现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械心脏瓣膜置换术后妊娠的低强度抗凝策略
目的:探讨适合我国机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女特点的抗凝治疗方案.方法:对19例置换机械心脏瓣膜后需长期进行抗凝治疗的妊娠妇女,采用妊娠期全程口服小剂量华法林低强度抗凝策略(INR 1.5～2.2),调整合适的华法林剂量.其中2例曾于妊娠早期和晚期短时应用肝素抗凝.分娩前后调整抗凝方案.观察妊娠期间血栓栓塞及出血并发症发生率、分娩出血情况及小剂量华法林对胎儿的影响.结果:本组19例妊娠22例次,妊娠期间未发生血栓栓塞事件;发生与抗凝有关的轻度皮肤粘膜出血4例,为疏于抗凝监测所致.经剖宫产或阴道分娩18例,人工流产1例,自然流产3例次,均未发生产后出血.胎儿娩出时均存活良好,无畸形.稳定的INR为1.88±0.29,口服华法林维持剂量为(3.05±0.92)mg/d(芬兰剂型)和(3.28±1.02)mg/d(齐鲁制药剂型).结论:国人机械心脏瓣膜置换术后妊娠期全程口服小剂量华法林低强度抗凝治疗(INR 1.5～2.2)是方便安全的.在此剂量下并不增加胎儿畸形的风险.
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罗勒多糖对卵巢癌生物学行为的影响及其机制研究
目的:观察中药罗勒多糖对卵巢癌生物学行为的影响,探讨其抗卵巢癌作用的可能机制.方法:建立荷NuTu-19卵巢癌大鼠模型,观察罗勒多糖对荷瘤鼠肿瘤生物学行为的影响;抽提肿瘤组织总RNA,逆转录标记cDNA探针,用Cy3-dUTP标记对照组,Cy5-dUTP标记实验组,与表达谱芯片进行杂交,ImaGene3.0软件分析统计.同时取肿瘤组织,进行常规病理学检测.结果:与对照组相比,罗勒多糖治疗组肿瘤的生长及转移行为都受到明显的抑制:肿瘤数量减少,体积减小,腹水量显著减少(P《0.05);腹腔脏器转移程度积分显著降低(P《0.01).罗勒多糖作用后,卵巢癌的基因表达谱发生了明显变化,应用表达谱芯片共筛选出168条差异表达基因.结论:罗勒多糖通过多个药效靶点抗肿瘤增殖及转移.
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不同化疗药物对宫颈癌裸鼠移植瘤微小染色体维持蛋白7表达影响的研究
目的:研究铂类和氧化嘧啶类药物对HeLa细胞裸鼠移植瘤微小染色体维持蛋白7表达的影响.方法:将HeLa细胞注射于4～6周龄雌性裸鼠皮下建立移植瘤模型,根据所用药物将裸鼠分组为A:对照组、B1:顺铂组、B2:卡铂组、B3:5-FU组、B4:卡培他滨组(capecitabine,商品名:xeloda)、B5:顺铂+5-FU组、B6:顺铂+卡培他滨组、B7:卡铂+5-FU组.RT-PCR法检测微小染色体维持蛋白7(MCM7)的表达,并与大体组织的观察指标如肿瘤体积、质量的变化及抑瘤率进行比较.结果:B1、B2、B5、B6、B7的MCM7表达低于A,差异有统计学意义(P＜0.05),B7的MCM7表达低于B4,差异也具有统计学意义(P＜0.05),但析因分析未显示出他们有正交互效应.结论:对宫颈癌移植瘤抑制作用强的药物其MCM7的表达低,MCM7有可能成为评价宫颈癌化疗药物疗效的生物学指标.
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不同检验方法在诊断女性生殖道沙眼衣原体感染的局限性
目的:研究不同方法对宫颈拭子样本沙眼衣原体的检测价值.方法:采集392例20～50岁无感染症状女性宫颈分泌物,分别进行培养、核酸扩增及两种免疫层析法(法国LAB、美国QUICK),进行沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)检测,培养阳性或其它任意检验结果两种或两种以上阳性,定为真阳性,称为"扩大的金标准".结果:392例受检查者,按"扩大的金标准"CT感染者共46例,发病率为11.73%(46/392),培养、PCR、LAB、QUICK敏感性分别为58.70%、91.30%、95.65%、54.37%.特异性分别为100%、98.84%、63.29%、96.80%.阳性预测值分别为58.70%、91.30%、25.73%、96.15%.阴性预测值分别94.79%、98.84%、99.10%、94.10%.结论:应用单一实验诊断CT感染具有很大的局限性.
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针灸大鼠血清诱导人卵巢癌细胞株SKOV3细胞凋亡及相关因子的研究
目的:观察针灸大鼠血清对人卵巢癌细胞株SKOV3增殖和凋亡及相关因子Fas的影响.方法:针灸剌激Wister大鼠双侧足三里、三阴交穴,每日2次,连续6天,取大鼠"针灸血清"分别作用于SKOV3细胞,MTT法检测细胞的生长,48h后流式细胞术检测细胞凋亡率及Fas表达率.结果:Fas表达率明显增高,SKOV3细胞生长受到明显抑制,作用48h后的对照组、艾灸组和电针组细胞凋亡率分别为1.17%、9.36%和5.12%.结论:针灸血清可能通过增加Fas的表达诱导SKOV3细胞凋亡.
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口服耐受对实验性卵巢早衰抗透明带抗体的抑制作用研究
目的:探讨应用口服耐受的方法抑制抗透明带抗体的产生,为卵巢早衰的治疗提供一种新途径.方法:将100只小鼠随机分为对照组、模型组、小剂量治疗组、中剂量治疗组和大剂量治疗组.各治疗组小鼠给予透明带多肽灌胃,剂量分别为每次1μg、10μg和100μg,共7次.灌胃4次后,经皮下注射免疫原建立小鼠自身免疫性卵巢早衰模型.免疫荧光法检测小鼠外周血和卵巢中抗透明带抗体的表达.结果:中剂量和大剂量治疗组小鼠外周血中抗透明带抗体的阳性率分别为15%和45%,明显低于模型组的80%,具有统计学意义(P《0.01).中剂量治疗组小鼠卵巢中抗透明带抗体的阳性率为20%,明显低于模型组的70%,具有统计学意义(P《0.01).结论:适当剂量的透明带多肽能够很好地诱导口服耐受、抑制机体抗透明带抗体的产生.
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应用小鼠月经模型对子宫内膜白细胞周期性变化的研究
目的:应用小鼠月经模型,通过免疫组织化学及计算机辅助图像分析系统(CAST2)研究巨噬细胞和T淋巴细胞随月经周期在子宫内膜的分布变化以及在子宫内膜所占体积分数(volume fraction)的变化.方法:用成年雌性去势C57BL/6小鼠34只,给予序贯性激素处理,在末次激素处理后4～6h,实验组小鼠宫腔内注射0.2 ml消毒花生油诱导子宫内膜蜕膜化反应,对照组小鼠给予同样序贯性激素处理但无宫腔油剂注射.分别取出各组子宫内膜组织,进行常规HE 染色,以F4/80作为巨噬细胞的标记分子,CD4和CD8作为T淋巴细胞的标记分子进行免疫组织化学染色,用计算机辅助图像分析软件CAST2计算分析巨噬细胞、CD4和CD8 T淋巴细胞和在子宫内膜组织中所占的体积分数.结果: HE 染色子宫内膜组织切片显示激素撤退后实验组在宫腔内注射油剂后30～35h可观察到子宫内膜脱落,免疫组织化学组织切片显示在激素撤退早期实验组与对照组子宫内膜内的巨噬细胞均增加并且分布无明显差别(P=0.642),但在激素撤退晚期实验组子宫内膜内的巨噬细胞无明显减少(P=0.061),对照组与之相比则明显减少(P=0.032).CD8 T淋巴细胞的增多仅出现于激素撤退早期实验组子宫内膜.CD4 T淋巴细胞在子宫内膜的数量很少且不随月经周期变化.结论:蜕膜化的子宫内膜在激素撤退后将导致内膜的脱落与白细胞的侵入,且数量与分布的变化与激素撤退的时间明显相关.
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抑制Her-2基因的表达对NK-92细胞杀伤SKOV3细胞活性影响的研究
目的:探讨抑制Her-2基因的表达对NK-92细胞杀伤SKOV3细胞活性的影响.方法:Her-2 siRNA质粒在脂质体介导下转染到包装病毒细胞株PT67中,将病毒上清转染SKOV3,经嘌呤霉素筛选得到稳定抑制Her-2基因表达的SKOV3/siRNA-1、SKOV3/siRNA-2细胞株,并分别通过RT-PCR和免疫组化法鉴定抑制Her-2表达的效果.应用LDH法检测NK-92细胞对SKOV3、SKOV3/siRNA-1、SKOV3/siRNA-2、SKOV3/siRNA-negative control的杀伤活性.结果:Her-2/siRNA-1、Her-2/siRNA-2均可有效沉默Her-2 mRNA和蛋白的表达.NK-92细胞对SKOV3、SKOV3/siRNA-negative control的杀伤率分别为21%、20%,而对SKOV3/siRNA-1、SKOV3/siRNA-2的杀伤率分别为33%、45%(P《0.05).结论:抑制Her-2基因的表达可增强NK-92细胞对SKOV3细胞的杀伤活性.RNA干扰技术联合NK-92细胞为高表达Her-2基因卵巢癌的生物治疗提供了一种新的策略.
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VEGF在子宫内膜异位症发病机制中的作用
目的:探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)组织中的表达及其在EMs发生发展中的作用.方法:采用ELISA法检测30例EMs患者(研究组)和16例子宫肌瘤患者(对照组)血清和腹腔液中的VEGF水平,免疫组化和RT-PCR检测并比较VEGF蛋白、VEGF mRNA在EMs异位内膜、在位内膜和对照组正常内膜的表达及其相关性.结果:EMs患者腹腔液、异位内膜、在位内膜VEGF蛋白及mRNA均明显高于对照组(P《0.05),但与EMs临床分期无关.EMs患者血清VEGF与对照组相比无明显的差异(P》0.05).EMs患者异位内膜和在位内膜的微血管密度(MVD)明显高于对照组内膜(P《0.05).结论:VEGF在EMs患者的高表达,说明其通过促血管生成在该病发生发展中起着重要作用.
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重组人内皮抑素治疗子宫内膜异位症鸡胚尿囊膜模型的实验研究
目的:探讨重组人内皮抑素(rh-endostatin)YH-16对子宫内膜异位症(EMs)血管生成的抑制作用,为抗血管途径治疗EMs提供依据.方法:将EMs患者在位子宫内膜组织接种于8天胚龄的鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上,建立EMs CAM模型,分设接种组、接种治疗组(YH-16)和空白组.通过显微血管计数、原位铺片及组织学观察等方法检测接种的子宫内膜组织对CAM血管生成和重组人内皮抑素对异位内膜病灶生长行为的影响.结果:接种组CAM血管生成反应明显增强,血管数目显著高于空白组;接种治疗组血管数目显著低于接种组;接种治疗组病灶在光镜下可见明显的坏死,YH-16能明显抑制子宫内膜异位病灶形成.结论:EMs在位子宫内膜能明显促进CAM的血管生成,为子宫内膜在异位种植和存活机理的研究提供了一个理论依据;重组人内皮抑素能显著抑制异位病灶的血管形成,并抑制子宫内膜的生长,抗血管途径是治疗EMs的有效策略之一.
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卵巢上皮性癌中Claudin-3和MT1-MMP基因的表达及其意义
目的:探讨Claudin-3和MT1-MMP在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与预后的关系.方法:用免疫组化法测定卵巢上皮性癌72例、上皮性卵巢肿瘤20例和正常卵巢组织10例中Claudin-3和MT1-MMP的表达.结果:Claudin-3和MT1-MMP在正常卵巢组织中未见表达,在癌组织中的表达高于良性囊腺瘤的表达,卵巢上皮性癌中、低分化组的Claudin-3表达显著高于高分化组(P=0.001),有淋巴结转移组的Claudin-3表达显著高于无淋巴结转移组(P=0.001);MT1-MMP在晚期卵巢上皮性癌中的表达显著高于早期癌(P=0.011).单因素分析,Claudin-3和MT1-MMP高表达组患者的平均生存时间显著低于低表达组(P=0.029).结论:Claudin-3和MT1-MMP在卵巢上皮性癌的转移和浸润中起着重要作用,其高表达与不良预后有关.
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绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬后Ki-67及Bcl-2在子宫内膜中的表达
目的:评估绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬(tamoxifen,TAM)后Ki-67及Bcl-2在子宫内膜中的表达.方法:46例绝经后因乳腺癌服用TAM超过6个月妇女的子宫内膜为研究组,行宫腔镜检查及内膜活检.18例因子宫脱垂行子宫切除的绝经后妇女的萎缩型子宫内膜为对照组.用免疫组化法测定Ki-67及Bcl-2在子宫内膜中的表达.结果:与对照组比较,Ki-67在TAM相关内膜腺上皮细胞呈显著高表达(15.41±4.83 vs 9.05±5.52,P=0.009);Bcl-2在TAM相关内膜腺上皮细胞呈较高表达,但与对照组比较无统计学差异(0.50±0.17 vs 0.43±0.11,P=0.077).结论:绝经后乳腺癌妇女服用TAM能引起子宫内膜细胞增殖,但并不代偿性促进细胞凋亡,诱导细胞增殖是TAM对绝经后子宫内膜作用机理的一部分.
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绝经过渡期妇女性激素与胰岛素敏感性的改变
目的:观察中老年妇女性激素和胰岛素敏感性与月经状态的关系.方法:年龄40～70岁妇女166例,分为5组:月经规律组、绝经过渡期早期组、绝经过渡期晚期组、绝经早期组和绝经中晚期组.分别测定雌二醇(E2)、雌酮(E1)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS),并计算游离睾酮(FT)及胰岛素作用指数(IAI).结果:(1)T和FT在绝经过渡期早期组较其他各组有显著升高(P《0.05),在绝经中晚期组较绝经过渡期有显著降低(P《0.05).E1/E2从绝经过渡期早期即上升,至绝经中晚期显著升高(P《0.05).FSH从绝经过渡期早期组即显著升高.SHBG各组之间无显著性差异;(2)各组之间FBG和IAI无显著性差异.INS在绝经过渡期早期组显著升高,与绝经后比较差异有显著性(P《0.05);(3)T与E1、FBG和INS正相关,与年龄、FSH和IAI负相关,与E2不相关.结论:妇女在绝经过渡期早期,T、FT显著升高;INS显著升高,但FBG和IAI没有明显变化.
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妊娠中滋养细胞融合的研究进展
滋养细胞融合在胎盘结构的形成及维护胎儿正常发育方面起着重要作用,并且子痫前期、重复性流产等病理妊娠与滋养细胞融合异常有着密切关系.因此,深入研究滋养细胞融合机制对妊娠合并症的诊断、治疗及预防有着重要的意义,现就其相关进展作以综述.
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造血干细胞移植及放化疗对卵巢功能的影响
造血干细胞移植所致的医源性损害正逐渐被人们重视,尤其是造血干细胞移植前放化疗及造血干细胞移植后免疫功能异常对卵巢功能的损害已严重影响患者的生活质量.现就国内外相关报道作一综述.
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双胎输血综合征的诊治进展
双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种严重并发症,围产儿死亡率高,其发病机制与胎盘血管吻合有关,主要靠产前超声诊断,目前应用较多的治疗方法是羊水减量法和胎儿镜下选择性凝固吻合血管法,后者的存活率及对存活儿神经系统的影响均优于前者,具有较好的发展前景.
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应用促排卵药后葡萄胎与胎儿共存附两例报告及文献复习
1 病例资料例1 患者,26岁,G1P0,因停经5个多月,阴道流血2天入院.末次月经2004年9月19日,未感胎动.平素月经正常,孕前曾服用克罗米芬促排卵.B超示胎儿双顶径5.0cm,股骨长3.3cm,胎盘位于宫底,子宫内胎儿周围探及大片状强回声光斑,其中充满大小不等的小泡状暗区,呈蜂窝状,CDFI未见血流信号,子宫肌壁完整,厚度均匀,胎儿胎盘显示清晰,回声正常.B超诊断:单胎中孕合并葡萄胎.入院查体 T 36.4℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 145/90mmHg,水肿(-),宫底脐上一指,胎心正常.妇科检查示子宫颈紫蓝色,阴道壁未见结节.实验室检查:Hb:87g/L,总蛋白:53.9g/L,生化及凝血四项均正常,胸透及X线检查均未见异常,血HCG 191 200IU/L.行利凡诺羊膜腔注射引产术,次日娩一死女婴,长约20cm,少许正常胎盘组织及大量葡萄样物,约350g,为中等大小葡萄样组织,出血约300ml.取葡萄样组织送病理检查示部分性葡萄胎.1周后行二次清宫,刮出蜕膜组织约50g,病理未见胎盘绒毛.于引产后11天复查血HCG 2 751.00IU/L,要求出院,术后4周复查血HCG正常,随访至今未复发.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的综合治疗
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后的远期并发症之一,临床少见,但随着剖宫产率的逐年提高而呈上升趋势.如不能早期诊断和正确处理,可能会发生子宫破裂和大出血,甚至切除子宫.本文回顾性分析了我院2002年1月至2006年4月收治的16例患者,旨在探讨其早期诊断和合理的治疗方法,以免发生严重的后果.
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异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠3例临床分析
宫外孕是妇产科的常见病和多发病,发病率有上升趋势.随着腹腔镜技术的广泛应用和保守性手术方式的推广,临床上出现持续性宫外孕的病例,应引起临床医生的重视.我院2002年1月至2005年12月收治宫外孕患者共569例,其中手术治疗512例,实行保守性手术227例(开腹115例,腹腔镜112例),发生持续性宫外孕病例3例,其发生率为1.32%.现报告如下.
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假性Meigs综合征合并CA125升高3例并文献复习
卵巢纤维瘤伴胸腹腔积液,1937年早由美国麻省综合医院妇科首席教授Meigs及Cass报告7例并称之为Meigs综合症[1].此后其他病理类型的盆腔良性肿瘤合并胸腹水的病例也不断被发现,被称之为假性Meigs综合症[2].
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宫腔镜下处理迷失IUD 90例分析
随着宫腔镜技术的广泛开展,2000年1月至2004年12月我们将常规取IUD失败的患者行宫腔镜检查,并进行相应的处理,取得满意的临床效果,现报告如下.
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一种改良式头位分娩评分法的临床研究
目前,产科剖宫产率居高不下,原因众多,其中头位难产试产机会减少也占一定比例.在头位难产中,以持续性枕横位、枕后位为常见,多表现为活跃期进展缓慢或停滞.如何及时、准确地判断其经阴分娩成功机率,成为问题的关键.
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胎儿心脏横纹肌瘤产前诊断和处理
胎儿心脏肿瘤较罕见,多为原发性良性肿瘤,可通过影像学检查诊断,其中心脏横纹肌瘤发病率高,其次为畸胎瘤、纤维瘤、粘液瘤、嗜酸细胞瘤等.结合我院发现的2例胎儿心脏横纹肌瘤及近期文献,对其产前诊断及临床处理进行了初步研究.
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剖宫产延迟断脐新生儿获得胎盘血液灌输的相关研究
胎儿娩出后断脐的佳时间,目前尚有争议.有实验表明在阴道分娩时,胎儿娩出后存在胎盘向胎儿血液灌输,若延迟至胎儿娩出30s后断脐,灌输量可达每千克胎儿体重10～20ml,但在剖宫产分娩过程中,同样时间内这种胎盘向胎儿的灌输并不存在[1].本研究以剖宫产产妇为研究对象,旨在了解在剖宫产时延迟1min后断脐是否使新生儿获得胎盘血液灌输、灌输对新生儿及以后的影响.
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腹壁内膜异位症恶变1例
患者,女,46岁,G2P1,18年前在外院行剖宫产术,术后4年发现腹壁疤痕处出现一直径约2cm的结节.经期感结节处痛,并逐渐增大,未行特殊处理.
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产后垂体前叶功能减退症危象并低血钠性昏迷1例
患者,29岁,经产妇,既往无产后出血史.因"产后子宫内翻复位术后伴发热2天"收入院.
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手辅助腹腔镜术用于妇科手术15例临床分析
手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,ＨＡＬＳ)是新型的腹腔镜手术方式,是术者经小切口将手或常规手术器械伸入腹腔协助腹腔镜手术[1].HALS使术者的手可直接接触拟切除的脏器,控制出血,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变,协助进行牵引和显露,使腹腔镜手术难度降低,安全性提高.现将我院采用小切口手辅助腹腔镜术的15例病例回顾分析如下.
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膀胱后壁半月线悬吊术治疗膀胱膨出16例分析
膀胱膨出是妇产科常见病之一.我院自1995年1月至2002年1月,采用膀胱后壁半月线悬吊术治疗重度膀胱膨出16例,治疗效果良好,现报道如下.
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子痫前期-子痫相关问题的讨论
子痫前期-子痫的命名与分类孔北华教授关于妊娠期高血压疾病的命名和分类问题,国内外一直存有不同认识.1739年,Sauvages教授将发生在妊娠时的急性抽搐命名为子痫（eclampasia）.1901年在德国召开的专题会议上,一些学者认为本病与血中存在毒素有关,使妊娠毒血症的假说得到推广.1953年,康映蕖教授主编的《临床产科学》中将本病命名为妊娠毒血症.然而经过几十年的研究,并没发现患者体内的特殊毒素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
