现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声测量羊水指数和宫颈管长度预测未足月胎膜早破患者分娩潜伏期的价值
目的：：探讨超声测量羊水指数( AFI)和宫颈管长度( CL)预测未足月胎膜早破( PPROM)患者分娩潜伏期的价值。方法：选择2009年10月至2014年10月我院收治的198例PPROM患者,入院后6 h内超声检查测量AFI和CL。根据分娩潜伏期分为7日内分娩组和7日后分娩组,比较两组的病史、临床特点及超声指标,评估CL及AFI预测PPROM患者7日内分娩的特异性及敏感性。结果：(1)7日内分娩组患者破膜时伴阴道流血率、破膜时伴有宫缩率和新生儿转NICU率均高于7日后分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)；(2)7日内分娩组患者的AFI、CL和分娩潜伏期均小于7日后分娩组患者,差异有统计学意义(P<0.05)；(3)CL≤2cm联合AFI≤5cm预测PPROM患者7日内分娩具有较高的敏感性及特异性(灵敏度82%,特异度51%)；(4)以破膜后7日内是否分娩为应变量,经二分类logistic回归分析显示,破膜时伴阴道流血、破膜时伴有宫缩、CL≤2 cm、AFI≤5 cm是PPROM后7日内分娩的有效自变量( P<0.05)。结论：超声测量AFI和CL对预测PPROM患者7日内是否分娩有一定价值,TVCL≤2cm联合AFI≤5cm能提高预测PPROM患者7日内分娩的敏感性及特异性。
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miRNA-200家族与晚期卵巢癌化疗疗效和预后的关系
目的：：探讨miRNA-200( miR-200)家族成员与晚期卵巢癌患者化疗疗效及预后的相关性。方法：收集我院收治的47例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者病变组织， Real-time PCR法检测组织中miR-200家族成员( miR-141、miR-200 a、miR-200 b、miR-200 c、miR-429)表达，分析各成员在卵巢癌中表达的相关性，与紫杉醇/顺铂( TP)辅助化疗临床疗效及预后的相关性。结果：47例卵巢癌组织中， miR-200 c平均表达量高， miR-141低，其他高到低依次为miR-200 b、miR-200 a及miR-429；其中miR-200 a表达与其余成员均呈正相关( P<0.05)，其余成员之间无相关性；miR-200 a及miR-200 c高表达与患者化疗疗效、1年及3年生存率呈正相关( P<0.05)；高表达miR-200 c患者的无进展生存时间及中位生存时间高于低表达者，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：MiR-200家族各成员在卵巢癌组织中的表达水平各不相同，与患者化疗疗效及预后的相关性也存有差异，其中miR-200 a及miR-200 c与TP化疗疗效相关，亦与患者预后相关。
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复发性流产患者NK细胞毒性和子宫动脉血流灌注对妊娠结局的影响
目的：：探讨复发性流产( RPL)患者NK细胞毒性和子宫动脉血流灌注对妊娠结局的影响。方法：回顾分析162例RPL患者的临床资料,根据妊娠结局分为流产组(n=30)和分娩组(n=132),比较两组的NK细胞毒性和子宫动脉血流阻力指数(U-RI)变化。结果：流产组的孕前NK细胞毒性高于分娩组,差异有统计学意义(P=0.02),两组的孕前U-RI比较差异无统计学意义( P=0.12)；早孕期流产组各孕周的NK细胞毒性均高于分娩组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 U-RI 在早孕期较孕前明显降低(P<0.001),且分娩组U-RI随孕周增加逐渐降低；与分娩组相比,孕7、8、9周时流产组的U-RI明显升高,差异有统计学意义(P=0.008,P=0.001,P=0.043)。结论：孕前NK细胞毒性增高,孕7~9周子宫动脉血流灌注量下降的患者再次自然流产风险增高,两者为独立危险因素。
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Dicer1在卵巢癌间质成纤维细胞中调控DNA损伤修复相关基因
目的：：检测Dicer1在卵巢癌间质肿瘤相关成纤维细胞中的表达情况,探讨其对DNA 双键断裂损伤( DSB )修复相关基因的影响。方法：应用基因集合富集分析(GSEA)方法分析卵巢癌间质和正常卵巢间质基因表达公共数据库GSE40595,探索Dic-er1对DSB修复相关通路及关键基因的调控作用,并筛选出相关差异基因。应用重组人转化生长因子β1( hTGFβ1)细胞因子诱导成纤维细胞系MRC5细胞活化成为肿瘤相关成纤维细胞( CAFs),即MRC5-CAFs。以靶向Dicer1基因的siRNA转染MRC5-CAFs,下调其Dicer1表达水平。 qRT-PCR、Western blot 法分别检测 Dicer1及分析所得相关基因,如XRCC6、TP53 BP1、H2 AFX、BRCA1、ATR、RAD51 mRNA水平及Dicer1和DSB损伤修复关键基因γ-H2AX(磷酸化H2AX)、RAD51蛋白水平。荧光共聚焦检测细胞核蛋白γ-H2AX表达；采用CCK8试验检测细胞活性。结果：GSEA分析结果显示,Dicer1表达水平与DSB (NES=1.7942109,FDRq=0.0067545176)及DNA损伤修复(NES=2.4433048,FDRq=0)显著正相关,进一步通过相关分析筛选出在上述通路中与Dicer1表达正相关的显著基因集。沉默MRC5-CAFs细胞中Dicer1表达后,DSB相关基因,如XRCC6、TP53BP1、H2AFX及损伤修复相关基因BRCA1、ATR、RAD51均较对照组显著下降,与GSEA分析结果一致。荧光共聚焦显微镜检测到沉默Dicer1 MRC5-CAFs细胞内聚集较少的DSB。 CCK8试验结果显示,MRC5-CAFs细胞在20μmol/L顺铂作用下,Dicer1-si组不同时间梯度的细胞活性率均低于NC-si组。结论：Dicer1在卵巢癌间质成纤维细胞中正向调控DNA损伤修复相关基因,抑制Dicer1表达后其对顺铂敏感性显著增加。
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RNAi介导的WFDC2基因沉默抑制人卵巢浆液性上皮癌生长的体内实验
目的：：利用前期已构建WFDC2基因稳定低表达的人浆液性卵巢癌细胞株SKOV3,构建裸鼠皮下移植瘤模型,观察肿瘤生长、转移特点的变化。方法：选择前期构建的稳定株进行体内实验。分组：未处理肿瘤细胞组( OEC 组)、转染慢病毒空载体组( OEC-mock组)和转染WFDC2小干扰RNA组( OEC-WFDC2-si组)。组织块移植法建立二代卵巢癌荷瘤裸鼠模型。绘制各组的肿瘤生长曲线,实验终点时比较各组肿瘤的体积和重量,免疫组化检测细胞核增殖抗原( PCNA)表达。结果：OEC-WFDC2-si组皮下移植瘤的生长速度显著慢于OEC 组和OEC-mock 组,差异有统计学意义( P<0.05)。 OEC-WFDC2-si组首次出现可见肿瘤的时间晚于OEC组和OEC-mock组,差异有统计学意义(P<0.05)。移植后第23天,OEC-WFDC2-si组的肿瘤重量、体积和细胞核增殖抗原(PC-NA)表达均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组均未发现淋巴结转移。结论：WFDC2基因沉默显著抑制人卵巢癌 SKOV3细胞株在裸鼠体内的生长, WFDC2基因可能在人卵巢浆液性上皮癌进展中起重要作用。
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Fn14在上皮性卵巢癌细胞转移中的作用
目的：：探讨成纤维细胞生长诱导因子14( Fn14)在上皮性卵巢癌转移中的作用。方法：选取人上皮性卵巢癌细胞株HO8910及其配对高转移能力细胞株HO8910-PM。 Western blot法检测HO8910、HO8910-PM细胞株中Fn14表达,以及Fn14过表达质粒转染HO8910-PM细胞株后Fn14、Slug、MMP-9蛋白的表达情况。 Transwell实验检测细胞株体外迁移和侵袭能力。结果：HO8910-PM细胞的迁移和侵袭细胞数均多于HO8910细胞( P<0.05)。 HO8910-PM细胞中Fn14表达水平明显低于HO8910细胞( P<0.05)。Fn14过表达质粒转染HO8910-PM细胞后,细胞内Fn14表达水平上调(5.4±0.314)倍(P<0.05),细胞的迁移和侵袭能力明显降低,同时细胞中侵袭转移相关蛋白Slug和MMP-9表达明显下降( P<0.05)。结论：Fn14可能通过下调Slug和MMP-9表达进而抑制上皮性卵巢癌细胞的侵袭转移,Fn14可能为临床治疗上皮性卵巢癌提供新靶标。
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宫颈癌中抑癌基因FHIT表达与HPV16基因状态
目的：：探讨抑癌基因FHIT表达及人乳头瘤病毒16( HPV16)的基因型整合状态在宫颈癌发生发展中的作用及相关性。方法：选取柳州市人民医院2013年6月至2014年12月收治的42例宫颈癌、55例宫颈上皮内瘤样病变( CIN)和20例宫颈正常组织的患者,免疫组化法检测宫颈组织中FHIT蛋白表达；多重PCR法检测HPV16 E2/E7表达。结果：FHIT蛋白的总阳性表达率为57.26%(67/117),正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中 FHIT 蛋白阳性率分别为85.00%、80.00%、75.00%、60.00%和26.19%。随着宫颈病变加重,FHIT蛋白阳性表达率下降,组间差异有统计学意义(χ2=7.335；P=0.003)。117例单纯HPV16阳性标本HPV16总整合率为81.20%,正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中整合率分别为60.00%、66.67%、75.00%、95.00%和92.86%；随病变加重,整合率增强,组间差异有统计学意义(χ2=5.713, P=0.003)；FHIT蛋白阳性表达在不同 HPV16整合时不同,差异有统计学意义(χ2=11.989, P=0.000)。结论：HPV16基因整合可能通过诱导FHIT基因低表达从而促使宫颈癌发生发展。
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控制性超促排卵患者卵泡液中SDF-1及VEGF水平测定及其与OHSS发病的相关性分析
目的：：分析控制性超促排卵患者卵泡液中基质细胞衍生因子-1( SDF-1)和血管内皮生长因子( VEGF)的相关性,初步探讨SDF-1在卵巢过度刺激综合征( OHSS)发生中的作用。方法：选取因输卵管因素或男性因素行IVF/ICSI助孕治疗的72例患者。根据Golen标准分组：中、重度OHSS组26例( A组),无或轻度OHSS者46例( B 组), ELISA法检测卵泡液中SDF-1、VEGF水平并进行相关性分析。结果：中、重度OHSS组的卵泡液SDF-1和VEGF水平为(3976.26±3150.92)pg/ml和(171.02±94.56)pg/ml,均显著高于无或轻度OHSS组[(1615.5±1542.68)和(126.23±86.32)pg/ml],差异有统计学意义(P=0.001,P=0.045)。中、重度OHSS组患者卵泡液中SDF-1与VEGF浓度和血清HCG日E2浓度有相关性(r=0.457,P=0.019；r=0.261,P=0.027)。结论：SDF-1可能参与或促进了OHSS的发生发展。
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长方案控制性促排卵过程中晚卵泡期孕酮变化趋势对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的：：探讨在控制性卵巢刺激( COS)周期中晚卵泡期孕酮( P)水平变化趋势对体外受精-胚胎移植( IVF-ET)结局的影响。方法：回顾分析2013年1月至2014年6月在我中心行IVF-ET长方案助孕治疗的676个周期。按促排卵中晚卵泡期起始日(主导卵泡直径达13mm日)与人绒毛膜促性腺激素( HCG)注射日孕酮水平变化,分为升高趋势组和降低趋势组；按HCG日孕酮水平是否>1.0 ng/ml将升高趋势组和降低趋势组中新鲜移植周期分别分为A组(P≤1ng/ml)、B组(P>1ng/ml)和C组(P≤1ng/ml)、D组(P>1ng/ml)。结果：(1)升高趋势组与降低趋势组的卵裂率、优质胚胎率比较,差异有统计学意义(99.65% vs 99.00%,70.57% vs 63.09%；P<0.05)；(2)A组与B组的临床妊娠率、活产率比较,差异有统计学意义(56% vs 43.00%；50% vs 37.76%,P<0.05)；C组与D组的临床妊娠率、活产率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：IVF-ET长方案周期中,COS过程中孕酮变化呈升高趋势的优质胚胎率较降低趋势高；新鲜移植周期,P呈升高趋势时,HCG日P>1.0ng/ml,活产率下降；呈降低趋势时,HCG日P水平不影响活产率。
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剖宫产瘢痕妊娠127例临床分析
目的：：探讨剖宫产瘢痕妊娠( CSP)的有效治疗方法。方法：回顾分析2013年1月至2015年3月复旦大学附属妇产科医院收治的127例CSP患者的临床资料,按治疗方法分组：单纯超声引导下清宫术组( A组)38例,行双侧子宫动脉化疗栓塞后超声引导下清宫术组(B组)72例,宫腹腔镜联合治疗组(C组)17例。比较3组的临床资料和社会经济学指标；分析CSP预后的相关因素。结果：A组患者的病灶体积为(9.76±2.30) cm3,治疗前血β-HCG为(40983±11132.40)mIU/ml,术中出血(48.55±16.07)ml,住院天数(4.63±0.29)天,住院费用(5171.57±730.41)元。 B组患者的病灶体积为(27.33±6.47) cm3,治疗前血β-HCG为(76771.23±7582.95)mIU/mL,术中出血(42.32±15.15)ml,住院天数(6.42±0.28)天,住院费用(11113.41±405.94)元。 C组患者的病灶体积为(65.82±29.61) cm3,治疗前血β-HCG为(47010.10±112106.42)mIU/mL,术中出血(267.65±113.41)ml,住院天数(6.82±0.52)天,住院费用为(18018.40±1209.61)元。3组的病灶体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 C组的术中出血量高于A、B组,差异有统计学意义(P均=0.003)；A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；3组的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A组的住院时间与B、C组比较,差异有统计学意义( P=0.0001、0.0009)；B、C组比较差异则无统计学意义( P=0.4936)。多因素回归分析提示,停经天数、CSP超声分型、病灶体积、血β-HCG水平与CSP预后相关。结论：临床工作中可根据超声分型、病灶体积、血β-HCG水平等综合考虑给予个体化治疗,但早期发现、正确诊断是合理治疗的关键。
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CD4+CD25+FOXP3+调节性T淋巴细胞数量及功能变化与子宫内膜异位症患者发病相关性研究
目的：：分析子宫内膜异位症( EMs )患者在位、异位内膜及外周血内CD4+CD25+FOXP3+调节性T淋巴细胞( Treg细胞)的数量、分布及功能特性,探讨Treg细胞与EMs发病之间的关系。方法：收集EMs患者在位、异位内膜组织及外周血标本,并以非内异症患者作为对照,免疫组化分析在位、异位内膜内叉头状/翅膀状螺旋转录因子3( FOXP3)阳性细胞的数量及分布变化情况,并与EMs患者的rAFS临床分期进行相关性分析。流式细胞术检测Treg细胞占外周血CD4+T淋巴细胞的百分比,及磁珠分选外周血内CD4+CD25+T细胞及CD4+CD25-T细胞,3 H-thymidine法测定CD4+CD25+T细胞免疫抑制功能变化情况。结果：EMs、非EMs患者在位内膜内平均FOXP3阳性细胞密度并无显著差异[(76.44±62.14)/mm2 vs (50.59±20.79)/mm2；WU=152.0,P=0.20]。进一步按月经周期行亚组分析：EMs 分泌期内膜内 FOXP3阳性细胞密度显著高于非 EMs 患者[(94.84±53.91)/mm2 vs (31.37±19.02)/mm2；MU=43.00,P=0.03]。不同rAFS期别患者卵巢异位症病灶内FOXP3阳性细胞密度并无显著差异[I~II期：(123.00±115.00)/mm2 vs III~IV期：(111.00±108.00)/mm2；MU=139.5,P>0.05]。 EMs患者外周血内Treg细胞比例显著低于非EMs患者[(0.58±0.21)% vs (1.35±0.38)%,P<0.001],但EMs患者外周血CD4+CD25+T淋巴细胞对CD4+CD25-T淋巴细胞增殖抑制率,与非EMs相比并无显著变化[(68.43±18.15)% vs (66.37±17.78)%,P>0.05]。结论：EMs患者在位内膜内Treg细胞失去正常的周期波动性,EMs患者分泌期内Treg细胞数目增加可能与内异症发病相关。 EMs患者外周血内Treg细胞比例下降,但其免疫抑制功能并无明显改变。
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YB1和CD44在上皮性卵巢癌中的表达及其与铂类耐药的关系
目的：：检测上皮性卵巢癌中Y-盒结合蛋白1(YB-1)和黏附分子CD44的表达，分析其与卵巢癌化疗耐药的关系。方法：采用免疫组化SP法分别检测YB-1及CD44蛋白在铂类耐药或敏感的上皮性卵巢癌及正常卵巢组织中的表达情况，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blot法分别检测上皮性卵巢癌顺铂敏感与耐药细胞中YB1及CD44 mRNA与蛋白水平，分析两者表达的相关性。结果：YB-1和CD44在上皮性卵巢癌组织中阳性率分别为56.3%和60.9%，耐药组织中表达均明显高于敏感组织，且两者表达呈正相关(r=0.456)；顺铂耐药上皮性卵巢癌细胞株中YB-1和CD44 mRNA及蛋白水平明显高于敏感株(P均<0.05)。结论：YB-1和CD44与上皮性卵巢癌铂类耐药相关，独立或联合检测可能预测化疗的敏感性。
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维生素D与女性生殖疾病的关系
维生素D调节钙和磷吸收，促进骨骼的生长和重构。越来越多的研究证实，维生素D在高血压、肿瘤、自身免疫性疾病、2型糖尿病等疾病的发生和发展中起重要作用。研究发现，维生素D受体( VDR)广泛分布于卵巢、子宫、输卵管、宫颈、乳腺、睾丸、精子等生殖器官、组织与细胞中。关于维生素D的活性代谢产物的生理作用已进行了广泛研究，但其在人类生殖中的报道较少。现本文就维生素D缺乏对女性生殖系统功能的影响做一综述。
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中、美、加细菌性阴道病诊治指南解读
细菌性阴道病( BV)是以阴道乳杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征的临床症候群。BV是育龄期女性常见的下生殖道疾病，但其发病原因等仍尚不完全明确，而且也有不少病例在处理时令人十分棘手。此外，由于受认知程度等因素的影响，目前其诊治的规范化程度参差不齐。本文拟通过对中国、美国及加拿大三国新BV诊治指南的对比，为临床医师们对BV的规范化诊治提供参考。
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miRNA在子痫前期发病与诊断中的意义
与正常妊娠的胎盘相比,子痫前期患者胎盘组织中存在着多种差异化表达的miRNA,其中miR-210、miR-455和miR-17-92通过对多种信号途径的调节,影响了胎盘滋养细胞的正常功能,参与了子痫前期的发生。 miRNA的独有特性,使其成为新型的生物标记分子,多个研究组探讨了循环miR-NA对子痫前期发病的早期诊断或预测能力,初步证实miRNA可以作为子痫前期的早期预测标记物。
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卵巢幼年型颗粒细胞瘤的研究进展
卵巢幼年型颗粒细胞瘤( JGCT)是一种罕见的恶性性索间质肿瘤，占卵巢颗粒细胞瘤的5%。卵巢JGCT的病因迄今尚不明确，典型特征为青春期前患儿出现女性假性性早熟。由于发病率低，其治疗的佳方案尚存在争议。本文通过复习相关文献报道，对卵巢JGCT的病因学、临床特征、诊断与治疗的研究进展作一综述。
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IL-10、IL-12在子宫内膜异位症组织中的表达
目的：：检测IL-10、IL-12在子宫内膜异位症( EMs)患者在位内膜、异位内膜组织中的表达,为EMs发生发展机制的研究和临床靶向化治疗提供实验依据。方法：选取30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,取其异位内膜组织( EMs异位内膜组)和在位内膜组织( EMs在位内膜组)。选取同期在华北理工大学附属医院因其他原因行宫腹腔镜手术的30例患者的正常子宫内膜组织(对照组)。应用免疫组化法和Western blot法检测3组内膜组织中IL-10、IL-12表达。结果：与对照组比较,EMs组中IL-10表达升高,IL-12表达降低,差异均有统计学意义( P<0.01)。 EMs在位内膜中IL-10表达低于EMs异位内膜,IL-12表达高于EMs异位内膜,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：EMs子宫内膜局部及种植部位中IL-12表达降低和IL-10表达升高与EMs的发生、发展有一定的相关性。
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IVF/ICSI治疗中影响单卵双胎形成因素的meta分析
目的：：研究IVF/ICSI治疗中影响单卵双胎发生的相关因素。方法：利用计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Science direct、OVID、Web of science、万方、中国知网、维普、SinoMed、Open Grey等各数据库自建库至2015年4月13日所有公开或未公开发表的中文及英文文献，并手工检索纳入文献的参考文献。制定纳入标准，综合研究方法相似的研究，对不同影响因素的单卵双胎率进行meta分析。结果：IVF/ICSI治疗中行透明带操作与未行透明带操作的患者的单卵双胎率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 IVF、ICSI、辅助孵化、囊胚移植、冻融胚胎移植治疗发生单卵双胎率分别为1.44%、1.51%、1.51%、2.17%和1.36%。结论：透明带操作并非导致单卵双胎发生的主要因素。
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Ets-1和HIF-1α蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的：：研究子宫内膜癌组织中Ets-1和HIF-1α蛋白的表达,探讨其表达与临床病理特征的关系。方法：应用免疫组化法检测132例子宫内膜癌的内膜癌组织、57例子宫内膜癌的癌旁组织、21例子宫内膜癌淋巴结转移灶、36例正常子宫内膜中Ets-1和HIF-1α蛋白的表达。分析Ets-1和HIF-1α与子宫内膜癌的病理分期、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移的关系及其作用机制。结果：子宫内膜癌组织中Ets-1、HIF-1α蛋白表达明显高于癌旁组织和正常子宫内膜,差异有统计学意义( P<0.05)。子宫内膜癌组织中Ets-1和HIF-1α表达与病理分期、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义( P<0.05)。淋巴结转移灶中Ets-1、HIF-1α表达高于其对应的原发灶,但差异无统计学意义(P>0.05)。 Ets-1和HIF-1α蛋白在子宫内膜癌中的表达呈显著相关(r=0.673,P<0.05)。结论：Ets-1和HIF-1α蛋白参与了子宫内膜癌的发生发展。
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TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探
目的：：探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：收集2014年1月~2015年7月在大连市妇产医院妇科门诊行液基细胞学检查( TCT)及高危型HPV分型检测的患者15524例,其中1563例行阴道镜下定位活检、病理检查。以病理诊断结果为终诊断标准。结果：随着TCT分级的升高, HR-HPV的感染率逐渐升高。 ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者中, HR-HPV感染率逐渐升高,分别为44.7%、65.3%、89.1%、91.6%和100%,差异有统计学意义( P<0.05)。 HR-HPV阴性患者中, ASCUS及LSIL组中未发现CINⅡ+,与HR-HPV阳性患者比较,差异有统计学意义( P<0.05)。 ASC-H及HSIL中,HR-HPV阴性者分别占10.9%和8.4%。结论：TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中起到重要作用,较以HR-HPV作为初筛手段能更好地降低宫颈高度病变的漏诊率。
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水中分娩的母儿细菌感染风险分析（附151例病例）
目的：：探讨缸水污染与水中分娩母儿感染的相关性。方法：选取2012年10月至2015年10月在我院水中分娩并有细菌培养检验资料的151例产妇作为水中分娩组。同期采取传统分娩的151例产妇作为对照组。检测水中分娩组胎儿娩出前和娩出后缸水的细菌污染率、细菌种类、浓度等指标，比较两组新生儿的咽拭子培养、母儿血C反应蛋白值及母儿临床感染征象。结果：水中分娩缸水培养以革兰阴性菌为主，新生儿咽拭子细菌培养，产妇及新生儿血C反应蛋白值及其它母儿感染临床征象，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：水中分娩后缸水有较高的细菌污染率，多为人体正常携带菌群，可采取水中待产方式，避免母婴感染。
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宫颈恶性原始神经外胚层肿瘤1例报道并文献复习
1病例简介
患者,47岁,G2 P2,因“不规则阴道流血1+月”于2015年4月20日收入院。患者近2~3年月经不规律,周期90~120d,经期10~12d。2015年2月28日开始出现阴道流血,月经量为平时的2倍,暗红色,有血块,伴下腹痛。2015年3月20日就诊于外院,中药治疗1周后,月经量减少1/2,未予其它特殊治疗。2015年4月16日外院B超示：宫颈、子宫呈不规则状增大,内见结节样不规则团块样较强回声,约93mm ×73mm,考虑宫颈癌可能。为求进一步诊治,遂就诊于我院。患者既往体健,否认各种食物及药物过敏史。患者曾于1990年行输卵管结扎术。入院查体：生命体征平稳,心肺及其他体格检查未见明显异常。妇科检查：外阴发育正常,阴道畅,阴道见鲜红色血液,量中,可闻及鱼腥样异味；宫颈呈桶状增大,大直径约8cm,触之出血；子宫正常大小,子宫及宫颈固定不活动；双侧骶、主韧带增厚；双附件未触及异常。血常规：HGB 66.00g/L,WBC 9.63×109/L。 SCC 0.001g/L。 HPV分型检测：HPV16、HPV66阳性。阴道彩超示：(1)宫颈占位病变,性质待查；(2)双侧宫旁占位病变,性质待查,不排除转移病灶。盆腔 MR 示：宫颈巨大占位；子宫肌瘤、子宫腺肌症。宫颈活检病理报告：镜下见宫颈鳞状上片呈CINⅡ~Ⅲ级改变,黏膜下见肿瘤细胞小圆形,弥漫分布,大小较一致,广泛坏死。免疫组化：SYN(+),NSE(+),CgA(少许+),S-100(-),CK(H)(-),CK8(-)。见图1。其余检查均未见异常。入院诊断：宫颈神经外胚层肿瘤。入院后予纠正贫血、预防感染、止血等对症支持治疗,并取宫颈组织物送病理检查。2015年4月24日11时30分患者出现大量阴道出血,量约300ml,予阴道填塞纱布,同时输浓缩红细胞4U等对症支持治疗,阴道流血明显减少。2015年4月29日11时30分患者再次出现大量阴道出血,约300ml,予以输注浓缩红细胞4U并行经皮双侧子宫动脉栓塞术。2015年4月30日予力扑素210mg+洛铂40mg静脉化疗。患者及其家属放弃进一步治疗,于2015年5月6日出院。出院后患者在当地医院予对症治疗,于2015年6月27日死亡。 -
产褥期合并流行性出血热1例报告
患者,女,23岁,G1 P1,因“发热8天,足月分娩后外阴肿痛3天”于2015年2月22日收入院。 LMP：2014年5月20日, EDC：2015年2月27日。孕期定期产检无异常,产前5天无明显诱因出现体温升高,37~38℃,未予特殊治疗。2015年2月19日于当地医院顺利分娩,产后体温高达40℃,予以哌拉西林他唑巴坦抗感染及局部硫酸镁湿敷,体温下降。2015年2月22日(产后第4天)转至我院。入院查体：T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 110/60mmHg；神志清,全身浮肿,全身无皮疹、黄疸、出血点；心肺未见异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛；神经系统查体无特殊。妇科检查：宫底脐下2+指,质地硬,小阴唇和阴道口明显肿胀范围达9cm×5cm,呈半透明,会阴正中可见缝线,局部无明显红肿及脓性分泌物,阴道少量恶露,无异味。血常规：WBC 16.18×109/L,N 9.25×109/L,Hb 120g/L,PLT 64×109/L,余正常。尿常规：尿蛋白(+),肝功能：ALT 743.4U/L,AST 1795.1U/L(电话咨询当地医院肝功能正常),白蛋白25.6U/L,CRP 39.4mg/L。凝血功能、肾功能、电解质、乙肝全套、铜蓝蛋白、红斑狼疮全套、心电图正常。胸片：不排除左下肺感染。初步诊断：产褥感染,肝功能损害(重度),血小板减少症,低蛋白血症。予速尿利尿消肿、抗感染、地塞米松升血小板、护肝、补液对症支持治疗,血小板恢复正常,水肿、肝功能明显好转。入院第4天查流行性出血热抗体IgG、IgM均阳性。追问病史,患者发热期间有一过性醉酒貌。确诊为流行性出血热。2015年2月27日复查肾功能：尿酸663μmol/L,余正常,24h尿量2200ml,结膜无出血,无皮疹、无发热。患者经治疗痊愈出院。
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《现代妇产科进展》发表的系统评价/Meta分析的方法学质量评价
系统评价(systematic review,SR)又称系统综述,是指针对具体临床问题,系统全面地收集临床研究文章,用统一科学的评价标准筛选出符合质量标准的文献,通过统计学方法进行定量或定性的综合,得到可靠的结论,并随着新的临床研究的出现及时更新[1]。 Meta分析( Meta analysis,MA)是对多个具有相同研究目的且相互独立的研究结果进行系统的、综合定量分析的研究方法,是对已有的资料进行佳利用的一种方法,当SR采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时亦称MA[2]。 SR/MA在Cochrane协作网的证据分级中被推荐为A级证据,其制作过程极易产生偏倚,证据强度低的SR/MA使用不当可误导临床决策[3]。因此,临床应用循证证据之前,针对 SR/MA的质量进行评价,显得尤为重要。 AMSTAR量表( A Measure-ment Tool to Assess Systematic Reviews,评价系统评价的测评工具)是目前国际上推荐的用于评价SR/MA方法学质量的首选工具[4-5]。该量表由11个条目组成,对方法学评价全面且丰富,可避免或减少偏倚程度[6]。《现代妇产科进展》2007年刊发了首篇SR/MA论文,至2015年共刊发37篇,发表量逐年升高。刊登妇产科学相关的循证医学理论、方法和高质量证据,为广大妇产科医务工作者及科研人员提供交流和传播平台,是杂志发展的必然进程。但发表于该刊的SR/MA质量如何尚不得而知。本研究中,使用AMSTAR量表首次对《现代妇产科进展》发表的SR/MA进行质量评价,以期了解该刊发表的 SR/MA 的现状、存在的问题、以及影响方法学质量的相关因素,为规范化发表SR/MA提供参考依据,并为进一步揭示我国妇产科学相关的循证医学发展特点及规律提供一定的参考价值。
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
