现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SAMe对雌激素诱导的肝内胆汁淤积症孕鼠的胎盘多药耐药相关蛋白-谷胱甘肽共转运体系的影响
目的：探讨S-腺苷蛋氨酸( SAMe)对雌激素诱导的肝内胆汁淤积症( ICP)孕鼠的胎盘多药耐药相关蛋白( MRP)-谷胱甘肽( GSH)共转运体系的影响。方法：将妊娠第13天的大鼠随机分成对照组(孕15~19天腹腔注射生理盐水)、EE(孕15~19天皮下注射17-α-乙炔雌二醇溶液)组、EE+SAMe组(孕15~19天皮下注射17-α-乙炔雌二醇溶液,孕17~19天腹腔注射SAMe溶液)。17-α-乙炔雌二醇诱导孕鼠发生肝内胆汁淤积,建立ICP模型,测定3组血清总胆酸( TBA)、甘胆酸( CG)、血清丙氨酸转氨酶( ALT)、门冬氨酸转氨酶( AST)；ELISA 检测 GSH,逆转录实时荧光定量 PCR 和免疫组化法检测MRP1、MRP2、MRP5的表达。结果：EE组的TBA、CG、ALT、AST水平显著增高,胚胎存活率显著降低(P<0.001)；经SAMe治疗,TBA、CG、ALT、AST水平显著下降,增加了胚胎存活率( P<0.01)。 EE 组胎盘的 MRP1 mRNA 和蛋白表达显著上调( P<0.05),而胎盘MRP2、MRP5 mRNA和蛋白的表达显著下调( P<0.01), GSH 显著下降( P<0.001)；经SAMe治疗,胎盘MRP1 mRNA和蛋白表达显著下调( P<0.05),胎盘MRP2、MRP5 mRNA和蛋白的表达显著上调( P<0.05), GSH显著上升。结论：胎盘存在MRP-GSH共转运体系；SAMe可通过调节胎盘MRP-GSH共转运体系影响胆汁酸的转运,从而治疗大鼠妊娠期ICP。
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48例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析
目的：探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。方法：选取2009年1月至2013年6月于山东省阳谷县人民医院行手术治疗的48例卵巢囊肿蒂扭转患者，其中26例行保留附件的囊肿剥除术(A组)和22例行患侧附件切除术(B组)。比较两组患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、雌激素及孕激素水平。结果：A组的发病时间、囊肿扭转周数小于B组(P<0.05)，手术时间长于B组(P<0.05)，雌、孕激素水平恢复情况优于B组(P<0.05)；而两组的术中平均出血量、术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论：卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中卵巢的去留由多因素决定，保留卵巢的保守性手术具有一定的安全性及有效性。
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以直径2 cm作为临界标准行保留生育功能治疗早期宫颈癌局部肿瘤疗效的Meta分析
目的：探讨Ι~Ⅱ期宫颈癌局部肿瘤直径>2 cm行保留生育功能手术治疗的安全性。方法：计算机检索Pubmed、Medline、CBM、VIP及CNKI等数据库,收集近10年Ι~Ⅱ期宫颈癌局部肿瘤大小(以2 cm为界)行保留生育功能治疗的对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行质量评价,利用RevMan5.0软件对研究结果进行Meta分析。结果：终纳入11篇文献,共1052例患者。 Meta分析结果显示,Ι~Ⅱ期宫颈癌局部肿瘤直径>2 cm行保留生育功能治疗的复发率显著高于局部肿瘤<2 cm者(合并OR=0.07,95%CI为0.04~0.13,P<0.00001)。结论：肿瘤直径>2cm是早期宫颈癌保守治疗复发的高危因素,不建议此类患者行保留生育功能手术。若患者有强烈生育要求可行保留生育功能治疗,术后应加强随访,但不能代替传统的根治性子宫切除术( RH )和盆腔淋巴结清扫。
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两种风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成中预测价值的比较
目的：评价和比较不同风险评估模型在孕产妇下肢深静脉血栓形成( DVT)中的预测价值,探讨适合我国南方地区孕产妇人群的血栓风险评估模型。方法：回顾调查2003年1月至2013年10月南方医科大学南方医院和广州医科大学附属第三医院共304例孕产妇的病历资料,其中DVT组144例,对照组160例,分别采用Wells Score模型和RCOG模型对纳入的孕产妇进行血栓风险分层验证。应用非参数检验和ROC曲线分析评价两种模型的预测价值。结果：(1) DVT组144例中,138例(95.8%)发生单纯DVT, DVT合并肺栓塞( PE )患者6例(4.2%)；发生左下肢DVT者108例(75.0%),右下肢DVT者34例(23.6%),双下肢DVT者2例(1.4%)。(2)根据Wilcoxon检验,两种模型在DVT组和对照组患者风险等级识别上均有显著差异(P<0.05),平均秩次值显示,Wells Score模型能将更多的DVT患者划分到更高的风险等级,并把更多的非DVT患者分类到低危风险级别。 Wells Score模型均具有较高的灵敏度(0.99)和特异度(0.86),并具有大的阳性似然比(7.22)和小的阴性似然比(0.01)。(3) Wells Score模型预测DVT风险的ROC曲线下面积为0.955±0.011,RCOG模型为0.696±0.030；两模型比较无显著差异( P=0.899)。结论：两种风险评估模型对孕产妇下肢DVT均具有较准确的预测能力,其中Wells Score模型的预测价值高,使用方便,能帮助妇产科医师识别潜在的DVT风险孕产妇并指导其血栓预防决策。
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二甲双胍降低人子宫内膜癌裸鼠移植瘤孕激素耐药及其机制的初步研究
目的：研究二甲双胍对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤孕激素耐药性的逆转作用,并初步探讨其可能机制。方法：将40只裸鼠随机分为2组,分别建立人子宫内膜癌ishikawa及孕激素不敏感ishikawa/GLOI细胞裸鼠皮下移植瘤模型,每组各随机分成4个亚组,每亚组各5只小鼠：对照组(生理盐水)、二甲双胍组(二甲双胍200 mg/kg灌胃给药,0.1ml/只)、孕激素(MPA)组[甲羟孕酮(MPA)100mg/kg腹腔注射,0.1ml/只]、二甲双胍+MPA组(同时给予上述剂量二甲双胍灌胃和MPA腹腔注射)。治疗期间定期测量肿瘤大小及裸鼠质量。实验结束时取出移植瘤,测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线,计算药物对肿瘤生长的抑制率。应用免疫组化检测肿瘤GLOI、CyclinD1、mTOR、pmTOR蛋白的表达。结果：接种ishikawa细胞株的裸鼠中,二甲双胍组、MPA组、二甲双胍+MPA组的抑瘤率分别为36.63%、55.92%和75.38%,与对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。接种ishikawa/GLOI细胞株的裸鼠中,二甲双胍+MPA组的抑瘤率为41.77%,与对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05)；而二甲双胍组、MPA 组的抑瘤率分别为12.58%和2.79%,与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果显示,接种ishikawa/GLOI细胞的MPA组中GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1的表达与对照组无明显差异( P>0.05),余各实验组中GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1的阳性表达率均低于对照组(P<0.05)。结论：二甲双胍能逆转人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的孕激素耐药性,其逆转机制可能与下调GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1表达有关。
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IL-22诱导小鼠输卵管上皮细胞表达?防御素-2的初步研究
目的：探讨细胞因子白介素22( IL-22)对小鼠输卵管上皮细胞2型鼠?防御素( mBD-2)表达的影响。方法：流式细胞术检测体外培养的小鼠输卵管上皮细胞膜表面IL-22R表达水平。100ng/ml重组鼠IL-22刺激小鼠输卵管上皮细胞,ELISA检测不同时间(0、12、24、48、72 h ) mBD-2的表达情况；不同浓度重组人 IL-22(0、25、50、100、200 ng/ml)刺激小鼠输卵管上皮细胞48h,ELISA检测mBD-2表达情况。结果：小鼠输卵管上皮细胞膜表面表达IL-22 R。 IL-22诱导小鼠输卵管上皮细胞生成并释放mBD-2表达,具有时间与剂量依赖性。100 ng/ml IL-22为佳干预浓度,且mBD-2表达与IL-22的浓度具有依赖关系。结论：IL-22能显著诱导小鼠输卵管上皮细胞生成并释放mBD-2,且具有时间和剂量依赖性。
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早期自然流产绒毛组织SNP-array遗传学诊断研究
目的：初步探讨单核苷酸多态性阵列( SNP-array)在早期流产绒毛遗传学诊断中的临床应用价值。方法：选取临床诊断为早期自然流产的82例患者,刮宫术后获取绒毛组织,行常规绒毛细胞培养G显带核型分析,并同时提取绒毛组织DNA进行SNP-ar-ray检测,比较两者的检测结果。结果：常规绒毛细胞培养G显带核型诊断成功率87.8%(72/82),SNP-array诊断成功率为100%(82/82)。 G显带分析获得结果72例,核型正常35例,核型异常37例,异常率51.4%(37/72)。82例SNP-array分析结果中,核型正常30例,核型异常52例,异常率63.4%(52/82)。 G显带分析失败的10例标本中, SNP-array检出6例异常；G显带与SNP-array结果不符的12例中,包括2例全基因组单亲二倍体( uniparental disomy,UPD),2例是部分染色体UPD。结论：SNP-array技术具有高准确性、高通量、快速检测等优点,在自然流产绒毛遗传学分析中具有较强的临床应用价值。
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低分子肝素预防子痫前期及其并发症的Meta分析
目的：分析评价对子痫前期( PE )高危妊娠妇女预防性应用低分子肝素( LMWH)的疗效及安全性。方法：检索 PubMed、The Cochrane Library、Embase、CBM 和CNKI等数据库,选择对PE高危妊娠妇女预防性应用LMWH的随机对照研究( RCTs),应用修改后Jadad量表进行质量评价,Stata12.0软件进行Meta分析。结果判定指标用相对危险度(RR)或标准化均数差(SMD)及其95%可信区间(95%CI)表示。结果：共纳入6篇RCTs,其中5篇为高质量文献,分成LMWH组(525例)与LMWH联合阿司匹林( ASA)组(363例)两个亚组。 LMWH组与LMWH联合ASA组的Meta分析结果显示,对PE高危人群预防性应用LMWH可减少PE(6项研究888例,RR=0.34,95%CI为0.21~0.56和RR=0.53,95%CI为0.30~0.91)、5min Apgar评分<7分(3项研究519例,RR=0.51,95%CI为0.32~0.83和RR=0.33,95%CI为0.18~0.57)、胎儿宫内生长受限(6项研究848例,RR=0.34,95%CI为0.21~0.55和RR=0.52,95%CI为0.31~0.89)、新生儿入住监护病房(3项研究494例,RR=0.52,95%CI为0.28~0.97和RR=0.37,95%CI为0.19~0.69)的发生率,适度增加出生体重、延长孕周,差异均有显著统计学意义( P<0.05)。但对胎盘早剥、HELLP综合征、早产、胎死宫内与新生儿死亡方面无显著效果,且无增加产时出血风险。结论：LMWH预防PE及其并发症具有一定的疗效,临床应用安全,但仍需大样本、多中心的双盲RCTs以进一步证实其优越性。
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sFlt-1及缺氧因素导致子痫前期孕鼠模型滋养细胞凋亡的分析
目的：探讨可溶性血管内皮因子受体-1( sFlt-1)及缺氧因素对子痫前期( PE)孕鼠动物模型滋养细胞凋亡的作用。方法：将120只孕鼠随机分为对照组( A组)和PE模型组( B、C、D组)。建立以L-NAME、PS/PC、STBM全面的复合PE和体外sFlt-1浓度孕鼠模型。妊娠10天开始、B、D组孕鼠腹腔注射sFlt-1,A、C组腹腔注射0.9%生理盐水,均持续13天。妊娠第22天测定孕鼠血压及蛋白尿。断鼠尾取静脉血,ELISA法检测各组孕鼠血浆sFlt-1水平。剖宫产取各组孕鼠胎盘绒毛组织清洗后行原代滋养细胞组织皿培养。 A、B、C、D组滋养细胞分别于正常氧压、50 ng/ ml sFlt-12 ml+正常氧压、低氧和50 ng/ml sFlt-12 ml+低氧培养箱中培养。48 h后,收集培养的原代滋养细胞。流式细胞技术检测细胞调亡；Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及Caspase-3表达。结果：对照组与PE模型组孕鼠的血浆sFlt-1水平、收缩压、舒张压及尿蛋白指标比较,差异有统计学意义(P<0.01)；PE模型组的胎盘滋养细胞凋亡率与对照组(3.95%)比较,差异有统计学意义(P<0.01),PE模型组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,PE模型组胎盘组织中的促凋亡蛋白Bax明显上调,抑凋亡蛋白Bcl-2明显下调,凋亡执行蛋白caspase-3表达上调；PE模型组两两比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：sFlt-1及缺氧因素与PE滋养细胞过度凋亡发生密切相关,两者促进PE的发生发展。
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新型体外滋养细胞胎盘屏障模型（PCB-HPT）的建立和鉴定
目的：建立具有极性和完整性的体外滋养细胞胎盘屏障模型。方法：以永生化的、通过系统鉴定的人早孕滋养细胞株构建胎盘屏障模型( PCB-HPT)。采用细胞生长周期评估细胞屏障构建时间；采用透射电镜评估滋养细胞屏障的极性；采用上皮细胞电阻测量评估滋养细胞屏障的完整性。结果：该滋养细胞胎盘屏障模型采用0.4μm孔径、0.47cm2 NUNC插入式细胞培养皿培养,建议小室接种细胞总数为6×104cells,细胞屏障构建完整的培养时间为3d,屏障可维持36~48h。光镜下细胞培养至融合后具有典型的“铺路石”样外观；透射电镜观察显示,屏障具有极性,滋养细胞屏障可形成紧密连接并产生较高的跨内皮阻抗( TER)达600Ω；证实该屏障具有完整性。结论：建立了具有极性和完整性的体外滋养细胞胎盘屏障模型,为研究妊娠期间病原体和物质跨越胎盘屏障机制研究提供了体外研究模型。
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正常妊娠与子痫前期患者胎盘组织VEGF和p53的表达与意义
目的：探讨子痫前期( PE)患者胎盘组织血管内皮生长因子( VEGF)和抑癌基因p53的表达变化、相互关系及其在PE发病过程中的作用。方法：采用链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接( SP)法检测35例PE患者(轻度15例和重度20例)和25例正常妊娠(对照组)胎盘组织中VEGF和p53的表达变化。结果：(1)重度PE患者胎盘组织中VEGF表达强度显著低于正常对照组和轻度PE组( P均<0.05),而轻度PE组与正常对照组无显著差异(P>0.05)；(2)PE患者胎盘组织中p53的表达强度较正常对照组均显著升高(P<0.05),重度PE组亦显著高于轻度PE组(P<0.05)；(3)胎盘组织中VEGF和p53的表达呈显著负相关(r=-0.428,P=0.001)。结论：VEGF和p53在PE和正常妊娠胎盘组织中的表达变化预示着其与PE的发生、发展有一定的关系。
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子痫前期患者血清MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重的相关性
目的：研究重度子痫前期( PE )患者血清髓过氧化物酶( MPO )及超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平与新生儿出生体重的关系。方法：选择2012年1~10月于我院产科住院分娩的60例重度PE孕妇,按发病时孕周不同分为早发型PE组(发病时孕周<34周)和晚发型PE组(发病时孕周≥34周)各30例；另选同期正常晚期妊娠孕妇60例,根据孕周不同分为早发型(对照1组)和晚发型(对照2组)各30例。采用酶联免疫吸附( ELISA)法检测血清MPO水平,采用散射比浊法测定hs-CRP。结果：(1)早发型及晚发型PE组孕妇的血清MPO水平高于对照1组及对照2组,4组比较差异有统计学意义( P<0.05)；且早发型高于晚发型PE组,差异有统计学意义(P<0.05)；但对照1组与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早发型与晚发型PE组血清hs-CRP高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；早发型组与晚发型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)早发型与晚发型PE组的血清MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关(P<0.05)；对照组则与新生儿出生体重无明显相关性(P>0.05)。结论：血清MPO、hs-CRP可能在PE的病理生理过程中发挥作用。重度PE患者血清MPO、hs-CRP水平升高可引起新生儿体重下降,其机制可能与胎儿宫内生长发育有关。
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小剂量链脲佐菌素建立妊娠期糖尿病大鼠模型的研究
目的：探讨单次小剂量腹腔注射链脲佐菌素( STZ )诱导妊娠期糖尿病( GDM)大鼠模型的可行性,研究分析注射小剂量STZ前后孕鼠糖代谢等相关指标,并从形态学和功能学的角度评价模型。方法：将20只雌性Sprague-Dowlgy( SD)孕鼠随机分成模型组和对照组,每组各10只。模型组在孕1天单次腹腔注射STZ(25mg/kg),对照组用等量柠檬酸钠缓冲液同法处理。孕4天测定非空腹血糖,如血糖≥6.7mmol/L,则模型复制成功。孕18天进行口服葡萄糖试验( OGTT)及血清胰岛素测定,分别计算胰岛素抵抗指数( ISI)和胰岛素分泌能力指数( InsI),以评价胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌能力。孕21天处死孕鼠,测定胎鼠体重和胎盘重量并取胰腺组织苏木精-伊红( H-E )染色、光镜检查。结果：模型组的胎鼠及胎盘重量大于对照组( P<0.05),孕鼠非空腹血糖、OGTT各时段的血糖及胰岛素水平均高于对照组(P<0.05)。模型组孕鼠的 ISI 高于对照组(P<0.001),InsI低于对照组(P<0.001)。模型组?细胞轻度损害,仅少数胰岛细胞呈空泡样变性。结论：单次小剂量腹腔注射STZ后成模孕鼠呈现了人类GDM的主要临床特征,是建立实验性GDM大鼠模型的理想方法之一。
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妊娠期糖尿病非药物治疗的新进展
随着妊娠期糖尿病( GDM)新标准的临床应用,有较多的孕妇被确诊为GDM,而其中绝大多数只要经规范的管理,包括健康教育、医学营养治疗、运动、自我血糖的监测等,则能使血糖控制在正常范围内,而不需药物治疗,从而节省了医疗资源。作者综合近几年国内外文献,发现GDM非药物治疗的许多方法和效果,医学营养和运动等规范的非药物治疗能使80%以上GDM患者的血糖控制和维持正常。
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预置髂内动脉球囊在胎盘植入及前置胎盘中的应用
胎盘植入及前置胎盘易致产科大出血。预置髂内动脉球囊可在胎儿娩出后暂时阻断髂内动脉血流，减少出血量，缩短手术时间，大限度保留生育功能。且具有母胎接受放射线较少，并发症较少等优点。将其应用于胎盘植入及前置胎盘的患者，可取得较好的临床效果。
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腹壁切口子宫内膜异位症
腹壁切口子宫内膜异位症( AIEM)是常见的盆腔外子宫内膜异位症,常发生于剖宫产术后,近年来随着剖宫产率的增加,AIEM的发生率也增加。其典型的临床表现为腹部刀口瘢痕处的包块,伴有周期性疼痛及体积增大。对于症状不典型者,易造成误诊,需结合超声检查、CT、MRI等辅助检查明确诊断。腹壁内异病灶切除术被认为是有效的治疗方法,对于腹壁缺损较大、对合困难者,可借助补片修补腹壁缺损,减少复发及腹壁切口疝的发生。本文将对AIEM病理特点、临床特点、诊断、治疗等进行综述。
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妊娠子宫内环境变化与子痫前期发病的研究进展
子痫前期的发生与众多因素有关，其机制尚未完全阐明。子宫内环境对胚胎发育有着重要的作用，妊娠早期的某些变化可能会影响正常的妊娠过程，部分国内外学者已证实这些异常变化会导致子痫前期发生。本文将从这一角度论述相关问题。
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MSCs在子痫前期治疗上的应用前景
子痫前期是妊娠期特有的疾病，严重威胁母婴生命安全，是孕产妇及围产期婴儿发病及死亡的重要原因。目前尚无针对其病因及发病机制的有效治疗方法。间充质干细胞( MSCs)具有自我更新、多向分化和归巢等干细胞共性，且具有低免疫原性和免疫调节作用，能分泌多种活性生物因子，同时其来源广泛、易于分离。近年其在细胞替代治疗、基因治疗、免疫抑制、器官移植及再生医学、组织工程学等领域取得了令人瞩目的成就。 MSCs在子痫前期治疗上也具有广阔的应用前景。
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卵巢移植的研究进展
卵巢移植是伴随肿瘤治疗技术的发展而逐渐建立起来的一项技术。卵巢组织冷冻及移植后健康婴儿的出生证明了此技术的可行性，特别是近年癌症患者低龄化趋势渐趋明显，以及大剂量放化疗导致的患者生育力严重下降、丧失，内分泌失调等诸多副作用，严重影响了癌症幸存者的生活质量。因此，作为一种年轻女性生育力的保存方法，卵巢组织冻存和移植技术成为近年的研究热点。目前该技术尚未完全成熟，移植效果会因冷冻方法、卵巢组织块大小、移植部位、抗氧化损伤、生长因子、机械因素等诸多因素的影响而不易确定。此外，卵巢移植技术也面临成功率较低，移植后将冻存卵巢组织内残存肿瘤细胞重新植入体内的风险，以及移植相关的伦理问题等许多亟待解决的问题。总之，目前尚未形成规范、统一的卵巢组织冻存、移植技术和效果评定标准，但可以相信，随着医学技术的发展和进步，卵巢组织冷冻及移植技术将会为女性肿瘤患者生育力和内分泌功能的保存带来福音。
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子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床观察
剖宫产术后瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指妊娠囊种植在剖宫产切口瘢痕部位并在此生长、发育。 CSP属于异位妊娠的一类,是剖宫产术后极危险的远期并发症。近年随着剖宫产率的逐年增加, CSP 在妊娠中的发生率高达1：1800~1：2216,在有剖宫产史的妊娠中占6.1%[1-3]。近4年我院采用子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP,效果显著,现报告如下。
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无保护会阴接生的实践体会
近年，降低剖宫产率、促进自然分娩已成为国内外妇产科及妇幼保健学界的共识和倡导。2013年3月我院开始实施非平卧位分娩，并应用了无保护会阴接生法和晚断脐、自娩肩技术，降低初产妇会阴侧切率的同时减少了肩难产和新生儿窒息的发生，效果显著，报告如下。
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妊娠合并苯丙酮尿症1例并文献复习
我国新生儿高苯丙氨酸血症( hyperphenylalaninemia, HPA)的筛查工作始于20世纪80年代初,高苯丙氨酸血症中绝大部分是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的苯丙酮尿症( phenylketonuria,PKU)。 PKU属常染色体隐性遗传病,未经治疗的患者常遗留严重的智能障碍和癫痫。新生儿筛查使大部分患者早期发现,经早期治疗预后良好,并能胜任社会普通工作[1]。近年我国部分女性PKU患者已进入育龄期,女性PKU孕前及孕期的饮食控制,营养指导和血苯丙氨酸浓度监测对胎儿结局有重要影响。本文报道的1例女性PKU患者,孕前和孕期饮食控制良好并成功分娩一健康男婴。
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输卵管子宫内膜异位症模型的建立
目的：建立输卵管子宫内膜异位症( EMs)的大鼠模型。方法：取40只雌性未交配性成熟SD大鼠(250~300g)，将自体左侧宫角组织种植于右侧输卵管系膜，空白对照组仅做假手术缝合，无种植物。术后2月，进行组织形态学观察、免疫荧光染色结合激光扫描共聚焦显微镜定量检测输卵管组织中细胞因子( COX-2、iNOS、LPO和Estrogen)的含量。结果：实验组移植部位见囊泡生长，囊壁薄，囊内液透明淡黄色，且侵及输卵管；病变段输卵管组织内见子宫内膜腺体增生，伴纤维化，建模成功率为85%；输卵管组织中的细胞因子含量均较空白对照组高(P<0.05)。结论：该法建立的大鼠输卵管内异症模型，符合EMs患者的盆腔微环境改变，可作为EMs中输卵管性不孕( TFI )研究的理想动物模型。
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孕晚期膳食营养状况与新生儿体重的关系
目的：探讨孕妇孕晚期营养状况与新生儿体重的关系。方法：选取在同济大学附属第一妇婴保健院产科产检且无严重并发症的210例孕妇,收集孕晚期的膳食营养状况,并收集妊娠结局资料。采用直线相关分析及多元线性回归分析新生儿体重与孕产妇膳食营养状况的关系。结果：(1)新生儿体重与孕产妇身高、孕晚期体重、孕晚期BMI及分娩孕周呈正相关性(相关系数分别为0.034、0.000、0.025、0.000)；(2)新生儿体重与脯氨酸、丙氨酸呈正相关(相关系数分别为0.018、0.021,P<0.05)；(3)多元回归分析发现：新生儿体重与孕周、孕晚期体重及脯氨酸有多元回归关系(P<0.05)。结论：孕晚期的膳食营养状况可对新生儿的出生体重造成不同程度的影响,应有针对性的开展营养教育,促进母婴健康。
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卵巢癌脑转移1例报道
患者,女,55岁,因“下腹坠胀1+月”于2010年11月10日收入院。患者既往体健,G1 P1,顺产,绝经3年。妇检：外阴发育正常,阴道通畅,阴道壁光滑；宫颈萎缩,光滑；盆腔饱满,如孕2个月大,形态不规则；子宫后壁触及多个结节,无触痛；双附件区未及异常。妇科B超：右附件区囊性包块45mm×24mm×23mm,呈弯曲管状；盆腔101mm×52mm×92mm低回声包块,形态不规则,内见多发囊变区；血清CA125123.1U/ml。入院后行剖腹探查术,术中见：腹腔内少量淡黄色腹水；骨盆近乎冰冻骨盆；双卵巢表面均呈菜花样改变,黏附于盆壁,包膜破裂；左输卵管增粗直径约2cm,伞端闭锁；子宫大小正常；前壁下段膀胱底突起一直径约2cm肿瘤,子宫直肠窝消失；两侧盆壁均有小菜花状癌灶侵润,腹主动脉旁淋巴结肿大；肝脏左叶下表面见一约3cm×2cm大肿块；大网膜右下缘见3个花生粒大小癌灶；阑尾未见异常。术中行快速冰冻示：卵巢浆液性乳头状囊腺癌。行全子宫+双附件+部分大网膜+阑尾切除术。术后手术病理分期为卵巢浆液性乳头状囊性癌Ⅲc 期。术后予以顺铂+紫杉醇联合化疗6次,首次顺铂为腹腔灌注,其余均为静脉用药。第二化疗疗程后,血清CA125降至正常；化疗结束后不定期复查血CA125均在正常范围,盆腔CT未见癌灶复发。化疗结束后1年患者出现头痛、阵发性晕倒。脑CT示左侧顶枕叶囊实性占位,约5cm×8cm；盆腔、腹腔CT未见明显转移灶；血清CA1257.2U/L。2012年4月19日行手术切除脑部肿瘤。术后病理结果示：脑转移癌；卵巢浆液性乳头状腺癌。术后未再予以后续治疗。2012年9月12日复查脑CT,考虑脑肿瘤可疑复发,给予奈达铂+多西他赛联合化疗4次。化疗后复查脑部CT,肿瘤消失。截至发稿日,患者仍无明显自觉症状。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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