现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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493例宫腔粘连患者的临床资料分析
目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者粘连程度的高危影响因素.方法:回顾2012年1月至2014年6月北京大学第三医院生殖医学中心经宫腔镜确诊的493例IUA患者的临床资料,根据粘连程度分组,分析影响粘连程度的相关因素.结果:不同粘连程度IUA患者的平均年龄、月经周期和中孕妊娠丢失情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同粘连程度IUA患者的月经量、原发不孕几率、结核病史和内膜炎情况均存在显著差异(P<0.05);随着粘连程度的增加,经量减少、原发不孕及结核病史的患者所占的比例逐渐增加,而合并内膜炎患者的比例呈下降趋势.IUA粘连程度与妊娠相关的宫腔操作有关(P<0.05),随着宫腔操作次数的增加,Ⅲ~Ⅴ度IUA患者明显增加.41.48%的IUA患者的子宫内膜超声结果正常,不同粘连程度患者的超声表现存在显著差异(P<0.001),但随着粘连程度的加重,超声确诊粘连的比例无上升趋势.444例Ⅰ~Ⅲ度IUA患者中,内膜受损部位以中部居多,占45.05%;按粘连程度分组后,各组粘连部位存在统计学差异(P<0.001),宫腔右侧粘连的比例明显高于左侧.结论:积极治疗感染性疾病,尽量减少宫腔创伤性操作,有助于避免IUA的发生;二维超声诊断IUA的敏感性低,宫腔镜检查是诊断IUA的金标准.
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产前不同超声征象诊断胎盘植入价值的meta分析
目的:应用meta分析探讨不同超声征象在产前诊断胎盘植入的价值.方法:检索2006年1月至2016年10月发表的有关产前不同超声征象评价胎盘植入的中英文文献,通过QUADAS-2评价系统对纳入的文献进行质量评价.用Review Manager 5.3和Meta-DiSc 1.4软件绘制计算不同征象的敏感度、特异度绘制森林图,汇总敏感度(SEN)、汇总特异度(SPE)及相应的95%的置信区间(CI),得出阴性似然比和阳性似然比、诊断比值比(DOR),绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算面积(AUC).针对≥5篇文献报道过的超声征象纳入本研究.结果:共纳入12篇文献.结果显示,胎盘后间隙消失/破坏:SEN 0.83(0.78~0.88)、SPE 0.86(0.83~0.88)、AUC 0.9042;胎盘漩涡:SEN 0.71(0.67~0.76)、SPE 0.83(0.81~0.85)、AUC 0.8580;子宫膀胱交界面破坏:SEN 0.46(0.38~0.54)、SPE 0.98(0.96~0.99)、AUC 0.9083;胎盘/子宫膀胱交界面丰富血流信号:SEN 0.67(0.60~0.72)、SPE 0.95(0.93~0.96)、AUC 0.9470.结论:高危孕妇中,尤其是前置胎盘伴有剖宫产史或子宫手术史,上述超声征象在评估胎盘植入方面均具有一定的价值.判断胎盘漩涡时,应结合彩色多普勒漩涡内血流信号.所有征象中,多普勒示胎盘/子宫膀胱交界面丰富血流信号诊断准确性高.
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安宫黄体酮和来曲唑联合Gn超促排卵在卵巢储备减退患者IVF/ICSI-FET中应用效果的比较
目的:比较安宫黄体酮(MPA)联合促性腺激素(Gn)超促排卵与来曲唑微刺激促排卵在卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精及冻融胚胎移植(FET)中的应用效果.方法:回顾分析730周期拟行体外受精助孕的DOR的不孕症患者的临床资料,380周期行MPA联合Gn促排卵(MPA组),350周期行来曲唑联合Gn促排卵(来曲唑组).观察两组的周期取消率、Gn天数、Gn剂量、性激素水平、获卵数、可利用胚胎数、优胚率和FET妊娠率、种植率、流产率和活产率.结果:MPA组患者的Gn使用时间、Gn使用总量、优胚率均显著高于来曲唑组(P<0.05),而HCG日LH水平、HCG日P水平、可用胚胎数显著低于来曲唑组(P<0.05).两组的获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).MPA组患者的FET种植率和临床妊娠率均显著高于来曲唑组(P<0.05).两组患者的流产率、异位妊娠率和活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与来曲唑联合Gn促排卵比较,MPA联合Gn促排卵对于DOR患者可有效抑制早发LH峰,减少提前排卵发生,能获得可观的临床妊娠率,值得临床应用推广.
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孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的相关性
目的:探讨正常足月孕妇孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的关系.方法:回顾分析2014年1月至2014年12月在嵊州人民医院定期产前检查并且正常足月单胎孕妇2634例的临床资料.根据孕前体重指数(BMI)分为3组:低体重组(<18.5kg/m2),正常体重组(18.5~23.9kg/m2),超重组(24~27.9kg/m2).收集孕妇早、中、晚孕期的体重增加值,分析孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的关系.结果:低体重组、正常体重组和超重组孕期增重分别为15.0kg(12.7,17.7kg)、14.5kg(12.0,17.5kg)和13.0kg(9.0,16.0kg);新生儿出生体重分别为3230g(3000,3470g)、3330g(3090,3600g)和3437g(3140,3722g),3组比较差异均有统计学意义(P<0.05).低体重组、正常体重组和超重组早孕期增重分别为1.4kg(0.6,2.3kg)、1.1kg(0.6,2.1kg)和1.1kg(0.4,1.9kg);中孕期增重分别为7.8kg(6.5,9.4)kg、7.5kg(6.0,9.0kg)和6.5kg(4.8,8.1kg);晚孕期增重分别为5.8kg(4.2,7.5kg)、5.7kg(4.2,7.4kg)和5.1kg(3.5,7.0kg);同孕期3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).回归结果表明,除低体重组晚孕期和超重组早孕期以外,其余各孕期体重增加对新生儿出生体重均有促进作用.其中低体重组早孕期增重对新生儿体重增加影响大(标准化回归系数0.21,P<0.05);正常体重组和超重组中孕期增重对新生儿体重增加影响大(标准化回归系数分别为0.18,0.10,P均<0.05).含哑变量的回归结果示,对整个研究群体而言,中孕期增重对出生体重的影响大(标准化回归系数0.18,P<0.05);相对于正常体重组早孕期增重对新生儿出生体重增加的影响而言,低体重组孕早期增重影响更大(标准化回归系数差为0.05,P<0.05),而超重组小(标准化回归系数差为-0.06,P<0.05).结论:孕前BMI和孕期不同阶段增重与新生儿出生体重有关;低体重组早孕期增重对新生儿出生体重增加影响明显,而正常体重组和超重组则中孕期增重对新生儿体重增加明显.因此,根据孕前BMI制定孕期不同阶段合理增重对于控制新生儿体重具有指导意义.
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miR-26a-5p通过靶向THAP2促进子宫内膜癌细胞凋亡
目的:研究miR-26a-5p靶向THAP2对子宫内膜癌细胞凋亡的影响.方法:实时荧光定量RT-PCR法检测子宫内膜癌细胞中miR-26a-5p表达水平.构建以慢病毒为载体的miR-26a-5p过表达和干扰质粒,分别转染子宫内膜癌细胞系Ishikawa与KLE,实时荧光定量RT-PCR法检测miR-26a-5p及下游分子THAP2转录水平.流式细胞技术分析miR-26a-5p表达对子宫内膜癌细胞凋亡的影响.结果:子宫内膜癌细胞Ishikawa与KLE均表达miR-26a-5p;miR-26a-5p过表达能增加THAP2的转录水平,促进子宫内膜癌细胞凋亡;miR-26a-5p下调能抑制THAP2的转录水平,抑制子宫内膜癌细胞凋亡.结论:miR-26a-5p可提高THAP2的转录水平,促进子宫内膜癌细胞凋亡,明确这种调控机制可能为子宫内膜癌预防诊断和治疗带来新的契机.
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白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性分析
目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的临床疗效及毒副反应.方法:回顾分析我院46例复发性卵巢癌患者接受含不同制剂紫杉醇的联合化疗的疗效及安全性.26例铂敏感复发患者分别采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合铂类化疗,20例铂耐药复发患者采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合异环磷酰胺方案,每21天为1疗程,直至完全缓解后再巩固2个疗程或疾病进展或出现不可耐受的不良反应.比较患者间临床效果、毒副作用及预后差异.结果:铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(60% vs 18.8%,P<0.05);两组的客观缓解率分别为90%、75%.铂耐药复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(16.7% vs 0%,P<0.05);两组的客观缓解率分别为66.7%、57.1%.铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位无进展生存时间(PFS)分别为10.25、7.5个月(P<0.05);铂耐药复发患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位PFS分别为7.8、5.6个月(P<0.05).4组患者的不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,铂敏感、铂耐药患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组各种严重不良反应的发生率均无显著差异.结论:与溶剂型紫杉醇比较,含有白蛋白结合型紫杉醇的联合化疗方案治疗铂敏感或铂耐药复发性卵巢癌均有更高的完全缓解率,可有效延长PFS,且不额外增加严重毒副反应的发生率.
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Fat-1基因对人子宫内膜癌Ishikawa细胞体内生长抑制作用
目的:探究腺病毒介导的Fat-1基因(Ad-GFP-Fat-1)对人子宫内膜癌Ishikawa细胞体内抑制效应及其潜在的分子机制.方法:体外培养人子宫内膜癌Ishikawa细胞,接种于裸鼠右前肢腋部,建立人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型.将成瘤后裸鼠随机分成3组:Ad-GFP-Fat-1实验组、Ad-GFP空载体组、PBS对照组,分别对裸鼠进行皮下移植瘤注射治疗.观察并测量瘤体体积.RT-PCR检测Fat-1基因表达,TUNEL+DAPI染色法检测移植瘤组织凋亡,免疫组化SP法和Western blot检测瘤体内半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3的表达情况.结果:Fat-1基因在Ad-GFP-Fat-1组移植瘤组织中有效异源表达.Ad-GFP-Fat-1组裸鼠移植瘤的体积和重量明显小于Ad-GFP组和PBS组(瘤体比较:P<0.05,瘤重比较:P<0.05).Ad-GFP-Fat-1组的凋亡指数明显高于Ad-GFP组和PBS组(P<0.05).Ad-GFP-Fat-1可明显上调Caspase-3表达.Ad-GFP-Fat-1主要通过增加活化的Caspase-3(Cleaved Caspase-3)上调Caspase-3表达.结论:Ad-GFP-Fat-1表达对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤有抑制作用,其机制可能与Fat-1基因上调Cleaved Caspase-3表达诱导细胞凋亡有关.
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宫腔粘连模型大鼠子宫内膜胞饮突发育和整合素β3表达
目的:建立宫腔粘连大鼠模型,观察子宫内膜胞饮突的发育和整合素β3的表达,探讨宫腔粘连对子宫内膜容受性的影响.方法:选取健康SD大鼠30只,将每只大鼠左侧子宫作为模型组(宫腔注入95%无水乙醇,持续5min),右侧子宫作为对照组(注入等量生理盐水).术后两个动情周期取子宫,光镜观察子宫内膜形态学变化及纤维化程度,扫描电镜观察大鼠子宫内膜胞饮突的发育情况,免疫组化法检测子宫内膜整合素β3表达.结果:模型组大鼠子宫内膜明显变薄,上皮细胞排列紊乱,间质内胶原纤维增多,子宫内膜纤维化评分为(4.69±0.22)分,明显高于对照组.扫描电镜观察,对照组大鼠子宫内膜可见大量发育完全的胞饮突,而模型组子宫内膜胞饮突分布稀少,表面皱缩,发育不同步.模型组的整合素β3表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:注射无水乙醇可建立稳定的大鼠宫腔粘连动物模型,抑制子宫内膜胞饮突和整合素β3表达,降低子宫内膜的容受性.
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新一代杂交捕获技术在宫颈癌筛查中的应用
目的:了解新一代杂交捕获技术(DH2)在宫颈癌筛查与传统筛查方式的优势比较,探讨HPV16/18分型检测对DH2初筛阳性患者分流管理的临床意义.方法:2013年、2014年、2015年分别对浙江省慈溪市79847例、81702例、61072例妇女采用巴氏涂片的方法进行宫颈癌筛查,在2015年、2016年分别对浙江省慈溪市35657例、59634例妇女使用DH2检测14种高危型HPV的方法进行宫颈癌筛查.以病理诊断作为金标准,分析高危型HPV检测与巴氏涂片在LSIL以上病变的检出率情况.同时对DH2阳性患者进行HPV16/18检测,对照和比较HPV16/18分流策略的检出情况.结果:2013年、2014年、2015年采用巴氏涂片的方法对LSIL以上病变的检出率分别为0.048%、0.105%、0.134%;2015年、2016年使用DH2检测14种高危型HPV的方法对LSIL以上病变的检出率分别为0.415%、0.550%.2015年采用DH2检测14种高危型HPV初筛模式,LSIL以上病变在DH2阳性及在HPV16/18阳性中的占比分别为4.644%、15.370%;2016年采用DH2检测14种高危型HPV初筛及初筛阳性患者HPV16/18分流的模式,LSIL以上病变在DH2阳性及在HPV16/18阳性中的占比分别为6.365%、22.430%.结论:使用DH2检测14种高危型HPV的方法比传统巴氏涂片对LSIL以上病变的检出率更高,DH2可作为宫颈癌初筛的可行方法;DH2初筛及初筛阳性患者HPV16/18分流管理模式对宫颈癌高危人群进行风险分层管理,重点关注HPV16/18阳性人群,可以进一步提高宫颈癌筛查中的LSIL以上病变检出率.
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半乳糖凝集素-1在子宫内膜异位症大鼠模型异位及在位内膜中的表达
目的:研究半乳糖凝集素-1(gal-1)在大鼠子宫内膜异位症(EMs)模型异位及在位组织中的表达.方法:选取12只性成熟雌性未孕Wistar大鼠,取一侧宫角子宫内膜,采用自体移植法建立EMs大鼠模型.术后28天再次开腹,将建模成功的大鼠作为自身对照,取其异位病灶与在位子宫内膜,苏木精-伊红(HE)染色鉴定组织学特征.免疫组织化学(IHC)法、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)法检测异位病灶与在位内膜中gal-1表达.结果:肉眼观异位病灶呈椭圆形囊泡状,内含清亮或咖啡色液体,表面及周围有新生血管.组织学证实为异位内膜.造模成功率为83.33%.IHC显示,gal-1表达于异位及在位子宫内膜基质;QRT-PCR定量分析表明,异位内膜gal-1 mRNA表达量高于在位内膜(P<0.05);Western blot结果示,异位内膜gal-1蛋白水平升高(P<0.05).结论:大鼠EMs异位内膜中gal-1表达高于在位内膜,为该靶点参与EMs的机制及治疗的研究打下基础.
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不明原因复发性流产患者绒毛组织中miR-210表达及其与血管新生因子的关系
目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织中miR-210表达及其与血管新生因子的关系.方法:选取2014年3月至2016年4月在潍坊市益都中心医院产科行清宫术的URSA患者53例,同期选取正常早孕而终止妊娠的40例患者为对照组.实时荧光定量PCR法检测绒毛组织中miR-210、HIF-1α和VEGF表达,Western blot法检测绒毛组织中HIF-1α和VEGF蛋白表达,免疫组化法检测绒毛组织中MVD.结果:URSA患者绒毛组织中miR-210 mRNA相对表达量均低于对照组,且流产>3次者的miR-210 mRNA相对表达量均低于流产≤3次的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).URSA患者绒毛组织中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白相对表达量均低于对照组,且URSA患者中流产>3次绒毛组织中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白相对表达量均低于流产≤3次的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).URSA患者绒毛组织中MVD数(26.8±4.4)个,显著低于对照组的(37.2±5.1)个,差异有统计学意义(t=15.394,P<0.001).Pearson相关分析显示,URSA患者绒毛组织中miR-210与HIF-1α和VEGF表达均呈正相关(r=0.418和0.507,P<0.05),与绒毛组织中MVD数呈正相关(r=0.472,P<0.05).结论:miR-210在URSA患者绒毛组织中呈低表达,且与流产次数有关,可能通过与HIF-1α和VEGF相互作用而减少MVD数量,导致URSA发生.
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CCL28通过增强MMP-2活力促进滋养细胞浸润功能
目的:探究趋化因子CCL28对滋养细胞生物学行为的影响及其调控机制.方法:分离培养并鉴定原代人早孕蜕膜基质细胞(DSCs),ELISA法检测人DSCs与人正常绒毛膜滋养细胞系HTR8/Svneo的CCL28的分泌.采用噻唑兰(MTT)、Annexin V-FITC、Transwell方法检测人工合成的CCL28对HTR8/Svneo细胞的增殖、凋亡及浸润能力的影响.RT-PCR及明胶酶谱法阐明HTR8/Svneo细胞浸润功能改变的机制.结果:HTR8/Svneo细胞与蜕膜基质细胞均能分泌CCL28,两者共培养能促进CCL28的分泌(P<0.01).人工合成的CCL28不影响滋养细胞的增殖(P>0.05)和凋亡(P>0.05),但能增强细胞的浸润能力(P<0.01),且主要通过受体CCR10介导.RT-PCR与明胶酶谱法提示,CCL28通过提高滋养细胞内MMP-2活力来增强其浸润能力.结论:CCL28通过与受体CCR10的结合,以自分泌或旁分泌的方式增强滋养细胞MMP-2活力来促进滋养细胞的浸润功能.
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加速康复外科在妇科的应用进展
经20年的推广应用,加速康复外科(ERAS)的理念现已深入到外科的各个领域,并取得了令人瞩目的成绩.在我国ERAS在结直肠及肝胆胰外科等领域得到了广泛的应用,并形成了相关的专家共识,但其在妇科尚未得到足够重视.2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南.因此,为使大家更好的理解及应用ERAS,现将其在妇科的应用进展做一综述.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征妇女妊娠期糖尿病发病率的影响及安全性评价
胰岛素抵抗(IR)常见于多囊卵巢综合征(PCOS)和妊娠期糖尿病(GDM).二甲双胍应用于PCOS的治疗,可减轻IR,促进排卵,提高妊娠率.二甲双胍能否应用于PCOS妇女妊娠期以降低GDM的发生风险,以及其孕期应用的安全性,尚不明确.
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宫腔粘连分离术后预防再次粘连的研究进展
宫腔粘连(IUA)是因各种宫腔操作引起的子宫内膜损伤性疾病,亦称为Asherman综合征.近年,IUA发生率呈不断增长的趋势.随着宫腔镜技术的持续发展,宫腔镜下粘连分离术(TCRA)取得了一定的疗效.粘连易复发,因此术后粘连的预防尤为关键.本文较全面地总结IUA术后预防再次粘连的各种方法,为临床预防术后粘连的相关治疗提供依据.
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甘油三酯脂肪酶异常与子痫前期的相关性
甘油三酯脂肪酶(ATGL)家族是孕期母体脂质代谢的关键酶,通过水解脂蛋白的甘油三酯和磷脂以释放游离脂肪酸,使母体的脂质转运给胎儿.多项研究表明,子痫前期(PE)孕妇体内多存在脂质代谢紊乱,并与ATGL基因表达异常密切相关.
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高龄不孕症患者辅助生殖技术中早期妊娠丢失的危险因素分析
目的:分析高龄不孕症患者接受辅助生殖技术(ART)后妊娠丢失的危险因素.方法:选择2014年1月至2016年5月于郑州大学第二附属医院生殖医学部接受ART的年龄≥35岁的不孕症患者,根据妊娠情况分为妊娠丢失组和妊娠持续组,回顾收集临床资料和实验室结果,多因素Logistic回归分析早期妊娠丢失的危险因素.结果:新鲜周期高龄不孕症患者的早期妊娠丢失率为38.81%,与年龄<35岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠丢失组和妊娠持续组的年龄和胚胎移植数比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistics回归显示,新鲜周期中年龄和胚胎移植数是危险因素.结论:对于高龄不孕症患者,提倡尽早接受ART;胚胎移植数需谨慎决定,提倡减少移植数.
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111例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征及预后分析
目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系,为临床研究和治疗提供参考依据.方法:回顾分析我院2003年1月至12月收治的111例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床资料.分析患者的发病年龄、病理类型、手术病理分期、手术方式、肿瘤标记物高低、术后化疗疗程等因素对患者预后的影响及化疗对月经生育状况的影响.结果:本组患者中位发病年龄22岁,平均(21.43±12.92)岁.患者均行手术治疗.99例在初次手术中保留了生育功能,95例接受了术后补充化疗,1~8个疗程.平均随访时间78.0个月,失访3例.3年生存率98.1%(106/108),5年生存率94.7%(71/75).不同病理分期、肿瘤类型的5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理分期、化疗疗程的总生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05).23例化疗前月经规律的患者于化疗第2~3个疗程开始出现月经异常现象,均于化疗结束3~5月恢复正常.31例患者成功自然妊娠并分娩,31例新生儿均体健.结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的总生存率与手术-病理分期及化疗疗程有关,化疗对卵巢功能和生育无明显影响.
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低剂量克罗米芬促排卵的优势
目的:探讨低剂量克罗米芬(CC)用于女性促排卵治疗的优势.方法:收集行促排卵治疗的女性188例,随机分为常规量组(CC 50mg/d)和低剂量组(CC 25mg/d),患者于月经周期第5天开始服药,第10天检测血清FSH、LH、E2值,经阴道B超监测卵泡发育和子宫内膜情况.比较两组HCG日Gn使用剂量、Gn使用天数、卵泡大小、排卵数及取消周期数.结果:患者的BMI均较高,属于超重.两组患者的年龄、BMI、基础内分泌(FSH、LH、E2、T)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与基础状态相比,用药5天后低剂量组的FSH升高不明显(P=0.69),常规量组FSH明显升高(P=0.000);两组LH及E2水平较基础状态均明显升高(P=0.000),但两组无明显差异(P>0.05).用药5天及HCG日时,低剂量组的子宫内膜厚度均明显高于常规量组(P=0.000);用药5天后低剂量组的优势卵泡直径明显大于常规量组(P=0.000),但HCG日两组的成熟卵泡直径无明显差异(P=0.56);HCG日低剂量组Gn使用剂量、使用天数及卵泡数明显少于常规量组(P=0.004;P=0.000);低剂量组无取消周期,常规量组有5个取消周期.结论:低剂量CC的促排卵效果与常规剂量相同,同时降低对子宫内膜厚度的影响及多卵泡发育的风险,副作用低,有重要的临床应用价值.
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足月宫角妊娠12例临床分析
目的:探讨足月宫角妊娠的临床特点及处理.方法:回顾分析2016年6月至12月在湖南省妇幼保健院分娩的12例足月宫角妊娠的临床特点.结果:12例足月宫角妊娠患者中,剖宫产7例,平均出血量(257.7±78.6)ml;阴道分娩5例,平均出血量(784.0±678.4)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),2例阴道分娩患者出血量达1500ml并予输血.既往有多次人工流产病史及早孕期间有阴道流血史患者的宫角妊娠发生率升高.结论:多次人工流产史及早孕期阴道流血为宫角妊娠的高危因素,应尽早行B超检查.对于有强烈生育要求的宫角妊娠患者,需在严密监测下继续妊娠,分娩方式以剖宫产为宜.
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上海地区孕妇对无创性产前检测技术的接受程度调查
目的:初步评估上海地区孕妇对无创性产前检测技术(NIPT)的态度及接受程度.方法:2014年10月至2015年1月通过问卷调查上海市第一妇婴保健院产检的1063例孕妇.问卷内容:孕妇基本情况、产前检测方法的选择及选择原因,以及对NIPT的认知等.结果:1063例孕妇中,48.3%选择NIPT;≥35岁的孕妇中选择NIPT者占60.9%,显著高于<35岁的孕妇[47.1%(460/976)](P<0.05).籍贯、文化程度、宗教信仰、收入、医保状况、受孕方式及既往不良孕产史等因素均对孕妇产前检测方法的选择无明显影响.<35岁的孕妇中,从事工商业者选择NIPT的比例相对较高.结论:上海地区孕妇对NIPT的接受度普遍较高.尚须更多的研究评估在不同民族、地区间对无创性产前检测技术的接受程度的差异.
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机器人宫颈癌根治术患者留置D-J管相关泌尿系感染的危险因素分析
目的:研究机器人宫颈癌根治术患者留置D-J管后发生泌尿系感染的相关危险因素,为控制感染及临床治疗提供依据.方法:选取行机器人宫颈癌根治术并留置D-J管的190例早期宫颈癌(Ia~IIa期)患者.采用单因素及多因素分析尿路感染发生的危险因素.结果:190例患者中53例(27.9%)发生尿路感染.尿路感染者的血清白蛋白、血红蛋白少于未感染组,术中出血量、淋巴结切除数、术后辅助治疗比例均多于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,血清白蛋白(P=0.002)、血红蛋白(P<0.001)是机器人宫颈癌根治术患者留置D-J管发生泌尿系感染的保护因素,而术后辅助治疗(P=0.030)为高危因素.结论:对于留置D-J管并行机器人手术治疗的宫颈癌患者,营养状况差、贫血,尤其合并术后辅助放化疗者的泌尿系感染发生率高,可通过补充营养、纠正贫血、提高免疫力降低感染易感性,同时注意辅助放化疗期间的管理和留置D-J管相关并发症的防治.
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PM2.5暴露对小鼠卵巢雌、孕激素受体表达的影响
目的:通过小鼠PM2.5染毒模型,观察小鼠卵巢组织病理变化及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的变化,探讨PM2.5对卵巢的毒性作用.方法:将小鼠随机分为对照组、低剂量组(0.2592μg/μl)、中剂量组(1.56695μg/μl)和高剂量组(3.4560μg/μl),采用改良型气管滴注法,分别给予PBS或PM2.5混悬液30μl/次,每3天1次,间断滴注7次.观察其染毒期间的精神、体重变化.染毒结束后于动情间期称量小鼠体重及卵巢重量,计算卵巢脏器系数;观察小鼠卵巢病理变化.免疫组化法检测卵巢ER、PR的分布,Western blot法检测卵巢ER、PR蛋白的表达变化.结果:与对照组比较,高剂量染毒组小鼠第14~18天体重减轻,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组的卵巢湿重增加,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组的卵巢湿重和卵巢脏器系数增加明显,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).随着PM2.5染毒剂量的增加,卵巢皮质变薄,结构混乱,间质纤维化,颗粒细胞排列较对照组紊乱,卵泡数减少,卵泡闭锁相对增多,黄体细胞明显增大变空,炎细胞浸润增多等.免疫组化染色结果示,高剂量组卵巢组织中ER、PR表达显著低于PBS对照组(P<0.05).Western blot法检测结果示,与对照组比较,随着染毒剂量的增加,卵巢中ER、PR蛋白表达逐渐降低,高剂量组中ER、PR蛋白表达均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:随着PM2.5暴露剂量增加,小鼠卵巢组织损害明显,提示暴露于高浓度的PM2.5环境可损害卵巢组织结构,进而可能破坏卵巢功能.
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连续硬膜外阻滞分娩镇痛联合产程管理对母婴的影响
目的:研究硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理对分娩结局的影响.方法:选取2015年1至12月在新疆石河子妇幼保健院住院分娩的172例单胎足月孕妇,其中72例行连续硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理(观察组),100例采取常规分娩(对照组).结果:观察组产妇镇痛后各时间点数字评分法(NRS)评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),镇痛起效时间(10.5±6.4)min.两组的活跃期及二产程时间、新生儿Apgar评分、出血量均无显著差异(P>0.05);观察组的缩宫素使用率高于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05).结论:硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理,镇痛效果确切,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
