现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 山东大学
- 影响因子: 1.08
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-7379
- 国内刊号: 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地塞米松对早产胎鼠生长发育的影响及与IGF-Ⅰ的相关性
目的:探讨产前应用地塞米松在促进早产胎鼠肺成熟的同时对早产胎鼠生长发育的影响以及早产胎鼠生长发育与IGF-Ⅰ的相关性.方法:随机将Wistar孕大鼠18只分为3组,地塞米松单剂量组(SD-DXM)、多剂量组(MD-DXM),对照组(CT).单剂量组在孕鼠14天9时颈部皮下注射0.1mg地塞米松,多剂量组在孕鼠14、15天9时和21时颈部皮下注射0.1mg地塞米松,对照组在孕鼠14天9时颈部皮下注射等量的生理盐水.孕鼠怀孕至16.5天行剖宫产终止妊娠,比较用药组与对照组胎鼠肺脏成熟和生长发育情况.用放射免疫法测定孕鼠血清、胎鼠羊水中IGF-Ⅰ含量,进行同组间的相关性分析.结果:(1)应用地塞米松后胎鼠出生体重、呼吸评分和心脏重量/体重提高;肺脏重量/体重、肝脏重量/体重、全脑重量/体重降低;(2)孕鼠血清IGF-Ⅰ的变化:SD-DXM组高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05).MD-DXM组低于CT组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)羊水IGF-Ⅰ的变化:SD-DXM组与CT组比较无统计学意义(P>0.05).MD-DXM组低于CT组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)孕鼠血清中IGF-Ⅰ含量远高于胎鼠羊水中IGF-Ⅰ含量,两者无相关性.结论:(1)地塞米松可以促进早产胎鼠肺脏成熟,地塞米松的不同剂量对胎鼠肺脏、肝脏、心脏、脑等重要脏器的发育有影响,单剂量应用地塞米松对胎鼠生长发育的不良影响小于多剂量组.(2)孕鼠血清中IGF-Ⅰ水平不能作为评价胎鼠生长发育的指标.
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HCG比值预测未知部位妊娠中妊娠失败的价值
目的:研究血HCG比值预测未知部位妊娠(PUL)中妊娠转归的价值.方法:分析2005年6月到2006年12月在本院就诊的2782例早孕妇女中218例PUL的血HCG比值(48h/0h).分别计算此比值预测妊娠失败的敏感性及特异性,并给出相应的ROC曲线.结果:218例患者中,87例宫内妊娠(39.9%),112例妊娠失败(51.4%),18例异位妊娠(8.2%),1例持续性PUL(0.5%),后归入异位妊娠组.通过ROC曲线选择0.83为预测妊娠失败HCG比值的阈值,其敏感性为88.6%,特异性为94.3%.ROC曲线下面积为0.965±0.008(P<0.05).结论:血HCG比值(48h/0h)<0.83的PUL患者妊娠失败的可能性大,可不予干预,比值超过1.66的患者宫内妊娠的可能性较大,介于两者之间的患者则异位妊娠的可能性较大.
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HOXA-10、PR在输卵管粘膜的表达与输卵管妊娠发生的关系
目的:探讨HOXA-10、PR在输卵管妊娠发生中的作用.方法:用免疫组化法分别检测20例输卵管妊娠患者异位着床部位粘膜组织,20例正常分泌期输卵管粘膜组织及20例正常宫内早孕期子宫蜕膜组织中HOXA-10基因、PR的蛋白表达水平.结果:(1)HOXA-10基因在输卵管妊娠患者异位着床部位的阳性表达明显高于正常分泌期输卵管粘膜的表达,两组差异有统计学意义(P<0.05);但接近正常早孕期子宫蜕膜组织中的表达,两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)PR在输卵管妊娠患者异位着床部位上皮细胞中的阳性表达明显低于在正常分泌期输卵管的表达,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);但接近于在正常早孕期子宫蜕膜的表达,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)PR在输卵管妊娠患者异位着床部位间质中的阳性表达明显高于正常分泌期输卵管的表达,两组差异有统计学意义(P<0.05);但接近正常早孕期子宫蜕膜的表达,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:输卵管妊娠异位着床部位HOXA-10基因表达增强,上皮细胞PR表达下降或缺失和间质细胞表达增强,与输卵管妊娠发生密切相关.
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达英-35联合不同胰岛素增敏剂对PCOS伴IR患者的临床疗效比较
目的:比较吡格列酮和二甲双胍分别配伍达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌异常以及对卵巢生殖功能恢复的疗效.方法:随机将91例PCOS合并胰岛素抵抗(IR)患者分为两组,吡格列酮配伍组47例口服达英-35和盐酸吡格列酮,二甲双胍配伍组44例口服达英-35和盐酸二甲双胍,两组均于治疗3个月后进行诱导排卵治疗3个周期.检测治疗前后性激素、IR程度、血脂水平以及观察诱导排卵的效果.结果:二甲双胍配伍组治疗后BMI明显降低(P<0.05).两组治疗后F-G评分均显著降低(P<0.05),卵泡总数及卵巢体积均显著降低(P<0.01),LH、LH/FSH、A2均显著降低(P<0.01).两组治疗后IR明显改善(P<0.01),吡格列酮配伍组FIN水平降低的更为显著(P<0.05).吡格列酮配伍组治疗后TC显著下降(P<0.05),TG、LDL-C显著下降(P<0.01),HDL-C显著升高(P<0.05),二甲双胍配伍组治疗前后血脂无明显改变(P>0.05).两组的周期排卵率、单卵泡发育率、妊娠结局无明显差异(P>0.05).结论:达英-35与吡格列酮配伍或与二甲双胍联合应用,均能改善PCOS患者的IR和高雄激素症状,对于异常的糖脂代谢,吡格列酮的疗效要优于二甲双胍.
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芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛佳剂量的临床研究
目的:比较不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果及安全性.方法:随机将120例产妇等分为6组:芬太尼2.5μg(A组)、芬太尼5μg(B组)、芬太尼10μg(C组)、芬太尼15μg(D组)、芬太尼20μg(E组)、芬太尼25μg(F组),各组均复合罗哌卡因3mg.记录蛛网膜下腔镇痛起效及维持时间,注药前及注药后5、10、30、60min、宫口开至10cm和分娩时、分娩后24h的VAS评分,记录产妇的MBS评分、Ramesay评分、新生儿Apgar评分及镇痛对呼吸、循环、产程、分娩方式的影响等.结果:A、B组起效慢、维持时间短;D、E、F组起效快、维持时间长,与A、B组比较有统计学差异.6组注药后5、10、30、60min时,宫口开全时、分娩时及分娩后24h与注药前的VAS评分差异有统计学意义;D、E、F组蛛网膜下腔阻滞镇痛完善,C组欠佳,A、B组差,组间比较有统计学差异.6组产妇运动阻滞轻,各时相SpO2及各时相MAP、HR、RR均在正常范围,剖宫产、器械助产及不良反应例数少.A、B、C组在5、10、30min时镇静评分低,D、E、F组在30、60min时镇静评分较高.各组新生儿Apgar评分1min均在8分以上,5min均为10分.结论:芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛安全、有效.国人蛛网膜下腔分娩镇痛时芬太尼佳剂量为15μg.
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巨大儿孕妇孕期体重的动态分析
目的:探讨孕妇孕期增重及各孕期体重增加速度与分娩巨大儿的相关性,以冀开展有针对性的孕期管理,降低巨大儿的发生率.方法:回顾分析106例巨大儿和109例正常体重出生儿(对照组)母亲的孕前体重及孕期体重变化.结果:巨大儿组孕妇孕前体重,孕前BMI,孕期增重均高于对照组(P<0.01),两组孕妇体重增长速度快时期均为孕20~30周,巨大儿组在孕20~30周及孕30周~分娩两期体重增速均高于对照组(P<0.01).结论:巨大儿发生与孕妇孕前体重,孕前BMI,孕期增重等因素相关,应密切观察孕妇各孕期体重的变化,尤其是孕中晚期.
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妊娠期与非妊娠期人乳头瘤病毒的感染率比较
目的:探讨HPV在不同妊娠时期感染率及基因分型的差别.方法:利用DNA杂交导流技术检测180例妇女妊娠早、中、晚期宫颈分泌物中HPV的表达及基因分型,同时检测180例非妊娠期健康妇女的宫颈分泌物作为对照.结果:180例非妊娠期健康妇女的宫颈标本中,HPV感染率为13%(23/180).检出高危基因型(HPV16/18/31/52/56型)16例;低危基因型(HPV6/11型)5例;常见亚型(HPV53)2例.在妊娠期妇女的标本中,早、中、晚孕期感染率分别为19%(34/180)、20%(36/180)及32%(58/180).检出高危基因型(HPV16/18/31/33/52/58/68型)81例;低危基因型(HPV6/11/42型)43例;常见亚性(HPV53/66)4例.其中有多重型感染患者.结论:妊娠期HPV感染率明显高于非妊娠期健康妇女,且感染率随妊娠进展而逐渐上升,其中高危亚型尤为明显,需要引起临床重视.
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冻融后小鼠卵母细胞培养时间对ICSI结果的影响及受精失败辅助激活的结果
目的:研究冻存后的小鼠成熟卵母细胞复苏后培养不同时间对ICSI结果的影响,观察Ca2+载体霉素联合嘌呤霉素对ICSI受精失败的卵母细胞补救激活的有效性.方法:采用慢冻-快融程序化冷冻方法冻融小鼠成熟卵母细胞,复苏后卵母细胞分别培养不同时间(1h、2h、3h、4h、5h)后行ICSI,比较其受精和胚胎发育情况.冻融后受精失败的卵母细胞分为两组(A组:辅助激活,B组:不采取辅助激活),另外获取ICSI受精失败的新鲜卵母细胞(C组)采用和A组同样方法辅助激活,观察3组激活效果.结果:复苏的卵母细胞ICSI前培养3~4h后正常受精率、囊胚形成率明显高于培养1h、2h和5h实验组;A组激活率与B组相比,有明显差异(30.4%vs 6.7%,P<0.05);A组激活率和2PN2PB比例明显低于C组(30.4%vs 75.6%,P<0.05;21.4%vs47.1%,P<0.05);A、C两组之间1PN2PB比例相比无统计学差异.结论:复苏的成熟卵母细胞ICSI前培养3~4 h后有助于卵母细胞结构的恢复,提高正常受精率和后期发育潜能.辅助激活在一定程度上可以挽救ICSI受精失败的卵母细胞;由于冻融损伤,复苏后ICSI受精失败的卵母细胞被辅助激活的能力明显下降.
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胎盘resistin表达与胎儿出生体重关系的探讨
目的:研究抵抗素(resistin)在孕足月胎盘组织中的表达及与胎儿出生体重的关系.方法:用Western blot检测孕足月分娩的巨大儿与正常体重新生儿胎盘组织中抵抗素蛋白表达水平并对比其差异.结果:(1)resistin在巨大儿组及对照组胎盘组织中均有表达,巨大儿组胎盘resistin蛋白表达水平为0.82±0.02,在对照组表达水平为0.57 ±0.06,两组resistin蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.01);(2)胎盘组织中resistin蛋白的表达丰度与新生儿出生体重(r=0.900,P<0.05)呈正相关.结论:resistin蛋白在足月妊娠胎盘组织中有表达,其表达量与新生儿出生体重明显相关,resistin可能是妊娠晚期胎盘中影响胎儿宫内生长的重要因子之一.
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人类免疫缺陷病毒母婴传播药物防治的循证评价
母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一,也是儿童感染艾滋病的主要途径.抗逆转录病毒药物对于阻断母婴传播具有重要作用.现通过对不同用药方式阻断母婴传播的效果进行分析,评价国内外抗逆转录药物对阻断HIV母婴传播的疗效,为有效阻断HIV母婴传播提供参考.
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早孕期染色体异常产前筛查的研究进展
目前临床上主要进行的中孕期产前筛查,其中高危患者要行产前诊断,如果胎儿染色体异常就需行引产术,这会给孕妇带来生理和精神上的痛苦.然而,早孕期可利用母体血清生化指标(如妊娠相关血浆蛋白等)结合超声筛查指标(如测量胎儿颈项半透明膜厚度等),进行产前筛查.对于诊断为染色体异常胎儿可用人工流产方式结束妊娠,从而减轻患者痛苦.现就目前早孕期染色体异常的产前筛查研究作一综述.
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蛋白质组学在子痫前期研究中的应用
蛋白质组学(proteomics)研究不同时间和空间发挥功能的特定蛋白质群体.蛋白质组学技术主要包含蛋白质分离、蛋白质鉴定和生物信息学三大部分.子痫前期是人类妊娠期特有的严重危害母婴健康的妊娠晚期并发症,其病因不明,发病机制尚未完全阐明.目前蛋白质组学技术用于子痫前期的研究主要是寻找该病特异性蛋白质标志物和探讨其发病机制.
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地诺前列酮在宫颈低评分引产中的临床应用
地诺前列酮(普贝生)用于促宫颈成熟和引产的有效性、安全性已在欧美国家得到证实[1],我国使用尚不普及,在宫颈低评分引产中的临床应用尤需探讨.我们研究比较了普贝生和缩宫索用于宫颈低评分引产中的效果,现报道如下.
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地诺前列酮用于不同宫颈条件足月妊娠引产的临床研究
宫颈成熟是引产成功的先决条件,宫颈成熟度与临产时间、产程长短和分娩是否顺利密切相关,因此,足月妊娠引产前对宫颈成熟不良即不同宫颈条件的孕妇采取有效的促宫颈成熟的方法具有重要的临床意义.我们通过观察地诺前列酮(普贝生)用于不同宫颈条件足月妊娠引产的疗效,探讨了它在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的作用.
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妊娠合并重度原发性血小板减少23例临床分析
引起妊娠期血小板减少的原因有多种,血小板减少对妊娠和分娩的影响,国内外均有报道[1,2].但对于妊娠合并原发性血小板减少症,尤其是重度血小板减少,报道不多.我们回顾分析了2000年5月至2005年5月我院分娩的妊娠合并重度原发性血小板减少症23例的临床资料,报道如下.
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地诺前列酮用于羊水过少和可疑羊水过少妊娠引产的临床研究
羊水过少和可疑羊水过少的孕妇,若妊娠已足月,胎儿已成熟宜及时终止妊娠.传统方法为静脉滴注缩宫素引产,但缩宫素引产时间长、成功率低而敛剖宫产率升高.我院应用地诺前列酮(普贝生)引产,获得了较满意的效果,现报道如下.
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肾移植术后妊娠2例报告及文献复习
由于肾移植手术的特殊性及术后免疫抑制剂的应用,肾移植后的孕妇面临着诸多考验,如急性排斥反应、妊娠期并发症、胎儿异常等,2004年至2007年我院收治2例肾移植后妊娠患者,1例自然流产,另1例成功妊娠终顺利剖宫产.
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地诺前列酮在足月妊娠引产中的临床疗效观察
地诺前列酮(普贝生)是一种较理想的足月妊娠引产药物,但因价格相对较高限制了其临床应用,同时患者对其期望值很高,一旦用药引产未成功,患者往往对分娩失去信心而拒绝继续试产,强烈要求剖宫产.我们将本院应用普贝生的相关资料进行分析,比较不同宫颈评分组普贝生促宫颈成熟的有效性及对产程的影响.以期总结经验,更好地指导它在临床的应用.
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地诺前列酮用于妊娠晚期计划分娩的临床研究
妊娠晚期常因子痫前期、羊水过少或者延期妊娠、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症、并发症需要计划分娩终止妊娠,而宫颈是否成熟是引产成功的关键.1981年Embrey等首次报道了缓释型前列腺素E2(PGE2)在足月妊娠计划分娩中的应用[1].因PGE2促宫颈成熟效果好及副反应低,成为欧美国家常用的计划分娩药物之一.地诺前列酮(普贝生)是一种PGE2缓释型制剂,现就其在妊娠晚期计划分娩中的作用进行临床研究,以探讨其安全性及有效性.
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地诺前列酮阴道栓剂用于分娩诱导的临床效果观察
分娩诱导是指使用药物或激素引发宫缩,诱导分娩可使新生儿在适宜时间出生.在足月妊娠要适时分娩的孕妇中,由于宫颈不成熟使引产失败率高,导致剖宫产率升高.临床上某些高危妊娠需要终止妊娠时,引产常为首选方法,安全有效的引产方法是引产成功的保证.宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软,缩短,抗张能力下降等变化,使分娩顺利完成,因此宫颈成熟是引产成功的前提条件.
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剖宫产率及剖宫产指征动态变化及增长速度分析
剖宫产术使用恰当是抢救或避免母婴危险的有效手段,但无节制地扩大使用,则无助于降低孕产妇及围生儿的死亡率[1].合理使用剖宫产术,是产科工作者的责任与义务.现对1993年1月~2007年12月我院剖宫产的相关问题做一回顾分析,旨在探讨剖宫产指征的变化及剖宫产率上升原因,以正确掌握剖宫产指征,提高产科质量.
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以肾病综合征为表现的重度子痫前期的转归
妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome of pregnancy,NSP)是产科的严重并发症之一,是妊娠高血压疾病发展到一定阶段的特殊类型,它除有妊娠高血压疾病外,还具有肾病综合征三高一低的典型临床表现,病情发展快,呈进行性加重,极易造成母婴的严重并发症.近年随着对此疾病认识的不断深入,其诊断率上升,国外报道[1],其发生率为0.02%~0.31%,国内文献报道[2]为0.37%,占妊娠重度子痫前期的1.8%.
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罕见子宫隔膜并妊娠1例
患者36岁,G3P1,6年前足月顺产1次,1年前早孕人工流产1次,人工流产术前B超检查发现"子宫纵隔,左侧宫腔妊娠",行人工流产术,手术顺利.此次患者因停经40+天,在外院行刮宫术,未见绒毛,于1月20日来我院门诊,B超示"子宫纵隔,右侧宫腔斜形隔膜,宫底部见一孕囊约2.0cm×1.6cm,见胎芽及原始心血管搏动",在B超引导下行清官术:探左侧宫腔9cm,刮出少量内膜组织,右侧宫腔8cm,吸刮四壁粗糙感明显,无明显组织刮出,进一步探查发现一自左上至右下方向的斜形隔膜阻挡,无法触及妊娠组织,未见明显开口.
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异位妊娠的手术治疗
异位妊娠是早期妊娠死亡的常见原因.95%以上的异位妊娠发生在输卵管,有报道输卵管妊娠引起的死亡占孕产妇死亡总数的9%~13%.随着超声技术的发展和快速简便的血β-HCG检测,可更早更准确地诊断此病,为疾病的治疗提供了有利时机.尽管药物治疗已成为早期异位妊娠的首选治疗方法且获得了良好的效果,但是,对药物治疗失败、生命体征不平稳的患者,手术治疗仍是有效的治疗手段.
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辅助生殖技术中异位妊娠的特点及处理
随着辅助生育技术(assisted reproduction technologies,ART)的开展,不孕患者可通过ART获得妊娠,但随之而来的异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)发生率的增加也越来越引起重视,体外受精-胚胎移植(in Vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)获得的第1例妊娠即为异位妊娠.ART周期EP发生率为1%~5%,较自然周期高2倍以上.有学者将EP危险因素归纳为机械因素,输卵管功能异常,ART及激素因素.
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异位妊娠的病因及危险因素
异位妊娠是指受精卵种植并发育在正常妊娠时官腔部位以外的妊娠.宫外孕是指受精卵着床在子宫以外.所以异位妊娠与宫外孕是有区别的.异位妊娠比宫外孕更为确切和科学.因为宫颈、宫角妊娠、剖宫产切口瘢痕妊娠、子宫憩室、子宫壁、子宫峡部、子宫小囊等妊娠仍在子宫内妊娠,不属于宫外妊娠,所以称异位妊娠为妥,而不宜称宫外孕.
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血清生化指标与异位妊娠的转归
在异位妊娠(EP)的诊疗过程中,血清生化指标的检查及监测,对于疾病的早期诊断、指导治疗及治疗效果的评价起到了重要的作用.
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异位妊娠的非手术治疗
异位妊娠的处理包括手术治疗和非手术治疗.随着医务人员和患者的警觉及各种辅助检查技术的提高和应用,越来越多的异位妊娠患者可在未破裂前确诊,早期诊断为非手术治疗提供了条件和时机.异位妊娠的非手术治疗包括期待疗法和药物治疗.
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持续性异位妊娠
在过去的30年,异位妊娠保守性治疗的新开展,保存输卵管的术式渐广泛应用,保存了患者的生育能力.而保守治疗常见的并发症为持续性异位妊娠(PEP,persistent ectopic pregnancy),正确认识和处理PEP是妇产科医生应掌握的基本技能.
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非常见异位妊娠的特点与处理
异位妊娠常见的部位为输卵管,占90%以上,少见的异位妊娠约占5%.其发生的部位不常见,卵巢、腹腔、子宫颈、残角子宫、宫角和剖宫产瘢痕部位等;发生的形式不常见,如双侧输卵管同时妊娠、宫内宫外复合妊娠、辅助生殖技术后异位妊娠、持续性输卵管妊娠、输卵管妊娠部位切除后残端再次妊娠等.由于妊娠部位和形式不同,症状可不典型,易误诊,现对部分少见部位异位妊娠进行讨论.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |