞0.05)；三组患者的获卵数、优质胚胎率的差异显著(P＜0.05)；高、中、低孕酮组患者的临床妊娠率分别为34,0％,45.0％,26.9％,中孕酮组的临床妊娠率显著高于其它两组(P＜0.05).结论:取卵日血清孕酮值可能存在一个适度范围,孕酮值过低(P＜10.50ng/ml)或过高(P＞17.50ng/ml)均可影响IVF-ET胚胎质量和妊娠结局,推测临床妊娠率的降低可能与子宫内膜种植窗启闭时间改变有关.

水囊压迫止血治疗严重子宫下段出血的临床价值

目的:观察宫腔内水囊压迫治疗产后严重子宫下段出血的疗效.方法:采用自制水囊治疗3例中央性前置胎盘剖宫产术后及1例经阴分娩产后严重子宫下段出血患者,观察其疗效.结果:经阴道放置水囊后,注射生理盐水200 ～ 500ml,子宫下段出血停止,超声观察示宫腔内无出血.24h取出,无一例发生再出血,成功率100％.结论:宫腔内水囊压迫用于治疗中央性前置胎盘剖宫产术后及经阴分娩产后严重子宫下段出血疗效好,避免了子宫切除,且操作方便、经济,适宜应用于各级医院.

黄体酮用于治疗先兆流产对孕妇血清PIBF水平的影响

目的:检测黄体酮治疗先兆流产前后孕妇血清孕酮诱导的封闭因子(PIBF)的表达变化,探讨妊娠早期PIBF水平与先兆流产的关系,以为黄体酮治疗先兆流产提供新的理论依据.方法:选择先兆流产患者30例作为实验组,给予黄体酮治疗；选择同期健康早期妊娠妇女40例作为对照组.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平,并进行相关性分析.结果:治疗前,两组孕妇的血清孕酮水平无显著差异(P＞0.05)；治疗后,实验组血清孕酮水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,实验组PIBF水平显著低于对照组(P＜0.05)；治疗后,实验组PIBF水平达到对照组同期水平,组间比较无显著差异(P＞0.05).治疗前或治疗后,实验组血清孕酮水平与PIBF水平均不存在相关性(P＞0.05)；对照组治疗前两变量存在正相关性(r=0.356,P=0.048),但治疗后,两变量亦不存在相关性(P＞0.05).结论:妊娠早期血清PIBF水平降低是引起先兆流产的原因之一.黄体酮可以通过上调血清PIBF表达水平,发挥胚胎保护作用.妊娠早期检测血清PIBF水平有助于先兆流产的诊断和黄体酮的疗效评估.

卵巢妊娠误诊为宫内妊娠1例报告

病例简介患者,40岁,因"停经75天,不规则阴道出血1个月"于2011年4月4日就诊于我院.患者,G4P1,20年前及18年前分别因早孕行人工流产术,14年前顺娩1子,产后放置宫内节育器,3年前取出.入院后查体:T 36.9℃,,P 62次/min,R 20次/min,BP 103/62mmHg,患者神志清楚,心肺无异常,腹肌软,无压痛及反跳痛.妇科检查:阴道内少许暗红色血迹,仅及一个宫颈,无摆举痛,子宫明显增大,形态不规则,无压痛,双附件触诊不满意.B超提示:考虑双子宫合并一侧宫内早孕,未见胎心管搏动(左侧子宫约9.4cm×7.6cm×9.0cm大,右侧约8.3cm×5.3cm×6.1cm大).

双子宫合并瘢痕子宫单胎早产1例

患者,27岁,G5P2,因"孕34周,阴道少许流血8天"于2012年3月5日收入院.LMP 2011年7月10日,停经48天尿妊娠试验(+),孕50天出现早孕反应,持续1+月,孕20周自觉胎动,未行正规产检.2008年剖宫产时发现有双子宫畸形,未作特殊处置.2012年2月27日患者出现阴道少许流血,无腹痛,入院诊断:双子宫畸形,瘢痕子宫,阴道纵膈,先兆早产.患者既往体健,平素月经规律,3～4天/30天,2007年中孕引产1次,2008年孕足月行剖宫产术,娩出一男婴,现健在,2010年早孕2次均行人工流产术终止妊娠.入院查体:T36.5℃、P 80/min、R 20/min,Bp 120/80mmHg.发育正常,营养良好,神志清楚,皮肤温润,全身淋巴结正常,无水肿.心肺(-),腹部肝脾未触及.

Adenoid cystic carcinoma of the Bartholin's gland:a case report and review of the literature