现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠的诊断及治疗
目的:通过回顾分析相关文献,总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠(HCSP)的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊疗提供参考.方法:检索PubMed、万方及中国期刊全文数据库中的HCSP相关文献.通过阅读文献全文,总结分析HCSP的临床表现及诊断方法,并重点探讨其治疗方法及治疗方法与预后的关系.结果:共收集HCSP患者15例,其中自然妊娠6例,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)9例.诊断时间为孕5周至8+4周,其中6例患者有阴道流血,其余均无特殊不适;患者均通过阴道超声得以确诊.1例患者因无生育要求而选择甲氨蝶呤直接终止妊娠;14例患者中,期待治疗、宫腔镜及腹腔镜手术治疗各1例,超声监测下原位减胎术[抽吸和(或)药物注射)]11例,患者均成功减胎并继续妊娠.1例因孕12周超声提示胎儿畸形而终止妊娠;13例通过剖宫产而获得活婴,其中3例为足月择期剖宫产,10例因急诊手术指证而行剖宫产终止妊娠,4例出现术中大出血需抢救治疗.结论:剖宫产术后的再次妊娠,尤其是通过辅助生殖技术而受孕者需考虑到HCSP的可能.阴道超声是HCSP诊断及治疗的重要工具.目前超声监测下原位减胎术是治疗HCSP的主要方法,并可获得成功的宫内继续妊娠,但继续妊娠者孕期及围产期并发症多,需严格按高危妊娠积极处理.
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Beclin1基因对SKOV3/DDP细胞生长增殖与侵袭转移的影响
目的:观察自噬基因Beclinl对卵巢癌顺铂耐药细胞株SKOV3/DDP增殖与侵袭转移的影响,并探讨其可能作用机制.方法:脂质体包裹重组构建的pcDNA3.1-Beclin1和pSUPER-Beclin1质粒,分别体外转染SKOV3/DDP细胞并筛选稳定表达株.采用实时荧光定量RT-PCR检测不同细胞株中Beclin1 mRNA表达,Western blot法检测Beclin1、VEGF及MMP-9蛋白水平变化,MTT法测定细胞生长增殖情况,Transwell小室观察对细胞侵袭和转移能力的影响.结果:pcDNA3.1-Beclin1转染的SKOV3/DDP细胞株中,Beclin1表达上调、VEGF与MMP-9表达被抑制、细胞增殖受到抑制.Beclin1过度表达可显著降低SKOV3/DDP细胞侵袭与转移的能力,而干扰Beclin1表达可增强细胞的侵袭转移能力.结论:Beclin1能减弱卵巢癌SKOV3/DDP细胞的侵袭和转移能力,其机制可能与抑制肿瘤细胞增殖、降低VEGF和MMP-9的表达有关.
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妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能减退的临床分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者甲状腺功能减退(甲减)的情况,以及GDM并发甲减对妊娠结局的影响.方法:(1)根据75g糖耐量试验结果,将2011年9月至2013年3月在产科门诊常规产检的妊娠中期妇女分为GDM组(244例)及对照组(674例).比较两组患者的甲状腺功能;(2)将2011年9月至2013年3月收入院的妊娠晚期GDM患者分为单纯GDM组(Ⅰ组,370例)、GDM并发甲减组(Ⅱ组,79例),回顾分析两组患者的妊娠结局.结果:(1)与对照组相比,妊娠中期GDM组患者的低甲状腺素血症发生率较高(P＜0.05),血清游离甲状腺素(FT4)显著降低(P＜0.01).两组妇女的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)无显著差异,但TPOAb阳性的妊娠妇女TSH平均值高于正常值上限,且显著高于TPOAb阴性妇女(P＜0.05);(2) GDM并发甲减组的子痫前期、巨大儿、剖宫产发生率均显著高于单纯GDM组(P＜0.05).结论:GDM妊娠妇女更易引发甲减,且GDM并发甲减将进一步加重不良妊娠结局.
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DKK1对子宫内膜癌JEC细胞生物学功能的影响
目的:观察RNA干扰对子宫内膜癌JEC细胞DKK1基因表达及生物学功能的影响.方法:用3种RNAi(DKK-homo-366、DKK-homo-811、DKK-homo-886)抑制JEC细胞中DKK1的表达,采用实时荧光定量PCR和Western blot检测干扰效果.实验分组:正常对照组(正常胎牛血清培养的JEC细胞)、NC对照组(转染无意义序列的RNA片段)和siRNA组(转染DKK-homo-811干扰片段).Transwell小室、MTT、流式细胞仪分别检测干扰前后细胞侵袭、迁移、增殖和细胞凋亡的变化.结果:real-time PCR(RT-PCR)和Western blot结果显示,siRNA组的DKK1表达显著低于正常对照组和NC对照组(P＜0.05);而后两组比较则无显著差异(P＞0.05).Westem blot结果显示,正常对照组、NC对照组和siRNA组中β-catenin蛋白表达分别为0.308±0.035、0.305±0.026和0.552±0.018;siRNA组显著高于正常对照组和NC对照组(P＜0.05).Transwell小室检测结果显示,干扰DKK1可降低JEC的侵袭、迁移能力.MTT显示,siRNA组吸光度值显著低于NC对照组和正常对照组(P＜0.05);后两组则无显著差异(P＞0.05).siRNA干扰后,siRNA组的细胞凋亡率[(7.34±0.23)％]显著高于NC对照组[(2.24±0.05)％]和正常对照组[(1.62±0.17)％](P＜0.05);后两组则无显著差异(P＞0.05).结论:干扰DKK1可降低JEC的侵袭和增殖能力,促进细胞凋亡.DKK1基因在子宫内膜癌JEC细胞中可能发挥促癌作用.
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ⅢC和Ⅳ期卵巢上皮癌初次肿瘤细胞减灭术满意率与围手术期并发症关系的病例对照研究
目的:探讨晚期卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术的手术满意率与围手术期并发症的关系.方法:选取2010年6月至2012年12月于北京大学人民医院行初次肿瘤细胞减灭术的52例Ⅲc和Ⅳ期卵巢癌患者为研究组(A组),2007年1月至2010年5月收治的52例同期别卵巢癌患者为对照组(B组).两组患者的临床、病理特征基本相同.比较两组患者的手术满意率与术中、术后手术并发症的情况.结果:研究组的肿瘤细胞减灭术满意率为82.7％(43/52),显著高于B组[34.6％ (18/52)] (P=0.00).研究组的术中大血管损伤、肠管浆膜层修补、出血量、手术时间均显著多于B组(P均＜0.05);A组的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除数显著多于B组(P均＜0.05);中位住院时间、术后入住ICU时间显著长于B组(P均＜0.05);淋巴囊肿发生率高于B组(P=0.024).两组的术后轻度并发症(1～2级)和严重并发症(3～4级)发生率均无显著差异(P=0.120).Logistic回归分析结果显示,腹水量＞500ml为严重并发症的独立高危因素(P=0.014).结论:手术范围扩大,手术满意率提高后,手术仍安全可行.
关键词： 卵巢上皮肿瘤细胞减灭术 并发症 -
宫颈癌根治术对外周血CK19 mRNA和SCCAg mRNA表达影响的临床研究
目的:探讨宫颈癌根治术对外周血细胞角蛋白19(CK19)和鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)表达的影响.方法:采用实时逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)技术从外周血总RNA中扩增CK19和SCC基因,检测并对比其在实验组(ⅠA2～ⅡA1期宫颈癌患者30例)、阳性对照组(ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者30例)和阴性对照组(子宫肌瘤患者15例、健康体检者15例)患者术前的表达水平;同时检测并对比实验组患者行宫颈癌根治术前、术后24h及术后30天的CK19和SCCAg表达水平.结果:(1)实验组术前CK19mRNA的表达水平为0.79±0.21,阳性检出率为30％(9/30),SCCAg mRNA表达水平为0.69±0.11,阳性检出率为20％(6/30);实验组术前CK19 mRNA、SCCAg mRNA的表达水平和阳性率均显著高于阴性对照组,但低于阳性对照组,均有显著差异(P＜0.01);(2)宫颈癌根治术前CK19 mRNA、SCCAg mRNA的阳性率和表达水平均显著低于术后24h(P＜0.05),高于术后30天,但无显著差异(P＞0.05).宫颈癌根治术前CK19 mRNA及SC-CAg mRNA阳性检出率与术后病理的高危因素密切相关(P＜0.05).结论:宫颈癌根治术有增加患者外周血循环肿瘤细胞水平的趋势.早期宫颈癌根治术前后外周血CK19 mRNA及SCCAg mRNA表达检测结果能弥补影像学、肿瘤标记物等检查的不足,为术后辅助治疗方案选择、判定预后提供依据.
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骶主韧带-阴道环重建术治疗盆腔器官脱垂的临床研究
目的:探讨行子宫切除术的同时,利用残留的骶、主韧带行多点悬吊术重建阴道环在治疗I度盆腔器官脱垂中的疗效及其对患者术后生活质量的影响.方法:选取子宫良性病变合并Ⅰ度盆腔器官脱垂(POP)的45例患者,其中25例行经腹全子宫切除术+骶主韧带多点悬吊术重建阴道环(悬吊组),20例行经腹子宫全切术(对照组).术前及术后1月、3月、6月根据POP-Q分度、阴道长度等指标判断治疗疗效,生活质量问卷(PFID-20)评估患者的生活质量.结果:悬吊组与对照组的疾病分布、年龄、产次、术前POP-Q分度、术前PFID-20评分、平均手术时间和术中出血量等均无显著差异(P＞0.05).术后1月、3月、6月,悬吊组C点测量值分别为-8.4±0.72、-8.0±0.72和-8.0±0.72,对照组分别为-5.3 ±0.57、-5.3±0.57和-5.0±0.43,两组比较差异显著(P＜0.05);悬吊组Aa点测量值分别为-2.1±0.78、-2.0±0.70和-2.0±0.70,对照组分别为-0.66±0.57、-0.67±0.57和-0.67±0.51,两组比较差异显著(P＜0.05);悬吊组Ba点测量值分别为-2.44±0.52、-2.44±0.52和-2.33±0.50,对照组分别为-2.00±0.00、-2.00±0.00和-1.33±0.50,两组比较差异显著(P＜0.05);悬吊组Ap点测量值分别为-2.3±0.54、-2.4±0.38和-2.4±0.58,对照组分别为-0.5±0.86、-0.67±1.0和-0.69±1.0,两组比较差异显著(P＜0.05);悬吊组Bp点测量值分别为-2.5±0.47、-2.4±0.42和-2.5±0.42,对照组分别为-1.0±0.00、-1.0±0.00和-1.1±0.28,两组比较差异显著(P＜0.05).悬吊组的生活质量问卷评分分别为20.77±23.7、9.89±9.13和9.44±9.54,对照组分别为62.5±10.6、67.6±2.08和53.6±8.5,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:骶主韧带多平面悬吊术可重建阴道环代替宫颈环的盆底支持作用,临床治疗Ⅰ度盆腔器官脱垂疗效肯定,副作用少.
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hWAPL基因多态性增加HPV16/18阳性宫颈癌患者的发病危险性
目的:检测宫颈癌患者外周血人半翼基因(hWAPL)的单核苷酸多态性(SNP)及宫颈癌组织中的HPV DNA感染型别,探讨宫颈癌的发病易感性.方法:应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱检测技术检测150例宫颈癌患者(病例组)和150健康妇女(对照组)外周血hWAPL基因的12个标签SNP(tagSNP)位点的多态性;采用基因芯片方法对宫颈脱落细胞进行HPV DNA分型检测.结果:与对照组比较,病例组hWAPL基因的SNP位点rs11595882 T(P=0.001,OR=2.481)、rs10887621 C(P=0.040,OR=1.610)、rs11202058 G(P=0.043,OR=1.479)的危险等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05).病例组hWAPL基因SNP rs7083506(CC+ CT)(P=0.011,OR=3.273)、rs11595882(TT+ TC)(P=0.002,OR=2.510)、rs7918136 (TT +TA)(P=0.011,OR=3.273)、rs11202058的(GG+GA) (P=0.011,OR=3.273)危险等位基因型的频率显著高于对照组(P＜0.05).HPV16/18阳性的宫颈癌患者的rs11595882和rs11202058位点的危险等位基因频率和等位基因型频率显著高于HPV16/18阳性的正常人群(P值均小于0.01).结论:hWAPL基因的多态性改变是宫颈癌发生的危险因素,尤其对合并高危型HPV16/18阳性的患者尤为显著.
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采用聚丙烯网片的阴道前壁修补术治疗阴道前壁脱垂临床效果的荟萃分析
目的:比较聚丙烯网片和传统的前壁修补术对阴道前壁脱垂患者的临床效果及并发症.方法:通过Pubmed数据库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘(EM-BASE)、OVID数据库,收集国外已发表的1990年至2013年符合要求的英文随机对照实验,按纳入和排除标准进行筛选和质量评估,采用RevMan 5.2对手术失败率、术后新增压力性尿失禁、新增的性交困难、术后尿储留进行meta分析.结果:经筛选,共纳入10篇符合要求的随机对照文献,共1288例受试者.与传统的前壁修补术比较,使用聚丙烯网片能明显降低手术的失败率(P＜0.01,RR=0.37,95％ CI为0.31 ～0.45),术后新增的压力性尿失禁和性交困难则无显著差异(P=0.10,RR=1.52,95％ CI为0.93 ～2.48;P=0.16,RR=1.99,95％ CI为0.97～4.08),术后尿储留网片发生率较高(P＜0.05,RR=2.31,95％CI为1.10 ～ 4.83).结论:使用聚丙烯网片能显著降低手术的失败率和术后复发率,但在术后并发症上无特殊优势,并且术后尿储留的发生率略高.
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吉非替尼对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和凋亡的影响
目的:探讨EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(Gefitinib)对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其内在作用机制.方法:MTT法检测不同浓度吉非替尼作用后细胞的增殖抑制率.采用流式细胞术检测吉非替尼作用48h后的细胞凋亡率及细胞周期分布,并用倒置显微镜对细胞进行形态学观察.Western blot法检测不同浓度吉非替尼作用细胞48h后细胞内p-Akt、CyclinD1蛋白水平表达的变化.结果:吉非替尼能显著抑制Ishikawa细胞的增殖,促进细胞凋亡,且呈时间-剂量依赖性(P＜0.05),并使细胞周期中G0/G1期比例升高(P＜0.05),而对S期和G2/M期比例无明显影响(P＞0.05).吉非替尼作用48h后,Ishikawa细胞中p-Akt、CyclinD1蛋白表达随着吉非替尼浓度的增加逐渐下降(P＜0.05).结论:吉非替尼对人子宫内膜癌细胞Ishikawa的体外生长具有明显的抑制作用,并能诱导Ishikawa的凋亡,导致G0/G1期细胞阻滞,其分子机制可能与吉非替尼下调p-Akt蛋白及CyclinD1蛋白的表达有关.
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柠檬酸合成酶对卵巢癌线粒体DNA相对拷贝数的影响
目的:探讨柠檬酸合成酶(CS)对卵巢癌线粒体DNA(mtDNA)相对拷贝数的影响.方法:Real-time PCR法检测卵巢良性肿瘤组织、卵巢癌组织及人正常卵巢上皮细胞(HOSE)和卵巢癌细胞株SKOV3、A2780中CS mRNA水平,Western blot法检测标本中CS蛋白水平.siRNA干扰SKOV3和A2780中CS表达,Real-time PCR检测干扰前后mtDNA相对拷贝数(mtND2/HBB)和线粒体转录因子A(TFAM)的变化,Western blot法检测p-ERK和p-p38水平.结果:卵巢癌组织中CS、mtDNA相对拷贝数(mtND2/HBB)和TFAM水平高于良性卵巢肿瘤组织;SKOV3和A2780细胞株中CS高于正常卵巢上皮细胞.siRNA干扰SKOV3、A2780中CS后,mtDNA相对拷贝数和TFAM水平降低,p-ERK和p-p38也降低.结论:CS在卵巢癌组织和卵巢癌细胞株中呈高表达,其水平影响卵巢癌细胞中mtDNA相对拷贝数,其机制可能与ERK/p38通路相关.
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SDF-1对卵巢癌细胞增殖和侵袭能力作用的相关通路研究
目的:探讨PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002、MEK通路抑制剂PD98059对基质衍生因子-1(SDF-1)作用下卵巢癌细胞SKOV3的增殖、侵袭能力的影响,初步探讨SDF-1在卵巢癌中的相关作用通路.方法:细胞免疫化学法检测SDF-1不同作用时间及不同作用浓度对卵巢癌细胞中磷酸化Akt(p-Akt)和ERK(p-ERK)表达的影响.选取对数生长期细胞,分别加SDF-1 100ng/ml、CXCR4中和抗体10上g/ml、CXCR4抑制剂AMD3100 1tμg/ml、LY294002 50μmol/L、PD98059 50μmol/L.MTT、Transwell细胞侵袭实验检测细胞的增殖、侵袭能力的变化.结果:随着SDF-1作用时间的延长,p-Akt、p-ERK蛋白表达水平增高;Akt、ERK蛋白的佳活化时间为30min.作用30min时,随着SDF-1作用浓度的增加,p-ERK1、p-Akt蛋白表达水平增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).SDF-1可明显促进SKOV3细胞的增殖、侵袭能力(P＜0.05);但加入CXCR4中和抗体、CXCR4抑制剂AMD3100、通路抑制剂PD98059、LY294002后,SKOV3细胞的增殖、侵袭能力无明显变化(P＜0.05).结论:SDF-1对卵巢癌SKOV3细胞的增殖、侵袭能力的增强作用可被PI3 K/Akt信号通路抑制剂、MEK通路抑制剂所阻断.SDF-1可能通过Ras/ERK信号转导通路、PI3 K/Akt信号通路发挥作用.
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双特异性磷酸酶在肿瘤中的研究进展
双特异性磷酸酶(DUSP)是酪氨酸磷酸酶家族中的一员,其参与生物体内许多基本的生理活动.近年关于DUSP在肿瘤发生发展过程中的研究受到关注.不同DUSP型别在肿瘤中的作用各异,即使同种DUSP在各种肿瘤发生发展中的作用也不同.本文就DUSP在肿瘤诊治中的研究进展做一综述.
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妊娠期糖尿病发病相关因素的研究进展
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期的常见病多发病,是指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖代谢异常,严重影响着母亲和胎儿的健康.目前GDM的发病机制及危险因素尚未完全明了.现就目前GDM发病的相关因素,如遗传相关因素、系统相关因素和分子水平因素,以及其保护因素的研究情况作一概述.
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子宫内膜异位病灶形成中腺上皮细胞和间质细胞相互作用的研究进展
子宫内膜异位症(EMs)的具体发病机制未明确,单纯培养的异位子宫内膜间质细胞或腺上皮细胞无法在裸鼠体内形成异位病灶,两者共培养可形成新病灶.在EMs病灶的发生发展过程中,腺上皮细胞和间质细胞相互作用,缺一不可.本文将从子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的超微结构改变,两者相互作用抑制细胞凋亡、促进黏附种植和新生血管形成、改变激素微环境等方面做一综述,以阐述两者在EMs疾病发生发展中所起的作用.
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晚期早产的研究现状与进展
晚期早产即在孕34 +0/7～36 +6/7周出生,是分娩人数多、增长速度快的一个早产群体.晚期早产新生儿的出生体重、身长及外貌常接近于足月儿,易将其认为是一个发育基本成熟的群体.早产指南提出,安胎的上限时间为34周,对晚期早产阶段妊娠的胎儿并未引起重视.近年研究发现,晚期早产儿在生理和代谢方面仍不成熟,且近、远期的发病率、死亡率和长期影响均高于足月产.现就晚期早产的研究进展作一综述,以引起围产科医生重视晚期早产,降低其出生率,权衡利弊渡至足月.
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子痫前期中sFlt-1的研究进展
子痫前期(PE)为妊娠期特有的多器官受损疾病,是目前导致母儿发病及死亡的主要原因之一,且其发生率呈逐年增长趋势.尽管相关治疗方案已制定,但由于PE发病机制尚未阐明,导致治疗效果欠佳、不良妊娠结局常有发生.因此,探讨此病的发病机制具有重要意义.近年sFlt-1在PE发病中的作用备受关注.相关研究已证实,可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)参与此病的发生发展,并与其严重程度呈正相关.本文通过综述sFlt-1在PE中的研究进展,以对这一新的学说做一阐述.
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孕早中期子痫前期筛查的研究进展
子痫前期(PE)是妊娠期特发疾病,严重危害母儿健康.联合唐氏筛查生化指标甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、HCG(总HCG或游离β-HCG)与抑制素A、母体血清PLGF、子宫动脉RI值、母体因素、孕产史可在一定程度上预测PE.联合母体血清生化标记物、彩色多普勒血流指标、母体特性进行PE筛查,已展现出潜在的应用价值,现对孕早中期PE筛查的研究进展做一综述.
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绝经后无症状子宫内膜增厚的临床分析
近年,绝经后子宫内膜增厚的患者逐渐增多.有学者建议,行宫腔镜检查或诊断性刮宫,以便早期发现子宫内膜癌及癌前病变.绝经后无阴道出血等症状而仅B超检查发现的子宫内膜增厚的患者,宫腔镜检查或诊断性刮宫结果显示,子宫内膜的病理性变化少,恶性病变更少[1-4].因此这部分患者是否需行宫腔镜检查或诊断性刮宫,意见尚不一致.
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PCR-焦磷酸测序技术在HPV型别检测中的应用
宫颈癌是严重危胁妇女生命健康的常见恶性肿瘤之一,全球每年新发病例约52.98万,死亡病例25.51万,80％发生在发展中国家[1].早期宫颈癌如能及时发现并治疗,治愈率可达90％以上.高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是宫颈癌的主要致病因素,不同HPV亚型引起宫颈癌的危险性不同,其中HPV16和HPV18是致癌能力强的基因型,70％的浸润性宫颈癌与其相关[2].因此,HPV感染筛查及型别检测是预防和控制子宫颈癌的重要手段.对30 ～ 65岁已婚妇女而言,宫颈液基细胞学(ThinPrep cytology test,TCT)和HPV DNA检测的联合应用被公认为是宫颈癌筛查的佳方案[3].
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巨大阴道平滑肌瘤合并宫颈肌瘤1例并文献复习
阴道平滑肌瘤是一种少见的良性间质性肿瘤,1733年由Denys de Leyden首次报道.其发病率较低、起病隐匿,临床表现多样,故临床误诊率较高,现将我院收治的1例阴道平滑肌瘤合并宫颈肌瘤报道如下,并结合该病例作相关文献复习.1 病例简介患者,女,23岁,因“发现阴道壁肿物2+年,月经量增多1+年”于2013年5月3日收入院.近2年患者因“月经量增多伴痛经”相继多次就诊于外院及我院.2011年10月11日曾于我院行盆腔MRI平扫+增强示:宫颈及阴道壁包块(边界不清,上下径约8.5cm,大前后径约3.2cm,考虑发育异常可能性较大,肿瘤不除外),双侧卵巢囊肿.
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诊刮术后应用克龄蒙对绝经过渡期功血的疗效及安全性分析
绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血)是临床常见的妇科疾患,发病率为14％ ～21％.临床表现为月经周期、经期长短不一、经量增多或阴道出血淋漓不尽等,可引起贫血、继发感染,严重者甚至需切除子宫.诊刮术用于绝经过渡期功血的病理诊断及临床止血,但不能祛除病因,若无后续治疗,多数病患复发.2012年3月～ 2013年3月清华大学医院和海淀区妇幼保健院对行诊刮、术后诊断为绝经过渡期功血的患者采用克龄蒙治疗,效果满意,现报告如下.
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免疫组化检测子宫内膜癌中MMR蛋白的抗体组合优化
目的:比较MLH1、MSH2和PMS2、MSH6两种抗体组合在子宫内膜癌(EC)MMR蛋白表达缺失的敏感性,优化检测EC中MMR蛋白表达缺失的抗体组合.方法:选取126例EC肿瘤组织,应用免疫组化法检测EC中MLH1、MSH2、PMS2和MSH6蛋白的表达.结果:126例子宫内膜癌中MLH1和MSH2蛋白缺失的检出率为22.22％ (28/126),PMS2和MSH6蛋白缺失的漏诊率为6.35％ (8/126);PMS2和MSH6蛋白缺失的检出率为29.37％(37/126),MLH1和MSH2蛋白缺失的漏诊率为5.56％(7/126).结论:应用MLH1、MSH2和PMS2、MSH6两种抗体组合均不能完全检测到MMR蛋白的表达缺失,仍需联合应用四种抗体检测EC中MMR蛋白的表达缺失,防止某一种MMR蛋白表达缺失病例的漏诊.
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中性粒细胞白明胶酶转运蛋白与子痫前期关系的探讨
目的:探讨子痫前期(PE)患者的血清中性粒细胞白明胶酶转运蛋白水平(NGAL)与PE严重程度的关系.方法:选取2011年9月至2013年4月在我院产科住院并分娩的单胎正常妊娠孕妇61例、轻度PE患者33例及重度PE患者24例.比较3组患者的孕前BMI、及新生儿出生体重,测定患者的24h尿蛋白和肌酐水平,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NGAL水平,分析PE患者血清NGAL水平与24h尿蛋白和肌酐的相关性.结果:重度、轻度PE患者的血清NGAL水平显著高于正常妊娠孕妇[(83.8±14.9) ng/ml、(52.8±20.4) ng/ml vs (16.4±8.8) ng/ml,P＜0.001],重度PE患者显著高于轻度PE患者(P＜0.001).PE患者的血清NGAL水平与24h尿蛋白(r=0.457,P＜0.001)、肌酐(r=0.497,P＜0.001)呈正相关性.结论:血清NGAL水平在PE患者中升高,且NGAL可能和疾病的严重程度有关.
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子宫内膜采集器与诊断性刮宫术前应用对照的研究
目的:评价子宫内膜细胞采集器获取子宫内膜活检组织病理诊断的准确性及其在临床中的应用.方法:收集2012年5月～2013年5月济南军区总医院收入院的子宫肌瘤、子宫腺肌病(腺肌瘤)及术前需对子宫内膜进行评估的卵巢良性疾病患者共204例.将患者分为3组:A组为子宫肌瘤、子宫腺肌病(腺肌瘤)患者,子宫≤妊娠2.5个月,在我科接受经阴射频热凝固(RF)微创治疗者;B组为子宫肌瘤、子宫腺肌病(腺肌瘤)患者,子宫＞妊娠2.5个月需接受经腹手术者;C组为卵巢良性肿瘤需手术者.患者术前行常规诊刮术(D&C)前,采用子宫内膜细胞采集器获取子宫内膜组织,并分别与诊刮的组织送病理比较.结果:204例中,子宫内膜采集器标本合格率94.1％ (192/204),诊刮标本合格率为99.0％(202/204),两种方法的标本合格率间差异显著(x2=7.4,P＜0.01).子宫内膜细胞学及诊断性刮宫取材均满意者188例.子宫内膜采集器的活检与D&C的病理诊断一致率为87.2％ (164/188),其中A、B及C组的诊断一致率分别是96.7％(85/88)、66.7％ (36/54)和97.9％ (43/46),3组之间比较差异显著(x2=46.45,P＜0.05).结论:子宫内膜细胞采集器在子宫≤妊娠2.5个月可行微创手术和卵巢良性肿瘤需手术患者中获取子宫内膜有一定意义,但对于子宫＞妊娠2.5个月需接受手术的患者获取子宫内膜的评估,还需进一步探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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