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多囊卵巢综合征卵巢局部胰岛素抵抗的生物学效应
多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖功能障碍与代谢异常并存的一种特殊疾病.生殖功能障碍包括卵巢排卵功能障碍和雄激素过多,是PCOS患者临床表现的核心内容;代谢异常主要表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症.近期研究发现PCOS患者除胰岛素作用的经典靶组织--骨骼肌、脂肪和肝脏存在胰岛素抵抗之外,卵巢局部也存在胰岛素抵抗 [1].同时2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和外周高胰岛素血症的表现,但并不常见卵巢功能障碍,很显然以卵巢组织外的胰岛素抵抗和外周的高胰岛素血症来解释卵巢本身的功能异常是不确切的.因此,卵巢本身的胰岛素抵抗对PCOS患者卵巢功能改变有更重要的意义.
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多囊卵巢综合征治疗进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌疾病之一,其患病率为5%~10%,占无排卵性不孕症患者的50%~70%.PCOS的临床表现呈现高度异质性和复杂性,不仅影响生殖内分泌功能,而且容易发生远期并发症.目前PCOS的发病机制尚不清楚,尚无统一的规范治疗方案.本文就近几年PCOS的治疗进展进行总结.
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高度重视多囊卵巢综合征的规范化诊断与治疗
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是由生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,在育龄妇女中发病率为5%~10%,在无排卵的不孕症患者中约占70%.PCOS临床表现呈现高度异质性和复杂性,不仅影响生殖内分泌功能,而且易发较严重的远期并发症.目前其发病机制尚不清楚,诊断标准不够统一和精确,治疗方案过于庞杂;某些不规范的诊断与治疗仍不少见,给患者造成不必要的负担和伤害.因此,应对PCOS的规范化诊断与治疗给予高度的重视.
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第二届全国多囊卵巢综合征及其相关疾病诊治新进展专题研讨会纪要
第二届全国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)及其相关疾病诊治新进展专题研讨会于2006年7月22-23日在山东省青岛市召开.本次会议由《中华妇产科杂志》编辑委员会主办,邀请了国内外16位专家做专题讲座及报告.来自全国24个省、市、自治区的329位代表参加了会议,共收录论文90篇.会议对PCOS诊断标准、致病因素、PCOS的促排卵及助孕方法、胰岛素增敏剂在PCOS治疗中的作用等问题进行了讨论.现将会议的主要内容介绍如下.
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多囊卵巢综合征之共识、争议及循证医学研究方向
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的生殖内分泌疾病之一,该病起病于青春期,以长期排卵功能障碍、雄激素过多症及卵巢多囊样改变为主要特征.在全球及中国其患病率均呈增高趋势,约为5%~10%.近年研究发现该病不仅存在生殖轴功能紊乱和生殖功能障碍,而且代谢综合征如2型糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病及子宫内膜癌、乳房癌的发病率均明显增高.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征28例疗效分析
近年研究表明:胰岛素抵抗(IR)及由此而引起的高胰岛素血症(HI)是PCOS的发病环节之一.从理论上讲,使用胰岛素(Ins)增敏剂二甲双胍将改善PCOS的IR状态,有助于恢复卵巢功能,但目前的研究结果不尽相同.本研究探讨了二甲双胍治疗PCOS的效果.1 资料与方法1.1 研究对象 1999年10月至2000年10月在本院生殖内分泌门诊就诊的PCOS患者28例,诊断标准见参考文献[1].年龄18~33岁,BMI为21.6~27.3,BBT均为单相,未婚9例,19例已婚者均不孕,不孕年限2~6年.月经稀发20例,闭经6例,频发2例.对照组18例,月经规则,有排卵,盆腔检查正常,年龄23~35岁.所有对象在受试前3个月内未服用激素类及其他影响内分泌代谢的药物.1.2 研究方法1.2.1 生殖激素测定于月经周期第6~8天(闭经者不限)上午9~11时空腹采静脉血4mL,分离血清,-40℃低温保存.用放射免疫法测定FSH、LH、T.1.2.2 口服糖耐量试验(OGTT)及同步Ins释放试验于晨8时空腹抽血4mL后口服葡萄糖75g,服糖后1h、2h及3h各抽血4mL,其中2mL立即用氧化酶法测定血糖(SG)浓度,另2mL分离血清,-40℃保存,用放射免疫法检测Ins水平.Ins和SG曲线下面积(AUC)的计算[2]:AUC=0.25(空腹值 )+0.75(1h值)+0.5(2h值).
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多囊卵巢综合征患者妊娠可能性的预测
近我们见证了临床医学从一种疗法用于所有患者到较为个体化的"量身定制"方式的转变.这种方式也逐渐应用到不育症的治疗中,特别是与卵巢刺激有关的无排卵性不育及卵巢强刺激辅助生殖技术等.由于目前仍不能控制卵巢刺激的强度,必需加强对卵巢反应的监测以取得疗效与安全性的适当平衡,因而这一领域仍亟待改进.
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Risk factors for atypical endometrial hyperplasia in infertile women:possible association with polycystic ovarv syndrome
Objective:Endometrial hyperplasia is considered as a precursor of endometrial carcinoma,in which oncogenic potential is low in hyperplasia without atypia,but high in a-typical hyperplasia.The objective of this study was to identify the risk factors for atypical endo-metrial hyperplasia in infertile women.Methods:Fifty four infertile women with endometrial hy-perplasia,which were selected from a large cohort of 2 098 women who desired for the future childbearing in our center,were diagnosed by hysteroscopy with directed biopsies or dilation and curettage(D&C),including 44 with hyperplasia without atypia,10 with atypical hyperplasia.Clinical characteristics were recorded in terms of age,body mass index(BMI),parity,insulin resistance,polycystic ovary syndrome(PCOS).Statistical comparison was made between women with hyperplasia without atypia and atypical hyperplasia.Logistic regression analysis Was em-ployed to assess the contribution of PCOS,obesity and insulin resistance to atypical hyperplasia.Results:The incidence of endometrial hyperplasia in infertile women Was 2.57%(54/2098),which included 1 0 women(0.48%)were diagnosed as atypical hyperplasia.PCOS in women with atypical hyperplasia(70%,7/10)was significantly higher than those of hyperplasia with-out atypia(27.27%,12/44).Stepwise regression analysis showed that PCOS contributed maximally to atypical endometrial hyperplasia in infertile women.Conclusion:PCOS is an independent risk factor for atypical endometrial hyperplasia in women with infertility.The infertile women with PCOS are at an increased risk for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer.
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成年女性痤疮的诊断治疗与护理
随着改革开放政策取得巨大的成功,国民经济形势大好,人们生活水平提高,美容化妆品的广泛应用.我们发现在临床工作中有许多30~40岁的妇女来皮肤科门诊诊治痤疮,治疗上还非常顽固,她们患的是特殊类型的成年女性痤疮(acnein adult women);也有称成熟妇女痤疮(acne in mature woman)其中大部分患的是高雄激素性痤疮(acne in hyperandrogenism)也即多囊卵巢综合征性痤疮(acne in polycystic ovary syndrome,PCOS)又称Stein-Leventhal综合征.对于这些特殊类型痤疮的病人采用传统的痤疮治疗方法无效,需要采用特殊的治疗方法.下面仅就成年女性痤疮的诊断、治疗进行讨论.
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PCOS大鼠模型的研究现状
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是临床常见的女性内分泌紊乱性疾病之一,发病率占育龄期妇女的5%~10%[1],占不排卵妇女的75%~80%.其病因复杂多样且临床尚未定论,对其研究至今仍是妇科内分泌领域研究的难点和热点问题.
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结缔组织生长因子和多囊卵巢综合征的关系
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种发病多因性,临床表现呈多态性的内分泌紊乱综合征,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是育龄妇女中常见的内分泌紊乱疾病,其发病率在育龄妇女人群中为5%~10%[1].
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青春期多囊卵巢综合征研究进展
随着对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的深入研究,青春期多囊卵巢综合征(adolescent polycystic ovary syndrome)越来越引起临床医生的关注.PCOS不单纯是育龄妇女的疾病,其病理生理改变可能从围青春期,甚至是胎儿期就开始发生、发展,持续影响女性的一生[1].它是女性常见的生殖内分泌疾病之一,也是女性无排卵性不孕症常见的内分泌原因[2],其发病率约6%~8%左右[3].青春期PCOS在那些曾有多囊卵巢综合征、高血压、慢性心血管病、高血脂病史的家族中发病率更高[4].该病病因尚不明确,可能是遗传与环境因素综合作用引起.众多研究发现青春期PCOS与成年后心血管疾病、代谢综合征和2型糖尿病(T2DM)密切相关[5-6].因此,临床医生应该重视青春期PCOS的早期诊断和及时治疗.本文就青春期PCOS的发病机理、临床表现、诊断及治疗等方面的新进展做一综述.