现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
HOXA10在子宫内膜癌中的表达及调控机制探讨
目的：探讨 HOXA10在子宫内膜癌组织中的表达情况,以及 miRNA135a 对HOXA10表达的调控和对子宫内膜癌细胞侵袭能力的影响。方法：通过靶基因预测确定miRNA135a 与 HOXA10的相关性。应用免疫组化法检测 HOXA10在子宫内膜癌组织中的表达。通过脂质体转染法瞬时转染 HEC-1B 和 Ishikawa 细胞系建立瞬时过表达 miR-NA135a 模型。 Real-time PCR 和 Western blot 法检测转染前后 HOXA10 mRNA 和蛋白水平表达的变化,通过划痕实验、Transwell 侵袭实验观察细胞侵袭和迁移能力的变化。结果：子宫内膜癌中 HOXA10表达水平显著低于正常子宫内膜组织(P<0.01)；过表达 miR-NA135a 后,HEC-1B 和 Ishikawa 细胞的迁移和侵袭能力显著增强,差异有统计学意义(P<0.01),两种细胞中 HOXA10 mRNA 和蛋白水平均显著降低(P<0.01)。结论：子宫内膜癌中 miRNA135a 通过抑制 HOXA10促进内膜癌细胞的侵袭和迁移能力,参与子宫内膜癌生物学行为的调控。
-
C 型凝集素受体和 Toll 样受体在原因不明复发性流产患者蜕膜中的表达
目的：研究原因不明复发性流产(URSA)患者蜕膜中树突细胞(DC)特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子(DC-SIGN)和甘露糖受体( MR)及 Toll 样受体2(TLR-2)和 TLR-4的表达情况。方法：采集 URSA 患者及正常妊娠人工流产妇女(对照组)的新鲜蜕膜。采用免疫组化和 Western blot 法检测蜕膜中 DC-SIGN、MR、TLR-2和TLR-4蛋白表达,RT-PCR 检测蜕膜中 DC-SIGN、MR、TLR-2和 TLR-4 mRNA 表达；流式细胞检测蜕膜中 DC 表面表达 DC-SIGN、MR、TLR-2和 TLR-4的水平。结果：与对照组比较, URSA 组蜕膜中及 DC 表面的 TLR-2和 TLR-4表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),DC-SIGN 表达水平明显降低(P<0.01)。两组的 MR 表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：相对于正常妊娠妇女,URSA 患者蜕膜中及树突细胞表面的 C 型凝集素受体(CLRs)弱势表达,而 TLRs 优势表达。 CLRs 与 TLRs 之间的免疫平衡失调可能是 UR-SA 发病机制中的重要因素之一。
-
AMH 在卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评价作用
目的：探讨 AMH 在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能影响的评价作用。方法：选取2008年5月至2013年7月因单侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的38例患者,随机将患者分为缝合组(20例)、电凝组(18例),术中创面止血分别采用缝合法和电凝法。同时选取23例正常育龄妇女为对照组。于术前1个月及术后第1、3、6个月检测基础性激素水平(AMH、FSH、LH、E2),月经周期第3~5天行阴道彩色多普勒超声检查,检测卵巢间质动脉血流阻力指数(RI)及窦卵泡数(AFC)。结果：3组患者的术前一般情况和卵巢储备功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,缝合组、电凝组囊肿侧卵巢术后1月的 AFC 明显减少,术后1、3、6月 AMH 水平明显下降,术后1月 E2水平增高,差异均有统计学意义(P 均<0.05)；缝合组、电凝组术后1、3、6月卵巢间质动脉 RI、LH、FSH 水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论：卵巢囊肿术后,AMH 较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢储备受损。提示 AMH 可用于临床评价卵巢储备。
-
单酰甘油脂肪酶在子宫内膜癌中的表达及意义
目的：研究单酰甘油脂肪酶(MAGL)在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化法检测18例正常子宫内膜、32例单纯性及复杂性增生子宫内膜、12例不典型增生子宫内膜和78例子宫内膜癌组织蜡块标本中 MAGL 表达,并分析 MAGL的表达与临床病理指标之间的关系。对78例子宫内膜癌患者进行术后随访,分析 MAGL的表达与预后的关系。结果：正常子宫内膜、单纯性及复杂性增生子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌组织中 MAGL 表达水平分别为0.445±0.313、0.878±0.529、1.461±0.573和0.658±0.655,4组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 MAGL 表达与患者的手术-病理分期、肌层浸润深度、妊娠次数、绝经延迟及体重指数有关(P<0.05), MAGL 表达与患者的体重指数呈正相关(r=0.236,P<0.01)；MAGL 的表达与子宫内膜癌的分化程度、宫颈受累情况、组织学类型、淋巴转移、腹腔积液细胞学及患者是否合并高血压或糖尿病无关(P>0.05)。与低值组比较,MAGL 高值组的预后有较好的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MAGL 的表达与子宫内膜癌的患病风险及侵袭性密切相关,MAGL 可能在子宫内膜癌的发生发展中起到重要作用,有可能成为预防和治疗子宫内膜癌的新靶点。
-
microRNA let-7e 逆转人卵巢癌细胞顺铂耐药及其作用机制
目的：研究人类 microRNA let-7e(hsa-let-7e)在人卵巢癌顺铂耐药细胞中的表达及其作用机制。方法：采用实时荧光定量 PCR 法检测 let-7e 在卵巢癌亲本细胞株A2780及耐顺铂卵巢癌细胞 A2780/ CP 中的表达；采用实时荧光定量 PCR 法和 Western blot 法分别检测 A2780细胞和 A2780/ CP 细胞中果蝇 zeste 基因增强子同源物2(EZH2) mRNA 和蛋白的表达。将 let-7e 模拟物(mimics)及阴性对照(negative control,NC)转染A2780/ CP 细胞,采用实时荧光定量 PCR 和 Western blot 法分别检测 EZH2 mRNA 和蛋白的表达,MTT 法检测细胞的半数抑制浓度(IC50),台盼蓝染色实验检测经顺铂作用不同时间后的细胞存活率。结果：与 A2780细胞比较 A2780/ CP 细胞中 let-7e 呈低表达、EZH2 mRNA 和蛋白相对表达水平显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A2780/ CP 细胞转染 let-7e mimics 后,EZH2 mRNA 和蛋白的相对表达水平较阴性对照组明显下降(P<0.05),细胞对顺铂的敏感性显著增强,其半数抑制浓度(IC50值)与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。顺铂作用于转染 let-7e mimics 的 A2780/ CP 细胞后,细胞的存活率较阴性对照组明显降低(P<0.05)。结论：let-7e 在卵巢癌耐药细胞 A2780/ CP 中异常低表达,上调其表达可部分逆转细胞耐药性。 let-7e 可能通过作用于靶蛋白 EZH2参与卵巢癌细胞顺铂耐药的发生和发展。
-
低氧环境对人上皮性卵巢癌细胞株上皮间质转化及侵袭能力的影响及机制探讨
目的：探讨低氧环境对人卵巢癌细胞上皮间质转化(EMT)和侵袭能力的影响及可能机制。方法：培养人卵巢癌细胞株 SKOV-3、3AO,将每株细胞分为对照组、CoCl2(模拟低氧环境)组、VPL(钙离子拮抗剂)组和 VPL +CoCl2组。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测 CoCl2对 SKOV-3、3AO 细胞生长情况的影响；倒置相差显微镜下观察低氧后细胞形态的改变；采用 Western blot 法检测 SKOV-3、3AO 细胞中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转录因子 Twist、上皮型钙黏蛋白(E-cad)及神经型钙黏蛋白(N-cad)表达的变化；体外侵袭实验穿膜小室(Transwell 小室)检测细胞的侵袭能力。结果：CoCl2作用后,两种细胞的存活率均较对照组明显降低(P<0.05)。低氧环境下,部分细胞伸出伪足,呈多角形,细胞排列松散、紊乱。 CoCl2能体外模拟细胞低氧环境,诱导 HIF-1α蛋白高表达。 SKOV-3、3AO 细胞中,CoC12组中 HIF-1α、Twist、N-cad 蛋白表达明显高于对照组、CoC12+VPL 组(P<0.01,P<0.05)；E-cad 蛋白表达明显低于对照组、CoC12+VPL 组(P<0.01,P<0.05)；VPL 组与对照组相比,各蛋白表达的变化无明显差异(P>0.05)。 CoC12组两种细胞的穿膜数均显著多于对照组、CoC12+VPL 组(P<0.01,P<0.05)。结论：钙信号途径参与了低氧环境下 HIF-1α调节卵巢癌 SKOV-3、3AO 细胞中 Twist 的表达,从而诱导这两种细胞 EMT 的发生并增强其侵袭能力。
-
低分子肝素治疗前后子痫前期患者血清γ干扰素及白介素-4的变化
目的：通过检测低分子肝素(LMWH)治疗前后子痫前期(PE)患者血清中γ干扰素(INF-γ)及白介素-4(IL-4)含量变化,探讨 LMWH 治疗 PE 的作用机制。方法：选取2012年6月至2014年5月我院收治的72例 PE 患者,其中28例早发型重度 PE、26例晚发型重度 PE 和18例轻度 PE 患者,给予低分子肝素钙0.4ml 皮下注射,1次/ d×7d, ELISA 法检测治疗前和治疗第3天、7天患者血清中 INF-γ和 IL-4含量变化。选取同期门诊住院孕周分别为28~33+6周、34~36+6和>37周正常孕妇各20例作为对照。结果：正常孕妇随着孕周的增长,INF-γ和 IL-4含量均无明显变化。 LMWH 治疗前,PE 患者随着病情加重血清 INF-γ呈上升趋势、IL-4呈下降趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义。治疗后,PE 患者的血清 INF-γ均呈下降趋势、IL-4均呈上升趋势,治疗前后比较差异均有统计学意义,轻度 PE 治疗前后比较差异无统计学意义。结论：LMWH 可通过调节PE 患者免疫失衡,减少患者血管内皮细胞损伤,缓解 PE 症状。
-
VEGF 基因多态性与不明原因复发性自然流产发生风险相关性的 meta 分析
目的：评价血管内皮生长因子(VEGF)基因的多态位点与不明原因复发性自然流产发生风险的相关性。方法：检索 Pubmed 数据库、Medline 数据库、Cochrane 图书馆数据库、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关 VEGF 基因多态性与不明原因复发性自然流产的病例-对照研究,对纳入的研究进行质量评价,采用 RevMan5.3软件进行数据分析。结果：终纳入11篇文献对VEGF 基因的-634G/ C ( rs2010963)、+936C / T ( rs3025039)、-2578C / A ( rs699947)及-1154G/ A(rs1570360)4个位点进行评价,累计病例组1945例,对照组2074例。 Meta 分析结果显示,在 VEGF 基因的-634G/ C 位点,基因型 CC 发生复发性自然流产的风险高于基因型 GG[P =0.03,OR =1.29,95% CI(1.03,1.63)]；携带等位基因 C 妇女的发病风险高于携带等位基因 G[P =0.02,OR =1.14,95% CI(1.02,1.27)]。+936C / T 位点的 CT、TT基因型及携带 T 等位基因发生复发性自然流产的风险高于 CC 基因型及携带 C 等位基因的女性[CT vs CC 基因型：P<0.0001,OR =1.40,95% CI(1.18,1.65),TT vs CC 基因型：P=0.02,OR =1.72,95% CI(1.11,2.66),T vs C 等位基因：P<0.00001,OR =1.52,95% CI (1.30,1.78)]；两组的-1154G/ A、-2578C / A 各基因型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：VEGF 基因-634G/ C(rs2010963)、+936C / T(rs3025039)位点的单核苷酸多态性与不明原因的复发性流产发生可能相关。
-
早期宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的相关因素分析
目的：探讨早期宫颈鳞状细胞癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素。方法：回顾分析152例行手术治疗的 IB ~ IIA 期宫颈鳞癌患者的临床资料，分析患者的年龄、临床分期、肿瘤细胞分化程度、宫颈间质浸润深度、肿瘤直径大小、脉管癌栓、术前血清宫颈鳞状上皮抗原(SCC-Ag)水平、治疗前血浆纤维蛋白原(FIB)水平及 D-二聚体水平9个指标与盆腔淋巴结转移的关系。结果：152例 IB ~ IIA 期宫颈鳞癌患者中20例存在盆腔淋巴结转移(13.16%)。单因素分析结果显示，宫颈间质浸润深度、肿瘤直径、脉管癌栓、术前血清 SCC-Ag 水平及血浆 FIB 水平与盆腔淋巴结转移有关，差异有统计学意义( P <0.05)；淋巴结阳性患者的血浆 D-二聚体水平高于阴性患者，但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示，脉管癌栓、术前血清 SCC-Ag 及血浆 FIB 水平与盆腔淋巴结转移相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脉管癌栓、术前血清 SCC-Ag 水平及治疗前血浆 FIB 水平是 IB ~ IIA 期宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的独立危险因素，而术前D-二聚体水平与盆腔淋巴结转移之间的关系，尚需进一步研究。
-
放疗诱导宫颈癌细胞中经典 Wnt 通路的表达情况及顺铂耐药性研究
目的：研究放疗诱导后的耐放疗宫颈癌 Hela、Siha 细胞系顺铂耐药情况及经典 Wnt 通路相关分子在其化疗耐受中的作用。方法：分割剂量多次照射诱导宫颈癌细胞并成功建立耐放疗细胞系,将细胞分为 R0组(空白对照)、R1组(分割剂量4GY,照射6次)和 R2组(分割剂量6GY,照射4次)。 CCK8法进行耐药实验,Real-time PCR 及 West-ern blot 法检测 Wnt/β-catenin 通路及耐药分子表达情况。结果：Hela R0、R1、R2顺铂 IC50分别为3.86、6.65μmol/ L 和6.53μmol/ L,Siha R0、Siha R1、Siha R2顺铂 IC50分别为4.79、7.25μmol/ L 和7.98μmol/ L；与 R0组相比,其他两组的 IC50显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。放疗诱导宫颈癌 Hela、Siha 细胞中经典 Wnt 通路分子在基因与蛋白水平受到激活,其下游基因 C-Myc、Cyclin D1表达增多,放疗诱导 Hela 细胞中耐药蛋白 ABCB1、ABCG2表达升高,而放疗诱导 Siha 细胞中上述耐药蛋白变化无统计学差异。结论：经典Wnt 通路可能是放疗诱导宫颈癌细胞化疗耐受性获得的重要机制,这为复发性宫颈癌患者提供了潜在治疗靶点。
-
人正常宫颈脱落细胞及宫颈癌细胞的 AFM 观察研究
目的：探讨原子力显微镜(AFM)在人宫颈脱落细胞及宫颈癌细胞微观形貌表征方面的应用。方法：利用液基薄层细胞学检测技术制备细胞样品，应用原子力显微镜分别观察人宫颈脱落细胞及宫颈癌细胞的微观形态。结果：癌变宫颈细胞核独立分布，尺寸变大，且易于聚集，细胞质分散在细胞核周围；正常宫颈细胞的细胞核被纳米条状的细胞质覆盖，成为一个整体。结论：采用 AFM 检测液基薄层细胞学检测技术制备的细胞样品的微观形貌能反映出与宏观光学显微镜检测获得相同的结论，是一种简易的检测方法。癌变宫颈细胞和正常宫颈细胞在微观上存在明显不同：癌变宫颈细胞核的尺寸增大、聚集在一起；而正常宫颈细胞被纳米条状的细胞质所覆盖。
-
异常子宫出血的宫腔镜诊断及治疗
异常子宫出血(AUB)是临床常见症状，也是宫腔镜检查和治疗的主要适应证。根据2011年 FIGO 分类法，将 AUB 的病因归结为 PALM-COEIN。本文分类阐述不同病因 AUB 在宫腔镜下的表现，分析总结宫腔镜诊断子宫内膜癌有争议的问题，同时介绍 AUB 的诊断和治疗流程。
-
宫颈癌干细胞相关标记物的研究进展
宫颈癌具有很强的侵袭力，其复发与转移严重影响患者的预后与生存。随着肿瘤干细胞学说的兴起和发展，妇科肿瘤专家也开始关注肿瘤干细胞在宫颈癌发生、发展中的作用，试图通过研究其生物学特性为宫颈癌的诊治开辟新的思路。目前，宫颈癌干细胞的研究还处于初级阶段，已有证据支持宫颈癌干细胞的存在，但尚无明确的标记物。本文就肿瘤干细胞理论、宫颈癌干细胞标记物、宫颈癌干细胞的分离和鉴定做一简单综述。
-
双胎妊娠早产预测及预防的研究进展
近年随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠发生率明显增加。子宫膨胀过度、胎膜早破、妊娠期合并症及并发症等导致多胎妊娠早产发生率增加。为改善多胎妊娠新生儿的结局，需控制早产的发生率。目前双胎妊娠早产的临床预测方法有超声宫颈长度测量、胎儿纤维连接蛋白的测定。预防双胎妊娠早产的方法有孕酮治疗、保胎药物、宫颈托、宫颈环扎术及母体活动限制，但仍有较大争议。
-
子宫肌瘤动物模型构建方法的实验研究概况
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，其病因及发病机制尚不明确。动物实验是研究该病发病机制及临床前药物筛选的重要方法之一。国外子宫肌瘤动物模型有外源性性激素诱导模型、自发性模型、转基因小鼠模型和异种移植模型。国内多采用外源性性激素诱导模型，但在造模中给药的剂量、频率、时间不一致。本论文对国内外的各种造模方法进行了综述。
-
子宫瘢痕的结构与生物力学特征
剖宫产术后子宫下段瘢痕的形态异常与组织强度的不足限制了再次妊娠的阴道试产。本文综述了子宫瘢痕处平滑肌细胞与胞外基质(如胶原含量与胶原交联等)的组织特征，及瘢痕子宫下段的生物力学(如刚度、屈服强度、拉伸强度)特征。本文旨在阐述子宫切口瘢痕形成过程，以便采取措施，如使用生物材料与改进子宫缝合方式方法等，提高子宫下段瘢痕愈合的组织强度。
-
PET/CT 在子宫内膜癌的临床应用
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,目前内膜癌分期主要采用国际妇产科联盟2009年制定的手术-病理分期。影像学检查对于内膜癌的术前分期有着积极的意义,传统的影像学方法在显示解剖细节和形态学变化方面各有所长,而 PET/ CT 技术对内膜癌术前的诊断提供了以往影像学方法无法采集的信息。它在分子细胞水平发现异常,给临床治疗提供更大的时间窗口,在淋巴转移和远处转移的诊断具有明显的优势。对于意外发现的子宫内膜癌和全身状况不佳的内膜癌患者避免进行不必要的分期手术提供了客观依据。随着新技术的拓展以及设备的更新换代,PET/ CT 将在子宫内膜癌诊治方面拥有很大的应用前景。
-
干细胞在子宫内膜损伤修复中的研究进展
宫腔粘连是手术操作、炎症感染等所致子宫内膜基底层损伤而引起的继发性疾病。干细胞具有多向分化和自我更新的潜能，其包括胚胎干细胞和成体干细胞。通过调控培养条件可诱导干细胞向子宫内膜细胞分化并增生，从而修复损伤的子宫内膜。这一理论构想在宫腔粘连的治疗方面显示出广阔的应用前景。本文主要就干细胞在子宫内膜损伤修复方面的治疗研究进展展开综述。
-
子宫内膜异位症生物标记物的研究进展
寻找特异性和敏感性均高的子宫内膜异位症(EMs)生物标记物，建立无创的诊断模型，可对 EMs 患者进行早期诊断并及时治疗控制病情，同时可用于治疗后的监测。随着蛋白质组学和代谢组学等技术的发展，有关 EMs 生物标记物的研究备受关注，本文综述了 EMs 生物标记物的研究进展。
-
改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的安全性和可行性分析
目的：探讨改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的安全性和可行性。方法：选取2009年1月至2012年8月我院妇产科收治的62例 POP 患者,其中38例采用阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术(观察组),24例采用传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术(对照组)。比较两组患者的术中、术后情况。结果：观察组的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组的尿管保留时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月时,两组患者的 POP-Q 分级比较,差异均有统计学意义(P =0.010,P =0.012)。术后12个月,观察组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的性生活质量下降率为5.26%,低于对照组(12.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组中分别有1例和3例术后出现下肢轻度疼痛,给予热敷治疗后缓解；分别有2例及3例发生膀胱颈过度活动症,保留导尿管3~7d 后缓解。结论：改良盆底重建术治疗女性 POP 较传统阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术具有更好的临床疗效,且不会增加术后并发症的发生。
-
达芬奇机器人辅助妇科手术的临床分析
目的：研究运用达芬奇机器人手术系统进行妇科手术的临床效果,探讨机器人手术在妇科手术的应用前景。方法：回顾分析2012年11月至2013年12月在复旦大学附属中山医院妇产科采用机器人手术系统行妇科手术的14例患者的手术时间、术后住院天数、术后短期并发症和中转开腹率。结果：我院成功将达芬奇机器人手术系统应用于子宫肌瘤剥除术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、附件切除术及卵巢囊肿剥除术中。采用机器人手术系统手术的手术时间1.08~7.5h,术后住院天数3~5天,无中转开腹及感染、严重出血等短期并发症。结论：达芬奇机器人手术系统作为新兴微创技术,体现出并发症少、恢复快、创伤小的优点,但在技术应用初始阶段,手术时间较长,且费用昂贵,并未比以往的手术方式表现出显著优越性。但随着手术经验积累及技术熟练完善后,手术时间可明显缩短,而且机器人手术医师培训周期短,术中对医师的稳定性、常规内镜操作水平要求较低,有助于技术普及。机器人手术系统的利弊评价需后续大样本的临床研究给予支持。
-
达芬奇机器人及传统腹腔镜子宫肌瘤剥除术的比较
目的：探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜用于子宫肌瘤剥除术的优势。方法：选取2012年5月至2014年5月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行子宫肌瘤剥除术的20例患者作为研究组，同时选取2013年5月至2014年5月在传统腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术的20例患者作为对照组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院日、医生满意度评分、下床活动时间、剔除肌瘤数、肌瘤平均直径、术后24h 腹腔引流量等。结果：达芬奇智能臂辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除术在术后肠道功能恢复时间、术后平均住院日、医生满意度评分、下床活动时间等方面优于传统腹腔镜手术(P<0.05)；两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：达芬奇机器人辅助腹腔镜手术比传统腹腔镜手术具有缝合牢固、出血少、恢复快等优势。
-
宫腔镜下宫腔粘连电切术68例近期临床效果的观察
目的：探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)治疗宫腔粘连的近期疗效及安全性。方法：回顾分析2011年10月至2013年9月于我院应用连续灌流式宫腔镜行电切治疗的68例宫腔粘连患者的临床资料。电切术后宫腔放置节育环,术后补充雌激素。治疗3个月后,再次行宫腔镜检查,了解宫腔恢复及月经改善情况。结果：宫腔粘连程度与宫腔操作次数有关,而月经异常与宫腔粘连程度有关。宫腔镜术后,患者月经异常均得到不同程度的改善,月经改善总有效率91.30%；闭经、月经减少及月经紊乱的改善率分别为86.95%、94.44%和100%。宫腔镜术后3个月再次行宫腔镜检查,宫腔形态恢复正常,1例再次粘连。术中出现并发症8例,2例穿孔、3例止血困难、3例出现假窦道。结论：宫腔镜下宫腔粘连电切术具有微创、安全、有效等特点,可明显改善月经情况,同时行超声监测使手术更安全。
-
雌激素水平变化对新鲜胚胎移植周期妊娠结局的预测
目的：研究胚胎移植周期中 HCG 日与移植日雌激素比值、移植日与移植第4日雌激素比值与妊娠结局的关系,探讨长方案新鲜胚胎移植周期妊娠结局的预测指标。方法：回顾分析2012年4月至2012年11月于山东中医药大学第二附属医院生殖中心首次采用长方案行 IVF-ET 的638个新鲜胚胎移植周期的资料,根据 HCG 日与移植日雌激素比值[D]及移植日与移植第4日雌激素比值[D1]将患者分别分为4组：D≤2(A1组,146例)、2
-
NBS1基因多态与宫颈癌发生的相关性研究
目的：分析 DNA 双链损伤修复基因 NBS1的 Glu185Gln 单核苷酸多态性与广东地区汉族妇女的宫颈癌遗传易感性的关系。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)技术,对139例宫颈癌患者及264例健康对照者的 NBS1 Glu185Gln 多态位点进行基因分型,比较病例组与对照组的基因型分布情况,并采用非条件 logistic 回归方法分析该多态位点与宫颈癌发生的关系。结果：携带 GG 基因型的个体患宫颈癌的风险显著增加(OR =2.231,95% CI =1.247~3.991,P =0.007),并且 G 等位基因增加个体患宫颈癌风险的趋势在Ⅰ期的宫颈癌患者中更显著(GG vs CC：调整后 OR=3.703,95% CI=1.559~8.798,P =0.003)。结论：NBS1基因的 Glu185Gln 多态位点与广东地区汉族妇女宫颈癌的发生相关,G 等位基因可能是影响宫颈癌易感的风险因素。
-
罕见腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例并文献复习
患者,女,33岁,G3 P1。因“下腹痛19天,发现盆腔包块2周”于2013年5月6日收入院。入院查体：腹部膨隆,移动性浊音(+),子宫右上方扪及一直径约7cm 大小包块,质硬、活动欠佳、轻压痛。 B 超示：宫体上方7.2cm×6.8cm×6.1cm低回声团块,形态欠规则,内见短棒状血流信号,与宫体无明显关系。血清肿瘤标记物：CA125为120.1U/ ml,CEA、AFP、CA199均在正常范围。上、下腹部及盆腔动态增强 CT 提示：肝内多发大小不等结节影,大者直径29mm,盆腔内见巨大不规则形肿块影,边界不清,截面约80mm×85mm,增强扫描不均匀性强化,腹膜大网膜弥漫性增厚,局部呈软组织肿块样,合并腹水、盆腔淋巴结肿大,考虑恶性肿瘤。入院后患者 T 37.3~38.4℃,白细胞11.51×109/ L,抗生素治疗无效；入院第10天复查 B 超示盆腔低回声包块,大小约8.3cm×8.3cm×7.5cm,腹水深约11.9cm。 CT 引导下经皮穿刺活检病理结果：促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。肿瘤细胞 Vim(+), CD99灶(+),SMA 部分(+),CK 部分(+),Desmin(+),WT-1(+),CA125(-),CD10(-),CA117(-),S-100(-),a-抑制素(-),Ki-67阳性率60%。患者腹胀加重明显,腹水增长迅速,于2013年5月16日行剖腹探查术。术中见腹腔内淡黄色腹水约7000ml；子宫略大,表面有粟粒样结节；右侧卵巢约6cm×5cm 大小,内有一直径约5cm 大的囊肿；左侧附件未见明显异常；大网膜呈饼状,约50cm×40cm×20cm,粘连于腹膜及肠管表面；子宫膀胱及直肠腹膜反折处腹膜增厚呈结节样,盆腔腹膜表面多发的直径1~3cm 大小菜花状肿物,较大者位于小肠表面约5cm×4cm,粘连于大网膜表面,肝脏表面可扪及数个直径约2cm 大小的结节。遂行大网膜切除术+腹膜表面结节切除术+肠管表面结节切除术,术后病理：(大网膜结节)低分化恶性肿瘤伴广泛坏死。结合形态学、临床、本次及活检免疫组化结果,术后拟诊断为促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(图1)。免疫组化：EMA(+),CD99(+),CK 灶性(+), Desmin (+), WT-1(+), CK5/6(-), PAX-5(-)、 CD3(-), CK20(-), NSE (-)。术后第1天复查 CA12567.67U/ ml,第13天 CA12571.44U/ ml。术后患者腹水增长迅速,第10天超声提示深18cm,于第15天出院。出院后于北京协和医院病理会诊意见为促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤,拟转上级医院化疗。出院1周后患者腹胀明显,呼吸困难,腹部膨隆足月妊娠大小,遂于外院放腹水缓解症状；第2天患者高热不退,达44℃,于2013年6月7日死于消化道出血。
-
妊娠合并宫颈神经内分泌癌1例报道
患者,女,29岁,因“停经296周,阴道脱出异物伴流血2天”于2014年2月13日收入院。患者先天性脊柱侧弯,G2 P1,2005年剖宫产分娩一男婴,身体健康。妇科检查：阴道口脱出鸭蛋大的瘤状物,质硬；宫颈前唇拉长约3cm；肿物表面破溃、坏死,有活动性渗血面；宫颈光滑,宫体如孕8月大；双侧附件未见异常。 B 超示：单胎妊娠。考虑宫颈赘生物,行经阴子宫颈赘生物切除术。术后病理：(宫颈赘生物)神经内分泌小细胞癌,免疫组化示：Syn(+),CD56(+),CgA(-),LcA(-)。患者要求保胎,故经会诊及得到患者书面之情同意后决定暂缓治疗。神经内分泌小细胞癌恶性程度高,保胎至314周时,考虑胎儿近32周,属有机儿,成活率较高,遂行经腹子宫下段剖宫产+广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。婴儿重1450g,发育正常。术后给予放、化疗联合治疗(PT 方案+放疗)。病理检查大体见：子宫体积17cm×13cm×8cm,宫腔深13.5cm；内膜粗糙,厚0.4~1.0cm；肌层厚4~4.2cm；宫颈外口横泾5.4cm,局部见丝线缝扎,为肿瘤切除部位。打开缝线,见约2cm×1.3cm×0.6 cm 大的灰白略硬组织,其余宫颈组织灰白质韧。盆腔淋巴结未见肿大。光镜下见：肿瘤切除部位见出血坏死组织,未见残留的肿瘤组织；切缘、阴道壁未见转移的癌组织；宫腔内蜕膜组织；双侧输卵管未见转移癌组织；盆腔淋巴结均未见转移的癌组织。诊断：妊娠合并宫颈神经内分泌癌ⅠB2期。
关键词： -
《现代妇产科进展》杂志征订启事
《现代妇产科进展》杂志,CN 37-1211/ R,ISSN 1004-7379,月刊,是由中华人民共和国教育部主管,山东大学主办的国家级学术期刊。由全国著名妇产科专家孔北华教授任主编。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
