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单侧骶棘韧带固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床应用
目的 经阴道行骶棘韧带固定术治疗重度盆腔脏器脱垂,还给妇女轻松的生活.方法 61例重度盆腔脏器脱垂患者,均行右侧骶棘韧带固定术.结果 所有患者手术均取得成功,无论疾病的治疗,还是住院时间、住院费用、社会因素及术后并发症等,术后6月复诊,效果都满意.结论 经阴道行单侧骶棘韧带固定术,损伤小,同时治疗尿失禁与阴道壁膨出,是治疗盆腔脏器重度脱垂的一种安全、有效的方法,是首选考虑的手术方式.
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补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性
背景:生物补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛,但有关其疗效及生物相容性研究却少有报道.目的:探讨生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性.方法:应用计算机检索1990-01/2011-02 PubMed数据库及维普数据库有关生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性方面的相关文献,英文检索词"obstetrics,gynecology diseases,treatment",中文检索词为"补片,妇产科疾病,治疗".检索文献量总计192篇,终纳入符合标准的文献22篇.结果与结论:盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,目前大致包括生物材料、人工合成材料两类.各种修补材料均有优缺点.在各种类型植入物中,自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染,磨损,生物相容性较差,作为重建材料并不合适.合成的可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差.合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性较好.但应用哪种补片材料更佳及远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证.
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全盆底补片悬吊术与传统阴式手术治疗重度盆腔器官脱垂的临床分析
目的:评价传统阴式手术及Prolift TM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的效果,评价其疗效及安全性.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月厦门大学附属第一医院82例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者.42例施行全盆底重建术(重建组)及40例施行传统手术治疗(阴式子宫切除、阴道前后擘修补以及会阴修补)(传统组).结果:重建组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(70.75±15.12)min、(98.44±25.02)ml、(5.25±1.23)天,传统组分别为(95.42±16.25)min、(132.60±30.12)ml、(8.34±1.38)天,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);重建组患者尿管留置时间为(4.85±1.38)天,传统组(5.05±1.4)天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).重建组术后3个月、6个月及12个月的治愈率分别为97.62%(41/42)、95.24%(40/42)、95.00%(38/40),传统组分别为97.50%(39/40)、92.50%(37/40)、76.92%(30/39),重建组客观治愈率高于传统组,术后3个月及6个月两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),1年后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Prolifi TM系统全盆底重建术能更好地修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行,长期疗效有待进一步观察.
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盆底重建手术保留子宫效果的初步评价
目的:初步评价保留子宫的盆底重建手术的效果.方法:2007年2月至9月我科开展了以网片添加为主的盆底重建手术,盆腔脏器脱垂按POP-Q分期为Ⅲ～Ⅳ期,除外阴道穹隆脱垂者.术前行盆腔检查、B超及TCT排除子宫附件器质性病变.切除子宫组(CH组)11例,保留子宫组(UC组)13例.术后定期复查.结果:两组患者的一般临床资料无统计学差异.CH组平均年龄64.82±8.29岁,UC组为70.92±6.89岁,P=0.057.CH组和UC组术前Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点POP-Q数值无统计学差异.UC组手术时间95.77±35.05min,显著短于CH组的151.36±29.42min(P=0.000),UC组术中出血为110.77±112.21 ml,明显少于CH组的241.82±234.34ml,但差异无统计学意义(P=0.087).平均住院日、术后体温、应用抗生素时间两组间差异无统计学意义(P>0.05).手术后,POP-Q各组数值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),手术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著.术后复查上述各点均值两组差异无统计学意义(P>0.05),两种术式改善患者盆腔脏器脱垂效果相似.随访2～9月,平均4.2个月,随访率100%.CH组术后近期主观治愈率100%,客观治愈率90.9%,复发率9.1%(1/11).UC组主客观治愈率均为92.31%,复发率7.69%(1/13).无感染和网片暴露及侵蚀发生.结论:盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,近期效果与切除子宫组相似,手术时间短,有利于降低高龄妇女围手术期的风险.但需要观察长期疗效、远期并发症以及对性生活的影响.
