现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期及产褥期并发脑卒中11例临床病例分析
目的:探讨妊娠期及产褥期并发脑卒中的病因、临床表现与诊断治疗.方法:回顾分析1993年1月至2010年6月本院收治的妊娠期及产褥期并发脑卒中11例患者的临床资料.结果:18 873例分娩孕产妇中,11例妊娠期及产褥期并发脑卒中,7例出血性脑卒中(3例颅内出血,3例蛛网膜下腔出血,1例脑室出血)、4例缺血性脑卒中(1例动脉瘤血栓形成伴脑梗死,3例多发性脑梗死).常见的症状为头痛、恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍,肢体活动障碍等,体格检查阳性结果多为血压增高,瞳孔改变,肌张力异常,病理征阳性等.11例孕产妇中6例重度子痈前期/子痈患者(其中1例合并血小板减少,3例合并胎盘早剥),3例动脉瘤,1例动静脉血管畸形,1例妊娠期血小板减少合并巨幼红细胞贫血.2例行血肿清除术,2例行脑室引流术,1例行DSA下介入栓塞治疗,6例行内科保守治疗.11患者中7例行剖宫产,1例经阴道分娩,1例晚期流产、1例治疗性引产,1例患者未终止妊娠死亡.2例孕产妇死亡,9例孕产妇治疗好转出院.围产儿5例足月儿,4例早产儿(均为低出生体重儿,其中1例轻度窒息,1例重度室息,1例引产后死亡).结论:重度子痈前期/子痫和脑血管崎形是妊娠期及产褥期并发脑卒中的主要原因.卒中发病症状不特异,对于缺血性脑卒中,病理征多延迟出现,及时的CT、MR、血管造影有助于确诊.积极的神经外科治疗对于出血性脑卒中的孕产妇可能是有益的.对于脑卒中的孕妇终止妊娠的方式和时机需个体化、人文化对待.
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输卵管妊娠人输卵管黏膜上皮VDR的表达
目的:探讨输卵管妊娠病理状态下人输卵管黏膜上皮VDR蛋白在受精卵种植部位与非种植部位的表达及其变化.方法:应用免疫组织化学方法检测14例人输卵管妊娠手术切除标本的黏膜上皮细胞VDR蛋白的表达.结果:输卵管妊娠种植部位和非种植部位输卵管黏膜上皮均可检测到VDR蛋白表达,VDR蛋白阳性于输卵管黏膜上皮细胞的细胞核内表达,部分间质平滑肌细胞核内亦可见阳性染色.种植部位输卵管黏膜上皮细胞 VDR蛋白表达(5.95±1.81)明显少于非种植部位(7.55±3.20)(P=0.017,P<0.05),有些部位VDR蛋白表达甚至缺如.结论:人输卵管黏膜上皮VDR蛋白表达的改变可能是输卵管妊娠的发病原因之一.
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EGFR及MMP-9在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与预后的关系
目的:研究表皮生长因子受体(EGFR)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在上皮性卵巢癌中的表达,分析其与卵巢癌临床病理特征及预后的关系.方法:采用RT-PCR方法检测EGFR及MMP-9 mRNA在上皮性卵巢癌、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织的表达.结果:卵巢癌组织中EGFR和MMP-9 mRNA的阳性表达率分别为64.44%(29/45)、73.33%(33/45),相对表达水平为0.81±0.23、0.89±0.25,均明显高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织,差异均有显著统计学意义(P均<0.05).两者在有琳巴结转移的癌组织中的相对表达量均明显高于无淋巴结转移组,Ⅲ～Ⅳ期癌组织中的表达高于Ⅰ～Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.01).卵巢癌组织EGFR和MMP-9的表达呈显著正相关.Long-rank分析显示,EGFR和MMP-9共同表达患者的累积生存率明显低于阴性者,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:上皮性卵巢癌组织中EGFR和MMP-9均呈现高表达,并且与卵巢癌的临床分期、淋巴结转移及患者的生存期密切相关,可作为判断上皮性卵巢癌恶性生物学行为和预后的重要参考指标.
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紫杉醇联合卡铂对荷瘤鼠细胞免疫功能影响的研究
目的:揭示紫杉醇联合卡铂对荷瘤大鼠免疫系统的影响,探讨化疗后是否存在免疫功能逆转的"窗口期".方法:取25只Fischer 344大鼠,随机分为5组,取4组于右腋下种植NuTu-19卵巢癌细胞株,待荷瘤体积生长至0.5cm3后,以栖牲大鼠的时间为第0天,取3组分别于-15天(化疗晚期)、-10天(化疗中期)、-6天(化疗早期)在荷瘤的大鼠腹腔内注射紫衫醇、卡铂.流式细胞技术检测化疗后各时期淋巴细胞数量及刺激活化后外周血Tc1淋巴细胞的功能亚群,H3-TdR掺入法检测化疗后淋巴细胞的增殖.结果:荷瘤鼠与正常大鼠相比,淋巴细胞数量无显著差异,荷瘤组淋巴细胞亚群CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK细胞下降,但仅CD3+T细胞较正常组有差异(P<0.05),荷瘤组肿瘤抑制性Treg细胞明显增高(P<0.05),而具有杀伤功能的Tel细胞在荷瘤组明显下降(P<0.05),NK的杀伤功能在两组间无显著差异.移植瘤大鼠化疗后免疫功能变化:(1)在用药后不同阶段淋巴细胞数呈先下降后逐渐恢复至正常的变化规律,在化疗后6天降到低点,15天恢复至化疗前水平;(2)化疗后6天淋巴细胞降到低,其增殖力强;(3)化疗后机体外周血中CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞、肿瘤抑制性Treg细胞绝对数均先下降后恢复,化疗后6天降到低,较未化疗组均有统计学意义,化疗后10天开始恢复,化疗后巧天均恢复到化疗前水平;(4)化疗后CD8+T细胞中Tcl细胞比例逐渐增高,化疗后6天较未化疗组增高且有统计学意义,化疗后15天达到高,但较化疗后6天无显著性差异,表明化疗促进具有杀伤功能Tcl的表达.结论:荷瘤鼠的机体呈负调节免疫状态,肿瘤的发生引起了免疫功能的逃逸,肿瘤的免疫治疗应该具有针对性;紫衫醇联合卡铂打破机体内原有的杭肿瘤免疫抑制状态,机体有可能通过免疫重建诱生了增强的抗肿瘤免疫应答,从而使抗肿瘤免疫抑制状态得到暂时逆转,表明机体经化疗后存在免疫"窗口期".
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多囊卵巢综合征患者子宫内膜增生相关因素的分析
目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的发生率及相关预测因素.方法:以160例PCOS患者为研究对象,以80例因输卵管因素或男方因素不孕的非PCOS患者为对照组.研究PCOS诊断要素在EH中的作用;比较两组EH的发生率及不同亚型PCOS患者EH的发生率;研究PCOS患者临床特征与EH的关系.结果:月经稀发和高雄激素血症组的EH发生率明显增高(P均<0.05);PCOS组EH发生率明显高于对照组(18.75%vs 7.5%,P=0.021).PCOS患者月经周期>59天或超声子宫内膜回声异常时,EH发生率显著升高(P=0.005,P=0.003).结论:月经稀发和高雄激素血症在EH中发挥重要作用,只存在月经稀发或高雄激素血症的可疑PCOS患者亦应重视其子宫内膜病变.PCOS患者EH发生率增高,尤其是月经周期>59天或存在子宫内膜回声异常者,应高度警惕子宫内膜病变.
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不同妊娠结局的孕妇产前静脉血浆D-二聚体浓度变化及相关性研究
目的:初步探讨不同妊娠结局的孕妇产前外周静脉血浆D-二聚体(DD)浓度的变化.方法:422例不同妊娠结局的孕妇分为17组,比较各组产前母体DD浓度的差异;分析DD浓度与年龄、孕周、血细胞计数、凝血功能、肝脏功能等指标的相关性.结果:154例健康足月孕妇的DD浓度高于健康成人的截断值(P=0.002);妊娠并发DIC、双胎、死胎等3组患者的DD浓度无统计学差异(P=0.337),均高于健康足月孕妇(P=0.016,0.000,0.001);其余14组孕妇DD浓度无统计学差异(P=0.735).DD与凝血功能(TT、PT、PTA、APTT)、孕周存在直线关系,与年龄、血细胞计数、肝脏功能等无直接相关,多元回归模型为DD =-11004.4+193.818TT+582.595PT+2009.9PTA+37.416APTT-36.363×(孕周),复相关系数为0.658,P=0.000.结论:产前母体DD基础水平升高,DD筛查产前凝血与纤溶异常需要新的截断值;妊娠并发DIC、双胎、死胎患者DD浓度进一步上升,需密切关注血液纤溶变化;DD浓度与凝血功能相关,产前血液高凝常伴随纤溶增强.
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巨噬细胞移动抑制因子在输卵管妊娠植入部位的表达及其临床意义
目的:通过检测巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在输卵管妊娠的植入、非植入部位及正常分泌中期壶腹部输卵管组织中的表达,分析其在输卵管妊娠发生发展中的作用.方法:收集输卵管妊娠患侧输卵管标本30例,分别从植入及非植入部位取材,选择分泌中期正常壶腹部输卵管标本20例,采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(即SP法)免疫组织化学方法结合病理图象半定量分析检测各组标本中MIF的表达.结果:输卵管妊娠植入部位输卵管黏膜组织中MIF表达显著高于非植入部位及正常分泌中期组,差异有统计学意义(P<0.0125);非植入部位组与正常分泌期组MIF表达差异无统计学意义(P>0.0125).结论:MIF在输卵管妊娠种植部位黏膜上皮中的表达增强,提示MIF可能在输卵管妊娠的发生发展中起重要作用.
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AQP1和AQP3在子宫颈鳞状细胞癌中表达的研究
目的:探讨AQP1和AQP3在子宫颈癌中的表达及意义.方法:通过荧光定量PCR和免疫荧光检测AQPI和AQP3在人子宫颈癌SiHa细胞系中的表达,通过免疫组化检测AQPI和AQP3在35例维吾尔族子宫颈癌、15例CIN Ⅲ和15例慢性宫颈炎中的表达.结果:(1)SiHa细胞中AQP1和AQP3在mRNA和蛋白水平均表达;(2)AQP1表达于宫颈病变组织间质血管内皮细胞的胞质,采用微血管密度(MVD)表示AQP1表达强度.慢性宫颈炎、CIN Ⅲ和子宫颈癌组的MVD分别是43.6±17.8、56.2±11.6、70.8±21.1,宫颈癌组MVD显著高于CIN Ⅲ组及慢性宫颈炎组(P均<0.05),CIN Ⅲ和慢性宫颈炎组间差异无统计学意义;AQP3在慢性宫颈炎、CIN Ⅲ和子宫颈癌组的阳性率分别是13.33%、26.67%、48.57%,子宫颈癌组与慢性宫颈炎组间差异有统计学意义(P = 0.018),子宫颈癌组与CIN Ⅲ、CIN Ⅲ与慢性宫颈炎组间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:AQP1和AQP3的表达可能与子宫颈癌的发生、发展有关.
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脂联素基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的:探讨脂联素基因启动子区单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法:采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)技术,检测103例GDM孕妇和97例正常孕妇脂联素基因启动子区-11426A>G及-11377C>G多态位点,并测定40例未经任何治疗的GDM孕妇FINS、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂联素水平,同时计算稳态模型的胰岛素抵抗指数.结果:(1)GDM孕妇脂联素基因-11426A>G位点的AG、GG基因型频率显著高于对照组(X2=8.822,P=0.012),G等位基因频率明显高于对照组(X2=10.283,P=0.001).-11377C>G位点基因型频率及等位基因频率在二组孕妇中分布无显著差异(P>0.05).(2)GDM孕妇脂联素-11426A>G多态性位点AG+GG基因型组甘油三醋水平高于AA基因型组(P=0.023),血清脂联素水平低于AA基因型组(P=0.024).结论:脂联素基因-11426A>G位点多态性可能与GDM的发生有关,G等位基因在GDM孕妇中分布频率增加,A→G突变可能通过降低血清脂联素水平参与GDM的发生.
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来曲唑用于多囊卵巢综合征患者诱导排卵的系统评价
目的:系统评价来曲唑用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诱导排卵的疗效和安全性.方法:全面检索相应的中英文数据库,收集来曲唑用于PCOS患者诱导排卵的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).按Cochrane系统评价方法,用系统评价专用处理软件RevMan5.0合并分析入选研究.结果:共纳入10个RCT,包括1854例患者.Meta分析显示:(1)来曲唑组周期排卵率高于克罗米芬组,HCG日子宫内膜厚度较薄,每周期成熟卵泡数少于克罗米芬组,差异有统计学意义;妊娠率、流产率两组差异无统计学意义;(2)克罗米芬抵杭的PCOS患者使用来曲唑后,周期排卵率>60%、妊娠率>30%;(3)来曲唑组周期排卵率低于促性腺激素组;妊娠率、HCG日子宫内膜厚度、流产率两组相似;来曲唑组每周期成熟卵泡数、多胎率、OHSS发生率低于促性腺激素组.结论:目前无充分证据证明,来曲唑对PCOS患者的促排卵效果优于克罗米芬,但可用来曲唑促排卵治疗对克罗米芬抵抗或促性腺激素高敏的PCOS患者,并可有效预防卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠发生.
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重度卵巢过度刺激综合征38例晚期妊娠结局分析
目的:探讨重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的晚期妊娠结局.方法:回顾分析我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)而发生重度OHSS的晚期妊娠患者的临床资料,与同期未发生OHSS的IVF晚期妊娠患者的妊娠结局比较.结果:38例重度OHSS 患者中单胎18例、双胎20例;IVF组232例中相应为119例、113例.OHSS组单胎早产率为5.56%、双胎早产率45%,IVF组相应为5.04%、43.36%.OHSS组与IVF组的单胎与双胎分娩比率、早产比率差异均无统计学意义(P>0.05).OHSS组单胎妊娠期糖尿病(GDM)发病率为5.56%,双胎为5%;IVF组分别为5.04%、5.31%.OHSS组单胎妊娠期高血压疾病(PIH)发病率为11.11%,双胎为10%;IVF组分别为9.24%、9.73%.OHSS组GDM及PIH的发生率与IVF组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:重度OHSS的发生未对晚期妊娠结局产生明显不良影响.
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叶酸受体-α在卵巢癌耐药细胞株中的表达及其介导的多药耐药的靶向逆转
目的:研究叶酸受体-α(folic acid receptor-α,FR-α)在卵巢癌多药耐药细胞株中的表达水平,并探讨FR-α靶向的MDR1小干扰RNA(siRNA)纳米粒对卵巢癌多药耐药细胞的逆转效果.方法:采用体外浓度梯度递增法建立卵巢癌紫衫醇耐药细胞株SKOV3-ts,应用激光共聚焦法检测FR-α的表达水平.复凝聚法将叶酸修饰壳聚糖载体包裹靶向MDRI的PGPU6/GFP/Neo/PshRNA真核表达质粒(PshRNA-MDR1),形成叶酸修饰壳聚糖PshRNA-MDRI纳米粒(FA-CS-PshRNA).采用RT-PCR、Westem blot检测叶酸修饰前后,纳米粒转染细胞后MDR1 mRNA及蛋白的表达,MTT法检测SKOV3-ts半数抑制浓度(IC50)的变化.结果:激光共聚焦法显示,耐药细胞株SKOV3-ts胞膜层有FR-α强表达,经叶酸修饰后,FA-CS-PshRNA纳米粒较CS-PshRNA能更有效降低靶细胞SK-OV3-ts的靶基因MDR1 mRNA和P-gp蛋白表达(P<0.01),并逆转SKOV3-ts细胞针对紫杉醇的IC50(0.3830±0.0096 vs 0.0353±0.0006,P<0.01).结论:经FR-α介导,FA-CS-PshRNA能更有效敲除MDR1的表达,靶向逆转卵巢癌多药耐药.
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组蛋白去乙酰化酶1蛋白在早期自然流产绒毛和蜕膜组织中的表达
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)蛋白在早期自然流产发生中的病理生理作用及临床意义.方法:应用免疫组织化学和Western blot法检测早期自然流产和早期正常妊娠者绒毛及蜕膜组织中HDAC1蛋白的表达.结果:免疫组化示:HDAC1主要定位于绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞和子宫蜕膜细胞、腺上皮细胞的胞核;早期自然流产绒毛组织中HDAC1的表达强度低于早期正常妊娠组,而蜕膜组织中,早期自然流产组织HDAC1的表达强度高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P均<0.05).Western blot示:早期自然流产绒毛组织中HDAC1蛋白的相对表达量为1.38±0.63,明显低于正常妊娠组(1.92±0.82),差异有统计学意义(P<0.05);而早期自然流产蜕膜组织中HDAC1蛋白的相对表达量为1.02±0.53,明显高于正常妊娠组(0.71±0.36),差异有统计学意义(P<0.05).结论:HDAC1在早期自然流产绒毛和蜕膜组织中的异常表达可能在早期自然流产的发生、发展中起重要作用.
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母血浆P-LAP与早产发动关系的相关性临床研究
目的:探讨胎盘亮氨酸氨基肽酶(P-LAP)和白介素-6(IL-6)在正常孕妇和早产孕妇孕晚期(孕28～36(+6)周)母血浆中的变化趋势.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测孕晚期孕妇血浆中P-LAP和IL-6含量的变化.结果:(1)P-LAP的浓度随着孕周的增长而不断增加(P<0.01),IL-6的浓度不随着孕周的增长而增加(P>0.05);(2)早产组分别低于先兆早产组和足月组(P<0.01);(3)当早产组P-LAP浓度位于或低于足月组10th百分位水平时,早产发生率比先兆早产组升高(P=0.008),增加了2.15倍的危险度;(4)对研究组血浆P-LAP和IL-6浓度的相关性采用线性回归分析,无明显的相关性(P>0.05).结论:P-LAP的浓度随着孕周的增长而不断增加,早产孕妇在入院时的血浆P-LAP低水平可以预测其预后.P-LAP水平下降,是早产和正常分娩发动的关键因素之一.
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黄体中期补充戊酸雌二醇对IVF-ET结局的影响
目的:探讨黄体中期补充戊酸雌二醇对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:采用回顾分析研究,选择2009年1月至11月及2010年1月至11月共772个黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后的常规1VF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期(标准长方案),其中2009年399个周期于黄体中期不补充戊酸雌二醇作为对照组,2010年373个周期于黄体中期均补充戊酸雌二醇3～6mg作为实验组,再分别根据ET第7日与HCG日血清雌激素水平的比值分为4亚组(A,B,C,D组),比较4亚组周期的临床妊娠率、流产率.结果:各组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);ET第7日与HCG日血清雌激素水平的比值位于30%以下的组别(实验组的C,D亚组)于黄体中期补充戊酸雌二醇,其流产率较不补充戊酸雌二醇者明显降低(P<0.01).结论:黄体中期补充戊酸雌二醇对IVF-ET结局无提高妊娠率的作用,但可降低流产风险.
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改良原核评分法-Z评分法的临床应用
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子显微受精(ICSI)是治疗不孕不育的重要手段.选择发育潜能好的胚胎移植以稳定临床妊娠率、提高活产率、降低多胎率是研究的焦点.卵裂期胚胎评分联合原核期评分法是目前适宜的胚胎选择方法,本文现就原核期胚胎评分-Z评分法的临床应用做一综述.
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早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,多数发生在绝经后女性.传统治疗方法切除了全子宫及双附件,使患者丧失生育功能.目前,文献报道了较多关于子宫内膜癌保守治疗成功的案例,使得年轻的早期患者保留了生育功能.但保留子宫存在肿瘤复发的风险.且药物的剂量、治疗时间,患者的入选标准、随访等尚未达成共识.现就保守治疗的可行性及这些相关问题做一综述.
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囊性纤维化跨膜转导调节因子的生物学特性及与妇科疾病的关系
囊性纤维化跨膜转导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)是囊性纤维化(CF,cystic fibrosis)基因编码的CAMP依赖的氛离子通道.它在多种组织器官的上皮细胞均有表达,调节细胞的离子浓度和水分转运.近年研究发现,CF基因突变除可引起囊性纤维化症外,还与一系列的妇科疾病有着重要的关系.现就CFTR的功能及其与不孕、卵巢过度刺激综合征、输卵管积水及生殖道感染等的关系做一综述.
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芳香化酶抑制剂在妇科疾病中的应用进展
芳香化酶抑制剂(AIs)特异地抑制芳香化酶的活性,对绝经后及绝经前、复发的或传统药物和手术治疗无效的内异症,特别是痛经症状的治疗,均取得好的效果.AIs抑制子宫肌瘤生长,且AIs对于复发的低度恶性子宫内膜间质肉瘤亦表现出显著疗效.本文对AIs在妇科疾病中的应用,特别是在子宫内膜异位症、子宫肌瘤中的应用做一综述.
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腹腔镜筋膜内子宫切除103例临床观察
腹腔镜筋膜内子宫切除术(classical intrafascial serum hysterectomy,CISH)是腹腔镜子宫切除常用的术式,其优点是保持了阴道和盆底结构的完整性,减少了术后远期盆底组织脱垂的发生,操作简单,易掌握.2009年1月至2010年1月我院对103例患者行CISH,取得了良好的效果,现报告如下.
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介入治疗剖宫产瘢痕处胎盘植入2例及文献复习
剖宫产瘢痕处胎盘植人是引起产后出血的极少见病因,多发生在植入性胎盘剥离过程中.现回顾性分析本院采用介入技术成功治疗剖宫产疤痕处胎盘植入2例,并结合文献讨论了其临床应用.
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0.1%罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼的分娩镇痛效果比较
硬膜外自控镇痛技术(PCEA)具有镇痛效果好、运动神经阻滞轻、局麻药物用量少及对产妇与胎儿相对安全等优点,是目前临床应用广泛的分娩镇痛技术之一[1].阿片类药物与局麻药物配伍有显著的协同镇痛作用,并可减少药物用量,减轻运动神经阻滞[2].为比较0.1%罗哌卡因(roP)复合不同浓度舒芬太尼(suf)对产妇硬膜外分娩镇痛效果及对新生儿的影响,我们探讨了硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼复合应用0.1%罗哌卡因的佳浓度.
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妊娠期肝内胆汁淤积症脐血流比值、胎盘超微结构的改变及围产儿预后的分析研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生于妊娠中晚期以瘙痒和黄疽为特征的疾病,仅次于病毒性肝炎,是引起妊娠期黄疽的第二位因素,也是产科的重要并发症之一.ICP对母亲的危害较轻,主要危害胎儿,可导致早产、胎儿窘迫、新生儿吸人性肺炎、新生儿窒息以及不能预测的突然胎死宫内、死产等.现将ICP症脐血流收缩期与舒张期的比值、胎盘超微结构的改变以及围产儿的预后分析如下.
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盐酸利托君在先兆早产合并糖代谢异常孕妇中的应用
治疗早产的目的是抑制子宫收缩,延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间,改善围产儿预后[1].妊娠期糖代谢异常合并先兆早产或早产的患者,更需要赢得时间使用糖皮质激素促胎肺成熟.盐酸利托君(ritodrine hydrochloride,中文商品名安宝,英文商品名Anpo)抑制子宫收缩的同时有升高血糖的作用,因此当妊娠期糖代谢异常孕妇出现先兆早产症状时,使用安宝会升高血糖,影响妊娠预后.本文回顾性分析了2007年1月至2009年12月我院收治的妊娠期糖代谢异常合并先兆早产使用安宝保胎21例孕妇的临床资料,分析安宝对其血糖和胎儿预后的影响.
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Prolift盆底重建术后子宫内翻1例
患者,女,70岁,汉族.因prolift术后9个月,阴道脱出肿物3个月,于2011年2月16日以prolift盆底重建术后子宫内翻收住湖北省人民医院.2010年5月因"子宫脱垂Ⅳ度,阴道前后壁Ⅱ度脱垂"POP-Q定量分度Aa+1 Ba+1 C+7 D+4 Ap0 Bp0gh5 pb1 Tvl8曾在该院行prolift(Gynemesh * PS不可吸收性prolene,强生公司)盆底重建手术.术后1个月,阴道间断流出淡血性分泌物.术后3个月感觉阴道坠胀不适,与内裤摩擦时疼痛,遂到该院就诊,给予阴道上药后无明显好转.术后6个月自觉有肿物脱出阴道外,伴急剧下腹痛.阴道流出淡黄水,偶呈血性,伴排尿不尽感.无尿频、尿急或尿漏.
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输卵管发育异常1例
患者,女,23岁,因"正常性生活未避孕,未孕4+年"于2011年3月21日收住华西第二医院生殖内分泌科.患者1年前在外院行子宫输卵管造影示"子宫形态正常,右侧输卵管未见明确显示,左侧输卵管伞端及壶腹部未见确切显示,未见确切造影剂进人盆腔".患者月经规律,经期3～4天,周期32～34天,经量中,偶尔痛经,G0P0,丈夫在外院行精液检查未见异常,为进一步诊治收入我科.既往史、个人史无特殊.人院查体:外观发育正常,一般情况好.妇科检查:外阴发育正常,已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,活动,形态大小正常,双附件区及宫旁组织未扪及异常.
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原发性宫颈恶性颗粒细胞瘤1例报道
患者,37岁,以"不规则阴道流血2余年"于2009年4月15日收住我院.人院查体示:一般情况可,心肺未见异常,腹软,无压痛.妇科检查示:外阴已婚已产式,阴道弯窿存在,未扪及结节,宫颈肥大,重度乳头样增生,宫颈管增粗,质硬,触血,子宫后位,稍大,活动度差,右侧宫旁组织及右骶韧带增厚,扪及结节.阴道镜下宫颈活检提示:宫颈恶性颗粒细胞瘤.入院诊断:宫颈恶性颗粒细胞瘤Ⅱ b期.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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