现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床应用
目的：：探讨髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床疗效。方法：收集2014年1月至2015年2月徐州市中心医院产科收治的凶险型前置胎盘产妇42例，将患者随机分为封堵组(22例)和对照组(20例)。封堵组剖宫产术前应用双侧髂内动脉球囊封堵术，对照组采用常规剖宫产术。观察两组产妇的出血量、输血量、子宫切除率及新生儿Apgar评分情况。结果：封堵组中产后出血量≥3000 ml的比率明显少于对照组[0.0％(0/22) vs 20.0％(4/20)]。与对照组比较，封堵组的术中及术后平均输血量(309.09ml vs 740.00ml)及子宫切除率[0.0％(0/22) vs 25.0％(5/20)]明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。两组的产后出血量1000~3000 ml、术前与术后24 h后血色素差值、术后1~5 d恶露量、新生儿1 min及5 min Agpar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：凶险型前置胎盘采用剖宫产术前预置髂内动脉球囊是控制产后大出血(≥3000ml)及减少子宫切除率的有效手段，较常规剖宫产术具有明显的优势。
-
手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对妊娠结局利弊影响的Meta分析
目的：：探讨手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿( OEM )对妊娠结局利弊的影响。方法：检索2014年12月以前在Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang等数据库发表的关于手术治疗OEM对妊娠结局利弊影响的文献。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用STATA11.0软件进行Meta分析。结果：本研究纳入13篇文献,手术组1135例,非手术组856例,两组基线均衡。 Meta分析结果提示,对于患有rAFS I~II期OEM且有生育要求的育龄妇女,手术切除OEM能改善妊娠率( RR 1.35,95%CI 1.09~1.68,P=0.006)；对于rAFS III~IV期患者,手术切除OEM未改善妊娠率(RR 1.66,95%CI 0.74~3.75,P=0.221)。对于患有直径≥3cm或单侧OEM的患者,手术切除OEM未改善妊娠率( RR 1.27,95%CI 0.80~2.02,P=0.305；RR 1.04,95%CI 0.76~1.42,P=0.795)。对于未接受任何ART治疗的OEM患者,手术切除OEM改善妊娠率(RR 3.56,95%CI 1.98~6.43,P<0.001)。手术切除OEM未改善活产率(RR 0.81,95%CI 0.45~1.47,P=0.489)。结论：对于患有rAFS I~II期OEM且有生育要求的育龄妇女,手术切除OEM改善妊娠率,术后是否采取ART助孕对妊娠结局无明显影响,推荐确诊OEM后行手术切除OEM。对于患有rAFS III~IV期、直径≥3 cm或单侧OEM且具有生育要求的育龄妇女,尚无证据支持手术切除OEM能改善妊娠结局。
-
腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察
目的：：探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法：对59例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,其中术后自愿接受GnRH-a治疗的38例患者为实验组,未接受GnRH-a治疗的21例患者为对照组。首次用药(术后第1个月)后1、3、6、12个月监测子宫体积、痛经程度、月经量、血清CA125水平、血红蛋白( Hb)量及副反应的发生。结果：对照组随访至12个月时,痛经改善情况较随访第1个月时显著减弱(χ2=4.50,P=0.034),但与术前痛经情况比较仍有显著改善(χ2=4.20,P=0.040)。实验组和对照组的子宫体积在随访6、12个月时差异有统计学意义(P<0.05),经量过多及痛经改善情况在随访12个月时出现显著性差异(χ12=4.89,P1=0.027；χ2=8.76,P=0.033),而CA125水平在随访3个月时已出现显著性差异( P<0.05)；两组的贫血改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,实验组需反向添加治疗患者共17例,添加治疗后,E2水平均维持在110~165pmol/L,潮热出汗、骨关节痛等围绝经期症状均得到不同程度的改善。结论：腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术可有效缓解患者的症状,术后联合Gn-RH-a治疗后可获得更满意的近期效果,且用药后出现的围绝经期症状经反向添加治疗后均可得到不同程度的改善,值得临床推广。
-
56例46，XY单纯性腺发育不全临床特点分析
目的：：探讨46,XY单纯性腺发育不全患者的临床特点,以进一步提高对该病的认知与诊治水平。方法：回顾分析2007年1月至2015年3月北京协和医院妇产科收治的56例46,XY单纯性腺发育不全且行腹腔镜下性腺切除术患者的临床资料。结果：所有患者的社会性别均为女性,平均年龄(21.1±5.2)岁。53例(94.64％)患者以无自主月经来潮就诊。51例(91.07％)患者乳房发育在Ⅲ级以下,53例(94.64％)患者腋毛稀疏或无,48例(85.72％)患者阴毛稀疏或无。47例(83.93％)患者外阴发育幼稚,3例(5.36％)患者阴蒂稍大。患者促性腺激素水平升高,雌二醇及睾酮处于低水平。术中所有患者均可见子宫,8例患者输卵管发育不良,余48例输卵管发育正常；性腺外观绝大部分为条索状。病理提示,12例(21.43％)患者合并性腺肿瘤。结论：46,XY单纯性腺发育不全具有较典型的临床特点,及时明确诊断并尽早行性腺切除以防性腺恶变具有重要的临床意义。
-
哌立福辛联合顺铂对卵巢透明细胞癌ES2细胞系凋亡及Caspase-3和PARP表达的影响
目的：：探讨哌立福辛( perifosine )与顺铂( cisplatin )联合对人卵巢透明细胞癌ES2细胞系凋亡及Caspase-3和PARP表达的影响。方法：以不同浓度(0、2、4、6、8和10μmol/L)哌立福辛作用于人卵巢透明细胞癌ES2细胞系48h。 CCK-8法检测细胞增殖抑制情况。以哌立福辛小有作用剂量与不同浓度(0、10、40、70和100μmol/L)顺铂联合处理细胞48h,以金氏公式筛选出协同抑制作用明显的联合剂量,以该联合剂量处理ES2细胞48h后,DAPI染色法、流式细胞仪检测细胞凋亡情况；用Giemsa染色检测细胞有丝分裂指数；Western blot法检测细胞中Caspase-3(cleaved)及PARP(cleaved)蛋白的表达情况。结果：CCK-8法检测提示,哌立福辛作用48 h时对ES2细胞的小作用剂量为4μmol/L。金氏公式计算结果提示,4μmol/L哌立福辛+40μmol/L顺铂联合用药协同抑制细胞增殖作用强(q=1.21)；与哌立福辛或顺铂单独作用相比,DAPI染色发现联合用药组镜下可见大量的核碎裂及凋亡小体；流式细胞仪检测发现,联合用药能协同增加细胞凋亡率(q=1.32,P<0.01)。 Giemsa染色结果显示,联合用药能协同抑制细胞有丝分裂(P<0.01)。 Western blot检测发现,联合用药能明显增加细胞中Caspase-3(cleaved)蛋白的表达,降低PARP( cleaved)蛋白的表达。结论：哌立福辛与顺铂联合能协同通过增加Caspase-3( cleaved )蛋白表达及降低PARP ( cleaved )蛋白表达,促进人卵巢透明细胞癌ES2细胞发生凋亡。
-
腹腔镜下线层解剖法切除腹膜后淋巴结治疗子宫恶性肿瘤的临床价值
目的：：探讨腹腔镜下线层解剖法切除腹膜后淋巴结治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值。方法：选取2012年1月至2014年12月在济宁医学院附属医院接受腹腔镜腹膜后淋巴结切除术的子宫恶性肿瘤患者114例,其中56例行线层解剖法切除腹膜后淋巴结(观察组),58例行连续整块切除法切除腹膜后淋巴结(对照组)。比较两组患者的腹膜后淋巴结切除手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、术中术后并发症及恢复情况。结果：除1例患者中转开腹外,其余患者均于腹腔镜下成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量分别为(58.7±12.5) min、(27.3±15.6) ml,对照组分别为(85.6±21.3) min、(58.3±20.4)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的腹膜后淋巴结切除数、术中术后并发症、引流管留置时间、引流量、肛门排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜下线层解剖法切除腹膜后淋巴结,思路清晰,路径明确,有利于缩短手术时间,减少出血,安全可行,具有一定的实用价值,值得临床推广。
-
PAX8在卵巢肿瘤中的表达及临床意义
目的：：探讨卵巢良恶性肿瘤病灶中PAX8的表达情况和临床意义。方法：免疫组化法检测60例原发性上皮性卵巢癌、20例卵巢良性肿瘤和10例转移性卵巢癌病灶中PAX8表达,分析PAX8表达与患者临床病理特征、预后的关系。结果：免疫组化染色显示,原发性上皮性卵巢癌、卵巢良性肿瘤中PAX8表达阳性率分别为92％和85％,两组比较差异无统计意义( P=0.761)；转移性卵巢癌组织均不表达PAX8,与原发性上皮性卵巢癌比较差异有统计学意义( P<0.001)。卵巢癌原发病灶中PAX8表达强度与癌细胞分化程度( P=0.033)、FIGO分期( P=0.003)有关,而与病理类型无关( P=0.871)。生存分析发现,卵巢癌患者中PAX8低表达组的术后生存时间明显优于PAX8高表达组( P=0.009)。结论：与转移性卵巢癌相比, PAX8可特异性表达于原发性上皮性卵巢癌病灶中,且表达程度与癌细胞分化程度和FIGO分期有关。 PAX8高表达的卵巢癌患者预后较差。 PAX8对判断卵巢癌的来源及预后有重要意义。
-
TCDD诱发昆明小鼠腭突畸形过程中对 Jagged2蛋白表达的影响
目的：：检测四氯二苯并二恶英( TCDD )诱发昆明小鼠腭裂畸形过程中对Jagged2蛋白表达的影响。方法：将30只昆明孕鼠随机分为实验组和对照组,实验组GD12天孕鼠一次性灌服40μg/kg TCDD,对照组灌服等剂量花生油,分别于GD13、GD14、GD15剖腹取胎鼠头部标本,作冠状位组织切片。采用免疫组化方法检测胚胎腭中Jag-ged2蛋白表达。结果：Jagged2主要表达于胚胎腭突上皮组织；GD14、GD15时,对照组中Jagged2蛋白表达显著下降( P<0.05),但实验组未出现明显表达变化。结论：Jagged2在胚胎腭突上皮的异常表达可能参与了TCDD诱发小鼠腭裂畸形发生。
-
宫颈绒毛管状腺癌38例临床病理分析
目的：：探讨宫颈绒毛管状腺癌( VGA)的临床病理特点及预后影响因素。方法：收集北京协和医院妇产科于1995年1月至2015年1月收治的503例宫颈腺癌的病例资料,其中VGA 38例,分析患者的年龄分布、临床病理特点、预后及其影响因素。结果：VGA患者中位年龄为41.0岁(27~76岁)。常见的临床症状为接触性出血(68.5％)；IA期3例,IB期31例,IIA期2例,IIB 期2例；34例患者接受根治性子宫切除术及(或)盆腔淋巴结清扫术,其中1例患者发现淋巴血管间隙受累,1例卵巢转移,1例复发；2例患者放化疗后行全子宫切除术；2例患者行保留生育功能的手术。38例VGA与同期收治的326例宫颈腺癌的临床病理特点进行比较,发现两组的肿瘤分化程度、宫颈肌层浸润深度、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、肿瘤复发等因素有统计学差异(P<0.05)。结论：VGA的发病年龄较轻,以外生型肿瘤多见,诊断时绝大多数患者处于临床早期,肿瘤分化程度较好,浸润深度较浅,淋巴脉管间隙浸润及淋巴结转移少见,是预后较好的宫颈腺癌型别,行保留生育功能的手术治疗是可行的。
-
eIF4 A在卵巢上皮性癌中的表达及其与预后的关系
目的：：检测真核细胞起始因子4A( eIF4A)在不同卵巢组织中的表达,探讨其临床意义及其与预后的关系。方法：利用荧光实时定量PCR及Western blot法检测42例卵巢上皮性癌( EOC)组织、15例卵巢交界性上皮性肿瘤组织、15例卵巢良性上皮性肿瘤组织和20例正常卵巢组织中eIF4 A mRNA及蛋白的表达情况,同时采用免疫组化SP法检测123例EOC石蜡切片中eIF4 A蛋白表达情况,并评估影响患者总生存率的高危因素。结果：EOC中eIF4 AmRNA及蛋白表达显著高于交界性、良性及正常卵巢上皮组织( P<0.05)；交界性上皮肿瘤组织明显高于良性及正常卵巢上皮组织(均P<0.05)；卵巢良性上皮性组织略高于正常卵巢组织,但差异无统计学意义( P>0.05)。 EOC中eIF4 A表达与FIGO手术病理分期、组织学分级、淋巴结转移及腹水情况有关( P均<0.05),而与年龄及组织学类型无关( P>0.05)。 Kaplan-Meier生存曲线显示, eIF4 A蛋白高表达者的总生存率明显低于低表达者(Log-Rank检验,P<0.05)。 COX比例风险模型分析发现,临床病理分期、组织学分级及术后有无残余瘤灶是EOC患者的独立预后因素( P<0.05)。结论：eIF4 A在EOC的发生进展中可能起重要作用,有可能成为判断预后的指标之一。
-
卵巢上皮癌细胞SKOV3通过分泌外泌体促进单核巨噬细胞分化为肿瘤相关巨噬细胞的研究
目的：：研究上皮性卵巢癌细胞SKOV3分泌的外泌体( exosomes)能否调控单核巨噬细胞分化为M2型肿瘤相关巨噬细胞( TAMs),并进一步参与肿瘤的转移。方法：分离SKOV3细胞外泌体,透射电镜观察形态。卵巢癌细胞外泌体、M-CSF+IL-4和空培养基分别与人外周血CD14+单核细胞共培养3天,观察细胞形态。结晶紫计数单核细胞贴壁率；流式细胞仪检测共培养后单核细胞CD206、HLA-DR的表达情况；ELISA法检测共培养后上清中IL-10和IL-12的含量；体外迁移实验检测肿瘤细胞迁移能力的变化。结果：透射电镜显示,外泌体近似圆形,直径30~80 nm。结晶紫计数显示,外泌体共培养组和M-CSF+IL-4组的OD值(分别为0.13±0.06,0.16±0.04)较空培养基组(0.04±0.01)增加,差异有统计学意义(P<0.05)。倒置显微镜发现,细胞贴壁,形态类似巨噬细胞。流式结果显示,外泌体共培养组和M-CSF+IL-4组的单核细胞CD206(分别为71.86±5.62、99.27±0.32)表达水平升高,HLA-DR(分别为12.71±7.22、3.55±0.27)表达水平降低,与空培养基组比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。 ELISA检测结果显示,外泌体共培养组和M-CSF+IL-4组的上清IL-10含量(分别为71.72±0.81、82.13±2.11)增加,IL-12含量(分别为34.88±4.75、19.71±4.28)减少,与空培养基组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体外迁移实验显示,外泌体刺激单核细胞上清组的肿瘤细胞迁移数(121.58±2.25)明显增加,分别与空培养基对照组、单核细胞上清组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：卵巢上皮癌细胞SKOV3的外泌体可诱导单核巨噬细胞分化极化为卵巢癌腹膜内TAMs表型,从而促进卵巢癌细胞的迁移能力。
-
封闭式薄片法对人类微量精子超快速玻璃化冷冻的研究
目的：：通过应用封闭式薄片法对人类微量精子进行超快速玻璃化冷冻,旨在寻找一种微量精子冷冻的佳方法。方法：选取于大连妇儿生殖中心就诊的正常男性精液标本20例,精液上游处理后用于实验。首先用含冷冻保护剂的不同微滴量(0.5μl,1.0μl,3.5μl)对冷冻效果进行比较,以期找到微量精子冷冻的佳微滴量。同时用无冷冻保护剂法对微量精子进行冷冻,并与冷冻保护剂组进行比较。结果：3组冷冻微滴量解冻后精子的回收率、活动率及存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无冷冻保护剂组与冷冻保护剂组的解冻后精子回收率、活动率及存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：封闭式薄片法超快速冷冻人类微量精子,解冻后可获得较高的精子回收率、活动率与存活率。无冷冻保护剂法冷冻微量精子,解冻后与冷冻保护剂法的结果相似。
-
美国新高危型人乳头状瘤病毒检测用于宫颈癌初筛指南介绍
继2011年ACS( American Cancer Society,ACS)、ASCCP( American Society of Colposcopy and CervicaI Pathology,ASCCP)、ASCP( American Society of Clinical Pathology,ASCP)对宫颈癌及癌前病变筛查指南公布后,随着几项大型临床研究数据的发表,支持hrHPV检测用于初筛的证据越来越多。特别是在美国本土的一项前瞻性研究“满足高级别HPV诊断需求( Addressing the Need for Advanced HPV Diagnos-tics,ATHENA)”试验,揭示hrHPV检测用于初筛在单轮筛查中对于CIN2、CIN3的敏感性优于单独细胞学筛查,并明确提出对hrHPV阳性女性分流的策略。本文旨在对美国新hrHPV检测用于宫颈癌初筛指南的新建议及相关证据进行介绍,同时提出对过渡期指南临床应用时带来的问题包括hrHPV取样的质量控制以及可能存在不同于HPV致癌的其他肿瘤发生途径等临床研究的必要性。
-
肠道子宫内膜异位症的诊治进展
肠道子宫内膜异位症( BE)是指子宫内膜样的腺体及间质侵犯肠管，其浸润深度达肠壁固有肌层，属于深部浸润型子宫内膜异位症( DIE)的一种。 BE可导致慢性腹痛、排便痛、性交痛、周期性便秘、便血、腹泻、肛门坠胀感等临床症状。 BE的发病机制尚有争议，病史、查体及必要的影像学辅助检查是诊断的重要依据；对于严重的BE患者，手术是治疗的主要手段，临床疗效确切。
-
母胎界面的异常与胎盘植入发生的关系
胎盘植入是产科严重并发症，目前其发病机制尚未明确。良好的母胎界面是顺利妊娠的保证。蜕膜原发性或继发性缺陷、子宫胎盘新生血管的异常形成、滋养细胞过度浸润蜕膜甚至子宫肌层，均可能导致胎盘植入的发生。蜕膜缺陷、滋养细胞入侵可能是单独起作用，但近年多方面的机制共同作用更为广大研究者认同。现就正常蜕膜、滋养细胞入侵、血管形成及其与胎盘植入的关系进行综述。
-
剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗进展
剖宫产瘢痕部位妊娠( CSP)是一种特殊部位的异位妊娠。因子宫下段肌层薄弱、瘢痕部位收缩能力差,CSP在流产或刮宫时可发生大出血、子宫破裂等严重并发症。目前CSP治疗方法多种,但无统一标准,一旦确诊应立即住院,并根据患者临床表现、血β-hCG水平、超声表现、患者年龄和生育要求、就诊医院医疗条件等诸多因素来选择个体化的治疗方案。
-
子宫腺肌病患者在位内膜生物学特性研究进展
子宫内膜异位症“在位内膜决定论”发病理论的提出为其发病机制探索提供了全新思路，子宫腺肌病作为子宫内膜异位症的特殊形式，两者间发病机理和临床表现既有相似之处又有不同点。关于子宫腺肌病发病机理是否也存在类似的“在位内膜决定论”？尚无明确回答，值得深思。本综述将对子宫腺肌病在位内膜生物学特性改变相关新研究进展综述如下。
-
抑瘤素M在妇科肿瘤中的研究进展
抑瘤素M( OSM)是白介素6细胞因子家族的重要成员之一,可由T细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等细胞分泌,是一种多功能的细胞因子。 OSM主要通过与其受体结合启动相应的信号通路从而介导其信号传导,在炎症、细胞生长、重塑细胞外基质、神经保护、造血等多方面都发挥重要作用。近年OSM与肿瘤发展的密切联系也被逐渐揭示。目前研究表明,OSM与常见妇科肿瘤的发生发展和转归密切相关。本文将主要对OSM在妇科常见肿瘤中的研究进展情况作一综述。
-
低氧应答在孕早期胎盘发育中的作用
胎盘是母儿之间营养及气体交换的媒介，在妊娠期间发挥重要作用。孕早期滋养层细胞堵塞螺旋动脉，宫内处于生理性低氧的状态，这一时期滋养层细胞对母体蜕膜的侵袭能力及绒毛内毛细血管的生成对胎盘母儿循环的建立至关重要。在这一过程，低氧诱导因子( HIF)发挥着重要的作用，异常的低氧应答引起过度的氧化应激反应及炎症因子释放，造成滋养层细胞功能障碍，从而引起一系列妊娠期相关疾病。
-
经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠临床病例分析
目的：：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠经阴道病灶切除术的方法。方法：收集2012年1月至2014年12月于我院就诊并接受经阴道子宫瘢痕妊娠物切除及清宫术治疗的早期瘢痕妊娠患者的临床资料，分析总结这些患者的诊断和治疗特点。结果：患者均有剖宫产史和停经史，血HCG均明显升高，妇科彩超及MRI检查时发现瘢痕妊娠。接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及清宫术后，患者均痊愈出院。超声监视下清宫组患者的手术时间短，术中出血量少，术后住院时间短，差异有统计学意义(P<0.05)；经阴道病灶切除术组的术后血β-HCG转阴时间及月经来潮时间短，术后1个月超声测量子宫下段前壁肌层厚度较厚，差异有统计学意义( P<0.05)。停经天数，血清HCG水平，超声病灶大小与出血量呈正相关，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：超声检查及MRI有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断；阴式病灶切除术亦是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法，经阴道病灶切除术可有效治疗瘢痕处憩室。
-
CIN治疗后评估手段及随访时间的临床研究
目的：：研究宫颈上皮内瘤变( CIN)治疗后随访的手段和方法,包括随访时间、间隔时间和评估手段。方法：2011~2012年在我院进行CIN手术治疗并规律随访的患者685例,随访18~42个月,采用间隔4~6个月进行HPV检测、宫颈液基细胞学检查和阴道镜检查等评估手段,将其结果与设定的3个临床结局[痊愈、HPV持续感染、CIN残留(复发)]比较,分析其相关性并进行统计学分析。结果：术后6月, HPV检测的阴性预测值为97.9％,阳性预测值为42.6％；HPV(-)+TCT(-)的阴性预测值为98.2％,阳性预测值为73.1％；HPV(-)+Colp.(-)的阴性预测值为98.4％,阳性预测值为54.5％。3者检测结果的阴性预测值比较,差异无统计学意义( P>0.05)；阳性预测值以HPV+TCT方法更准确。术后12月复诊患者中,HPV、HPV+TCT和HPV+Colp.检测的阳性预测值分别为69.7％,77.8％,77.8％,均高于术后6个月；而阴性预测值者低于术后6个月。结论：HPV检测是CIN手术治疗后随访和评估较好的手段；6个月内HPV检测阴性对CIN临床预后的阴性预测更准确；HPV阳性预测值与临床结局的关系,HPV与TCT联合检查准确；12个月的随访阳性结果比术后6个月的结果对残留/复发病例的预测更准确。
-
195例夫精人工授精患者的心理状态分析
目的：：探讨接受夫精人工授精( AIH )治疗的不孕症患者的心理健康情况。方法：采用症状自评量表( SCL-90)对109例反复行AIH治疗的不孕症患者及86例接受初次AIH治疗的不孕患者进行评定,并以中国常模作对照进行比较。结果：反复失败治疗患者的躯体化、抑郁和焦虑因子得分与常模组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；初次治疗患者的躯体化、人际关系、抑郁和恐怖和常模组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。反复治疗失败者的焦虑、敌对、恐怖及总得分与初次治疗者比较,差异有统计学意义( P<0.05)。初次治疗和反复治疗失败患者的情绪因子阳性频率与AIH治疗次数呈正相关(P<0.05),AIH治疗妊娠与未妊娠患者的情绪因子阳性频率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：接受AIH治疗的不孕患者存有一定的心理问题,易产生躯体不适、抑郁、恐怖、焦虑和人际关系敏感等负面情绪,尤其是反复治疗失败者,在躯体、抑郁恐怖和人际关系方面,表现更显著,应接受一定的心理干预。
-
原发性宫颈大细胞神经内分泌癌1例并文献复习
1临床资料
患者,26岁,未婚未育,因“阴道排液2月”于2014年4月21日收入院。患者2月前无明显诱因出现阴道流液,淡黄、水状,间隔约1h排液1次,量不多,无特殊味道,活动后不增多,无阴道流血及下腹痛,伴阴道少量流血。液基细胞学检查示：有异型细胞,腺癌未排除。阴道镜下病理活检示：(宫颈)镜下坏死组织间见分化差的癌,低分化腺癌待排除。入院查体：心、肺、腹无异常。妇检：宫颈可见结节菜花肿物,累及全唇,大小约4.5cm×3.5cm×3.5cm,触血；子宫前位,常大,活动,无压痛；双附件未及异常。三合诊直肠黏膜光滑,双侧宫旁无增厚。初步诊断：宫颈癌I B2期。病理切片免疫组化示CK(+),CD56(+),余阴性(Vim、ER、CEA、P16、CK5/6、p63),考虑大细胞神经内分泌癌,伴显著坏死；盆腹腔MRI增强扫描示子宫颈癌,累及阴道前、后穹窿,宫旁无侵犯,大小约2.8cm×3.9cm,腹膜后未见肿大淋巴结；全身PET-CT示子宫颈癌,侵及阴道前穹隆,范围约4.2cm ×2.9cm；血 SCC (-)；血NSE 12.91μg/L(范围0~17μg/L)；HC-2(+)；CEA、CA125等肿瘤标记物未见异常。免疫组化示, CgA (+), Syn部分(+),NSE(+)。诊断为宫颈大细胞神经内分泌癌IB2期。患者知情同意后,分别于2014年4月30日及2014年5月22日行TEP方案(进口紫杉醇210mg×1d；卡铂500mg×1d；依托泊甙0.15g×3d)新辅助化疗。2014年6月19日盆腔MRI示子宫前唇类圆形软组织影,大小约1.4cm×2.7cm；盆腔双侧见少许软组织影,大小约2.2cm×1.5cm,明显强化,疑淋巴结转移。2014年6月24日行腹腔镜下广泛子宫切除+双侧输卵管切除+双侧卵巢活检术+双侧盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术。术中见双侧附件外观未见明显异常,右侧髂外淋巴结明显增大,约2.0cm×2.0cm,余淋巴结未见增大；腹水细胞学阴性,双侧卵巢活检快速冰冻病理检查未见异常。术后病理示镜下形态符合神经内分泌癌(图1A),浸润宫颈纤维肌壁达全层但未突破外膜,脉管内见癌栓,未见明确神经纤维受累,左髂总及右髂外淋巴结见癌转移,余未见转移；免疫组化：CK (+), CK7(+), CD56(+)(图1B),CgA(+)(图1C),p63(-),Vim(-),CEA(-)。术后第8天出院。2014年7月8日因上腹隐痛不适至外院行全身PET-CT示肝多发转移瘤,腹膜后淋巴结增大,右肺部结节影。于2014年8月18日拟肝转移瘤再次入住本院,复查血NSE 29.63μg/L,拒绝化疗,行自身外周血树突状细胞联合细胞因子活化杀伤细胞免疫治疗。2014年12月1日因肿瘤转移死亡。关键词： 宫颈大细胞神经内分泌癌 文献复习
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
