淋巴结阳性率在IB~IIA期宫颈癌患者中的临床意义

目的：：研究淋巴结阳性比率( LNR)对IB~IIA期宫颈癌患者无进展生存期( PFS)及总生存期( OS)的影响。方法：回顾分析2010年1月~2015年12月我院收治的102例经根治性子宫切除±双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉淋巴结清扫术的淋巴结转移阳性的102例IB~IIA期宫颈癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析LNR、分期、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、辅助治疗对PFS及OS的影响。结果：单因素分析显示,LNR、分期对PFS、OS有显著影响。多因素分析显示,LNR>10%的患者PFS更差(HR=0.151,P=0.047,95%CI为0.023~0.974)；而LNR>10%患者的OS与LNR≤10%者比较,差异无统计学意义。结论：LNR可以作为判断IB~IIA期宫颈癌患者PFS的一项独立危险因素。

门诊宫腔镜对10565例异常子宫出血患者PALM-CORIN病因分类的应用

目的：：探讨门诊宫腔镜及 PALM-CORIN 病因分类方法对异常子宫出血( AUB)患者病因、诊断、临床治疗的价值。方法：回顾分析2008年1月1日至2015年12月31日在湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜诊治中心因异常子宫出血就诊的10565例患者的临床资料,分析其就诊原因、阴道出血模式及宫腔镜检结果,并重新进行PALM-CORIN分类,梳理其诊治流程。结果：10565例AUB患者的就诊原因和阴道出血模式依次为：月经频发、月经过多、月经期延长、不规律月经、月经异常合并不孕、经期间出血、月经过少、月经稀发,分别具有不同的PALM-CORIN病因分类。按PALM-COEIN病因分类系统,10565例AUB患者中,存在结构异常者4318例,占40.9%；存在非结构异常者6247例,占59.1%；非结构异常者的年龄显著高于结构异常者(P<0.05)。结构异常的患者中,病因分类排序依次为AUB-P、AUB-L、AUB-A、AUB-M；非结构异常的患者中,病因分类排序依次为AUB-O、AUB-I、AUB-E、AUB-N、AUB-C。结论：门诊宫腔镜和 PALM-COEIN病因分类系统在AUB的诊治、分流中扮演着重要角色,有助于急慢性AUB患者的流行病学、病因学和治疗等多方面的研究。

TGF-β1基因多态性与广东地区子痫前期相关性研究

目的：：探讨转化生长因子β1( TGF-β1)基因4个位点-800 G/A、-509 C/T、+869 T/C、+915 G/C的单核苷酸多态性( SNP )及其构成的单体型与子痫前期( PE )的相关性。方法：随机选取2015年1月至12月于广州医科大学附属第三医院住院的广东地区汉族孕妇176例,其中PE患者88例( PE组)、正常妊娠88例(对照组)。利用SNaPshot技术对TGF-β1基因4个位点进行基因分型检测,分析PE 组与对照组的TGF-β14个SNP基因型分布及等位基因频率的差异,并对+869 T/C、-509 C/T两个位点构建单体型分析。结果：(1)中国广东地区汉族妇女中存在TGF-β1+869T/C、-509C/T多态性,暂未发现-800G/A、+915G/C多态性。(2)PE组+869T/C位点CC基因型、C等位基因频率明显高于对照组(44.32% vs 27.27%, P=0.028, OR=1.935,95%CI 为1.028~3.639；68.18% vs 56.25%,P=0.014,OR=1.667,95%CI为1.079~2.575),TT基因型和T等位基因则明显下降(5.68% vs 14.77%,P=0.040,OR=0.348,95%CI为0.118~1.021；31.82% vs 43.75%,P=0.014,OR=0.600,95%CI为0.388~0.927)；两组CT基因型分布无明显差异(52.27% vs 57.95%,P=0.272)。(3) PE 与对照组比较,-509C/T位点CC、CT、TT基因型分布无明显差异(14.77% vs 23.86%,P=0.090；47.73% vs 50.00%, P=0.440；37.50% vs 26.14%,P=0.072),而C等位基因明显下降(38.64% vs 48.86%, P=0.034, OR=0.659,95%CI 为0.431~1.006), T 等位基因明显升高(61.36% vs 51.14%,P=0.034,OR=1.518,95%CI 为0.994~2.318)。(4)单体型分析发现,由+869T/C、-509C/T两个位点构建的C-T单体型在PE组明显增加(62.79% vs 49.43%,P=0.008, OR=1.727,95%CI 为1.125~2.651),而 T-C 单体型明显下降(31.40% vs 42.33%,P=0.021,OR=0.618,95%CI 为0.398~0.961)。结论：(1) TGF-β1基因+869 T/C、-509 C/T SNPs可能与中国广东地区汉族妇女PE发生有关,而暂未发现-800 G/A、+915 G/C多态性。(2) TGF-β1基因SNP+869 T/CCC 基因型、C 等位基因,-509 C/TT等位基因可能是广东汉族妇女 PE 的危险因素,而+869 T/CTT 基因型、T 等位基因,-509C/TC等位基因可能是保护因素。(3)2个多态位点构成的C-T单体型可能是中国广东地区汉族妇女PE的危险因素,T-C单体型则是保护因素。

甘氨双唑钠对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏疗效的Meta分析

目的：：系统评价甘氨双唑钠( CMNa )对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏作用的临床疗效和安全性。方法：检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库( CNKI)、万方医药期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Em-base,收集放疗或同步放化疗联合CMNa与不联合CMNa治疗宫颈癌的临床随机对照研究( RCT)。根据纳入和排除标准筛选文献,对符合条件的RCT由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3及Stata 13.0进行Meta分析。结果：CMNa增敏治疗中晚期宫颈癌的完全缓解率高于非增敏组( OR=3.77,95%CI为2.60~5.47,P<0.001；放疗亚组：OR=6.01,95%CI为3.26~11.08,P<0.001；同步放化疗亚组：OR=2.72,95%CI为1.69~4.40,P<0.001)。 CMNa增敏组达到CR的剂量低于非增敏组(SMD=-1.84,95%CI为-2.47~-1.20,P<0.001；放疗亚组：SMD=-1.54,95%CI为-2.02~-1.06,P<0.001；同步放化疗亚组：SMD=-2.71,95%CI为-3.54~-1.88,P<0.001)。 CMNa增敏组与非增敏组的消化道不良反应、骨髓抑制、放射性肠炎、放射性膀胱炎、皮肤黏膜不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论：CMNa对宫颈癌放疗及同步放化疗增敏作用的疗效较非增敏组好,不良反应发生率无差异,安全性好。

孕前BMI及孕期增重对妇女产后两年体重变化的影响

目的：：探讨孕前BMI及孕期增重对妇女产后2年体重变化的影响。方法：采用历史-前瞻性队列研究设计,选择合肥市某区妇幼保健站进行产后42天体检的418例妇女为研究人群并建立观察队列,采用问卷调查和查阅孕产妇管理档案的方法收集基线资料,于产后42天及6月、12月、18月、24月对其进行连续性随访观察各时点的体重值。结果：418例产妇产后42天、6月、12月、18月、24月恢复至孕前体重率分别为7.42%、15.38%、32.58%、24.89%、27.97%。孕前BMI各组(<18.5kg/m2组,18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2组,≥24kg/m2组)产后各时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕期增重3组(孕期增重较少组、孕期增重适中组和孕期增重较多组)妇女产后42天、18月和24月体重变化值比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：孕前BMI、孕期增重影响产后2年体重的变化,根据孕前BMI将孕期增重控制在合理范围内可有效促进妇女产后体重恢复到孕前水平并控制远期肥胖的发生。

TLR3、NF-κB和IL-1β在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及意义

目的：：检测TLR3、NF-κB及IL-1β在宫颈上皮内瘤变( CIN)与宫颈癌中的表达,探讨3者的相关性及其与临床病理参数的关系。方法：收集中国医科大学附属盛京医院2014年1月至2014年12月妇科手术标本共120例,其中宫颈鳞癌60例, CIN 40例,正常宫颈20例。采用免疫组化法检测TLR3、NF-κB及IL-1β表达。结果：正常宫颈、CIN、宫颈癌中TLR3阳性表达率分别为100%、75%、23.23%,NF-κB阳性表达率为0%、60%、90%, IL-1β阳性表达率为0%、70%、90%,各组间差异均有统计学意义( P<0.005)。 TLR3表达与宫颈癌临床分期相关(P<0.05)；NF-κB及IL-1β与临床分期、病理分级及淋巴结转移相关(P<0.05)。 TLR3与 NF-κB、IL-1β表达均呈显著负相关(rs=-0.478,P<0.01；rs=-0.45,P<0.01)；NF-κB与IL-1β表达呈显著正相关( rs=0.589,P<0.01)。结论：宫颈癌中TLR3呈低表达,NF-κB与IL-1β均呈高表达,可为TLR激动剂治疗宫颈癌提供一定的理论依据。

超声测量宫颈长度与剖宫产术后阴道分娩成功的相关性

目的：：分析剖宫产术后阴道分娩( VBAC)的影响因素。方法：选取剖宫产术后阴道试产( TOLAC)的114例孕妇。超声测定其宫颈长度,根据终是否成功VBAC分为成功组和失败组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响VBAC的因素,观察宫颈长度是否是影响VBAC的独立因素。结果：TOLAC成功率为46.49%。单因素分析显示,成功组和失败者的年龄、出血量、孕产次、距上次剖宫产时间、上次是否进入产程、分娩孕周、阴道分娩史等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)；成功组的自然临产率和分娩镇痛率均较失败组高(均P<0.05),新生儿体重低于失败组( P<0.05)。 Logistics多因素分析显示,自然临产和宫颈长度为 VBAC 的独立影响因素,自然临产( B=3.014, P<0.001,OR=20.372)为TOLAC成功的保护因素,宫颈长度为TOLAC成功的危险因素( B=-0.091,P<0.05,OR=0.913)。成功组的平均宫颈长度(19.86±11.05)mm,明显短于失败组[(28.61±7.75)mm](P<0.01)。宫颈长度每减少1mm对TOLAC成功的优势比为1.095。结论：自然临产是TOLAC成功的有利因素,超声测量的宫颈长度为TOLAC成功率的独立影响因素。

卵巢肿瘤患者尿液中miRNA-200 c-3 p的表达及意义

目的：：通过检测卵巢肿瘤患者尿液中miRNA-200 c-3 p表达水平,探讨尿液miRNA-200 c-3 p对卵巢肿瘤诊断的意义。方法：收集14例卵巢肿瘤患者的尿液样本,其中8例良性卵巢肿瘤与6例恶性卵巢癌患者,并选取6例健康人作为对照。采用实时荧光定量PCR方法检测尿液中miRNA-200 c-3 p表达水平。结果：14例上皮性卵巢肿瘤组的miRNA-200 c-3 p表达与对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。恶性卵巢肿瘤组、良性卵巢肿瘤组和对照组尿液中miR-200 c-3 p含量比较,差异无统计学意义( P=0.062)。ROC曲线下面积(AUC)为0.821,miR-200c-3p对于卵巢肿瘤的诊断灵敏度和特异度分别为63.7%和86.7%。结论：尿液中miRNA-200 c-3 p可能对卵巢肿瘤具有一定的诊断意义。

术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值与上皮性卵巢癌患者预后的关系

目的：：评价术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值( LMR)对卵巢癌患者预后的预测意义。方法：回顾分析2000年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的240例初治卵巢癌患者的临床病例资料。通过建立受试者工作特征曲线( ROC曲线)，确定术前外周血LMR预测术后生存的佳截点，并以此将患者分为低LMR(LMR≤3.949)和高LMR(LMR>3.949)两组。采用Log-rank方法比较两组患者的临床病理特征及总体生存期( OS)的差异。 Cox风险回归模型分析影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结果：术前LMR预测患者术后生存时间的佳截点为3.949。低LMR组与高LMR组的FI-GO分期(P=0.000)、CA125水平(P=0.000)、乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.002)比较，差异均有统计学意义，而与其他各项临床病理特征之间的差异均无统计学意义。单因素分析结果显示，手术年龄>56岁( P=0.003)、术前LMR≤3.949( P=0.013)、III~IV期( P=0.001)、病理类型(黏液性癌)(P=0.002)及分化差(P=0.005)是影响患者术后总体生存的危险因素。多因素分析显示，术前LMR≤3.949( P=0.028)及术后FIGO分期III~IV期( P=0.010)为卵巢癌患者术后预后不良的独立危险因素。结论：术前低LMR提示患者预后不良，是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。

阴道内支架置入技术在治疗阴道后壁膨出伴直肠出口梗阻型排便困难中临床效果评价

目的：：研究阴道内支架置入技术在治疗阴道后壁膨出伴直肠出口梗阻型排便困难中的临床价值。方法：对2010年10月至2015年6月我院收治的阴道后壁膨出伴直肠出口梗阻性排便困难的41例患者采用阴道内支架置入技术进行治疗。比较患者接受治疗前后的主观症状变化、评估出口梗阻便秘的Longo's评分变化,以及治疗前后直肠压力测定指标的变化情况。结果：41例患者的平均年龄(68.51±8.63)岁,孕次(3.70±0.98)次,产次(2.43±1.07)次。阴道后壁的POP-Q评分：Ba为(0.43±1.33)分,Bp为(1.14±1.57)分。治疗前后主观症状比较,自觉排便不尽感人数由22例降至11例,手指辅助排便人数由16例降至8例,差异有统计学意义(P<0.05),排便时间过长、排便费力出血及排便姿势怪异症状治疗前后无明显差异。与治疗前比较,治疗后Longo's评分总分降低,差异有统计学意义[(7.95±3.23)分vs (10.85±3.45)分,P<0.05]；各分项评分中应力强度评分、应力时间评分、排便不尽感评分、灌肠辅助排便评分、手指辅助排便评分均显著下降(P均<0.05),其它各项指标未见明显差异。直肠静息压力由治疗前的(3.57±0.97)mmHg升至(3.82±0.92) mmHg,直肠力排压力由治疗前的(27.48±8.02)mmHg升至(29.87±7.34)mmHg,差异有统计学意义；治疗前后肛门静息压力及肛门力排压力未见明显变化。结论：阴道内支架置入技术治疗阴道后壁膨出伴出口梗阻型排便困难安全有效。

宫腹腔镜联合手术与经阴式手术比较治疗剖宫产切口憩室的Meta分析

目的：：评价宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的效果。方法：检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials( CENTRAL)、PubMed、SCIE、EM-base、CNKI、VIP、万方数据库等数据库,查找宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室的随机对照试验( RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评估后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：纳入文献14篇,共884例患者,其中481例行宫腹腔镜联合手术或宫腔镜电切手术或开腹手术(观察组),403例仅行经阴式手术(对照组)。 Meta分析显示,与经阴式手术比较,宫腹腔镜联合手术患者的手术时间较长( MD=13.99,95%CI为4.76~23.23,P=0.003),术中出血少(MD=-13.08,95%CI 为-22.98~-3.18,P=0.01),住院时间短(MD=-2.10,95%CI为-3.45~-0.75,P=0.002),治疗费用多(SMD=6.93,95%CI为4.50~9.35,P<0.00001),术后总并发症发生率低(RR=0.38,95%CI为0.19~0.75,P=0.006),术后阴道出血时间短(MD=-3.16,95%CI为-5.26~-1.05, P=0.003),术后肛门排气时间差异无统计学意义(MD=0.26,95%CI为-0.22~0.75,P=0.29),术后月经恢复情况好(OR=1.89,95%CI为1.11~3.20,P=0.02),术后憩室修复情况好( OR=2.16,95%CI为1.20~3.88, P=0.010)。结论：宫腹腔镜联合手术与经阴式手术治疗子宫切口憩室比较,手术时间较长,治疗费用高,术后肛门排气时间无明显差异,但住院时间短,术后阴道出血时间短,术中出血少,安全性更高；可提高月经恢复情况、憩室修复情况。但原始研究质量均较低,建议临床上审慎选择使用；需更多高质量、大样本研究进一步验证。

子宫骶、主韧带精细解剖与妇科微创手术

子宫骶韧带和主韧带是子宫重要的支持结构。近年人们对子宫骶主韧带的解剖结构，尤其是子宫动脉、深静脉、输尿管及盆底自主神经与骶主韧带的关系有了新的认识。随着微创技术的发展，传统剖腹手术方式，如子宫动脉阻断、盆底自主神经切除、保留盆腔自主神经的广泛子宫切除等得以在腹腔镜下完成。深入认识骶主韧带解剖结构，精细解剖骶主韧带对提高妇科微创手术质量，规避手术并发症具有重要指导意义。

Turner综合征患者的性发育和生育能力

Turner综合征( Tumor syndrome,TS)因染色体核型中一条X染色体部分或全部缺失,在胎儿阶段开始卵泡的快速闭锁,其主要特征就是先天性腺发育不全和衰竭。大多数TS患者在青春期年龄时需激素替代治疗以促进性征和子宫发育,维护骨骼健康。 TS患者的生育问题主要依靠赠卵解决,但部分患者有一定的卵巢功能和生育能力,提示可在儿童期和青春期实施生育力保存。生育力保存的方式以冻卵和卵巢组织冰冻为主。 TS患者在孕期发生自然流产、胎儿畸形、早产、妊娠合并症、围产儿死亡和孕产妇死亡的风险相对较高,需要多学科的严密监护。

宫腔粘连形成的相关危险因素

宫腔粘连( IUA)是目前我国育龄期妇女继发不孕的常见原因之一。研究发现，各种对子宫内膜造成损伤的机械性因素尤其是刮宫手术是IUA形成的重要危险因素，而各种感染性、先天性因素以及子宫动脉栓塞术亦促进了IUA的形成。此外，分子生物学亦对阐明IUA的发生机制起着一定作用。现就IUA形成的临床及分子生物学相关危险因素进行综述。

妊娠滋养细胞肿瘤患者保留生育功能相关问题的研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤好发于20~40岁年轻患者,多有生育要求,经有效化疗后,5年生存率可达92.7%。但化疗对卵巢功能的影响及再次妊娠结局等问题备受关注。本文综述了近年关于化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的影响、妊娠结局及保留生育功能手术等相关问题的研究进展,旨在为临床诊治策略提供有意义的参考。

外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的研究进展

外阴癌是一种罕见的妇科肿瘤,占女性生殖道原发性恶性肿瘤的5%。外阴癌的治疗强调以手术为主的个体化综合治疗,预后与腹股沟淋巴结转移密切相关。因此,对于有局部转移风险的外阴癌患者,根治性外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术( IFL)是治疗的标准方式。传统开放性腹股沟淋巴结清扫术的术后并发症发生率高,严重影响患者的生活质量。为了减少术后并发症,近几年不断有学者提出腹股沟淋巴结清扫术的改良式,前哨淋巴结活检( SLNB )技术及内镜下腹股沟淋巴结清扫术( VEIL),其中改良式的效果不确定,SLNB和VEIL可降低术后并发症的发生率,但其安全性有待大规模的随机对照试验来证实。

美国妇产科医师学会关于妊娠期及哺乳期影像学检查安全性指南的解读

各种影像学检查已成为许多疾病诊治的重要辅助手段，因此妊娠期或哺乳期女性也可能有意或无意的暴露于各种影像学检查。由于长期的误解及认知的不足等，患者及医务人员往往会因此对胎儿的安全性产生担忧。为此，美国妇产科医师学会( ACOG)联合其他相关部门制定了专门的指南以指导妊娠期及哺乳期女性影像学检查的选择及解释。该指南至2016年已更新至第三版。现就根据其三版指南的变更及更新进行解读，以为临床医师们对妊娠期及哺乳期影像学检查的选择及解释提供参考。

前哨淋巴结在子宫内膜癌中应用的研究进展

前哨淋巴结( SLN)绘图作为一项能显示可疑转移淋巴结的新技术，其在子宫内膜癌治疗中的作用逐渐受到临床医生的重视。本文将从SLN检测技术、SLN临床检出率、SLN预测子宫内膜癌微转移等方面对SLN在子宫内膜癌中应用的研究进展进行综述。

联合检测HE4、CA125和CEA在卵巢上皮癌中的诊断意义

目的：：探讨单独及联合检测HE4、CA125及CEA对卵巢上皮癌的诊断意义。方法：电化学发光法检测79例卵巢上皮癌、83例卵巢良性肿瘤患者及82例健康查体女性血清中HE4、CA125及CEA水平。分析HE4、CA125及CEA水平与卵巢上皮癌临床病理特征的关系。受试者工作曲线( ROC曲线)分析单独与联合检测卵巢上皮癌的灵敏度和特异度。结果：卵巢上皮癌组的血清HE4、CA125、CEA水平明显高于卵巢良性肿瘤组及健康查体组,差异均有统计学意义(P均<0.05),后两组比较则无明显差异(P>0.05)。卵巢上皮癌组患者中,临床病理期别越晚,血清HE4水平越高(P<0.05),肿瘤分化程度越低,CA125水平越高(P<0.05)。联合检测HEA、CA125和CEA ROC曲线下面积大于单独检测( P<0.05)。结论：联合检测HE4、CA125、CEA比单独检测对卵巢上皮癌有更好的诊断价值。

辅助生殖技术多胎妊娠行减胎术对临床结局的影响

目的：：评估辅助生殖技术多胎妊娠选择性经阴道减为单胎的安全性和必要性。方法：回顾分析本中心行辅助生殖技术治疗后获得妊娠的患者，其中单胎妊娠2760例，双胎未减胎1258例，三胎未减胎15例，减胎后单胎18例。比较各组的流产率、早产率、剖宫产率、分娩孕周、新生儿出生体重及低体重儿出生率等。结果：减胎后单胎组与多胎未减胎组比较，早产率、剖宫产率及低体重儿出生率降低(P<0.05)，分娩孕周延长(P<0.05)，新生儿出生体重增加(P<0.05)。单胎妊娠组与减胎后单胎组患者的年龄、流产率、早产率、剖宫产率、分娩孕周、新生儿出生体重及低体重儿出生率等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：多胎妊娠孕早期实施选择性经阴道减胎术，仅保留一个胎儿，可有效降低母婴早产及剖宫产导致的风险，从而改善临床结局。

黄体早期短程口服小剂量米非司酮用于常规避孕效果及机制分析

目的：：研究黄体早期短程小剂量米非司酮用于常规避孕方法的可靠性。方法：选取86例月经周期一贯基本正常,且有正常性生活者,于月经第15天开始口服米非司酮片剂或胶囊试验避孕。以总剂量15~31.25 mg为试验剂量,分次服用。分组：6.25 mg/d×5d(A组,4例,受试5周期)；6.25mg/d×4d(B组,12例,受试54周期)；6.25mg/d×3d(C组,10例,受试43周期)；5mg/d×3d(D组,60例,受试254周期)。观察避孕效果,并对可能月经滞迟延后者行HCG、B超等检查。结果：A组中,4例次月经推迟7~10天, HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率80%；B组中,5例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率9.26%；C组中,全部正常月经周期,月经正常率及避孕成功率均100%；D组中,2例次月经推迟5~7天, HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率0.78%。4组共获356个受试周期,避孕效果相同,因C、D组对月经几无影响,方案优于A、B组。结论：规律月经黄体早期(分泌期早期)短程小剂量米非司酮(如：5~6.25mg/d×3d)方法有希望试用于常规避孕。

垂体柄阻断综合征1例

1病例简介
　　患者,女,22岁,因“月经初潮未至”于2015年12月11日就诊于我院。患者未婚、未育,12岁时因身材较同龄儿童矮小,在外院查生长激素缺乏,开始服用生长激素8年。查体：身高154cm,体重50kg,双侧乳房Tanner III期,外阴发育Tanner P1期,心肺(-)；MRI示,垂体变薄,紧贴鞍底,垂体柄未见显示,垂体后叶上移；彩超示,双侧附件未见异常,子宫体积略小。激素检查；卵泡刺激素1.38U/L,黄体生成素0.88U/L,泌乳素6.80×103 ng/L,雌二醇27.6ng/L,睾酮<200ng/L,孕酮<2.0ng/L(以上均低于同龄女性月经周期参考值)。甲状腺功能：FT3值3.02pmol/L,FT4值11.42pmol/L, TSH值6.10mU/L,尿游离皮质醇57nmol/L,小于正常值。ACTH、COR正常,禁水实验未见明显异常。患者早产、足先露,生后有窒息史。结合MRI和激素检查诊断为垂体柄阻断综合征。给予戊酸雌二醇2mg/d,至第12日时同时加用黄体酮200mg/d,至第21日停药。行人工月经周期的同时,给予左甲状腺素钠片25~50μg/d。3个人工周期后进行外源性HMG治疗,月经来潮的第2~7天开始注射 HMG 75~150IU/d,4~5天后根据血激素情况调整HMG剂量,月经第22天孕酮15.8ng/ml。

Gitelman综合征合并二次妊娠1例报道并文献复习

Gitelman综合征( gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾低镁血症。该病是一种常染色体隐性疾病,外显率高达99%。各国发病率虽不同,但无种族及性别差异。国内仅有3个病例报道描述了Gitelman综合征对妊娠影响。本文将报告1例Giltelman综合征妇女合并二次成功妊娠,重点探讨该综合征对孕母及胎儿的影响及妊娠期的处理。

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