现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 山东大学
- 影响因子: 1.08
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-7379
- 国内刊号: 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢上皮性癌生存率及预后因素分析
目的:研究影响卵巢上皮性癌(EOC)生存率和预后的诸因素。方法:回顾分析EOC 164例的临床病理及随访资料。结果:患者3、5、10年生存率分别为63.0%、44.7%、40.2%。5年生存率:临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为90.0%、72.7%、35.9%、15.0%;G1、G2、G3分别为81.4%、50.5%、25.0%;宫内膜样癌为62.1%,未分类腺癌、粘液性癌和浆液性癌分别为24.4%、32.7%、40.5%;初次手术时有腹水为39.9%,无腹水为68.3%;初次手术后残留癌灶>2cm为7.4%,≤2cm为35.5%,无肉眼残留癌灶为70.8%。中、晚期初次手术后化疗疗程数≥6个、1~5个及未化疗者5年生存率分别为58.8%、23.6%、0。结论:肿瘤的组织类型、细胞分级、临床分期、初次手术时腹水、初次手术后残留癌灶大小是影响生存率和预后的重要因素,中晚期EOC初次手术后化疗疗程是否足够与生存率明显相关。
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抗HPV-16 E6单抗对宫颈癌靶向性的研究
目的:评价抗HPV-16 E6单克隆抗体靶向定位于宫颈癌组织的能力。方法:用99Tcm标记抗HPV-16 E6单克隆抗体(抗HPV-16 E6+McAb,实验组)和正常鼠免疫球蛋白(nMIgG,对照组)后,分别进行荷HPV-16 E6+U14宫颈癌小鼠放射免疫显像,并比较放免结果。结果:99Tcm抗HPV-16 E6McAb及99Tcm-nMIgG标记率分别为91.97%和92.49%;标记前后抗体的免疫活性未改变;24h显像可见实验组肿瘤部位放射性浓集,图象清晰,肿瘤和非肿瘤组织放射性比值(T/NT)明显高于对照组(P<0.05)。结论:抗HPV-16 E6单克隆抗体具有特异性定位于宫颈癌组织的能力,可能成为宫颈癌转移灶及复发性癌放免诊断和导向治疗的载体。
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放射免疫显像诊断卵巢良恶性病变的研究
目的:探讨卵巢良恶性病变放射免疫显像规律及在卵巢肿瘤诊断、治疗方面的价值。方法:用131I-CEA McAb放射免疫显像(RII)诊断44例临床拟诊为卵巢癌的患者,使用γ-闪烁显像辅以微机处理技术和双核素相减术。结果:经手术和病理证实的卵巢癌32例中31例阳性显像,1例阴性显像(假阴性),9例良性病灶均获阴性显像并经手术证实。28/31例阳性显像的卵巢癌RII分期与手术分期完全相符。91处转移灶发现86处,阳性率94.5%,小检出灶直径≥1cm。结论:用此法在对病灶行定性诊断的同时可直接显示病灶的位置、形态、大小与数量,对早期发现卵巢癌,指导临床分期和制定治疗方案以及估计预后方面有较高的临床价值。
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唾液酸化路易斯-X抗原在人宫颈癌组织的表达及其临床意义
目的:探讨唾液酸化路易斯-X抗原(SLeX)在人宫颈癌组织的表达及其意义。方法:采用免疫组化染色技术检测100份宫颈癌组织,30份不典型增生组织及10份正常宫颈组织中SLeX表达,应用图像分析系统定量分析其表达水平。结果:SLeX在非癌组织中无表达,在宫颈癌组织中的表达率为69%,其表达与宫颈癌的病理类型、癌灶大小和患者年龄无关(P>0.05);SLeX在细胞分化程度低、临床分期晚、有转移、复发及预后差的患者中表达显著增高(P<0.01或P<0.05)。结论:SLeX的表达可作为反映宫颈癌恶性潜能和患者预后的新的指标。
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两种类型子宫内膜癌的血管生成研究
目的:研究两种类型(伴有内膜过度增生和不伴有内膜过度增生)内膜癌血管生成的差别。方法:诊刮或子宫切除内膜癌标本94份,用LSAB免疫组化法以CD34标记血管内皮细胞计数微血管密度(MVD),检测并比较碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)在两种不同类型内膜癌中的表达。结果:37份(39.4%)在内膜癌邻近部位有内膜过度增生。在有过度增生型内膜癌中,MVD低(≤60/200倍光镜)的例数所占比例(70.3%)多于无过度增生型(42.1%)(P<0.01)。FGF-2阳性率在有过度增生的内膜癌组(43.2%)低于无过度增生组(64.9%)(P<0.05)。FGF-2阳性组的平均MVD(61.29±6.38)高于FGF-2阴性组(58.64±5.17)(P<0.05)。结论:无子宫内膜过度增生的内膜癌患者血管生成增加,而FGF-2有促进内膜癌血管生成的作用。
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妊娠高血压综合征与血浆中部分细胞因子关系的研究
目的:探讨血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)4种活性物质在妊高征发生发展过程中相互作用的动态变化。方法:测定正常妊娠组63例,妊高征组61例血浆中ET、NO、TXB2、6-Keto-PGF1α的含量。NO的测定采用硝酸根还原酶与Griess试剂相结合法测定NO2-/NO3-浓度,用硝酸盐试剂盒,经分光光度计测定,选波长546nm处读取吸光度,余者用放射免疫法。结果:妊高征中ET/NO及TXB2、6-Keto-PGF1α的正常平衡被破坏,直线相关分析呈正相关。结论:妊高征中此4种活性物质相互作用,相互影响,ET/NO、TXB2,6-Keto-PGF1α的平衡失调,可能是妊高征发病的重要原因。
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三种促超排卵方案体外受精-胚胎移植临床妊娠率的分析
目的:分析3种促超排卵方案(tropic hyperovulation programme,THOP)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠率。方法:不孕症136例分为3组:1组51例,应用高纯促卵泡成熟激素(HP-FSH,商品名Metrodine-HP),递减给药促超排卵,应用促性腺激素释放激素兴奋剂(GnRH-a,商品名Buserelin)长方案降调节,从月经第3天开始递减HP-FSH。2组50例,HP-FSH和人绝经期促性腺激素(hMG)联合递减给药的促超排卵长方案降调节。3组35例,hMG递增给药促超排卵。分析3种THOP的平均取卵数、受精后卵裂数、移植数、临床妊娠数及IVF-ET移植周期的临床妊娠率。结果:(1)1组,平均取卵数10.13±4.49,卵受精数7.83±4.13,受精率77.29%,卵裂数7.62±4.19,移植数3.88±1.17及临床妊娠数18,临床妊娠率35.29%;(2)2组,平均取卵数9.16±5.49,卵受精数6.84±4.23,受精率74.67%,卵裂数6.5±4.22,移植数3.68±0.99及临床妊娠数15,临床妊娠率30.0%;(3)3组,平均取卵数11.31±7.64,卵受精数7.89±5.36,受精率69.82%,卵裂数7.75±5.94,移植数3.68±1.08及临床妊娠数15,临床妊娠率42.86%。1组与2组用药安瓿比较,差异有高度显著性(P<0.001),2组与3组比较,差异亦有高度显著性(P<0.001)。3组IVF-ET临床妊娠率无统计学差异。结论:3组促超排卵用药方案IVF-ET的临床妊娠率差异无显著性。国产hMG可用于IVF-ET的超促排卵方案。多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用IVF-ET,可减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,明显提高妊娠率。
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泰素腹腔灌注化疗后患者腹腔液及动、静脉血浆中泰素含量的测定
目的:测定泰素腹腔灌注后,妇科恶性肿瘤患者腹腔液、动、静脉血浆中泰素的含量及其临床意义。方法:选择卵巢癌、输卵管癌伴有腹水者10例,抽取腹水后,将泰素135mg/m2溶于生理盐水1500ml,注入腹腔,然后分别在4、24、48h抽取腹腔液、动、静脉血各2ml,经分离、提取,采用紫外分光光度法检测泰素浓度。泰素腹腔化疗前6、12h分别给予抗过敏药物治疗,并与顺铂(CDDP)60mg/m2(或卡铂300mg/m2)联合应用。结果:4、24、48h泰素浓度分别为:腹腔液7.96±3.96mg/L、2.14±1.05mg/L、1.38±0.51mg/L;静脉血浆浓度为1.34±0.79mg/L、1.35±0.70mg/L、1.13±0.74mg/L;动脉血浆浓度为1.35±0.79mg/L、1.15±0.63mg/L、0.90±0.64mg/L,腹腔液浓度是动静脉血浓度的10~13倍。毒性反应轻,5年随访总有效率为60.67%。结论:泰素腹腔灌注化疗局部浓度高,清除速率慢,疗效好。
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促性腺激素释放激素激动剂对体外培养子宫肌瘤细胞的作用
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对体外培养子宫肌瘤细胞的作用。方法:选取绝经前妇女子宫切除标本35例,原代单层培养子宫肌瘤细胞,分别在10%小牛血清及DMEM培养液中加入GnRH-a,每24h显微镜下观察细胞形态的改变,连续观察4天,并分别计细胞数,用半定量反转录PCR法于GnRH-a作用0,6,12,24,48h后,分别检测肌瘤细胞中GnRH受体mRNA的量。结果:GnRH-a在含10%小牛血清培养条件下,可抑制实验组出现细胞球状凝集构造(P<0.05),减少细胞数(P<0.01),而对GnRH受体mRNA的表达无明显影响。结论:GnRH-a能通过直接作用抑制子宫肌瘤细胞的生长。
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妊高征患者血中肿瘤坏死因子与血管内皮细胞含量的测定及相关性研究
目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)及血管内皮细胞(CEC)损伤在妊高征发病中的作用及其相关性。方法:用放免法测定TNF-α,用Haladovec法测CEC聚集体数。结果:妊高征40例产前TNF-α和CEC均明显高于20例正常晚妊组(P<0.01);产后两组差异无显著性(P>0.05)。重度妊高征患者产前TNF-α和CEC均高于中、轻度妊高征患者(P<0.01),产后差异无显著性(P>0.05)。TNF-α与CEC呈正相关(r=0.875,P<0.05)。结论:血管内皮细胞损伤是妊高征的重要发病机理。血管内皮细胞损伤与肿瘤坏死因子含量变化呈正相关,肿瘤坏死因子可能是血管内皮细胞损伤的重要毒性因子之一。
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清及新生儿脐血中可溶性细胞间粘附分子-1的检测及临床意义
目的:检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清及新生儿脐血中可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1)及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各项指标。结果:(1)ICP患者血清、新生儿脐血中SICAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P<0.01),随着ICP程度的增加,SICAM-1的浓度逐渐增高(P<0.05);两组孕妇产后1周母血中SICAM-1逐渐降至正常(P>0.05);(2)ICP患者血清中SICAM-1的升高与胆汁酸(BA)、ALT、AST呈正相关(P<0.001,P<0.005)。结论:ICP患者血清、新生儿脐血中SICAM-1含量的升高在ICP的发病中可能有一定的作用。
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小剂量金喜素与顺铂、VP16及5-FU对人卵巢癌细胞株生长抑制作用的实验研究
目的:探讨小剂量国产盐酸拓扑替康(金喜素)与顺铂(cDDP)、足叶乙甙(VP16)及5-氟尿嘧啶(5-FU)对人卵巢癌细胞株3AO细胞生长抑制的作用。方法:采用MTT法观察上述药物单用及联合使用对3AO细胞生长的影响,并评价药物的联合作用。结果:相当于临床用药浓度的金喜素(800ng/ml)及其半量浓度(400ng/ml)与cDDP、5-FU或VP16联合应用对3AO细胞具有显著的协同生长抑制作用,较各药单用组抑制率显著提高。半量金喜素联用即可达到全量联用时的抑制效果。结论:小剂量金喜素与cDDP、5-FU或VP16具有协同抑制3AO细胞生长的作用,可为临床小剂量应用提供参考。
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子宫内膜异位症动物模型红细胞免疫功能变化及中药内异方的影响
目的:探讨红细胞免疫功能在子宫内膜异位症(内异症)发病中的作用及中药内异方对其的影响。方法:建立子宫内膜异位症大鼠动物模型,随机分为内异症非治疗组、中药内异方治疗组及对照组,应用红细胞C3b受体花环试验(RC3bR)、红细胞免疫复合物花环试验(RIcR)及红细胞免疫粘附调节因子活性测定方法(RFER及RFIR)检测各组红细胞免疫功能的变化。结果:非治疗组RC3bR、RFER明显低于对照组及治疗组(P<0.01),而RIcR、RFIR则高于对照组及治疗组(P<0.05)。结论:内异症红细胞免疫功能降低可能与该病的发生发展有关;中药内异方对内异症大鼠红细胞免疫功能有一定的促进作用。
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正常妊娠及妊高征孕妇胎盘组织中细胞凋亡及增殖基因表达的研究
目的:探讨正常妊娠及妊高征(PIH)孕妇胎盘组织bcl-2、bax及ki67基因的表达及其相互关系。方法:采用免疫组化方法测定正常早、中、晚期妊娠30例及轻、中、重度PIH 36例的胎盘组织bcl-2、bax及ki67的表达。结果:(1)bcl-2表达主要定位在绒毛的合体滋养层细胞(S-cells),而bax在S-cells和细胞滋养层细胞(C-cells)均呈阳性,在绒毛间质中bax也呈阳性表达,但强度低于滋养层细胞。ki67定位于C-cells;(2)bcl-2在晚期妊娠组的阳性率低于早、中期妊娠组(P<0.05)。ki67在正常早、中、晚期妊娠组,对照组与PIH组,轻、中、重度PIH组之间均有显著性差异(P<0.01);(3)bcl-2和bax表达及与ki67的表达无相关性(P>0.05)。结论:bcl-2及bax在高水平上达到平衡,在胎盘组织中并不起介导细胞凋亡的主导作用,而且二者的表达不影响细胞的增殖。
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粘附分子在妊高征脐血管表达的探讨
目的:观察粘附分子在妊娠高血压综合征(妊高征)脐血管内皮细胞上的表达,探讨它在妊高征血管内皮细胞损伤过程中的作用。方法:用免疫组化染色法(SP法)检测45例妊高征脐血管(妊高征组)和30例正常妊娠脐血管(对照组)上E-选择素、血管细胞粘附分子(VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血小板/内皮细胞粘附分子(PECAM-1)的表达。结果:E-选择素在中、重度妊高征组脐血管内皮细胞上的表达明显高于轻度妊高征组和对照组(P<0.05)。ICAM-1和PECAM-1在妊高征组和对照组脐血管内皮细胞上的表达差异无显著性(P>0.05)。VCAM-1在妊高征组和对照组脐血管内皮细胞上均几乎无表达。结论:E-选择素介导白细胞等免疫细胞与内皮细胞粘附,在血管内皮细胞损伤过程中起作用。
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卵巢癌组织谷胱甘肽S转移酶-π表达与耐药关系的研究
目的:研究卵巢癌GST-π表达与化疗耐药及预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测68例卵巢上皮癌GST-π的表达,分析GST-π表达与化疗耐药及预后之间的关系。结果:卵巢上皮癌GST-π的总阳性率为69.1%,GST-π表达与一般临床病理参数无相关性。GST-π阳性和阴性病例对化疗的反应率分别为29.8%和90.5%(P<0.005)。GST-π阳性患者的预后明显比阴性者差(P=0.004)。结论:卵巢癌GST-π表达在耐药形成中起重要作用,GST-π可作为估计卵巢癌患者预后的独立标志物。
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卵巢保守性手术后卵巢早衰临床分析
目的:研究卵巢保守性手术引起卵巢早衰的原因。方法:选择因卵巢保守性手术引起卵巢早衰6例为研究组,同期行卵巢保守性手术后卵巢功能正常6例为对照组,观察术后月经变化,临床症状,促性腺激素及性激素水平,B超测定所得卵巢体积,手术方式,术中所测囊肿大小和术中出血量。结果:因卵巢保守性手术引起意外绝经的病例,均为双侧卵巢手术,且多行单侧附件切除加对侧囊肿挖除术;与对照组相比,卵巢早衰组术后保留的正常卵巢组织显著小(P<0.05);术中所测卵巢囊肿体积明显大(P<0.05);术中出血量显著多于对照组(P<0.01)。结论:术前囊肿较大,术后残留正常卵巢组织过少和术中损伤卵巢较大血管是卵巢保守性手术后发生早衰的主要原因。年轻妇女尤其是有生育要求者,应尽早手术,行卵巢保守性手术时原则上不切除单侧卵巢,尽量保留正常卵巢,术中避免损伤卵巢主要血管,防止缝扎过紧。
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宫颈HPV感染与端粒改变及端粒酶激活的研究进展
近年,宫颈HPV感染呈上升趋势,研究表明,高危HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。高危HPV转化基因E6和E7整合于宫颈细胞DNA中,可通过激活端粒酶,影响端粒而改变宿主细胞的生长模式。现就宫颈HPV感染与端粒改变及端粒酶激活研究的新进展作一综述,旨在加深对HPV致癌机制的了解。
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卵巢组织冷冻保存及其应用的研究进展
自从人类精子库建立后,现又在探求建立卵子库。近来,科学家们试图通过卵巢组织冷冻法建立人类卵巢组织库,为女性提供生殖保险。目前,卵巢组织的冻存已成为人类生殖工程研究领域的热点之一,主要研究方向是卵巢组织冷冻的方法及其冷冻后的使用,通过与新鲜标本的对比,作出评估。现对国外近年有关卵巢组织冷冻保存的研究状况作一综述。
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芳香酶与子宫内膜异位症关系的研究
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是具有多种发病因素的多基因遗传性疾病。其主要临床表现为痛经、性交痛和不孕等。EMs主要累及育龄妇女,偶见于雌激素水平较高的绝经后妇女。据推测2%~10%的育龄妇女患病。目前普遍认为,种植学说(implantation theory)、经血逆流学说(menstrural blood regurgitation)是EMs的主要病因之一。几乎所有的经期妇女均有经血逆流。尤其子宫后倾后屈者,但仅有1%~5%的妇女发病。患者若免疫系统异常,盆腔腹膜不能彻底清除逆流的经血则可能发生EMs。另外,芳香酶、某些细胞因子和组织金属蛋白酶(TMP)的异常表达;17β-羟甾类脱氢酶(17β-HSDH)Ⅱ型缺乏;局部组织对抗孕激素(P)等亦有利于EMs的发生。因为EMs是一种雌激素(E)依赖性疾病,故芳香酶的表达和17β-HSDHⅡ型缺乏在其发生和发展中具有重要作用。现将EMs妇女体内E的合成和代谢作一综述,以探讨EMs新的治疗方向。
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子宫内膜异位症动物模型的研究进展
随着子宫内膜异位症实验研究的进展,动物模型的建立日益重要。以往国内外研究多局限在自发性和诱发性模型上,而免疫缺陷动物的推广应用使人类原位及异位子宫内膜组织均能成功种植于动物体内。选择合适的动物模型有助于进一步揭示子宫内膜异位症的病因、发病机理及评价治疗效果。现对子宫内膜异位症常用的动物模型研究进展作一综述。
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胎盘的免疫学研究进展
胚胎作为一种同种移植物,能够不被母体排斥,其机制仍不甚清楚,胎盘作为母体与胎儿的联接器官,在母胎免疫机制中起主要作用。现就近年来胎盘的免疫学研究进展作一综述。
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339例巨大儿临床分析
目前,巨大儿占新生儿分娩总数的比例增多。深刻认识其临床特点,早期预防,正确诊断及处理,对改善母婴预后有重要意义。
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过期妊娠终止妊娠时间及分娩方式对围产儿的影响
过期妊娠是围产儿死亡的常见原因之一,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡率的重要方法。我们分析了过期妊娠133例和延期妊娠229例的分娩方式、终止妊娠的时间及围产儿情况,现报道如下。
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激光加抗宫炎片治疗宫颈糜烂疗效观察
1998年4月至2000年4月对两院门诊的子宫颈糜烂患者采用激光加抗宫炎片治疗,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料来两院门诊检查为子宫颈糜烂者220例,宫颈刮片排除子宫颈恶性疾病,25~48岁,5个月未接受其他治疗。
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综合治疗抗磷脂抗体阳性的妊娠丢失160例临床观察
妊娠丢失是指孕20周前胎儿体重<500g或在获得有生机儿前的流产或死胎。约40%~65%与免疫因素有关[1],其中抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APA)阳性者在妊娠丢失中所占的比例在30%以上。APA是一组自身免疫性抗体,包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA)和狼疮抗凝抗体(lupus anticoagulant,LA)。近年,我们用综合治疗的方法,治疗APA阳性的妊娠丢失160例效果良好,报道如下。
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子宫颈部巨大肌瘤32例临床分析
子宫颈部巨大肌瘤是生长缓慢的良性肿瘤,常病史不清,因嵌顿于盆腔深部给诊断及治疗带来困难,甚至误诊误治,1980年1月至1999年12月我院收治了宫颈部巨大肌瘤32例,现报道如下。
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妊娠合并系统性红斑狼疮7例临床分析
妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)对母儿均有不良影响。以往常劝SLE已婚患者避孕,即使受孕也需终止妊娠。随着SLE诊治技术和围产期监测手段的进步,SLE不再是妊娠的禁忌证。现将1990年1月至1999年12月在我院收治的7例妊娠合并SLE的处理及母婴预后报道如下。
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剖宫产率增高相关因素分析
合理掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,已成为当前产科工作中的重要问题。现对剖宫产率增高的相关因素进行探讨,以期能控制剖宫产率的上升。
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重度妊高征及围产儿预后分析
重度妊高征需根据母婴情况,选择分娩时机及方式,新生儿预后是产科及儿科医师所关注的问题。为了对重度妊高征的处理及分娩时机选择提供依据,现对重度妊高征患者及分娩新生儿的预后进行临床分析。
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青春期卵巢肿瘤27例误诊原因分析
由于青春期卵巢肿瘤发病率较低,病史往往模糊不清,体检困难,易被临床医生忽视,造成误诊误治。为提高青春期卵巢肿瘤诊断的准确率,现将我院收治的27例青春期卵巢肿瘤误诊病例总结如下。
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阴部神经阻滞麻醉用于降低产妇会阴损伤率的临床观察
会阴切开术前常用阴部神经阻滞麻醉,但尚未见用于减少平产接生时母体会阴裂伤的报道。1999年1月至1999年12月我们随机选择住院足月妊娠临产第1胎的产妇应用双侧阴部神经阻滞麻醉,观察其减少会阴裂伤的效果。
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妊高征并发HELLP综合征5例临床分析
妊高征患者并发溶血(hemolysis)、肝细胞酶升高(elevated liver enzymes)和血小板减少(low platelets)称为HELLP综合征,母婴病死率较高。如能早期识别,及时治疗,适时终止妊娠,可减少母婴病死率。我院1988年7月至2000年12月共收治妊高征并发HELLP综合征5例,现报告如下。
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妊娠期口服叶酸对妊高征发病率的影响
叶酸在核酸、蛋白合成及氨基酸转化过程中起重要作用。叶酸缺乏可引起胎儿神经管发育缺陷,影响胎儿发育及导致孕妇贫血;叶酸缺乏还可导致同型半胱氨酸向蛋氨酸转化障碍,发生高同型半胱氨酸血症,导致血管内皮细胞损伤,可引起妊高征[1]。因此,研究孕期叶酸对妊高征发病率的影响,可能为临床防治妊高征提供有效的方法。
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经导管子宫动脉灌注MTX栓塞治疗宫颈妊娠大出血1例
患者,30岁,因停经72d,间断阴道流血36d伴下腹疼痛3d,于2000年6月26日收住院。月经规律,孕5产1(7年前剖宫产一男婴),末次月经2000年4月14日。妇科检查见外阴发育正常,阴道已婚未产式,宫颈膨大、紫色,子宫前位、40+天孕大,活动、压痛,双附件正常,查尿hCG(+),B超示子宫下端有3.7cm×4.3cm×2.3cm的混合性团块,宫腔内可见直径1.6cm的液性暗带。诊断为“不全流产伴感染”,抗炎治疗3天后刮宫,刮出组织15g,术中出血300ml,予以宫缩剂,出血减少、停止。病检报告为蜕膜、未见绒毛。
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宫角足月妊娠合并穿透性胎盘1例
患者30岁,已婚,因孕足月产后6h,胎盘不下于2000年2月14日收住院。患者自受孕起即下腹痛,孕12~14周加剧,未经诊治消失,入院前6h在家旧法接生一死女婴,胎盘不下,阴道无出血,无慢性盆腔炎史。
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产前子痫剖宫产术后十二指肠穿孔1例
患者28岁,因停经9个月,双下肢水肿,头痛,抽风2次于1998年8月30日收住院。患者于1997年11月30日早产一女婴(胎儿死亡),此后无月经来潮,早孕反应不明显,早产后6个月感胎动,15d前出现双下肢水肿,3d前感头痛,无胸闷、心慌,未经任何治疗,1d前突然视物模糊,出现抽风,在来诊途中又抽风1次。
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甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例
患者22岁,因人工流产后11d仍有早孕反应于1997年8月10日来院就诊,G3Po。此次于11d前停经43d时在他院行人工流产术,术后阴道少许流血2d,术后6d仍有早孕反应复诊。又行刮宫术(2次刮宫具体情况不详),第2次刮宫术后5d,因仍有早孕反应来诊。妇科检查示外阴、阴道及宫颈均无异常,无阴道流血,宫体前位,孕40+d大,质硬,无压痛,双附件区未触及异常,血β-hCG 28ng/ml,B超检查示宫腔及盆腔内无异常,考虑不全流产,又行清宫术,探宫腔7.5cm,未刮出组织。
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肠系膜霍奇金瘤误诊为卵巢肿瘤1例
患者22岁,已婚。发现下腹部包块半年,1月前因妇科普查及B超检查拟诊为“卵巢肿瘤”于2000年4月5日收住院。半年来,下腹偶有隐痛,月经正常,孕2产1,1999年3月自然分娩一女婴,产后2月带环。入院查体:T 36.8℃、P 65/min、R 18/min、BP 100/70mmHg,发育正常,营养稍差,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹软,下腹部隆起,肝脾肋下未及,下腹可扪及一包块,上界达脐下三横指,两侧到腹盆侧壁,下界深达盆腔,肿块无压痛,无反跳痛,质硬,活动度好,表面光滑,移动性浊音阴性,四肢无畸形,神经系统无异常。
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双子宫妊娠致子宫扭转1例
患者25岁,以停经35周,下腹剧痛10h,于2000年9月10日来诊。末次月经1999年11月3日。入院诊断为:35+3周妊娠,G2Po,先兆早产,胎儿窘迫,胎心100/min,以胎儿宫内窘迫收住院。腹围100cm,宫高32cm,胎方位:横位,胎心音75~100/min,阴道不全纵隔,宫颈口开大0.5cm,胎先露右肩,胎膜未破,B超示:(1)单胎横位;(2)胎儿宫内窘迫;(3)双子宫?决定立即行子宫下段剖宫产术。
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宫腔镜手术治疗宫颈管良性病变61例临床分析
在监视系统的引导下,应用宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变代替宫颈锥切术及宫颈切除术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。我院于1998年6月开展此术,疗效满意,报告如下。
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放射介导输卵管插管单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠
输卵管妊娠的治疗多以手术为主,近年随着检测手段的提高,异位妊娠(EP)的早期诊断率明显提高,治疗多采用保守性手术及药物治疗。我院应用放射介入引导下输卵管内插管单次注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠,结果如下。
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电视腹腔镜治疗输卵管妊娠60例分析
电视腹腔镜用于诊治早期输卵管妊娠,可有效地减少输卵管妊娠的误诊及漏诊。我院3年共行电视腹腔镜输卵管手术60例。现总结如下。
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侧穹窿封闭治疗继发性输卵管梗阻性不孕20例分析
1997年1月至1999年12月在我院妇科门诊收治继发性输卵管梗阻性不孕患者20例,23~36岁,继发不孕时间2~8年,经输卵管通液和输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管梗阻13例,单侧输卵管梗阻7例,共33条输卵管梗阻,排除其他原因所致不孕,治疗前均做青霉素皮试,阳性3例,所有病例于月经干净后3天行侧穹窿封闭。
年 | 期数 |
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