现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核磁共振联合阴道彩超评估早期子宫颈癌病情的价值初探
目的：探讨核磁共振成像( MRI )联合阴道彩色多普勒超声( TVUS )预测早期宫颈癌预后高危因素的价值。方法：选择2008年9月至2013年1月在北京大学人民医院住院的临床分期为ⅠB和ⅡA期、术前未接受其他治疗并具有完整影像学检查资料的78例患者，患者术前均行核磁共振常规及加权成像( MRI+DWI)和TVUS检查，回顾分析影像学检查结果与术后病理的关系。结果：MRI、TVUS、MRI联合TVUS判断肿瘤直径、阴道浸润、宫旁组织受侵及淋巴结转移与术后病理的一致性均较高，均无统计学差异(P均≥0.05)；判断宫颈间质浸润深度与术后病理的一致性较低，具有统计学差异( MRI组：P=0.007；TVUS组：P=0.010；MRI联合TVUS组：P=0.002)；预测肿瘤直径、宫颈间质浸润、阴道浸润、宫旁浸润、淋巴结受累中的准确率：MRI分别为81.8%、73.7%、84.6%、94.9%、78.2%；TVUS分别为66.7%、51.3%、78.2%、96.1%、82.0%；MRI联合TVUS分别为84.4%、78.2%、89.7%、97.4%、92.3%。结论：术前MRI联合TVUS检查对预测早期宫颈癌可能出现的影响预后的高危因素有重要价值，可提高术前病情评估的准确度，为选择佳治疗方案提供参考。
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M-MSNs作为基因载体应用于卵巢癌的可行性研究
目的：研究磁性介孔二氧化硅纳米粒( M-MSN)作为小干扰RNA( siRNA)载体应用于卵巢癌的可行性,并初步探讨其作用机制。方法：CCK-8试剂盒检测M-MSN对SKOV3的细胞毒作用,共聚焦显微镜下观察SKOV3细胞对M-MSN的摄取以及M-MSN的溶酶体逃逸并释放siRNA的过程。磁共振成像( MRI )观察纳米粒对原位SKOV3肿瘤的靶向性。结果：与M-MSN共培养24h后,SKOV3细胞的生长未受影响。与细胞共培养后,M-MSN颗粒可被SKOV3细胞大量摄取,保护siRNA免被溶酶体内的水解酶溶解,并在细胞内与功能完整的siRNA成功分离。 SKOV3原位荷瘤体内实验发现,静脉注射M-MSN纳米粒后, M-MSN 可成功到达卵巢原位,并在肿瘤组织中积聚。结论：M-MSN 是siRNA的良好载体,具有很好的生物安全性,可成功保护siRNA免被破坏,并释放到卵巢癌细胞质内。同时由于M-MSN颗粒的T2负增强造影剂作用,可同时实现肿瘤部位显像,其作为新型诊疗一体纳米颗粒具有极大的应用价值。
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子宫内膜不典型增生患者的内膜癌漏诊因素分析
目的：探讨子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊的因素及合理治疗方案。方法：回顾分析132例子宫内膜不典型增生子宫切除前后的临床病理资料。根据术前内膜取样方式分为宫腔镜组与诊刮组,比较两种方式的诊断符合率。比较术前病理与术中冰冻病理、术后常规病理,分析其主要临床病理资料。结果：132子宫内膜不典型增生患者中,术后证实为子宫内膜癌者42例(31.82%)。诊刮组的内膜癌漏诊率为32.99%(32/97),高于宫腔镜组28.75%(10/35),但无统计学差异(P>0.05)。42例内膜癌患者中,95.24%(40/42)为子宫内膜样腺癌,ⅠA期38例(90.48%),高分化癌34例(80.95%)。术中行冰冻病理检查者115例,其中11例子宫内膜癌漏诊。长期月经紊乱、未生育患者子宫内膜癌漏诊的风险增高。结论：子宫内膜病理诊断为不典型增生的患者有子宫内膜癌漏诊的风险,尤其是长期月经紊乱、未生育的女性。子宫内膜不典型增生的治疗应采取个体化治疗方案。
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不同类型上皮性卵巢癌中卵巢与输卵管病变累及关系的研究
目的：研究不同病理类型上皮性卵巢癌的输卵管累及情况,探讨浆液性卵巢癌起源于输卵管上皮的可能性。方法：回顾分析2008年10月至2013年2月在同济大学附属第一妇婴保健院进行初次手术治疗的146例上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,比较不同病理类型对输卵管的累及,并比较高级别浆液性癌( HGSC )和低级别浆液性癌(LGSC)的临床病理资料。结果：上皮性卵巢癌中,浆液性癌有69.9%累及输卵管,高于其余病理类型；输卵管累及的病例中,卵巢的病理类型为浆液性癌者占90.6%。浆液性癌中,HGSC组的晚期病例( FIGO Ⅲ、Ⅳ期)数、累及双侧卵巢、累及输卵管、累及腹膜及大网膜的情况均高于LGSC组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：高级别浆液性卵巢癌较其他病理类型,同时发生输卵管病变的情况更多见,提示输卵管可能为浆液性卵巢癌的起源之一。
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人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较
目的：比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法：选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果：生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P<0.05),住院费用显著高于腹膜组；而两组的住院天数无显著差异(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P>0.05)。结论：生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。
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阴道镜检查对HR-HPV阳性、细胞学阴性女性宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查的意义
目的：探讨阴道镜检查对HR-HPV阳性、细胞学阴性女性宫颈上皮内瘤变( CIN)及宫颈癌筛查的意义。方法：对就诊于青岛大学附属医院的575例HR-HPV阳性、细胞学阴性妇女行阴道镜检查及宫颈活检术，分析年龄、转化区、病毒负荷量与宫颈活检病理的关系。结果：575例HR-HPV阳性、细胞学阴性的妇女中，宫颈高级别病变( CINⅡ+)的检出率为7.48%(43/575)。患者年龄为30~39岁、40~49岁、≥50岁的宫颈高级别病变患病风险分别是<30岁的1.44(0.45~4.35)、0.97(0.30~3.11)、1.78(0.48~6.68)倍。不同宫颈转化区 TZ1、TZ2、TZ3的 CINⅡ+检出率分别为7.86%(32/407)、7.79%(6/77)和5.49%(5/91)。随着宫颈病变程度加重，病毒负荷量的中位数逐渐增加，宫颈高级别病变较低级别病变及慢性炎症的病毒负荷量较高，且差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：HR-HPV阳性、细胞学阴性女性存在一定的患宫颈高级别病变的风险，阴道镜下宫颈活检术可减少宫颈高级别病变的漏诊。病毒负荷量较高者宫颈高级别病变的患病风险较大，但患病风险与年龄无明显关系。
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妊娠滋养细胞疾病中EMT相关蛋白CK19和N-cad表达的研究
目的：探讨上皮细胞向间质转化(EMT)相关蛋白细胞角蛋白19(CK19)和神经钙黏蛋白( N-cad)在妊娠滋养细胞疾病发生、发展中的作用。方法：采用免疫组化S-P法检测了41例正常早孕绒毛( NP)、31例葡萄胎( HM)、32例妊娠滋养细胞肿瘤( GTN)[26例侵蚀性葡萄胎(IM)+6例绒癌(CCA)]中CK19和N-cad的定位及表达情况。结果：NP组中CK19和N-cad蛋白相对表达均显著高于HM、GTN组(P<0.05),HM组显著高于GTN组(P<0.05)。 CK19与N-cad的表达无相关性(r=0.202,P=0.268)。结论：伴随着滋养细胞恶性程度的升高,CK19和N-cad表达逐渐降低,提示EMT可能与滋养细胞的恶性转化有关。
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17β-雌二醇对子宫内膜癌细胞上皮间质转化诱导作用的研究
目的：研究17β-雌二醇(17β-E2)对子宫内膜癌细胞发生上皮间质转化的诱导作用。方法：用17β-E2处理Ishikawa和HEC-1A细胞后,Western blot法检测两种细胞中E-cad、N-cad和Vimentin蛋白的表达。结果：经10-8 mol/L E2作用后,Ishikawa细胞中的E-cad蛋白表达减少(P<0.05),N-cad、Vimentin蛋白增加(P<0.05)；其他浓度作用前后,各蛋白表达无明显变化(P>0.05)。经不同浓度E2作用后,HEC-1A细胞中E-cad、N-cad、Vimentin蛋白均无明显变化。结论：17β-E2仅在特定浓度下存在诱导ER阳性子宫内膜癌细胞Ishikawa发生上皮间质转化的作用。
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贝伐单抗治疗卵巢癌疗效及不良反应的系统评价
目的：系统评价贝伐单抗治疗卵巢癌患者的疗效及不良反应,探讨贝伐单抗在卵巢癌治疗中的应用价值。方法：全面检索Medline、EMbase、PubMed、Cochrane Li-brary、Web of Science、CNKI、CBM、VIP及万方等数据库,并查阅相关领域的杂志。检索时限截至2013年11月。由两名独立研究者根据纳入及排除标准以及Cochrane Handbook 5.0的质量评价标准筛选文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果：经筛选,共纳入5篇研究,4218例患者。结果显示,联合贝伐单抗治疗组能明显地增加患者的中位无进展生存时间,但中位生存时间之间差异无统计学意义。 Meta结果显示,联合贝伐单抗治疗组的高血压[ OR=3.73,95%CI (2.04,6.82),P<0.0001]、蛋白尿[OR=2.96,95%CI(1.13,7.75),P=0.03]、出血症状[OR=4.57,95%CI(3.58,5.84),P<0.00001]及伤口愈合并发症[OR=1.59,95%CI (1.11,2.28),P=0.01]等不良反应发生率较高,差异显著；两组的肠穿孔、肠脓肿及瘘、充血性心力衰竭、中性粒细胞减少、动脉和静脉血栓形成及可逆性后部白质脑病综合征( RPLS)不良反应的发生率无统计学差异。结论：贝伐单抗联合标准化疗能增加不良反应发生的风险,受研究质量及数量的限制,上述结论需更多高质量随机对照试验进一步证实。
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取卵日卵泡大小对体外受精胚胎发育早期的影响
目的：探讨取卵日卵泡大小对体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中卵子成熟及其受精率、卵裂率、第3日胚胎质量及囊胚形成的影响。方法：以2011年8月至2012年8月在山东省枣庄市妇幼保健院生殖中心行IVF-ET的157个周期1665枚卵子为研究对象,将其分为大卵泡组( A组)、中卵泡组( B组)和小卵泡组( C组)。比较IVF-ET过程中各组的卵子成熟度、受精率、卵裂率、胚胎发育质量。结果：与C 组比较,取卵日直径>15mm的卵泡获得的卵子成熟度、卵子受精率均较高(P<0.05)；但取卵日卵泡大小对受精后的卵裂无影响(P>0.05)。大卵泡组和中卵泡组来源卵子D3日胚胎质量显著高于小卵泡组(可用胚率,P<0.05)。取卵日直径≥12mm的各类卵泡来源卵子D5、D6、D7日可冻囊胚形成率无显著差异( P>0.05)。结论：IVF-ET中,获得取卵日直径>15 mm卵泡的卵子,有利于卵子的成熟、受精,同时D3日胚胎发育质量；部分12~14 mm的卵泡来源的卵子在IVF-ET术中仍具有使用价值。
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宫颈癌RASSF2A基因启动子甲基化与其临床病理特征的关系
目的：检测宫颈癌组织中Ras相关区域家族2 A ( RASSF2 A )基因启动子甲基化状态，并分析RASSF2 A基因甲基化率与临床病理特征的关系。方法：采用甲基化特异性PCR( MSP)检测46例宫颈癌、38例宫颈上皮内瘤变( CIN)和25例正常宫颈组织中RASSF2 A基因启动子甲基化状态。结果：宫颈癌组织中RASSF2 A基因甲基化率显著高于CIN组织及正常宫颈组织( P<0.05)。 RASSF2 A甲基化阳性率随着淋巴结转移而升高，具有明显的相关性(P<0.05)；不同年龄、临床分期、组织分级及病理性类型与RASSF2 A基因甲基化无显著相关性( P>0.05)。结论：RASSF2 A基因启动子甲基化为频发事件，可能与宫颈癌的发生和淋巴结转移有关。
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TLRs多态性与宫颈癌易感性之间的关系
目的：探讨汉族人群TLRs基因多态性与宫颈癌易感性之间的关系。方法：选取102例宫颈癌患者及100例健康查体正常人作为研究对象, PCR直接鉴定TLR2(-196 to -174 del)基因型；PCR 结合限制性片段长度多态性技术( PCR-RFLP)检测分析TLR3c.1377C/T,TLR4 Asp299Gly、Thr399Ile,TLR91486T/C及G2848A位点多态性；然后选取具有代表性的标本进行测序,对酶切结果进行验证。结果：宫颈癌组和健康对照组中均未发现TLR4 Asp299 Gly和Thr399 Ile两个位点存在单核苷酸多态性。病例组和对照组的TLR2(-196 to -174 del)、TLR3c.1377C/T、TLR91486T/C、G2848A的基因型和等位基因频率未见显著差异。结论：TLR2(-196 to -174 del ), TLR3c.1377C/T, TLR4 Asp299Gly、Thr399Ile,TLR91486T/C、G2848A多态性与宫颈癌易感性无明显关系。
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靶向沉默Gata3对妊娠期哮喘小鼠树突状细胞表型及效应T细胞失衡表达的影响
目的：研究慢病毒介导siRNA靶向沉默Gata3基因表达对妊娠哮喘模型小鼠骨髓来源树突状细胞( DC )抗原递呈及其免疫生物学特性的影响。方法：以脂质体DNA沉淀法将重组慢病毒干扰质粒与包装质粒共转染AD293细胞,包装生成慢病毒感染体外诱导DC,RT-PCR、Western blot分析其对siGata3基因的整合转录效果；流式细胞术观察细胞表型变化。通过尾静脉注射将pSH1/siGata3转移至小鼠体内,ELISA法测定其肺泡灌洗液( BALF)中的炎性因子含量；MTT法验证混合淋巴细胞反应( MLR)后T细胞增殖能力。结果：经重组、包装携有Gata3特异siRNA慢病毒感染DC成功,其siRNA靶点Gata3 mRNA及蛋白的转录表达分别下调87.30%和81.33%( P<0.05)；同时降低DCs膜表面CD86荧光强度( P<0.05)。减少pSH1/siGata3组小鼠BALF中IL-5、IL-17分泌而提升IL-12水平( P<0.05)；MLR 证实,共培养感染 DC 激活 T 细胞的能力明显不足( P<0.05)。结论：siRNA干扰可有效抑制模型小鼠免疫微环境特定Gata3通路,阻遏T细胞及其亚群分化由此来诱导DC免疫耐受,为妊娠期哮喘防治奠定基础并提供新的思路和手段。
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脂联素与子宫内膜癌关系的研究进展
脂联素是主要由脂肪细胞分泌的一种细胞因子。血清低联素水平与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、高血压密切相关。而Ⅱ型糖尿病、肥胖、高血压被称为子宫内膜癌三联征。多数流行病学研究发现，子宫内膜癌患者的血液循环中脂联素水平降低。脂联素与子宫内膜癌关系的研究已进入基因水平。脂联素不仅能通过降低胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性以及改变与炎症相关的细胞因子水平来抑制癌症发生发展，并且可直接抑制肿瘤细胞增殖，促进凋亡。脂联素及其类似物和受体激动剂有望为子宫内膜癌的治疗提供新的思路。
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宫颈上皮内瘤变锥切切缘阳性的处理
对宫颈病变筛查的不断普及使其早期诊断和治疗成为可能，宫颈锥切术作为治疗宫颈癌前病变的主要手段已被广泛采用，符合目前微创、人性化的理念，而切缘阳性的进一步处理仍存争议。本文复习相关文献，对宫颈上皮内瘤变锥切切缘阳性的处理做一综述。
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宫颈癌放疗并发症处理的研究进展
放射治疗作为宫颈癌单独治疗或综合治疗的手段之一，在宫颈癌的治疗中占有重要地位，但放射治疗的并发症一直是影响宫颈癌治疗效果的重要因素。随着各种针对并发症治疗的药物出现及调强放疗等新技术的引进，宫颈癌放射治疗的并发症得到一定的预防和控制，但如何合理、规范地应用这些新技术仍需进一步的研究。本文现对宫颈癌放射治疗的并发症及其处理的研究进展做一综述。
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宫颈细胞学ASC-H的研究进展
宫颈细胞学结果是不能除外高度上皮内瘤变的非典型鳞状细胞( ASC-H)者发生高度病变的风险较高。目前ASCCP 2012指南推荐，直接行阴道镜检查，但关于阴道镜活检为低度病变或正常者的处理，以及高危型HPV检测对细胞学ASC-H的分流价值，仍存争议。本文通过对上述问题做一综述，为宫颈细胞学ASC-H的个性化处理提供循证依据。
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外泌体及其在卵巢癌中的研究进展
卵巢癌是死亡率居首位的妇科恶性肿瘤，多数患者确诊时已处于进展期，预后相对较差。外泌体( exosome)是由细胞内多囊泡体( multi-vesicular body)与细胞膜融合后，释放到胞外基质中的一种直径约40~100nm的膜性囊泡，可由多种不同类型的细胞释放。外泌体作为介导细胞间物质和信息交流的工具，具有广泛的生理作用，可参与免疫应答、抗原提呈、细胞间通讯、蛋白质和RNA的转运等多种生理过程。研究表明，外泌体可能通过调控免疫功能，促进血管新生和肿瘤转移等途径，影响肿瘤的进展。外泌体在卵巢癌的发生发展过程中也有重要的调控作用，其可能成为卵巢癌诊断的新方法和治疗的新靶点。
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外周血HPV DNA检测在宫颈癌复发转移的研究
人乳头瘤病毒( HPV)感染是引发宫颈癌的主要病因,HPV感染存在病毒血症,HPV DNA可在血中测得。宫颈癌虽较易早期发现和早期诊断,但其复发转移的较早诊断仍很困难。相关研究报道认为,血HPV DNA可反映治疗效果,而宫颈癌治疗后血中HPV DNA的出现能早于影像学等检查手段提示复发转移且特异性较高。随着分子生物学检测技术的进步和发展,外周血HPV DNA有望成为监测宫颈癌早期复发转移的标记物。
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盆腔腹膜后巨大神经鞘瘤1例
1病例简介
患者,女,78岁,因“右髋疼痛1年,排尿困难、腹部胀痛2周,加重1周”于2013年12月11日收入我院。患者既往体健,绝经近30年,G6P6。查体：T 36.5℃,心、肺(-),神志清,腹隆起；右髋压痛,右下肢活动受限,右足趾血循环良好。妇检：阴道畅,老年萎缩性改变,宫颈萎缩,子宫萎缩；盆腔内可触及巨大包块,质中,活动度差,约25cm×10cm×10cm,无压痛。血红细胞计数2.13×1012/L,血红蛋白49.4g/L；尿素氮8.7mmol/L,肌酐162μmol/L。肿瘤标记物：AFP 3.9ng/ml,CEA 2.3ng/ml, CA12522.9U/ml, CA15-313.33U/ml, CA19-916U/ml,ESR 113mm/h。 X线：右股骨颈骨折。超声示盆腔巨大囊性包块。腹部及盆腔CT：双肾积水,双侧输尿管全程积水；下腹及盆腔内见巨大囊性包块,内见多房分隔,并于分房壁上见乳头状等密度结节影；腹脏器明显受压移位,膀胱充盈差(图1)。相关科室会诊后转入妇科,输注手工分去白细胞悬浮红细胞3.5U,复查红细胞计数3.4×1012/L,血红蛋白89.6g/L。入院诊断：卵巢囊肿。患者于2013年12月25日经腹行腹膜肿瘤剔除术。术中见子宫及双侧附件呈老年萎缩性改变,下腹部见一巨大包块,紧贴结肠,左侧输尿管明显扩张积水。探查包块来源后腹膜,边缘清楚,表面光滑,质中。于后腹膜肿瘤表面造口,吸尽囊液以及淡黄色液体及脂肪等实性物质。打开后腹膜,游离左侧输尿管,钝锐性分离肿瘤至基底部,完整剥除肿瘤,送病检。大体见16cm×13cm×15cm囊性肿块,囊壁增厚,部分区域达2.5cm；壁内可见灰红灰黄坏死样物,可剥离,囊壁呈灰黄色。 HE染色及免疫组化(图2)：CD4血管(+)、CD117(-)、Desmin (-)、S-100(+)、Vimentin(+)。病理所示,神经鞘瘤伴感染、坏死、囊变。 -
两种激素替代方案冻融胚胎移植的临床效果比较
目前辅助生殖技术中激素替代周期( hormone replace-ment therapy cycle,HRT)应用的雌激素多为口服的戊酸雌二醇片,在冻融胚胎移植( frozen-thawed embryo transfer,FET)中取得了满意的结果[1],但经胃肠吸收后要经肝脏的首关效应,会降低药效,且易损伤肝脏组织。爱斯妥( Oestrogel )是一种雌二醇凝胶制剂,外用涂抹给药,经皮吸收进入体内,不经肝脏的首关效应,常用于围绝经期妇女的雌激素补充。本研究通过回顾分析其在HRT的FET中子宫内膜准备的效果,探讨了其临床应用价值。
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卵巢恶性甲状腺肿4例报道并文献复习
卵巢恶性甲状腺肿是少见的恶性生殖细胞肿瘤，因其发病率低，文献多为病例报道，且随访时间较短，对其认识还不足。本研究总结我院1990年至2010年收治的4例恶性甲状腺肿患者的病例资料，同时对相关文献进行复习，探讨恶性甲状腺肿的临床特点、治疗及预后等。
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盆腔放线菌病1例报告及文献分析
放线菌病较少见，可发生于身体任何部位，主要侵犯颌颈部和胸腹部，发生于卵巢等女性生殖系统者临床少见，易被误诊为肿瘤或结核。近20年盆腔放线菌病的发病率呈上升趋势，妇科来源者占全部病例的1/3以上[1]。本文报道我院收治的1例盆腔放线菌病病例，同时复习相关文献，以提高对该病的认识和临床诊治能力。
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生物补片移植阴道成形术18例临床分析
先天性无阴道综合征( mayer rokitansky kuster huser, MRKH)是胚胎发育过程中双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管会合后未向尾端延伸形成阴道所致,其发生率为1：4000~1：5000。 MRKH 患者几乎均合并无子宫或始基子宫,卵巢功能通常正常[1],阴道成形术可解决患者无法性生活的困扰。目前阴道成形术的方法有多种,寻找一种简单、方便、创伤小、效果满意的方法成为必然。我院自2010年3月利用美国COOK生物技术公司研制的Surgisis ES软组织修复补片(简称COOK生物补片)移植阴道成形术,取得了满意的效果,现报道如下。
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胎盘成熟性畸胎瘤1例报道及文献复习
1病例资料
患者,女,27岁,主因“G2 P0,孕39+6周”于2013年5月16日待产入院。患者平素月经规律, LMP 2012年8月10日。患者停经30天时,因阴道少量出血,口服“黄体酮及维生素E”治疗20+天好转。75g糖筛时发现血糖高于正常,孕期血压无增高。孕38周产检B超示“胎盘与胎儿之间实性肿物”。入院检查：T、R、P 正常,血压110/70mmHg；腹围96cm,宫高33cm,头先露,胎位ROA,胎心145次/min,胎心监护NST反应型；B超提示羊膜腔内肿物,直径约5cm,考虑来自胎儿脐带。入院诊断：G2 P0,孕39+6；ROA；妊娠期糖尿病；羊膜腔肿物。2013年5月17日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,娩出一女活婴,脐绕颈1周,1min Apgar评分9分,胎盘胎膜自然娩出,脐带根部见一5cm×4cm肿物。病理检查：胎盘一副,重620g,体积17cm×14cm×3.5cm,脐带附着点距一侧边缘2cm；脐带根部胎膜见卵圆形肿物2个,彼此借胎膜相连,体积分别为4cm ×3.5cm ×3cm、1.5cm ×1.5cm ×0.8cm；肿物表面均光滑,切面均为实性,灰白、淡黄色,质地韧,局部质硬；两肿物有血管与脐带根部相连(图1)。镜下所见：胎盘组织发育成熟。肿物由3个胚层的组织组成,较大肿物表被成熟皮肤及附属器,内容成熟脂肪、骨及软骨组织；较小者为消化道组织,未见不成熟组织成分(图2)。病理诊断：胎盘成熟性畸胎瘤。术后第8天,患者及婴儿状况良好出院。 -
多囊卵巢综合征患者卵泡液 VEGF 和 PEDF 水平与OHSS的关系
目的：研究多囊卵巢综合征( PCOS )患者卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系。方法：行体外受精-胚胎移植( IVF-ET)的54例PCOS患者中,发生中重度OHSS者22例( A组),未发生或发生轻度OHSS者32例( B组)。采用酶联免疫吸附试验( ELISA)测定取卵日卵泡液中VEGF和PEDF水平。结果：A、B组HCG日≥14mm卵泡数、雌二醇( E2)水平、获卵数以及VEGF和VEGF/PEDF比值比较,差异均有统计学意义( P<0.05)；A组的PEDF水平低于B组,但无统计学意义( P>0.05)。卵泡液中VEGF与PEDF呈负相关,与HCG日E2及≥14mm卵泡数呈正相关,VEGF/PEDF比值与HCG日≥14mm卵泡数呈正相关。结论：PCOS患者卵泡液VEGF与PEDF平衡的破坏可能在OHSS中发挥重要作用,VEGF/PEDF比值升高可能成为预测OHSS的新指标。
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生长激素对体外受精-胚胎移植中子宫内膜发育不良患者有效性的Meta分析
目的：系统评价生长激素( GH)用于体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中子宫内膜发育不良患者的有效性。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Central Reg-ister of controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普、万方数据库和谷歌学术搜索引擎,纳入比较GH用于IVF-ET中子宫内膜发育不良患者的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价质量后,应用Revman5.1软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入4篇RCT,268例患者。 GH组与未使用GH组比较,子宫内膜类型[OR=6.83,95%CI(2.04,22.88),P=0.002]、内膜厚度[OR=10.62,95%CI(2.97,38.00),P=0.0003]、临床妊娠率[OR=3.37,95%CI(1.82,6.23),P=0.0001]均有统计学差异；而Gn使用量和天数、获卵数、优质胚胎数、移植优质胚胎数、HCG注射日E2值差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：IVF-ET子宫内膜发育不良患者在促排卵期辅助使用GH,可改善其子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。
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子宫内膜异位症的临床试验：现状、反思、挑战和机遇
近半个世纪来，关于子宫内膜异位症(内异症)的论文数呈指数增长，反映出众多科研人员对这一个“谜一样”的疾病指数增长的兴趣。作为一个研究疾病的科学领域，内异症研究的终极目的是开发出更好的诊疗方法和药物。因此，内异症研究成功的重要标志是开发出新的、疗效更好的药物。而连接基础研究和临床实践的一个重要桥梁是评价治疗药物/方法的临床试验。本文对临床试验透明化进程中一些里程碑式的事件作简要叙述，展示内异症临床试验在国内外的现状，并反思中国妇产科学界所面临的、在内异症临床试验方面的机遇和挑战。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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