现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜癌患者血清中HE4、YKL-40的表达及临床意义
目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)在子宫内膜癌的表达及临床意义.方法:用酶联免疫吸附试验检测健康妇女、子宫内膜增生及子宫内膜癌患者血清中HE4、YKL-40的水平.结果:(1)健康妇女、子宫内膜增生患者及子宫内膜癌患者术前血清中HE4表达中位数分别为15.75、30.12、105.67pmol/L;YKL-40的表达中位数分别为39.6、42.8、100.5μg/L;子宫内膜癌组HE4、YKL-40的表达水平均高于前两组,差异有统计学意义(P＜0.05),前两组的差异无统计学意义;子宫内膜癌患者术后血清中HE4、YKL-40中位数分别为23.52pmol/L、30.9μg/L,明显低于术前(P＜0.05);(2)子宫内膜癌患者术前血清HE4浓度、YKL-40浓度与FIGO分期呈正相关关系.结论:子宫内膜癌血清HE4、YKL-40水平升高,可作为子宫内膜癌血清学标记物,是子宫内膜癌的早期辅助诊断、疗效评估、随访检测的客观指标,可用于指导临床的综合治疗.
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NF-κBp65,c-IAP2,Caspase-3在宫颈癌中的表达及意义
目的:探讨核因子-κB(NF-κB)p65、细胞凋亡抑制蛋白-2(c-IAP2)和半胱氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)在宫颈癌组织中表达的意义.方法:应用免疫组织化学方法检测NF-κBp65、c-IAP2和Caspase-3在44例宫颈癌、50例宫颈上皮内瘤变(CIN)及30例正常宫颈组织中的表达情况.结果:宫颈癌和CIN中NF-κBp65,c-IAP2的阳性表达率高于正常宫颈组织(P＜0.05),而Caspase-3的表达率低于正常宫颈组织(P＜0.05),3个指标在CIN Ⅰ和正常宫颈组织中的表达无差异(P＞0.05),在CINⅡ～Ⅲ中NF-κBp65,cIAP2的表达高于正常宫颈组织(P＜0.05),而Caspase-3的表达低于正常宫颈组织(P＜0.05);NF-κBp65,C-IAP2,Caspase-3在宫颈癌的不同临床分期中的表达无差异(P＞0.05),NF-κBp65,c-IAP2在低分化和有淋巴结转移组宫颈癌组织中的表达高于高分化组织和无淋巴结转移组(P＜0.05),而Caspase-3的表达低于高分化组织和无淋巴结转移组(P＜0.05);NF-κBp65与c-IAP2在宫颈癌中的表达呈正相关,NF-κBp65,c-IAP2在宫颈癌中的表达与Caspase-3的表达呈负相关.结论:宫颈癌中NF-κBp65、c-IAP2高表达而Caspase-3低表达可能和宫颈癌的发生发展有关.
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自噬基因Beclin1抑制宫颈癌HeLa细胞裸鼠移植瘤生长的研究
目的:研究自噬基因Beclin1对裸鼠宫颈癌细胞株HeLa移植瘤的抑制作用.方法:将自噬基因Beclin1真核表达质粒pcDNA3.1(+)-Beclin1经脂质体包裹后转染人宫颈癌HeLa细胞,通过荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot检测其mRNA及蛋白水平的表达,MTT法检测细胞生长抑制率;将HeLa细胞接种于裸鼠右前肢腋下建立裸鼠人宫颈癌移植瘤模型,待瘤结节直径≥5mm后,分别以重组质粒pcDNA3.1(+)-Beclin1、pcDNA3.1(+)和生理盐水200μl每两天1次直接瘤内注射,连用3周后,测量3组肿瘤大小并观察肿瘤组织形态学改变.结果:pcDNA3.1(+)-Beclin1能使HeLa中Beclin1 mRNA及蛋白表达增加(P＜0.05),并显著抑制HeLa细胞的生长,呈现时间依赖性,与其余两组相比,有显著统计学差异(P＜0.05);经重组质粒治疗21天后,裸鼠皮下移植瘤生长缓慢,相对于对照组瘤体明显缩小、瘤重明显减轻(P＜0.05),病理检查可见,pcDNA3.1(+)-Beclin1处理组瘤块内细胞坏死减少,结缔组织增生,而对照组中癌细胞分布呈弥漫性.结论:自噬基因Beclin1可以抑制HeLa移植瘤的生长.
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CYP1A1基因MspⅠ位点多态性与子宫肌瘤易感性的研究
目的:探讨细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)1A1基因Msp Ⅰ位点多态性与鲁北地区汉族女性子宫肌瘤的关系.方法:以病例-对照的研究方法,采用PCR-RFLP 方法检测了123例子宫肌瘤患者和123例匹配对照者的CYP1A1基因Msp Ⅰ位点的基因多态性.应用Logistic回归等方法分析基因多态性与子宫肌瘤的关系.结果:(1)CYP1A1基因Msp Ⅰ位点的基因型在子宫肌瘤组与对照组中分布的差异无统计学意义(P=0.927);(2)杂合型(T/C)和突变型(C/C)与野生型(T/T)在子宫肌瘤组与对照组的分布差异均无统计学意义(P=0.738,P=0.947);(3)合并杂合型(T/C)和突变型(C/C)与野生型(T/T)比较,在子宫肌瘤组与对照组分布的差异无统计学意义(P=0.925).结论:CYP1A1 Msp Ⅰ等位基因多态性与鲁北地区汉族女性子宫肌瘤的易感性无显著相关性.
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深圳育龄妇女宫颈糜烂与生殖道HR-HPV感染的关系分析
目的:研究深圳育龄妇女宫颈糜烂与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性,探讨宫颈糜烂程度与HR-HPV病毒载量的关系.方法:2004年3月～2008年3月对深圳市城区育龄妇女1943例进行宫颈癌筛查,包括问卷调查、妇科检查,收集宫颈脱落细胞.采用第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测13种高危型HPV.结果:深圳妇女HR-HPV DNA阳性率19.6%,宫颈糜烂患病率41.8%.不同程度宫颈糜烂患者HR-HPV感染率有显著统计学差异(P＜0.05).其中,中度、重度宫颈糜烂组分别与轻度宫颈糜烂组比较,差异有统计学意义(P均＜0.001);中度糜烂组和重度糜烂组无显著差异(P＞0.05).宫颈糜烂患者感染HR-HPV的OR值1.569(1.310～1.878),随着宫颈糜烂程度的加重,OR值升高,其中重度宫颈糜烂的OR值2.439(1.815～3.278).不同程度宫颈糜烂患者感染HR-HPV病毒载量之间有显著统计学差异(P＜0.05),随宫颈糜烂程度升高,感染较高数值病毒载量的OR值也升高.结论:本地区宫颈糜烂患者有较高的HR-HPV感染率,并与糜烂程度呈正相关;宫颈糜烂程度与HR-HPV病毒载量也具有正相关.
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外阴病变组织中精子相关抗原-9的表达及意义
目的:研究外阴鳞状上皮内瘤变(VIN)和外阴鳞状细胞癌组织中精子相关抗原-9(SPAG9)的表达及其潜在的临床意义.方法:应用免疫组织化学技术检测16例VIN、41例侵袭性外阴鳞状细胞癌和10例正常外阴皮肤组织中SPAG9蛋白的表达.结果:SPAG9蛋白在VIN及侵袭性外阴鳞状细胞癌中的表达率均为100%,在正常外阴皮肤中表达率为0;根据H-score分值比较:SPAG9蛋白在外阴鳞状细胞癌组织中的表达高于VIN组织,G2～G3肿瘤组织中SPAG9蛋白表达高于G1者,有淋巴结转移者肿瘤组织内SPAG9蛋白的表达高于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P＜0.05);外阴鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ期患者肿瘤组织中SPAG9蛋白的表达高于Ⅰ期,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SPAG9蛋白可能在外阴癌的发生和发展发挥重要作用,有望成为外阴癌早期诊断和预后评估的生物学标记物.
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淋巴管生成因子LYVE-1及Prox-1在宫颈鳞癌组织的表达及意义
目的:探讨淋巴管生成因子LYVE-1及Prox-1的定量表达与宫颈癌淋巴结转移的相关性.方法:收集宫颈鳞癌手术标本24例,运用半定量RT-PCR技术对淋巴管生成因子LYVE-1和Prox-1进行分析,分别比较这两种因子在切除标本的肿瘤组织、癌旁组织中表达的差异.结果:Prox-1在肿瘤及癌旁组织表达分别为1.52±0.26和0.46±0.19,LYVE-1在肿瘤及癌旁正常组织的表达分别为1.37±0.21和0.56±0.12.Prox-1及LYVE-1在肿瘤组织的表达均高于癌旁组织(P均＜0.01),与肿瘤的发生有关.并且它们的表达与淋巴结转移有相关性(P＜0.01).结论:Prox-1及LYVE-1表达升高与宫颈癌发生及淋巴结转移有一定关系,检测该指标对了解宫颈癌的侵袭和转移具有一定价值.
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2341例妊娠妇女宫颈筛查及产后随访
目的:分析孕期妇女宫颈细胞学检查、HPV检测、活检组织病理结果及产后自然转归状况.方法:选择2009年1月～2010年2月在北京大学人民医院接受孕期产检及分娩病例,孕前半年未行液基细胞学(TCT)检测,孕早期或中期均进行TCT检查,结果异常者部分行人乳头瘤病毒杂交捕获Ⅱ代(HPV HC-Ⅱ)法检测,阴道镜检查及病理学检查.结果:(1)2341例孕妇中宫颈细胞学意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上患者60例(2.56%),其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.34%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例(0.17%),ASCUS 48例(2.05%);细胞学异常者中25例行HPV检测,阳性18例(72%);细胞学异常者28例接受阴道镜检查,病理活检者21例;病理学结果宫颈上皮内瘤变(CIN)共13例(0.56%):CIN Ⅰ 3例(0.13%);CINⅡ2例(0.085%),CINⅢ8例(0.34%);(2)产后随访了51例,细胞学正常/炎症41例(细胞学转阴率80.4%),ASCUS 8例,LSIL 1例,ASC-H 1例.孕期HPV阳性者,13例产后复查,4例仍为阳性,孕期与产后比较有显著性差异(P=0.004).孕期CIN 11例中,产后仍为CIN 6例(CIN Ⅰ 1例、CINⅡ1例、CINⅢ4例),无早期浸润癌发生.结论:(1)妊娠期宫颈细胞学异常在产后有较高的转阴率,同时妊娠期存在较高的HPV亚临床感染,产后转阴率高;(2)妊娠期CIN患者在密切随访下继续妊娠是安全的;(3)妊娠期CIN患者产后应密切随访,若产后仍为CIN应尽快治疗.
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宫颈癌与宫颈上皮内瘤变组织中mPGES-1与COX-2的表达及意义
目的:探讨宫颈癌与宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中mPGES-1和Cox-2的表达及意义.方法:采用实时荧光定量PCR法,分别检测我院手术切除宫颈癌组织和各级CIN组织中mPGES-1和COX-2的mRNA表达.结果:宫颈癌与CIN组织中mPGES-1和COX-2的表达量显著增高,分别是正常组织的110倍和25倍,两者的mRNA表达量和肿瘤的病理类型或分级相关,低分化的肿瘤组织表达量高.结论:mPGES-1 mRNA在宫颈癌与宫颈上皮内瘤变组织中显著高于良性组织,并且和组织病理类型、分级有关,和COX-2表达呈直线正相关.这对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗均有重要意义.
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MMP-9及TIMP-1在子宫腺肌病中的表达及临床意义
目的:研究MMP-9和TIMP-1在子宫腺肌病中的表达,探讨其在子宫腺肌病发病机制中的作用.方法:采用免疫组化方法检测子宫腺肌病中MMP-9、TIMP-1的表达.结果:MMP-9、TIMP-1在子宫腺肌病异位内膜中表达的阳性率均高于在位内膜及正常子宫内膜(P＜0.05),二者在在位内膜与正常子宫内膜的表达差异无统计学意义(P＞0.05);子宫腺肌病患者痛经的程度随MMP-9、TIMP-1在异位子宫内膜中表达程度的增高而增高(P＜0.05).结论:MMP-9和TIMP-1的异常表达与子宫腺肌病的发生和生物学行为有关.异位内膜中MMP-9和TIMP-1过度表达与子宫腺肌病痛经的发生有关.
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青岛地区宫颈病变组织中HPV16 URR和E6基因突变分析
目的:分析青岛地区妇女不同宫颈病变组织中人乳头瘤病毒16型(HPV16)上游调控区(URR)和E6基因序列多态性,以及序列变异与宫颈病变的相关性.方法:采用聚合酶链式反应(PCR)技术检测120例宫颈癌及254例宫颈上皮内瘤变(CIN)标本,筛选出HPV16阳性标本,进而扩增出HPV16 URR和E6基因,PCR产物纯化后测序,与德国HPV标准株进行对比分析.结果:URR测序结果发现了19个突变位点,所有标本在7521位点均发生了G→A突变;63.30%(69/109)标本中检测到24,7730和7842的联合突变,为另一突变热点.E6测序结果共发现17个突变位点,突变热点为178位点(D25E),其在宫颈癌组、CINⅢ组和CINⅡ组的比例分别为61.11%(44/72)、62.00%(31/50)和50.00%(16/32),3组的差异无统计学意义(P=0.499).仅观察到6例350位点突变(L83V).亚洲型(AS)是多见的突变类型,在154例HPV16阳性标本中占59.09%,其次为E-P原型(33.12%).结论:青岛地区妇女宫颈病变组织中HPV16URR突变热点为nt7521以及nt24、nt7730和nt7842的联合突变.HPV16 E6突变热点为nt178,这些突变热点可能与癌前病变的进展有密切关系.AS型和原型是青岛地区宫颈病变组织中两种主要的HPV16分支.
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年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的风险评估
目的:探讨年轻子宫内膜癌患者合并卵巢恶性病变的高危因素,从而对年轻早期内膜癌患者保留卵巢的安全性进行评估.方法:回顾2005年11月～2009年12月在我院行手术治疗的238例≤45岁子宫内膜癌患者的临床病理资料,分析子宫内膜癌患者发生卵巢恶性病变的高危因素,并随访了37例保留单侧或双侧附件的患者.结果:13例(5.5%)患者合并卵巢恶性肿瘤,其中8例(3.4%)为子宫内膜癌卵巢转移,5例(2.1%)为原发双癌.多因素分析子宫内膜癌卵巢转移的危险因素,按危险强度排列为组织学类型、宫颈受累、血清CA125水平及卵巢包块大小;而原发双癌的危险因素仅为卵巢包块大小.对37例保留单侧或双侧附件的患者进行定期随访,平均随访时间28.7±12.4个月(6～57个月),期间未发现复发病例.结论:5.5%的子宫内膜癌患者合并卵巢恶性肿瘤,保留其卵巢具有很大风险,对有强烈愿望保留卵巢的年轻患者必须进行充分的术前及术中评估,全面的医患沟通及术后随访亦必不可少.
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子宫腺肌病神经纤维的分布及其临床意义
目的:探讨子宫腺肌病病灶中神经纤维的分布及其与临床痛经的关系.方法:选择经手术切除子宫的患者64例,其中腺肌病组40例,对照组24例.分别用抗S-100蛋白、P物质(SP)、神经丝蛋白(NF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经蛋白基因产物9.5(PGP9.5)抗体应用免疫组化法检测子宫肌层神经纤维的分布.结果:子宫腺肌病组与对照组子宫平滑肌组织中SP表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为70%(28/40)和(0.70+0.32)条/mm2、29.1%(7/24)和(0.24±0.21)条/mm2.腺肌病组病灶中SP阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);子宫腺肌病组与对照组子宫平滑肌组织中NF表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为92.5%(37/40)和(1.44±0.98)条/mm2、20.8%(5/24)和(0.31±0.29)条/mm2.腺肌病组病灶中NF阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于对照组(P均＜0.05);腺肌病组病灶中NF阳性神经纤维密度与患者疼痛程度呈正相关关系(r=0.703,P＜0.05).而S-100,NSE,PGP9.5阳性的神经纤维密度及阳性率在两组中差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:子宫腺肌病NF和SP免疫反应阳性神经纤维可能参与腺肌病痛经的发生.
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保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的解剖要点和手术技巧
传统的宫颈癌根治术术后常引起膀胱功能障碍,结直肠蠕动紊乱以及性功能障碍等并发症.为了减少术后并发症,避免损失相关神经尤为重要.保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术术中损失神经的部位主要为:(1)处理宫骶韧带时易损伤腹下神经;(2)处理主韧带中子宫深静脉时易损伤盆腔内脏神经;(3)处理膀胱宫颈韧带时易损伤下腹下神经丛的膀胱支.对主韧带、宫骶韧带、膀胱宫颈韧带及膀胱旁间隙、直肠旁间隙和第四间隙的理解和精细的解剖是进行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的基本条件.
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关于"宫颈糜烂"的认识进展
"宫颈糜烂"是妇科临床常见术语,一直被作为宫颈慢性炎症乃至癌前病变来认识和处理.近期观点认为,"宫颈糜烂"是宫颈表面覆盖着单层柱状上皮,而非上皮的真正脱落;是鳞柱交界外移后内侧的柱状上皮及转化区.建议将柱状上皮外移的糜烂样外观称为宫颈柱状上皮外移或异位.虽然尚不能确定柱状上皮异位是否增加病原体的感染机会、是否影响着宫颈病变/宫颈癌的发生,但临床上应该对有宫颈柱状上皮异位者进行相关检查,排除合并感染的存在;每1～2年进行1次宫颈防癌检查,然后决定是否进行处理及处理的方法.有症状的宫颈上皮异位应给予治疗,治疗前必须进行细胞学筛查和(或)病原体检查,而宫颈细胞学正常、病原体检查阴性者无需治疗.
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子宫内膜异位症与雌激素合成相关酶的研究
研究发现子宫内膜异位症表现为局部雌激素合成的亢进,从而促进局部异位病灶的形成,局部雌激素合成与代谢在子宫内膜异位症的发生、发展以及预后过程中发挥重要作用,对内异症局部雌激素合成相关酶的深入研究,有助于揭示子宫内膜异位症的发病机制,以及为子宫内膜异位症提供新的有效的治疗靶点.本文就雌激素合成代谢的相关酶与子宫内膜异位症关系进行综述.
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HPV及相关基因甲基化在宫颈癌中的研究进展
HPV联合宫颈细胞学筛查后大大提高了宫颈癌前病变的检出率,但它预测宫颈癌发生的价值相对较低.近年,肿瘤相关基因的甲基化已在许多癌症中被确认,对HPV及宫颈癌相关基因甲基化的研究也日益增多.对生物标记物的甲基化分析,使预测宫颈癌的发生和区分病变的严重程度有了新的方法.现将HPV及宫颈癌相关基因甲基化的研究进展作一综述.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术17例临床分析
先天性无子宫无阴道是双侧副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果.手术再造阴道是患者能够实现正常性生活的唯一选择.腹腔镜下腹膜阴道成形术为常用术式,具有成功率高、性生活满意、无腹部大切口、无需特殊移植物、大程度地保护患者隐私等优点.腹膜代阴道成形术形成的阴道湿润、柔软、有弹性,形态和功能近似正常.随着腹腔镜技术的成熟与普及,此术式逐渐得到医生和患者的认同[1,2].
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辛复宁配合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床观察
官颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌前病变[1],目前证实CIN与HPV感染高度相关[2].伴有病毒感染的CIN患者,采用普通抗生素或物理治疗往往难以彻底清除病毒.2009年1月～12月我院应用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)配合LEEP治疗CIN,报道如下.
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重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈高危型HPV感染疗效分析
大量的流行病学调查证实,高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染是宫颈癌的主要病因[1],且不同的HPV高危亚型其致病力不同[2].对于HPV感染者,目前临床上尚无有效的治疗方法.基于干扰素有广泛的抗病毒、抗增殖及免疫调节生物学活性,已被临床用于多种与病毒感染相关疾病的治疗,本研究应用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染,进行定期随访与观察,旨在探讨其治疗宫颈HPV感染的临床疗效及价值.
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腹腔镜下附件囊肿蒂扭转复位保守性手术的临床观察
附件囊肿蒂扭转占妇科急腹症的3%,多发生于20～39岁育龄期妇女,包括卵巢囊肿蒂扭转和输卵管系膜囊肿蒂扭转等.关于其治疗,以往国内外很长一段时间内主张不复位扭转的附件,直接行患侧附件切除术,目的是避免潜在的静脉血栓栓塞发生,然而极少有血栓栓塞的报道.腹腔镜具有微创、急性应激反应轻和直接观察腹腔内病变等优势,在早期诊断和治疗附件囊肿蒂扭转方面的作用日益明显,可复位扭转的附件,以保留育龄期妇女生殖内分泌的能力.本文回顾性分析28例腹腔镜下附件囊肿蒂扭转复位保守性手术的临床资料,现报道如下.
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两种检查方法在宫颈环形电切术后随访中的评价
宫颈上皮内瘤变(cerival interaepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变,需及时治疗.美国阴道镜和宫颈病理学会(American Society for Colposcopy and Cervical Patholopy,ASCCP)制定的CIN处理指南提出,对于阴道镜满意的CINⅡ/Ⅲ级患者,可采用宫颈锥切术.宫颈环形电切术(LEEP)因其操作简短,出血少被广泛用于诊断和治疗CINⅡ/Ⅲ患者.但有研究报道[1～3],宫颈锥切术后有3.03%～47.3%残留率和复发率.
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卵巢黄体破裂出血伴肝脏妊娠1例临床分析
患者30岁,G3P2,以停经35天,下腹疼16h为主诉于2010年8月12日入院.平素月经规律,LMP 2010年7月7日,于16h前性生活后感下腹部持续性胀痛,恶心未吐,肛门坠胀.既往无特殊病史,避孕套避孕,配偶体健.查体:T37℃,P100次/min,R24次/min,BP 80/50mmHg,贫血貌,心肺正常,腹部平坦,肝脾未触及,下腹压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+).妇科检查:宫颈光滑,后穹窿饱满、触痛,宫颈摇举痛(+),子宫前位,大小正常,左侧附件压痛明显,未触及包块.
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HPV感染的宫颈病理学进展
1与时俱进的CIN命名系统CIN已在全球通用了很多年,是大家耳熟能详的命名系统,但对其基本概念的诠释和英文翻译仍存在很多问题.同时,随着对HPV感染与宫颈癌发病机制的深入研究,整个命名系统的框架结构和一些基本名称的内在涵义也在悄然地发生着变化.
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"子宫颈糜烂":一个错误的诊断术语
子宫颈是女性生殖器官中为特殊且重要的部分,它不仅涉及子宫颈的恶性肿瘤,也涉及子宫颈的非肿瘤性病变与生理变化."子宫颈糜烂"是不是疾病?需不需要治疗?与子宫颈癌的发生是否有关?这些重要且实用的临床问题,值得认真讨论并应达成共识.
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"宫颈病变"诊疗:希望与困惑并存
自1995年IARC向全球公布HPV是已经明确的重要的宫颈癌致病因素后,有关HPV感染、致癌机制、预防和治疗性疫苗的研究,以及宫颈病变的"细胞学-阴道镜-组织学"三阶梯诊疗流程的循证研究在全球范围掀起了一波又一波热潮.
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HPV的检测方法及利弊
宫颈癌是唯一病因明确的肿瘤.HPV在人群中的流行与宫颈癌的发病存在相关性,持续的高危型HPV感染是导致宫颈癌的重要因素.从HPV感染到宫颈癌,一般需要10～20年.HPV感染是一种常见的性传播疾病,70%～80%的女性在其一生中至少感染1次HPV,但HPV感染中的大多数是一过性的.低危型HPV感染平均持续时间是4.8个月,高危型HPV感染平均持续时间大概是8个月.
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预防性HPV疫苗:宫颈癌预防的希望与挑战
预防性HPV疫苗的问世具有里程碑式的意义,是医学和公共卫生领域的重大突破,它可能改变半个多世纪以来形成的以二级预防(宫颈癌筛查)为主的宫颈癌预防模式,使宫颈癌一级预防(疫苗接种)成为现实,将促成全新宫颈癌预防体系的构建.
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干扰素在宫颈病变药物治疗中的作用
宫颈病变是妇科门诊常见的疾病之一.病毒相关的宫颈病变如人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈上皮内瘤变(CIN)一直是宫颈病变治疗和研究的热点.宫颈病变除了传统的物理及手术治疗方式外,药物治疗因其无创耐受性好的特点,受到越来越多的关注.干扰素作为治疗宫颈病变的常用药物,其作用机制、耐受性、给药途径及有效性等一直存在一些争议.现就干扰素在宫颈病变治疗中的作用进行讨论.
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辨识妇科临床对阴道镜技术的种种认识
1925年德国Hinselmanm医生首先利用阴道镜观察子宫颈,但检查时未使用醋酸溶液辅助观察,造成检查结果错误,使阴道镜的临床应用价值受到质疑.虽然20世纪50年代阴道镜已引进中国,但近十多年才被广泛应用,这主要是因阴道镜的设备和功能有了很大的改进,其价格降低和设备的易用性促进了阴道镜的普及与应用.
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LEEP:宫颈病变诊疗的一把"双刃剑"
LEEP(1oop electrosurgical excision procedure)即环形电切术,也称LLETZ(large loop excision of transformation zone).由于阴道镜检查及活检对细胞学异常妇女的诊断有一定的局限性,1984年,Cartier使用很小的loop环获取宫颈活检组织.1986年,Prendiville等报道用大的loop环切除宫颈移行带,以评估巴氏涂片结果异常的妇女,这就在切除宫颈病变的同时,获得了用于病理学评价的大块组织标本.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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