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两种补片在全盆底重建术中应用的比较研究
目的 比较两种补片(Prolift全盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片)在全盆底重建术的应用情况及近期疗效,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式.方法 北京大学人民医院妇科在2007年1月～2008年4月间收治因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂行全盆底重建术患者31例.采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术14例,Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术17例.比较两组患者的一般资料、围手术期和随访情况.并进行统计学分析.结果 两组的患者体重指数、绝经年龄和孕次比较,差异无显著性(P>0.05),Prolift组平均年龄为(63.29±9.39)岁,小于Gynemesh组的(69.35±5.16)岁(P=0.03).Prolift组阴道前壁脱垂程度稍重于Gynemesh组(P<0.05).两组子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度比较,差异无显著性(P>0.05).两组患者出血量、高体温、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性(P>0.05),手术时间Prolift组短于Gynemesh组(P<0.05).Prolift组随访率100%,平均随访时间(8.8±3.0)个月,1例(7.1%)术后6个月复查阴道前壁复发Ⅰ期,1例(7.1%)出现后壁补片侵蚀.Gyaemesh组随访率94.1%,平均随访时间(12.4±3.0)个月,4例(23.5%)患者复发,3例(17.6%)患者补片侵蚀.结论 Prolift和Gy-nemesh两种补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行.在近期疗效和并发症方面,Prolift要优于Gynemesh.
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应用改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果研究
目的：分析对盆腔子宫脱垂妇女实施新式重建盆底手术的作用。方法任意抽选本科室2013年12月至2014年6月接收的盆腔子宫脱垂妇女120例，对照组妇女接受常规重建手术，观察组妇女接受新式重建手术，比较两组实施手术的时长、妇女患部出血量、留医天数、恢复期出现并发症的概率。结果观察组妇女的手术用时和患部出血量均少于对照组P＜0.05，观察组妇女在恢复期间出现病发症状的概率为6.7%，对照组为26.7%，对照组妇女出现病发症状的情况比观察组严重，数据区别明显（P＜0.05）。结论基层医院在为盆腔子宫脱垂妇女进行手术治疗时，应选用新式重建盆底手术。
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全盆底重建术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的疗效及安全性评价
目的 观察盆腔器官脱垂患者分别以传统阴式手术、全盆底重建术治疗,疾病治疗效果以及手术安全性情况.方法 本次研究对象为2015年1月—2016年2月我院门诊收治的86例盆腔器官脱垂患者,按就诊号末位数字单双数将患者分为一般组(传统阴式手术)、观察组(全盆底重建术),每组人数均为43例,对比患者手术情况以及术后恢复情况,评估治疗前后患者盆底功能,观察术后并发症情况.结果 治疗后观察组盆底功能恢复效果优于一般组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 通过对盆腔器官脱垂患者分别以传统阴式手术、全盆底重建术治疗,发现后者患者恢复快、盆底功能改善好.
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妇女盆底功能障碍性疾病的治疗进展
女性盆底功能障碍主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,治疗有非手术治疗与手术治疗,近年来,全盆底重建术是妇产科医生的研究热点.
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补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性
背景:生物补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛,但有关其疗效及生物相容性研究却少有报道.目的:探讨生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性.方法:应用计算机检索1990-01/2011-02 PubMed数据库及维普数据库有关生物补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性方面的相关文献,英文检索词"obstetrics,gynecology diseases,treatment",中文检索词为"补片,妇产科疾病,治疗".检索文献量总计192篇,终纳入符合标准的文献22篇.结果与结论:盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,目前大致包括生物材料、人工合成材料两类.各种修补材料均有优缺点.在各种类型植入物中,自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染,磨损,生物相容性较差,作为重建材料并不合适.合成的可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差.合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性较好.但应用哪种补片材料更佳及远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证.
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Prolift网片与聚丙烯网片在全盆底重建治疗中的对比
背景：多数学者对补片在全盆底重建中的应用进行了研究，但关于 Prolift 网片与聚丙烯网片在全盆底重建中对比的研究不多。
目的：对比Prolift网片与聚丙烯网片在全盆底重建中的效果。
方法：纳入女性盆腔脏器脱垂患者90例，年龄40-80岁，随机分2组，分别采用Prolift全盆底修复网片与聚丙烯网片进行全盆底重建治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后阴道出血、血肿情况、局部感觉异常、尿潴留、膀胱过度活动症、残余尿、术后切口感染、网片暴露情况及术后生活质量。
结果与结论：①两组均未出现血肿、局部感觉异常，未出现尿潴留及排异反应。两组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、保留尿管时间和住院时间比较差异无显著性意义；②Prolift网片组45例中有1例出现少量阴道出血，1例发生膀胱过度活动症，5例发生阴道前壁网片暴露，2例发生轻度压力性尿失禁；聚丙烯网片组45例中未出现阴道出血、压力性尿失禁和膀胱过度活动症，4例发生阴道前壁网片暴露；③两组末次随访生活质量评分低于治疗前(P<0.05)，两组间末次随访生活质量评分比较差异无显著性意义(P>0.05)；④结果表明：采用Prolift全盆底悬吊系统和聚丙烯网片进行全盆底重建均安全有效，术后并发症少，恢复快，近期疗效满意。 -
传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用
目的 比较传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用情况.方法 回顾分析2009年3月至2011年3月间第二军医大学长海医院收治的40例盆腔脏器脱垂行全盆底重建术的患者资料.采用传统修补15例,Prolift盆底重建10例,Gynemesh聚丙烯补片行童式全盆底重建术15例.比较3组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析.结果 3组患者的体质量指数、平均年龄、绝经年龄和孕次比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者阴道前壁脱垂、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术中出血量、高体温、尿管留置天数、术后残余尿、手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Prolift组随访率100％,平均随访时间(5.8±2.0)个月,1例患者补片侵蚀,1例患者出现轻度张力性尿失禁；Gynemesh组随访率93.3％,平均随访时间(9.1±2.0)个月,1例患者术后出现乳糜样腹水,1例前壁复发(POP-QⅡ期)；传统修补组随访率100％,平均随访时间(9.1±5.0)个月,阴道前、后壁复发各1例(POP-QⅡ期).结论 传统修补、Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行.在近期疗效和并发症方面,3组间无明显差异.
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2例子宫脱垂伴阴道前后壁脱出全盆底重建术的围手术期护理
目的 探讨全盆底重建手术的围手术期护理措施.方法 对2例子宫脱垂伴阴道前后壁脱出患者施行各种全盆底重建术的护理措施,包括术前、术后身心护理及出院指导.结果 经术后随访,2例患者均治愈,术后随访1～2月无复发.结论 全盆底重建手术的围手术期护理重点是术前准备、安全护理,术后的病情观察、排便排尿护理、并发症的预防护理及出院后的健康指导.
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Prolift 系统网片盆底重建术24例临床分析
目的：评价采用prolift系统网片进行全盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法回顾性分析24例依据POP-Q分度生殖器官脱垂患者施行prolift系统网片全盆底重建术的效果和并发症处理情况。结果 prolift 系统网片全盆底重建术的平均手术时间为（97．5±23．3） min，术中出血量为（68．5±28．1）mL，术后住院时间为（8．9±2．3）d。所有患者术后盆腔脏器脱垂症状得到改善。随访中出现2例疼痛及网片侵蚀，1例臀部脓肿，均经治疗后好转。结论采用prolift系统网片全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂短期疗效肯定，手术有一定的并发症，选择手术方式时应综合考虑。
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全盆底重建术治疗子宫脱垂的围手术期护理
子宫脱垂是中老年妇女常见的良性妇科疾病之一,随着全盆底重建术的不断开展,围手术期的护理方式也随之不断改进.本文章总结了15例全盆底重建术用于治疗子宫脱垂的围手术期的护理方法,随访术后效果好,无围手术期并发症及远期并发症.
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全盆底重建术与阴式子宫全切+阴道壁修补术治疗中、重度盆腔器官脱垂对比研究
目的:对比研究全盆底重建术(Prolift)与阴式子宫全切+阴道壁修补术在治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性.方法:选择2009年1月至2011年6月对我院妇产科收治的45例中、重度盆腔脏器脱垂患者,非随机分为观察组即全盆底重建组(20例)和对照组即阴式子宫全切+阴道壁修补组(25例)进行治疗,分析手术时间、术中出血量及术后并发症等指标.术后定期随访,评价手术效果.结果:两组手术均获得成功,观察组在术中出血量、住院时间和近期并发症发生率明显小于对照组(P＜0.05).术后随访平均16个月,对照组复发率明显高于观察组(P＜0.05),以术后12个月至18个月内高,分别为10％(2/20)和28％(7/25).观察组1例出现补片暴露,观察组术后性生活恢复和改善率优于对照组(P＜0.05).结论:Prolift全盆底重建手术操作安全、创伤少,术后生活质量明显改善,近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察.
关键词： 盆腔器官脱垂 全盆底重建 阴式子宫全切+阴道壁修补术 -
经阴道改良式全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂
目的 探讨经阴道改良式全盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂的可行性及有效性.方法 回顾性分析2007年6月至2008年7月我科收治盆腔器官脱垂(POP)患者58例,年龄42～82岁,孕次1～9次,产次1～8次,发病时间1～360个月.按照盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)进行分期,阴道前壁膨出Ⅳ期22例,Ⅲ期20例,Ⅱ期10例,Ⅰ期6例.子宫脱垂Ⅳ期26例,Ⅲ期12例,Ⅱ期13例,Ⅰ期7例.阴道后壁膨出Ⅳ期18例,Ⅲ期15例,Ⅱ期Ⅱ例,Ⅰ期8例,0期6例.合并压力性尿失禁5例.所有患者采用自行修剪补片替代Prolift进行全盆底重建手术.结果 手术时间59～200(114±40)min,术中失血量50～400(138±90)ml,术后尿管留置2～4(2.5±0.6)d,术后住院时间为4～8(3.5±1.4)d.术中未出现膀胱、直肠、尿道损伤,术后随访6～12个月,2例术后复发,手术治愈率为96.5%.2例发生补片腐蚀(3.4%),合并压力性尿失禁患者术后无尿失禁发生.术后患者生活质量评分(PFIQ)明显降低[由术前(81.2±28.9)分降低至术后(15.3±8.3)分],术后性生活质量评分(PISQ)无明显改变[术前(66.6±9.1)分,术后(68.0±8.4)分].结论 经阴道改良式全盆底重建手术操作简单、安全、复发率低、术后并发症少,治疗费用低,术后患者生活质量明显提高,是治疗女性盆腔器官脱垂有效的方法.
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子宫切除对全盆底重建疗效的影响
目的：探讨子宫切除与否对全盆底重建术后疗效的影响。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年1月至2012年12月91例POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者行全盆底重建术（使用Prolift网片）中切除子宫与否，比较两组术后的疗效。结果切除子宫组的手术时间为（157．30±5．38）分钟，明显长于保留子宫组（132．29±11．88）分钟（t＝41．10，P＜0．001）；切除子宫组的术中出血量为（214．81±18．26）mL，也明显多于保留子宫组（187．14±48．24）mL（t＝45．47，P＜0．001）。保留子宫组术后阴道平均长度长于切除子宫组，两组比较差异有统计学意义（t＝5．45，P＜0．001）。手术后于1、3、6、12个月随访，随访率两组均为100％。两组术后治愈率为100％。切除子宫组有1例网片暴露；保留子宫组无网片暴露。两组均无膀胱、下尿路或肠道损伤，无感染和侵蚀发生，无持续性排尿、排便困难。结论盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义，近期效果与切除子宫组相似，且手术时间短，有利于降低中老年妇女围手术期的风险，提高手术耐受程度，但还需进一步随访观察长期疗效及远期并发症。
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应用聚丙烯网片行全盆底重建术
目的 探讨应用聚丙烯网片行伞盆底重建术的可行性及有效性.方法 我院2006年9月～2007年10月对36例盆腔器官脱垂的患者应用聚内烯网片重建膀胱阴道筋膜、主、骶韧带及阴道直肠筋膜,对合并有压力性尿失禁的患者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术.结果 手术时间为(80±23)min,术中出血量为(100±28)ml,无一例膀胱、尿道、直肠、血管损伤.术后随访3～15个月,患者盆腔器官脱垂全部得以纠正,术前症状消失.术后无复发,均未出现感染、网片侵蚀等并发症,大小便正常.结论 应用聚丙烯网片行全盆底重建术是一种微创又经济的手术方式,从近期效果来看,是可行有效的,远期效果有待进一步观察.
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Prolift与Gynemesh网片治疗盆腔脏器脱垂的近期疗效
目的 应用Prolift网片与Gynemesh网片,对行全盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)患者进行近期疗效观察.方法 对24例POP患者使用Prolift盆底修复网片系统,同期选择24例患者使用Gynemesh聚丙烯补片,比较两组患者的一般资料、围手术期和随访情况并进行统计学分析.结果 两组患者手术时间、出血量、尿管留置天数、住院时间及术后残余尿差异无统计学意义(P>0.05).Prolift组随访率100%,平均随访时间(8.1±0.6)个月;1例(4.2%)术后1个月复查出现前壁Ⅰ期脱垂,1例(4.2%)出现前壁网片暴露,1例(4.2%)出现轻度压力性尿失禁.Gynemesh组随访率100%,平均随访时间(8.6±1.0)个月;1例(4.2%)术后6个月复发,2例(8.4%)出现网片暴露.结论 应用两种盆底修复网片系统行盆底修复术均操作安全,并发症少,短期疗效满意,远期效果有待进一步观察.
