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现代妇产科进展

现代妇产科进展杂志

Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 山东大学
  • 影响因子: 1.08
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1004-7379
  • 国内刊号: 37-1211/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 24-104
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1989
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 山东大学 现代妇产科进展编辑委员会
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 孔北华
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 子宫肉瘤50例分析

    作者:王秀会;侯雪风;刘萍;刘欣;柳林

    目的:探讨子宫肉瘤的临床特点与其存活率的关系.方法:回顾性分析子宫肉瘤50例的发病年龄、临床分期、病理类型、治疗措施与存活率.治疗措施以手术为主,辅以化疗.其中72%的病人行子宫加附件切除术或单纯子宫切除术,20%的病人行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,74%的病人辅以化疗.术后2年、5年对患者随访登记进行回顾性分析.结果:50例病人中有33例死亡,其中29例死于复发(复发率为58%).术后2年生存率为54%,5年生存率为34%.年龄<50岁患者预后好于≥50岁者(P<0.01), I期子宫肉瘤的2年、5年生存率高于II、III、IV期(P<0.05).子宫平滑肌肉瘤及内膜间质肉瘤2年、5年存活率高于恶性苗勒氏管混合瘤(P<0.05).结论:患者年龄、临床分期、病理类型与术后存活率有重要关系.

  • 表达谱基因芯片筛选子宫内膜异位症相关基因及IL-12受体在子宫内膜异位症中的作用

    作者:李洁;李亚里;田方;宗利丽;李亭

    目的:探讨子宫内膜异位症(EM)患者的发病机制和白细胞介素-12(IL-12)及其受体(IL-12R)的水平与疾病进展的关系.方法:应用578点的人类免疫相关表达谱cDNA基因芯片筛选EM相关基因.酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定21例EM患者及21例对照者血清中IL-12水平.结果:(1)用Array 3000扫描仪扫描芯片,观察杂交结果,用Ima Gene 3.0软件分析Cy3和Cy5两种荧光信号的强度和比值.在对6张芯片的结果分析中,获得EM的相关差异基因9个,共同表现为上调的基因2个,下调的基因7个.其中下调基因中差异显著的是IL-12R;(2)ELISA检测结果显示EM组与对照组患者血清中IL-12水平无明显差异;EM患者血清IL-12水平与疾病期别无明显相关;两组患者血清IL-12水平与月经周期亦无明显相关.结论:基因芯片技术是一种有效的、高敏感、高通量的技术.EM患者的异位内膜组织的IL-12R mRNA水平表现为下调,表明它可能在此疾病的发生与发展中起重要作用.

  • 血管内皮生长因子及其受体在卵巢上皮性癌组织中的表达

    作者:张向宁;杨钟莉;李晓翠;曲显俊

    目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(FLT-1、FLK-1)mRNA在卵巢上皮性癌组织中的表达及与临床病理因素的相关性.方法:采用逆转录聚合酶链反应技术检测70例卵巢上皮性癌及22例卵巢良性肿瘤病变组织标本中VEGF mRNA及其受体FLT-1 mRNA及FLK-1 mRNA的表达.结果:在良、恶性卵巢组织中均检测到VEGF121 mRNA、165 mRNA的表达,在卵巢上皮性癌组织中表达水平分别为(0.452±0.134,0.301±0.096)高于良性卵巢肿瘤[0.195±0.066(P=0.000),0.204±0.059(P=0.001)];在卵巢上皮性癌组织中,VEGF121 mRNA表达高于VEGF165 mRNA(P=0.000),而在良性卵巢肿瘤组织中两者表达水平差异无显著性(P=0.667).FLT-1 mRNA、FLK-1 mRNA在部分卵巢上皮性癌组织中表达,分别为38.6%(27/70)和25.7%(18/70),而在良性卵巢肿瘤组织中未见表达.卵巢癌组织中VEGF121、VEGF165、FLT-1、FLK-1之mRNA表达与患者年龄、肿瘤体积、淋巴结转移、肿瘤分期之间无明显相关性.结论:VEGF121、165及其受体FLT-1、FLK-1在卵巢上皮性癌的血管生成中起重要作用.

  • 一氧化氮及一氧化氮合酶与卵巢肿瘤凋亡的关系

    作者:杨钟莉;邓新超;汤春生

    目的:探讨卵巢良、恶性肿瘤患者血清、肿瘤组织、腹水中一氧化氮(nitric oxide,NO)及其合酶(nitric oxide synthase, NOS)含量与肿瘤凋亡的关系.方法:用分光光度计测定NO、NOS、iNOS活性,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果:恶性卵巢肿瘤患者血清、肿瘤组织中NO、NOS、iNOS高于良性肿瘤患者(P<0.05);腹水或腹腔冲洗液中iNOS亦高于良性(P<0.05),但腹水中NO、NOS与良性无差异(P>0.05).恶性肿瘤细胞凋亡率高于良性(P<0.05).结论:NO、NOS、iNOS与卵巢肿瘤的恶性行为及凋亡有关,检测患者血清、组织、腹水中的NO、NOS、iNOS对鉴别良、恶性肿瘤有一定参考价值,可作为观测卵巢癌疗效及预后的指标.

  • 多囊卵巢综合征患者脂肪组织TNFR2的表达与其意义

    作者:王竹晨;顾熊飞;杨冬梓;邝健全

    目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂肪组织肿瘤坏死因子受体II(TNFR2) mRNA的表达,探讨PCOS患者发生胰岛素抵抗(IR)的分子生物学机制.方法:用RT-PCR技术,半定量检测PCOS及其对照组脂肪组织TNFR2 mRNA的表达.结果:TNFR2 mRNA的表达在PCOS肥胖组(0.90±0.12)和PCOS非肥胖组(0.62±0.14)均显著高于非肥胖对照组(0.50±0.15),在PCOS肥胖组升高更为明显(P<0.001),PCOS肥胖组与肥胖对照组(0.88±0.14)差异无显著性(P>0.05).结论:PCOS脂肪组织TNFR2 mRNA的表达率升高,可能与PCOS患者发生IR、肥胖有关.

  • 促红细胞生成素在子宫内膜异位症组织的表达

    作者:蔡国青;陈必良;樊杨;马向东;王德堂;郭惠玲

    目的:探讨促红细胞生成素(Epo)在子宫内膜异位症(EMs)发生中的病理生理作用及其临床意义.方法:应用免疫组织化学S-ABC法、mRNA原位杂交法检测39例子宫内膜异位症的异位内膜及35例正常子宫内膜Epo的组织定位和表达强度,并对比其差异.结果:Epo、Epo mRNA的表达主要定位于腺体细胞胞质、胞核,间质细胞表达不明显.异位内膜组织Epo、Epo mRNA表达分别为9.68±2.90,3.08±0.48,明显高于正常对照的4.54±2.86,0.55±0.46,差异有高度显著性(P<0.01);Epo、Epo RNA在EMs组、正常对照组的增殖期和分泌期表达相比,差异均无显著性(P>0.05);EMs组Epo mRNA 与AFS分期呈正相关(r=0.979,P=0.013).结论:Epo通过旁分泌或自分泌方式过度转录表达引起的局部新生血管生成增强可能是子宫内膜异位症发生的机制之一.

  • 中国和澳大利亚妇女宫颈涂片检查的影响因素分析

    作者:刘继红;廖革望;黄欣;李孟达

    目的:报告中国和澳大利亚不同人群妇女宫颈涂片的情况及探讨影响涂片行为的因素.方法:通过对两个国家3组人群733名妇女的问卷调查,获得既往宫颈涂片的资料,分析受教育程度、职业和婚姻状况等对宫颈涂片行为的影响.结果:中国组、澳大利亚中国移民组(下称移民组)和澳洲组妇女的宫颈涂片率分别为16%、83%和95%,受大专以上教育的比例分别为28%、65%和73%.受教育程度和职业与涂片率显著相关,婚姻状况仅在澳洲组中表现出明显的影响效应.结论:受教育程度是影响宫颈涂片行为的重要因素,提高受教育水平和对年轻妇女进行宫颈普查的宣传教育,是提高宫颈涂片普查率,降低宫颈癌发生率的关键.

  • 血管内皮生长因子在异位和在位子宫内膜中的表达

    作者:陈琼华;曲军英;钟山;方庆全;马炎辉

    目的:研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者的异位和在位内膜中的表达.方法:用免疫组化SP法分别检测45例EM患者(研究组)的异位和在位内膜及32例子宫肌瘤(对照组)的增殖期和分泌期内膜中VEGF的表达强度.结果:在整个月经周期中,研究组异位和在位内膜中VEGF表达均持续高于对照组(P<0.01).结论:VEGF在EM患者异位和在位内膜中的持续过度表达可能与EM的发生发展有关.在位内膜VEGF高表达可望成为诊断EM的新方法.

  • 孕妇及胎儿乙型肝炎病毒DNA的检测及意义

    作者:杨淑丽;王宇明;刘俊;汤勃;王永刚

    目的:定量检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性孕妇及其胎儿血清、PBMCs、胎盘、胎肝组织中的HBV DNA,探讨HBV宫内传播与宫内感染的可能途径以及孕妇HBV含量与宫内传播发生的量化关系.方法:用PCR荧光定量分析法筛选血清HBV DNA阳性的不同孕龄孕妇,定量检测孕妇及其流产胎儿血清、PBMCs、胎盘、胎肝组织中的HBV DNA;对阳性胎肝组织进行HBV DNA原位杂交;对阳性PBMCs检测HBV cccDNA.结果:21例血清HBV DNA阳性的孕妇中,11例PBMCs HBV DNA检测阳性,其中9例HBV cccDNA检测为阴性,而胎儿PBMCs HBV DNA检测均为阴性.母血HBV DNA含量不同数量级之间胎盘、胎肝HBV DNA阳性率差异有显著性(P=0.0001,P=0.001).HBV DNA原位杂交检测显示,2例胎肝细胞内见阳性染色,相应的胎肝组织、胎儿脐血、胎盘组织PCR检测均为HBV DNA阳性.结论:HBV宫内传播经胎盘发生,孕妇PBMCs 内的HBV不会发生宫内传播;母血HBV DNA含量在106拷贝/ml及以上时,胎盘感染HBV的危险性显著增加,母血HBV DNA含量在107拷贝/ml及以下时,胎肝感染HBV的危险性显著降低.

  • 照射后NK-92细胞对人卵巢癌细胞杀伤活性的研究

    作者:凌斌;陈纲;祝怀平;赵卫东;王群华;张红雁;吴爱东;魏海明;田志刚

    目的:研究放射线照射后NK-92细胞对人卵巢癌细胞杀伤活性及其成瘤性的影响.方法:应用医用电子直线加速器对NK-92细胞进行照射处理(800cGy),以体外培养的人卵巢癌细胞株HO-8910为靶细胞,以细胞株K562作为对照,应用4h 51 Cr释放法检测不同效靶比情况下体外培养NK-92细胞的杀伤活性.建立人卵巢癌SCID鼠肿瘤模型,观察输注经照射后的NK-92细胞对荷瘤鼠的治疗效果.结果:(1)体外实验: NK-92细胞未照射组,效靶比较低时(1:1、5:1)对HO-8910细胞的杀伤率为39%~45%,随效靶比升高,杀伤率上升,10:1时杀伤率升为59%,20:1时杀伤率仅上升了6%;对于K562细胞,杀伤率在58%~71%之间.照射后2d,800cGy组NK-92细胞对HO-8910细胞不同效靶比的杀伤率比0cGy组略有降低,总体杀伤率在33%~58%之间;对于K562细胞,杀伤率在39%~49%之间.照射后NK-92细胞数量进行性下降,第5天细胞死亡;(2)动物实验:分别在接种后30、40、50d观察治疗组与对照组肿瘤体积,结果显示,分别减小了78%、56%、20%(P<0.01).结论:NK-92细胞对人卵巢癌细胞具有较高的杀伤活性,经放射线照射后仍保留一定的杀伤活性,作为一种生物治疗手段治疗卵巢癌行之有效.

  • E-钙粘素和β-连环素在妊娠滋养细胞疾病中的表达与意义

    作者:黄卓敏;李英勇;王芳;庞江琳

    目的:探讨E-钙粘素和β-连环素表达与妊娠滋养细胞疾病(GTD)恶性转化的相关性.方法:应用逆转录聚合酶链反应技术检测12例正常早孕绒毛和35例妊娠滋养细胞疾病组织中E-钙粘素mRNA和β-连环素mRNA的表达.结果:E-钙粘素和β-连环素mRNA在正常早孕绒毛与葡萄胎组织的表达差异无显著性(P>0.05);而在正常早孕绒毛、葡萄胎组织的表达量明显高于侵蚀性葡萄胎、绒癌组织(P<0.05);在侵蚀性葡萄胎组织的表达高于绒癌组织(P<0.05).结论:E-钙粘素和β-连环素的表达下调与妊娠滋养细胞疾病的恶性转化有关,对预测妊娠滋养细胞疾病的恶变以及评价预后有一定的参考价值.

  • 白细胞介素-1α对卵巢上皮细胞及卵巢癌细胞11β类固醇脱氢酶基因表达的影响

    作者:郭伟;张友忠;荣风年;Gubbay O;Hillier SG

    目的:探讨白细胞介素-1α(IL-1α)对正常人卵巢上皮细胞及卵巢癌细胞株11β类固醇脱氢酶(11βHSD)基因表达的影响.方法:体外培养人卵巢上皮细胞(HOSE)及卵巢癌细胞株SKOV-3、PEO-4 和PEO-14,应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)方法比较上述4种细胞中11β类固醇脱氢酶-1(11βHSD-1)、11β类固醇脱氢酶-2 (11βHSD-2)和白细胞介素-1受体(IL-1R)mRNA水平的表达及加入不同浓度的IL-1α后,4种细胞中11βHSD-1和11βHSD-2 mRNA表达水平的变化.结果:正常卵巢上皮细胞中11βHSD-1和IL-1R mRNA表达水平较高,11βHSD-2 mRNA表达水平较低;而卵巢癌细胞株SKOV-3 和PEO-4 中11βHSD-1和IL-1R mRNA表达水平较低,11βHSD-2 mRNA表达水平较高.加入不同浓度的IL-1α后,正常卵巢上皮细胞11βHSD-1 mRNA表达水平明显升高(P<0.01);PEO-14细胞11βHSD-1 mRNA表达水平也升高(P<0.05);SKOV-3 和PEO-4 11βHSD-1mRNA表达水平无明显变化;正常卵巢上皮细胞11βHSD-2 mRNA表达水平无明显变化,卵巢癌细胞株PEO-4、SKOV-3及PEO-14 11βHSD-2 mRNA表达水平不同程度升高(P<0.05).结论:卵巢癌细胞丧失了对炎性细胞因子白细胞介素-1反应的能力;11β类固醇脱氢酶异构体表达形式的不同是肿瘤细胞转化的一种特征,它可能与卵巢上皮细胞的恶性转化有关.

  • 子宫动脉阻力评分法预测妊娠高血压综合征

    作者:刘伟;林其德;夏建国

    目的:建立子宫动脉阻力评分法(UARS)预测妊高征的发病.方法:103例正常孕妇,于孕24~25周时用多普勒彩色超声诊断仪检测其左右两侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和血流频谱中的舒张早期切迹等4项指标,并随访至产后,按照妊娠结局分为发生妊高征和未发生妊高征.先分别以PI、RI和S/D的第90百分位值、第95百分位值和第97.5百分位值作为候选界值进行各单项指标妊高征预测的研究,通过统计学检验比较预测结果,确定各单项指标的预测界值;再以各单项指标的预测界值作为评分标准建立UARS,并采用此综合评分方法进行妊高征的预测研究,确定其预测界值,评价其预测效果.结果:103例孕妇中8例发生妊高征,95例血压始终维持正常.PI、RI和S/D的预测界值分别为1.458、0.728和3.550.舒张早期切迹的预测界值是单侧或双侧出现舒张早期切迹.分别根据PI值、RI值、S/D值和舒张早期切迹的4项单项指标预测妊高征方法均具有显著的统计学意义(P<0.01).研究结果显示,以UARS≥4分作为预测界值预测妊高征具有显著的统计学意义(P<0.01),其预测效果明显优于各单项指标预测方法,其RR值达到19.60,预测特异性为98.9%,阳性预测值为80%,均明显提高.结论:用综合子宫动脉阻力相关指标(PI值、RI值、S/D值和舒张早期切迹)建立的UARS用于预测妊高征,具有很好的临床应用价值.

  • 脑死亡孕妇的支持治疗在胎儿期待治疗中的作用

    作者:陈茂林;朱科明

    复习脑死亡孕妇支持治疗后成功分娩的病例,总结脑死亡孕妇期待治疗的特点,有利于脑死亡孕妇娩出一个可能存活的新生儿.

  • 前哨淋巴结与宫颈癌

    作者:王赞宏;郝秋芳;李莉

    前哨淋巴结是原发肿瘤区域淋巴引流的第一站,是早发生肿瘤转移的部位.前哨淋巴结定位有染料法、核素法、联合法3种方法,对前哨淋巴结进行病理连续切片和免疫组织化学染色提高了微小转移灶的检出率,进而能有效判断淋巴结的转移情况.前哨淋巴结在宫颈癌的应用尚处在起步阶段.

  • 溶血磷脂酸与卵巢癌

    作者:韦德英;汤春生

    溶血磷脂酸(LPA)是一类生长因子的磷脂类信号分子,通过G蛋白偶联受体引起多种生物学效应,其中主要的作用是诱导各类细胞增生.近年研究发现, LPA在卵巢癌患者的腹水及血浆中显著增高, 有可能成为卵巢癌早期诊断的有效标志物.体外研究表明,LPA能促进卵巢癌细胞增殖,在癌细胞的浸润和转移过程中起重要作用.调节LPA的代谢,阻断LPA受体,干扰LPA信号传递途径,均可成为新的抗卵巢癌药物的治疗靶点.

  • 威海市巨大儿发生趋势分析及干预措施

    作者:于丽霞;于明安;杨正辉;宋春红;丛日梅;吕蔓

    巨大儿增加了剖宫产率、母婴并发症及死亡率,且可能影响儿童期的身体和智力发育[1,2].近年各地报道巨大儿发生率有逐年上升的趋势[3,4],我们回顾了1998~2003年在我院巨大儿的出生情况,并对其变化趋势与原因进行了分析,提出相应干预措施.

  • 介入性栓塞治疗产科大出血15例分析

    作者:苏新友;欧阳爱梅;董建春;刘汝勤

    产后大出血是产科急症,治疗不及时会危及患者生命.随着介入放射技术在产科领域的应用,经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)为抢救产科出血提供了一条有效且安全的新途径.我院采用TAE技术成功治疗了产后大出血15例,报道如下.

  • 微波联合贝复济治疗宫颈糜烂疗效观察

    作者:孙淑英;梁葵香;郭爱霞

    宫颈糜烂是生育年龄妇女常见的宫颈疾患,药物治疗效果差,目前中重度糜烂主要以物理治疗为主.我们对行微波治疗后的患者,术后用贝复济喷洒创面,取得良好效果,现报道如下.

  • 双胎妊娠之一胎儿宫内死亡10例临床分析

    作者:俞丽丽;李力

    现对我院近20年来10例双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 1980年1月至2002年12月,我院双胎分娩总数199例,其中一胎儿死亡者10例,发生率为5.03%.其一般情况见表1.

  • 异丙酚复合局麻在输卵管结扎术中的应用价值

    作者:韩波;王艳梅

    1999年以来,我们用异丙酚复合局麻用于输卵管结扎术,效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料随机将1999年至2003年来我院行输卵管结扎术的108例分为观察组68例,对照组40例,27~38岁,体重50~72kg,排除患重要脏器疾病者.由麻醉师实施静脉麻醉并监测患者情况.

  • 脐血流和胎心监护与胎儿宫内缺氧及围产儿预后的关系

    作者:张建果;郑云英;陈兵

    胎儿脐动脉血流速度监测和胎心监护两种方法结合应用能更准确地判断胎儿宫内缺氧,经积极治疗有利于改善围产儿的预后.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年11月至2003年3月在我院产科门诊就诊的孕妇均于孕26周以后常规做脐动脉血流监测,有脐动脉血流异常并观察到分娩及围产儿结局者共409例,占孕妇总数的17.07%(409/2396).随机抽样同期分娩的400例脐血流正常的孕妇为对照组.两组分娩前均做胎心监护,临产进入活跃期行全程胎心监护.两组孕妇的年龄、孕周、孕产次差异无显著性(P>0.05).

  • 围产期下肢深静脉血栓形成28例临床分析

    作者:李东峰;王红英

    深静脉血栓形成(DVT)是围产期、特别是剖宫产术后的严重并发症之一,据报道[1],妊娠期DVT发生率为0.13‰~0.50‰,产褥期为0.61‰~1.50‰,剖宫产进一步增加了发生下肢DVT的风险.由于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对围产期下肢DVT的预防及早期诊治十分重要.

  • 早期妊娠胎盘绒毛植入

    作者:黄素勤;刘卫;杨秀凤

    患者32岁,G2P2,因阴道大量流血7小时,于2003年8月29日来诊,B超检查提示:"宫内早孕,胚胎存活",尿HCG阳性,诊为难免流产,行吸宫术.术前开放静脉通道,探测宫腔10cm,术中有大量新鲜血液自宫颈口涌出,吸出物中见绒毛组织约10克.术中出血约200ml,经静脉用催产素20IU后流血减少.术后20天复查,诉术后时有少量阴道流血,B超检查提示:"子宫偏大,宫底部前壁浸润近穿透宫壁."血HCG 2010U/L.诊断:滋养细胞疾病,不全流产?胎盘植入?入院.次日突然发生阴道大流血,量约1500ml,经用催产素无好转,BP 70/40mmHg,P 110次/分.急症行剖腹探查术.术中见:子宫如50天妊娠大小,暗红色,质地极软,子宫后壁近右宫角部见紫兰色隆起,直径约2cm,肌壁菲薄.行全子宫切除术.手术经过顺利,失血约200ml,输浓缩红细胞4u.切除子宫标本肉眼观:右侧子宫后壁近宫角部紫兰色病灶穿透肌层达浆膜下,切开病灶,内为陈旧性、暗红色糟腐组织及凝血块;尚宫体前壁纵切子宫标本达宫腔,宫腔内膜光滑,无组织残留.组织学所见:血肿形成,血肿内可见退变的绒毛;血肿周围子宫平滑肌组织中重度中性粒细胞为主的炎细胞浸润伴组织坏死;坏死周围平滑肌内见发育正常、形态正常的绒毛侵入.符合绒毛植入.术后7天腹部拆线,I期愈合.查血hCG阴性.胸部X线片提示心肺未见异常.

    关键词: 妊娠初期 绒毛植入
  • 全程责任制陪伴分娩480例分析

    作者:刘立新;刘淑香;李娟;黄志玲;刘春英

    全程责任制陪伴分娩是"以人为本"人性化服务的一种形式.现将我院产科开展的全程责任制陪伴分娩情况报告如下.

  • 输卵管结扎术后子宫内膜异位症68例分析

    作者:孟庆芝;杨晓慧;李思会;李秀云

    绝育术后发生子宫内膜异位症(内异症)是临床上的新问题.1990年3月至2002年3月我院共行绝育手术18 668例,术后发生内异症68例,现分析如下.

  • 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例报告

    作者:徐明彩;李晓翠

    患者,29岁,因停经38周,鼻出血,牙龈出血,皮肤紫癜20余天于2000年7月16日入院.入院时主述头昏、乏力、食欲差、身体磕碰处容易出现紫癜.入院查体:T37.0℃,P120 次/分,R20次/分,BP120/76mmHg. 轻度贫血貌, 口腔粘膜及牙龈出血, 全身皮肤散在瘀点、瘀斑, 双下肢浮肿(+).产科检查:宫底32cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心146次/分,有不规律宫缩.B超示胎儿发育符合38周妊娠,未见异常.实验室检查: Hb 84g/L,PLT 34×109/L,骨髓像示晚幼红增生明显活跃, 巨核系轻度增生伴成熟障碍,颗粒样巨核细胞增多,产板型巨核细胞减少.血小板相关抗体(每107血小板)PAIgG 142ng, PA IgM 45ng,PAIgA 10.5ng.入院诊断:38周妊娠G1P0,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜.给予强的松60mg/d顿服,氨肽素1.08g 3次/天,维生素C 1.0g 2次/天,给予硫酸镁抑制宫缩, 同时每日输入人血丙种球蛋白10g,血小板3U(相当于200ml新鲜血提取).血小板波动在50~80×109/L,Hb 90~100g/L ,头昏、气急、牙龈出血及鼻衄情况稍有好转.五天后出现规律宫缩,宫口开大3~4cm时自然破膜,羊水Ⅱ度污染,即刻静注地塞米松40mg,硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中输血小板4U,新鲜血400ml.手术经过顺利,术中出血约500ml,胎盘胎膜娩出完整.新生儿为女婴,体重3100g,发育正常,Apgar评分为10分.产后抗生素抗感染,催产素促进宫缩,同时继续激素及支持治疗.新生儿脐血及产后动态采血血小板计数在120~180×109/L,未予特殊处理.孕妇产后42天检查Hb104 g/L,PLT 94×109/L.

  • 输卵管脱垂2例

    作者:赵学军;王忠英;刘伯宁

    例1,49岁.2年前因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术.术后2月常规随访主诉右下腹偶感隐痛,妇科检查示阴道残端愈合,无异常分泌物,建议门诊随访以除外子宫内膜异位症.

  • 原发于生殖器官以外的异位绒癌2例报告

    作者:关婷;李文玲

    例1,28岁,已婚,孕3产1.2002年5月15日因反复黑便10余天,伴头晕2d入我院消化科.经胃镜、结肠及小肠镜检查未见异常.因1995年曾患葡萄胎行刮宫术,请妇科会诊.查尿HCG(+),怀疑绒癌,于5月20日转入妇科.患者1994年人工流产1次,1995年因葡萄胎行刮宫术,术后1月尿HCG(-),1997年足月顺产1次.月经正常,末次月经4月17日.入院查体示,BP 17/9kPa,贫血貌,腹软,无压痛,子宫、附件无异常.B超示,子宫、附件无异常;肝左、右叶分别见3.9cm×3.2cm及6.0cm×6.2cm的稍强回声光团.胸片示右上肺有3.0cm×3.0cm的阴影.血β-HCG>200 000IU/L.5月22日突然腹部疼痛,血压下降,休克,腹腔穿刺抽出不凝血,立即开腹探查,见肝左外叶病灶破裂出血,肝右叶表面有数个蜂窝状凸起,质软,切除肝左外叶,置入肝动脉插管,备化疗用.探查肠管表面未见异常.病检报告为肝转移性绒癌,准备化疗.5月26日患者突然排出鲜红色血便约2000ml,血压下降,休克,再次开腹手术.术中见腹腔内无血液,肠管表面正常,术中经小肠壁插入小肠镜检查,见距屈氏韧带75cm及150cm处小肠壁各有一直径约2cm及1cm的病灶,向肠腔内生长,质软,活动出血,行小肠部分切除术.术后第4天开始用5-FU加更生霉素化疗.第3次化疗后,血β-HCG降至正常,肺阴影消失;第4次化疗后,仅CT显示肝右叶仍有2.0cm×2.0cm及1.0cm×1.0cm大的两个低密度影;第5次化疗后,肝右叶两个低密度影无明显变化.因血β-HCG持续转阴,考虑为病灶纤维化,暂停化疗观察.半年后患者血β-HCG回升,在当地医院再次化疗,血β-HCG再次转阴.现患者健在,在随访中.

  • 经阴道大子宫次全切除术的探讨

    作者:周宁;鲁永鲜;刘昕;赵英;张迎辉

    子宫次全切除有利于保持盆底组织支持结构的完整性,对性生活影响少,因而近年重新受到学者们的重视.经阴道行次全子宫切除术作为治疗子宫脱垂的Spalding-Richardson手术的一部分,曾在临床用过,但对非脱垂大子宫经阴道行次全切除术鲜有报道.我院曾为4例患者行此类手术治疗子宫体的良性病变,取得了较好的效果,现报告如下.

  • 作者:

    Objective:To determine the role of Interleukine-8 in the pathogenesis of endometriosis(EM).Methods:36 patients with endometriosis were selected as study group.20 patients without endometriosis served as control group. IL-8 concentration in peritoneal fluid(PF) and serum of both groups were detected by ELISA.The correlation between IL-8 concentration and the severity of EM were performed.The differences of IL-8 mRNA expression in eutopic endometrium of patients between with and without endometriosis, and the differences among different endometriotic lesions were further studied by Northern Blot;Cultured endometrial stromal cells(CESC) were divided into groups. IL-8 and anti-IL-8 were used to treat these cells.Results:(1)The PF and serum from patients with EM contained significantly greater amounts of IL-8 than those in controls. A significant correlation between PF IL-8 content and the severity of disease was noted but there were no evidences of a relationship between concentrations of serum IL-8 and PF IL-8.(2) It was showed that the expression density of IL-8 mRNA of Eu were significantly higher than that of En. Among the three different endometriotic lesions, the highest IL-8 mRNA expression density was found in RPL(red peritoneal lesion), while the lowest IL-8mRNA expression density was detected in ULN(uterosacral ligament module).(3) There was a dose-dependent stimulatory effect of IL-8 on the survival of ESC. At 1ng/ml, anti-IL-8 significantly inhibited the survival of endometrial cells.Conclusion:IL-8 may be one of the essential factors for the pathogenesis of endometriosis.

  • 多囊卵巢综合征与辅助生殖的热点问题讨论

    作者:陈子江;李媛

    应邀参加专家中山大学附属第一医院生殖医学中心周灿权教授浙江大学医学院生殖医学中心黄荷凤教授南京医科大学第一附属医院生殖医学中心刘嘉茵教授北京大学第三医院妇产科乔杰教授重庆市妇产科医院,重庆市遗传与生殖研究所黄国宁教授中山大学附属第一医院生殖医学中心梁晓燕教授中国协和医科大学,北京协和医院妇产科郁琦教授

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