现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜注水膨宫下经腹超声评估子宫瘢痕憩室的应用价值
目的:探讨宫腔镜注水膨宫时经腹超声评估剖宫产术后子宫切口憩室大小、残余肌层厚度的应用价值.方法:选取剖宫产术后出现月经经期改变,伴随月经前后点滴出血的患者37例,同时采用经阴道超声及宫腔镜注水膨宫下经腹超声测量憩室长、宽、高、深及残余肌层厚度,比较两种检测手段对于评估子宫切口愈合情况的优劣.结果:宫腔镜注水膨宫时经腹超声检测憩室长、宽、高各径线均大于普通阴道超声(P<0.05),而残余肌层厚度更薄(P<0.05).3例患者普通阴道超声未检测出憩室,而宫腔镜膨宫下能观察到典型的憩室形态.结论:宫腔镜注水膨宫时经腹超声在测量憩室大小的同时能直观地观察憩室内部形态,取得病理,排除子宫内膜其他良恶性病变,与普通经阴道超声相比,能更好地评估憩室.
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腹膜型子宫内膜异位症的腹腔镜窄带成像下的形态学特征分析
目的:探讨腹膜型子宫内膜异位症在腹腔镜窄带成像技术下(NBI)的形态学特征.方法:选取2014年7月至2015年12月因盆腔包块或不明原因不孕或痛经于大连医科大学附属妇产医院行腹腔镜检查和(或)手术治疗的75例患者,分别于腹腔镜普通白光和白光联合NBI模式下观察不同类型腹膜型内异症病灶的形态学特征,比较两种模式下诊断不同形态病变与病理组织学诊断的一致性.结果:不同类型腹膜型内异症病灶在普通白光和白光联合NBI模式下有不同的形态学特征;白光+NBI下诊断腹膜型内异症与病理组织学诊断的Kappa值为0.8,有较好的一致性;白光+NBI下诊断红色病变、棕色病变、白色病变、混合型病变与病理组织学诊断的Kappa值分别为0.67,0.88、0.78,0.65,较白光下诊断有明显优势.结论:腹腔镜NBI可提高腹膜型内异症病灶形态的识别,有助于明确诊断并确定内异症病灶范围,指导术中更大可能地切净病灶.
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子宫内膜癌中错配修复(MMR)蛋白表达缺失筛查Lynch综合征及其临床病理特点
目的:通过分析比较子宫内膜癌患者的错配修复(MMR)蛋白表达缺失的情况,研究其与临床标准诊断之间的关系,以及MMR蛋白表达缺失者的临床病理特征.方法:收集北京大学第一医院2011年12月至2015年7月收治的313例子宫内膜癌患者的临床资料,免疫组化法分析子宫内膜癌组织中MMR蛋白(MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)表达情况.结果:临床诊断或可疑的Lynch综合征22例(7.0%),存在MMR表达缺失者49例(15.7%).临床诊断或可疑Lynch的患者中,存在MMR表达缺失者的比例明显升高(P=0.011),其中主要是MSH6表达缺失存在差异(P=0.004).MSH2表达缺失和MSH6表达缺失的患者中合并高血压的比例更低(P=0.002,P=0.045)、淋巴结转移的比例更高(P=0.025,P=0.020)、肿瘤分化差(P=0.030,P=0.010);MSH6表达缺失的患者,相对年龄更小(P=0.021).结论:免疫组化检测MMR蛋白表达缺失在诊断或可疑Lynch综合征患者中的比例更高,可用于辅助进行Lynch综合征的筛查及诊断.MMR蛋白表达缺失与患者低龄、存在淋巴结转移、肿瘤分化不良等临床病理特征相关.
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LATS1在宫颈癌中的表达及其生物学特性的实验研究
目的:探讨LATS1在宫颈癌中表达的临床意义及生物学特性.方法:免疫组化法检测80例宫颈癌组织中LATS1蛋白表达;分别以SiHa及Caski细胞系为媒介,进行LATS1转染及干扰实验;MTT及基质胶侵袭实验检测细胞增殖和侵袭能力.结果:80例宫颈癌组织中LATS1低表达的比例约为45%(36/80);LATS1过表达抑制了宫颈癌细胞的增殖和侵袭,LATS1过表达上调p27表达量的同时下调cyclin E及MMP-9的表达量.LATS1过表达刺激了YAP的磷酸化过程.敲除LATS1的Caski细胞系中则呈现相反的结果.结论:在宫颈癌中,LATS1发挥肿瘤抑制剂的功能,在肿瘤细胞增殖和侵袭过程中发挥重要作用.
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硫氢化钠通过PI3K/AKT信号通路促进子宫内膜基质细胞增殖
目的:探究硫氢化钠对子宫内膜基质细胞系增殖的作用.方法:测定硫化氢合成酶胱硫醚-β-合成酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)在子宫内膜异位症(内异症)异位灶组织和正常内膜组织中的表达,用硫化氢供体(硫氢化钠)及PI3K/AKT通路特异性抑制剂LY294002处理正常人子宫内膜基质细胞系(ESCL)后,检测硫氢化钠和LY294002对ESCL增殖的影响.结果:硫化氢合成酶CBS和CSE在子宫内膜异位症异位灶中的表达高于正常子宫内膜,内膜腺上皮细胞较内膜间质细胞表达高;在一定浓度范围内硫氢化钠促进ESCL增殖;应用LY294002后部分拮抗硫氢化钠的增殖作用,差异有统计学意义(P<0.01).结论:硫氢化钠可在体外促进子宫内膜间质细胞的增殖,这一效应可能部分通过PI3K/Akt信号通路得以实现.异位灶CBS和CSE的高表达可能通过产生高水平的硫化氢,进而促进子宫内膜间质细胞增殖来促进内异症进展.
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PELP1在Ⅱ型子宫内膜癌组织中的表达及其与ER相关性研究
目的:探讨脯氨酸、谷氨酸和亮氨酸富集蛋白1(PELP1)在II型子宫内膜癌中的表达及其与雌激素受体(ER)的相关性.方法:免疫组化法检测84例子宫内膜癌及40例正常子宫内膜组织中PELP1和ER表达水平并对其进行相关性分析.结果:I型子宫内膜癌及增殖期子宫内膜组织中PELP1、ER阳性表达率高于II型子宫内膜癌及分泌期子宫内膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05);II型子宫内膜癌与分泌期子宫内膜组织比较,差异均无统计学差异(P>0.05).Pearson相关分析提示,PELP1与ER在I型子宫内膜癌组织中表达量呈正相关(rs=0.348,P=0.01),而在II型子宫内膜癌组织中无相关性(rs=0.268,P=0.144).结论:PELP1在II型子宫内膜癌组织中的表达较少,且与ER表达无明显相关性.
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MiR-204降调Caveolin-1表达降低HRGECs对大分子蛋白的通透性
目的:探讨miR-204对肾小球内皮细胞(HRGECs)通透性及Caveolin-1(CAV1)表达的影响.方法:利用生物信息学方法预测以CAV1为靶基因的miRNA,miR-204为CAV1表达的调节miRNA.分别用子痫前期(PE)患者血清和正常血清处理HRGECs,qPCR法检测miR-204表达水平.将体外培养肾小球内皮细胞(HRGECs)分为4组:过表达组(转染miR-204 mimic),降表达组(转染miR-204 inhibitor),转染miR-204 mimic NC(mimic阴性对照组)和转染miR-204 inhibitor NC(inhibitor阴性对照组).转染48h后,荧光定量PCR及Western blot法检测miR-204及CAV1 mRNA和蛋白表达水平,Evans-blue检测HRGECs单层细胞对大分子蛋白的通透性改变.结果:PE血清可抑制HRGEC中miR-204表达(P<0.05).荧光定量PCR和Western blot结果显示,与阴性对照组比较,miR-204过表达组中CAV1 mRNA表达量无明显差异,CAV1蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);miR-204降表达组中CAV1 mRNA表达量无明显差异,CAV1蛋白表达量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).与阴性对照组比较,miR-204过表达组中HRGECs对大分子蛋白的通透性降低,miR-204降表达组中HRGECs对大分子蛋白的通透性提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:miR-204可能通过抑制CAV1转录后翻译从而调节其靶基因CAV1表达,进而影响肾小球内皮细胞通透性,miR-204可能参与PE患者肾小球内皮细胞尿蛋白形成的调节.
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早期子宫内膜癌患者术后放疗的预后及相关影响因素
目的:探讨早期子宫内膜癌(EC)患者术后放疗的预后及其相关影响因素.方法:选取2012年9月到2016年9月在郑州大学附属南阳医院南阳市中心医院行全子宫双附件切除术的Ⅰ期EC患者250例,根据其手术-病理分期给予术后辅助性放射治疗.术后辅助放疗方式:单纯阴道内照射108例(43.2%),盆腔外照射43例(17.2%),内外联合照射99例(39.6%).Kaplan-Meier法计算生存率并通过Logrank检验差异,Cox模型进行预后因素分析.结果:平均随诊时间(52.58±12.35)月,5年随访率为86.4%(216/250),总随访率为83.2%(208/250).250例患者中,10例因EC复发恶化死亡,8例因原发或继发心脑血管疾病及其它高危疾病死亡.5年总生存期率和无进展生存期率分别为92.6%和89.5%.5年总复发转移率、远处转移率、局部复发率分别为8.4%(21/250)、6.4%(16/250)和4.8%(12/250).单因素及多因素分析均显示,影响总生存期的主要影响因素为子宫下段受累(P=0.014)和放射治疗前贫血(P=0.009).不良反应以轻中度为主,151例(60.4%)出现1、2级急性放射性肠炎,9例(3.6%)出现3级及以上不良反应,24例(9.6%)出现其他晚期不良反应.结论:Ⅰ期EC患者术后行辅助性放射治疗后的总体临床治疗效果良好,不良反应轻微.总生存期率的影响因素为放疗前贫血和子宫下段受累.
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IVF/ICSI周期中不同移植方案的临床结局及经济学分析
目的:探讨IVF/ICSI周期中第三天可利用胚胎为5枚以上的患者选择不同移植方案的临床结局及经济学评价.方法:选取2014年1月至2015年12月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗不孕症的1400例周期,按移植方案分为3组:移植D3胚胎(A组,1109个周期),非选择性囊胚移植组(B组,160个周期),选择性(单)囊胚移植组(C组,131个周期).分析各组的临床结局和经济学成本.结果:A组患者的获卵数和种植率均明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者的2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者的多胎率明显高于B组和C组(P均=0.000),且B组明显高于C组(P=0.000).C组患者移植的成本效果比小.结论:3组移植方案的临床妊娠率相似;选择性单囊胚移植明显提高胚胎种植率,降低多胎率,治疗成本效果比小,是相对佳的移植方案.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘OATP1A2和OATP1B3的表达及其多态性研究
目的:探讨胎盘OATP1A2和OATP1B3的表达水平及OATP1B3基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系.方法:收集42例ICP胎盘和42例正常妊娠胎盘标本及母体静脉血,RT-qPCR和Western blot法分析OATP1A2和OATP1B3的mRNA及蛋白水平,测序法分析OATP1B3 c.334T>G和c.699G>A多态性位点基因型.结果:ICP胎盘中OATP1A2和OATP1B3的mRNA及蛋白表达水平均显著低于正常妊娠组(P<0.05).ICP组和正常妊娠组中,OATP1B3 c.334C>T多态性纯合突变频率分别为50.0%和47.6%(P>0.05),c.699G>A多态性纯合突变频率分别为54.8%和45.2%(P>0.05);两组的两种多态性的突变等位基因频率比较,差异均无统计学意义(70.2% vs 70.2%和73.8% vs 67.9%,P>0.05).ICP组OATP1B3不同基因型对其mRNA及蛋白的表达无显著影响(P>0.05).结论:ICP胎盘中OATP1A2和OATP1B3表达下调可能与ICP高胆汁酸的发生有关,而OATP1B3 c.334T>G和c.699G>A多态性不影响OATP1B3表达.
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二甲双胍对卵巢癌细胞侵袭迁移及MTA1表达的影响
目的:体外细胞培养实验检测二甲双胍对卵巢癌细胞SKOV3侵袭迁移能力的影响,以及其对转移相关因子1(MTA1)表达的影响.方法:用不同浓度二甲双胍处理卵巢癌细胞,采用划痕实验和transwell实验检测二甲双胍对细胞侵袭迁移能力的影响,Western blot法检测二甲双胍对细胞中MTA1蛋白表达的影响,qRT-PCR检测二甲双胍对细胞中MTA1 mRNA表达的影响.结果:与对照组(0mmol/L)相比,二甲双胍干预组的细胞迁移速度明显下降(P<0.01);作用24h时,2.5mmol/L与5mmol/L组未见差异(P>0.05);作用48h时,卵巢癌细胞的迁移速度随着二甲双胍浓度的增加而减弱(P<0.01).随着二甲双胍浓度的增加,穿膜细胞数减少(P<0.01);二甲双胍干预组的MTA1 mRNA及MTA1蛋白表达明显降低(P<0.05),不同药物浓度之间无差异.结论:二甲双胍抑制SKOV3细胞侵袭迁移,抑制作用与浓度呈正相关,其机制可能与抑制MTA1表达有关.
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低葡萄糖高乳酸环境对Hela细胞生存的影响
目的:探讨低糖高乳酸环境对宫颈癌细胞生存的影响,以及对EGFR-mTOR通路的调节作用.方法:将Hela细胞培养于常糖(葡萄糖10mmol/L)、低糖(葡萄糖3mmol/L)、高乳酸(葡萄糖10mmol/L,乳酸2.5mmol/L)、低糖高乳酸(葡萄糖3mmol/L,乳酸2.5mmol/L)4种环境下,CCK-8法测定Hela细胞的生长抑制率,流式细胞术测定细胞周期.荧光实时定量PCR法检测EGFR和mTOR mRNA水平表达.结果:与常糖组相比,高乳酸组的细胞抑制率显著升高(P<0.01),48h细胞G1/G0期比例显著升高(P<0.01),细胞凋亡率、EGFR和mTOR mRNA表达水平均无变化.与常糖组相比,低糖组的细胞抑制率显著升高(P<0.01),48h细胞凋亡率显著降低(P<0.01),细胞各周期比例变化与常糖组无差异,EGFR表达水平降低(P<0.05).与常糖组相比,低糖高乳酸组的细胞抑制率显著升高(P<0.01),但低于低糖组(P<0.01)和高乳酸组(P<0.05),48h G1/G0期比例显著升高(P<0.01),细胞诱导凋亡率显著升高(P<0.01),EGFR和mTOR mRNA表达水平均显著升高(P<0.01).结论:Hela细胞在低糖高乳酸环境中的存活状况好于单纯低糖和单纯高乳酸环境,且伴随着EGFR和mTOR基因表达水平上升.
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胎儿生长受限的管理新进展
胎儿生长受限(FGR)是妊娠期常见并发症,严重危害胎儿健康.目前,关于FGR的治疗方法有限、且疗效不显著,使得FGR的管理成为国内外产科关注的热点问题之一.本文基于新观点,提出了FGR的诊断方法,有效监测胎儿生长发育的手段,并根据病情变化的不同阶段提出了如何选择佳的分娩时机,以有利于改善新生儿的预后,对降低围产儿的发病率及死亡率至关重要.
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长链非编码RNA HOTAIR在妇科恶性肿瘤中的研究进展
长链非编码RNA(LncRNA)主要以RNA形式在表观遗传学水平、转录水平及转录后水平等多个层面调控基因表达进而调控机体的多种生物学过程.同源异型盒基因转录反义基因间RNA(Linc-HOTAIR)是lncRNAs的重要一分子,调控基因表达过程主要为通过染色体重塑、促进蛋白质泛素化及充当竞争性内源RNA(ceRNA)调节miRNA等方式,是目前研究的一大热点.本文结合HOTAIR在肿瘤中相关研究的新报道,将其在妇科常见恶性肿瘤中的进展予以综述.
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濒死剖宫产的研究进展
濒死剖宫产(PMCD)是孕产妇心跳骤停复苏高级生命支持(ACLS)的重要环节,能提高母儿的生存率,改善预后.但是国内未有相关的指南和报道.本文就PMCD的历史,复苏"四分钟法则",PMCD的母儿受益以及具体实施要点做一简要综述.
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可吸收医用膜应用于重度宫腔粘连的临床疗效及对妊娠结局的影响
目的:探索可吸收医用膜应用于重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法:选取2014年7月至2016年8月就诊于常州市妇幼保健院的60例重度IUA患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30).两组患者均行宫腔粘连分离术(TCRA),并放置充水球囊并服用雌孕激素人工周期药物,观察组术后在此基础上加用可吸收医用膜.比较两组患者的临床疗效及妊娠情况.结果:观察组患者的宫腔引流量明显低于对照组,内膜厚度、宫腔容积及宫腔内血流指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的月经量较术前均明显改善,但观察组患者的改善程度优于对照组(P<0.05).观察组患者的临床有效率高于对照组,首次妊娠时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的妊娠率和自然流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:重度IUA患者TCRA后放入可吸收医用膜可明显改善月经量及宫腔情况,缩短妊娠时间,预防宫腔再粘连.
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布比卡因和罗哌卡因在瘢痕子宫剖宫产术中的应用对比
目的:观察布比卡因、罗哌卡因在瘢痕子宫剖宫产术中的应用.方法:将腰硬联合麻醉下择期行瘢痕子宫剖宫产术的健康产妇120例随机分为三组(n=40):0.5%罗哌卡因10mg组(R1组)、0.5%罗哌卡因15mg(R2组)和0.5%布比卡因10mg(B组).采用针刺法测定感觉阻滞平面,改良Bromage评分法测定下肢运动神经阻滞程度,比较三组患者感觉和运动阻滞效果,肌肉松弛满意度和不良反应.结果:与B组比较,R1和R2组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间延长(P<0.05);R1和R2的感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间明显缩短(P<0.05);R1和R2组的低血压、心率缓慢、恶心呕吐、寒颤发生率较低(P<0.05).R1组肌肉松弛效果不满意.结论:0.5%罗哌卡因15mg与0.5%布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术麻醉效果满意,罗哌卡因运动阻滞维持时间短,对循环影响小,更适合瘢痕子宫剖宫产.
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子宫内膜癌卵巢转移高危因素的Meta分析
目的:探讨子宫内膜癌发生卵巢转移的发病率并分析其危险因素,为年轻的子宫内膜癌患者是否保留卵巢提供一定的理论依据.方法:检索PubMed、Embase、ISI-web of science、CNKI等数据库中发表的相关中文和英文文献,截至2016年9月.通过随机效应模型合并相对危险度RR(95%可信区间)进行分析,包括组织学分级、盆腔淋巴结转移、肌层浸润深度、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学、淋巴脉管浸润、血清CA125水平和宫旁浸润等.结果:初检文献124篇,终纳入8篇.Meta分析结果示,子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素有组织学分级(G3)(RR=2.09,95%CI为1.35~3.23)、盆腔淋巴结转移(RR=4.46,95%CI为3.09~6.45)、深肌层浸润(RR=3.02,95%CI为2.00~4.54)、宫颈浸润(RR=2.77,95%CI为1.83~4.20)、子宫浆膜层浸润(RR=16.93,95%CI为8.38~34.22)、腹水细胞学阳性(RR=4.16,95%CI为2.84~6.11)、脉管浸润(RR=2.03,95%CI为1.11~3.69)、血清CA125>35U/ml(RR=3.27,95%CI为2.22~4.81)、宫旁浸润(RR=7.37,95%CI为3.89~13.97).结论:约5%的子宫内膜癌患者发生卵巢转移.高组织学分级、盆腔淋巴结转移、深肌层浸润、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学阳性、淋巴脉管浸润、血清CA125水平>35U/ml和宫旁浸润是子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素.对于年轻的子宫内膜癌患者,是否选择保留卵巢应谨慎,应告知卵巢转移的潜在风险,充分做好术前及术中评估,如无高危因素,可考虑保留卵巢.
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不同时间给予米索前列醇防治二次剖宫产产后出血
目的:探索米索前列醇不同时间给药防治二次剖宫产患者产后出血的临床效果.方法:将入选的126例二次剖宫产孕妇按照入院先后编号,随机分为三组:缩宫素组(A组,42例),术中、术后常规应用缩宫素;术后米索前列醇组(B组,41例),在A组基础上术后直肠放置米索前列醇;术中米索前列醇组(C组,43例),在A组基础上术中含服米索前列醇.比较三组患者术中、术后0~2h、术后3~24h出血量,产后出血发生率及产后出血控制措施.结果:C组患者术中、术后0~2h、术后3~24h出血量分别为(240.12±64.09)ml、(51.26±15.04)ml、(61.26±19.80)ml,均比A组出血量少(P<0.05);C组患者术中和术后0~2h出血量显著低于B组(P<0.05);B组患者术后0~2h、术后3~24h出血量显著低于A组(P<0.05).C组患者产后出血发生率为4.65%,显著低于A组(23.81%)(P<0.05).A组采取增加药物止血措施的比例为19.05%,显著高于C组(2.33%)(P<0.05).结论:术中含服米索前列醇联合缩宫素防治二次剖宫产产后出血较术后给予米索前列醇和单纯缩宫素给药临床效果好.
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SIS和聚丙烯网片植入大鼠腹壁后局部组织形态的中长期观察
目的:观察SIS和聚丙烯网片植入大鼠腹壁后局部组织形态中长期的改变和区别.方法:60只成年SD大鼠随机分为3组(每组20只),在大鼠腹壁形成2cm×2cm人工缺损,将聚丙烯合成网片(A组)、SIS生物网片(B组)植入大鼠腹壁后,与无网片植入组(C组)对比.术后3、9、15、21月,观察网片植入局部宏观和微观(电镜下)的形态学的改变.结果:术后SD大鼠减损例数:A组4例,B组3例,C组3例,共10例,三组间无差异(P>0.05).随着时间延长,术后各组均有不同程度的修复.聚丙烯网片组增生明显,但异物感强,腹壁僵硬,触摸时有明显的沙粒感;SIS网片组柔软、舒适,但有较为明显的薄弱感;对照组缝合处与周围组织触感相同,偶及疤痕或结节.电镜下:聚丙烯网片组成纤维细胞增殖更为活跃,数量也较多,组织较为紧密,胶原纤维增生多且致密,胶原纤维直径粗,但异物界限稍有模糊,多层细胞管壁的较大血管,管腔逐渐增大,管壁逐渐增厚;SIS生物网片组较为稀疏,散乱,细胞数较少,胶原纤维增生效果差,断裂模糊,组织内异物界限逐渐模糊、质地变薄变淡,有消失趋势,血管增生少,管壁薄,管腔也小,周围组织较少;对照组成纤维细胞增生活跃,胶原纤维致密,血管增生较多,未见明显异物.结论:聚丙烯网片组组织增生明显,但异物感强;SIS网片组织相容性良好,但增生不佳,提供张力的结缔组织较为薄弱.开发同时具有各自优点的网片将是继续研究和应用盆底生物网片的方向.
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合肥地区孕妇孕期增重率和妊娠结局的调查分析
目的:了解合肥地区孕妇孕期体重增加情况,及其对妊娠结局的影响,有助于指导孕妇孕期体重控制.方法:收集2015年1月至12月在中国科学院合肥肿瘤医院成功分娩的608例孕前正常体重的单胎产妇,按孕期增重率R值分组,比较各组的年龄、妊娠结局和新生胎儿体重指数,观察不良妊娠结局发生率的变化趋势.结果:孕前正常体重的孕妇中,孕期增重率R值为20~40的不良妊娠结局发生率明显低于孕期增重率R值低于20或高于40.结论:合理控制孕前体重和孕期增重率能有效降低不良妊娠结局的风险.
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Kielland产钳"改良牵引法"用于持续性枕横位低位产钳助产术的研究
目的:探讨改进Kielland产钳助产操作牵引方法.方法:随机选取符合纳入标准的Kielland产钳助产275例,其中145例牵引方法采用"改良牵引法"(研究组),130例牵引方法采用"王历牵引法"(对照组).比较两组的母婴并发症发生情况.结果:两组产钳助产成功率均为100%.研究组的阴道壁裂伤、产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的宫颈裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组中有3例会阴Ⅲ度裂伤.研究组的面部皮肤损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组的窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组有1例新生儿颅内出血导致新生儿重度窒息.结论:Kielland产钳"改良牵引法"可减少产钳助产术后的母婴损伤.
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屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗PCOS合并胰岛素抵抗的子宫内膜癌前期及癌早期患者的临床研究
目的:探讨PCOS合并胰岛素抵抗的子宫内膜癌早期及癌前患者采用屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍药物转化治疗的疗效.方法:回顾分析2010年至2015年济宁市第一人民医院、汶上县人民医院收治的接受屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗的30例胰岛素抵抗型PCOS的子宫内膜癌前及癌早期病变患者的临床资料.其中采用高效孕激素治疗失败者16例,首次确诊者14例.30例患者中,诊刮病理为子宫内膜癌前病变者20例,子宫内膜样腺癌高分化G1级者10例.治疗前对患者进行全面分期评估,治疗后每3个月诊刮以评价疗效,对有生育要求者随访其生育情况.结果:30例(100%)患者治疗3~6个月后均获得完全缓解.2例(6.7%)复发.有生育要求的13例患者中,6例(46.2%)成功妊娠.结论:对PCOS合并胰岛素抵抗要求保留子宫的子宫内膜样腺癌早期及子宫内膜不典型增生的患者,采用屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍的治疗效果高于单一孕激素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
