现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析
目的：：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠( CSP)不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术( A组),子宫动脉栓塞( UAE)加清宫术( B组),经腹CSP病灶切除加修补术( C组),腹腔镜下CSP病灶切除加修补术( D组)。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤( MTX)(局部/全身)组( A1组),天花粉组( A2组),MTX(局部/全身)加天花粉组(A3),米非司酮组(A4)。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE(C1组),术前行UAE(C2组)。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义( P=0.255)；入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义( P=0.381),入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义(均P>0.05),住院时间和住院费用差异有统计学意义(均P=0.000)。 C1、C2组的治疗成功率均为100%；入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义(均P<0.05)；手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。 UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。
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沉默β-catenin对卵巢癌干细胞特性的影响
目的：：探讨β-catenin蛋白对卵巢癌干细胞特性及细胞增殖的影响。方法：采用β-catenin siRNA技术沉默SKOV3中β-catenin基因,形成SKOV3-RNAi细胞。转染空载体siRNA的SKOV3-NC细胞作为对照。流式细胞技术测定CD44、CD117表达；通过卡铂作用后细胞的平板克隆计数及MTT法检测沉默β-catenin基因后细胞增殖能力,通过裸鼠背部皮下移植瘤实验检测细胞的体内成瘤能力。结果：与SKOV3-NC细胞相比, SKOV3-RNAi细胞在无血清培养条件下细胞球形成明显减少( P<0.05),且CD44、CD117荧光强度均明显降低(P<0.05)。卡铂作用于细胞后,SKOV3-RNAi细胞克隆数的减少量比SKOV3-NC细胞更为显著,同时细胞生长速度明显减慢；裸鼠体内, SKOV3-RNAi的成瘤能力较SKOV3-NC细胞明显降低。结论：沉默β-catenin基因后,卵巢癌细胞系SKOV3的干细胞特性明显减弱,细胞增殖也受到抑制。
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COX2促进卵巢癌细胞迁移及相关机制的研究
目的：：探讨COX2对卵巢癌细胞株增殖及迁移的影响及其相关机制。方法：构建慢病毒载体Lenti-COX2-EGFP,转染卵巢癌细胞株SKOV3和ES2。 PCR及West-ern blot法鉴定转染效率, CCK-8实验检测细胞增殖,划痕实验观察细胞迁移能力, qRT-PCR法检测E-cadherin、Vimentin、Snail和Slug表达。结果：与对照组相比,过表达COX2后卵巢癌细胞的增殖和迁移能力增强,差异均有统计学意义( P<0.05)；E-cadherin表达下调,Snail、Slug、Vimentin表达上调。 COX2抑制剂塞来昔布处理则可抑制COX2过表达细胞的增殖及迁移能力,与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论：COX2可促进卵巢癌细胞增殖及上皮间质转化( EMT)继而增强肿瘤细胞迁移能力；塞来昔布可发挥阻断作用。推测COX2可能是卵巢癌临床治疗的一个潜在靶点。
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孕中期超声胎儿结构筛查在超声培训中的质量控制
目的：：对孕中期胎儿超声结构筛查进行了图像评分和cumulative sum ( CU-SUM)曲线联合质量控制法，以提高超声培训中胎儿结构筛查的准确性。方法：选取胎儿中枢神经系统、心脏、消化系统等标准切面，共28幅图象，要求每位参加超声培训超声医生扫查100例孕中期胎儿，采集各个切面并存储图像；由两位上级医师评估每幅图像的标准程度并予以评分，将评分值与总分值进行CUSUM分析，将每位超声医生评分的失败率设定为10%。用组内差异性分析( ICC)分别对两位评估医生和第一位评估医生进行自身差异性分析。结果：超声医生1、2和3图象234分(90%)以上均在80幅以上；评分医生A1、A2与评分医生B评分之间的ICC分别是0.985和0.977；评分医生A1与评分医生A2之间的ICC是0.992。评分医生A对三位超声医生评分的CUSUM曲线显示了三位超声医生分别在筛查74、89和61次后筛查能力合格。结论：胎儿结构筛查图象评分及CU-SUM曲线联合质量控制法，有效地提高了超声培训中超声医生产前结构筛查的质量，认证了其独立筛查能力。
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Hsa-miR-6841-3 p对宫颈癌细胞系Caski增殖及侵袭转移的影响
目的：：探讨 miRNA-6841-3 p 对宫颈癌细胞生物学行为的影响。方法：将miRNA-6841-3 p模拟物、miRNA-6841-3 p抑制物转染至宫颈癌细胞系Caski。实时荧光定量PCR检测宫颈癌细胞系Caski转染后miRNA-6841-3 p mRNA以及其预测靶基因TFF3的转录表达。 CCK-8法检测细胞增殖能力。 Transwell小室检测细胞体外侵袭转移能力。划痕实验检测细胞迁移能力。结果：实时荧光定量PCR显示, miRNA-6841-3 p模拟物转染组与miRNA-6841-3 p 模拟物对照组相比, miRNA-6841-3 p mRNA 表达明显上调( P<0.01),miRNA-6841-3p抑制物转染组miRNA-6841-3p mRNA转录表达明显受抑制,差异有统计学意义( P<0.01)。其预测靶基因TFF3 mRNA转录表达在miRNA-6841-3 p模拟物转染组明显低于抑制物转染组( P<0.01)。与miRNA-6841-3 p抑制物转染组比较,转染miRNA-6841-3 p模拟物后,宫颈癌细胞系Caski 细胞活性、迁移侵袭能力明显减弱( P<0.05)。结论：上调miRNA-6841-3 p表达可明显抑制宫颈癌细胞系Caski增殖,抑制其迁移、侵袭能力,其作用机制可能通过抑制预测靶基因TFF3表达实现。
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剖宫产术后子宫切口憩室经阴修补术23例临床分析
目的：：探讨剖宫产术后子宫切口憩室( PCSD)经阴道修补术的临床应用价值。方法：回顾分析2014年1月至2015年8月在武汉大学人民医院行经阴道修补术的23例PCSD患者的临床资料。结果：23例患者均顺利完成手术,无术中或术后并发症发生,平均手术时间为(64±10) min,平均术中出血量为(45±16) ml,平均术后住院时间为(4.7±1.2)天。23例患者均进入术后随访,其中21例月经明显改善,术后平均经期为(6.9±2.0)天,较术前平均缩短(7.9±3.4)天,差异有统计学意义(P<0.01)；月经改善总有效率为91.3%(21/23),子宫切口憩室恢复的总有效率为95.7%(22/23)。结论：PCSD经阴道修补术是一种疗效确切,微创、简单、可行的手术。
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子痫前期再发与初发的临床特点及妊娠结局的研究
目的：：探讨子痫前期( PE)再发与初发的临床特点及相关影响因素。方法：回顾分析2010年8月至2015年5月在我院住院并分娩的PE孕产妇的临床资料,其中PE再发组( RPE组)50例,经产妇初发组( MPE 组)173例,初产妇初发组( PPE 组)230例。结果：RPE组与MPE组的家族史、体重指数( BMI)、疾病严重程度及新生儿情况、不良妊娠结局(胎儿生长受限、胎盘早剥、HELLP综合征)、产检情况、分娩方式等均无明显差异( P>0.05)。 RPE组的分娩孕周早于MPE组,其中合并慢性高血压及糖尿病要多于MPE组,差异有统计学意义( P<0.05)。 RPE组与PPE组的分娩孕周、诊断孕周、BMI、合并慢性高血压、高收缩压、舒张压及S/D比值、分娩方式、新生儿出生1 min Apgar评分及是否规律产检比较,差异均有统计学意义( P<0.05)；MPE组与PPE组比较时,这些差异仍存在。结论：子痫前期再发组的分娩孕周、诊断孕周与初次发生子痫前期患者相比缩短,疾病严重程度明显高于初发初产组,且内科合并症及不良妊娠结局增加,新生儿出生情况较差。此外,BMI增加以及不规律产检也是其再发的影响因素。
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阜阳地区妊娠期亚临床甲减诊断标准和筛查策略的探讨
目的：：探讨阜阳地区妊娠期亚临床甲减的诊断标准及筛查策略。方法：选取2015年4月至9月于阜阳市人民医院产科门诊建卡注册的孕妇共2421例。患者完成调查问卷，根据既往疾病史分为高危组及低危组，测定甲状腺功能及TPOAb、TGAb。将受试者按下列诊断标准进行诊断：(1)国外标准组：根据2011年ATA指南建立。(2)我国标准组：根据2012年“中国妊娠和产后甲状腺诊治指南推荐标准”建立。比较上述诊断方法所得亚临床甲减患病率的不同，及高危组及低危组的患病率差异。结果：我国标准诊断亚临床甲减的患病率为3.8%，明显低于国外标准18.7%(P<0.001)；高危组使用我国标准诊断患病率为5.5%，国外标准为24.1%，均高于低危组，但差异无统计学意义( P>0.05)。按我国诊断标准，如仅对高危妊娠妇女进行筛查，妊娠合并亚临床甲减的漏诊率为82.7%。结论：应用国外标准诊断阜阳地区妊娠妇女亚临床甲减的患病率明显高于应用我国标准。如仅对妊娠高危人群进行亚临床甲减的筛查，可能会导致高漏诊率。
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胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中 HMGB1和MMP-9的表达及意义
目的：：研究高迁移率族蛋白B1( HMGB1)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在胎膜早破( PROM组)合并绒毛膜羊膜炎( CAM)患者胎膜组织中的表达及意义。方法：选取足月PROM剖宫产患者30例为研究组,足月择期剖宫产妊娠妇女30例为对照组。取胎膜组织行病理检查,按病理结果再分为合并和非合并CAM组。采取免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测PROM组和对照组孕妇胎膜组织中HMGB1、MMP-9蛋白及mRNA表达。结果：PROM组的CAM发生率为56.67%(17/30),高于对照组[13.33%(4/30)],差异有统计学意义( P<0.05)。 PROM 组和对照组中,合并CAM 者胎膜组织中 HMGB1、MMP-9蛋白和mRNA相对表达量均高于未合并CAM者,差异有统计学意义( P<0.05)。PROM组胎膜组织中HMGB1和MMP-9 mRNA表达呈正相关(r=0.439,P<0.05)。结论：HMGB1和MMP-9表达可能与PROM发生、发展相关。
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经阴道三维能量多普勒超声评估早孕期绒毛滋养动脉以预测先兆流产结局的临床研究
目的：：探索三维能量多普勒超声(3D-CPA)测定早孕期绒毛间隙循环血流变化预测先兆流产结局的临床应用价值。方法：随机选取孕6~8周先兆流产患者62例,将患者按保胎结局分为继续妊娠组、完全流产组。同期选取宫内正常早孕32例作为对照组。行经阴道彩色多普勒超声检测绒毛膜滋养动脉血流的PS、ED、S/D、RI值,以及相关三维超声血流参数( VI、FI、VFI ),比较各组差异。结果：与对照组比较,继续妊娠组的绒毛膜滋养动脉ED上升,S/D、RI均下降；完全流产组的ED下降,S/D、RI均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。与继续妊娠组比较,完全流产组的ED显著降低,S/D、RI均上升( P<0.05)。继续妊娠组和完全流产组的三维参数VI、VFI均高于对照组,完全流产组较继续妊娠组增高明显,差异有统计学意义( P<0.05)。3组的PS、FI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：利用阴道3D-CPA探测孕6~8周先兆流产患者的绒毛间隙血流相关参数( ED、S/D、RI、VI、VFI ),可以为综合预测先兆流产结局提供有价值的参考信息。
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无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局分析
目的：：探讨无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局。方法：将2013年1月至2014年12月在山东大学齐鲁医院住院分娩的3000例初产妇根据有无产程干预分为观察组和对照组，观察组1500例孕妇自然分娩，第一产程自由活动、饮食、休息，第二产程自主用力、自由体位分娩、无会阴保护、自然娩肩，第三产程延迟断脐、胎盘自然娩出；对照组1500例孕妇给予不同程度的医疗干预。比较两组孕妇的终分娩方式及母儿结局。结果：观察组的自然分娩率、会阴完整率、新生儿评分高于对照组，而会阴切开率、会阴二度裂伤率、剖宫产率、产后出血量、羊水污染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的孕周、总产程、新生儿出生体重、新生儿入住NICU率、羊水量、脐带绕颈等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于低危初产妇，减少医疗干预，促进自然分娩，可获得较好的母儿结局。
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miR-617在宫颈癌组织中的表达及其对宫颈癌SiHa细胞生物学行为的影响
目的：：探讨miR-617在宫颈癌组织中的表达及其过表达对宫颈癌SiHa细胞增殖、凋亡、迁移等细胞生物学行为的影响。方法：采用实时定量PCR法检测宫颈鳞癌组织及正常宫颈组织中miR-617表达。宫颈癌SiHa细胞中转染miR-617模拟物使其过表达，采用CCK-8细胞增殖检测试剂盒检测细胞增殖活力，流式细胞术检测细胞凋亡，平板克隆实验检测细胞克隆形成率，划痕实验检测细胞迁移能力， Western blot法检测靶基因C-末端结合蛋白1( CtBP1)蛋白表达水平。结果：miR-617在宫颈鳞癌组织中表达下调，过表达miR-617可抑制宫颈癌SiHa细胞增殖，促进SiHa细胞凋亡，抑制SiHa细胞的克隆形成能力，抑制细胞的迁移，过表达miR-617可降低CtBP1蛋白表达。结论：miR-617在宫颈鳞癌中表达下调，可抑制SiHa细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制克隆形成和迁移，其作用机制可能与CtBP1蛋白下调有关。
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低分子肝素在产科应用中的研究进展
低分子肝素( LMWH)是由标准肝素经裂解产生的分子量较小的肝素片段产物。 LMWH与肝素相比，具有皮下注射吸收率高、半衰期长、生物利用度高、出血少及副作用小等优势，近年已逐渐取代肝素，在临床上得到广泛应用。血栓前状态是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理状态，可导致早发型重度子痫前期、胎儿宫内生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症及复发性流产等并发症。 LMWH能有效改善机体血栓前状态，从而改善不良妊娠结局。
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E3泛素连接酶在卵巢癌中作用的研究进展
卵巢癌是全球第一致死的妇科肿瘤。 E3泛素连接酶家族是泛素-蛋白酶体系统的重要成分，此家族包括很多蛋白质，可催化多种蛋白底物的泛素化，促进其被蛋白酶体系统降解。迄今为止， E3泛素连接酶在多种肿瘤细胞生物学过程中均发挥着重要作用，包括细胞增殖、凋亡及周期调控等。本文现就不同E3泛素连接酶在卵巢癌中的作用及相关的靶向治疗做一综述。
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子痫前期的分子生物学研究进展
子痫是妇女妊娠时期严重影响孕妇及胎儿生命安全的疾病。目前针对子痫的发病机制、病因预测及治疗手段的研究很多，本文对近年分子生物学水平对子痫进行的研究热点进行总结，分析子痫的血液相关指标研究、微小RNA、长链非编码RNA、基因多态性及组学等方面的研究进展。
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CA125不同计算方法在卵巢癌筛查、评估及预后方面的作用
卵巢癌是威胁女性健康的"寂静杀手"。糖类抗原CA125是常用的卵巢癌相关肿瘤标记物，绝大多数晚期卵巢癌患者的血清 CA125升高。但 CA125升高也常见于其他许多疾病，所以CA125单独用于卵巢癌的筛查效果并不理想。本文现回顾总结CA125单次偶测值法、贝叶斯统计原理追踪法、速率变化法和联合法的临床应用情况，认为CA125能更好地用于卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗评估及预后判断。
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妊娠晚期B族溶血性链球菌诊治研究进展
70年代来，β溶血性链球菌( GBS)被认证为首要围产期母婴感染病原体。2010年美国疾病预防控制中心( CDC)提出，妊娠晚期GBS携带者予产时抗生素预防治疗( IAP)有效地降低了新生儿早发型GBS发生率，但其仍是首要围产期母婴感染病原体。 GBS成功治疗关键在于普遍筛查、正确取样及检测方法、合理使用抗生素预防治疗。但目前许多医疗单位对GBS的产前筛查及治疗并不规范，此文就国内外孕晚期GBS的筛查现况、检测方法、预防治疗方案等方面展开探讨，以期指导临床进一步降低新生儿发病率及死亡率并减少抗生素耐药性及不良反应的产生。
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新产程曲线对降低首次剖宫产率的研究
弗里德曼产程曲线一直是产程管理中重要的工具，对临床医生指导孕产妇分娩过程中适时的产程处理、给予产时干预、早期有效判断难产、明确剖宫产指征，从而保障母婴安全起着关键性作用。但随着近几十年来妊娠人群特点的变化、产时干预方法以及临床处理时限的改进和完善，既往一直沿用的产程曲线受到了越来越多学者的质疑。经过六十余年的探索，国内外对产程时限的划分取得了新的共识，并制定出产程曲线新的标准，对指导产程处理、减少不必要的干预以及有效降低剖宫产率具有重要意义。本文将简述新产程曲线的类型更替及所面临的质疑。
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骨盆骨折合并阴道损伤12例疗效分析
目的：：探讨骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断及疗效。方法：回顾分析2003年3月至2015年3月我院收治的12例骨盆骨折并阴道损伤患者,年龄16~65岁,平均34.5岁。患者均为骨盆骨折合并阴道损伤,10例患者一期行阴道修复手术治疗,2例患者为从外院转入我院,全身合并伤较重,合并有盆腔感染,二期行阴道修复手术。结果：12例患者均存活。10例一期修复患者中8例已婚,7例术后1个月性生活正常,1例术后1个月性生活时疼痛不适,术后3个月性生活满意；2例未婚,月经正常。2例二期修复患者均有性交时疼痛,性生活不满意。结论：女性骨盆骨折存在骨盆前环损伤时,应高度怀疑有阴道损伤的可能。早期诊断阴道损伤并给予及时修复手术治疗,可减少并发症,取得较好的临床疗效。
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日喀则市异位妊娠临床特点及诊治现状
目的：：了解日喀则市异位妊娠的临床特点及诊治现状。方法：回顾分析2014年1~12月日喀则市人民医院收治的95例异位妊娠患者的临床资料。结果：95例患者中,83例有停经史,76例有阴道流血,90例有腹痛。所有患者均行腹部超声和后穹窿穿刺,未做腹腔镜检查,诊断依赖超声、血β-hCG测定和后穹隆穿刺。患者均行剖腹探查术,输卵管妊娠行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管的保守性手术。结论：在日喀则市,停经后阴道流血和腹痛是异位妊娠常见症状,诊断依赖后穹隆穿刺,腹腔镜术尚未开展。
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血清甲胎蛋白联合彩色超声检查在胎盘植入产前诊断中的价值
目的：：探讨血清甲胎蛋白( AFP)、肌酸激酶( CK)检测、彩色多普勒超声检查及三者联合对于胎盘植入的产前诊断价值。方法：随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科行剖宫产术分娩的有胎盘植入高危因素的单胎妊娠孕妇82例为研究组,依据术后病理组织学诊断结果再分为植入组(28例)及非植入组(54例)。另选取剖宫产分娩的无高危因素的单胎妊娠孕妇50例为正常对照组。产前抽血测定孕妇血清AFP、CK水平。行彩色多普勒超声检查观察是否并发胎盘植入。利用受试者工作特征曲线( ROC曲线)找出其临床诊断临界值( cut off值),并比较AFP、CK、彩色多普勒超声及3者联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果：植入组孕妇的血清AFP水平明显高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；植入组、非植入组及对照组孕妇的血清CK水平比较,差异均无统计学意义。 AFP产前诊断胎盘植入的界值( cut off值)为247.90 ng/ml。 AFP及彩色多普勒超声的曲线下面积(AZ)分别为0.659、0.714,两者灵敏度分别为42.86%、46.43%。联合应用时曲线下面积为0.828,灵敏度为78.57%,明显高于前二者单独应用。 AFP值测定联合彩色多普勒超声检查较单独彩色多普勒超声、单独AFP检测诊断胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：AFP及彩色多普勒超声联合可显著提高胎盘植入产前诊断的灵敏度,优于血清AFP、彩色多普勒单项检测,而血清CK检测无意义。
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血清胱抑素C对子痫前期早期肾损伤的诊断价值
目的：：探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)对判断子痫前期早期肾脏损伤的诊断价值。方法：选取2015年4月至2016年2月在宿州市立医院住院分娩的孕产妇93例,孕周33~38周,其中正常妊娠组30例、妊娠期高血压组18例和子痫前期组45例。比较3组孕妇的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐( CREA)及肾小球滤过率( eGFR)。分析Cys-C与eGFR、β2-MG之间的相关性。结果：对照组的Cys-C、β2-MG水平均低于HDP组,eGFR水平高于HDP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 Cys-C水平与β2-MG呈正相关(r=0.454),与eGFR呈负相关(r=-0.598)。 Cys-C、β2-MG和eGFR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.985、0.710、0.805,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇Cys-C≥1.68mg/L,肾小球滤过率(eGFR)为60ml~89ml/(min·1.73m2),可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考。结论：评价子痫前期早期肾脏损伤时,Cys-C是一项可靠且敏感的的指标。孕妇Cys-C≥1.68mg/L和eGFR在60~89ml/(min·1.73m2)可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考,可结合临床症状,密切监视母胎病情,采取积极治疗措施,建议适时选择终止妊娠处理。
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妊娠期宫颈管微生物阳性及HMGB1表达与早产的相关性研究
目的：：探讨宫颈管微生物阳性及HMGB1在早产发病机制中的作用，为预防早产及治疗感染所致先兆早产开拓新思路。方法：选取2014年8月至2015年1月中南大学湘雅医院产科收治的20例早产及20例足月分娩孕妇。取患者宫颈分泌物行病原微生物培养，胎盘组织做HE染色检测绒毛膜羊膜炎，免疫组化检测HMGB1表达。结果：早产组孕妇的宫颈管微生物阳性率和HMGB1表达高于足月分娩组，差异均有统计学意义( P<0.05)。合并宫颈管微生物阳性的早产组孕妇胎盘组织中HMGB1表达较其他各亚组均明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。4例合并宫颈管微生物阳性的早产孕妇的胎盘诊断为绒毛膜羊膜炎。结论：妊娠期宫颈管内微生物可能通过促进胎盘组织中HMGB1表达，诱发并加重炎症反应，导致早产。
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阑尾子宫内膜异位伴急性化脓性炎1例
患者,女,44岁,因“腹痛1天”于2016年1月30日收入院。1天前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适,无恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等症状,症状呈进行性加重,遂就诊于我院,入院诊断为“急性阑尾炎？”。查体：T 38.8℃,P 104次/min,R 21次/min,Bp 144/75mmHg。患者既往有剖宫产手术史,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,下腹部尤重,伴轻度反跳痛及肌紧张。肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音弱。实验室检查：WBC 14.01×109/L,中性细胞比率91.5%,淋巴细胞比率6.0%,中性细胞数12.82×109/L。急诊行阑尾切除术,术中见脓性积液约50ml,阑尾位于盲肠前位,显露明显,充血水肿、质硬,长约5cm,根部完整,周围肠管充血水肿,余肠管未见异常。常规行阑尾切除术,送病理检查：灰白、灰红色阑尾一条,长4.5cm,直径0.6cm,浆膜面附脓苔,切开腔内未见明显分泌物。镜检：阑尾各层可见大量中性粒细胞浸润,黏膜下层增厚伴纤维、脂肪组织增生,黏膜肌层内可见灶状分布的子宫内膜腺体和内膜间质细胞(图1A、B)。免疫组化：ER(+)(图1C)、PR(+)、CD10(+)(图1D)。病理诊断：急性化脓性阑尾炎伴子宫内膜异位。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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