现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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载药纳米载体联合光敏剂的淋巴靶向性研究
目的:探讨纳米载体(PBCA-NP)联合光敏剂(HMME)应用于家兔腹腔淋巴结组织的淋巴靶向性研究.方法:制备血卟啉单甲醚-聚氰基丙烯酸正丁酯纳米载体(HMME-PBCA-NP)并检测纳米粒的理化性质和体外释放情况;将家兔随机分为两组,分别给予腹腔注射相同剂量HMME-DMSO和HMME-PBCA-NP溶液,检测血浆中HMME含量得到血卟啉单甲醚的药物代谢动力学参数,于不同时间点处死家兔,检测不同组织中的HMME含量,得到血卟啉单甲醚的组织药物分布.结果:成功制备出HMME-PBCA-NP纳米胶束,粒径为160 nm左右,包封率为87.9%,载药量为13.4%;与单纯血卟啉单甲醚溶液组相比,纳米组家兔血清及组织到达药物峰浓度时间均向后推迟(6h vs 3h);腹腔注射不同剂型药物6h后,药物浓度在家兔肠系膜淋巴组织中的差值达到大[(1.2884±0.04695)μg/ml vs(0.0438±0.00558)μg/ml],肉眼观察,纳米载体组家兔肠系膜淋巴结明显肿大.结论:纳米粒经过腹腔注射具有缓释作用;载药纳米载体经过腹腔注射途径具有淋巴靶向性作用.
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造影增强磁共振检查(MRI-HG)对于剖宫产后切口憩室(CSD)诊断的临床价值
目的:探讨应用磁共振(MRI)检查评估剖宫产后切口憩室(CSD)的大小、肌层厚度的价值.方法:选取2013年1月至2015年1月于上海市第一妇婴保健院行经阴道CSD修补术的患者124例,术前分别行B超、磁共振(MRI)及造影增强磁共振(MRI-HG)检查,比较3者对于CSD长、CSD宽、CSD深、CSD处残余子宫浆肌层厚度的测量值.结果:MRI相较于B超检查,在评估CSD的长、宽方面具有显著优势.MRI-HG较B超及普通MRI,测量CSD的长、宽、深的判断更显著.3者对剖宫产术后CSD处浆肌层的厚度的判断无明显差异.结论:MRI-HG在评估CSD时优于B超和传统MRI检查.
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Rsf-1/HBXAP基因在宫颈癌中的表达及临床病理意义
目的:探讨宫颈癌中染色体空间重组因子(Rsf-1/HBXAP)的表达及临床意义,为宫颈癌的发生发展机制和靶向治疗提供实验依据.方法:选取2008年12月31日至2014年1月1日在山东省肿瘤医院妇瘤科治疗的患者宫颈组织标本共234例,采用免疫组化SP法检测Rsf-1/HBXAP蛋白在17例正常宫颈组织、35例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织和182例宫颈癌组织中的表达,并采用Kaplan-Meier生存分析揭示其与宫颈癌临床病理以及患者预后的关系.应用Real-time PCR技术及Western blot技术检测Rsf-1/HBX-AP基因在不同宫颈细胞系中的表达,分析不同细胞系中Rsf-1/HBXAP表达水平差异.结果:正常宫颈组织、CIN组织及宫颈癌组织中Rsf-1/HBXAP蛋白的阳性表达率分别为5.88%(1/17)、37.14%(13/35)及79.12%(144/182),差异有统计学意义(P<0.05).宫颈癌组织中,Rsf-1/HBXAP蛋白表达与肿瘤分化程度、肿瘤分期及淋巴结转移有关(P<0.05),但与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05).HeLa及Siha细胞系中Rsf-1/HBXAP mRNA、蛋白表达显著高于293 T细胞系.Kaplan-Meier生存分析表明,宫颈癌患者中Rsf-1/HBXAP蛋白高表达组其总体生存率显著低于低表达组(P<0.05).结论:Rsf-1/HBXAP在宫颈癌组织及其细胞系中高度表达,预示其可能参与了宫颈癌的发生和进展,为其作为诊断及判断预后的新的肿瘤标志物以及作为宫颈癌个体化治疗的新靶点提供了依据.
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复发子宫内膜异位症二次手术的临床特点
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)非根治术后复发并行二次手术患者的临床特点.方法:回顾分析2010年1月至2015年8月于浙江大学医学院附属妇产科医院行二次手术治疗的290例EMs复发患者的临床资料.结果:290例患者二次手术平均间隔为(5.96±3.38)年,初次手术年龄大、初次手术r-AFS分期越高的患者的两次手术间隔时间短(P<0.05),初次手术为半根治手术或单侧卵巢切除、术后有生育史的患者的两次手术间隔时间长(P<0.05).有腺肌病史、初次手术r-AFS分期高的患者的复发分期明显高于无腺肌病史、初次手术r-AFS分期低者(P<0.05).4.0%接受术后短期辅助药物治疗(≤6月)的患者1年内接受二次手术,12.2%未接受药物治疗的患者在1年内接受二次手术.结论:EMs初次手术分期高、有腺肌病史是复发的危险因素,初次保守手术单侧卵巢切除或者子宫切除及术后生育是延长二次手术间隔的保护因素.术后短期辅助药物治疗(≤6月)对降低术后1年内二次手术率有意义,但对延长远期二次手术间隔无明显意义.
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RNA干扰抑制EZH2基因表达对子宫内膜癌细胞上皮-间质转化的影响
目的:利用RNA干扰技术靶向沉默EZH2基因,检测其对子宫内膜癌细胞增殖、迁移能力及上皮-间质转化(EMT)的影响.方法:实时荧光定量PCR、Western blot检测EZH2在子宫内膜细胞ESC及子宫内膜癌细胞株ECC-1、RL95-2中的表达差异.利用化学技术合成小分子siRNA转染子宫内膜癌细胞,靶向抑制EZH2基因表达.CCK-8、Transwell小室检测干扰前后子宫内膜癌细胞株ECC-1、RL95-2增殖、迁移能力变化.Western blot检测干扰前后子宫内膜癌细胞株ECC-1、RL95-2中EMT相关蛋白E-cadher-in、α-catenin、N-cadherin和Vimentin的表达变化.结果:(1)EZH2在子宫内膜癌细胞株ECC-1、RL95-2中的表达明显高于子宫内膜细胞ESC(P<0.01).(2)RNA干扰抑制EZH2基因表达后,ECC-1、RL95-2细胞增殖、迁移能力降低(P<0.01).(3)RNA干扰抑制EZH2基因表达后,ECC-1、RL95-2细胞中上皮标志物E-cadherin和α-catenin的蛋白表达水平上调(P<0.05),间质标志物N-cadherin和Vimentin的蛋白表达水平下调(P<0.01).结论:EZH2在子宫内膜癌细胞中高表达,siRNA靶向沉默EZH2基因可抑制子宫内膜癌细胞的增殖、迁移和上皮-间质转化.
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纳米炭在腹腔镜下早期宫颈癌前哨淋巴结示踪的临床研究
目的:探讨腹腔镜下应用纳米炭混悬液检测前哨淋巴结(SLN)在早期宫颈癌患者中的识别价值.方法:选取2014年1月至2016年1月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者40例.术前从宫颈3、9点注射纳米炭混悬注射液,腹腔镜直视下识别先黑染淋巴结作为SLN并切取,单独行病理检查及免疫组化检查.切取SLN后,患者均行腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+根治性子宫切除(±腹主动脉旁淋巴结取样术).结果:40例患者中,38例成功检出至少1枚SLN,检出率为95%(38/40),共检出173枚SLN,平均每例每侧3.9枚SLN.8例(20%)患者共检出29枚阳性淋巴结,其中包括6例患者的阳性SLN,共25枚(86.20%).前哨淋巴结定位于闭孔37.52%,髂外29.52%,髂内13.94%,宫旁5.09%,髂总12.13%.SLN检测的灵敏度为75%(6/8),准确性为100.0%(38/38),阴性预测值为100.0%(29/29).结论:早期宫颈癌SLN的转移状态同盆腔淋巴结真实转移状态一致性较高,闭孔淋巴结为SLN检出频次高的淋巴结,腹腔镜下纳米炭示踪早期宫颈癌SLN具有可行性.
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Nrf2与足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的关系
目的:探讨核因子E2相关因子(Nrf2)表达与足月胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(HCA)的关系.方法:选取足月PROM患者60例,根据胎膜组织病理检查结果分成PROM合并HCA组(HCA组,21例)和未合并HCA组(对照组,39例).采用免疫组化法、蛋白印迹法和实时荧光定量PCR法分别检测Nrf2在胎膜组织、母血和脐血中的表达.结果:(1)HCA组胎膜组织、母血和脐血中Nrf2 mRNA表达水平分别为0.48±0.09、0.73±0.11和0.51±0.09,Nrf2蛋白表达水平分别为0.101±0.019、0.294±0.051和0.175±0.028;HCA组中Nrf2 mRNA和蛋白表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)Nrf2在胎膜组织羊膜层、绒毛膜层和底蜕膜层中的细胞核和细胞质均有表达.Nrf2定位于细胞核的表达在HCA组的每一层表达均低于对照组(P<0.05);两组中,Nrf2在羊膜层、绒毛膜层和底蜕膜层中的表达水平比较,均存在显著差异,底蜕膜低,羊膜层高.结论:Nrf2表达水平显著下降是PROM合并HCA的重要发病机制.Nrf2含量变化可成为一种新的生物学标记物用于诊断PROM合并HCA的孕妇和评估新生儿预后.
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miR-101对上皮性卵巢癌SKOV3细胞抗失巢凋亡的作用研究
目的:探讨miRNA-101(miR-101)对上皮性卵巢癌SKOV3细胞抗失巢凋亡的作用,以及在失巢凋亡过程中可能的作用机制.方法:构建失巢凋亡模型模拟卵巢癌细胞转移的生长状态;用脂质体Lipofectamine 2000将miR-101 mimics及miR-NC转染SK-OV3细胞,随机分为阴性对照组、miR-空白质粒组(miR-NC组)和miR-101质粒组.RT-PCR法检测细胞内miR-101 mRNA表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;Transwell侵袭实验及划痕实验检测细胞的侵袭及迁移能力;RT-PCR及Western blot法检测c-fos基因mRNA和蛋白表达水平.结果:失巢凋亡模型构建成功,模型中SKOV3细胞呈悬浮、团簇状生长;将miR-101 mimics转染SKOV3细胞后,SKOV3细胞中miR-101表达水平增加,同时癌细胞失巢凋亡增加;透膜细胞数量及细胞迁移距离减少;c-fos mRNA和蛋白表达水平均降低.结论:miR-101过表达可增加SKOV3细胞失巢凋亡,降低细胞侵袭及迁移能力,下调c-fos基因表达可能是其作用分子机制.
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血清CA125预测卵巢上皮癌治疗后复发的Meta分析
目的:系统评价血清CA125对卵巢上皮癌综合治疗(手术+化疗)后复发的诊断价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国科技期刊数据库(CSJD)、中国知网(CNKI)数据库,检验医学专业数据库:IFCC循证实验医学数据库、Medion、CRD-database、Bandlier Knowledge library等;灰色文献检索:中国学术会议论文库(CACP)、ISTP,检索期限自建库至2015年12月31日.收集有关血清CA125诊断卵巢上皮癌综合治疗后复发的前瞻性或回顾性队列研究.使用诊断性试验准确性质量评价工具(QUA-DAS)评价文献质量并提取数据,采用Meta-Disc1.4版软件进行Meta分析.结果:共纳入33篇文献,共2188例患者.Meta分析结果显示,血清CA125对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断优势比DOR为11.77(95%Cl为7.16~19.37),灵敏度为67%(95%Cl为65%~70%),特异度为83%(95%Cl为80%~85%),阳性似然比为3.83(95%Cl为2.70~5.43),阴性似然比为0.41(95%Cl为0.35~0.49).结论:血清CA125阴性排除"卵巢癌复发"的价值较大,而阳性诊断"卵巢癌复发"的价值有待进一步确证.
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短串联重复序列STR分析在葡萄胎诊断中的作用研究
目的:探讨短串联重复序列(short tandem repeat,STR)基因多态性检测在葡萄胎鉴别诊断中的临床应用价值.方法:收集乌鲁木齐市妇幼保健院病理科2000年至2015年间临床及病理形态学上明确诊断完全性葡萄胎(CHM)、部分性葡萄胎(PHM)和水肿性流产各40例、20例和20例.组织标本经STR基因多态性检测,STR检测包括7个多态性位点(D7S820、D13S317、D16S59、TPOX、TH01、CSF1PO、VWA),分析其在葡萄胎鉴别诊断中的作用.结果:(1)组织病理学结果:水肿性流产可见局灶绒毛组织水肿,无明显的滋养叶细胞增生;PHM可见部分区域绒毛组织水肿及滋养细胞包涵体形成,滋养叶细胞轻到中度增生;CHM可见绒毛间质明显水肿,明显的水池形成及滋养细胞明显增生.(2)STR结果显示:病理学诊断为水肿性流产的病例中每个STR位点均含有父源和母源性各1个等位基因(18/18),2例检测失败.病理诊断为PHM的病例中,单卵单精型部分性葡萄胎(MPM)和单卵双精型部分性葡萄胎(DPM)分别为2(2/19)例和14例(14/19),还有3例为均含有父源和母源性各1个等位基因3(3/19),另有1例检测失败.病理诊断为CHM的病例中,单精纯合型完全性葡萄胎(MCM)和双精杂合型完全性葡萄胎(DCM)分别为25例(25/35)和10例(10/35),另有5例检测失败.结论:组织病理对于PHM的诊断准确性不高,7个STR位点多态性分析在CHM、PHM和水肿性流产的鉴别诊断中具有重要作用.
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两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析
目的:评价HPV E6/E7 mRNA(Aptima)和HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测对宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变(≥CIN2)的诊断价值.方法:检索Co-chrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网和万方数据库,收集Aptima和HC2用于宫颈癌筛查的研究数据.通过meta分析合并诊断效应量,比较Aptima和HC2对≥CIN2的诊断效能.结果:共纳入13篇文献,初筛人群累计31523例(其中Aptima 15767例,HC215756例).转诊人群累计13982例(其中Aptima 7004例,HC26978例).初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.95(95%CI为0.91~0.98)和0.95(95%CI为0.90~0.97),汇总特异度分别为0.90(95%CI为0.90~0.98)和0.85(95%CI为0.84~0.86).转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.93(95%CI为0.92~0.94)和0.95(95%CI为0.93~0.96),汇总特异度分别为0.47(95%CI为0.45~0.48)和0.38(95%CI为0.36~0.39).初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.9672和0.8888,Q*统计量分别为0.9154和0.8194;转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.8389和0.8766,Q*统计量分别为0.7708和0.8070,差异均无统计学意义.结论:Aptima与HC2对≥CIN2病变的诊断敏感度和诊断效能相当,但Aptima的特异度相对更高.
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MDM2基因启动子区40-bp插入/缺失多态性与宫颈癌易感性相关研究
目的:研究MDM2基因启动子区的40-bp插入/缺失多态性与散发宫颈癌(CC)易感性的相关性.方法:应用PCR和琼脂糖凝胶电泳结合EB显色方法显示521bp和481 bp两条条带,以此检测368例CC患者(病例组)和421例健康妇女(对照组)插入/缺失基因型频率,统计分析其与CC的关联性.结果:两组妇女年龄无显著差异,吸烟、饮酒情况存在显著性差异(P<0.05).基因分型结果显示:患者中插入/插入型(Ins/Ins),插入/缺失型(Ins/Del)和缺失/缺失型(Del/Del)基因型频率分别为0.375,0.492和0.133,健康对照组分别为0.484,0.423和0.093.基因型为Ins/Del和Del/Del的个体CRC易感性明显增高(OR=1.51,95%CI:1.11~2.03,P=0.009)(OR=1.86,95%CI:1.16~2.98,P=0.01).结论:本组人群中MDM2基因启动子区40-bp插入/缺失多态性与宫颈癌发生存在关联,这种关联在年龄因素中并不明显,而在吸烟、饮酒情况差异显著.
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肠道子宫内膜异位症的手术治疗进展
肠道子宫内膜异位症(BE)为一种少见、复杂的深部浸润型子宫内膜异位症.其治疗方法主要包括药物和手术治疗,单纯药物治疗往往难以有效解决育龄期妇女疼痛及不孕等问题,手术为其主要治疗手段,但尚无统一的手术标准.本文通过复习文献,对当前BE手术治疗的新进展予以综述,旨在为临床治疗策略提供参考.
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子宫肌瘤电动分碎器的临床应用进展
子宫肌瘤电动分碎器是当前妇科微创手术讨论的热点.本文从子宫肌瘤与子宫肉瘤患者的鉴别诊断、分碎器对子宫肌瘤的影响、分碎器对未诊断出的子宫肉瘤的影响、避免腹腔内分碎子宫肿瘤的新技术手段及进展进行了总结与讨论.当下,子宫肉瘤术前依然很难确诊,在不能完全排除时,应禁止采用电动分碎器直接分碎,可在密闭充气袋内分碎或者从阴道取出标本.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关指南对比分析
亚临床甲状腺功能减退是一种常见的甲状腺内分泌疾病.很多研究显示妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能对妊娠造成不良影响,甚至可能影响胎儿脑发育,但是对其危害以及诊断、如何进行筛查和治疗等多方面,国内外至今仍未达成一致意见.因此,本文拟通过对比分析近十年国内外公开发表的妊娠期亚临床甲状腺功能减退相关指南,为该领域的科研和临床工作者提供参考.
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电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究
目的:探讨应用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床疗效.方法:随机选取2015年9月至2016年3月浙江省中医院收治的FPFD患者150例,其中80例进行电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼治疗(实验组),70例进行盆底肌肉功能锻炼治疗(对照组).完成1个疗程后,观察两组患者的盆底肌肉肌力、子宫脱垂、尿失禁及性生活质量的改善情况.结果:实验组的盆底肌力、子宫脱垂、尿失禁改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).与对照组比较,实验组患者1个月内的性生活次数增多,性生活满意评分提高,性生活高质量比例增多,性交疼痛发生率减少,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:应用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼治疗在盆底肌肉肌力、子宫脱垂、尿失禁及性生活质量等方面均取得较好的疗效,在临床上值得广泛推广及应用.
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宫颈细胞学正常的高危HPV感染妇女病理结局分析
目的:探讨宫颈细胞学正常但高危型HPV感染妇女的宫颈病理结局.方法:回顾分析2014年1月~12月就诊于湖北省妇幼保健院妇科门诊的30岁以上行宫颈细胞学+Cervista高危型HPV联合筛查妇女的临床资料,对细胞学正常但高危型HPV感染且行阴道镜检查的218例妇女取活组织检查,分析其病理结局.结果:218例患者中,宫颈病变占27.5%(60/218),其中宫颈低级别鳞状上皮内病变占11.0%(24/218),宫颈高级别鳞状上皮内病变占13.8%(30/218),宫颈浸润癌占2.8%(6/218).HPV A9组感染共141例,其中CINⅡ/Ⅲ及以上病变21.3%(30/141),HPV A9组阳性与A9组阴性者比较,CINⅡ/Ⅲ及以上病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:即使细胞学检查阴性,对宫颈高危型HPV检测及阳性结果尤其是A9组阳性,应高度重视,立即行阴道镜检查以早期发现宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈浸润癌.
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IVF-ET后宫内外同时妊娠的结局分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠(HP)的结局.方法:回顾分析于山东大学生殖医学研究中心治疗的IVF-ET后出现HP的52例患者的临床资料,将足月分娩及早产视为宫内妊娠成功.按治疗方法分为手术组(n=31)、期待组(n=21).手术组分为腹腔镜手术组(n=23)和开腹手术组(n=8).期待治疗组中6例在观察过程中因出现明显手术指征转行腹腔镜手术,归为期待转腹腔镜手术组(n=6).结果:手术组与期待组的宫内妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组与开腹手术组、期待转腹腔镜组的宫内妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:HP患者如无症状或症状轻微可暂不处理,密切观察病情变化,出现明显手术指征时再采取手术治疗,腹腔镜与开腹手术治疗后宫内妊娠成功率无明显差异.
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胚囊内甲氨蝶呤注射联合清扫术治疗瘢痕妊娠的临床疗效
目的:分析胚囊破坏联合甲氨蝶呤(MTX)注射治疗剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的临床疗效.方法:选取2012年6月~2015年6月佳木斯大学附属第一医院妇产科收治的67例CSP患者,其中35例采用胚囊破坏联合MTX注射治疗(观察组),32例采用子宫动脉栓塞术治疗(对照组).观察并记录两组的临床指标.结果:MTX组的阴道流血时间和治疗费用少于对照组;月经恢复时间和平均住院时间多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的β-hCG恢复正常时间和治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P=0.478,0.600).结论:胚囊破坏联合MTX注射治疗CSP,操作难度低,临床疗效肯定,花费少,适合基层医院推广使用.
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128例正常孕妇胎心监护为可疑型的临床结局分析
目的:探讨正常孕妇胎心监护为可疑型的围产结局,进一步提高围生期医疗质量.方法:2012年1月至2015年12月就诊于泰安市中心医院且母婴监护为可疑型的正常孕妇128例,其中56例经吸氧及饮食等处理后再次复查后未得到明显改善(A组),72例经上述处理后再次复查为正常胎心监护(B组).随机选取同期就诊的胎心监护正常的120例孕妇为对照组(C组).分析3组的分娩方式、羊水、脐带及新生儿等情况.结果:A组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);后两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组的新生儿出生后1分钟Apgar评分及新生儿平均体重均低于B、C组,且新生儿窒息发生率高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组之间无统计学差异(P>0.05).A组经阴分娩所占比例低于B、C组,有剖宫产指征的剖宫产率均高于B、C组,终止妊娠的孕周低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:正常孕妇胎心监护为可疑型提示存在有羊水及及脐带异常,同时提示胎儿处于危险状态,应引起临床上的重视.
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原发性宫颈、阴道朗格罕氏细胞增生症1例报道
患者,23岁,G1 P0 ,因"不规则阴道流血3+年"于2010年4月17日收入院. 患者既往病史无特殊. 入院查体:一般情况可,心肺(-),腹软,无压痛. 妇科检查:阴道通畅,穹窿存在,侧壁可见散在红色赘生物,累及阴道全长,宫颈上、下唇均可见质软粉红色赘生物(图1A),宫旁组织未扪及明显异常;子宫后位,形态大小正常,质软,表面光滑,无压痛;双附件区未扪及明显异常. 阴道镜下宫颈活检:宫颈、阴道朗格罕氏细胞增生症,IHC:S-100(+),CD1a(+),Langerin(+), CD68散在(+) , CD117 个别细胞(+) , myogenin (-) , myoglo-bin(-) ,myoD1 (-). 骨穿结果未查见异常细胞. 患者接受BEP化疗 1 次,方案:博来霉素 15mg, VP16100mg,顺铂30mg,共化疗3天. 停化疗10天后,妇科检查示:宫颈、阴道赘生物较前缩小. 2010年4月29日全麻下行经腹广泛性子宫切除+全阴道切除术+阴道成形术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连分解术. 术中见:盆腹腔无腹水;子宫前位,大小形态无明显异常;后穹窿可见直径约0. 5cm结节,质软;子宫内膜光滑,宫颈上、下唇均可见质软粉红色赘生物,阴道侧壁可见散在红色赘生物,累及阴道全长. 双附件未见异常. 术中取双侧大腿根部内侧皮肤各约7cm"4cm大小,转移至阴道成形.术后病理诊断:宫颈及阴道朗格罕氏细胞增生症,组织细胞增生症伴淋巴组织增生(散在淋巴滤泡形成)水肿及表面多区域性糜烂,宫颈深处浸润1. 5cm,阴道深浸润处达全层,盆腔淋巴结未见转移(图1B). 术后行3次辅助化疗,化疗方案及剂量与术前相同. 目前患者术后6+年,妇科检查、实验室检查、影像学检查均未见复发迹象.
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卵巢硬化性间质瘤1例报道
卵巢硬化性间质瘤( sclerosing stromal tumour of the ovari-an,SST)属卵巢性索间质肿瘤的亚型,约占卵巢肿瘤的3%~6%,因其无特殊的临床特征及影像学表现而容易被误诊.本文报道1例SST患者,探讨其发病机理及诊疗进展,以期提高术前诊断率,减少过度治疗,达到好的预后.
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妊娠晚期合并副神经节瘤1例报道并文献复习
1 病例简介患者,26岁,经产妇,汉族,以"停经38+6周,血糖异常3个月,恶心、眼黄2个月"为主诉于2016年5月24日收入院.末次月经2015年8月26日,核对孕周无误,孕期在外院产前检查6次. 停经56天就诊福州和睦佳医院,彩超提示宫内早孕,盆腔左侧混合性包块,大小约78mm"44mm,性质待定.入院3+个月前查75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹及服糖后1、2h的血糖值分别为5. 2、6. 5、5. 8mmol/L. 乙肝五项示HBsAg、HBcAb、HBeAg阳性,余阴性,肝功能正常. 2个月前自觉恶心、眼黄,无呕吐,无皮肤瘙痒,未治疗. 1+个月前福州和睦佳医院复查彩超提示盆腔左侧囊性结构,大小约48mm"33mm. 每次产检监测血压均正常. 1 天前就诊我院查总胆汁酸50. 0μmol/L,ALT、AST、胆红素正常. 今复诊,患者仍有恶心,无皮肤瘙痒、黄染,无发热,无腹痛、腹胀,无头晕、头痛、眼花等不适. 追问病史入院前2+月用力排便时自觉心悸,无头晕、头痛、视物模糊. 心悸时未测血压,站立休息数分钟后心悸可自行缓解.
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原发性输卵管绒癌1例并文献复习
1 病例简介患者,女,36 岁,因"停经65 天,阴道流血淋漓不尽20天"于2009年8月28日入院,患者平素月经规则. 妇科检查:外阴已婚已产型;阴道通畅,阴道内少许血性分泌物;宫颈举痛明显;子宫前位,常大,有压痛;附件双侧有压痛,左侧明显,左侧附件区增厚,右侧附件未触及异常. 辅助检查:血HCG 196299mIU/ml,孕酮9. 91ng/ml,B 超示子宫右后方见一57mm"41mm混合性包块,边界不清,不均质低回声中似见暗区10mm"10mm. 胸片示无异常. 1998年、2000年足月顺产,2002年曾因"异位妊娠"行腹腔镜下右侧输卵管切除手术. 2009年8月31日行阴道后穹窿穿刺术,抽出不凝血.行剖腹探查术,术中见:左侧输卵管壶腹部见30mm"40mm蓝紫色包块,表面见活动性出血;右侧输卵管缺如,卵巢及子宫外观未见异常;盆腔见积血及凝血块约500ml,遂行左侧输卵管切除术. 术后病理:左侧输卵管绒毛膜癌(图1). 免疫组化示:HCG 弥漫(+)、HPL (++)、PLAP 灶(+)、Ki-67 约40%(+);前三项以合体滋养细胞阳性表达为主,后一项以单核滋养细胞表达为主,符合绒癌的免疫组化表达结果. 术后8天在静脉麻醉下行分段诊刮术,分段诊刮病理:(宫颈管)少量宫颈管黏膜,(宫腔)破碎子宫内膜,腺体示分泌反应.术后8天复查血 HCG 7691mIU/ml,术后9 天开始 EMA-CO化疗(新福菌素、VP16、MTX、长春新碱、环磷酰氨) 3个疗程, 10月2日复查血HCG 27mIU/ml,术后定期随访至今,无异常发现.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
