现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠滋养细胞肿瘤的磁共振表现
目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的磁共振(MR)表现.方法:回顾分析11例经临床、诊断性刮宫或手术病理证实GTT的MR图像,分析平扫(包括T1WI、T2WI、T2*WI)及增强MR表现.结果:8例病变位于宫腔内,均累及肌层,1例宫腔内呈"葡萄"状改变,6例肌层呈"蜂窝"状改变,1 例同时呈宫腔内"葡萄"状及肌层"蜂窝状"改变;3例累及宫旁组织.病变均表现为等或长T1、混杂T2信号,6例见长T1、长T2信号坏死改变,T2*WI均显示数量不等的低信号出血灶.联合带均中断或边界不清.11例均见宫旁或子宫肌层内血管不同程度的迂曲扩张.动态增强扫描病变早期即有明显强化.GTT可合并双侧卵巢黄素化囊肿,呈长T1、长T2信号,内有多个分隔,T2*WT亦显示低信号出血灶,增强扫描无明显强化.结论:GTT病变多位于子宫肌层,伴有联合带中断、边界不清及宫旁或肌层血管迂曲扩张,病变呈"葡萄"状或"蜂窝"状改变为特征性表现,动态增强扫描早期即有明显强化,可合并双侧卵巢黄素化囊肿.
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p73表达与上皮性卵巢癌化疗敏感性的关系
目的:探讨抑癌基因p73在卵巢癌的表达及与上皮性卵巢癌化疗敏感性的关系.方法:应用免疫组化法检测50例上皮性卵巢癌p73的表达,在手术的基础上,予以6个疗程以铂类为主的联合化疗,分析其表达与上皮性卵巢癌化疗敏感性的相关性.结果:p73表达与上皮性卵巢癌的化疗敏感性有关,与上皮性卵巢癌患者的年龄和病理类型无关.p73在化疗敏感型的14例上皮性卵巢癌中表达率为88.89%,在化疗不敏感型的36例上皮性卵巢癌中表达率为35.48%,差异有显著性(P=0.000).p73在不同病理分期和组织学分级的上皮性卵巢癌组织中表达率差异有显著性,在组织分化差及晚期病灶中表达率明显升高(P=0.004,P=0.005).结论:卵巢癌p73表达变化可能与上皮性卵巢癌的化疗敏感性有关.
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多囊卵巢综合征患者血清脂联素水平及与胰岛素抵抗相关性的研究
目的:检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)水平,探讨APN与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:研究对象于月经周期第3～5天行75g糖耐量实验(OGTT实验),分别测定0h、1h、2h的血糖(FPG、PG1h、PG2h)、胰岛素(FINS、INS1h、INS2h)和脂联素(FAPN、APN1h、APN2h).PCOS患者给予达英-353个周期联合二甲双胍治疗3个月后复查上述指标,比较治疗前后的变化.结果:(1)PCOS组与对照组均表现为肥胖组APN水平低于非肥胖组,且PCOS组中肥胖组与非肥胖组的APN水平均低于对照组(P<0.05);(2)PCOS组中肥胖组与非肥胖组的FINS、INS1h、INs2h、AUCins及HOMA-IR均高于对照组,且肥胖PCOS组高于非肥胖PCOS组(P<0.05);(3)PCOS组经二甲双胍联合达英-35治疗后FINS、INS1h、INS2h、AUCins、HOMA-IR均降低(P<0.05),而APN水平明显升高;(4)相关性分析表明,PCOS患者APN水平与FINS、INS1h、INS2h、FPG、AUCins、HOMA-IR和BMI均呈负相关.多元逐步回归分析显示,APN与FINS、HO-MA-IR的相关性显著.结论:PCOS患者APN水平显著降低与IR密切相关.
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800例女性阴道菌群分布调查及影响因素的研究
目的:探讨女性阴道的茵群分布及其影响因素.方法:对成都地区800例妇女的阴道分泌物进行细菌培养、测定pH值和检查白带清洁度.结果:正常女性阴道内乳酸杆茵培养阳性率为59.8%,其余几种主要的菌群及其培养阳性率分别为棒状杆茵(29.0%),凝固酶阴性葡萄球菌(20.6%),加德纳氏茵(18.1%),粪肠道球菌(18.4%),大肠埃希茵(8.9%).50岁以下各组女性的阴道菌群检出率无统计学差异(P>0.05);50岁以上各组妇女的乳酸杆菌显著降低(40.0% vs 60.4%,P<0.05).以pH≤4.5划分阴道正常和异常酸性环境,异常组乳酸杆菌的检出率明显少于正常组(34.4% vs 66.2%,P<0.001),其他菌群检出率显著上升(P<0.02),加德纳氏菌的增加为显著(35.6%vs 13.7%,P<0.001).白带清洁度异常组乳酸杆菌的检出率显著少于正常组(42.9% vs70.9%,P<0.001),加德纳氏茵检出率显著增加(36.4% vs 7.2%,P<0.001),其余菌群检出率无统计学差异(P>0.05).慢性宫颈炎组与正常组相比,菌群分布差异无显著性(P>0.05).结论:女性阴道内有多种菌群存在,优势菌为乳酸杆菌.阴道pH值升高、绝经期、白带清洁度异常会抑制乳酸杆菌生长,破坏阴道菌群的平衡,从而增加条件致病菌繁殖和阴道炎症发生的机会.
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磷酸化蛋白激酶B和p27在宫颈癌组织的表达及意义
目的:探讨宫颈癌组织中磷酸化蛋白激酶B(P-PKB)和p27蛋白的表达及其在子宫颈癌发生、发展中的意义.方法:采用免疫组化SP法检测51例宫颈癌组织,36例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织和20例正常宫颈组织中P-PKB蛋白和P27蛋白的表达,并分析它们与宫颈癌临床病理因素的关系.结果:宫颈癌组织中P-PKB的阳性表达率(74.5%)明显高于CIN组(52.8%)和正常宫颈组(15%)(P<0.05),P-PKB蛋白的表达随宫颈癌分化程度下降、临床分期升高而升高(P<0.05),在无淋巴结转移的宫颈癌中的表达明显低于有淋巴结转移癌(P<0.05).p27蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率(49.0%)明显低于CIN组(80.1%)和正常宫颈组(90.0%)(P<0.05),p27蛋白的表达随宫颈癌分化程度下降、临床分期升高而降低(P<0.05),在无淋巴结转移的宫颈癌中的表达明显高于有淋巴结者(P<0.05).宫颈癌中P-PKB蛋白表达与p27蛋白表达呈负相关(r=-0.326,P<0.05).结论:P-PKB蛋白在宫颈癌中过表达,p27蛋白在宫颈癌中表达明显降低,与P-PKB蛋白表达呈负相关,P-PKB蛋白可能通过抑制p27蛋白的表达,促进肿瘤的发生发展.
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HLA-G在卵巢癌细胞株SKOV-3中表达的实验性研究
目的:检测卵巢癌细胞株SKOV-3中人白细胞抗原G(human leucocyte antigen-G,HLA-G)的表达.方法:用逆转录酶聚合酶链式反应(reverse transeriptase-polymerase chainreaction,RT-PCR)、免疫细胞化学法及流式细胞术检测卵巢癌细胞株SKOV-3中HIA-G的表达,以绒毛膜癌细胞株JEG-3中HLA-G的表达为阳性对照.结果:(1)免疫细胞化学显色显示SKOV-3细胞膜及细胞浆内均有HLA-G的表达;(2)RT-PCR结果表明,SKOV-3细胞中有HLA-G mRNA表达;(3)流式细胞术结果提示,SKOV-3细胞中HLA-G阳性率是33.77%.结论:卵巢癌细胞株SKOV-3中HLA-G mRNA及HLA-G蛋白表达为阳性.
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盆底重建手术保留子宫效果的初步评价
目的:初步评价保留子宫的盆底重建手术的效果.方法:2007年2月至9月我科开展了以网片添加为主的盆底重建手术,盆腔脏器脱垂按POP-Q分期为Ⅲ～Ⅳ期,除外阴道穹隆脱垂者.术前行盆腔检查、B超及TCT排除子宫附件器质性病变.切除子宫组(CH组)11例,保留子宫组(UC组)13例.术后定期复查.结果:两组患者的一般临床资料无统计学差异.CH组平均年龄64.82±8.29岁,UC组为70.92±6.89岁,P=0.057.CH组和UC组术前Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点POP-Q数值无统计学差异.UC组手术时间95.77±35.05min,显著短于CH组的151.36±29.42min(P=0.000),UC组术中出血为110.77±112.21 ml,明显少于CH组的241.82±234.34ml,但差异无统计学意义(P=0.087).平均住院日、术后体温、应用抗生素时间两组间差异无统计学意义(P>0.05).手术后,POP-Q各组数值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),手术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著.术后复查上述各点均值两组差异无统计学意义(P>0.05),两种术式改善患者盆腔脏器脱垂效果相似.随访2～9月,平均4.2个月,随访率100%.CH组术后近期主观治愈率100%,客观治愈率90.9%,复发率9.1%(1/11).UC组主客观治愈率均为92.31%,复发率7.69%(1/13).无感染和网片暴露及侵蚀发生.结论:盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,近期效果与切除子宫组相似,手术时间短,有利于降低高龄妇女围手术期的风险.但需要观察长期疗效、远期并发症以及对性生活的影响.
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14-3-3γ在人卵巢上皮性癌中的表达检测
目的:检测14-3-3γ在卵巢上皮性癌组织的表达,探讨在卵巢上皮性癌发病机理中14-3-3γ蛋白家族的作用机制.方法:应用实时荧光定量PCR方法检测14-3-3γ在15例正常卵巢组织和52例卵巢上皮性癌组织中的表达差异,应用原位杂交方法检测14-3-3γ mRNA在正常卵巢组织和卵巢上皮性癌组织中的定位.结果:实时荧光定量PCR结果经过Mann-Whitney U检验,表明卵巢癌组的14-3-3γ mRNA水平显著高于正常卵巢组.14-3-3γ mRNA定位于卵巢癌细胞中,在正常卵巢组织中没有明显信号出现.结论:在人上皮性卵巢癌中,14-3-3γ转录上调,14-3-3γ mRNA定位于癌细胞.由此推测,14-3-3γ可能参与了人上皮性卵巢癌的发生.
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间皮素mRNA在子宫内膜癌的表达及意义
目的:研究间皮素mRNA表达与子宫内膜癌发生、发展的关系.方法:采用半定量RT-PCR技术检测41例子宫内膜癌组织和14例正常子宫内膜组织中间皮素mR-NA的表达.结果:间皮素mRNA在子宫内膜癌和正常子宫内膜组织中的表达率分别为82.9%(34/41)与78.6%(11/14),相对含量分别为74.95±22.34、54.45±9.01.子宫内膜癌组间皮素mRNA相对含量高于正常内膜组(P=0.005).手术病理分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、深肌层浸润及低分化组的子宫内膜癌间皮素mRNA相对含量分别高于手术病理分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、浅肌层浸润及高、中分化组(P分别为0.000、0.014、0.01和0.034),而与病理类型无关(P=0.219).结论:间皮素mRNA过表达与子宫内膜癌的浸润、转移有相关性,检测其表达有助于判断子宫内膜癌的恶性程度和评估预后.
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宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理探讨
目的:探讨宫颈细胞学检查为ASCUS(不典型鳞状细胞-意义不明)的临床意义和处理方法.方法:2005年3月至2007年9月,对上海市第十人民医院妇科就诊的218例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检,其中100例患者同时进行了高危HPV-DNA检测.结果:218例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为49.54%,高级别CIN及浸润癌的发生率为17.43%,阴道镜拟诊≥CIN Ⅱ 40例,与病理结果相符29例,符合率72.5%(29/40).高危HPV阳性组CIN检出率为66.67%,明显高于阴性组的36.96%.高级别CIN(CINⅡ、CIN Ⅲ)17例中16例高危HPV-DNA检测阳性,仅1例CIN Ⅱ为阴性.鳞癌3例,高危HPV检测均为阳性.结论:细胞学报告为AS-CUS时,阴道镜下病理活检结果相差大,而且可能是发现高度CIN的第一个信号,需引起重视.高危HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率.
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联合应用沙利度胺和脂质体阿霉素治疗复发性卵巢上皮性癌和腹膜癌的初步研究
目的:评价联合应用沙利度胺与脂质体阿霉素治疗复发性卵巢上皮性癌和腹膜癌的疗效和毒副作用.方法:将9例经手术和术后泰素+卡铂化疗后复发患者纳入本研究.每4周予以脂质体阿霉素30～50mg/m2化疗,共3～8个疗程;同时每日予以沙利度胺100～300mg,其剂量从100mg/d开始,此后每2周增加50～100mg.通过体检、影像学检查和测定CA125水平评价治疗效果.结果:9例患者的中位年龄为56岁(35～81岁),FIGO分期为ⅢB～Ⅳ期.本次化疗的中位疗程数是6个疗程.中位随访时间为18.5个月.常见的不良反应为疲劳(55.6%)和神经系统症状(55.6%).3例患者出现Ⅲ度副反应,1例为无力、1例过敏性皮疹和1例末梢神经感觉异常.根据RECIST标准评价有病灶的6例患者疗效,2例部分缓解,2例治疗中疾病无进展,1例病情进展,1例失访.另有2例CA125升高的患者,在联合化疗3～4个疗程后CA125水平降低50%以上.1例二次肿瘤细胞减灭术后化疗的患者治疗后随访36个月无肿瘤复发迹象.在随访的8例患者中,中位疾病无进展时间为6.5个月(0～36个月);中位总的生存时间为20.5个月(8～36个月).结论:联合应用沙利度胺与脂质体阿霉素治疗复发性卵巢上皮性癌具有可接受的毒副作用,同时具有一定的治疗效果.
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应用液体蛋白芯片飞行时间质谱系统研究卵巢癌的血清蛋白表达谱
目的:应用液体蛋白芯片飞行时间质谱系统分析卵巢癌的血清蛋白质表达谱,寻找具有潜在诊断意义的血清标志物,以利于卵巢癌的早期诊断.方法:收集2组卵巢肿瘤患者(其中卵巢浆液性乳头状囊腺癌20例、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤9例)和1组正常人(10例)血清样本,经ClinProt磁珠纯化、基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析及ClinProTools生物信息学方法研究其血清蛋白表达谱.每组样品重复检测3次.结果:3组血清样品的蛋白丰度的平均变异系数(CV值),分别为0.151、0.246和0.147,证实该试验标准具有良好重复性.质荷比(m/z)为1451和2673的蛋白峰能较好地鉴别卵巢癌和非癌组.结论:液体蛋白芯片飞行时间质谱系统作为研究蛋白表达谱的工具,具有较好的重复性与精度,筛选得到的m/z为1451和2673的蛋白可能为潜在的卵巢癌肿瘤标志物.
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MK因子在不同病理类型宫颈癌组织的表达及临床意义
目的:探讨MK因子(中期因子)在宫颈癌的表达与临床病理特征的关系.方法:用免疫组织化学法(SP法)检测178例宫颈癌组织和74例宫颈上皮内瘤变组织中MK因子的表达.结果:178例宫颈癌组织中,MK蛋白阳性表达率为91.57%,明显高于宫颈上皮内瘤样病变组织的14.86%(P<0.001).宫颈癌临床分期不同MK蛋白阳性表达率不同,临床Ⅰ期阳性表达率显著低于临床Ⅱ～Ⅳ期(P<0.001).宫颈鳞癌MK阳性表达率显著高于腺癌(P<0.001),但与组织分化程度无关(P=0.123).有盆腔淋巴结转移者MK阳性表达率显著高于无盆腔淋巴结转移者(P=0.026).结论:MK因子阳性表达与宫颈癌病理特征关系密切,可能成为一种有价值的肿瘤标志物,对宫颈癌的早期诊断及治疗有一定的临床指导意义.
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宫颈上皮内瘤变锥切术后复发因素的研究进展
宫颈上皮内瘤变是浸润性宫颈癌的癌前病变,由于发病年龄年轻化,治疗多采用保留生育功能的宫颈锥切术,但术后有较高复发率,其原因可能有生物学因素,如HPV病毒和HIV病毒感染、锥切术标本切缘阳性和切缘细胞核变化、宫颈腺体受累、巨噬细胞浸润、行为因素如吸烟及患者年龄等.
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应用表观遗传学位点检测孕妇血浆中的胎儿DNA
随着对遗传病分子基础认识的不断深入和检测特异基因突变技术能力不断提高,为以DNA检测为基础的产前诊断提供了理论和技术基础,对胎儿DNA进行遗传分析已成为常规检测手段.传统的产前诊断中获取胎儿组织样本的方法包括羊膜腔穿刺、绒毛膜取样、脐带取血等,这些方法均有创伤性,对胎儿和孕妇都有一定的危险性.近年孕妇外周血中胎儿DNA的发现开创了非侵入性产前诊断的可能性,同时母体血浆中相对高纯度和相对浓缩胎儿DNA技术发展促进了非侵入性产前诊断的临床应用.但是,区分孕妇血浆中的母体DNA和胎儿DNA是关键,目前已发现有印迹基因、胎盘组织特异性表达基因和病理情况下胚胎组织基因组特异性甲基化基因,这3类基因位点均可用于区分检测孕妇血浆中的母体DNA和胎儿DNA.
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选择性雌激素受体调节剂的组织选择性作用及机制的研究进展
选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)是一类结构多样的化合物,能在不同组织发挥不同的雌激素激动或拮抗作用.其选择性作用机制与自身分子结构、雌激素受体、共调节蛋白以及非基因效应等多方面因素有关,目前仍未完全明确.因雷洛昔芬在骨和心血管组织中表现为雌激素激动作用,在子宫和乳腺组织表现为雌激素拮抗作用,受到了关注,而它在脑、前列腺等组织中的作用尚待研究.现对SERMs的选择性作用机制,以及在骨、子宫、乳腺、心血管、脑、前列腺组织的选择性作用做一综述,重点介绍雷洛昔芬.
关键词： 选择性雌激素受体调节荆 雷洛昔芬 -
大子宫切除三种不同术式的比较
2004年9月至2007年9月,我院收治了154例超过妊娠12孕周的大子宫患者用3种方式行全子宫切除术,现对3组患者的临床资料回顾分析如下.
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子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病2例失败分析
近10年来,国内已将放射介入技术广泛用于临床各学科,在妇产科的应用也越来越广泛,并以创伤小,疗效显著为广大患者认可.但临床治疗中亦出现栓塞后仍出血不止或晚期出血等介入治疗后失败的病例.2006年6月至2007年9月我院采用双侧子宫动脉栓塞治疗产科疾病29例,25例为前置胎盘,均系孕4～6月要求引产的患者,3例疤痕子宫B超诊断子宫切口妊娠,1例孕2月人工流产后阴道大出血再次清宫,药物治疗均无效.29例中2例失败.1例切口妊娠终开腹手术,1例中央型前置胎盘大出血.现将失败的2例分析如下.
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子宫静脉内平滑肌瘤3例临床分析
子宫静脉内平滑肌瘤是子宫肌瘤向脉管内生长或子宫肌壁间脉管壁本身的平滑肌瘤组织增生后突向脉管腔内的肿瘤.组织学良性,但有沿血管生长,易复发、可转移的恶性倾向,又因无特殊的临床症状和体征,所以常在诊断和处理上造成困惑.现将近两年诊治的3例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床资料回顾分析如下.
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经阴道切除子宫肌瘤时缝扎子宫血管效果分析(附30例报告)
子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的重要手段,目前,微创和保留器官的手术越来越受到患者及妇科医生的重视[1,2].2005年5月至2007年5月我院为56例患者行经阴子宫肌瘤切除术,其中30例手术时缝扎子宫血管,减少了术中出血,现报道如下.
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一体化后装个体化治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效观察
子宫颈癌的发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位,放疗是治疗宫颈癌的主要方法之一.后装治疗与盆腔体外照射的合理配合是治疗中晚期宫颈癌的主要手段.标准的子宫颈癌近距离后装放疗过程是先置管(或制作阴模),用专用模拟定位机对假源辨摄取定位片,再输入后装治疗计划系统,进行治疗设计以及优化计算,后进行治疗.此过程比较复杂,实际开展的医院不多[1].
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适宜新疆南部地区少数民族妇女宫颈癌筛查方法的研究
宫颈癌在发展中国家妇女癌症死亡原因中居第二位.事实上,在一些贫困地区每年新增的宫颈癌病例相当于产妇死亡数[1].年龄标准化宫颈癌发病率在新疆少数民族地区为十万分之17.97,其原因是缺乏以人口为基础的宫颈癌筛检.本研究旨在评估在新疆少数民族妇女中醋酸白试验(VIA)和宫颈细胞学检查(PAP)两种筛查方法的运用价值,可将VIA作为筛查宫颈癌前病变的一种经济有效的方法,以在贫困地区普查项目中推广.
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Prolift全盆底修补术治疗阴道穹隆膨出的疗效观察(附9例报告)
随着人口老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organpmlaps,POP)的发病率增高.子宫全切后,由于盆底"吊床结构"[1]的完整性被破坏,使阴道残端及穹隆和盆腔部分内脏从阴道脱出,形成手术和非手术方法都难以治疗的阴道穹隆膨出,严重影响患者的生活质量.我们从2006年7月至2007年8月用Prolift全盆底修补术为9例子宫全切手术后阴道穹隆膨出患者治疗,效果良好,现报告如下.
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国产膜状薄层液基细胞学技术筛查4530例宫颈病变分析
近年年轻患者的子宫颈癌发病率以每年2%～3%的速度增长[1],因此,癌前病变及宫颈癌的早期筛查与处理非常必要.TCT技术自1999年在我国首次应用以来[2],十几年来此技术得到了很好的发展,为宫颈癌的早期诊断做出了贡献,但是鉴于进口TCT检查费用较高,导致普及此项技术有些困难.我院自2004年开始应用广州三瑞公司生产的膜状液基薄层细胞学制片技术检测宫颈病变并用TBS分类法筛查了4530例患者,并与同期文献报告的诊断符合率对比,发现两者在宫颈病变检出率等方面无明显差异,现报告如下.
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阴道壁子宫内膜异位囊肿伴先天性多发畸形1例
患者,女,54岁,因"发现阴道内肿物6年"于2007年4月7 13入院.患者G2P2L2,均系会阴侧切后经阴自然分娩.1982年在我院行女扎术,术中发现双子宫,双宫颈.现已绝经4年,6年前自检发现阴道壁内有肿物突出,伴阴道流液,6年来无明显改变.患者自患病以来,饮食睡眠好,无疼痛,无发热,无排尿异常.体检示T36.6℃,P80次/min,R20次/min,Bp100/80mmHg,一般情况好,心肺检查未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,生理反射存在,病理反射未引出.
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腹腔镜术后切口肠疝1例报告
患者,36岁.因子宫肌瘤于2007年10月25日在外院行腹腔镜子宫肌瘤切除术,术中见-后壁肌瘤7cm×6cm×6cm,因术中出血较多,故术后于右下腹腔穿孔放置腹腔引流管,术后患者取右侧卧位,48h后拔除引流管,共引出血性液体30ml,术后第3天患者自觉腹胀,阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,未排气,肌注654-2及胃复安各10mg,无好转.
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晚期宫颈癌伴类白血病反应1例
类白血病反应是指继发于各种原因引起的外周血白细胞升高,伴有外周血或骨髓中原始幼稚细胞增多、临床上酷似白血病的一种综合征,多由严重的应激所致,刺激消失后多即自行消退,感染、过敏、急性中毒、恶性肿瘤等均可引起类白血病反应.类白血病反应与白血病的治疗和预后不同,当原发病治愈或解除,类白血病反应可完全消失.我们收治1例晚期宫颈癌合并类白血病反应患者,现报道如下.
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腹腔镜淋巴切除联合阴式根治性子宫颈切除术治疗早期子宫颈浸润癌的临床研究
早期子宫颈癌的传统治疗方式是根治子宫切除术加盆腔淋巴切除,虽然预后较好,但却使年轻有生育要求的患者丧失生育功能.我院对7例早期子宫颈癌患者施行了腹腔镜下盆腔淋巴结切除联合经阴道根治性子宫颈切除术(lap-aroscopic radical vaginal trachelectomy,LRVT),以保留其生育功能.现将临床研究结果报道如下.
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Risk factors for atypical endometrial hyperplasia in infertile women:possible association with polycystic ovarv syndrome
Objective:Endometrial hyperplasia is considered as a precursor of endometrial carcinoma,in which oncogenic potential is low in hyperplasia without atypia,but high in a-typical hyperplasia.The objective of this study was to identify the risk factors for atypical endo-metrial hyperplasia in infertile women.Methods:Fifty four infertile women with endometrial hy-perplasia,which were selected from a large cohort of 2 098 women who desired for the future childbearing in our center,were diagnosed by hysteroscopy with directed biopsies or dilation and curettage(D&C),including 44 with hyperplasia without atypia,10 with atypical hyperplasia.Clinical characteristics were recorded in terms of age,body mass index(BMI),parity,insulin resistance,polycystic ovary syndrome(PCOS).Statistical comparison was made between women with hyperplasia without atypia and atypical hyperplasia.Logistic regression analysis Was em-ployed to assess the contribution of PCOS,obesity and insulin resistance to atypical hyperplasia.Results:The incidence of endometrial hyperplasia in infertile women Was 2.57%(54/2098),which included 1 0 women(0.48%)were diagnosed as atypical hyperplasia.PCOS in women with atypical hyperplasia(70%,7/10)was significantly higher than those of hyperplasia with-out atypia(27.27%,12/44).Stepwise regression analysis showed that PCOS contributed maximally to atypical endometrial hyperplasia in infertile women.Conclusion:PCOS is an independent risk factor for atypical endometrial hyperplasia in women with infertility.The infertile women with PCOS are at an increased risk for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer.
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子宫内膜和卵巢原发性双癌
病例简介 患者,女,55岁.2007年9月29日因"下腹胀痛半年,加重10天,发热2天"急诊入院.查体示T38.8℃,P 100次/min,R 24次/min,Bp 130/90mmHg.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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