现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖耐量异常妇女胰岛功能与胰岛素抵抗的相关研究
目的:研究妊娠期糖耐量异常与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗等的关系.方法:对孕24～36周上海市孕妇共4 568例(孕前有糖尿病或糖尿病家族史者排除),先行50g葡萄糖筛查试验,异常者再行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-胰岛素释放试验,选取OGTT异常者318例作为试验组,OGTT正常者中随机选取320例作为对照组,获取各阶段的血糖值及血清胰岛素值,通过计算,用胰岛素敏感指数(ISI)、稳态评估模式、胰岛素储备能力/血糖大升高值(ΔPI/ΔPG)了解胰岛β细胞功能及外周胰岛素抵抗情况.结果:OGTT异常组的OGTT后1h血清胰岛素(PI1)、胰岛素释放曲线下面积较OGTT正常组显著增高(P＜0.05),而胰岛素敏感指数、ΔPI/ΔPG及HOMA-β细胞较OGTT正常组降低(P＜0.05).糖尿病(GDM)组与妊娠期糖耐量减退(GIGT)组相比:GDM组的BMI高于GIGT组,而胰岛素敏感指数、HOMA-β细胞低于GIGT组(P＜0.05).其它指标均无明显差异.结论:妊娠期糖耐量异常形成的主要原因为胰岛素抵抗而非胰岛分泌功能降低.
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卵巢上皮性癌ERCC1表达与顺铂化疗耐药关系的研究
目的:探讨卵巢上皮性癌组织中ERCC1表达水平与顺铂化疗耐药的相关性.方法:应用免疫组化SP法检测42例卵巢癌组织中ERCC1的表达并分析其与顺铂化疗耐药的关系.结果:卵巢癌组织ERCC1表达水平与卵巢上皮性癌患者年龄、手术分期及组织学类型无关,而与卵巢上皮性癌患者以顺铂为基础联合化疗的耐药性有关.卵巢癌化疗耐药组ERCC1的阳性表达率为77.27%,明显高于敏感组35.00%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ERCC1在卵巢上皮性癌组织中的表达水平与顺铂化疗耐药有关.
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子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征的探讨
目的:探讨子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征.方法:2004年1月至12月手术治疗且病理证实为子宫肌腺症340例,其中全子宫切除284例,保守手术(子宫肌腺症病灶切除术)56例,回顾分析其临床病理特点并探讨手术方式及指征.结果:340例子宫肌腺症中合并子宫内膜异位囊肿95例(27.94%),合并子宫肌瘤148例(43.5%),合并贫血95例(27.9%),合并子宫内膜息肉20例(5.9%).痛经组与无痛经组患者合并不孕症差异无统计学意义(P＞0.05),两组合并内膜息肉有显著的统计学差异(P＜0.01),痛经者合并内膜息肉是非痛经组的5倍,95%CI为0.079～0.509.两组合并子宫内膜异位囊肿有显著的统计学差异(P＜0.01).痛经患者合并卵巢子宫内膜异位症的风险是无痛经患者的3.369倍,95%CI为1.699～6.681.多因素Logistic回归分析表明,绝经前、月经量多和子宫大的患者易并发卵巢子宫内膜异位囊肿;年轻、分娩次数多和痛经重的患者易并发子宫内膜息肉;绝经前年轻女性和子宫体积大的患者易并发子宫肌瘤.分析不同手术途径表明:腹腔镜组年龄偏低,贫血、不孕比例明显增高.结论:对年轻合并性交痛、肛门坠痛等症状,伴有贫血或不孕患者首选腹腔镜检查/手术;子宫较大、B超提示合并肌瘤或既往有剖宫产史,估计盆腔粘连重者选择开腹手术;合并子宫脱垂、尿失禁等盆底组织缺陷性疾病选择阴式途径完成.保留子宫的手术可以根据患者主要症状、手术医师的技能和仪器来选择术式.对年龄大且无生育要求,合并贫血、子宫肌瘤,服药有严重副作用或无明显疗效的可行全子宫切除术.
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CXCL12/CXCR4在绒毛外滋养细胞中的表达及其意义
目的:研究趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在绒毛外滋养细胞(extra villous trophoblasts,EVTs)中的表达及其在妊娠中的作用.方法:取妊娠早期绒毛,培养绒毛外滋养细胞,用免疫细胞化学技术检测其中CXCR4与CXCL12的表达;并通过体外侵袭实验,分析绒毛外滋养细胞在CXCL12作用下的侵袭能力.结果:在EVTs的胞膜和胞浆中均检测到CXCL12和CXCR4的表达;EVTs在CXCL12作用下的侵袭能力在一定范围内与CXCL12浓度呈正相关(r=0.79,P＜0.01),当CXCL12浓度达到10ng/ml时强,达到100ng/ml时则开始下降.大趋化指数为1.71±0.14.结论:CXCL12/CXCR4受体配体系统参与绒毛外滋养细胞的侵蚀,在妊娠过程中有重要意义.
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宫颈癌放射性同位素肾图检查的临床意义探讨
目的:研究宫颈癌放射性同位素肾图(肾图)检查的临床意义.方法:1995年1月至2006年3月对我院收治的2 205例宫颈癌初治患者常规进行肾图检查,了解有无尿路梗阻和肾功能受损,并进行彩色多普勒超声检查和肾功能检查,比较此3种检查方法,评价其检测尿路梗阻和肾功能受损的灵敏度和临床价值.结果:2 205例患者,肾图检查异常871例(39.50%);彩超检查异常293例(13.29%);肾功能检测异常61例(2.77%).Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅱa期共159例,其中13例肾图检查异常,但无1例彩超检查和肾功能检测异常;Ⅱb期969例,肾图检查正常726例(74.92%),轻度异常243例(25.90%);彩超检查异常48例(4.90%).无1例肾功能检测异常;Ⅲb期1 017例,肾图检查异常580例(57.03%),彩超检查异常224例(22.02%),肾功能检测异常56例(5.51%).肾图中度、重度异常290例中仅56例肾功能检测异常,占19.31%.经χ2检验比较肾图,彩超、肾功能检测的结果,发现异常提示尿路梗阻以及肾功能受损的可能性,三者间比较有显著的统计学差异(P＜0.001).其中肾图敏感,其次为彩超,肾功能检测不敏感.结论:肾图可较灵敏地发现宫颈癌浸润是否累及输尿管并造成输尿管梗阻及肾功能受损.肾图检查的结果对宫颈癌临床分期有一定的参考价值,对治疗方案的制定也有一定的指导意义.
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雷公藤多甙对子宫内膜异位症患者腹腔巨噬细胞分泌TNF-α的影响
目的:观察雷公藤多甙(TWP)对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者腹腔巨噬细胞Mφ分泌TNF-α的影响,探讨TWP用于临床治疗EM的机制.方法:收集2003年12月至2004年9月在同济医院不孕不育中心行诊断性腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症37例患者的腹腔巨噬细胞,与不同剂量的TWP在不同时间共同孵育,以间接MTT法和基因水平检测此药物对巨噬细胞分泌TNF-α含量变化的影响.结果:TWP在浓度6.25～100μg/L范围内,时间4～24h范围内能显著抑制EM腹腔MφTNF-α的表达(P＜0.01).结论:雷公藤多甙能有效抑制EM腹腔巨噬细胞分泌TNF-α.
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母血中胎儿DNA与子痫前期关系的研究
目的:探讨孕妇外周血中胎儿DNA的浓度水平与子痫前期之间的关系.方法:留取第一次常规产前检查的472例孕妇的外周血并随访.设置阴性对照后,采用实时PCR方法定量检测怀男性单胎并发展为子痫前期的17例孕妇及34例怀男性单胎正常孕妇的血浆胎儿DNA的SRY基因浓度.结果:发展为子痫前期患者的外周血浆胎儿DNA浓度明显高于正常孕妇,中位数分别为165.41copies/ml和48.75copies/ml,有显著的统计学差异(P＜0.001).结论:发展为子痫前期患者外周血中的胎儿DNA明显增高,而浓度水平与子痫前期的严重程度似乎无关.
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人类白细胞抗原G、E在人胎盘组织中的表达及其意义
目的:探讨人类白细胞抗原G、E(HLA-G、E)在人胎盘组织中的表达及意义.方法:用原位杂交及免疫组化法分别检测HLA-G、E mRNA及蛋白质在人正常早孕绒毛组织、晚孕胎盘组织中的表达.结果:在人正常早孕绒毛组织中的绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞及绒毛外滋养细胞(EVCT)内均有HLA-G、E mRNA及HLA-E蛋白质表达,而HLA-G蛋白质仅在EVCT内表达;晚孕胎盘组织中HLA-G、E mRNA及蛋白质表达于蜕膜板内的EVCT及羊膜上皮细胞.结论:HLA-E表达于人正常早孕绒毛组织中所有类型的滋养细胞及晚孕胎盘组织中的EVCT和羊膜上皮细胞.抗人HLA-G单克隆抗体4H84仅能检测出人胎盘组织中EVCT及羊膜上皮细胞内的HLA-G蛋白.
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宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子及其受体表达影响的研究
目的:研究置固定式铜宫内节育器(FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器(FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1的表达.方法:采用蛋白印迹法(Western blotting)检测FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织VEGF及Flk-1的表达,逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测各组VEGF mRNA的表达.以未置器一侧作为对照.结果:大鼠置器侧与对照侧子宫内膜均可检测到与VEGF121和VEGF165两种VEGF亚型相对应的mRNA与蛋白表达.FCu-IUD组大鼠置器侧子宫内膜VEGF121及VEGF165表达在mRNA水平和蛋白水平均显著升高,与对照侧比较差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.05).置器侧Flk-1蛋白的表达明显高于对照侧(P＜0.01).FICu-IUD组置器侧与对照侧比较,VEGF、Flk-1蛋白及VEGF mRNA表达差异均无显著性.结论:Cu-IUD引起的子宫异常出血可能与VEGF的增加有关,吲哚美辛减少Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而使VEGF生成减少有关.
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阿司匹林对卵巢癌SKOV3细胞凋亡的影响及其作用机制研究
目的:探讨阿司匹林对卵巢癌细胞凋亡的影响以及对凋亡相关基因bcl-2/bax mRNA的作用.方法:用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法分析阿司匹林对卵巢癌细胞株SKOV3生长的抑制作用,用流式细胞术分析方法定量检测细胞凋亡及细胞周期的变化.用RT-PCR法检测凋亡相关基因bcl-2/bax mRNA的表达.结果:阿司匹林对SKOV3细胞的增殖有明显的抑制作用,并呈量效和时效的关系;1、5、10mmol/L 3个浓度的阿司匹林处理细胞48h后,细胞凋亡率呈剂量依赖性增加,而且G0/G1期细胞比例下降,G2/M期细胞比例升高,细胞被阻滞在G2/M期,细胞周期也发生明显改变;阿司匹林可抑制卵巢癌细胞的bcl-2 mRNA表达,而上调bax mRNA的表达.结论:阿司匹林能抑制卵巢癌SKOV3细胞增殖,诱导其凋亡.此作用可能与阿司匹林抑制细胞bcl-2 mRNA的表达和上调bax mRNA表达有关.
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携带OPCML基因的慢病毒表达质粒的构建
目的:建立携带和表达OPCML基因的慢病毒(lentiviral viruses,LV)表达质粒.方法:用内切酶将OPCML基因从已构建的表达质粒pcDNA3-OPCML上切下,插入慢病毒载体pWPI-GFP中,构建慢病毒表达质粒pWPI-OPCML,通过酶切、测序和检测验证OPCML蛋白后,将pWPI-OPCML、pCMV-dR8.74和pMDG共转染包装细胞293T,获得重组慢病毒,再感染靶细胞A2780,通过检测标志蛋白-绿色荧光蛋白(GFP)和目的蛋白OPCML进一步验证pWPI-OPCML在细胞中OPCML的表达.结果:(1)pWPI-OPCML中携有正确的OPCML基因,并能在人类细胞中表达;(2)pWPI-OPCML共转染包装细胞293T能产生重组病毒;(3)目的基因OPCML能被重组慢病毒高效地转导入靶细胞A2780,并达到稳定的表达,转导效率几乎达100%,荧光显微镜下能直接观察到GFP,Western blotting能检测到OPCML和GFP蛋白在靶细胞中的表达.结论:pWPI-OPCML能在人细胞中表达OPCML蛋白,共转染包装细胞获得的重组慢病毒能感染人细胞,作为转基因的工具,具有高效性.
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HSV-TK/GCV系统在难治性卵巢癌裸鼠移植瘤模型中的实验研究
目的:建立人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠模型,用HSV-TK/GCV自杀基因系统治疗模型动物,观察疗效及协同因素.方法:常规培养携带HSV-TK基因的重组逆转录病毒包装细胞PA317,测定病毒滴度.在移植瘤内多点注射包装细胞,观察GCV、ATRA、TPT对移植肿瘤独立及协同治疗后的肿瘤体积变化.治疗结束后分析移植肿瘤组织病理,PCR检测TK基因在NIH3T3细胞及移植肿瘤组织的转导.结果:人卵巢癌标本裸鼠原代移植成功率16.7%,鼠间传代移植成功率89.7%;重组逆转录病毒滴度为6×104cfu/ml;HSV-TK/GCV系统或TPT治疗后肿瘤生长受到抑制(P＜0.05),两者联合治疗后,抑制更明显(P＜0.05);ATRA灌胃未显示独立或协同治疗作用(P＞0.05);HSV-TK/GCV组、TPT组及两者联合组有明显的治疗反应;PCR检测证实,TK基因在NIH3T3细胞及肿瘤组织中的转导.结论:HSV-TK/GCV系统及TPT对人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠有单独及协同治疗作用,全反式维甲酸灌胃对人难治性卵巢癌荷瘤裸鼠疗效不明显.
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早孕期经腹绒毛活检及细胞遗传学分析在染色体疾病产前诊断中的应用
目的:研究早孕期B超引导下经腹绒毛取材以及绒毛细胞长期培养和染色体制备方法,评价早孕期细胞遗传学分析在产前诊断中的应用价值.方法:回顾分析2001年1月到2005年12月77例早孕期产前细胞遗传学诊断的病例资料.结果:77例平均35.2岁,均为单胎妊娠.取材时间9～13周,平均10.69周,平均取材量为20.6mg,穿刺成功率100%,操作相关的自然流产率为1.3%,因取材不足无法进行产前诊断率为0,母体组织污染率为0.1例培养失败,培养成功率为98.7%,平均培养时间为5～7天,培养过程中细菌污染率为0.发现异常核型5例,限制性胎盘嵌合体2例.因胎儿受累终止妊娠11例,已分娩正常新生儿27例,继续妊娠者34例.结论:孕9周后行B超引导下经腹绒毛取材是一项安全可行的早孕期介入性产前诊断方法.绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠,可用于胎儿染色体疾病的产前诊断.
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电热圈环切术诊断治疗宫颈原位癌的临床评价
目的:评价电热圈环切术(1oop electrical excision procedure,Leep)在诊断和治疗宫颈原位癌的价值.方法:回顾分析2003年1月至2004年12月,因宫颈病变行Leep且Leep病理诊断为宫颈原位癌45例的临床病理资料.结果:宫颈原位癌45例Leep术切缘阳性16例,占35.6%.切缘阳性16例中10例不要求保留生育功能,8例行筋膜外全子宫切除术,2例行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后病理证实3例残存宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病灶,分别为CINⅠ2例、CINⅡ1例;要求保留生育功能6例中3例再次Leep,术后病理证实1例残存CINⅠ,3例拒绝进一步治疗.切缘阴性29例中15例直接随访,14例术后接受筋膜外全子宫切除术,术后无1例有残存病灶.Leep切缘阳性者与阴性者病变残留率相比差异有统计学意义(χ2=0.041,P＜0.05).随访41例12～36个月,平均23个月,均未发现病变复发;保留子宫的21例中近期有生育要求的5例,3例分别在术后6～21个月妊娠,1例足月分娩,其余2例在妊娠中,均未见宫颈机能不全的表现.结论:Leep是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,年轻未育、Leep切缘阴性或切缘阳性但切缘病灶仅为CINⅠ～Ⅱ的宫颈原位癌患者保留子宫是可以接受的.
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雌激素对成骨细胞和破骨细胞凋亡的调节机制
绝经后骨质疏松症(PMOP)是与雌激素减少相关的骨代谢性疾病,雌激素替代疗法(ERT)是防治PMOP的措施之一.作者用雌激素通过非基因组作用方式对成骨细胞的抗凋亡作用和通过护骨素/激活核因子κB受体及其配体系统(OPG/RANKL/RANK)及细胞外信号调节激酶(ERKs)持续磷酸化促进破骨细胞凋亡等方面阐明雌激素替代疗法治疗的作用机制.
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子宫恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状和进展
腹腔镜手术以创伤小、恢复快、术后病率低等优点,广泛用于妇科良性疾病.近10年,随着腹腔镜技术和设备的不断发展,现在已用于治疗妇科恶性肿瘤,主要用于宫颈癌、子宫内膜癌.本文就子宫恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状和进展作一文献综述.
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398例绝经后阴道流血临床分析
绝经后阴道流血(post menopausal bleeding,PMB)是老年妇女妇科病的一种常见症状,据统计占老年妇科病主诉的80%以上.探讨绝经后阴道流血的病因及诊断方法,以冀指导临床实践及绝经期保健.现对1999年10月至2005年10月门诊及住院诊治的398例患者回顾分析,报道如下.
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射频自凝刀联合丽姝因治疗宫颈糜烂疗效观察
应用射频技术实施子宫内膜消融术及治疗子宫肌瘤已多有报道.我院应用射频自凝刀治疗宫颈糜烂,取得良好疗效,报道如下.
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输卵管癌3例临床诊治体会
我院2005年8月至2006年2月,收治输卵管癌患者3例,现将诊治体会报告如下.
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腹腔镜手术治疗盆腔脓肿23例分析
盆腔脓肿是盆腔炎严重的临床表现之一,以往采用抗感染综合治疗或开腹手术,病情易迁延、反复.近年我院用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿疗效满意,现报道如下.
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完全性、穿透性植入胎盘1例报道并文献复习
胎盘植入是分娩期的严重并发症,因产前难以明确诊断,易造成产后出血,严重者需切除子宫,甚至危及产妇生命.随着人工流产、药物流产、引产、剖宫产等子宫手术的增多,胎盘植入较以往有明显增高的趋势,现将我院近期诊治的完全性、穿透性胎盘植入1例报道如下.
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双胎之一葡萄胎妊娠合并肺转移继发呼吸功能衰竭的诊断和处理
正常妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤并存罕见,发生率为1/22 000～100 000[1],常在产前B超检查时发现.产前B超发现胎儿与葡萄胎胎盘共存有两种情况,即双胎之一完全性葡萄胎(a twin pregrancy consisting of a complete mole and coexisting fetus,CUCF)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM),后者由于胚胎染色体核型通常为三倍体,虽有胎儿、胎盘发育,但胎儿几乎不可能存活到妊娠中晚期.对于双胎之一完全性葡萄胎虽然绝大部分患者可获得良好的妊娠结局,但在妊娠过程中少数可能发生转移,这样的病例罕见,尚缺乏成熟的治疗经验,我院成功治疗双胎之一葡萄胎伴妊娠期间肺转移继发呼吸功能衰竭患者1例,现报道如下.
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经阴道子宫切除方法的研究
LPS经阴道全子宫切除术(trans vaginal total hysterectomy,TVH),L即液压分离(Liquid pressure,dissection)、P即梨形切口(pear like incision)、S即简化缝合(simplifed suture).该术式对患者创伤小、腹部无疤痕、肠管不暴露、术后腹痛轻、恢复快,不易发生肠粘连,一般不需输血、极少补液、口服抗生素即可预防感染,效果可靠、安全、痛苦小、适应症广.现将40年的手术体会报告如下.
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宫颈神经内分泌癌1例报告
患者,34岁,因宫颈接触性出血3个月就诊.患者3年前因白带增多偶带有血丝就诊于当地医院,诊断为宫颈糜烂.患者曾多次用阴道栓剂及口服药物治疗.病情反复发作.
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巨大良性卵巢上皮性肿瘤腹腔镜手术方法及疗效分析
腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的报道近年较多,但有关卵巢巨大良性肿瘤的腹腔镜手术方法报道较少.我们为巨大良性卵巢上皮性肿瘤34例施行了腹腔镜手术治疗,现报道如下.
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改良阴道旁修补术22例临床疗效观察
盆腔脏器脱垂特别是阴道前壁膨出,是影响中老年妇女身体健康和生活质量的常见疾病,临床治疗以手术为有效,常用阴道前壁修补术.但临床工作发现传统术式治疗效果欠佳,术后复发率较高[1].我院自2004年用阴道旁修补术并加以改进,采用自体阴道前壁粘膜加强尿道和膀胱支托,临床效果满意,现报道如下.
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复发性流产的诊断与治疗
主要讨论内容1.复发性流产的病因及相关因素2.复发性流产的诊断方法3.各种原因复发性流产的诊治4.复发性流产的中医诊治复发性流产的病因及相关因素张建平教授复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失者,是育龄妇女的常见病.从不同地区、不同阶层及不同年龄统计,自然流产的发生率约为15%～40%.2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%～2%.国内仍把3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
