现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素D衍生物 EB1089对宫颈癌细胞凋亡与侵袭的影响
目的：：探讨维生素D衍生物EB1089对宫颈癌细胞株凋亡及侵袭的影响。方法：采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测45例宫颈炎症、39例宫颈上皮内瘤变( CIN)和44例宫颈鳞癌患者的血25-羟维生素D水平。流式细胞技术检测细胞凋亡,Transwell试验检测细胞侵袭能力。结果：宫颈鳞癌组中血清25-羟维生素D水平显著低于宫颈炎症组和CIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。与0.1nmol/L EB1089组比较,10nmol/L EB1089组和100 nmol/L EB1089组的宫颈癌细胞凋亡率均明显增加,而细胞侵袭能力均显著下降,呈显著剂量依赖性。结论：维生素D衍生物EB1089抑制宫颈癌的发生发展,这为宫颈癌防治探索了新途径。
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GBP1基因沉默对宫颈癌CaSki细胞增殖和迁移的影响
目的：：观察人类鸟苷酸结合蛋白1( GBP1)基因沉默对宫颈癌CaSki细胞增殖和迁移的影响。方法：细胞免疫荧光法检测CaSki细胞中GBP1表达。人工合成针对GBP1基因的小干扰RNA( GBP1-siRNA),体外瞬时转染CaSki细胞。 Western blot法检测转染后GBP1蛋白水平变化,CCK-8法检测细胞增殖变化,Transwell小室法检测细胞迁移变化。结果：GBP1主要定位于CaSki细胞胞浆。与对照组比较,GBP1-siRNA转染后细胞中GBP1蛋白水平明显下降(P<0.01),细胞增殖能力增高(P<0.01),平均细胞穿膜数增高(P<0.001)。结论：GBP1基因沉默能促进宫颈癌CaSki细胞的增殖和迁移,GBP1基因的存在可能为宫颈癌的发生发展提供了一道防线,这将为宫颈癌的治疗提供新的思路。
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无症状性BV的自然转归及其高危因素分析
目的：：研究无症状性细菌性阴道病( BV)患者的自然转归情况,分析可能影响自然转归的高危因素。方法：从体检中心选取未治疗的无症状性BV患者160例,跟踪观察4个月,记录每例患者的病例特点及终结局。单变量分析及多变量分析各种因素与结局之间的相关性。结果：160例患者中,41％病情进展,53％病情无明显变化,6％病情自行好转。病情进展的患者中,38％变为有症状的BV,24％变为BV合并VVC。单变量分析发现,经常出差( OR 3.72,95%CI 1.85~7.46)、BV病史( OR 4.78,95%CI 2.42~9.44)与患者病情进展有关。安全套避孕( OR=0.46,95%CI 0.24~0.90)、Nugent评分较低( OR=0.40,95%CI 0.21~0.79)对无症状BV有保护作用。多变量分析发现,安全套避孕对患者有保护作用,BV病史和经常出差是病情进展的高危因素。结论：对无症状性BV患者进行干预是必要的。
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CUL4 A促进人卵巢癌细胞侵袭转移及其机制探讨
目的：：检测Cullin 4A(CUL4A)表达对卵巢癌细胞迁移及侵袭能力的影响,并初步探讨其相关分子机制。方法：Western blot法检测人卵巢癌细胞株中CUL4 A表达,设计合成靶向CUL4A的特异性shRNA,构建稳定低表达CUL4A的卵巢癌细胞株。 West-ern blot和荧光定量PCR验证干扰效率；划痕实验及Transwell法检测下调CUL4 A后细胞的迁移及侵袭能力；Western blot和荧光定量PCR检测上皮间质转化( EMT)相关指标及上游信号分子Snail、ZEB1变化。结果：SKOV-3、OV2008、ES-2、OVCAR-3卵巢癌细胞中CUL4A表达均高于正常卵巢上皮细胞HOSE,且以SKOV-3表达水平高。 shRNA转染SKOV-3细胞后,CUL4A的mRNA及蛋白水平显著下降,细胞迁移和侵袭能力明显受到抑制；E-cadherin表达增加, N-cadherin、Vimentin、Snail 和 ZEB1表达均显著降低。结论：CUL4 A可促进卵巢癌细胞的迁移和侵袭,其分子机制可能与调节EMT的上游信号分子Snail及ZEB1有关,提示CUL4 A在卵巢癌的发生发展中起着重要的作用。
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腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析
目的：：探讨因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术同时机会性切除双侧输卵管对女性卵巢功能的影响。方法：选取2013年10月至2014年9月郑州大学第一附属医院收治的因子宫良性病变行腹腔镜下全子宫切除的患者80例(双侧附件均不合并病变),将患者随机分为两组,其中手术同时行双侧输卵管切除的患者40例(实验组),保留双侧输卵管的患者40例(对照组)。比较两组的患者术中及术后情况,血清性激素水平变化及术后围绝经期症状发生情况。结果：两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。两组的术后FSH及LH水平随着时间推移持续升高,E2水平持续下降,术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后3个月卵泡刺激素( FSH)及黄体生成素( LH)水平明显高于对照组,术后3个月雌二醇(E2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余时间点两组间激素水平比较,其差异均无统计学意义( P>0.05)。 Kuppermann评分显示,两组患者术后6个月内围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机会性切除输卵管不会加重卵巢功能衰退,且安全可行,围绝经期妇女及携带卵巢癌高危因素患者可考虑同时预防性切除输卵管。
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HCG对人子宫内膜细胞VEGF表达调控的初步研究
目的：：探讨人子宫内膜细胞体外培养模型中,HCG对VEGF表达的调控作用和机制。方法：采用机械分离加梯度离心法分别获得腺上皮与基质细胞进行体外原代细胞混合培养；实验设对照组、HCG组(对照组使用常规DF/12培养液提取总蛋白；HCG组在 DF/12培养液中加终浓度为20 U/ml HCG )。采用 Q-PCR 测定子宫内膜细胞中VEGF mRNA表达水平。免疫组化或荧光法进行LH-R和VEGF蛋白质定位表达,West-ern blot法测定蛋白半定量表达。结果：子宫内膜腺上皮与基质细胞均存在LH/HCG-R和VEGF蛋白表达。 HCG对子宫内膜细胞VEGF蛋白的峰值作用时间点为24 h。与对照组相比,20 IU/ml HCG体外干预24 h后,子宫内膜细胞VEGF mRNA和蛋白质水平均显著上调(Q-PCR：1 vs 2.0132±0.6024；WB：0.4069±0.1897 vs 0.7781±0.1651)(P均<0.05)。结论：成功建立了人子宫内膜细的体外培养模型,并完成 HCG 的干预实验。 HCG 与HCG/LH-R结合后上调子宫内膜细胞VEGF的基因和蛋白质水平表达。
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子宫颈鳞癌中RON表达及其与预后的关系
目的：：探讨子宫颈鳞癌中RON表达与临床病理指标的联系及其预后价值。方法：采用免疫组化法检测RON在子宫颈鳞癌、子宫颈上皮内瘤变及慢性宫颈炎中的表达情况及定位分布,分析其与临床病理因素的关系,同时综合临床病理资料及随访数据对子宫颈鳞癌患者进行预后分析。结果：RON蛋白在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌组织中的高表达率分别为10％、37.5％、69.6％。宫颈鳞癌组织中RON蛋白高表达与FIGO分期、淋巴结转移有关( P<0.05),而与患者年龄及肿瘤的分化程度无关( P>0.05)。 Kaplan-Meier法进行单因素生存分析, RON蛋白表达阳性患者及阴性患者的无瘤生存期分别为(23.27±2.10)月、(37.33±2.30)月；Log-rank检验结果显示,两组患者的无瘤生存期比较,差异有统计学意义(χ2=13.510,P<0.001)。结论：RON蛋白在宫颈癌的发生、发展、临床分期与淋巴结转移中发挥了重要作用,有望成为预测宫颈癌病情进展的一个潜在的分子标记物。
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抑癌基因PTEN对子宫内膜异位症发生及血管生成的影响
目的：：通过体外细胞实验及子宫内膜异位症动物模型研究磷酸酶基因( PTEN)蛋白对子宫内膜异位症( EMs)血管生成的影响。方法：利用慢病毒载体分别在原代子宫内膜细胞中过表达和静默PTEN表达。 Matrigel胶三维培养观察不同PTEN表达组细胞血管生长拟态。利用SCID鼠构建人鼠嵌合子宫内膜异位症模型,HE及免疫组化技术检测不同PTEN表达组人鼠嵌合子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜组织的病理改变及VEGF蛋白表达。结果：与PTEN高表达组相比,PTEN低表达组的子宫内膜细胞更易在Matrigel胶上形成血管拟态,血管生成明显增加；PTEN低表达的子宫内膜组织更易在SCID小鼠体内形成异位病灶, VEGF表达相对较高。结论：PTEN通过调节血管生成对EMs的发生发展有一定的抑制作用,推测PTEN基因有用于治疗EMs的可能。
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病理类型、年龄与宫颈癌术后复发相关性的Meta分析
目的：：综合评价宫颈癌术后复发与病理类型及年龄的关系。方法：计算机检索2009年4月至2015年4月PubMed数据库、Elsevier数据库、Springer Link数据库、LWW数据库、CNKI数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、数字化期刊全文数据库(万方)等国内外数据库,纳入研究宫颈癌术后复发危险因素的文献,对资料进行质量评价和数据提取后,采用Cochrane协作网提供的Revman 5.3软件对各研究数据进行合并和分析。结果：检索到符合纳入标准的文献7篇,复发病例466例,未复发病例2473例。 Meta分析结果显示,非鳞癌(腺癌和腺鳞癌)和鳞癌的复发率相比较,差异有统计学意义[OR=2.88,95%CI(1.75,4.76),P=0.01]；腺癌和腺鳞癌的复发率比较,差异有统计学意义[OR=1.74,95%CI(0.93,3.25),P=0.08]；年龄<(47±1)岁和年龄≥(47±1)岁的复发率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论：不同病理类型的宫颈癌术后复发率非鳞癌大于鳞癌；年龄与宫颈癌患者的术后复发无关。
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外显子捕获测序技术用于室间隔缺损胎儿遗传学病因检测
目的：：探讨外显子捕获-高通量测序技术检测室间隔缺损( VSD)胎儿遗传学病因的可行性。方法：选择超声心动图诊断为VSD且微阵列比较基因组杂交( aCGH )和G显带检测结果均正常的19例胎儿作为研究对象；将已知的63个人类先心病致病基因作为检测靶点制作成捕获芯片,对各个样本DNA进行外显子捕获后高通量测序,数据经过滤、数据库比对、生物学软件分析得到终病理性突变位点；病理性突变位点用Sanger测序验证。结果：19例VSD胎儿中共检测到1540个基因突变位点,数据库比对、生物信息学分析后得到8个病理性突变位点：JAG1 c.1078T>G(p. C360G),CHD7 c.6718G>T (p. D2240Y),NOTCH2c.6131G>A(p. R2044H),MYH7 c.77C>T(p. A26V),ZFPM2 c.2107A>C(p. M703L),CHD7 c.7198C>T(p. R2400W),HAND2 c.341G>A(p. S114N), MLL2 c.1214012168delGGCCGTTAGCAATAGGAACTACCCCTGAG(p. G4047Vfs*5),其中MYH7、ZFPM2两个突变点为已报道突变,其余6例未见报道。8个突变位点的Sanger测序结果与高通量测序结果一致。父母溯源分析均为新发突变。结论：外显子捕获芯片用于VSD胎儿遗传学检测可提高阳性检出率,具有较好的临床应用价值。
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分碎术在次全子宫切除术中用于未预料子宫恶性肿瘤病例对照研究
目的：：探讨分碎术用于子宫恶性肿瘤的机率以及对其预后的影响。方法：选取2008年11月至2014年11月以子宫肌瘤为主诊断行腹腔镜或开腹次全子宫切除术的患者1088例,按手术方式将患者分为腹腔镜组(312例)和开腹组(776例)。比较两组发生未预料子宫恶性肿瘤的机率,并分析患者的临床资料和随访其预后。结果：腹腔镜组中有3例(0.96％)未预料子宫恶性肿瘤(肉瘤2例,内膜癌1例)；开腹组中有6例(0.77％)未预料子宫恶性肿瘤(肉瘤4例,内膜癌2例)。两组发生未预料子宫恶性肿瘤的机率比较,差异无统计学意义( P=0.502)。腹腔镜组在子宫肉瘤盆腔种植转移率(50％,1/2)及复发率(50％,1/2)方面均高于开腹组(0％,25％)。结论：分碎术在腹腔镜次全子宫切除术中的应用可能有引起未预料子宫恶性肿瘤(尤其是子宫肉瘤)盆腹腔内种植转移及增加术后复发机会的风险,应引起临床医师重视。
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Dyrk1 B在上皮性卵巢癌组织和细胞中的表达及意义
目的：：检测Dyrk1 B在上皮性卵巢癌组织和细胞中的表达,探讨其在卵巢癌发生和发展中的作用及意义。方法：Western blot 法检测卵巢癌细胞系( OVCAR8, OVCAR5,OVCAR4,OVCAR3,SKOV3,OV2008,C13,A2780S和A2780CP)中Dyrk1B蛋白表达,以及Dyrk1 B抑制剂AZ191对卵巢癌细胞Dyrk1 B蛋白表达的影响。 MTT比色法和流式细胞术检测AZ191对卵巢癌细胞增殖能力和细胞凋亡的影响。选取我院近7年收治的上皮性卵巢癌患者119例,免疫组化SP法检测Dyrk1 B蛋白在卵巢癌组织中的表达。结果：Dyrk1 B蛋白在多种卵巢癌细胞系中普遍表达, AZ191可明显降低其在卵巢癌细胞中的表达；AZ191对各种卵巢癌细胞系的增殖能力均产生浓度依赖性的抑制作用( P<0.05),并可诱发细胞凋亡,其凋亡率均随抑制剂浓度的增加而增高；Dyrk1 B在卵巢癌组织中亦呈高表达,表达率为90.8％。结论：Dyrk1 B在上皮性卵巢癌组织和细胞中均有表达,Dyrk1B抑制剂AZ191下调卵巢癌细胞Dyrk1B蛋白表达的同时,明显抑制细胞的增殖和诱发细胞凋亡。提示Dyrk1 B可能在卵巢癌的发生和发展中起关键作用,有望成为临床分子靶向治疗卵巢癌的新靶点。
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Tie2-siRNA表达载体对子宫内膜癌Ishikawa细胞株化疗敏感性的研究
目的：：研究Tie2表达对子宫内膜癌细胞株化疗敏感性的影响,探索子宫内膜癌辅助治疗新方法。方法：将表达Tie2-siRNA的碱基片段插入含有CMV启动子、新霉素抗性基因及绿色荧光蛋白报告基因的质粒中,应用脂质体包涵体技术将质粒转染入子宫内膜癌Ishikawa细胞株,以减少Tie2基因表达,采用逆转录PCR及蛋白印迹方法鉴定。DAPI染色检测各组细胞凋亡。不同浓度卡铂处理细胞,检测各组细胞的化疗敏感性。结果：成功转染后,Ishikawa细胞中Tie2 mRNA及蛋白表达水平的抑制率分别为75.5％及56.4％,Tie2-siRNA组细胞凋亡增加,化疗敏感性增加。 Tie2-siRNA组的卡铂IC50为(29.95±0.68)μg/ml,低于空白对照组(80.55±1.05)μg/ml。结论：降调Tie2基因的转录及表达可促进子宫内膜癌细胞凋亡,增加子宫内膜癌细胞对化疗药物的敏感性。
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MicroRNAs调控卵巢癌干细胞影响卵巢癌转移的研究进展
卵巢癌患者的死亡率居妇科肿瘤首位,腹腔内广泛转移是引起患者死亡的主因。卵巢癌干细胞( OCSCs)是少量具有自我更新、多向分化、无限增殖能力的细胞,在卵巢癌的发生和转移过程中起着重要作用。 MicroRNAs是一类非编码单链小分子RNA,在转录后水平调控靶mRNA翻译而影响基因表达,也可通过调控肿瘤相关基因在肿瘤发生、发展中起癌基因或抑癌基因的作用。 MicroRNAs表达异常可改变OCSCs的干细胞特性及其转移能力,进而影响卵巢癌的转移。近年两者在卵巢癌转移中的作用成为研究热点,现将有关MicroRNAs调控OCSCs的干细胞特性及通过调控OCSCs影响卵巢癌转移机制的研究做一综述。
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sFlt-1/PlGF比值对子痫前期预测价值的研究进展
子痫前期是妊娠相关性疾病，严重影响母儿健康，其病理机制以广泛的母体血管内皮损伤为特征。子痫前期母体循环中血管生成因子(胎盘生长因子)和抗血管生成因子(可溶性血管内皮生长因子受体-1)的平衡失调可影响血管壁的完整性和通透性，在子痫前期临床症状出现前即发生改变。因此可作为预测子痫前期的生物标记物，为临床早期诊断、早期干预提供帮助。
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半乳糖凝集素-3与上皮性卵巢癌关系的研究进展
半乳糖凝集素-3(Gal-3)是β-糖苷凝集素家族的一员，与多种肿瘤的发生发展相关。其在肿瘤的鉴别诊断、预测预后及靶向治疗等方面的应用，受到越来越多的关注。有关Gal-3在上皮性卵巢癌中的作用也有研究报道。本文将从Gal-3在组织及血清中的表达和意义，可能的作用机制及治疗前景等方面综述其与上皮性卵巢癌的关系。
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子宫平滑肌中双孔钾离子通道TREK-1研究进展
TREK-1(TWIK-related K+ channel)是双孔钾离子通道(K2p)家族的重要成员,可以被机械刺激、脂质分子、细胞膜内外pH值变化等有效激活。近年研究表明,TREK-1表达于子宫平滑肌细胞,调节妊娠期子宫平滑肌舒缩功能。本文就此研究进展及TREK-1的功能结构做一综述。
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宫腔粘连宫内防治装置的研究进展
宫腔粘连( IUA)是妇科常见疾病，中、重度宫腔粘连术后的高复发率是治疗难点之一。宫内节育器( IUCD)和球囊常用于预防术后粘连复发。目前临床上常用的IUCD有Lippes环和宫型环，球囊主要有Foley球囊和Cook球囊，但较常用的防粘连装置仍存在一些问题，如IUCD与子宫腔的贴合度不佳，球囊可能影响子宫内膜血供甚至引起逆行感染等。对于预防宫腔粘连所用装置的选择没有统一的标准或指南，现阶段专门用于防治宫腔粘连的装置很少，且处于研究阶段。
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对457例ASCUS患者进行分流管理的临床分析
目的：：探讨对宫颈无明确诊断意义的不典型鳞状细胞( ASCUS)患者进行分流管理的佳方案。方法：对筛查结果为ASCUS的457例患者进行高危型人乳头瘤病毒( hr-HPV)检测,同时均行阴道镜检查及宫颈定点、多点活检或宫颈管内膜刮取术( ECC),分析HPV检测结果、阴道镜检查结果与组织病理检查结果的关系。结果：(1)宫颈上皮内瘤变(CIN)II级以上检出率为11.16％(51/457),高发年龄为30~49岁,占73.52％(336/457),其次为20~29岁,占23.19％(106/457)。(2)hr-HPV阳性、阴性组CINII以上检出率分别为19.18％、1.89％(χ2=34.30,P<0.05)；hr-HPV检测方法在检出CINII以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.16％、51.23％、19.18％、98.11％。 HPV16为常见亚型,占46.94％(115/245),其次为HPV 52,占25.31％(62/245)；HPV 16、52亚型CINII以上检出率分别为29.57％、12.90％(χ2=6.18, P<0.05)。(3)阴道镜拟诊与组织病理学诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的符合率分别为34.23％(38/111)、68.75％(22/32)、88.89％(16/18)、100％(5/5)。阴道镜检查在检出CINII以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.18％、21.64％、12.01％、87.88％。结论：ASCUS可含有潜在的 CINⅡ~Ⅲ及宫颈癌,可发生任何年龄。高危型HPV检测对CINⅡ以上阴性预测值高,在ASCUS患者分层管理中的价值优于阴道镜检查,尤其HPV16阳性需立即阴道镜检查。
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免气腹腹腔镜输卵管结扎术与常规腹腔镜手术应用对比研究
目的：：探讨免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术的临床应用价值。方法：回顾分析2008年9月至2014年9月在临沂市妇幼保健院行输卵管结扎术的334例患者的临床资料,其中210例行免气腹悬吊式单操作孔结扎术,124例行气腹腹腔镜结扎术。比较各组的相关指标。结果：两组的手术时间、术中出血量、术后6h疼痛指数、手术成功率、并发症、术后盆腔痛发生率及术后妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。免气腹组的肠功能恢复时间、术后24h疼痛指数均小于气腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。气腹组的术后PCO2高于术前(P<0.05)。免气腹组的满意度优于气腹组,住院费用低于气腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术创伤小、恢复快、费用低、易操作、疗效确切,是适合广大基层开展推广的结扎术式。
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PCOS患者不同子宫内膜准备方案冻胚移植结局分析
目的：：探讨冻胚移植失败PCOS患者再次冻胚移植内膜准备的佳方案。方法：回顾分析2011年8月~2013年7月在青岛市妇女儿童医院生殖中心行人工周期准备内膜冻融胚胎移植的PCOS患者的临床资料,对移植失败或因突破性出血取消周期尚有冻存胚胎的162例PCOS患者实施再次冻胚移植。将患者随机分为GnRHa+人工周期(降调节+人工周期组)、人工周期和诱导排卵方案3组,观察3组患者的年龄、体重指数( BMI)、不孕年限、胚胎冻存时间、突破性出血率、周期取消率、优质胚胎率、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度及类型、内膜增殖时间、内膜转化日血清雌激素浓度、种植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果：降调节+人工周期组和诱导排卵组无一例发生突破性出血。诱导排卵组内膜转化日E2平均水平为(2827.33±1148.49)pg/ml,高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)；平均子宫内膜厚度为(9.14±0.90)mm,较其他2组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。诱导排卵组的B级以下内膜所占比例低,为9.76％,但差异无统计学意义(P>0.05)。降调节+人工周期组的临床妊娠率和着床率分别为50.94％和22.54％,诱导排卵组分别为53.66％和22.77％,与人工周期组(31.03％,13.07％)比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：对于PCOS患者,初次冻胚移植失败后再次冻胚移植时采用降调节+人工周期方案或诱导排卵方案,可降低突破性出血率,减少周期取消,提高妊娠率和着床率。
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子宫动脉假性动脉瘤致剖宫产术后晚期产后出血1例并文献复习
1临床资料
患者,女,33岁,G1 P1 L1,因“剖宫产术后51天,不规则阴道流血21天”于2014年12月30日入院。2014年11月9日患者于外院足月剖宫产分娩1子,过程顺利,产后恢复良好。12月9日患者无明显诱因突发阴道大量出血,色鲜红,有血块,伴头晕、乏力,急诊于当地妇幼保健院行超声监测下清宫术,术中未清出明显组织物。急诊转至当地人民医院,给予输血、防感染等对症处理后,患者阴道出血逐渐减少,12月15日出院。出院后患者仍有阴道少许暗红色流血,无腹胀、腹痛,阴道无组织物排出。为进一步诊治患者于2014年12月30日就诊于我院。妇检：阴道少许暗红色积血,来自于宫腔,余未见明显异常。入院检查：血红蛋白124g/L,绒毛膜促性腺激素0.0IU/L,余各项常规检查未见明显异常。阴道彩超示：子宫形态大小正常,子宫前壁下段切口处见一囊性暗区(9mm×8mm),边界清,壁薄,内见云雾状回声；CDFI于上述囊性暗区内见红蓝相间血流信号,可测得双向动脉频谱,暗区旁入口处可测得高速动脉频谱( PSV=50cm/s)；考虑子宫动脉假性动脉瘤；双侧附件区未见明显异常(图1A、B)。详细向患者及家属解释病情和各种治疗方案的利弊后,患者及家属表示理解,签字要求行子宫动脉栓塞( uterine artery embolization,UAE)。遂于2014年12月31日在局麻下行UAE,术中见右侧子宫动脉迂曲增粗,末梢呈螺旋状；左侧子宫动脉主干纤细,末梢迂曲增粗,于子宫体内可见一大小约11mm×9mm的造影剂滞留团,轮廓欠光滑,边界清楚,未见明显造影外溢征象(图1C、D)；双侧子宫动脉造影均未见卵巢支。术中于左侧子宫动脉内灌入直径约500μm的聚乙烯醇( polyvinyl alcohol particles,PVA)颗粒与直径约710~1000μm的明胶海绵颗粒；右侧子宫动脉内灌入直径约710~1000μm的明胶海绵颗粒；栓塞后造影示UAP及双侧子宫动脉末梢闭塞,余未见明显异常。手术顺利,术后患者恢复良好。术后第4天患者阴道出血干净,术后第5天复查阴道彩超示子宫及双侧附件区未见明显异常。患者术后2月月经正常来潮,无特殊不适。 -
妊娠合并大动脉炎2例报道
1病例简介
患者,女,24岁,主因“停经38+4周,不规律腹痛5h,见红2h”于2013年3月17日收入院。患者平素月经规律,LMP 2012年6月20日。停经30+天自测尿妊娠反应阳性。患者5年前患“左上肢动脉炎”,一直口服激素类药物治疗(具体不详)。入院查体：T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 110/70mmHg。心肺未闻及异常,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。产科情况：宫高32cm,腹围104cm,有不规律宫缩,胎心140次/min。肛查：宫颈管未消失,宫口未开。产科彩超：单胎头位,脐绕腰。入院诊断：G1 P0,宫内孕38+4周；左上肢动脉炎。腰麻下行子宫下段剖宫产术,娩出一男婴,外观无畸形,即刻Apgar评分10分,体重3000g。术后予抗炎、补液治疗,促进子宫收缩。术后查红细胞沉降率30mm/h,C反应蛋白66.36mg/L。请风湿免疫科会诊,建议口服醋酸泼尼松片10mg/d控制病情。术后恢复可,术后7天康复出院。关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
