现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米索前列醇在晚期妊娠引产中的减量研究
目的:探讨初产妇晚期妊娠引产时将米索前列醇的剂量降至25μg能否有效,及能否降低副反应的发生.方法:将妊娠38～42周的健康初产妇93例随机分为A组(25μg)和B组(50μg),将药物放入阴道后穹窿,每日2次,间隔6h,多应用4次.结果:引产成功率A组为80%,B组为81.25%,差异无显著性(P＞0.05).两组产妇的产程进展、分娩方式及新生儿结局均无显著性差异.但是,A组自用药到发动规律宫缩的时间长于B组,产程中需用催产素加强宫缩的例数多于B组.副反应的发生率A组低于B组.结论:将米索前列醇的剂量降至25μg,对晚期妊娠促宫颈成熟和引产有效,副反应发生减少,但是,孕妇对于米索前列醇的敏感性存在差异.
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米非司酮配伍米索前列醇足月妊娠引产对胎盘及母婴血生化的影响
目的:了解小剂量米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产时胎盘形态、功能及母婴血生化的变化.方法:将80例妊娠期无明显并发症及合并症,因孕期延长而引产的初产妇随机分成两组,A组36例,口服米非司酮100mg,36h后将米索前列醇50μg置于阴道后穹窿,间隔3h如无宫缩再置,24h内使用米索前列醇不超过3次;B组44例单用米索前列醇引产,用法同上;C组配对40例自然临产者.3组临产后均取母血检测胎盘功能;分娩后取母血及脐血测定肝、肾功能及皮质醇;取胎盘行形态学检查并进行定量分析.结果:A组需用米索前列醇的次数较B组明显减少.3组产妇肝、肾功能及胎盘功能均正常,皮质醇组间无明显差异,脐血T-BI增高但组间无明显差异.胎盘绒毛合体细胞结节、纤维素样坏死、血管合体细胞膜形成的发生率,3组间无明显差异.结论:未发现足月孕妇口服米非司酮100mg配伍小剂量米索前列醇引产对胎盘形态及功能产生影响,亦未发现母婴血生化指标因此而改变.
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B超测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的临床价值
目的:研究应用B型超声测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的临床价值.方法:应用B型超声测量360例足月妊娠胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度、股骨皮下组织厚度、肝脏长度和肝脏面积,并分析各预测指标与新生儿出生体重的关系及用于预测巨大儿的敏感性和特异性.结果:各项预测指标中胎儿肝脏面积与新生儿体重的相关性好(r=0.806),对巨大儿诊断的敏感性为88.89%,特异性为95.42%.结论:应用B型超声测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的准确性较高,具有临床应用价值.
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p27蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨p27在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化S-P法测定16份正常子宫内膜、18份子宫内膜不典型增生及50份子宫内膜癌组织中的p27蛋白表达.结果:p27蛋白在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中的表达率分别为34%、66.67%和930.75%,正常子宫内膜及不典型增生组均显著高于子宫内膜癌组,差异有显著性(P＜0.05).p27蛋白表达与子宫内膜癌组织学分级、肌层浸润程度及患者预后显著相关(P＜0.05),但与临床分期无关.结论:p27蛋白表达下降或缺失可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用,并可能提示患者的预后.
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吉妮固定式宫内节育器应用效果的研究
目的:研究吉妮固定式宫内节育器(GyneFix IUD)的效果.方法:对107例放置GyneFix IUD和80例放置含铜375 IUD的妇女进行1年的临床观察和对照研究.结果:(1)Gyne组在去除放置技术或子宫过软所致的脱落因素后,脱落率显著低于含铜组(P＜0.05);(2)在放置IUD后3个月和6个月时,副作用有淋漓出血,经量过多和白带增多等,Gyne组明显低于含铜组,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).结论:GyneFixIUD的临床使用效果好于含铜375IUD,脱落率和副作用低于含铜375 IUD.
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酞胺哌啶酮对人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤生长及血管生成的作用
目的:观察酞胺哌啶酮对人卵巢上皮癌裸鼠皮下移植瘤生长及血管生成的抑制作用.方法:于裸鼠背部右侧皮下接种SKOV3瘤源,随机分为4组:治疗组-1和对照组-1,皮下移植后次日开始分别给予酞胺哌啶酮200mg/kg.d-1、等体积0.5%羧甲基纤维素钠腹腔内注射,共4周.治疗组-2和对照组-2,皮下移植第15天开始分别给予酞胺哌啶酮200mv/kg.d-1和等体积0.5%羧甲基纤维素钠,共2周.定期检测皮下瘤体积和裸鼠体重.用免疫组化方法检测肿瘤组织微血管内皮细胞的表达情况,在光学显微镜高倍视野下(200×)分别计数肿瘤组织的微血管密度(MVD).结果:治疗组裸鼠皮下瘤体积较对照组明显减小:治疗结束时,治疗组-1抑瘤率为40.2%(P＜0.01);治疗组-2抑瘤率为28.5%(P＜0.05).治疗组裸鼠体重与对照组无明显差异(P＞0.05).两治疗组皮下瘤的MVD明显降低,治疗组-1的抑制率为43.7%(P＜0.01),治疗组-2的抑制率为42.1%(P＜0.05).结论:酞胺哌啶酮能抑制人卵巢上皮癌裸鼠皮下移植瘤生长及微血管生成,其生长抑制作用以早期应用效果显著,且其副作用不明显o
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雌激素替代治疗对绝经后妇女血清一氧化氮和脑血流的影响
目的:探讨雌激素替代治疗对绝经后妇女大脑中动脉血流的影响及其作用机制.方法:接受结合型雌激素0.625mg/d治疗3个月的绝经后妇女25例,于治疗前后对比观察血清雌二醇(F2)、一氧化氮(NO)及大脑中动脉搏动指数(PI)变化.结果:ERT治疗3个月后血清E2、NO浓度较治疗前明显升高(P＜0.01),而大脑中动脉PI明显降低(P＜0.01).同时,服药前后NO升高与PI降低有显著相关性(r=0.56,P＜0.05).结论:ERT可增加脑血流量,其机制可能与NO水平升高有关.
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卵巢上皮性肿瘤cyclinE表达的临床意义
目的:检测卵巢上皮性肿瘤中cyclinE的表达,分析其临床意义.方法:应用免疫组化S-P法检测cyclinE在20例良性、10例交界性、55例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达情况,并分析它们与临床病理指标的关系.结果:cyclinE在良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤中表达总阳性率分别为30%、50%、78.18%,强阳性率分别为10%、20%、43.6%,差异均有显著性.在恶性卵巢上皮性肿瘤中cyclinE阳性表达与低组织分化,淋巴结转移及腹水显著有关(P＜0.05),cyclinE阳性的肿瘤细胞多发生转移,预后差.结论:cyclinE在卵巢上皮性肿瘤中的表达,可作为估计卵巢肿瘤恶性程度和预后的重要指标之一.
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血管生成因子在子宫内膜异位症中的作用
目的:探讨血小板衍生内皮细胞生长因子(PDGF)对体外培养的子宫内膜异位症患者子宫内膜腺上皮细胞的影响,及血管内皮生长因子(VEGF)在内异症发生中的作用.方法:对11例子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织进行体外培养、纯化、鉴定.将上皮细胞接种于96孔板中,用加有不同浓度的PDGF处理.用MTT法观察PDGF对腺上皮细胞的作用并用计算机灰度分析仪分析VEGF的免疫组化结果.结果:PDGF对腺上皮细胞有明显的促增殖作用,10ng/ml时明显(P＜0.05),在不经过和经过PDGF刺激的腺上皮细胞中都有VEGF表达,但刺激后VEGF的表达明显增强(P＜0.05).结论:PDGF和VEGF作为血管生成因子,可能通过自分泌和旁分泌的途径参与子宫内膜异位症的发生与发展.
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丁酸钠诱导人子宫内膜癌细胞凋亡的机制
目的:探讨丁酸钠(NaB)诱导人子宫内膜腺癌细胞(HHUA)凋亡的机制.方法:用终浓度10mol/L丁酸钠诱导HHUA细胞,以DNA荧光染色、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞术(FACS)等检测细胞凋亡的发生情况;用Western blot分析细胞凋亡相关蛋白的表达以及caspase-3及其抑制剂Ac-DEVD-CHO在NaB诱导细胞凋亡中的作用.结果:NaB处理后24h HHUA细胞即发生凋亡,Fas过度表达、caspase-3激活及PARP被切割始于用药后24h,至72h达高峰;Ac-DEVD-CHO能部分抑制NaB诱导的细胞凋亡.结论:NaB诱导HHUA细胞凋亡与Fas过度表达和caspase-3的激活有关.NaB可能成为一种新的抗子宫内膜癌药物.
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血清基质金属蛋白酶一9测定在诊断卵巢肿瘤和评估预后中的价值
目的:探讨测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量对诊断卵巢上皮癌的价值及它与患者预后的关系.方法:将卵巢上皮癌(OEC)43例,卵巢交界性肿瘤(BOT)12例及卵巢良性肿瘤(OBT)24例分为3个研究组,20例正常妇女为对照组,用ELISA法测定各组术前血清中的MMP-9含量.结果:(1)OEC、OBT、BOT及对照组血清MMP-9的中位数分别为534.60、279.19、200.54、55.56ng/L,上述各组的范围分别为111.18～1766.12ng/L、16.38～874.34ng/L、25.10～423.29ng/L、11.01～201.63ng/L.OEC组血清MMP-9水平高于OBT、BOT及对照组,差异有显著性(P＜0.05);(2)OEC患者按临床分期、病理分级、组织学类型、淋巴或大网膜转移等影响患者预后的因素分组,各组间血清MMP-9水平无显著性差异.结论:患者血清MMP-9水平与卵巢肿瘤的恶性行为有关,对诊断有一定的价值,但用于判断患者预后的价值有限.
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妊娠期TORCH感染对婴幼儿发育影响的探讨
目的:探讨孕期TORCH感染对婴幼儿发育的影响.方法:将经PCR及ELISA检测证实为TORCH感染的婴幼儿分为孕期感染组、先天性宫内感染组及正常对照组,对3组智力发育及体格发育进行3.5年的随访.结果:孕期TORCH感染对婴幼儿的智力发育、头围及体格发育有严重影响,可导致出生缺陷的发生.结论:筛查孕早期原发性TORCH感染有助于预防婴幼儿远期发育障碍.
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宫颈糜烂患者细菌性阴道病病原的检测
目的:了解细菌性阴道病(BV)与宫颈糜烂的关系.方法:采用Amsel常用的诊断标准检测BV病原,对宫颈糜烂1121例和健康对照者300名的BV患病状态进行对照研究,并根据宫颈糜烂患者发病年龄及病程进行分组研究.结果:宫颈糜烂患者BV患病率明显高于对照组.患者年龄超过40岁,病程超过12个月及宫颈糜烂程度重者BV患病率明显升高(P＜0.01).宫颈糜烂合并BV患者加德菌(GV)检出率达100%,患者胚胎停止发育、人流后腹痛出血等发生率也高.结论:BV特别是合并加德菌感染在宫颈糜烂发病中起一定作用;年龄越大、宫颈糜烂病程越长、糜烂程度越重,BV患病率越高;宫颈糜烂并BV可能导致胚胎停止发育和人流后腹痛出血.
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妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理
目的:研究滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及预后.方法:回顾分析滋养细胞肿瘤阴道转移51例的临床资料.阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断.结果:绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8.6%和4.1%,转移灶多位于阴道前壁下段.18例发生破溃大出血.除2例尚未化疗即死亡外,余均采用以5-FU为主的联合化疗及(或)EMA-CO方案化疗.16例进行了阴道填塞,3例因填塞效果差行选择性盆腔动脉栓塞术.接受化疗的患者阴道转移瘤经1～5个疗程的化疗后均完全消失.51例中44例完全缓解,5例部分缓解,2例尚未化疗即死亡.完全缓解的44例经定期随访,无复发迹象.结论:多发且较大的阴道转移灶易发生大出血.传统的5-FU单药及以5-FU为主的联合化疗仍是治疗滋养细胞肿瘤阴道转移简单有效的方法.选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值.
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卵巢上皮癌组织中HLA Ⅰ、 CD54和CD80的表达及其临床意义
目的:研究卵巢上皮癌(OEC)组织中人类白细胞抗原Ⅰ(HLAⅠ)、CD54和CD80的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化法检测HLAⅠ和CD54的表达,用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测CD80 mRNA的表达.结果:44份OEC组织中,HLA Ⅰ、CD54的阳性表达率分别为59.09%和45.45%.CD80 mRNA的表达率为9.09%.HLAⅠ类分子的阳性表达在Ⅲ～Ⅳ期显著低于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05),有淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组(P＜0.05),肿瘤复发组显著低于未复发组(P＜0.01).CD54的表达率与临床指标及复发均无关,但在无HLAⅠ表达组,CD54表达患者的复发率显著升高(P＜0.05).CD80mRNA阳性4例均未复发,而CD80mRNA阴性者复发率为57.5%,两组差异有显著性(P＜0.05).HLAⅠ与CD80同时缺乏时,患者复发率较HLAⅠ与CD80共表达时复发率显著升高(P＜0.01).结论:OEC可能通过HLAⅠ、CD80、及CDD54的异常表达逃避机体的免疫监视.检测上述调节分子的表达,可能对判断OEC患者的预后及指导免疫治疗有一定的意义.
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整合素在生殖领域的研究进展
整合素是一类普遍存在于细胞表面的跨膜糖蛋白,属于细胞粘附分子的一大家族.它参与细胞与细胞、细胞与细胞外基质的相互作用,在许多生理、病理过程中起着重要的作用.研究表明,哺乳动物卵子、精子表面均表达整合素,与受精过程有关.在月经周期的不同时期,子宫内膜表面表达的整合素种类和数量均不同,特别在月经黄体中期,其表达有特殊的变化,表明与子宫内膜的容受性及受精卵的植入相关.另外,它在胚胎的生长发育、不孕、流产等过程中也起重要作用.现对整合素在生殖领域的研究进展作一综述.
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透明质酸与卵巢肿瘤的研究进展
透明质酸(HA)是一种氨基萄聚糖,广泛分布于细胞外基质、体液、结缔组织中.透明质酸与其配体CD44s在肿瘤生长、种植及转移中的作用是近年来研究的热点,本文主要介绍透明质酸与肿瘤的生物学作用及其在卵巢肿瘤中的研究进展.
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子宫肌瘤中雌、孕激素受体在月经周期中的变化
子宫肌瘤的发病机理尚未完全清楚.近年对雌、孕激素受体(ER、PR)的基础研究取得了很大突破,并且通过大量的临床对照研究,指出EP、PR各亚型在子宫肌瘤、正常子宫肌层和内膜中的表达不同,并随月经周期中雌、孕激素(E、P)水平的改变而发生波动,为子宫肌瘤的病因学研究提出了新的途径.现对ER、PR各个亚型的分子结构、功能区、组织学分布以及与子宫肌瘤的关系等作一简要综述.
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女性生殖器宫恶性黑素瘤的研究进展
近年女性生殖器官恶性黑素瘤(MM)发病率有所上升.由于临床尚无大宗病例分析,故对其手术范围及术后治疗方法的选择仍存在争议.现对MM的分子生物学研究进展,女性生殖器官MM的病理学特征,转移复发特征,术前淋巴结造影及淋巴结活检的临床价值及治疗进展作一综述.术前淋巴结造影及活检可将患者分为低危、中危、高危3组,以决定术中是否需行淋巴结清扫.建议手术行广泛的局部切除及必要的淋巴结切除术,术后辅以多药联合化疗,免疫治疗,特别是接种多价MM细胞疫苗,IFN-α及IL-2的应用可有效延长患者生存期,术后放疗能有效控制局部复发.
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整合素与子宫内膜异位症发病关系的研究进展
目的:细胞粘附分子是一种广泛分布于细胞表面和细胞外基质的糖蛋白,不仅介导细胞-细胞或细胞-基质之间的连接,而且参与细胞的信号转导,细胞的生长移行,肿瘤的转移浸润、免疫炎性反应,血管生长等一系列生理和病理过程.与内异症发病关系密切的是整合素.异位内膜能同时表达多种整合素,没有周期的变化,不同患者异位内膜的整合素表达也不同,每个患者的在位内膜和异位内膜的整合素的表达也有差异.在子宫以外的环境中,某些整合素的异常表达可能是内异症发病的关键.
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米索前列醇不同给药途径在绝经后取环术中的应用
绝经期妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,常给取环造成困难,近年来应用米索前列醇(米索)作绝经后取环术前软化宫颈准备,效果良好,但给药途径不尽相同,为探讨安全有效的给药方法,我们对口服米索和阴道放置米索在绝经后取环术中的效果进行了对比分析,报道如下:
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羊水栓塞10例抢救体会
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科少见而严重的并发症,死亡率高达70%～80%,是孕产妇死亡的主要原因之一[1].近年来,对本病的认识及诊、疗技术均有提高,死亡率逐渐下降.我院自10年以来,成功诊、治羊水栓塞10例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1990年4月至2000年3月,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共25431例,出现羊水栓塞l0例,发生率为0.28%,患者年龄24～30岁,平均27岁.初产妇7例,经产妇3例,1例孕19周引产,余9例为足月妊娠,妊娠37～41+3周,平均39+4周.
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异位妊娠21例误诊原因分析
异位妊娠以短期停经,少量阴道流血和突发性腹痛为特征.因为它与相关疾病的症状与体征相似处较多,故误诊率可达35.9%～67.9%[1],且常因误诊失去了抢救机会.近年来异位妊娠发病率有增加的趋势[2],因此避免异位妊娠误诊极为重要.1 临床资料1994年1月至1999年12月我院收治异位妊娠126例,24～48岁.其中首诊即确诊105例,诊断率为83.3%,在本科复诊或其他科室治疗中经本科会诊转入手术探查确诊为异位妊娠21例,首次误诊率为16.7%.首次就诊,误诊为盆腔炎、附件炎4例,胃肠炎2例,阑尾炎4例,黄体破裂3例,先兆流产3例,卵巢肿瘤扭转2例,功能性子宫出血2例,外伤后内脏破裂1例.4例入院时伴有休克,术中见腹腔内出血量多达3000ml,经积极抢救无1例死亡.
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绝经后阴道流血患者的宫颈细胞学检查与病理学分析
绝经后阴道流血多提示存在生殖道病变,及时准确地进行鉴别诊断并确定病因对症治疗非常重要,宫颈细胞学检查是诊治的重要筛查步骤并有重要临床实用价值.1997年3月至2000年3月我们对绝经后阴道流血234例进行了宫颈细胞学检查并与病理学检查结果进行对照分析.现报告如下.
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妊娠期糖尿病孕妇合并妊高征相关因素的探讨
血糖水平增高和血管病变使妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠高血压综合征的可能性增加,迅速、稳定地控制血糖,降低妊高征的发生,是临床上需要研究的问题.我们回顾分析了妊娠期糖尿病孕妇发生妊高征的相关因素和妊娠结局,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源回顾分析1999年12月～2001年2月收治的88例孕妇.孕前均无糖尿病史及严重内科合并症,通过正规糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病(GDM).根据有无妊高征的发生,将孕妇分成妊高征组和非妊高征组.
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B超辅助诊断围绝经期葡萄胎的探讨
围绝经期妇女,由于月经周期紊乱,葡萄胎的临床症状多不明显,且易被忽视.为了探讨其超声图像特征,评价B超显像的诊断价值,我们将经手术和病理检查确诊的6例围绝经期妇女葡萄胎患者的诊治情况报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院10余年来收治围绝经期葡萄胎6例,46～54岁,6例均因阴道不规则流血就医,3例为闭经1年后又见子宫大量或少量流血.3例月经不规律,3～4个月来潮1次,末次经期延长,断续性少量流血,术前均经B超诊断.6例均行预防性子宫切除术,2例(46岁、47岁)保留卵巢、输卵管.病理诊断:水泡样胎块,滋养细胞侵及浅肌层.卵巢、输卵管未查见滋养细胞.术后随访至今未见明显异常.1.2 方法应用Aloka-SSD256型线阵式实时超声显像仪.探头频率3.5MHz.患者适度充盈膀胱,取仰卧位,常规探查子宫及双例宫旁区.
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妊娠期肝内胆汁淤积症产前胎儿监护的研究
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)特发于妊娠中晚期,可导致胎儿宫内缺氧、早产,甚至胎儿突然死亡.正确评价ICP孕妇的胎儿宫内情况,对改善围产儿预后极为重要.我们回顾分析了1997至2000年在我院分娩的ICP产妇47例,以研究产前的各项监护指标与围产儿结局的关系.1 资料与方法1.1 研究对象1997至2000年在我院住院分娩的产妇4304例,ICP47例,发病率为1.12%.年龄21～31岁,平均26.1岁.1.2 方法复习孕妇的病史、症状,记录临产前末次血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、胆汁酸值,分析其与围产儿预后的关系.
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妊娠期肝内胆汁淤积症61例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症cy,ICP)是妊娠期重要的并发症,以妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸和胆汁淤积为特征,早产率及围产儿死亡率高.1999年4月至2000年3月我院收治ICP61例,占此期间分娩总数1985例的3.02%.现分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1999年4月至2000年3月我院产前检查筛查出ICP孕妇61例,24～34岁,平均26.7岁,于妊娠早、中、晚期分别测定肝功能.随机分为A、B两组,A组30例,按常规以葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐)、维生素B6、天门冬氨酸钾镁,支链氨基酸针剂保肝治疗,B组31例以腺苷蛋氨酸(思美泰)1000mg/d、还原型谷胱甘肽(古拉定)1200mg/d保肝治疗,两组所用的其他常规对症药物及处理均相同,观察用药2周后肝功能变化.所有数据采用t检验.
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残角子宫妊娠12例临床分析
因残角子宫妊娠诊断缺乏特异性,术前往往不能确诊,常因误诊而造成严重后果.现对我院15年来收治的12例进行分析,以探讨其发病规律及诊治措施,提高对此病的认识.1 临床资料1.1一般资料 1984年12月至1999年12月我院收治残角子宫妊娠12例,22～38岁,初孕妇4例,经产妇8例,均经手术证实.患者停经时间不同,临床表现各异,但孕早期均有不同程度的下腹痛史.7例早孕中,4例有内出血,症状体征类似其他异位妊娠,3例因行人工流产术时未见绒毛组织,疑为宫外孕,经剖腹探查确诊.中期妊娠3例,1例行利凡诺及催产素引产7d胎儿未排出,行输卵管造影而确诊,另2例为死胎引产无效行剖腹探查术确诊,晚期妊娠2例均为胎儿宫内发育迟缓,子宫颈坚硬,经多种方式引产,宫口不扩张,1例出现宫缩4h不明原因胎死宫内,另1例因及时行剖宫产术而得1活婴.
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分娩方式与产程对新生儿窒息的影响
新生儿窒息是致新生儿死亡和影响儿童智力发育的主要原因之一,会引起很多近、远期并发症.为了探讨预防措施,现对1996年12月至2000年1月发生新生儿窒息141例的有关因素进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 新生儿窒息诊断标准与分析方法新生儿出生后常规于1、5、10min各进行1次Apgar评分,以3次评分中低一次为标准,评4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息,≥8分为正常.重点分析≤7分的新生儿窒息情况,以同期≥8分的新生儿作为对照组.1.2 新生儿窒息的发生率从1996年12月至2000年1月在我所共分娩新生儿2149例,发生新生儿窒息141例,发生率为6.56%,其中轻度窒息89例,占4.14%,重度窒息52例.占2.41%.
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晚期卵巢癌腹腔灌注化疗的术后并发症及处理
1 临床资料 2000年1月～12月,我院对40例晚期卵巢癌患者应用顺氯氨铂(DDP)腹腔灌注化疗,40例患者均经病理学或细胞学证实为卵巢恶性肿瘤,临床分期Ⅲ期38例,Ⅳ期2例,其中卵巢上皮癌37例,卵巢内胚窦瘤1例,颗粒细胞瘤2例.术前12例,术后维持化疗18例,术后复发10例.18～69岁,平均43.5岁.腹腔单点穿刺18例,手术中留置化疗硅胶导管22例.DDP剂量为50～100mg/m2. 本组患者均发生不同程度的胃肠道反应,其中肠痉挛4例,占10%,表现为灌注过程中出现腹痛、恶心、呕吐.其它则以术后厌食、恶心、呕吐为主,Ⅰ～Ⅱ度32例,占80%;Ⅲ～Ⅳ度8例,占20%.观察同期卵巢癌116例患者静脉滴注同等剂量的DDP后,胃肠道反应Ⅲ～Ⅳ度54例,占46.6%.腹腔化疗后拔出导管发生药物外渗5例,占12.5%,均为灌注后即刻拔管者.骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ度20例,占.50%,Ⅲ度4例,占8%,一般发生在用药后5～7d.转氨酶升高2例.
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始基子宫、先天性无阴道合并右输尿管缺如及右肾囊肿1例
患者,女,25岁,已婚.因至今无月经来潮于2000年10月27日以"先天性无阴道、始基子宫、盆腔包块”收入院.既往无重要病史,家族中无遗传病史及类似病史.入院查体:T、P、R、BP均正常,双乳房发育正常,心、肺(-),下腹正中触及一边界欠清的囊性包块,约8cm×7cm×7cm大,肝脾肋下未及.妇科检查:外阴发育正常,阴毛女性型分布,相当于阴道口见一约3cm深的盲端,宫颈及宫体未触及.盆腔正中触及一边界欠清的囊性包块,约8cm×7cm×7cm大,活动欠佳.辅助检查:血,尿常规,肝功,胸透,EKG均正常.B超检查:未探及子宫及双侧卵巢,中腹探及右肾,其上端显示正常,下端扩张呈囊性低回声,约13.6cm×6.2cm,左肾未探及异常.C超诊断:①先天性无子宫、无阴道;②右肾移位、肾、输尿管积液.CT示①盆腔囊性占位;②左肾旋转不良、代偿性增大;③先天性右肾缺如、子宫缺如.
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妊娠合并假性滋养细胞瘤1例
患者24岁,因孕38+5周、重度妊高征于2000年3月14日收入院.G2Po,LMP:1999年6月7日,停经后36d早孕试验阳性,孕3+月时因少量阴道出血,保胎治疗5d,出血停止.孕20周开始在当地医院定期检查,因BP150/100mmHg、尿蛋白(#),双下肢凹陷性水肿来我院就诊.孕期无高热,无放射线及毒物接触史.1999年1月曾药物流产1次.入院查体:T、P、R均正常,BP150/100mmHg,体重74kg,心肺无异常,双下肢凹陷性浮肿.产科检查:宫高33cm,腹围99cm,胎方位LOT,胎心率130/min,无宫缩.B超示:胎儿双顶径9.4cm,胎盘附着于宫底,胎盘Ⅲ级,可见散在血窦,羊水池深4.9cm.实验室检查:尿蛋白(#),余无异常.住院后给予解痉、镇静、降压等治疗3d后病情好转,行子宫下段剖宫产术,术中发现胎盘不能完全自行剥离,故行徒手剥离胎盘术,发现部分胎盘与宫壁结合紧密,轻轻剥离后,胎盘完整娩出,子宫收缩差,宫壁注射催产素20U,按摩子宫,子宫收缩可,但出血不止.探查宫腔,出血来自胎盘附着面,约10cm×9cm大,与周围组织形态不同,颜色为深红色,有活动性出血.经宫腔填塞纱布、缝扎止血等保守治疗均无效,此时患者血压测不到,立即快速输血输液,同时行全子宫切除术,手术顺利.术后给予预防感染、纠正贫血等治疗,术后6d痊愈出院.病理报告:假性滋养细胞瘤. 讨论假性滋养细胞瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞瘤,是良性肿瘤,临床罕见,主要发生于胎盘种植部位,一般情况下,在妊娠终止后才能做出诊断.治疗以切除子宫为主,应严密随访.
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腹膜后巨大囊性畸胎瘤1例
患者女,32岁,因发现下腹部包块9年,尿频、排尿困难,继发性不孕,以"盆腔腹膜后肿瘤”入院.患者在9年前第一胎分娩时,阴道检查发现子宫下段后方有一肿物,大小位置均不清,因未影响分娩,产后无任何症状,故未行系统检查.近2年来出现尿频、大便秘结,下腹部胀痛,要求再孕而就诊.查体:T 37°C,P 76/min,R 18/min,BP15/10hPa,心肺无异常,肝脾未触及.于第2、3骶骨外见一突起约4cm×3cm×3cm大,质韧,包膜完整.妇科检查:外阴发育正常,阴道上端欠通畅,宫颈暴露困难,宫体位置上移,大小扪不清,三合诊检查整个盆腔触及一肿物,质较硬,边界不清,下端位置低,靠近直肠,不活动.B超见:盆腔软组织内与子宫直肠陷凹以下水平见10.1cm×8.2cm×10.2cm实性低回声团块.CT示盆腔内骶尾骨前方巨大肿块,约13cm×15cm×16cm大,拟诊盆腔畸胎瘤,骶椎裂(S2～S3).入院后行剖腹探查术,术中见子宫正常大,双侧附件无异常,盆腔腹膜后扪及一肿物,上界在骶骨前方,侧界达两侧骨盆壁,下方延伸至直肠,后壁位置低,自腹部切口扪不清肿物底部,质韧,不活动,考虑经腹全部切除肿瘤有困难,故又取膀胱截石位,在肛门外缘下方2cm,3～9点处行半环状切口,分离直肠及周围组织,在距切口2cm处探及肿瘤底部,肛门下方切口与盆腔相通,腹部切口组负责切除肿瘤上部分,提起子宫分离膀胱与直肠,钝性分离肿瘤,因肿瘤张力较大,分离有困难,行肿瘤减压术,吸出米汤样液体1000ml,内含毛发及脂肪组织,会阴切口组负责切除肿瘤下部分,行钝性分离,切除肿瘤,术后7天腹部切口拆线,Ⅰ期愈合,肛门下切口9天拆线,愈合好,无并发症发生.病理报告为腹膜后囊性畸胎瘤. 讨论腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,约2/3的肿瘤是恶性的,良性肿瘤中常见的为纤维瘤、神经纤维瘤、囊性畸胎瘤.本例病理报告:腹膜后囊性畸胎瘤,系来源于胚胎残余.此手术危险性大,操作困难,因此,手术应做充分的准备,以达到预期的效果,腹膜后肿瘤有时虽然巨大,但手术切除的难易,只能在手术中才确定,所以仍应采取积极态度进行治疗.
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宫角妊娠足月分娩1例
患者,23岁,G2 P0,孕41周,于2000年4月19收入院.平时月经规则,1999年1月人流一次.LMP:1999年7月5日,早孕反应不明显,停经2个月余,曾因少量阴道流血行保胎治疗.孕期无异常,产前检查正常.入院检查:T36.9°C,P86/min,R20/min,BP110/70mmHg.宫高37cm,腹围102cm,胎位LOA,胎心140/min,估计胎儿体重3500g;肛诊检查:先露头,棘上3cm,宫口未开,胎膜未破.B超:双顶径9.5cm,胎儿颈部见彩色血流.2000年4月23日8时30分人工破膜引产,羊水清,11时静滴0.5%催产素引产.14时因OTC试验阳性停滴催产素,拟行剖宫产术,17时25分剖宫产分娩1女婴,3650g,Apgar分评分9分,胎盘滞留,人工剥离,发现胎盘附着于左侧宫角,胎盘剥出后见左侧宫角直径8cm的突起,壁薄约0.3cm,质软,收缩差,行清宫术,刮出胎盘样组织少许,术中出血1000ml,输血600ml.术后恢复良好,宫缩佳,恶露量正常,术后第8天出院.术后诊断:41周妊娠,G2 P1 L1,宫角妊娠.
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宫内妊娠合并卵巢冠囊肿自发性破裂1例
患者41岁,因下腹坠痛2d,加重2h入院.2000年12月9日,无任何诱因出现下腹胀痛,能忍受,未行治疗,于11日下午3时,下腹疼痛加重,并有肛门坠胀感.就诊于外科,后转入妇科.追问病史:月经14 3 20-23天,G2 P1 L1 A1,放置宫内节育器7年.末次月经为2000年11月11日,现己停经30d.入院查体:T35.8oC,P88/min,R18/min,BP 13.3/9kPa,轻度贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,肠鸣音活跃,肌紧张、下腹正中压痛、反跳痛、未触及包块、移动浊音(+).妇科检查:外阴己婚己产式,阴道粘膜光滑、通畅;宫颈紫蓝色,轻度糜烂,宫颈举痛、后穹隆无明显饱满感、子宫略大,有压痛,双附件区压痛,未触及包块.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml.辅助检查:尿妊娠试验(+).血RT:Hb100g/1,WBC14.0×109/L,S0.72.B超示:子宫后方有3cm×4cm液性暗区,宫内外未见明显妊娠囊.初步诊断:腹腔内出血原因待查(1)宫外孕?(2)黄体破裂?(3)卵巢囊肿自发性破裂.
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Joel- Cohen切口剖宫产术103例分析
1999年2月～2000年8月我院采用Joel-Cohen切口,分别进行新式剖宫产术及腹膜外剖宫产术.对手术时间、术中情况、术后情况进行了对比观察.现报道如下1资料与方法1.1 一般资料采用Joel-Cohen切口对具有不同剖宫产指征的103例孕妇,分别行新式剖宫产术65例、腹膜外剖宫产术38例,两组孕龄、胎儿体重预测等无统计学差异,均采用连续硬膜外麻醉.术毕拔管前取吗啡2mg经硬膜导管注入,术后镇痛.
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电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术44例报告
1994年9月至2000年8月我们在电视腹腔镜下手术切除卵巢良性畸胎瘤44例,效果良好,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料患者18～58岁,平均32岁,未婚6例,已婚38例,未产18例,已产26例,绝经2例.42例术前B超检查发现成熟性囊性畸胎瘤,有下腹部手术史2例,双侧病变3例,占7%,单侧41例,占93%,囊肿直径5～10cm 15例,占34%,2～5cm28例,占63.6%,＞10cm1例,占2.4%,其中有头节5例,骨骼4例,牙齿3例(其中1例有8个牙齿并带牙床).术后均经病理检查证实为成熟畸胎瘤.
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输卵管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用
输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位[1],为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法,我们对2000年1月至10月就诊于我院的不孕症患者586例,在阴道超声监测下行输卵管声学造影检查,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至10月,来我院生殖健康科就诊的不孕症患者586例,在月经干净3～5d(相当于月经周期第8～11天)行输卵管声学检查.1.2 方法使用日立EUB-450型阴道B超,检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg.取膀胱截石位,常规消毒铺巾,先全面扫视盆腔,了解子宫、卵巢情况.观察卵巢旁及子宫直肠凹有无积液,经阴插人子宫输卵管造影双腔导管,超过宫颈口后,于外导管内注入生理盐水1.5～3ml,扩张水囊堵塞宫颈口,在阴道B超监测下经注药管缓慢注入混合液5ml(2%利多卡因5ml+生理盐水20ml),观察宫腔形态,然后注入15%双氧水20～30ml,观察子宫角部气泡溢出情况,并顺气泡流动方向追踪观察至输卵管伞端.
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关键词：
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提高母婴健康水平,促进妇幼保健事业发展-纪念<中华人民共和国母婴保健法>颁布6周年
建国52年来,我国母婴保健工作取得了长足的发展,母婴健康水平显著提高,孕产妇死亡率由建国前的1500/10万降至1996年的61.9/10万,城市为39.2/10万,农村为76.0/10万;婴儿死亡率由200‰下降至1996年的17.5‰.1995年6月1日颁布的<中华人民共和国母婴保健法>(<母婴保健法>),充分体现了党和国家对妇女儿童健康的高度重视和关怀,标志着我国母婴保健工作走上了法制的轨道,推动了我国母婴保健事业的发展.
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子宫内膜增生分类的临床病理讨论
子宫内膜增生(endometrial hyperplasis)是多种妇科疾病的常见临床表现.长期以来我院一直采用20世纪70年代国际通用诊断标准,已不适于国内外发展趋势.为推广使用新分类,并使妇科和病理医生均明确新分类的诊断标准及临床意义,我院妇产科和病理科于2001年3月30日举行关于子宫内膜分类的临床病理讨论会.会议由即墨市人民医院妇产科张爱进副主任主持,青岛市海慈医疗集团妇产科杜秀英教授、张华主任、王令娟主任、病理科吕洪医生和北京大学人民医院妇科崔恒常务副主任参加.现将会议情况报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
