现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局
目的:探讨胎膜早破(PROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素及新生儿结局.方法:回顾分析2011年9月至2013年7月在郑州大学第三附属医院住院分娩的180例PROM孕妇的临床资料,根据产后胎盘组织病理检查结果分为HCA组(72例)和对照组(108例),比较两组孕妇的年龄、破膜孕周、终止妊娠方式、有无人工流产史、体重指数(BMI)、潜伏期、分娩前C反应蛋白(CRP)值、血红蛋白(Hb)含量、血清白蛋白值、新生儿体重、新生儿Apgar 1 min评分、新生儿CRP值、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿死亡率.结果:(1)180例患者中HCA发生率为66.7％ (72/180).(2) HCA组的潜伏期、分娩前CRP值均显著高于对照组(P＜0.05);HCA组的剖宫产率[58.1％(42/72)]显著高于对照组[(21.7％ (23/108)] (P＜0.05),血红蛋白平均值[(98.19±14.49) g/L]显著低于对照组[(107.21±13.8) g/L] (P＜0.05),平均血清白蛋白值[(32.35±2.8) g/L]低于对照组[(33.13±3.0)g/L],但无显著差异(P＞0.05).(3)多因素Logistic回归分析发现,破膜孕周＜32周、潜伏期＞48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、60g/L≤Hgb≤90g/L是HCA发生的危险因素.(4) HCA组和对照组的新生儿出生体重分别为(2815.38±741.99)g和(2863.16±651.46)g,两组比较无显著差异(P＞0.05).HCA组新生儿出生后1min Apgar评分＜7分发生率(1.3％)、新生儿肺炎发生率(61.7％)及围产儿死亡率(0.02％)均显著高于对照组(0.04％、32.1％、0)(P＜0.05).结论:孕周＜32周、潜伏期时间＞48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、中度贫血与HCA发生有关.HCA可导致新生儿肺炎发病率和新生儿死亡率升高.
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TCAB1在子宫内膜异位症在位内膜中的表达及其作用
目的:探讨TCAB1在内异症(EMs)患者中的表达及其可能的致病机制.方法:选取EMs患者在位内膜和正常妇女子宫内膜.Western blot法检测TCAB1蛋白表达.原代培养EMs患者在位内膜间质细胞(ESC)和正常内膜ESC,实时定量PCR检测TCAB1mRNA表达.构建TCAB1慢病毒沉默表达载体,感染ESC株THESCs,G418筛选稳定沉默表达TCAB1的细胞株后,分别采用MTT、流式细胞术观察细胞增殖和凋亡的变化.结果:与正常患者比较,EMs在位内膜中TCAB1呈异常高表达(P=0.006);在位内膜ESC中也呈高表达趋势(P=0.0014).TCAB1基因在ESC中沉默表达能抑制细胞的增殖(P＜0.05)、促进其凋亡(P＜0.001).结论:TCAB1在EMs患者呈异常高表达,可能通过提高逆流子宫内膜抗凋亡能力使之更易于在盆腹腔内生长,这有望为内异症临床治疗提供新的研究方向.
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miR-101通过调控内质网蛋白44调节子痫前期内质网应激诱导的滋养细胞凋亡
目的:探讨人类子痫前期(PE)中miR-101介导的内质网蛋白44(ERp44)对滋养细胞凋亡和内质网应激过程的调控.方法:采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测25例PE和25例正常孕妇胎盘组织中miR-101的表达水平,分析ERp44与miR-101表达的相关性.分别过表达和封闭miR-101表达后,采用Western blot法检测ERp44的表达,采用流式细胞技术检测滋养细胞的凋亡数量改变,采用Western blot法检测内质网应激相关的凋亡蛋白的表达情况.结果:(1)PE胎盘中miR-101表达下调,低于正常妊娠组的25％ (P＜0.05);miR-101表达与ERp44呈显著负相关(Pearson相关系数=-0.826,P＜0.01);(2)滋养细胞HTR-8/SVneo中过表达miR-101后,ERp44表达下调约50％(P＜0.01);封闭miR-101表达后,ERp44表达升高2.39倍(P＜0.01);(3)过表达miR-101,细胞凋亡数量减少,同时通过靶向结合ERp44而抑制内质网应激诱导的凋亡蛋白反应;封闭miR-101表达,细胞凋亡数量增加,内质网应激诱导的凋亡蛋白反应增加.结论:PE中miR-101通过靶向调节ERp44参与内质网应激诱导的滋养细胞凋亡过程.
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卵巢癌组织中SDF-1/CXCR4的表达与临床病理因素相关性分析
目的:探讨SDF-1及其受体CXCR4蛋白在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌患者临床病理因素之间的相关性.方法:采用免疫组化法检测20例正常卵巢组织、30例卵巢良性组织、50例卵巢癌组织中SDF-1、CXCR4蛋白表达.分析卵巢癌组织中SDF-1、CXCR4蛋白表达水平与临床病理因素的关系.结果:SDF-1、CXCR4在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤和卵巢癌组织中分别呈阴性、低表达和高表达,3者之间的差异具有统计学意义(SDF-1:x2=58.116,P=0.000;CXCR4:x2=73.485,P=0.000);且SDF-1、CX-CR4蛋白在卵巢癌组织中的表达情况基本一致(x2=0.061,P=0.806).卵巢癌中SDF-1、CXCR4表达均与有无淋巴结转移相关(P＜0.05),SDF-1表达与有无腹水相关(P=0.027),而CXCR4表达与有无腹水无明显相关(P=0.336);SDF-1、CXCR4的表达与组织学分级、FIGO分期均无相关性(P＞0.05).结论:SDF-1、CXCR4与卵巢癌相关,可能参与了卵巢癌的转移过程,但与卵巢癌的组织学分化无关.SDF-1/CXCR4可能是卵巢癌的重要致病因子.
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121个染色体平衡易位携带者PGD周期COH的卵巢反应性分析
目的:探讨常染色体平衡易位对女性携带者控制性超促排卵(COH)中卵巢反应性的影响.方法:回顾分析于我院行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的109对常染色体平衡易位夫妇,共121个周期,其中夫妇中仅女方为平衡易位携带者56例(63个周期,研究组),包括罗伯逊易位携带者23例(27个周期),相互易位携带者33例(36个周期);夫妇中仅男方为平衡易位携带者53例(58个周期,对照组),包括罗伯逊易位携带者30例(32个周期),相互易位携带者23例(26个周期).分析COH过程中,研究组和对照组的女方卵巢反应性指标和妊娠结局.结果:两组的女方年龄、体重指数(BMI)、基础内分泌及窦卵泡数(AFC)均无显著差异(P＞0.05).两组的卵巢反应性指标,包括Gn总量、HCG注射日E2水平、获卵数、D3胚胎数、可移植胚胎数及移植胚胎数,以及移植周期临床妊娠率、早期流产率及种植率均无显著差异(P＞0.05).单独就罗伯逊易位携带者或相互易位携带者而言,两组的各指标均无显著差异.排除可能影响COH卵巢反应性的女方因素,研究组与对照组的各指标均无显著差异.结论:染色体平衡易位,包括罗伯逊易位或相互易位并不影响COH中的卵巢反应性.应将染色体平衡易位女性携带者视为正常卵巢反应性,采用合适剂量的促性腺激素进行控制性促排卵.
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丙戊酸钠联合全反式维甲酸诱导三维培养模型中子宫颈癌细胞的分化作用
目的:探讨丙戊酸钠(VPA)联合全反式维甲酸(ATRA)对三维细胞培养模型中宫颈癌细胞的诱导分化作用.方法:将HeLa和SiHa细胞株接种于培养支架,构建宫颈癌细胞三维培养模型.实验分为VPA+ATRA组、VPA+ ATRA+ LY-294002组和对照组(加等量DMSO).培养2周后,收获支架,石蜡包埋、切片.采用免疫荧光检测维甲酸受体β2(RARβ2)、E-cadherin及上皮细胞分化指标Filaggrin、Involucrin和Loricrin的表达;利用免疫荧光双标技术检测p-Akt/E-cadherin及p-Akt/Involucrin表达的时空关系,分析PI3K/Akt通路的调控作用.结果:与对照组比较,VPA联合ATRA上调三维培养模型中HeLa和SiHa细胞RARβ2及E-cadherin的表达(P＜0.01),进而诱导上皮细胞分化标记Filaggrin、Involucrin和Loricrin的表达(P＜0.05),提高Akt磷酸化水平;加LY-294002后,RARβ2和E-cadherin的表达无明显变化,但显著抑制Akt的磷酸化(P＜0.01),分化指标的的表达显著降低(P＜0.01).结论:VPA联合ATRA可诱导三维培养模型中宫颈癌细胞的分化;上调RARβ2及E-cadherin的表达,其可能的作用机制是通过PI3K/Akt信号通路发挥作用.
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7p部分三体综合征的表型和基因型关系研究
目的:探讨7p部分三体综合征的起源,分析患者表型和基因型的关联性,同时研究单核苷酸多态-微阵列比较基因组杂交技术(SNP aCGH)在检测亚细胞遗传学改变中的应用价值.方法:对外院核型报告正常的1例特殊面容、低智合并先心患儿复查染色体,G带发现其4q35.2区域疑似有额外片断附着,进一步用SNP aCGH进行全基因组扫描,并用4号染色体长臂末端和7号染色体短臂末端探针与患儿淋巴细胞杂交(FISH)以验证SNP aCGH结果,同时对患儿进行家系调查及部分成员染色体检查.结果:患儿核型46,XX,add(4) (q35.2)?全基因组扫描显示,患儿7p21.1-pter区域有20.78Mb的重复,而4q35.2-qter区域有3.24Mb的缺失.FISH发现,患儿外周血淋巴细胞含3个拷贝的7号染色体短臂末端和1个拷贝的4号染色体长臂末端.家系调查发现,患儿父亲及祖父均为46,XY,t(4;7) (q35.2;p21.1).综合以上结果,确定患儿核型为46,XX,der(4)t(4;7) (q35.2;p21.1)pat,异常核型由父亲传递,系精子在减数分裂中通过邻近分离-I所形成的不平衡产物.患儿不平衡片断包含与颅骨发育异常相关的TWIST基因、与先心相关的MOX2基因以及与颅面部异常特征相关的ACTB基因.结论:亲代平衡易位导致的子代小片断不平衡是7p部分三体综合征等出生缺陷的重要原因;SNP aCGH是鉴别小片断不平衡的有效手段;7p部分三体综合征患者异常表型可能与TWIST、MOX2、ACTB等基因有关.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响
目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响.方法:选择有手术适应证的卵巢子宫内膜异位囊肿患者117例,将患者分成两组:A组56例预先GnRH-a治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧卵巢子宫内膜异位囊肿33例(A1),双侧23例(A2);B组61例直接行腹腔镜手术,其中单侧卵巢子宫内膜异位囊肿38例(B1),双侧23例(B2).记录患者的术中情况,检测治疗前及术后6月其基础性激素水平(FSH、LH、E2),阴道超声探测窦卵泡数(AFC)、卵巢体积.结果:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,术前先行GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组与直接行腹腔镜手术组比较,手术时间短、术中出血量少(P＜0.05).双侧卵巢内异囊肿剥除手术患者术后6月的FSH水平均较治疗前显著升高,E2显著下降(P＜0.05);直接行腹腔镜手术组的FSH的水平明显高于腹腔镜手术前先GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组(P＜0.05),术后AFC、卵巢体积均明显小于腹腔镜手术前先GnRH-a(亮丙瑞林)治疗组(P＜0.05).单侧卵巢内异囊肿剥除手术患者治疗前及术后6月FSH、E2比较,均无显著差异(P＞0.05),囊肿侧的AFC、卵巢体积较正常侧明显减少(P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢内异囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧卵巢内异囊肿更明显,术前使用GnRH-a治疗,可减少对卵巢功能的影响.
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两次取精在夫精宫腔内人工授精中的应用
目的:探讨2次取精在夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床应用价值.方法:回顾分析2008年1月～2012年8月316个夫精IUI周期,分析2次取精的各项精液指标及妊娠率;按注入宫腔内的前向运动精子总数(IMC)分为Ⅰ组(IMC＞10×106个,281个周期)和Ⅱ组(IMC＜ l0× 106个,35个周期),比较2组的妊娠率.结果:两次取精的精液量、精子密度差异显著(P＜0.01),而a级、b级精子比率无显著差异(P＞0.05).二次取精获得的IMC[(74.84±4.497)×106]显著高于一次[(48.60±3.105)×106](P＜0.01);二次的妊娠率高于一次,但无显著差异(25.4％ vs 16.7％,P＞0.05).Ⅰ组的妊娠率显著高于Ⅱ组(19.57％ vs 8.57％,P＜0.05).结论:两次取精在夫精IUI中有实际应用价值.
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人正常宫颈上皮细胞的体外分离及细胞活性比较
目的:在传统上皮细胞消化分离方法基础上加以比较,探求一种佳宫颈上皮细胞的体外分离方法.方法:取10例新鲜的正常宫颈组织,将同一组织分成大小相同的3部分,采用3种不同的消化方法(胰蛋白酶消化法、Ⅰ型胶原酶消化法、Ⅱ型中性蛋白酶+胰蛋白酶联合消化法)获取正常宫颈上皮角质细胞悬液,采用罗丹明B(SRB)法测定其细胞活性,同时比较其贴壁率.结果:胰蛋白酶组、Ⅰ型胶原酶组、Ⅱ型中性蛋白酶+胰蛋白酶联合消化组的细胞活性分别为0.9335、0.9544、0.9438,两两比较差异显著(P＜0.01);Ⅰ型胶原酶消化组的细胞贴壁率显著高于其他两组(P＜0.01).结论:Ⅰ型胶原酶消化法是一种理想的分离宫颈上皮细胞的方法.
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临产前预测巨大儿简易模型
目的:分析临床及超声估计胎儿体重的参数及方法,建立临产前筛查巨大儿的简易模型.方法:比较分析106例巨大儿(研究组)与92例非巨大儿(对照组)的各项参数,用体重相关参数建立巨大儿预测评分模型,并分析该模型的临床价值.结果:(1)研究组胎儿的双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL),孕妇分娩前宫高、腹围,孕期体重指数(BMI)增加值均显著高于对照组(P＜0.01);而两组的孕、产次及与胎儿体重相关的妊娠并发症无显著差异(P＞0.05);(2) BPD、AC、FL,孕天数及孕妇的宫高、腹围、宫高+腹围、孕期BMI增加值均与巨大儿有相关性(P＜0.01).(3)模型评分预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.94,佳临界值≥4分,该临界值预测巨大儿的灵敏度为88.7％,特异度为83.7％,约登指数为0.72.结论:该巨大儿评分模型临产前预测巨大儿简易、有效.
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人体鱼序列征的研究进展
人体鱼序列征是以下肢融合、异常甚至无足结构为主要表现,并合并消化道、泌尿生殖道等多系统畸形的综合征,其预后差.超声是此病产前诊断的主要方式之一.病因主要有脐血管窃血和胚胎骶尾部损伤.对该病的遗传学研究将可能揭示发病的分子机制.
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子宫自然杀伤细胞与妊娠关系的研究进展
自然杀伤细胞(NK cell)是先天性免疫系统的重要组成部分.NK细胞在正常未孕子宫内膜存在,妊娠时显著增加,孕中期逐渐减少.NK细胞是妊娠母体子宫蜕膜主要的免疫功能细胞,分泌多种细胞因子,在母胎界面免疫调控中起着重要的作用,并参与滋养细胞侵袭、血管重塑及早期胎盘形成等调节.子宫自然杀伤(uNK)细胞数量或功能失调可能打破母-胎界面细胞因子的平衡,使其内分泌紊乱,激活免疫细胞,杀伤胚胎,引发流产、子痫前期、胎儿生长受限等.本文就此方面的研究进展做一简要综述.
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围绝经期及绝经后使用激素治疗的研究进展
激素治疗是一种能缓解或预防围绝经期和绝经后各种症状和疾病的医疗手段,目前在国内外已广泛应用,但由于其长期应用对机体存在的某些副作用及带来的影响还没有得到确切的结论,妇女在使用前仍存诸多顾虑.本研究在查阅大量有关激素治疗文献的基础上,总结使用激素治疗的种类、剂量、用药途径、使用时间对女性生殖系统、心脑血管系统、更年期症状及其他器官系统及疾病的影响,为围绝经及绝经后妇女如何正确选择激素治疗提供依据.
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microRNA在卵巢衰老中的研究进展
microRNA(miRNA)是近年新发现的一类内源性单链非编码的小分子RNA,长约20 ～ 25个核苷酸,在细胞增殖、分化、迁移及凋亡等生理病理过程中起着重要的调控作用.卵巢衰老是多因素相互作用、逐渐累积的复杂生物学过程,主要表现为卵泡数减少和卵泡质量下降,终导致内分泌功能和生殖能力丧失.已有研究报道,miRNA在卵泡生成和消耗、卵泡质量下降中起着重要的调控作用,进一步研究可为揭秘卵巢衰老分子机制提供新的视角.本文就miRNA在卵巢衰老方面的研究进展进行综述.
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2011年国际宫颈病理与阴道镜联盟阴道镜术语的解读与认识
阴道镜检查是继宫颈细胞学及高危型HPV检测之后的对宫颈病变全面评估的重要手段.自1925年德国学者Hans Hinselmann首次发明阴道镜检查以来,国际宫颈病理和阴道镜联盟(IFCPC)已提出3个阴道镜诊断术语.阴道镜检查不仅通过指导活检为临床提供处理的依据,而且可对下生殖道病变进行全面的评估,因此具有重要的临床价值.本文介绍新版2011年阴道镜术语的内容,解读阴道镜图像代表的临床意义,同时探讨新版阴道镜术语的临床应用价值.
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米非司酮+局部MTX注射+高强度超声聚焦治疗剖宫产疤痕部位妊娠1例报告并文献复习
1 临床资料患者,女,40岁,因“停经58天,下腹隐痛1天”于2011年6月28日收入院.患者平素月经规律,LMP 2011年5月4日,停经1+月自测尿HCG阳性,无早孕反应.2011年6月22日曾在外院诊断为“剖宫产疤痕处妊娠”建议住院治疗,患者未治疗.2011年6月27日患者感下腹部疼痛,能忍受,无阴道出血等不适,今日就诊我院并住院治疗.既往史:G3P1,1998年剖宫产分娩1婴儿,人工流产1次.查体:生命体征平稳,心肺无异常,腹部可见一纵行疤痕,长约12cm,下腹部压痛、反跳痛阴性.妇检:外阴已婚式,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,增大约孕50天大小,双附件区未扪及异常.辅助检查:2011年6月22日中南医院彩超提示:早孕(子宫切口处妊娠).
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不同术式与绝经综合征关系的探讨
子宫切除术是妇科手术中常见的术式之一.近年随着妇科肿瘤的发病率逐渐增加,为了防止卵巢良恶性病变,减少肿瘤复发与转移,行子宫切除术时有时会预防性切除双侧卵巢或单侧卵巢.美国一项统计数据表明,约有78％的45～64岁的妇女在行子宫切除术同时行预防性卵巢切除.国内部分医生也倾向于行预防性手术.但术后出现的潮热、烦躁、乏力等绝经期症状,一定程度上影响了患者的生活质量.本文通过检测患者术前及术后体内激素水平的变化,来探讨不同术式术后卵巢功能的变化及绝经期症状出现的情况,以便为日后手术方式和其它治疗方式的选择提供帮助.
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安徽省妇幼保健院剖宫产指征变化的分析及对策
剖宫产术作为解决难产和严重妊娠合并症及并发症的重要手段,对降低母儿发病率和死亡率起到了重要的作用.目前国内剖宫产率呈逐渐上升趋势,异常升高的剖宫产率虽没有进一步降低围产儿病率,反而大幅浪费了社会卫生资源,并且产生一系列远近期孕产妇的不良后遗症[1].WHO报道提示,我国剖宫产率达46.2％,其中应产妇要求的剖宫产(cesarean delivery of maternal demands,CDMR)率达到11.7％[2].本文通过分析我院10年间剖宫产率及指征构成的变化,旨在探讨应对剖宫产率异常升高的对策.
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孕足月乳房按摩联合步行运动促进宫颈成熟及分娩的效果观察
孕足月宫颈成熟是阴道成功分娩的重要前提.国内外学者初步证实,乳房按摩是促进宫颈成熟及分娩的手段之一.近年有关孕期锻炼促进阴道分娩的研究正在广泛进行[1].我们采用孕足月乳房按摩联合步行运动方式促进宫颈成熟,取得了一定疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 选取2011年5月～ 2012年12月住院的160例初产妇.入选标准:头位、单活胎、胎膜未破、无分娩迹象(即无宫缩);无子宫手术史,无妊娠合并症及并发症;无阴道试产禁忌证.
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安定与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效对比研究
产力、产道、胎儿和精神心理因素是决定胎儿能否经阴道自然娩出的四大因素,任一因素的异常都可导致难产发生.宫颈水肿可导致产程延长、难产、新生儿窒息、产后出血等并发症.本文通过观察安定和利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效,为宫颈水肿产妇寻找一个安全而有效的治疗方案,降低剖宫产率.
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徐州地区孕中期胎儿染色体非整倍体筛查-诊断的模式研究及临床应用
21-三体综合征是先天出生缺陷中常见的疾病之一,在我国其发生率约占活产新生儿的1/800 ～ 1/1000.18-三体综合征和13-三体综合征是仅次于21-三体综合征的常见染色体三体综合征,均表现为严重智力低下,特殊面容,常合并各种先天畸形.染色体异常是导致出生缺陷、智力障碍的重要原因,目前尚无有效的治疗方法.故只能通过产前早发现、早诊断、早终止妊娠控制此种患儿的出生.我们传统的产筛模式是,血清学二联筛查后,高风险者建议行羊水穿刺,低风险者继续妊娠,高龄孕妇直接建议行羊水穿刺.但一些孕妇因有手术禁忌证或惧怕手术风险,不能或不愿意行产前诊断,往往有漏诊的可能.因此如何选择一种合适的产筛模式已成为目前研究的热点.
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女性非经典型21-羟化酶缺陷症的诊断及治疗分析
目的:探讨女性非经典型21-羟化酶缺陷症(21-OHD)的诊断及治疗方法.方法:回顾分析就诊于南京市妇幼保健院的1例女性非经典型21-OHD患者的临床资料和基因检测结果.结果:患者内分泌检查结果提示:血清雄激素水平、17-OHP和孕酮升高;血清电解质水平正常;基因诊断结果为非典型21-OHD单发突变(单纯型).通过糖皮质激素治疗后成功妊娠并分娩.结论:女性非经典型21-OHD临床表型非特异性,易与多囊卵巢综合征(PCOS)混淆,故对高度可疑的患者应进行基因检测,以便早期诊断并给予恰当治疗.
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囊胚玻璃化冷冻复融移植的临床效果分析
目的:探讨全囊胚玻璃化冷冻的临床价值.方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),且因OHSS高危倾向行全胚玻璃化冷冻复融移植周期的不孕患者的临床资料.根据冷冻和培养方式分为A组(复融胚胎移植,784例)、B组(复融囊胚移植,199例)和C组(复融胚胎行囊胚培养后移植,124例).比较3组患者的基本资料、IVF治疗的妊娠结局.结果:C组患者中3例因未形成囊胚而取消周期,其余121例患者移植后有33枚囊胚需再次冷冻.3组患者的平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率比较,差异显著(P＜0.05).B、C组患者的种植率、妊娠率、多胎率均显著高于A组(P＜0.05),平均移植胚胎数、早期流产率均显著少于A组(P＜0.05).结论:对可能发生OHSS的全胚冷冻患者,胚胎个数较多时,行囊胚培养后玻璃化冷冻,择期复融移植能提高患者的种植率和妊娠率,同时也减少了患者的费用,是目前佳的冷冻策略和有益的冷冻方案.
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子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)生育指数(EFI)对EMs合并不孕患者腹腔镜术后生育能力的评估作用.方法:回顾分析2005年1月至2010年7月在我院行腹腔镜手术治疗的296例EMs合并不孕患者的临床资料.按EMs EFI的评分标准计算EFI,计算不同分值患者的累积妊娠率.结果:296例患者术后3年的累积妊娠率为46.62％,患者EFI指数为8～10分、5～7分、≤4分的术后36个月的累积妊娠率分别为71.67％、42.86％和12.82％,不同分值间比较,差异显著(P＜0.05).相同EFI评分的患者,术后时间越长妊娠率越低,差异显著(P＜0.01).术后应用GnRH-a与不用GnRH-a治疗组比较,相同EFI评分患者的累积妊娠率均无显著差异(P＞0.05).相同EFI评分患者的宫腔内人工授精妊娠率显著高于促排卵指导同房及期待自然妊娠者(x2 =0.0826,P＜0.05).EFI评分≤4分与5～7分患者中,宫腔内人工授精自然周期组的妊娠率均显著低于促排卵周期组(x2 =0.0624,P＜0.05);8～ 10分患者中,两组的妊娠率则无显著差异(x2=0.3488,P=0.5548).结论:EFI评分可用于评估EMs合并不孕患者腹腔镜术后的生育能力,指导患者选择个体化的治疗方案.
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胎盘绒毛膜血管瘤8例临床分析
目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的妊娠并发症和妊娠结局.方法:回顾分析8例胎盘绒毛膜血管瘤患者的临床资料.结果:母胎并发症:并发重度子痫前期者1例,羊水过多者2例,羊水过少者1例,胎儿先天性心脏病1例,单脐动脉1例,胎儿生长受限1例,胎儿水肿1例.妊娠结局:7例行剖宫产术,1例行利凡诺引产阴道分娩.7例新生儿中,早产4例,新生儿窒息1例,新生儿水肿1例,新生儿贫血2例,新生儿红细胞增多症1例.结论:胎盘绒毛膜血管瘤可引起严重母儿并发症,妊娠期间应及时诊断及加强监测,适时终止妊娠以改善母儿结局.
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微小RNA-23a调控人卵泡颗粒细胞凋亡的体外研究
目的:研究微小RNA-23a(miR-23a)对人卵泡颗粒细胞中蛋白激酶B(Akt)磷酸化和PTEN表达的影响,探讨miR-23a调控人颗粒细胞凋亡的分子机制.方法:分别将miR-23a前体(pre-miR-23a转染组)、miR-23a抑制剂(miR-23a抑制剂组)和pre-miR-NA(阴性对照组)转染至体外培养的人卵泡颗粒细胞.应用实时定量荧光PCR技术检测miR-23a的表达,Westem blot法检测Akt、p-Akt、PTEN、半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase-3)等凋亡相关蛋白的表达,并应用Hoechst 33258法检测细胞的凋亡率.结果:(1)与阴性对照组比较(4.05±0.92),转染pre-miR-23a后,miR-23a表达量(19.18±1.69)显著升高,转染miR-23a抑制剂后,miR-23a表达量(1.27±0.15)显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)转染pre-miR-23a后,Akt和p-Akt相对表达量显著低于阴性对照组(P＜0.05);PTEN和Caspase-3裂解片断(Cleaved-caspase-3)相对表达量显著高于阴性对照组(P＜0.05).(3) pre-miR-23a转染组的细胞凋亡率为(17.87±2.20)％,显著高于阴性对照组(4.20±1.23)％(P＜0.05).结论:微小RNA-23a通过对其靶基因的调控参与PTEN/Akt信号通路介导的细胞凋亡,启动Caspase-3依赖的信号传导诱导体外培养人颗粒细胞的凋亡.
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天津市初孕妇女营养知识、态度、行为(KAP)调查
目的:调查天津市初孕妇女营养知识、态度、行为,了解天津市初孕妇女营养认知状况,为今后进行孕妇及胎儿保健工作提供依据.方法:采用问卷调查法调查天津市126例初孕妇女.结果:天津市初孕妇女营养KAP水平中等,营养KAP合格率为46.3％.营养态度普遍较好,营养行为中的主要问题是:孕期特殊需要的食物如豆及豆制品(41.2％)、鱼贝类(21.1％)、菌藻(21.3％)、坚果类(5.0％)等摄入不足,谷类(100％)、蔬菜(100％)、水果(96.7％)等摄入频次较合理,蛋类(66.4％)、油炸食品(69.5％)、腌制食品(30.3％)等摄入频次相对较多.营养KAP之间呈明显正相关,孕妇当前营养知识获取途径主要是电视、网络(45.2％),其希望的获取途径依次是医护人员、专业书籍(63.5％),电视广播、报刊杂志、网络(26.2％),亲朋好友(10.3％).结论:目前孕妇人群的营养知识和饮食行为有待改善,建议利用孕妇营养态度普遍较好的有利条件,提高医护人员的营养知识技能水平,通过多种途径加强孕妇及家人的营养教育,以促进母子健康.
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全盆底重建术后并发腺性膀胱炎1例报告并文献复习
患者,女,59岁,绝经6年,G4P1.主因“反复出现尿频、尿急伴排尿时尿道灼热样疼痛,尿色浑浊”于2013年2月收入我院.2012年5月患者曾因“阴道前壁脱垂Ⅲ期、子宫脱垂Ⅲ期、阴道后壁脱垂Ⅰ期”于我院在静吸复合全身麻醉下行经阴道全子宫切除术+全盆底重建术(强生公司prolift-T),手术顺利.术后第5天拔尿管,测残余尿184ml,重新留置尿管、口服中药及针灸治疗.术后第9天拔尿管,测残余尿117ml,遂出院.术后2周复查残余尿60ml,患者开始反复出现尿频、尿急伴排尿时尿道灼热样疼痛,尿色浑浊,无血尿,无排尿困难、漏尿,无腹部不适.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
