现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈电环切除术后妊娠结局的临床相关研究
目的:探讨宫颈电环切除术对CIN患者术后妊娠结局的影响.方法:收集2000年至2007年因宫颈高度病变行LEEP术、术后成功受孕并已终止妊娠的妇女102例作为病例组.其中,按电切深度分为10 ～ 20mm组(76例)和21 ～ 25 mm组(26例)；按电切宽度分为15 ～ 20mm组(30例)和21 ～ 40mm组(72例).随机抽取同期门诊无宫颈治疗史的健康孕产妇104例为对照组.追踪并比较各组自然流产率、早产率、胎膜早破率、低出生体重率以及剖宫产率.结果:病例组及对照组分娩孕周均＞28周；两组自然流产率、早产率、胎膜早破率、剖宫产率和分娩孕周均无显著差异(P均＞0.05)；病例组新生儿平均体重显著高于对照组[(3.45±0.29)kg vs (3.32±0.35)kg,P＜0.05].宫颈电切深度为10 ～ 20mm组的妊娠结局与21～25mm组无显著差异(P＞0.05)；宫颈电切宽度为15～20mm组的妊娠结局与21 ～ 40mm组亦无显著差异(P＞0.05).结论:宫颈电环切除术对术后妊娠妇女的妊娠结局无明显影响.宫颈电环切除深度＜25mm、宽度＜40mm时,患者术后妊娠的自然流产、早产、胎膜早破、小于胎龄儿等不良结局发生率无明显增加.
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Foxp3在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与预后相关性的研究
目的:探讨Foxp3在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与预后的相关性.方法:选取2003年1月至2007年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的卵巢上皮性癌患者的组织标本,用免疫组化法测定Foxp3在卵巢良性上皮性肿瘤、交界性上皮性肿瘤和恶性上皮性肿瘤组织中的表达,并比较卵巢上皮性癌相关的临床指标及病理学因素.结果:Foxp3在卵巢上皮性癌中阳性表达率为56.7％ (17/30),显著高于卵巢良性上皮性肿瘤(0％,0/10)和交界性卵巢肿瘤(20％,2/10) (P=0.001,P＜0.05).Foxp3的表达与组织学分级显著相关(P=0.004).Foxp3(+)与Foxp3(-)患者的生存曲线差异接近统计学差异水平(P=0.057).结论:Foxp3表达升高与卵巢癌的预后不良存在相关趋势.
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MicroRNA-16逆转上皮性卵巢癌耐药的动物实验研究
目的:研究微小RNA-16(miR-16)对人上皮性卵巢癌裸鼠皮下移植瘤耐药性的逆转作用,并初步探讨其逆转作用机制.方法:24只BALB/c裸鼠,随机分为四组,每组6只:Ⅰ组给予皮下接种卵巢癌SKOV3细胞株,成瘤后应用顺铂治疗;Ⅱ组皮下接种卵巢癌SKOV3/DDP顺铂耐药细胞株,成瘤后给予顺铂治疗；Ⅲ组皮下接种卵巢癌SKOV3/DDP顺铂耐药细胞株,成瘤后给予顺铂与miR-16阴性对照试剂(miR-16 Negative)协同治疗；Ⅳ组接种卵巢癌SKOV3/DDP顺铂耐药细胞株,成瘤后给予顺铂与miR-16化学修饰模拟物(miR-16 Agomir)协同治疗.观察比较四组皮下肿瘤生长情况,种瘤后第35天处死裸鼠,称取肿瘤组织质量,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肿瘤组织中bcl-2 mRNA表达,免疫组化方法检测各组肿瘤组织中bcl-2蛋白表达.结果:顺铂与miR-16 Agomir协同治疗组裸鼠皮下肿瘤生长受到明显抑制,其肿瘤组织中bcl-2 mRNA表达水平较其余各组降低,差异具有显著性(P＜0.05),其bcl-2蛋白表达亦明显低于其余各组(P＜0.05).结论:miRNA-16可能通过对其靶基因bcl-2的反向调控作用,逆转裸鼠卵巢癌皮下移植瘤顺铂耐药性.
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195例子宫颈病变LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况的分析
目的:探讨宫颈病变LEEP术后切缘状态以及全子宫切除标本中病变残留情况.方法:收集2008年11月至2009年6月本院195例LEEP术后行全子宫切除术病例的临床病理资料,对比分析其LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况.结果:在本院行阴道镜下多点活检组织学诊断的162例患者,其活检诊断与LEEP术后病理诊断的总体完全符合率为75.3％,LEEP术后病理诊断升级者占19.8％,降级者占4.9％.195例患者中,128例因LEEP切缘阳性行全子宫切除术,67例切缘阴性者因其他高危因素行全子宫切除术.128例LEEP切缘阳性患者中,75.8％未在全子宫切除标本中发现任何上皮内病变;当LEEP切缘为HSIL、CIS、微小浸润癌和浸润癌时,子宫颈中HSIL以上程度病变残留率分别为13.2％、19.6％、21.7％和70.0％,HSIL以上程度的病变残留率随LEEP切缘病变程度增加而升高.67例LEEP切缘阴性者的全子宫切除标本中,4例(6.0％)发现残留病灶.结论:除LEEP切缘为浸润癌阳性,其它阳性切缘状态并非必须行全子宫切除术,而需进一步评估.规范LEEP过程可能有助于减少阳性切缘比例.
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重度子痫前期孕妇脂氧素A4及11β羟基类固醇脱氢酶2的表达及意义
目的:检测重度子痫前期孕妇外周血中脂氧素A4(LXA4)水平以及胎盘组织中11 β羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)表达,探讨LXA4和11β-HSD2参与重度子痫前期发生的机制.方法:选择在本院产前检查并分娩的妊娠妇女共45例,其中正常妊娠组20例,重度子痫前期组25例.ELISA法测定孕妇外周血血浆中LXA4水平；酶化学发光分析法检测孕妇血清中游离皮质醇浓度；免疫组织化学染色法检测胎盘组织11β-HSD2蛋白表达；实时荧光定量RT-PCR法测定胎盘组织11β-HSD2 mRNA的表达；分析LXA4与11β-HSD2蛋白或mRNA、皮质醇与平均动脉压之间的相关性.结果:重度子痫前期组与正常妊娠组相比,LXA4水平明显降低(P＜0.05),皮质醇浓度虽有升高,但无显著性差异(P＞0.05)；胎盘组织中11β-HSD2蛋白及mRNA表达均显著低于正常妊娠组(P＜0.05)；两组孕妇的LXA4水平与11β-HSD2蛋白表达量、LXA4水平与11β-HSD2 mRNA表达量、皮质醇与平均动脉压均无相关性(P均＞0.05).结论:LXA4和11β-HSD2参与重度子痫前期的发生.
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SRC-3、IGF-1在子宫肌瘤组织中的表达及意义
目的:研究SRC-3、IGF-1蛋白及基因在子宫肌瘤中的表达,探讨其与子宫肌瘤发生发展的关系.方法:采用免疫组织化学SP法、RT-PCR和Western blot分别从细胞、基因及蛋白水平检测SRC-3和IGF-1在子宫肌瘤及瘤旁正常组织中的表达.结果:SRC-3蛋白的阳性表达主要定位于细胞胞浆中,少数位于细胞核.IGF-1蛋白的阳性表达定位于细胞胞浆中.SRC-3、IGF-1蛋白在子宫肌瘤中的阳性表达率(67.65％,80.88％)均显著高于瘤旁正常组织(16.18％,27.94％)(P均＜0.05).SRC-3 mRNA、IGF-1 mRNA 在子宫肌瘤中的表达水平均显著高于瘤旁正常组织(P均＜0.05).子宫肌瘤中SRC-3蛋白的表达与IGF-1蛋白的表达呈正相关(r=0.303,P＜0.05).结论:SRC-3、IGF-1与子宫肌瘤的发生发展有关.SRC-3可能参与调节IGF-1介导的信号传导通路,促进子宫肌瘤的发生发展,有望为子宫肌瘤的临床治疗提供新的研究方向.
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UHRF1基因在人卵巢癌细胞株OVCAR-3中的表达及意义
目的:探讨针对UHRF1基因的小干扰RNA(siRNA)转染人卵巢癌细胞株OVCAR-3后UHRF1表达的变化及细胞的增殖和凋亡,为UHRF1基因作为新的靶点治疗卵巢癌提供依据.方法:用siRNA基因沉默技术,将体外化学合成的针对UHRF1基因的siRNA转染至OVCAR-3细胞(转染组),并以转染阴性对照siRNA序列的细胞作为阴性对照组,未经转染的细胞作为空白组；实时荧光定量PCR和Western blot分别检测转染前后细胞UHRF1 mRNA和蛋白表达水平的变化；CCK-8实验和流式细胞术分别检测沉默UHRF1基因后对细胞增殖和凋亡的影响.结果:实时荧光定量PCR结果显示,siRNA转染后UHRF1基因在卵巢癌细胞株OVCAR-3中表达显著降低(P＜0.01).Western blot结果显示,转染组、阴性对照组和空白组细胞UHRF1蛋白相对表达量分别为0.16±0.04、0.33±0.03、0.35±0.07；转染组细胞UHRF1蛋白表达水平显著低于阴性对照组和空白组(P＜0.05),而阴性对照组和空白组之间无显著差异(P＞0.05).CCK-8实验结果显示,转染后48,72,96h,转染组细胞增殖率均显著低于空白组(P＜0.01).流式细胞术结果显示,转染组、阴性对照组细胞凋亡率分别为(15.83±2.22)％、(7.46±2.93)％,差异显著(P＜0.01).结论:UHRF1基因沉默后可显著抑制卵巢癌OVCAR-3细胞UHRF1的表达,并抑制细胞增殖,促进细胞凋亡.
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妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的探讨
目的:探讨国际糖尿病与妊娠关系研究协会(IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(GDM)新标准(2011年ADA诊断标准)是否适用于我国.方法:选取2011年6月至2012年2月在暨南大学附属第一医院妇产科产检的孕妇1101例,于妊娠24 ～ 28周行葡萄糖耐量实验(0GTT).结果:(1)纳入研究的1054例孕妇OGTT空腹、1h、2h血糖的95％医学参考值分别为5.2、10.7、9.1 mmol/L; 90％医学参考值分别为5.0、9.9、8.5mmol/L.(2)2011年ADA诊断标准诊断GDM的发病率为18.7％,显著高于第7版《妇产科学》诊断标准(4.2％)、日本诊断标准(4.4％)及本研究95％参考值(10.3％)(P'均＜0.005)；(3)空腹血糖与餐后1h血糖、餐后2h血糖的相关性较低；依据第7版《妇产科学》及2011年ADA诊断标准诊断为GDM者分别为44例和197例,其中空腹血糖≤4.4mmol/L者分别为11例(25％)和66例(33.5％).结论:(1)在获得我国相关临床研究数据之前,IADPSG诊断标准在我国的全面推广会显著增加GDM发病率,值得商榷；(2)不建议使用空腹血糖排除GDM,即使空腹血糖≤4.4mmol/L.
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黄芩素诱导人子宫颈癌HeLa细胞凋亡
目的:探讨黄芩素对人子宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响及其可能的机制.方法:MTT法测定黄芩素作用后人子宫颈癌HeLa细胞的生长抑制率；Hoechst 33258荧光染色法和Annexin-V/PI双染流式细胞术检测黄芩素诱导HeLa细胞凋亡的作用；Western blot观察黄芩素对HeLa细胞bcl-2、Bax、caspase 3及p53表达的影响.结果:(1)不同浓度黄芩素作用24h后均可抑制HeLa细胞生长(P＜0.05)；(2)黄芩素作用24h后,HeLa细胞呈典型的凋亡形态学改变,凋亡率亦显著增加(P＜0.01)；(3)细胞内Bax、p53和caspase 3表达显著上调,bcl-2表达明显下调(P＜0.05).结论:黄芩素通过调控凋亡相关基因的表达,诱导HeLa细胞凋亡.
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子痫前期患者血浆对人脐静脉内皮细胞生长活性及Edg4表达的影响
目的:探讨子痫前期患者血浆对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)生长活性的影响以及与溶血磷脂酸受体蛋白内皮分化基因-4(Edg4)的关系.方法:体外培养HUVECs,取对数生长的细胞,分组实验:对照组,正常晚孕组,轻度子痫前期组,重度子痫前期组.用MTT比色法和流式细胞仪检测各组细胞增殖及凋亡情况,免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞Edg4蛋白及mRNA表达水平.结果:(1)子痫前期组HUVECs增殖减少,细胞凋亡增加;各组间细胞增殖率及细胞凋亡率差异显著(P＜0.05)；(2) Edg4蛋白主要表达于HUVECs的细胞浆和细胞膜,子痫前期病情越重,其血浆诱导的HUVECs Edg4蛋白表达越强；(3)子痫前期组Edg4 mRNA表达明显升高,与对照组和正常晚孕组相比显著差异(P＜0.05)；重度子痫前期组Edg4 mRNA表达较轻度组显著升高(P＜0.05).结论:子痫前期患者血浆可诱导HUVECs Edg4蛋白表达增强,并抑制HUVECs细胞增殖,促进细胞凋亡,提示子痫前期患者溶血磷脂酸升高可能与血管内皮细胞功能异常有关.
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淄博市汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性分布研究
目的:分析淄博市汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR) A66G基因多态性的分布特征.方法:采用横断面调查研究方法,以淄博市1041例汉族女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术检测MTHFR和MTRR基因多态性.统计分析基因多态性的分布特征,并与已报道的其他地区数据进行比较.结果:淄博市汉族女性的MTHFR 677TT纯合突变基因型频率为43.6％,显著高于郑州、德阳、海南地区(P＜0.01)；MTHFR 1298CC纯合突变基因型频率为1.4％,显著低于德阳和海南地区(P＜0.01).MTRR 66GG纯合突变基因型频率为4.8％,显著低于海南地区(P＜0.01).结论:淄博市汉族女性有不同于其他地区的MTHFR和MTRR基因多态性分布特征.
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限制性输液在择期手术中的应用进展
择期手术中输液多少目前无统一定论,在失血性休克救治中限制性输液的观点已被普遍接受并广泛应用,但择期手术中是否可行,其临床疗效较传统输液方案的优劣尚待进一步研究.本文主要论述了限制性输液在择期手术中,特别是在妇产科临床的相关应用研究,旨在为限制性输液的临床应用提供参考.
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促性腺激素释放激素拮抗剂联合卵巢温和刺激在辅助生殖领域的应用价值探讨
促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)可与垂体GnRH受体竞争性结合,用于超促排卵中可有效阻止早发LH峰的出现.GnRH-ant的作用特点是用药初期无激发效应,用药后保留垂体对GnRH的反应性,且抑制作用呈剂量-效应相关性,上述特点可使促排卵计划更加灵活.国内外学者对GnRH-ant联合卵巢温和刺激方案进行研究发现,其与临床上常用的黄体中期降调节长方案相比,前者在不降低妊娠率、不影响卵子和胚胎质量、不增加胎儿畸形风险的基础上,还具有以下优势:减少Gn用量,降低治疗费用；降低OHSS风险;缩短治疗周期,减轻患者心理负担.因此,GnRH-ant联合卵巢温和刺激方案可作为体外受精-胚胎移植促排卵时的可靠选择.本文就GnRH-ant的作用机制和特点以及联合卵巢温和刺激在临床上的应用价值及优势进行了综述.
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机器人辅助腹腔镜手术在妇科领域中的应用进展
随着现代医学的快速发展、手术设备和器械的不断改善和革新,微创理念已深入人心.腹腔镜手术作为微创医学的代表,其发展和应用在妇科手术的变革中占有非常重要的地位.但因触觉感受不足、视觉效果不佳、器械活动范围狭小、学习曲线较长等缺陷限制了其在微创外科的进一步发展.机器人辅助腹腔镜手术的出现,打破了传统腹腔镜手术的局限,除具备微创特点外,尚有更好的灵活性、精确性、可操控性以及学习曲线明显缩短等优势,从而使妇科微创手术进入了一个新的发展阶段.目前,机器人辅助腹腔镜技术已广泛应用于妇科生殖内分泌、妇科肿瘤及女性盆底重建等手术.本文就机器人手术系统及其目前在妇科良恶性疾病中的应用作一综述.
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糖尿病与尿失禁
糖尿病和尿失禁是妇女常见健康问题,两者的发病率随年龄的增长而升高,均可对生活质量产生深远影响.目前,众多尿失禁疾病的研究中糖尿病已被公认是尿失禁发病的独立危险因素,但糖尿病引发尿失禁的机制仍不明确.因此,本文综述了历年文献,通过一些流行病学研究数据,从糖尿病自主神经病变引发的膀胱神经病变及逼尿肌功能异常方面,膀胱尿道周围支持系统肌力的改变和胰岛素抵抗引起的肥胖对尿失禁的影响,阐述了糖尿病与尿失禁发病的关系,提供了几种能合理解释二者关系的证据,并试图为糖尿病尿失禁患者的诊疗提供新思路.
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卵母细胞及胚胎mtDNA拷贝数在辅助生殖技术研究中的重要价值
过去的30年中,辅助生殖技术(ART)领域有了巨大进步,但仍有许多难题尚待解决,如:IVF临床妊娠率仍不高,高龄妇女生育难题,不明原因胚胎发育停滞等.上述问题可能均与卵母细胞质量低下相关.而线粒体是人类卵母细胞和胚胎发育潜能的关键调控因素,卵母细胞线粒体DNA(mtDNA)拷贝数在卵母细胞和胚胎发育过程中起重要作用.mtDNA拷贝数可能是卵母细胞发育潜能的标志物.本文就mtDNA拷贝数在卵母细胞和胚胎中的研究进展进行综述,并对其临床应用提出了展望.
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宫腔镜在治疗剖宫产疤痕处妊娠的临床价值
剖宫产术后疤痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕,是一种罕见而危险的异位妊娠.胚胎着床于瘢痕部位可发生底蜕膜缺损,滋养细胞可侵入子宫肌层生长,绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁,随着妊娠进展可导致子宫破裂及大出血.因此,一旦确定诊断,一般建议患者尽早终止妊娠.本文通过对10例CSP患者的临床治疗观察,探讨药物联合治疗或结合介入治疗后,宫腔镜联合超声监测下行清宫术对治疗CSP的临床价值,现报道如下.
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绝经后宫腔积液1例报告并文献复习
宫腔积液是多种原因导致的宫腔内液体积聚,多是相关疾病的伴随症状,子宫内膜癌是绝经后妇女宫腔积液较常见的原因[1].宫腔积液的发生率文献报道不一,Vuento等[2]报道,无症状绝经后妇女宫腔积液的发生率约为12％,但Inceboz等[3]研究显示,其发生率仪为3.1％.阴道超声是发现妇女宫腔积液主要的手段,宫腔积液的主要临床意义在于及时发现相关疾病,绝经后有宫腔积液的妇女常需行宫腔镜检查和诊刮等以明确诊断.现报道1例绝经后巨大宫腔积液患者,并复习相关文献,以探讨宫腔积液的高危因素和诊治.
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单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤与三孔法手术的对比分析
腹腔镜在妇科手术中的应用已较成熟,将其用于卵巢囊肿剥除术,具有伤口小,对腹腔内脏器干扰小,术后恢复快,住院时间短等优点.目前报道的单孔法多使用带操作孔的特殊腹腔镜[1],或在腹壁牵引线辅助下手术.2009年始,本院尝试用普通腹腔镜及常规手术器械开展单孔法卵巢囊肿剥除术,取得满意效果.该术适宜在基层医院开展,具有一定的优势.现对比分析2009年7月至2011年10月我院开展的三孔法或单孔法腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者的临床资料,评价两种术式的安全性及可行性.
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女性外阴副乳腺1例报道并文献复习
副乳腺是一种较为常见的异位乳腺组织,可发生在乳线的任何位置,如腋窝、肩部、大腿、会阴等部位,其中腋窝副乳腺为常见,女性外阴的副乳腺极为少见.为加强对外阴副乳腺的认识,现将我院收治的哺乳期女性外阴副乳腺的1例病例报道如下,并复习相关文献.
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妊娠期甲状腺功能异常37例临床分析
妊娠期甲状腺激素水平与胎儿生长发育密切相关,妊娠期甲状腺功能异常将影响妊娠结局.近年,妊娠期甲状腺功能筛查已日益受到重视,规范孕期保健,有效控制甲状腺功能异常,可改善妊娠结局.本文回顾分析了37例妊娠期合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局,现报道如下.
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CT血管影像参数与子宫颈癌新辅助化疗耐药关系的研究
目的:探讨宫颈癌新辅助化疗疗效与肿瘤血管影像参数的关系.方法:选择行新辅助化疗的ⅠB2～ⅢA期宫颈癌患者89例,分别于治疗前以及每一疗程后通过CT扫描检测肿瘤的血管影像参数,同时分析化疗后的近期疗效,结合CT影像数据对子宫颈癌耐药机制进行深入探讨.结果:新辅助化疗的近期有效率为85.4％；敏感组患者的肿瘤血管迂曲、膨胀程度以及分布的均匀程度在治疗后出现不同程度的正常化；治疗后其组织血流量、血容量以及平均通过时间均明显大于治疗前(P＜0.05),且第一疗程结束后此变化大,二、三疗程结束后的数据与第一疗程结束后数据无统计学差异(P＞0.05)；耐药组患者的肿瘤血管迂曲、膨胀程度以及分布均匀程度无明显变化；治疗后其组织血流量、血容量以及平均通过时间较治疗前有所升高,但无统计学差异(P＞0.05)；敏感组与耐药组治疗前各指标无明显差异,治疗后敏感组第一、二、三、四疗程的上述各指标均明显高于耐药组.结论:局部晚期宫颈癌新辅助化疗近期疗效较好；子宫颈癌新辅助化疗方案对肿瘤的血管形态以及血管影像参数的影响直接关系到新辅助化疗的疗效,暂时的血管正常化与化疗敏感密切相关.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统不同适应证临床应用分析
目的:对比分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)用于避孕或治疗部分妇科疾病的两组人群的临床资料,探讨针对不同人群如何提供佳咨询,在达到满意避孕、治疗效果同时,如何提高续周率及女性满意度.方法:随机选取2002年1月至2011年7月在我院放置曼月乐用于避孕(避孕组)或治疗(治疗组)的女性各500例,对比分析两组人群临床资料,主要包括:临床效果、使用后副反应、处理对策及续用情况等.结果:曼月乐避孕有效率100.0％,治疗月经量过多和子宫内膜异位症的有效率分别为94.8％和98.1％.避孕组常见副反应排序:闭经(34.0％)、阴道点滴出血(24.8％)及面部色素沉着等可能激素相关副反应(23.2％)；治疗组:阴道点滴出血(34.0％)、闭经(8.4％)、可能激素相关副反应(8.8％)；避孕组闭经率及可能激素相关副反应发生率均显著高于治疗组(P＜0.05).两组女性因症(月经模式改变、可能激素相关副反应)取环的发生率分别为17.0％ (85/500)和4.2％(21/500),组间存在显著差异(P＜0.05)；在取环人群中,避孕组因症取环前三位原因:闭经(43/85,50.6％)、阴道点滴出血(21/85,24.7％)、体重增加(9/85,10.6％)；治疗组:闭经(12/21,57.1％)、乳房胀痛(3/21,14.3％)、面部色素沉着及体重增加(均为2/21,9.5％).结论:曼月乐避孕效果优,治疗月经量过多和子宫腺肌症引起的痛经效果满意,针对不同人群建议采用不同咨询策略,术前充分知情告知、术后规范随访并及时处理临床不适等可提高曼月乐使用满意率并降低取环率.
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腹腔镜手术联合药物治疗青春期子宫内膜异位症的疗效观察
目的:观察腹腔镜手术联合药物治疗青春期子宫内膜异位症的疗效,探讨治疗青春期子宫内膜异位症的佳方案.方法:2006年～2010年我院收治的32例青春期子宫内膜异位症患者均行腹腔镜手术治疗,按术后用药分为口服避孕药组(18例)和戈舍瑞林延长注射组(14例),比较两组患者的症状缓解率、复发率及药物副反应.结果:口服避孕药组症状有效率为55.56％,复发率为27.78％,在症状缓解及控制复发方面均显著低于戈舍瑞林组(92.86％,7.14％)(P＜0.05).两组治疗过程中均有不良反应,避孕药组主要为不规则阴道出血、胃肠道反应、乳房胀痛、体重增加,戈舍瑞林组主要为潮热、多汗等更年期样症状,通过反加治疗后均缓解.结论:青春期子宫内膜异位症患者腹腔镜术后,联合戈舍瑞林延长注射可取得确切疗效,有效缓解症状,降低复发率.
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妊娠合并垂体卒中1例报道并文献复习
患者,女,31岁,因"妊娠39+6周,左眼视物模糊、间断性头痛1个月,要求剖宫产"于2012年3月19日收入院.患者平素月经规律,4～5天/30天.LMP 2011年6月13日,EDC 2012年3月20日.孕36周时无诱因出现左眼视物模糊,并发间断性头痛,无头晕、恶心、呕吐等不适.
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妊娠早期尿潴留1例及妊娠结局
患者,女,30岁,因"停经12+3周,排尿困难2天"于2011年8月1日急症收入院.患者平素月经规律,6/28天,LMP:2011年5月10日,EDC:2012年2月17日.2天前因排尿不畅到外院就诊,给予导尿1次,导出尿液约1000ml,导尿后仍有排尿困难,入院前半天内完全不能自解小便,尿意强烈,急诊来我院.
关键词： -
2011美国妊娠期可疑肺栓塞评估指南解读
2011年3月及5月,美国胸科学会(AmericanThoracic Society,ATS)和美国胸部放射学学会(Society of Thoracic Radiology)分别发布了关于妊娠期可疑肺栓塞评估指南的官方文件,并于2012年2月正式发表[1].该临床实践指南是由多学科专家小组共同制定的采用推荐分级(GRADE系统)评估妊娠期可疑肺栓塞的循证医学指南,已得到美国妇产科医师认可.指南推荐以小累积辐射量得出准确有效的诊断结果,尽可能将孕妇及胎儿伤害降至低.现就其主要内容做一简单介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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