现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miR-17~92基因簇过表达调控PTEN、BIM蛋白对卵巢癌SKOV3细胞紫杉醇耐药的影响
目的：：分析miRNA-17~92基因簇过表达与卵巢癌SKOV3细胞紫杉醇耐药的关系,为卵巢癌化疗耐药的研究提供理论依据。方法：脂质体法将构建的pEGFP-N1-miR-17~92质粒转染入卵巢癌SKOV3细胞。 Real time-PCR法及Western blot法分别检测转染前后miR-17~92及BIM、PTEN表达。结果：与SKOV3细胞相比,空质粒pEGFP-N1转染的SKOV3-pEGFP-N1细胞miR-17~92含量0.970,与对照组比较差异无统计学意义(t=0.581,P=0.620)；过表达质粒pEGFP-N1-miR-17~92转染的SKOV3-pEGFP-N1-miR-17~92细胞miR-17~92含量2.082,与对照组比较差异有统计学意义( t=-5.602,P=0.030)；SKOV3-pEGFP-N1-miR-17~92细胞组的miR-17~92 mRNA相对表达量与SK-OV3-pEGFP-N1细胞组比较,差异有统计学意义( t=-8.473, P=0.014)。不同浓度紫杉醇作用于转染pEGFP-N1-miR-17~92质粒后细胞,miR-17~92过表达使BIM蛋白表达下降,对PTEN蛋白表达的影响不明显。结论：miR-17~92基因簇与卵巢癌SKOV3细胞紫杉醇耐药有关。 miR-~92基因簇过表达影响卵巢癌耐药的机制是通过下调BIM蛋白而非PTEN蛋白参与。
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血清HE4水平对预测卵巢癌铂类化疗效果的临床观察
目的：：探讨卵巢上皮癌患者血清中人附睾蛋白4( HE4)的水平与患者铂类化疗效果的关系。方法：回顾分析52例卵巢上皮癌患者的临床资料和随访信息,采用电化学发光法检测患者治疗前和随访时血清HE4及CA125水平,分析血清HE4及CA125水平与铂类化疗效果的关系。结果：52例患者中,31例铂类化疗敏感,21例铂类化疗抵抗。铂类化疗抵抗组患者治疗前血清HE4及CA125水平明显高于铂类化疗敏感组。治疗前血清HE4水平对卵巢癌铂类化疗疗效的预测效能高于CA125。铂类化疗抵抗组患者随访时血清 HE4水平明显高于铂类化疗敏感组(276.5pmo/L vs 56.38pmo/L, P<0.001)。随访时血清HE4可预测铂类化疗效果,当界值点为127.40 pmo/L时,灵敏度达81%,特异度达93.5%,阳性预测值(PPV)为89.5%,阴性预测值(NPV)为87.9%,曲线下面积(AUC)为0.919。随访时血清CA125取界值点为76.4U/L时预测铂类化疗效果的灵敏度为95.2%,特异度为90.3%,PPV为85%,NPV为87.5%,AUC为0.876。随访时血清HE4预测铂类化疗效果的AUC也大于CA125。 Logistic多因素回归分析结果显示,随访时血清HE4水平与发生铂类化疗抵抗密切相关( P=0.027)。结论：随访时血清HE4水平可以预测卵巢癌铂类化疗的反应。
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HPV16E6E7癌蛋白通过TWEAK/Fn14信号途径对细胞增殖和凋亡的影响
目的：：探讨HPV16 E6 E7对TWEAK/Fn14信号途径及细胞增殖和凋亡的影响。方法：制备表达HPV16 E6 E7的逆转录病毒，感染原代角质形成细胞。用流式细胞仪分析可诱导纤维母细胞生长因子14( Fn14)表达， Real-time RT-PCR和Western blot法检测调解活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子( RANTES)、单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)、干扰素-γ诱导蛋白10水平(IP10)和肿瘤坏死因子(TNF)受体相关因子(TRAF2)表达，生物化学法检测Ras GTpase活性， TUNEL检测细胞的凋亡， MTT 法检测细胞增殖。结果：表达 HPV16 E6 E7的逆转录病毒感染角质形成细胞后， Fn14高表达， RANTES、MCP-1、IP10和TRAF2表达增加， Ras GTpase活性升高。与未感染表达HPV16 E6 E7逆转录病毒的细胞比较，表达E6 E7感染的角质形成细胞对TNF-α刺激不敏感，细胞增殖显著增加( P<0.05)。结论：表达HPV16 E6 E7细胞激活TWEAK/Fn14信号途径，从而上调RANTES和TRAF2表达，导致细胞增殖，这可能是高危型HPV的一个致病机制。
关键词： 人乳头瘤病毒 凋亡肿瘤坏死因子样弱诱导因子 -
PED/PEA-15及其磷酸化状态在卵巢上皮肿瘤中的表达及意义
目的：：探讨PED/PEA-15( phosphoprotein enriched in diabetes/phosphoprotein enriched in astrocytes)蛋白及其磷酸化状态在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义。方法：免疫组化法检测40例卵巢上皮良性肿瘤(良性组)、40例卵巢交界性肿瘤(交界性组)、50例卵巢上皮癌(恶性组)中PED/PEA-15及其磷酸化状态的阳性表达水平。结果：PEA-15蛋白在良性组中表达高于交界性组及恶性组( P<0.05)，且在卵巢癌组中随着卵巢癌恶性程度的增高及临床分期的发展而降低(P<0.05)，但与患者年龄无明显相关性(P>0.05)。卵巢癌中PEA-15磷酸化状态pPEA-15-Ser104蛋白表达高于交界性及良性上皮肿瘤(P<0.05)。卵巢癌组织中pPEA-15-Ser104蛋白表达与组织学分级和临床分期有关(P<0.05)，但与有无淋巴结转移及年龄无明显相关性(P>0.05)；另一位点磷酸化状态pPEA-15-Ser116在不同性质卵巢组织、不同年龄、组织学分级、临床分期、淋巴结转移分组中表达无差异( P>0.05)。结论：PEA-15及其磷酸化状态在卵巢癌的发生发展中发挥重要作用，可否通过调控PED/PEA-15的磷酸化状态从而使之成为卵巢癌治疗的重要靶点仍需进一步研究。
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阴道镜直视下宫颈活检诊断 CINII中漏诊 CINII以上病变的研究及意义
目的：：评价阴道镜直视下活检诊断CINII的准确性,分析影响漏诊CINII以上病变(简称CINII+)的相关因素,并探讨P16 INK4a蛋白表达在预测漏诊CINII+中的价值。方法：回顾分析2013年12月至2015年7月在南京医科大学第一附属医院宫颈病中心阴道镜直视下宫颈活检诊断为CINII,且在短期内行LEEP的148例患者。研究患者手术前后病理诊断,同时对患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及宫颈象限数、转化区类型、阴道镜图像表现以及CINII组织中P16 INK4a蛋白表达等与漏诊CI-NII+的关系进行单因素及多因素分析。结果：(1)阴道镜直视下活检诊断的148例CINII中,71例(49.97%)漏诊CINII+,其中1例宫颈鳞癌IA1期,1例宫颈鳞癌IB1期。单因素分析显示,患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及象限数、转化区类型、阴道镜图像特征与 CINII+病变漏诊无明显相关性( P>0.05), CINII 组织中P16INK4a蛋白表达与CINII+病变漏诊明显相关(P<0.05)。多因素分析显示,P16INK4a蛋白阳性表达是影响阴道镜直视下活检诊断CINII漏诊CINII+的危险因素( OR=9.846,95%CI为2.165~44.787；P=0.003)。(2)21例(14.19%) P16INK4a蛋白呈阴性表达,127例(85.81%)呈阳性表达。 P16INK4a蛋白表达阴性组中漏诊CINII+3例(14.29%),P16INK4a蛋白表达阳性组中漏诊CINII+68例(53.54%),两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。P16INK4a阳性表达预测漏诊 CINII+的敏感性95.77%,特异性为23.38%,阴性预测值为85.71%,阳性预测值为53.54%。结论：阴道镜直视下活检诊断的CINII中存在CINII+的漏诊,而CINII并P16 INK4a蛋白阳性表达是影响CINII+漏诊的危险因素,对P16 INK4a蛋白表达阳性的CINII患者的临床干预存在其合理性。针对CINII的个体化管理,需综合考虑患者的年龄、P16 INK4a蛋白表达、对生育功能保护的需求及随访的依从性。
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妊娠期孕妇血清TTR水平变化及其用于诊断子痫前期的价值
目的：：观察正常妊娠人群血清中转甲状腺素蛋白( TTR )浓度在孕期的变化,探讨血清TTR浓度在子痫前期诊断和监测病情中的价值。方法：(1)无并发症及合并症的正常妇女62例,分别于孕前、孕12~16周、20~24周、28~32周和37~41周留取静脉血清。(2)无产科并发症及内外科合并症正常孕妇50例作为对照组,诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇分为重度子痫前期组( SPE组,30例)和妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压及轻度子痫前期组( GHD 组,49例)。 SPE 组和GHD 组分别于诊断时留取静脉血清,对照组分别在相应孕周留取外周静脉血清。 ELISA法测定血清TTR浓度。结果：正常妇女TTR血清水平：孕前(245.65±5.02)mg/L,孕12~16周、20~24周、28~32周和37~41周血清TTR浓度分别为(649.86±43.40)mg/L、(856.10±52.28)mg/L、(410.04±22.82)mg/L、(413.71±24.17)mg/L。 SPE组孕妇血清TTR浓度[(86.58±10.23)mg/L]显著低于对照组[(411.64±25.80)mg/L]及GHD组[(468.59±42.93)mg/L](P<0.05)；GHD组与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：TTR血浆浓度在未孕时低,随孕周增加逐渐升高,孕20~24周时达高峰,之后快速下降,到孕晚期与孕早期持平。TTR在监测病情变化及对治疗反应方面可能有一定的意义。
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NF-κBp65对子宫内膜异位症腺上皮细胞OPN、MMP-9表达及细胞侵袭性的影响
目的：：探讨RNAi抑制核因子NF-κB p65对子宫内膜异位症( EMs)在位内膜腺上皮细胞中OPN、MMP-9表达及细胞侵袭性的影响。方法：采用NF-κB p65 siRNA基因沉默转染10例EMs患者在位内膜原代腺上皮细胞,由Western blot、Real-time PCR、Transwell等分别检测干扰前后OPN、NF-κB p65、MMP-9蛋白和mRNA表达及细胞侵袭性的变化。结果：与未干预组比较,NF-κB p65 siRNA干预后EMs腺上皮细胞中OPN蛋白及mRNA表达无明显变化,差异无统计学意义( P均>0.05)；NF-κB p65、MMP-9蛋白及mRNA表达降低,差异均有统计学意义( P均<0.05)。 NF-κB p65 siRNA干预后, EMs腺上皮细胞的细胞侵袭性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：揭示NF-κB可能通过下调MMP-9的表达进而改变细胞侵袭性诱导EMs的发生。
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NK-1受体拮抗剂对Ishikawa细胞抑制作用的研究
目的：：探讨NK-1受体拮抗剂对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、凋亡、细胞周期及侵袭影响。方法：体外培养子宫内膜腺癌Ishikawa细胞,将不同浓度NK-1受体拮抗剂与其共培养48 h后,采用MTT法检测Ishikawa细胞增殖情况；采用流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期分布；利用Transwell实验检测细胞侵袭能力。结果：NK-1受体拮抗剂可明显抑制Ishikawa细胞增殖( P<0.05)；促进细胞凋亡,使细胞周期中G0/G1期比例增加,S期及G2/M期比例降低(P均<0.05)；抑制细胞侵袭,并且其对Ishikawa细胞的这些作用均呈剂量依赖性。结论：NK-1受体拮抗剂可明显抑制子宫内膜癌细胞增殖、阻滞细胞周期、诱导凋亡及抑制侵袭,有望成为子宫内膜细胞治疗的新途径。
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雌激素受体、酪氨酸激酶受体B在子宫腺肌病中的表达及意义
目的：：通过检测雌激素受体( ERs )及酪氨酸激酶受体B ( TrkB )在子宫腺肌病( AM)患者在位及异位内膜组织中的表达，探索其在AM发病机制中的作用。方法：收集AM在位内膜及病灶组织36例(增生期26例，分泌期10例)作为实验组；收集宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)子宫内膜21例(增生期12例，分泌期9例)作为对照组。免疫组化SP法检测ERs、TrkB表达。结果：AM在位内膜及异位内膜中ER-β、TrkB表达及ER-β/ER-α均高于对照组(P<0.05)；AM异位内膜中ER-β、TrkB表达及ER-β/ER-α均高于在位内膜(P<0.05)。异位内膜中ER-β与TrkB表达呈正相关。结论：ER-β及TrkB可能在AM的发病机制中发挥作用。
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新辅助化疗与单纯手术在局部晚期宫颈癌患者中的疗效对比分析
目的：：比较分析术前新辅助化疗和单纯手术治疗IB2期、IIA2期宫颈癌的临床效果。方法：回顾分析2010年5月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的182例IB2期、IIA2期宫颈癌患者的临床资料。根据治疗方式分为2组：新辅助化疗组94例,单纯手术组88例。评价新辅助化疗组的化疗疗效以及比较两组的平均手术时间、平均术中出血量、术后病理、术后辅助治疗及生存情况。结果：新辅助化疗组的有效率为80.9%；其中IB2期有效率为78.2%,IIA2期为84.6%。新辅助化疗组的平均手术时间短于单纯手术组,差异有统计学意义(P=0.020)。两组的平均术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.832)。两组均无阴道切缘阳性病例。两组的宫颈间质浸润深度、宫旁转移、脉管浸润情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组无颈管累及病例,单纯手术组有5例颈管累及,差别有统计学意义(P=0.025)。新辅助化疗组和单纯手术组的术后淋巴转移率分别为16.0%、28.4%,术后辅助治疗率分别为61.7%、76.1%,差异均有统计学意义(P分别为0.043,0.036)。新辅助化疗组的1年、3年、5年无瘤生存率分别为93.6%、75.5%、67%,单纯手术组分别为89.8%、75%、61.3%,差异均无统计学意义( P>0.05)。新辅助化疗组的1、3、5年总体生存率分别为98.9%、91.5%、80.4%,单纯手术组分别为98.9%、87.4%、70.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：新辅助化疗可有效控制肿瘤体积,减少手术时间,降低颈管累及率、淋巴转移率及术后辅助治疗率,但与单纯手术相比,不能改善患者的无瘤生存和总体生存。
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人卵巢癌H08910细胞系中肿瘤干细胞样细胞通过MMP促进血管生成拟态的形成
目的：：研究人卵巢癌HO8910细胞中肿瘤干细胞样细胞与血管生成拟态(VM)的关联。方法：(1)将亲代HO8910细胞置于无血清干细胞培养液中悬浮培养并连续传代。(2)流式细胞术检测第一、三、五、七代悬浮细胞中肿瘤干细胞标记物CD133表达情况,体外平板克隆实验、裸鼠体内成瘤实验验证第七代悬浮细胞的肿瘤干细胞样特性。(3)三维立体培养第七代悬浮细胞和亲代HO8910细胞,观察VM形成情况,并通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测二者中基质金属蛋白酶2,9(MMP-2,MMP-9)表达情况。结果：(1)亲代HO8910细胞在无血清悬浮培养的条件下可连续传代,且传代过程中悬浮球逐渐增大。(2)流式细胞术检测第一、三、五、七代CD133阳性表达率(0.23%、31.74%、79.25%和88.18%)呈上升趋势。第七代悬浮细胞的克隆形成能力[(45.67±1.53)%]显著高于亲代细胞[(11.00±2.00)%](t=23.859,P=0.00)。裸鼠体内成瘤实验显示,第七代悬浮细胞的成瘤率(6/6)明显高于亲代细胞(0/6)。(3)三维立体培养中,第七代悬浮细胞较亲代HO8910细胞的VM形成时间更早,管状结构更密集。 RT-PCR 结果显示,第七代悬浮细胞中 MMP-2、MMP-9表达高于亲代细胞( t=-4.544,P=0.045；t=-4.019,P=0.013)。结论：亲代HO8910细胞通过无血清悬浮培养可分选出肿瘤干细胞样细胞,其具有更强的VM形成能力,推测肿瘤干细胞样细胞可能通过影响VM的形成促进卵巢癌的生长和转移。
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脂联素与子宫内膜癌发生发展的关系研究
脂联素是一类由脂肪细胞分泌，具有调节能量代谢、胰岛素增敏、促进抗炎作用的脂肪因子。近年发现，脂联素在子宫内膜癌的发生发展中起着重要作用。其可通过AMPK/LKB1/ERK、JAK2/STAT3等通路直接抑制子宫内膜癌细胞生长并促其凋亡，也可间接通过胰岛素增敏、改变炎症因子水平、抑制肿瘤新生血管形成抑制子宫内膜癌的发生发展。本文就脂联素在子宫内膜癌发生发展过程中的作用做一综述。
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妊娠相关宫颈癌诊治的研究进展
妊娠相关宫颈癌是发生于孕期或产后常见的恶性肿瘤，发病率低，缺乏诊治经验。患者多为有生育要求的年轻女性，应尽可能保留其生育功能，必要时行新辅助化疗改善预后。而对于神经内分泌小细胞癌或伴有盆腔淋巴结转移者，应立即终止妊娠接受根治性治疗。术前对患者进行预后风险评估是选择继续妊娠还是立即行根治性治疗的决定因素。妊娠相关宫颈癌患者应制定个体化诊疗方案，使母儿双方大获益。
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lncRNA HOTAIR在妇科恶性肿瘤中的研究进展
长链非编码RNA( IncRNA)是一类关键的基因表达调控因子，主要在表观遗传学、转录及转录后三个层面发挥调控作用。 HOTAIR作为长链非编码RNA中重要的一员，主要通过染色质重塑、促进蛋白质泛素化及作为miRNA海绵体“吸附”miRNA等方式调控基因表达过程。本文结合国内外对HOTAIR在肿瘤领域的研究，就其在妇科恶性肿瘤中的相关进展做一综述。
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TOLL样受体与宫颈病变相关研究进展
Toll样受体( TLRs)是模式识别受体家族的一员,在宿主的免疫防卫中起着重要作用。通过调节炎症和组织修复损伤反应,在维持组织内稳态中扮演重要角色。 TLRs与炎症反应、先天性免疫及肿瘤进展密切相关。许多证据表明,TLRs在多种恶性肿瘤细胞及组织中均有表达。本文就Toll样受体的一般特性和研究现况及其在宫颈病变中的研究进展做一综述。
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DNA甲基化导致多囊卵巢综合征发生机制的研究进展
多囊卵巢综合征( PCOS)是育龄期妇女中常见的生殖内分泌疾病，具有高度异质性。 P-COS的病因包括遗传与环境因素。越来越多的研究表明，表观遗传学尤其是DNA甲基化作为连接环境和遗传的纽带，与PCOS发病相关。 DNA甲基化是指DNA序列没有发生改变，但基因表达却发生了通过细胞有丝分裂或减数分裂可遗传的变化，并终导致基因表型的改变。本文综述了PCOS中的DNA甲基化改变及其在PCOS发病中的机制研究。
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宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析
目的：：探讨宫腔镜子宫内膜息肉电切术( TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗子宫内膜息肉( EMP)的临床效果。方法：选择2013年1月~12月在我院行TCRP且合并中度贫血的EMP患者120例,由患者知情并选择术后处理方式,60例于术后1周宫腔内放置曼月乐(曼月乐组),其中单发性息肉42例,多发性息肉18例；60例不进行任何处理(对照组),其中单发性息肉45例,多发性息肉15例。术后6、12、24个月随访。比较两组的血红蛋白、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发以及不良反应情况。结果：120例患者手术均顺利完成。曼月乐组术后6、12、24个月血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.001)。曼月乐组术后6、12、24个月的子宫内膜厚度[(0.58±0.16)mm、(0.88±0.14)mm、(1.19±0.26)mm]均低于对照组[(0.60±0.18)mm、(0.96±0.11)mm、(1.21±0.28)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。曼月乐组术后2年4例多发性息肉复发,累计复发率为6.67%；对照组复发15例,复发率为25%,单发性息肉5例,多发性息肉10例。两组的复发率比较,差异有统计学意义( P<0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生,曼月乐组有15例患者有不规则阴道出血,未经任何治疗,6个月后自然恢复。结论：TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统可提高血红蛋白水平,减少内膜厚度,降低内膜息肉复发率。
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孕24周前体重增长与妊娠期糖尿病的关系
目的：：研究不同体重指数( BMI )女性孕24周前体重增长情况与发生妊娠期糖尿病( GDM)的关系。方法：选取2012年1月1日至12月31日在我院分娩的孕妇9275例,根据孕前BMI分为4组：低体重组(<18.5kg/m2)、正常体重组(18.5~kg/m2)、超重组(24.0~kg/m2)和肥胖组(≥28.0kg/m2)。分别以孕24周体重增长5kg、6kg、7kg为临界值,分析各值之上和之下的孕妇发生妊娠期糖尿病风险的差异。结果：低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组孕妇的妊娠糖尿病的发生率分别为5.7%、13.4%、15.5%和17.6%；正常体重组、超重组及肥胖组孕妇的妊娠糖尿病发生率均高于低体重组,差异均有统计学意义( P分别为0.000、0.023和0.005)。4组孕妇妊娠后体重若控制不佳(体重分别增加>5kg、>6kg及>7kg),GDM的发生概率均明显增加(P均<0.0001)。结论：孕妇应在妊娠早、中期(孕24周前),将体重增长控制在5 kg内以有效降低妊娠期糖尿病的发生。
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3种促排卵方案对子宫内膜异位症患者妊娠结局的影响分析
目的：：探讨不同促排卵方案对行体外受精-胚胎移植( IVF-ET)的子宫内膜异位症( EMs)患者妊娠结局的影响。方法：回顾分析2013年1月至2014年12月在山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心因Ⅲ~Ⅳ期EMs行IVF-ET共126个周期的临床资料。根据超促排卵方案不同分为超长方案组(A组)、长方案组(B组)和短方案组(C组)，比较3组患者的一般情况和妊娠结局。结果：3组患者的年龄、不孕年限、距手术时间、体重指数、基础FSH和基础E2相比，差异无统计学意义(P>0.05)。短方案组的促性腺激素(Gn)用量、获卵数和MⅡ卵数均低于超长方案组和长方案组(P<0.05)。3组的受精率、优胚率、临床妊娠率和流产率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。超长方案组、长方案组和短方案组的妊娠率分别为43.3%、39.7%和28.9%。结论：Ⅲ~Ⅳ期EMs患者行IVF-ET时选择超长方案促排卵能获得较高的妊娠率。
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不同宫颈预处理方法在宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术中的疗效比较
目的：：探讨宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术前阴道放置卡孕栓及米索前列醇进行宫颈预处理的临床疗效。方法：选取2011年6月至2015年8月于中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜电切术的152例Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者,术前分别于阴道放置卡孕栓及米索前列醇进行宫颈预处理,观察两组的宫颈扩张程度、手术情况及药物不良反应,评价临床疗效。结果：卡孕栓组的宫颈内口扩张宽度为(7.6±0.9)mm,米索前列醇组为(6.6±1.2)mm。卡孕栓组的宫颈扩张效果、显效率及总有效率均明显优于米索前列醇组,差异均有统计学意义(P<0.05)。卡孕栓组和米索前列醇组的手术时间分别为(28.6±8.9)min、(35.3±11.3)min,术中出血量分别为(22.5±12.4)ml、(38.2±11.6)ml,卡孕栓组的手术时间及术中出血量均少于米索前列醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无手术并发症发生。卡孕栓组、米索前列醇组中发生药物不良反应者分别占13.4%和11.4%。结论：阴道放置卡孕栓用于宫腔镜手术前宫颈扩张具有良好的临床疗效,操作简便,能有效地减少手术出血量,药物不良反应小,使用安全。对于行宫腔镜I型子宫黏膜下肌瘤电切术,术前可予卡孕栓进行宫颈预处理。
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卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果对比研究
目的：：分析卡前列甲酯栓、缩宫素用于足月剖宫产术后产妇的临床效果,探讨卡前列甲酯用药安全性及可行性。方法：选取2014年11月~2015年1月在我院行剖宫产术的128例产妇,根据手术指征随机配对分组分为对照组和观察组,各64例。对照组产妇剖宫产术后常规应用缩宫素,20U静脉滴注,1次/d,连续3天；观察组产妇术后给予卡前列甲酯栓1.0g,直肠给药,1次/d,连续3天。观察两组产妇的产后出血量、自主排尿时间、排气时间等指标。结果：观察组的术后2h产后出血量显著低于对照组[(191.64±25.27)ml vs (237.58±38.30)ml,t=8.01,P<0.05]；术后24h产后出血量亦显著低于对照组[(244.23±31.08)ml vs(299.61±38.61)ml,t=8.94,P<0.05]。观察组术后首次排气时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组导尿管拔出后首次排尿时间亦显著短于对照组(P<0.05)。治疗过程中,缩宫素无药物不良反应；而少部分患者对卡前列甲酯栓有较轻的不良反应,可耐受。结论：剖宫产术后直肠应用卡前列甲酯栓比缩宫素运用预防产后出血效果好,能减少肠胀气发生,促进排尿的临床效果,不良反应发生率低,用药安全可靠,值得临床推广应用。
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富于细胞型子宫平滑肌瘤临床危险因素分析
目的：：分析富于细胞型子宫平滑肌瘤( CUL)的临床危险因素。方法：回顾分析2012年7月至2015年5月于我院行子宫肌瘤手术的患者232例,其中40例CUL患者,记录全部患者基本信息、肌瘤数目、大小、位置,B超血流信号,并随访术后子宫肌瘤复发情况。结果：年龄因素(年龄≥40岁)、肌瘤大小(肌瘤大小为5~8cm)、血流信号丰富(呈火球样、呈星、条或网状分布)是CUL发生的相关危险因素( P<0.05)。术后随访2年,CUL术后复发率高于普通平滑肌瘤(P<0.05)。结论：年龄、肌瘤大小、血流信号丰富是CUL发生的危险因素。
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产前超声诊断重复胎盘并脐带帆状附着1例
1病例简介
孕妇,35岁,G4 P1,2006年顺产一活婴,因“胎盘粘连”发生产后出血,具体不详。2008年及2010年各人工流产1次。既往史无特殊,无长期服药史。本孕为自然受孕,末次月经2015年03月14日,预产期2015年12月19日。孕6+3周因“先兆流产”予“维生素E、滋肾育胎丸”等药物安胎治疗。孕18+2周时入院行介入性产前诊断,染色体核型分析结果未见异常。术后第2天开始出现阴道流血,量不多,色鲜红,偶有腹部隐痛不适,考虑先兆流产。其后至孕27+6周,孕妇多次因少量阴道流血就诊,行生殖道分泌物培养、宫颈细胞学检查、阴道镜检查均未见异常。孕25+2周时,行Ⅲ级产前筛查B超提示：胎盘形态异常,考虑双叶胎盘、脐带帆状附着(图1)。期间予硫酸镁、阿托西班等药物抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟等处理。32+6周、38+1周时复查B超均未提示胎盘形态及位置异常。孕38+3周因“社会因素”行剖宫产终止妊娠。术中见羊水清,脐带无缠绕,以LOA娩出一活婴,1min及5min Apgar评分均10分。胎盘、胎膜自然娩出、完整,检查见胎盘分为两叶,两叶相对独立,共同汇合为三根血管,脐血管汇合处未见华通胶包被,直接走行于胎膜表面(图2)。产后24h出血量480ml。术后第4天,母婴情况好,予出院。产后42天回访,产妇产后恢复好,婴儿生长发育良好。 -
儿童卵巢合并子宫扭转1例并文献复习
1病例简介
患儿,女,6岁,因“突发下腹痛3+h”于2015年6月9日10时就诊于我院。患儿于6月9日6时30分起床后突发下腹痛,呈持续性,伴呕吐3次,呕吐物为胃内容物,无发热,无尿频、尿急,无腹泻。我院B超检查示：膀胱后方见大小约8.5cm×7.7cm×7.1cm混合性肿块回声,膀胱后方未见明显子宫声像影,双侧卵巢显示不清。结合临床考虑卵巢囊肿蒂扭转可能(图1A)。既往否认特殊病史。体检：T 36.2℃,P 72次/分；妇检：外阴幼女型,阴道口、尿道口分开；肛诊：盆腔可扪及一儿头大小包块,拒按。入院检查：血常规：WBC 15.95×109,N 87.5%,Hb 131g/L；肿瘤标记物：AFP、CEA、CA125均正常范围。入院后考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大,急行剖腹探查术。术中见：盆腔无明显积液,左侧卵巢增大约8.0cm ×7.0cm×7.0cm,呈紫黑色；左侧输卵管炎性增粗约6.0cm×3.0cm×3.0cm,匍匐于左侧卵巢上方；子宫大小约2.0cm ×1.0cm×1.0cm,呈紫黑色,自右侧卵巢固有韧带处发生扭转共720°,右侧附件外观无明显异常(图2A)。征求患儿母亲意见,要求保留左侧附件及子宫。遂缓慢行扭转复位,剥除左侧卵巢囊肿,送快速病检。观察30min后,复位的输卵管、子宫及剩余左侧卵巢组织颜色红润,血供好(图2B)。快速病检回报：(左侧卵巢囊肿)为畸胎瘤伴大量脑组织形成。术后给予抗炎、对症支持治疗。术后常规病检回报：(左侧卵巢囊肿)囊性成熟性畸胎瘤。术后5天治愈出院。患儿术后3月复查B超示子宫、附件均无明显异常(图1B)。随访至今,患儿一般情况良好,无并发症发生。 -
胎儿肢体-体壁综合征1例报告并文献复习
1病例简介
产妇,34岁,因“妊娠19+2周,胎儿畸形”要求终止妊娠入院。患者平素月经规律,末次月经2015年9月15日,停经19+2周。2016年1月26日超声检查示：增大子宫内见胎儿头位于上方,双顶径40mm,头围154.7mm,颅骨光环完整,脑中线居中,透明隔腔内径2.9mm,双侧丘脑可见左右对称,一侧侧脑室内径3.4mm,双侧小脑半球外形无明显异常,小脑横径18mm,后颅窝池深径4.3mm。脊柱颈胸段排列尚可,腰骶尾段排列不规整,呈“侧弯曲”状并成角。双眼、鼻、唇可见,胎儿闭嘴时,上唇皮肤未见明显连续性中断。胎心搏动规律,心率146次/ min,四腔心切面隐约可显示,胎动可见。前腹壁连续中断,前腹壁外突可见59mm×53mm 混合型包块,漂浮于羊水中。腹围经线缩小,双肾可见。肱骨长径27mm,双侧上臂及其内的肱骨可见,双侧前臂及其内的尺桡骨可见,双手呈握拳状,股骨长径28mm,左侧大腿及其内的股骨可见,左侧小腿及其内的胫、腓骨可见,左足可见,右下肢显示不清。可见胎盘附着于子宫前壁,厚23mm,胎盘边缘距宫内口34mm,宫颈长径48mm,羊水深径为45mm,部分羊膜与绒毛膜未完全融合。CDFI：可见正常胎心频谱。可见一根脐动脉,脐带长度约50mm。超声提示：妊娠18周,单胎,活胎。胎儿多发畸形(脊柱、前腹壁、下肢、脐带)。家族无生育畸胎史。查体：宫底位于脐下2横指,胎心115次/ min,宫高18cm,腹围99cm。诊断：胎儿畸形。完善相关检查后行药物引产术,患者于2016年2月3日19：25顺利娩出一死婴,重约500g,胎儿下腹部脏腑暴露于腹腔外,右下肢缺如,外阴发育不良,性别辨认不清(图1)。胎儿娩出后行药物引产钳刮术,清出组织100g,出血80ml。术后予缩宫素促进子宫收缩,并给以抗感染、促进机体恢复治疗,3天后出院。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
