现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CD105、BMP9在绒癌组织中的表达及其临床病理意义
目的:研究绒癌化疗前后组织中CD105和BMP9的表达及其临床意义,为绒癌患者的个性化治疗和预后提供判断依据.方法:收集2010年1月至2015年12月于北京协和医院妇产科诊治的绒癌患者的石蜡组织标本41例,其中化疗前(初治组)标本8例,化疗后(化疗组)标本33例.免疫组化法检测CD105和BMP9在绒癌组织中的表达,分析CD105和BMP9表达与绒癌患者临床病理参数之间的关系.结果:初治组中CD105在细胞型、合体型滋养细胞中呈强阳性,在中间型滋养细胞中呈阴性或弱阳性表达;BMP9在中间型滋养细胞中呈强阳性表达,在细胞型、合体型滋养细胞中呈中等阳性表达.不同患者化疗前绒癌组织中CD105、BMP9表达具有相似性.化疗后,CD105、BMP9表达均减弱,表达水平与患者年龄、术前血清β-HCG、是否转移等无关,与患者复发呈正相关.细胞型和合体型滋养细胞中CD105和BMP9表达呈显著相关性(P<0.05).结论:CD105和BMP9在绒癌化疗后组织中表达下调,其表达水平可能与患者化疗耐药的产生和不良预后有关.
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肿瘤相关成纤维细胞高表达Twist1增强卵巢癌侵袭能力
目的:检测肿瘤相关成纤维细胞Twist1基因表达,探讨肿瘤相关成纤维细胞高表达Twist1对卵巢癌侵袭能力的影响.方法:CSIOVDB数据库检索Twist1基因在卵巢各种组织类型中的表达水平.分离原代正常成纤维细胞(NOF),以及卵巢癌患者的原代肿瘤相关成纤维细胞(CAF),免疫荧光实验验证Twist1基因在NOF和卵巢癌CAF细胞中的表达差异.TCGA数据库489例卵巢癌中从mRNA水平验证Twist1与CAF经典活化指标FAP的相关性,以及炎症因子IL-6的相关性.GSEA(Gene Set Enrichment Anal-ysis)软件探究CAF高表达Twist1与IL-6通路富集的关系.Western blot法验证下调Twist1基因对IL-6表达的影响.Transwell实验探究卵巢癌CAF-肿瘤细胞共培养体系中IL-6对卵巢癌细胞系SKOV3侵袭能力的影响.结果:Twist1基因在卵巢癌CAF中的表达水平明显高于肿瘤细胞和正常成纤维细胞.TCGA数据库中Twist1基因和FAP及IL-6基因呈显著正相关(P<0.0001).GSEA软件分析结果示,卵巢癌患者中CAF高表达Twist1的同时,肿瘤上皮表现为IL-6通路明显富集(P<0.05,FDR<25％).Western blot法结果表明,Twist1基因下调后,IL-6基因表达量明显降低.在共培养体系中加IL-6中和抗体,卵巢癌细胞侵袭力明显下降.结论:肿瘤相关成纤维细胞高表达Twist1,可能通过提高IL-6水平增强卵巢癌侵袭能力.
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PRL-3抑制剂对子宫内膜异位症大鼠异位病灶的作用
目的:建立子宫内膜异位症动物模型,探索PRL-3抑制剂对SD大鼠异位病灶的影响.方法:选取36只雌性SD大鼠,将自体子宫内膜移植至腹壁造模,免疫组化实验鉴定病灶内膜的上皮及间质组织.内异症大鼠腹腔注射PRL-3抑制剂,按给药浓度分组:对照组(0mg/kg)、低剂量组(0.1mg/kg)、中剂量组(1mg/kg)和高剂量组(10mg/kg),比较处理前后各组病灶情况.结果:SD大鼠自体子宫内膜移植建模存活率为86.1％,存活大鼠的造模成功率为92.5％.SD大鼠各组处理后对比处理前,对照组病灶明显增大(P<0.05),低剂量组和中剂量组病灶大小无明显变化,高剂量组病灶显著缩小(P<0.05).高剂量组的病灶显著小于对照组(P<0.05).结论:SD大鼠内异症模型可用于内异症的体内实验研究,是一种操作性强、重复性好且成本低的内异症模型.一定剂量的PRL-3抑制剂可抑制SD大鼠自体异位内膜病灶的生长;PRL-3抑制剂对内异症的靶向治疗有一定的潜在价值.
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肿瘤靶向多肽TMTP1偶联阿霉素选择性地抑制高侵袭性宫颈癌细胞株生长的体外研究
目的:合成一种新型的抗肿瘤药物TMTP1-Dox,探讨其应用于宫颈癌化疗的潜在应用价值.方法:选取正常宫颈上皮永生化细胞系End1及宫颈癌细胞系SiHa和C-33 A.Transwell试验验证侵袭转移能力.细胞亲和试验检测FITC-TMTP1对细胞株的亲和能力.流式细胞仪检测Dox及TMTP1-Dox的细胞摄入.CCK-8法检测Dox和TMTP1-Dox作用于End1、C-33 A和SiHa细胞时的生长抑制率.结果:SiHa细胞的侵袭能力显著强于C-33A和End1细胞,TMTP1对SiHa细胞的亲和力高于C-33A和End1,SiHa细胞对TMTP1-Dox的摄入量显著多于C-33 A和End1,差异均有统计学意义(P<0.05).作用12和24 h时,TMTP1-Dox/Dox对SiHa细胞的生长抑制率无显著差异(P<0.05).TMTP1-Dox对C-33 A和End1细胞的生长抑制作用明显弱于Dox细胞,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TMTP1-Dox能选择性地抑制高侵袭能力的宫颈癌细胞的生长增殖,对正常细胞的毒性作用低.提示TMTP1-Dox对于宫颈癌的靶向治疗具有潜在应用价值.
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女性表型46,XY性发育障碍的临床、病理特征及遗传学检测
目的:总结女性表型的46,XY性发育障碍患者的临床及病理学特点,对其进行鉴别诊断及遗传学检测,为类似病例的诊断和鉴别诊断提供借鉴资料.方法:回顾分析2010年至2015年在深圳市妇幼保健院行妇科手术的3例46,XY性发育障碍患者的临床资料.将切除的性腺组织进行病理学诊断;提取患者及家属基因组DNA,应用Sanger测序、二代测序方法、MLPA、染色体基因组芯片分析等方法进行遗传学检测以寻找致病基因变异.结果:1例患者为完全型雄激素不敏感综合征(CAIS),病理结果证实一侧隐睾见精原细胞瘤,其AR基因第7外显子检测到移码突变c.25462547 insA(p.N849K,fsX32),此突变为已报道导致CAIS的突变方式;1例患者临床诊断为单纯性腺发育不良,性腺病理结果为不成熟的卵巢组织,患者SRY基因的HMG区域检测到c.206T>C(p.V69A)突变,此突变未见报道;1例患者临床诊断为单纯性腺发育不良,病理结果为双侧性腺母细胞瘤伴无性细胞瘤,性发育相关基因未检测到明确的致病突变.结论:综合利用多种检测方法对女性表型46,XY性发育障碍患者进行致病基因检测,其中2例患者分别由AR基因、SRY基因突变引起,其中SRY基因c.206T>C(p.V69A)为新发现的突变.
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TGF-β1调节miR-99家族对卵巢癌细胞恶性行为的影响
目的:探讨TGF-β1通过调节miR-99家族各miRNA对卵巢癌细胞增殖、迁移及侵袭行为的影响.方法:TGF-β1、miR-99家族各miRNA模拟物、miR-99家族各miR-NA抑制物分别刺激或转染卵巢癌细胞系A2780及SKOV3.实时荧光定量PCR检测miR-99家族各miRNA表达水平.CCK-8法检测细胞增殖能力.划痕实验检测细胞迁移能力.Transwell检测细胞侵袭及迁移能力.结果:与空白对照组比较,TGF-β1处理组卵巢癌细胞中miR-99家族各miRNA表达上调(P<0.01),卵巢癌细胞增殖、迁移及侵袭能力明显增强(P<0.05);miR-99家族各miRNA模拟物转染组细胞增殖减弱(P<0.05),迁移及侵袭能力增强(P<0.05);miR-99家族各miRNA抑制物转染组细胞增殖增强(P<0.05),迁移及侵袭能力减弱(P<0.05).结论:TGF-β1可通过调节miR-99家族表达水平促进卵巢癌细胞系A2780及SKOV3的增殖、迁移及侵袭能力,TGF-β1及miR-99家族表达水平可能作为卵巢癌恶性程度预测及预后判断的参考指标.
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高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义
目的:比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的诊断性能.探讨其在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义.方法:收集2016年5月至11月就诊于清华长庚医院妇科的液基细胞学结果为ASCUS、LSIL、ASC-H的患者251例,分别行宫颈脱落细胞HR-HPV DNA、HR-HPV E6/E7 mRNA检测,并行阴道镜检查及宫颈活体组织检查,以组织学病理为金标准.结果:HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率在ASCUS、LSIL和ASC-H中分别为18.34％(20/108)、28.82％(30/102)和39.51％(17/41).宫颈活检病理结果子宫颈低级别病变(湿疣/CIN1组)与高级别病变(CIN2/3)组的HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.0125).以子宫颈活检的组织学诊断结果为金标准,HR-HPV E6/E7 mRNA筛查子宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值均明显高于HPV-DNA.ASCUS/LSIL/ASC-H中,HR-HPV E6/E7 mRNA检测筛查宫颈高级别病变的ROC曲线面积均大于HPV-DNA,诊断效能优于HPV-DNA.结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值高于HPV-DNA,能辅助宫颈细胞学筛查及HPV-DNA,提高宫颈高级别病变诊断的特异性,在细胞学检查阶段对患者做出有效分流,预测宫颈高级别病变.
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miR-21调控PTEN及PDCD4基因治疗化疗性卵巢早衰
目的:探讨miR-21在化疗性卵巢早衰大鼠模型中的治疗潜能及其可能机制.方法:体外构建miR-21慢病毒载体(LV-miR-21).将大鼠随机分为空白对照组、模型组、空载组及miR-21组,通过腹腔注射环磷酰胺(CTX)建立化疗所致卵巢早衰大鼠模型.建模后往miR-21组大鼠双侧卵巢注射LV-miR-21,注射后第1、15、30、45、60天分批处死大鼠.阴道脱落细胞涂片检测大鼠动情周期;化学发光法与免疫放射法测定性激素水平;进行卵巢称重、计数各级卵泡数;TUNEL法测定卵巢组织颗粒细胞凋亡率;qRT-PCR、Western blot法检测miR-21靶基因PTEN、PDCD的mRNA及蛋白水平.结果:体外成功构建miR-21慢病毒载体.实验结束时,miR-21组有64％(16/25)大鼠恢复规律动情周期.注射后第15、30、45、60天,miR-21组的E2水平、卵巢颗粒细胞凋亡率均高于模型组和空载组(P=0.000),FSH水平以及PTEN、PDCD4的mRNA、蛋白表达较相应时间点的模型组和空载组显著下降(P=0.000).注射后第30、45、60天,miR-21组的卵巢重量显著高于模型组和空载组,但仍低于空白对照组;注射后第45、60天,miR-21组各级卵泡数均多于模型组和空载组(P=0.000);结论:miR-21在化疗诱导卵巢早衰大鼠模型中具有治疗潜能,其具体作用机制可能与下调靶基因PTEN、PDCD4有关.
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无阴道镜条件下宫颈病变随机点活检位置研究
目的:通过回顾分析阴道镜引导下活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的活检位置,寻找宫颈易发生病变的位置,探讨肉眼引导下宫颈随机取材检查的循证方法.方法:回顾分析复旦大学附属妇产科医院2015年1月1日至2015年12月31日阴道镜引导下宫颈点活检诊断HSIL者活检的位置和个数.结果:阴道镜引导下点活检诊断宫颈HSIL 1096例,共活检3563个点,平均3.25点/例.按每个位置点活检比例从高到低排列,依次为12点(16.0％)、6点(15.5％)、1点(10.2％)、7点(10.0％)、11点(9.6％)、5点(9.0％)、9点(8.6％)、3点(8.1％)、10点(4.0％)、4点(3.2％)、8点(3.0％)、2点(2.8％).点活检数选择方面,按比例从高到低排列,依次为四点活检(42.2％)、三点活检(30.5％)、两点活检(19.7％)、五点活检(3.7％)、单点活检(3.3％)、六点活检(0.5％).单点活检、两点活检、三点活检和四点活检中,常见的两个活检位置均为12点和6点.结论:12点、6点、1点、7点可能是易首先发生宫颈病变的位置.在无阴道镜的条件下,选择这四个点位检查可能对提高宫颈病变的检出率和正确性具有重要意义.
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50例结核性宫腔粘连手术效果及妊娠结局分析
目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局.方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6～9月后行宫腔粘连分离术,观察患者术后经量、宫腔形态及生育结局.采用Logistic回归对术后经量及宫腔形态恢复情况进行相关影响因素分析.采用四格表Fisher确切概率法分析术后经量及宫腔形态与妊娠的相关性.结果:50例患者中20例恢复正常月经,26例宫腔形态恢复至正常或接近正常.IVF-ET术后6例妊娠,其中2例早期流产,4例成功分娩获得活产儿.Logistic回归分析显示,抗结核治疗后的经量影响患者终经量的恢复(P<0.05);宫腔粘连程度及抗结核治疗后经量共同影响宫腔形态恢复(P<0.05).经量恢复正常的患者妊娠率(6/19,31.6％)明显高于经量未恢复正常的患者(0％)(P<0.05);宫腔形态恢复正常的患者妊娠率(6/25,24％)明显高于宫腔形态未恢复正常的患者(0％)(P<0.05).结论:结核性宫腔粘连患者粘连分离术后经量及宫腔形态恢复欠佳,生育结局差.宫腔粘连分离术能给部分患者带来生育希望,但结核的预防及早期治疗才能减少甚至避免不孕及后续手术治疗.
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产科自体血回输的应用进展
产后大出血是孕产妇死亡的主要原因.以往产科手术大出血靠输注大量库血补充血细胞,目前自体血回输技术在外科手术中被广泛应用,以减少异体血输注可能出现的感染或免疫反应.但因其可能诱发羊水栓塞,故在产科手术中的应用少见.越来越多的研究及实验证明,在产科患者中使用自体血液回收并配合使用白细胞滤器输血安全有效,不仅能解决血液资源的稀缺,还能减少异体输血风险,减少子宫切除率,甚至挽救产妇生命.本文现针对产科手术血液回输的相关问题做一综述.
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腹腔镜手术对围术期医护人员的潜在危害
目前腹腔镜手术应用广泛,对患者带来诸多益处,但对医生存在着潜在的危害.本文就腹腔镜手术对围术期医护人员可能存在的潜在危害,包括腹腔镜手术器械构造、显示系统摆放位置及高度、光源系统的光危害、手术过程产生的烟雾、生物传染源的传播以及手术中长时间使用和接触二氧化碳、麻醉气体对身心潜在的损害等做一综述.
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液体活检在卵巢癌中的研究进展
随着分子生物学技术的不断进步,液体活检技术诞生并在近年来取得了快速的发展.液体活检作为一种新技术,是一种方便、快捷、可靠性较高的非侵入性检测方法.近年来其在卵巢癌的早期诊断、疗效监测、预后评估及个体化治疗中扮演着越来越重要的角色.本文就液体活检在卵巢癌中的研究进展作一综述.
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氨甲环酸预防和治疗产后出血
产后出血是全球孕产妇死亡的主要原因.氨甲环酸(TXA)通过抑制纤维蛋白溶解止血,在产后出血的治疗方面已获得推荐.现有研究发现,产后预防性应用TXA可减少产后出血量、严重产后出血发生率,但不增加血栓栓塞性疾病的风险.因目前的研究质量有限,常规应用TXA预防产后出血尚没有被指南推荐,需更多的研究加以证实.鉴于产后出血的严重性以及高危孕妇发生产后出血的机会升高,在更多的研究结果证实前,高危孕妇应常规使用TXA预防产后出血.
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瘦素及瘦素受体与子宫内膜癌的相关性研究进展
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,肥胖、糖尿病及高血压被认为是子宫内膜癌的高危因素,而瘦素作为重要的脂肪因子,可能在子宫内膜癌的发生中扮演重要的角色.了解瘦素与子宫内膜癌之间的关系,有助于更好地了解子宫内膜癌的发病机制,也为其治疗提供新的思路.
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体外受精-胚胎移植(IVF-ET)输卵管积水预处理后冻融胚胎解冻移植结局分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管积水患者积水处理(单侧或双侧输卵管切除/结扎)后冻融胚胎移植结局和影响因素.方法:回顾分析2012年6月～2014年6月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院因输卵管积水行IVF-ET的117例患者的临床资料.117例患者中,取卵后因积水返流宫腔行全胚冷冻取消移植者69例,不良结局者48例.比较行输卵管积水处理后的117例患者(研究组)和因输卵管因素行冻融胚胎解冻移植(FET)的212例患者的妊娠结局.结果:研究组117例患者中111例行积水单侧或双侧结扎/切除,6例行输卵管栓塞,FET 115例后妊娠70例,妊娠率60.87％,早期流产8例,流产率11.42％,宫角妊娠2例.对照组212例完成206个解冻移植周期,妊娠114例,妊娠率55.33％,早期流产12例,早期流产率10.52％,异位妊娠3例,异位妊娠率2.63％.两组的受精率、可利用胚胎率、临床妊娠率等无统计学差异(P>0.05).结论:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)取卵后输卵管积水切除或结扎或栓塞后行冻融胚胎解冻移植,可获得良好的妊娠结局.
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肝豆状核变性合并妊娠7例分析
目的:了解妊娠合并肝豆状核变性(WD)患者的孕期处理和转归.方法:总结分析7例妊娠合并肝豆状核变性患者的孕期病情变化、用药情况及妊娠结局.结果:5例患者获得满意妊娠结局,1例出现胚胎停止发育,1例孕75天时在患者要求下终止妊娠.结论:肝豆状核变性患者接受正规治疗且无症状者可正常妊娠,妊娠结局良好,建议孕期继续药物治疗.
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HCG日雌激素自然降低与促排卵结局的关系
目的:探讨HCG日雌激素(E2)降低对促排卵结局的影响.方法:回顾分析2010年1月至2016年4月在福建省妇幼保健院生殖中心因注射HCG日E2上升者791例(上升组)和E2自然下降者485例(下降组).将E2下降组(B组)分为三个亚组:0<△E2≤10％,10％<△E2≤20％,△E2>20％.比较各组的卵子回收率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果:下降组的卵子回收率、卵裂率、优质胚胎率均低于上升组(P<0.05),两组的临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义.HCG日雌激素下降大于20％与低卵子回收率、低卵裂率、低优质胚胎率相关(P<0.05),但不影响临床妊娠率和流产率.结论:HCG日E2自发下降大于20％影响控制性超排卵的结局.
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新型管式冷冻载体在人类胚胎库管理方面的应用
目的:针对现有玻璃化冷冻载体在胚胎库管理方面的不足,探讨新型管式冷冻载体的囊胚冷冻效果及其在人类胚胎库管理方面的应用.方法:选取D5、D6单囊胚玻璃化复苏移植的患者,其中杆式冷冻载体1257例,新型管式冷冻载体564例,比较复苏后的胚胎存活率及临床妊娠率.结果:杆式冷冻载体与管式冷冻载体存活胚胎率分别为99.05％(1245/1257)、100％(564/564),差异有统计学意义(x2=5.4199,P=0.0199),临床妊娠率分别为58.80％(732/1245)、60.28％(340/564),差异无统计学意义(x2=0.3562,P=0.5506).管式冷冻载体相比杆式冷冻载体更节约空间,胚胎定位精确,取放速度更快.结论:与杆式冷冻载体比较,新型管式冷冻载体的临床妊娠率无显著差异,但在空间利用、位置准确性及拿取时间方面存在优势,更适用于实际的临床操作及胚胎库的管理.
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瘢痕妊娠动脉血管网数字化三维模型重建及意义
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)数字化三维模型的构建方法及其在患者行子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用和意义.方法:将10例CSP患者随机分为实验组和对照组,各5例.实验组:UAE术前行双源CTA扫描,获取CTA原始图像后利用Mim-ics10.01软件对盆腔动脉系统进行三维重建,将构建的CSP数字化三维模型用于指导UAE手术操作;对照组:常规行UAE手术.比较两组的手术时间、辐射时间、术后止血时间和副反应发生率.结果:5例CSP数字化三维模型重建特点:2例患者的病灶由双侧子宫动脉和卵巢动脉共同供血,3例仅由双侧子宫动脉供血;患者均双侧血供不均衡,其中3例以左侧为主,2例右侧为主.三维模型与DSA图形结果对比:DSA可显示病灶的血供来源,但1例有卵巢动脉供血的患者DSA图像未见卵巢动脉显影.三维重建可清晰显示动脉的开口角度和走行特点.10例患者UAE术后均无明显并发症发生.实验组的平均手术时间、辐射时间为(39.54±3.12)min和(9.41±0.83)min,显著小于对照组的(46.01±3.65)min和(11.75±1.63)min,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的术后止血时间无统计学差异.结论:CSP的数字化三维模型可用于UAE的术前和术中指导,缩短CSP-UAE的手术时间和辐射剂量,并为模拟手术平台的建立提供基础.
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不同雌激素用药方案对于重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的影响
目的:探讨芬吗通对于重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的影响.方法:选取2012年4月至2016年3月于中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜宫腔粘连松解术的66例重度宫腔粘连患者,术后分别予芬吗通(实验组)及补佳乐(对照组)促进子宫内膜修复.观察用药后的月经及宫腔形态恢复情况、超声相关监测指标、药物不良反应及术后妊娠率,评价临床疗效.结果:实验组的月经恢复总有效率(88.6％)高于对照组(74.2％),宫腔形态恢复总有效率(68.6％)低于对照组(71.0％),但差异均无统计学意义(P>0.05).实验组的月经治愈率(31.4％)高于对照组(9.7％),子宫内膜厚度[(9.4±1.3)mm]厚于对照组[(6.8±0.7)mm],A型子宫内膜率(34.3％)高于对照组(16.1％),排卵日血E2值[(812.4±76.5)pg/ml]高于对照组[(223.5±34.6)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05).实验组的药物不良反应发生率(11.4％)高于对照组(9.7％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:重度宫腔粘连术后使用芬吗通阴道上药促进子宫内膜修复,疗效确切、安全,是一种有效的治疗手段.
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腹腔镜治疗原发性滤泡囊肿伴假性性早熟1例
1 病例简介患者,2 岁4 月,因"反复阴道褐色分泌物3 月"就诊.母亲孕期和哺乳期无特殊药物史及激素接触史,母乳喂养至15月,无外伤、特殊疾病及药物史. 查体:体重16kg,身高95cm,全身未见皮疹,乳房发育 Tanner III 级,阴毛发育Tanner II级,大阴唇稍肥厚,其余无特殊. 骨龄相当3. 3岁.2月前妇科超声示:子宫前位,前后径1. 7cm,内膜0. 15cm (单层),右附件2. 1cm×1. 8cm×1. 9cm弱回声,内见直径1. 2 cm稍强回声. 性激素:E230. 5pg/ml, P 0. 4ng/ml, T<0. 10 ng/ml,LH<0. 1IU/L,FSH<0. 1IU/L,PRL 8. 1ng/ml. 门诊观察2+月,再次出现阴道流血. 复查超声示:子宫前位,前后径1. 5cm,内膜0. 15cm(单层),右卵巢4. 5cm×3. 3cm×4. 0cm弱回声,见3. 0cm× 2. 8cm × 2. 4cm不均质回声,内探及血流信号,旁查见多个卵泡,大直径1. 0cm. 复查E2310. 4pg/ml.GnRH兴奋试验0、30、60、90min:LH均为0. 02IU/L,FSH分别为0. 4、0. 5、0. 5、1. 0、0. 7IU/L,为青春前反应型. 盆腔CT髂窝4. 2cm×2. 9cm软组织密度占位,轻度强化,可疑右侧卵巢血管蒂征. 肾上腺超声示:双肾、双肾上腺区未见明显异常;头颅MRI未见异常;甲状腺功能未见异常;外周血查染色体未见异常. 经知情同意后择期行全麻腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术,术中冰冻及术后病理检查均提示为右卵巢滤泡囊肿. 术后第4月复查超声:子宫前位,前后径1. 5cm,内膜回声不明显;右卵巢1. 8cm×1. 1cm×1. 5cm,内3～4个卵泡,大直径0. 4cm;右卵巢2. 0cm×1. 6cm×1. 5cm,内7 ～8 个卵泡,大直径0. 4cm. 性激素:E2<11. 8pg/ml,P 0. 20ng/ml,T<0. 10ng/ml,LH 0. 0IU/L,FSH<0. 3IU/L. 目前随访11 月,患者体重16. 5kg,身高102cm,无阴道流血流液,乳晕色素减退、乳房未再发育. 诊断:原发性卵巢滤泡囊肿伴假性性早熟. 目前仍在随访中.
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胎儿无心畸胎序列征并孕妇双卵巢巨大囊性病变1例
孕妇,29岁,G1 P0 ,孕27周,于我院行产前胎儿系统畸形筛查. 超声示:双活胎,两胎儿之间可见弱回声光带,宫内一个胎盘. 上方胎儿:横位. 羊水暗区大深度60mm,羊水清. 胎儿心脏(图1A):心轴左偏,心胸比例增大约54％,右心系统偏大. 超声测值符合23 周. 下方胎儿:颅骨形态呈不规则环形,骨皮质变薄,边缘模糊,囟门变宽,双顶径45mm,头围约504mm,脑实质回声绝大部分减少,内充满无回声,眼眶可见,内未见眼球,鼻骨不可见,唇显示不清. 胸廓欠规则,胸围476mm,胸腔内见一心脏遗迹(图1B),约9mm×7mm大,内未见血流灌注. 腹围474mm,腹腔内可见肠管强回声及大量液性回声,肝、胆、肾、膀胱未显示,肠道完全位于脐带根部,腹腔大量积液,深27mm. 头颈胸腹部皮下广泛明显增厚,回声减低,厚处81mm,内可见多个放射状无回声,较大88mm×85mm. 四肢上部分回声增粗、减低,股骨31mm,肱骨30mm. 羊水暗区大深度82mm,混浊.CDFI:脐动脉1条,脐动脉与脐静脉血流呈反向,脐动脉搏动145次/min.
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单角子宫孕26周输卵管扭转1例报道
患者,32岁,G3 P0 ,因"停经26+5周,突发右下腹疼痛17h" 于2016年11月24日就诊于我院. 患者LMP:2016年5月17日,孕期定期查体,无其他异常. 17h前突发右下腹疼痛,持续性绞痛,不伴恶心、呕吐、腹泻及发热,无头晕、头痛、心慌、胸闷,无阴道流血流液等症状,胎动正常,于地医院就诊未明确诊断. 我院妇科B超示:单胎;双顶径6. 6cm(约26+4周);股骨径4. 7 cm(约25+4周);右侧卵巢体积增大,约8. 2cm×4. 1cm,其内探及一囊性暗区,约3. 9cm×3. 1cm×3. 7cm,边界清,内透声可,CD-FI:卵巢内未探及明显血流信号;双侧下腹腔探及少量液性暗区,深处约2. 2cm,内透声可;单胎中期妊娠,右侧卵巢体积增大并卵巢囊肿,不除外合并附件扭转,腹腔少量积液". 泌尿系统B超示:右肾约130mm×51mm大,形态规则,皮髓质分界清,右肾集合系统分为上下两部分,左肾窝未见肾脏回声. 右侧输尿管上、下端未见扩张;膀胱充盈度适中,壁光滑,透声好. 患者既往体健,否认重大家族遗传病史及传染病史. 2年前体检发现右侧单角子宫、左侧残角子宫、右侧孤立肾,右卵巢囊肿,约3. 5cm×4cm大,未处理. 入院查体:T 36. 8℃,P 101次/min,R 18次/min,Bp 126/82mmHg;心肺(-),下腹膨隆;宫底脐上3横指,触及胎体,胎心142次/min,无宫缩;右下腹压痛、反跳痛. 初步诊断:腹痛原因待查:右卵巢囊肿蒂扭转? 26+5周妊娠;单角子宫(右);孤立肾(左肾缺如). 完善相关辅助检查,血常规:WBC 12. 26×109/L,中性粒细胞比例87. 0％,余未见明显异常.遂于当日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术,术中见子宫6+月妊娠大,单角子宫膨大形态;右侧输卵管增粗,形成一约6cm×6cm大包块,紫黑色,顺时针扭转1周;右卵巢未见异常;左附件、左残角子宫因子宫较大暴露不清. 征求患者及家属意见后,行右输卵管切除术,手术顺利,标本送常规病理. 术后予抗菌素预防感染,黄体酮、安宝保胎治疗. 术后第8天患者出院,出院后嘱继续口服安宝,建议控制饮食摄入量,限制胎儿体重,使单角子宫有良好的容受性,减少早产发生. 术后病理结果示:(右侧)输卵管组织血管显著增生并充血、出血,局灶伴钙化,符合输卵管扭转、坏死. 出院诊断:右输卵管扭转坏死;28+1周妊娠;单角子宫(右);右孤立肾(左肾缺如).
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
