现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 山东大学
- 影响因子: 1.08
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-7379
- 国内刊号: 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究
目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值及副作用.方法:将根据临床表现及B超检查等诊断为输卵管妊娠的159例随机分为2组,腹腔镜组81例,传统开腹组78例,分别用腹腔镜及常规开腹手术治疗,比较两组手术治疗的术中及术后情况.结果:两组在手术时间、hCG转阴天数等方面差异无显著性,术中失血量、术后排气时间、术后病率、术后是否使用止痛药、住院天数等方面差异有显著性.结论:输卵管妊娠患者选用腹腔镜手术优于传统开腹手术.
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绝经后子宫内膜增厚患者临床总结分析
目的:探讨对绝经后无症状B超子宫内膜增厚的处理原则.方法:对同期48例无症状绝经后B超子宫内膜增厚及62例绝经后出血B超子宫内膜增厚者进行临床与病理分析与比较.结果:无症状绝经后子宫内膜增厚的48例中,正常绝经后改变32例(66.7%),良性病变16例(33.3%),无1例恶性及癌前病变;合并出血的62例中,正常绝经后改变28例(45.2%),良性病变25例(40.3%),恶性9例(14.5%).结论:绝经后妇女仅B超子宫内膜增厚,不伴出血等症状时,可考虑免除分段诊刮术.
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人子宫内膜癌裸鼠原位移植模型的建立及生物学观察
目的:建立人子宫内膜癌的原位移植模型,观察其生物学特性.方法:利用子宫内膜癌细胞株AN3CN制备裸鼠皮下移植瘤模型,然后,将瘤组织条植入裸鼠子宫腔内,建立人子宫内膜癌的原位移植模型,用组织病理学检查、电镜观察和流式细胞仪DNA含量及染色体核型分析鉴定模型.结果:原位移植模型的瘤细胞与AN3CN在形态和结构上一致.结论:小鼠肿瘤的生长和转移完全模拟人子宫内膜癌的临床过程,为研究子宫内膜癌转移的理论和药物治疗提供了较客观的模型.
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胰岛素对子宫内膜间质细胞分泌IGF-1和IGFBP-1的影响
目的:了解胰岛素对子宫内膜间质细胞分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的影响.方法:用含不同浓度雌二醇和胰岛素的培养液培养增生晚期人子宫内膜间质细胞24h后,留取培养液测定IGF-1.用含不同浓度孕酮和胰岛素的培养液培养分泌晚期人子宫内膜间质细胞24h后,留取培养液测定IGFBP-1.结果:1.增生晚期间质细胞培养液中IGF-1的浓度:20μU/ml胰岛素组为1.39±0.33μg/L,低于100μU/ml胰岛素组(2.03±0.53μg/L)(P<0.01);100ng/L雌二醇+20μU/ml胰岛素组为2.18±0.36μg/L,低于100g/L雌二醇+100μU/ml胰岛素组(3.42±0.75μg/L)(P<0.01).2.分泌晚期间质细胞液中IGFBP-1浓度:20μU/ml胰岛素组为0.16±0.58μg/L,低于对照组(P<0.01),高于100μU/ml胰岛素组(0.10±0.48μg/L)(P<0.01);10μg/L孕酮+20μU/ml胰岛素组为2.10±1.17μg/L,低于10μg/L孕酮组(P<0.01),高于10μg/L孕酮+100μU/ml胰岛素组(0.50±0.28μg/L)(P<0.01).结论:1.胰岛素促进增生期子宫内膜间质细胞分泌IGF-1;2.胰岛素抑制分泌晚期子宫内膜间质细胞分泌IGFBP-1.
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绝经前全子宫切除保留卵巢对妇女骨代谢及骨密度的影响
目的:追踪观察绝经前妇女全子宫切除保留卵巢对远期骨代谢及骨密度的影响.方法:对比观察绝经前行全子宫切除保留单侧卵巢48例、全子宫切除保留双侧卵巢15例和正常妇女30例的血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、空腹尿Ca/Cr及尿HYP/Cr值、骨密度值的变化和差异.结果:全子宫切除保留单侧卵巢组血AKP值、BGP值、空腹尿Ca/Cr和尿HYP/Cr均显著高于对照组(P<0.05),而骨密度值则显著低于对照组(P<0.05).保留双侧卵巢组尿HYP/Cr显著高于对照组(P<0.05).结论:子宫全切除保留单侧卵巢者远期骨转换加快,导致骨丢失及骨密度下降,双侧卵巢保留者骨吸收亦加快,但骨密度无下降.
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老年妇科恶性肿瘤160例临床分析
目的:探讨老年妇科恶性肿瘤的临床特点及防治经验,提出有效保健措施.方法:回顾分析160例老年妇科恶性肿瘤的病历资料.结果:64例宫体癌居首位,其次是卵巢癌62例,12例宫颈癌为第3位.160例中88例(55%)以阴道出血为主诉就诊,90例(56.25%)有内外科合并症.术前合并内外科疾病的肿瘤患者发生术后并发症例数与无合并症者发生的例数之间差异有高度显著性(P<0.01).结论:子宫内膜癌发病率有上升趋势;阴道超声及宫腔细胞学联合检查是较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法;对老年患者术前应积极治疗合并症,加强围手术期的处理,减少并发症的发生.只要处理得当、在严密监护下老年人几乎可以耐受各种妇科手术.加强妇女保健、开展普查普治是降低妇科恶性肿瘤发病率,提高治愈率的有效措施.
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放置IUD后宫腔微环境的研究
目的:研究长期放置IUD子宫局部免疫功能的变化.方法:以放置5~20年惰性和含铜宫内节育器(IUD)共62例为研究组,以正常妇女27例为对照组,以肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、分泌型IgA(SIgA)和T淋巴细胞为指标.结果:宫腔冲洗液TNF-α浓度在惰性IUD组、含铜IUD组与对照组之间均未见明显差异.含铜IUD组宫腔冲洗液IL-2浓度显著低于对照组(P<0.05),SIgA浓度亦显著低于对照组(P<0.05).含铜IUD组子宫内膜组织抑制或杀伤T淋巴细胞(CD+8淋巴细胞)明显多于惰性IUD组和对照组;而辅助性T淋巴细胞(CD4+淋巴细胞)少于对照组,与惰性IUD组差异无显著性.结论:长期放置IUD对子宫局部免疫功能有不同程度的影响.
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错配修复基因hMSH2在宫颈腺癌组织中的表达
目的:探讨hMSH2基因在人宫颈腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测36例宫颈腺癌组织中错配修复基因hMSH2蛋白的表达.结果:36例宫颈腺癌组织中10例hMSH2呈阴性(28%),26例为阳性表达(72%),且与肿瘤分化程度相关,分化程度越低阳性率越低(P<0.05),hMSH2的表达与肿瘤组织学类型和FIGO分期未见明显关系(P>0.05).结论:hMSH2基因与宫颈腺癌的发生、发展及分化有关.
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妊娠并发糖代谢异常孕妇血清载脂蛋白变化
目的:探讨妊娠糖代谢异常者血清载脂蛋白变化及有效血糖控制对血清载脂蛋白的影响,观察糖代谢异常并发妊高征(PIH)时载脂蛋白的变化.方法:测定21例妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)、26例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及24例正常孕妇血清APOA1,APOB,LP(a),并计算APOB/APOA1(B/A1),观察这些指标与糖代谢异常及并发妊高征之间的关系.结果:(1)GDM及GIGT孕妇的APOB、LP(a)较正常孕妇有增高趋势,但无统计学差异(P>0.05).在糖代谢异常孕妇中,血糖控制满意者APOB及B/A1显著低于控制不满意者(P<0.01),饮食+胰岛素控制者APOB、B/A1、LP(a)均明显低于单纯饮食控制者(P<0.05).随孕周增长糖代谢异常孕妇APOA1有下降趋势,APOB有上升趋势,产后APOA1较血糖控制前明显降低(P<0.01),B/A1较控制前明显升高(P<0.01);(2)并发妊高征者与血压正常者各项载脂蛋白差异无显著性.结论:妊娠糖耐量异常可伴血清载脂蛋白变化,有效控制血糖,有调节血脂作用.
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HSP70在子宫颈鳞癌中的表达及与P53、c-myc表达的关系
目的:探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)在宫颈鳞癌组织中的表达,以及它与抑癌基因p53、原癌基因c-myc表达之间的关系.方法:采用免疫组化SABC法检测正常宫颈上皮组织、癌前病变宫颈上皮组织和浸润性宫颈鳞癌组织中HSP70、P53蛋白、c-myc蛋白的表达,并分析其相互关系.结果:HSP70在正常宫颈上皮组织、癌前病变宫颈组织和浸润性宫颈鳞癌组织中的免疫组化记分呈递增趋势,两两相比差异有显著性.HSP70免疫组化记分随鳞癌组织分化程度降低而升高.浸润性宫颈鳞癌中P53蛋白阳性组和c-myc蛋白阳性组HSP70组织化学记分分别高于P53阴性组和c-myc阴性组.结论:HSP70表达与宫颈鳞癌发生发展有关,且与较低分化程度有关.HSP70可能通过与P53蛋白和c-myc蛋白之间某种相互作用参与宫颈鳞癌的发生发展.
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术中放疗配合根治术治疗Ⅱb期宫颈癌
目的:探讨术中放疗的实施及对Ⅱb期宫颈癌术中放疗的临床价值.方法:Ⅱb期宫颈癌患者先体外全盆照射加根治术,再术中放疗.盆腔平面照射总剂量为45Gy,术中一次照射剂量为17.5~20Gy.结果:术中放疗手术时间仅比常规手术延长约20min,近期无严重并发症发生,切口愈合良好,不增加住院天数,也不影响其他治疗,近期疗效满意.结论:术中放疗可提高肿瘤的局部照射剂量,作为一种放疗加量的手段,在综合治疗妇科恶性肿瘤中具有一定的临床应用价值.
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运用流式细胞术分析孕妇外周血中胎儿有核红细胞的比例与孕周的关系
目的:探讨母亲外周血中胎儿有核红细胞(NRBCs)的比例与孕周的关系.方法:分离纯化孕11~34周、21~35岁的61例孕妇外周血中的胎儿细胞,采用荧光激活细胞分离技术(FACS)分选表达转铁蛋白受体的阳性细胞(CD71+细胞).将孕妇组、未孕组及新生儿脐血组进行对照.结果:孕11~34周孕妇外周血中CD71+细胞的比例为(0.35±0.25)×10-2,与未孕组及新生儿脐血组差异均有高度显著性(P<0.01).CD71+细胞在外周血中的比例在孕17、18周达峰值,分别为(0.64±0.25)×10-2和(0.54±0.35)×10-2.结论:早、中、晚期孕妇外周血中存在胎儿有核红细胞.利用母血循环中的胎儿细胞进行产前诊断的佳时间应在妊娠17~18周.
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口服大剂量米非司酮对子宫内膜癌细胞形态学和免疫组织化学的影响
目的:研究大剂量米非司酮对子宫内膜癌的治疗作用,探讨其作用机制.方法:未治疗的子宫内膜癌患者12例口服大剂量米非司酮100mg/d,共5天,第6天手术.在光学显微镜下观察米非司酮治疗前后子宫内膜癌组织学的变化,用免疫组化LSAB法检测治疗前后内膜癌组织PCNA、bcl-2、bax表达的改变.结果:米非司酮治疗后内膜呈黄素化表现,柱状上皮由多层变为单层.细胞体积变大,胞浆嗜伊红染色加深.胞核变大、变圆,染色质疏松,核仁出现.细胞增生指数(PI)明显减少(P<0.005).凋亡抑制基因bcl-2表达明显减少(P<0.00005);凋亡诱导基因bax表达明显增多(P<0.01).结论:米非司酮可能有治疗或预防子宫内膜癌的作用,可能通过抑制增生及促进凋亡两种机制产生作用.
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细胞周期调控相关蛋白P53、P16、P21、Rb在子宫内膜癌的表达与意义
目的:研究与细胞周期G1→S调控点相关的P53、P16、P21、Rb蛋白在子宫内膜癌的表达及其相关情况,探讨其临床应用价值.方法:采用免疫组化(LSAB法)检测上述指标在21例正常子宫内膜、15例子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)及45例子宫内膜癌中的表达.结果:P53蛋白表达由正常内膜、EIN至内膜癌逐渐升高,而P16、P21、Rb蛋白结果相反;在子宫内膜癌中,P52和P21呈负相关(r=-0.322),P16、P21与Rb呈正相关(r=0.361;r=0.441).P21蛋白表达与良好病理学分级有关(P<0.05),P53蛋白表达与临床各参数有关,与ER、PR的表达呈负相关,单因素及多因素分析均提示P53蛋白表达阳性的子宫内膜癌患者预后差(P<0.05).结论:与细胞周期G1→S调控相关的P53、P16、P21、Rb蛋白均参与子宫内膜癌发生、发展,且部分基因相互关联,P53可作为独立预后因素应用于临床,其阳性表达提示预后不良.
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用荧光探针定量PCR技术检测孕妇与胎儿乙肝病毒感染的研究
目的:探讨孕妇血中乙肝病毒(HBV)DNA数量与胎儿乙肝病毒感染的关系.方法:对71例孕妇乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者,用荧光探针定量PCR(FQ-PCR)方法,检测血清、宫颈分泌物及乳汁中HBV DNA数量,HBV DNA阳性者肌注乙肝免疫球蛋白,分娩后新生儿取末梢静脉血进行HBV DNA定量测定.结果:孕妇血中HBV DNA阳性者其宫内感染率为32.6%,宫内感染与孕妇血中HBV DNA数量有关,HBV DNA数量高易导致胎儿宫内感染,乙肝免疫球蛋白可阻断HBV宫内传播.结论:FQ-PCR方法能快速、准确检测孕妇血中HBV DNA数量,孕妇血中HBV DNA数量高易导致胎儿宫内感染,孕期肌注乙肝免疫球蛋白可减少胎儿乙肝病毒感染.
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1,25(OH)2VitD3在妇科肿瘤中的作用
手术联合化疗是治疗多数妇科恶性肿瘤的主要手段.但是,目前临床上应用的化疗药物多存在较严重的毒性,限制了在临床的应用.近年研究发现1,25(OH)2VitD3具有抑制肿瘤细胞增殖和诱导分化的作用.现将其在肿瘤领域及在妇科肿瘤方面的研究现状作一综述.
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卵巢癌的早期诊断研究进展
目前尚无早期诊断卵巢癌的理想方法,现在已知卵巢癌的高危人群包括:大于50岁者;未婚,未孕,不哺乳者;使用促排卵药的不孕症患者;高动物脂肪、高蛋白和高热量饮食者,具有卵巢癌及其他恶性肿瘤家族史者.为了早期诊断卵巢癌,建议对上述高危人群定期筛查,筛查手段包括:仔细的病史询问及盆腔检查、超声检查、肿瘤标记物测定等.
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子宫内膜增生症的研究进展
目的:子宫内膜从正常到异常的形态学谱系中,组织结构复杂多样.子宫内膜增生症的分类经历了一系列的演变.现将子宫内膜增生症的分类及其病因、临床病理表现和治疗模式及其有关的分子生物学研究进展作一综述.
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妊娠滋养细胞肿瘤化疗的进展
妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)是目前化疗疗效好的妇科恶性肿瘤.现将近年来GTT化疗的进展作一综述,提出GTT化疗应该分层次、个体化,低危患者首选单一化疗药物,而高危和耐药、复发患者首选联合化疗.
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剖宫产术中并发症的防治(附121例分析)
剖宫产术是解决难产的有效措施,但术中并发症不容忽视,处理不当可发生严重后果危及母婴安全.我们总结了我院2年中发生的121例术中并发症及其防治措施,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1998年6月至2000年6月我院共行剖宫产术917例,发生术中并发症121例,发生率13.2%(121/917).依次为宫缩乏力76例,取头因难43例,子宫切口撕裂32例,膀胱损伤4例(其中发生单一并发症94例,同时合并2种21例、3种5例、4种1例,并发症总数为155例),孕妇23~35岁,初产妇103例,经产妇18例.孕周38+3~42周,新生儿体重3100~4250g,新生儿Apgar评分≥7分94例,无1例新生儿损伤及死亡.术后6~7d腹部切口拆线,甲级愈合119例,乙级愈合2例,均痊愈出院.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产
稽留流产是自然流产的一种特殊类型,传统治疗方法往往用直接清宫术.我院现用米非司酮配伍米索前列醇治疗,并与直接清宫法进行了比较.1 资料与方法1.1 临床资料 1998年1月至2000年8月收治的稽留流产41例均符合下列条件:(1)<40周岁;(2)孕周小于16周;(3)宫体小于孕3月;(4)DIC筛查试验正常;(5)肝肾功能正常;(6)子宫无明显器质性疾病.随机分为实验组23例,对照组18例.
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硬膜外连续泵注罗比卡因与芬太尼用于分娩镇痛的观察
分娩疼痛不仅给产妇带来身心痛苦,而且干扰生理功能,对母婴产生不利影响.为减轻或消除分娩疼痛,我院由麻醉医生,产科医生及助产士共同组成研究小组,自2000年6月开始,对自愿要求分娩镇痛的产妇硬膜外连续泵注罗比卡因与芬太尼,现将结果报告如下.
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产褥期上矢状窦血栓形成8例分析
静脉血栓形成可发生于妊娠期及产褥期,多源于下肢静脉及盆腔静脉,少部分来自脑静脉窦,多发生在产后1~3周.1995年5月至2000年4月我院收治产褥期上矢状窦血栓形成8例,报道如下.
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脐带绕颈经阴分娩可行性的研究
随着超声技术的发展,脐带绕颈的产前诊断率已达90%以上,降低脐带绕颈的剖宫产率是当前有待解决的问题,为探讨联合监护下脐带绕颈经阴分娩的可行性,进行了本研究.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至6月经超声诊断胎儿脐带绕颈孕妇108例为研究组,23~35岁,孕37~42周,均为单胎初产妇,无妊娠合并症及并发症,无头盆不称,无产道及产力异常,估计胎儿体重2500~4000g,有宫缩后或孕37周时住院待产.随机选择同期因脐带绕颈要求剖宫产的单胎初产妇60例为对照组.两组孕妇年龄、孕周、胎儿体重等均无差异
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卵巢成熟性畸胎瘤不同手术方式与术后卵巢功能的分析
回顾分析卵巢成熟性畸胎瘤219例的不同手术方式及术后的随诊,旨在对卵巢成熟性畸胎瘤的肿瘤剔除与患侧附件切除术后的卵巢功能作一比较,以探讨保留卵巢的必要性.1 资料与方法1.1 临床资料 1990年至2000年我们共收治卵巢成熟性畸胎瘤219例,均经手术病理证实.单侧179例,双侧40例(术前诊断19例,术中诊断21例).12~48岁,平均30.2岁.未婚20例,已婚199例,未育18例.
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米非司酮对性激素依赖性子宫疾病的疗效和预后附173例1~5年随访报告
更年期功血,子宫肌瘤,子宫肌腺症和子宫内膜异位症是一组性激素依赖的子宫疾病,以月经量多甚至严重子宫出血,或月经期剧烈腹痛,肌瘤或囊肿生长为特征,临床治疗周期长,效果差,易复发,往往需要手术治疗,严重影响中年妇女健康.米非司酮具有拮抗孕激素的作用,近年发现其对子宫肌瘤等性激素依赖性疾病具有治疗作用.但疗效是否确切,长期服用药物有无副作用等,需要系统的研究和长期观察.我院自1996年1月以来,以小剂量米非司酮治疗更年期子宫出血,子宫肌瘤,子宫肌腺症以及子宫内膜异位症疾病,并进行了1~5年的随访,现报道如下.
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卵巢上皮癌二次肿瘤减灭术5例分析
多数卵巢上皮癌(ovarian epithelial carcinoma,OEC)患者在首次行肿瘤减灭术(tumor redutive surgery,TRS)后,腹腔内仍会留有≥2cm的癌灶,常需再经化疗使其消退,或在化疗的基础上再次手术完全切除肿瘤,即行二次肿瘤减灭术(second TRS,SCRS).有关STRS或二次肿瘤细胞减灭术(second cytoredutive surgery SCRS)的报道较少,为探讨其临床意义,我们分析了5例的临床资料,并对文献进行了复习.
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不同避孕措施与妇科炎症关系的分析
不同的避孕方法为生育期妇女提供了可选择的避孕措施,不同避孕方法与妇科炎症是否有着必然联系,已有不少文献从不同角度对此问题进行了阐述,并持有不同的看法,我们通过对1191例铁路女职工进行妇科查体分析了不同避孕措施与妇科炎症的关系.
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卵巢正常大的卵巢癌综合征14例临床分析
卵巢癌患者早期多无明显症状,晚期有腹胀、纳差、乏力等表现及发现盆腔包块。1989年,Feuer[1]首次报道了14例卵巢正常大的卵巢癌综合征。1993年1月至2001年3月,我们共收治了14例卵巢正常大的卵巢癌综合征,现将其临床特点分析如下。
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应用周式剖宫产术824例的临床体会
我们3所医院于1998年7月开始应用由中国香港周基杰教授创立的周式剖宫产术,至2000年4月共为824例施术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源上述期间行剖宫产术824例,占同期分娩总数的34.2%,23~40岁,平均26.5岁.初产妇752例,经产妇72例.妊娠36~44周.剖宫产术指征:头盆不称325例,胎儿宫内窘迫216例,臀位92例,妊高征56例,过期妊娠33例,高龄初产珍贵儿38例,前置胎盘15例,活跃期停滞31例及其它原因(心脏病、双胎、二次剖宫产术等)18例.
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妊娠合并心脏病56例临床分析
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,现对妊娠合并心脏病56例的临床资料进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 临床资料 1994年1月至2000年12月在我院产科住院分娩13*!624例,其中妊娠合并心脏病56例,占分娩总数的0.41%,同期围产期孕产妇死亡9例,占0.66%,合并心脏病患者死亡率为0.患者年龄23~33岁,平均26.7岁,其中经产妇6例,初产妇50例.心功能分级,Ⅰ级6例,Ⅱ级29例,Ⅲ级12例,Ⅳ级9例,发生心衰9例.心脏病类型:先天性心脏病31例,包括先心病术后8例,风湿性心脏病8例,妊高征心脏病3例,围产期心肌病5例,甲亢型心脏病1例,肺源性心脏病l例,其它类型7例.
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抗PP1Pk抗体与习惯性流产
自从Levine等[1]首次报道了1例基因型为pp患者的血清中含有抗PP1Pk(抗Tja)抗体以后,该抗体引起了关注.研究表明,抗PP1Pk抗体与习惯性流产相关.由该抗体引起的流产主要发生在妊娠早期.我们在诊治1例不明原因习惯性流产患者时,在其血清中检测到抗PP1Pk抗体.
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妊娠晚期并发急性溶血病1例
1病历简介患者26岁,孕1产0,因妊娠32周,阵发性下腹痛1h,酱油样尿500ml*!5min,于2000年11月30日下午6时入院。
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气管子宫内膜异位症自愈1例
患者46岁,女,已婚.因间断性咳嗽、咯血5年,加重3天于2000年8月入我院.患者于1994年6月无明显原因出现咳嗽、咯血,无胸痛及胸闷,间断发作,开始咯血量少,后渐增多.曾多次在院外经抗炎、止血治疗,疗效欠佳,易复发,且咳嗽、咯血症状多发生在月经期前后.追问病史患者于1993年3月因“妊娠50天”在院外行“人工流产术”,手术顺利,无呛咳,术后月经正常,无痛经.
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单一脐动脉合并胎儿外生殖器畸形1例
患者34岁,孕1产0,停经10个月于2001年2月1日入院待产.患者结婚14年不孕,曾行多次治疗(具体治疗方案不详),自诉孕前两年未行治疗,停经2个月时曾肌注黄体酮3支催经而无月经来潮,否认有其它治疗.患者既往月经不调,4~8月一次.自停经6个月始用B超检查,发现单一脐动脉畸形及羊水过多,因胎儿宝贵,而继续妊娠.先、后又多次到多家医院行超声检查,诊断均同前,但均未发现明显胎儿畸形.入院查体:生命体征稳定,心、肺正常.腹膨隆,肝、脾未触及.产科检查:宫高32cm,腹围112cm,胎位LOA,胎心率142/min,宫口未开,胎膜未破.骨盆外测量正常.B超检查:单胎、头位,羊水过多,单一脐动脉,胎盘Ⅲ级.
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腹壁横切口筋膜内子宫全切术98例分析
近年,因良性病变切除子宫保留宫颈的患者渐多,从而筋膜内子宫切除术的应用增多.此术式取筋膜外子宫全切和次全切之优点,能预防宫颈残端癌,保持盆底组织及阴道的完整性.1998年1月至2000年11月我们共做此手术98例,并与同期筋膜外子宫全切除术60例做对照分析.
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子宫肌瘤挖除后瘤窝连续缝合和包埋技术
1.病例简介病例1,26岁,因G1P0,孕37+3周,于2000年9月8日入院.患者曾因不孕两年,月经过多,妇科检查有子宫肌瘤如孕2月大,于2000年1月19日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术.术中见子宫如孕2月大,子宫后壁肌瘤70mm×60mm×40mm,二侧附件正常.切开子宫壁60mm,顺利挖除子宫肌瘤,可见子宫粘膜层30mm×20mm,未进宫腔.即用2-0可吸收缝线连续缝合粘膜层和少许深肌层.而子宫肌壁中层和浅层用1-0可吸收缝线连续缝合,关闭瘤窝切口,后连续包埋缝合浆肌层,冰冻切片报告:子宫平滑肌瘤伴透明变性.术中出血50ml,术后用青霉素和丁胺卡那霉素抗感染,体温38℃,术后第2天后转正常,无阴道流血,7天后出院.术后第31天阴道流血1次,历时30min,较月经量多,无早孕反应,术后3月复查,发现子宫孕3月大,B超示宫内妊娠,胎儿发育正常,子宫后壁疤痕处未见异常.孕中晚期经过好,妊娠38周行子宫下段剖宫产术,分娩1男婴,体重3320g,Apgar评分9分,子宫后壁处浆膜面光滑、无粘连,产后出血300ml,术后低热5d,7d出院,目前婴儿发育和智力良好.
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自制双通道穿刺针施行联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用
联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)集中了腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效快、肌松完全,近十余年来在国内外得到了深入的研究和广泛应用[1,2,3].但其穿刺针均为“针内针”型,既先以腰麻针经硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔施行腰麻,然后置入硬膜外管以备施行硬膜外麻醉.此间由腰麻开始到硬膜外置管结束有一个“时间差”,易致腰麻平面不易控制.为此,我们研制了“双通道穿刺针”(专利号992203260)并以此施行CSEA于妇产科手术84例,对其优缺点及并发症进行初步探讨.
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21世纪的妇科肿瘤学
妇科肿瘤学是一门不断向前发展的学科,在新世纪,妇科肿瘤患者的流行病学特征将会发生变化,妇科肿瘤的基础研究和临床诊治将明显地体现出多学科交融的趋势.随着科学技术的进步,如分子生物学技术和计算机技术在医学领域的广泛应用,经过不懈努力,有望在妇科肿瘤的病因学、预防、早期诊断、合理治疗、生命质量等方面实现突破.
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卵巢癌二次手术的研究与进展
卵巢癌的二次手术包括二次剖腹探查手术(second-look laparotomy,SLL,下称二探)和二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery,SCR).二探主要用于诊断和治疗卵巢癌,虽然SLL是否作为卵巢癌的常规手术仍不明确,但它在卵巢癌疗效评价、诊断及治疗中占有重要的地位.SCR指卵巢癌患者在完成或部分完成系统的首次治疗后,再次手术切除盆腹腔病灶,SCR是卵巢癌二线治疗中一个实际且又棘手的问题.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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