现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 山东大学
- 影响因子: 1.08
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-7379
- 国内刊号: 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外受精-胚胎移植过程中妇女的焦虑和抑郁
目的:了解接受体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射治疗者的焦虑、抑郁心理症状,以冀为干预研究提供依据.方法:对212例接受IVF-ET/ICSI治疗的不孕症患者,用焦虑自评量表(SAS)、用抑郁量表(CES-D)进行无记名问卷调查.结果:(1)4个治疗时期的焦虑症状检出率为15.1%~25.9%,抑郁症状检出率为27.4%~47.2%,焦虑抑郁症状共存率为9.4%~25.0%,Ⅳ期的焦虑、抑郁症状检出率和焦虑抑郁症状共存率均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;(2)4个治疗时期的焦虑和抑郁症状均呈正相关,Ⅳ期的焦虑和抑郁症状呈高度正相关;(3)不孕症妇女焦虑症状Ⅰ期在人均年收入≤1.8万元,Ⅳ期居住农村者明显;抑郁症状Ⅰ期检出率分别与受教育程度为初中、人均年收入≤1.8万元、婚龄≥10年和居住农村有统计学关联,Ⅱ期与居住农村相关联.结论:不孕症妇女在IVF-ET/ICSI治疗4个时期均普遍存在焦虑和抑郁症状,以Ⅳ期为多见,焦虑与抑郁症状存在较高的共存率.应针对其危险因素开展干预研究,降低IVF-ET/ICSI治疗妇女心理健康问题的发生.
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地诺前列酮用于足月妊娠计划分娩三种给药方法的临床研究
目的:探讨地诺前列酮(普贝生)重复给药、延长给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性.方法:选取正常单胎头位足月妊娠,具有引产指征而无使用前列腺素禁忌证的孕妇148例,使用普贝生引产.常规给药组60例:给药1次,放药时间≤12h.重复给药组48例:连续给药2次,第1次放药时间12h,第2次放药时间≤12h;延长给药组40例:给药1次,放药时间12~24h;3组孕妇在给药前、给药后6h、12h及24h经阴道检查进行宫颈Bishop评分,观察给药至出现临产的时间、总产程、阴道分娩率、缩宫素使用率、产后24h出血量和新生儿体重、Apgar评分及有无不良反应等.结果:用药后24h常规给药组促宫颈成熟显效率高(66.7%),重复给药组引产有效率高(87.5%),用药至临产的时间以常规给药组为短(16.9±8.05h).3组中重复给药组总产程短,阴道分娩率高,缩宫素使用率低.产后出血量、新生儿体重及新生儿Apgar评分3组无显著差异.常规给药组和延长给药组中各有1例因不良反应终止用药,停药后反应消失.结论:普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟有效率及引产成功率高,重复给药可改善单次用药临产率较低的情况,亦安全有效.延长药物放置时间可在一定程度上进一步促进宫颈成熟.
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女性罗氏易位携带者辅助生育治疗5例临床分析
目的:探讨应用极体分析和分裂球分析法对反复流产的女性罗氏易位携带者进行着床前遗传学诊断(PGD)的临床策略.方法:采用荧光原位杂交(FISH)技术,对5例患者用全染色体涂抹探针检测第一极体和用特异位点探针检测分裂球中相应染色体的荧光信号.5例女性罗氏易位携带者的外周血淋巴细胞染色体核型分别为:45,XX,der(13;14)(q10;q10)3例,45,XX,der(14;21)(q10;q10)、45,XX,der(21;22)(q10;q10)各1例.结果:5例患者中4例获得妊娠并分娩,其中2例经分裂球分析后妊娠,出生3个婴儿:2个正常核型,1个罗氏易位携带者;1例经极体分析诊断后分娩一正常男婴;另1例极体分析未明确诊断又行分裂球分析选择胚胎移植后,出生1个罗氏易位携带者后代.结论:(1)女性罗氏易位携带者PGD应首选极体分析,争取避免携带者出生;(2)极体分析未能得到诊断的胚胎可在分裂球期再次PGD.
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神经激肽B在妊娠期高血压疾病中含量的变化
目的:探讨神经激肽B(NKB)与妊娠期高血压疾病的关系.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫组化法检测35例妊娠期高血压疾病患者、10例正常孕妇产前及产后,15例正常育龄非孕妇女外周血NKB水平及在胎盘组织中的表达.结果:(1)妊娠期高血压疾病组产前血浆NKB水平明显高于非孕组和正常妊娠组(P<0.01),正常妊娠组高于非孕组(P<0.01).妊娠期高血压组,子痫前期轻度组、重度组及子痫组产前血浆NKB水平逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.01).产后血浆NKB水平迅速下降,与产前比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)妊娠期高血压疾病组NKB阳性反应平均灰度值高于正常妊娠组(P<0.01),其合体滋养细胞NKB表达水平随妊娠期高血压疾病的加重逐渐升高(P<0.01).结论:异常升高的NKB可能参与了妊娠期高血压疾病的发生和发展.
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重度子痫前期患者外周血中性粒细胞凋亡及其机制的研究
目的:研究重度子痫前期患者外周血中性粒细胞的凋亡及其机制.方法:分离培养20例重度子痫前期患者外周血中性粒细胞,并设立正常妊娠待产产妇20例为对照组.培养24h后通过形态学观察和流式细胞术测定凋亡率分析中性粒细胞的凋亡;用免疫细胞化学方法检测中性粒细胞Bax蛋白的表达.结果:两组中性粒细胞均呈现凋亡极具特征性的形态学改变;重度子痫前期组中性粒细胞凋亡率48.57%明显低于正常妊娠待产组66.67%,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期组外周血中性粒细胞免疫化学染色显示Bax蛋白表达量与凋亡率呈强正相关(r=0.886,P<0.01).结论:重度子痫前期患者外周血中性粒细胞存在凋亡延迟,其机制可能与Bax蛋白表达减少有关.
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输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨
目的:探讨输卵管妊娠用不同方法治疗后再次妊娠的情况.方法:随访562例输卵管妊娠后患者,分析影响治疗选择的因素;用生存曲线方法及多因素COX回归分析其中100例有生育要求患者治疗后宫内自然妊娠率和再次异位妊娠率.结果:100例中行输卵管根治术44例,保守性手术28例,药物保守治疗28例.24个月累积重复异位妊娠发生率分别为6.9%,13.7%,0.04%,差异有统计学意义(P<0.005);累积自然宫内妊娠率分别为31.8,34.4%,65.3%,用COX回归排除影响治疗选择因素,得出年龄≤30岁,无影响输卵管功能高危因素的患者,药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守性手术次之,根治性手术低;年龄>30岁,存在影响输卵管功能的因素,3种方法治疗后宫内妊娠率差异无统计学意义.结论:为提高年轻输卵管妊娠患者治疗后的宫内妊娠率,应尽量行药物保守治疗.
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肾上腺髓质素在妊娠高血压疾病中的表达及意义
目的:通过对妊娠高血压疾病患者血浆及胎盘组织中肾上腺髓质素含量的测定,探讨肾上腺髓质素在妊娠高血压疾病中的变化及可能机制.方法:放射免疫分析法测定非孕妇女(30例)、妊娠高血压疾病妇女(50例)、正常晚孕妇女(30例)血浆中肾上腺髓质素的含量;放射免疫分析法测定后两组胎盘组织提取液中肾上腺髓质素含量.结果:(1)妊娠高血压疾病组血浆肾上腺髓质素含量明显高于正常晚孕组及非孕组,与正常晚孕组的差异有统计学意义(P<0.05),与非孕组的差异具有极显著的统计学意义(P<0.01),并且,随病情加重而增加,病情越重,升高越明显;(2)妊娠高血压疾病组胎盘组织中肾上腺髓质素含量明显高于正常晚孕组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血浆肾上腺髓质素含量、胎盘肾上腺髓质素含量与平均动脉压呈正相关(r=0.75,P<0.01;r=0.73,P<0.01).结论:肾上腺髓质素在妊娠高血压疾病患者中升高,它可能作为一种代偿机制参与了妊娠高血压疾病的发生.
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缺氧对滋养细胞VEGF分泌与基因表达调控作用的研究
目的:研究原代培养人早孕绒毛滋养细胞VEGF分泌、基因表达的特点,以及缺氧的调控作用.方法:原代培养早孕绒毛滋养细胞,研究正常和缺氧(氯化钴化学诱导)条件下细胞培养上清液中VEGF含量(ELISA法)以及滋养细胞VEGF mRNA表达(RT-PCR方法)特点.结果:(1)免疫组化技术证实培养细胞角蛋白阳性,波形蛋白阴性,纯度达95%以上;(2)正常培养的滋养细胞在培养12h后分泌产生的VEGF明显增加,至培养结束时的72h达到高点;缺氧诱导滋养细胞大量分泌产生VEGF的时间提前至缺氧培养后6h,持续至72h无下降,VEGF水平明显高于正常,高达到2200ng/ml,较正常上升47%;(3)滋养细胞VEGF mRNA表达于培养12h时开始明显上升,至48h时达峰值;缺氧则使VEGF mRNA表达显著上升的时间提前至6h,约12h达峰值.结论:早孕绒毛滋养细胞中存在VEGF基因转录并分泌至细胞外;缺氧诱导VEGF转录增强、分泌增加.
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resistin在妊娠期糖尿病患者胎盘组织的表达及意义
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织抵抗素(resistin)的表达及在妊娠期糖尿病发病过程中的意义.方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹法(Western blot)检测18例妊娠期糖尿病患者(妊娠期糖尿病组)和18例正常晚期妊娠妇女(正常对照组)胎盘组织resistin mRNA和resistin蛋白的表达,同时检测体重指数(BMI)、空腹血糖水平(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、血脂水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:(1)GDM组甘油三酯(TG)、FPG、FINS及HOMA-IR的水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);(2)两组胎盘组织中均可检测到resistin mRNA和resistin蛋白表达.GDM组的resistin mRNA表达水平及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.01,P<0.05);(3)GDM组HOMA-IR水平与胎盘组织resistin mRNA表达水平(r=0.621,P<0.05)、resistin蛋白表达水平(r=0.739,P<0.01)及TG(r=0.786,P<0.01)呈正相关;GDM组TG水平与胎盘组织resistin mRNA表达水平(r=0.592,P<0.05)、resistin蛋白表达水平(r=0.546,P<0.05)呈正相关.正常妊娠组则无相关性.结论:胎盘组织分泌的resistin与GDM胰岛素抵抗密切相关,胎盘resistin表达异常可能参与了GDM的发病过程.
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GDF-9及其受体在PCOS大鼠卵巢中的表达
目的:探讨生长分化因子-9(GDF-9)蛋白及其受体BMPR-ⅡmRNA在PCOS大鼠卵巢的表达.方法:皮下注射DHEA建立PCOS模型,用免疫组化法检测卵巢GDF-9表达;用RT-PCR法检测BMPR-ⅡmRNA的表达.结果:GDF-9主要于PCOS发育正常的初级、窦前、窦状卵泡卵母细胞胞浆中表达,表达强度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).BMPR-Ⅱ mRNA相对含量则显著高于对照组(P<0.05).结论:GDF-9是促进PCOS卵泡发育的主要原因;受体表达上调是诱导雄激素增高的原因之一.
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应用人工神经网络预测胎儿体重的研究
目的:探讨人工神经网络预测新生儿出生体重的价值.方法:将226例足月、单胎、无妊娠合并症及并发症的初产妇分为训练组(100例,男女胎儿各50例)和验证组(126例,男女胎儿各63例),训练组分别选取不同参数构建3个神经网络,(1)联合参数法:用孕妇身高、体重、腹围、宫高及B超下胎儿双顶径、股骨长和羊水池大深度作为输入节点;(2)孕妇参数法,用孕妇身高、体重、腹围和宫高作为输入节点;(3)胎儿参数法,用B超下胎儿双顶径、股骨长和羊水池大深度作为输入节点.神经网络构建完成后以126例验证组来分别测试3种网络的准确性和误差.结果:联合参数法准确率高为84.94%,母亲参数法为83.45%,胎儿参数法为80.80%.结论:人工神经网络预测胎儿体重有很好的应用前景.选取合适的孕妇及胎儿参数建立网络可提高预测的准确性.
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地诺前列酮、米索前列醇及缩宫素用于促宫颈成熟及引产的对比研究
目的:对比地诺前列酮(普贝生)、米索前列醇及缩宫素促宫颈成熟及引产的效果.方法:随机将200例单活胎、具备引产指征的初产妇分为3组:(1)实验组100例,阴道后穹窿放置普贝生;(2)对照1组50例,阴道后穹窿放置米索前列醇;(3)对照2组50例,静脉输注缩宫素.结果:用药24h后,普贝生组宫颈成熟度明显优于缩宫素组,平均临产时间、破膜时间以及分娩时间均明显短于缩宫素组.24h内分娩率:普贝生组为57.0%,明显高于缩宫素组的4.0%(P<0.01);引产成功率:普贝生组为75.0%,明显高于缩宫素组的20.0%(P<0.01).普贝生组促宫颈成熟及引产效果与米索前列醇组相近,米索前列醇组出现高张宫缩1例(2%),胎盘早剥1例(2%),普贝生组无上述情况.结论:普贝生是一种安全、有效、方便的促宫颈成熟和引产药物,对母儿无明显不良影响.
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人脐血和胎盘中肝细胞生长因子和纤维连接蛋白的测定
目的:检测人脐血、胎盘组织和胎盘基质细胞培养上清液中肝细胞生长因子(HGF)和纤维连接蛋白(Fn)的含量.方法:选择健康足月新生儿,分娩时留取脐血和胎盘组织,用ELISA法检测其中Fn和HGF的浓度,并比较分析.结果:HGF含量在脐血、胎盘组织提取液和胎盘基质细胞培养上清液中分别为1.23±0.24ng/ml、113.73±11.99ng/ml、2.23±0.31ng/ml.Fn含量分别为1105±44ng/ml、1537±319ng/ml、1027±171ng/ml.结论:与脐血相比,胎盘是提取HGF和Fn的优质材料,将其浓缩或纯化后具有很大的科研和应用价值.
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地诺前列酮用于足月妊娠羊水偏少病例引产的临床研究
目的:探讨地诺前列酮栓剂(普贝生)用于足月妊娠羊水偏少病例引产的有效性和安全性.方法:随机将79例足月妊娠羊水偏少病例分为两组,分别用普贝生和缩宫素引产,比较两组的宫颈评分、临产和分娩情况、新生儿情况以及不良反应.结果:应用普贝生引产促宫颈成熟有效率高(95.74% vs 65.63%),进入产程快(10.54±5.72h vs 28.69±9.77h),产程短(5.29±2.37h vs 11.46±4.08h),阴道分娩率高(89.36% vs 46.88%),剖宫产率低(10.64% vs 53.12%),引产至出院天数缩短(4.62±1.29d vs 6.63±2.88d),对新生儿无不良影响.结论:普贝生用于足月妊娠羊水偏少病例引产安全有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率.
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指比率与围产期雄激素作用的相关性
指比率是指胎儿期或出生后手指长度的比率(如第2比第4指或第2比第3指等),通常男性的均值低于女性.据相关研究表明,其值与围产期母体内的雄激素水平相关.现对指比率和围产期雄激素相关性的新研究进展做一综述.有学者通过建立动物模型、测量围产期羊水中睾酮水平以及利用先天性肾上腺增生症患者作为模型,研究围产期母体内雄激素水平不同的情况下胎儿或其出生后指比率的变化,并将指比率与其他研究围产期母体内雄激素对胎儿作用的方法进行了比较.
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CD4+CD25+调节性T细胞与原因不明复发性流产的关系
CD4+CD25+调节性T细胞是一群具有免疫抑制和免疫无能特性的细胞.近来此类细胞在维持母胎免疫耐受方面的作用受到了越来越多的关注.妊娠期间,CD4+CD25+调节性T细胞数量出现系统扩增,可能在维持足月妊娠中扮演了重要角色.其数量下降或功能紊乱可能与原因不明复发性流产的发生相关.
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胎儿期多囊肾预后、产前诊断、遗传咨询的研究进展
多囊肾是一类遗传性肾脏疾病,包括常染色体隐性遗传性多囊肾(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)和常染色体显性遗传性多囊肾(autosomal dominant polycytic kidney disease,ADPKD),ARPKD的致病基因位于6号染色体,ADPKD的致病基因位于16号及4号染色体.目前,多囊肾尚无特殊的治疗方法且预后差,因此,能尽早做出产前诊断,适时、适宜的终止妊娠十分重要.基因诊断的发展,使多囊肾的产前基因诊断成为可能,但此病的致病基因呈复杂性、突变种类的多样性及突变位点不固定性,B超是目前产前诊断多囊肾的首选和主要方法.近年对胎儿期多囊肾的临床研究结果,使产前遗传咨询能够更加客观、全面.
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新式剖宫产二次手术206例临床效果观察
新式剖宫产(改良的Misgav Ladach式剖宫产)具有手术时间短、患者损伤小、出血少、术后康复快、腹壁瘢痕小等优点.我院自1997年开展新式剖宫产术以来,至今已完成5000多例.随着新式剖宫产再次手术的增多,其弊端逐渐显露,为了观察新式剖宫产二次手术的临床效果,现对我院2000年至今新式剖宫产二次手术206例患者的临床资料回顾分析如下.
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血清ANCA检测在SLE合并妊娠中的临床意义探讨
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以血管炎为基本病理改变的弥漫性结缔组织病,好发于育龄期妇女,也是年轻女性主要死亡原因之一[1].%5王攀智,通讯作者 Email:WPZ002025@tom.com
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286例轻型与重型妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗结局
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种重要的妊娠并发症,可导致胎儿窘迫、早产、死胎、死产,增加围产儿病率和死亡率.目前采用联合药物治疗ICP以减轻患者临床症状,减少胎儿和新生儿病率及死亡率.
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妊娠晚期帆状胎盘前置血管破裂2例临床分析
前置血管破裂是妊娠晚期或临产后造成阴道出血及新生儿窒息死亡的罕见原因,因缺乏特异性症状和体征,误诊率高,对胎儿的危害极大.现将我院诊治的2例报告如下.
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保守救治妊娠中期胎盘前置大出血6例
2005年1月~2006年12月我院产科经阴道保守救治妊娠中期妊娠胎盘前置状态大出血6例,避免了剖宫取胎术对孕妇的损伤,现对6例的临床资料进行回顾分析与总结.
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输卵管妊娠腹腔镜保守手术与宫腔镜插管药物治疗对比研究
近年随着腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜已成为诊断异位妊娠的金标准[1].治疗输卵管妊娠多采用腹腔镜保守性手术治疗和官腔镜插管药物治疗.为对两种治疗方法的成功率及治疗后患者输卵管的再通率进行对比分析,进行了本研究.
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国人使用地诺前列酮足月妊娠引产的Meta分析
地诺前列酮是外源性前列腺素E2,普贝生是商品名,国外应用该药有多年经验.国外研究肯定了它的安全性、有效性[1],但进口药品对国人是否同样安全有效,值得进一步研究.
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常规促排卵与GnRHα降调节促排卵后IVF-ET治疗多囊卵巢综合征比较
育龄期女性中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患病率为6%~10%,在无排卵性不孕中占50%~70%.目前临床治疗PCOS不孕症主要用药物促排卵..
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地诺前列酮与缩宫素在足月妊娠引产中作用的临床研究
足月妊娠引产是指用药物或非药物手段促使分娩发动,以争取阴道分娩,减少剖宫产等手术助产的发生.非药物手段危险性大,临床应用受限,用于足月妊娠引产的药物包括缩官素、前列腺素制剂、硫酸脱氢表雄酮、米非司酮等.地诺前列酮(普贝生)是一种含有前列腺素E2(PGE2)的可控释栓剂,具有促宫颈成熟作用.
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多胎妊娠孕中期行选择性减胎术13例临床分析
多胎妊娠胎儿异常发生率、母体并发症发生率明显高于单胎妊娠,且妊娠预后往往很差.为改善多胎妊娠的预后和结局,近年多胎妊娠减胎术逐渐得到重视,开始用于妊娠的各个阶段.
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阴道冲洗液尿素肌酐诊断胎膜早破的价值
胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)的定义是临产前胎膜破裂.因它与母胎感染、脐带脱垂、早产明显相关,故确诊十分重要[1].当发现宫颈口内羊水流出能很容易地作出PROM的诊断,但破裂口较小、临床症状不明显时很难作出诊断.
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35+3周双胎妊娠合并妊娠急性脂肪肝1例报告
患者,23岁.因"停经35+3周,双胎,食欲减退15日,发现黄疸3日,呕吐3次"于2006年4月27日9:50入院,患者G3P0,孕期定期产前检查,无异常.
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脐带根部畸胎瘤1例
患者27岁,G1P0,因停经9个月, 产检发现羊膜腔内包块4个月于2006年8月4日入院.
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停经32周,腹腔妊娠,剖腹产
病例简介患者,38岁,因停经30+5周,B超示腹腔妊娠1天于2008年1月9日收入院.患者既往身体健康,无结核、肝炎等传染病史,5年前剖宫产分娩一女婴,发育正常.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |