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糖化血红蛋白、C-肽和血糖检测在2型糖尿病中的应用价值
目的 探究糖化血红蛋白、C-肽和血糖检测在2型糖尿病中的应用价值.方法 选取我院收治的209例糖尿病患者作为研究对象(观察组),检查其糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C-肽(FC-P)、空腹血糖(FBG)以及餐后2hC-肽(2hC-P)和血糖含量(2hFBG),将以上指标数据与194例健康体检患者(对照组)进行对比分析.结果 观察组HbA1c、FBG、2hFBG明显高于对照组,组间对比具有显著的统计学意义(p＜0.05);观察组FC-P、2hC-P明显比对照组低,对比有显著差异(p＜0.05).结论 糖化血红蛋白及C-肽检测在2型糖尿病中的检测比血糖具有重要的临床价值.
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糖化血红蛋白水平反映糖尿病平稳状态的标志
目的:应用离子交换高压液相(HPLC)法检测糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)含量,用于监测近期血糖控制水平的检测方法,为病人提供自我控制饮食用量和坚持药物治疗,延缓DM并发症的发生.减少干扰因素,获得准确检测值.方法:应用先进的灵敏度高的方法,易操作的全自动高效液相色谱仪(BIO Rad D-10,HPLC法),将红细胞裂解,释放出糖化血红蛋白(HbA1c)成分,此方法能满足临床快速检测的需要,可做为DM患者诊断与监测指标.是反映糖尿病稳定状态的标志.结果:观察715例DM患者,分为DM青年组、DM中年组、DM老年组,三组患者结果显示:血糖和HbAlc含量是正常对照组的2～3倍,尤以青年组、中年组升高为著,差异非常显著(P＜0.01),高HbAlc量是因高血糖浓度的糖类物质直接作用于红细胞,促使血红蛋白发生“糖化”,在红细胞有效“寿命”生存期内一直被高浓度血糖“饱和”.检测HbAlc含量高值与低值直接反映病人近2～3个月血糖控制水平,抑或是近7～8周时的平稳趋势.因此,该方法是一个实用、灵敏和准确的理想检测法.同时应用酶法和免疫法排除干扰因素,使结果更加完善.结论:HPLC法既可以用于已诊断为DM病人控制水平的评估,还可以对未确诊的亚临床病人或一过性血糖升高者进行鉴别诊断或排除某些疾病.由于HbAlc的半衰期为39.6 d,可以将检测HbA1c法作为DM采血的选择时间,为临床和患者提供就诊与检测时间段.提示诠释实验结果避免“通用”现象,应结合糖尿病不同阶段与不同疾病科学解释至关重要.
关键词： 糖化血红蛋白(HbA1c) 血糖 胰岛素 C-肽 -
利拉鲁肽对2型糖尿病患者C-肽水平的影响
目的 探讨药物利拉鲁肽对2型糖尿病患者C-肽水平的影响.方法 采用酶联免疫法测定T2DM患者及正常人C-肽水平,分析空腹血糖、血糖、糖化血红蛋白、C肽(空腹、餐后1h、餐后2 h)等指标,调整剂量FPG,观察利拉鲁肽治疗前后24周以上T2DM患者血浆C-肽水平变化,并分析结果.结果 治疗组和对照组患者治疗前FPG、2PhPG、H bIAC明显高于正常组(P＜0.1),C肽(空腹、餐后1 h、餐后2 h)低于正常组(P＜0.1).治疗后治疗组和对照组FPG、2 hPPG、HbIAC明显下降均已达标,与治疗前相比有显著差异(P＜0.5),且治疗组下降幅度明显优于对照组(P＜0.5).治疗后、治疗组C肽与治疗前相比明显提高(P＜0.1),对照组C肽较治疗前亦提高(P＜0.5),且治疗组明显高于对照组(P＜0.5).结论 利拉鲁肤不仅有降血糖,减轻体重,低血糖风险低,有利于维持血糖稳定,主要是显著调节胰岛细胞功能,促进胰岛p细胞新生及分化,减少胰岛日细胞凋亡,从而增加胰岛细胞数量,增加C-肽分泌.
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五子降糖方对T2DM大鼠血糖及血清SOD、MDA、hsCRP、C-P的影响
目的:观察五子降糖方对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和C-肽(C-P)的影响,初步探讨其作用机制.方法:高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,随机分为模型组,二甲双胍组,五子降糖方低、中、高剂量组,另设正常组.正常组及模型组灌胃纯净水;其他各组大鼠分别灌胃相应药物,干预6周.检测大鼠灌胃前、2、4、6周FBG及2hPG水平;6周后处死大鼠,检测血清SOD、MDA、hsCRP、C-P水平.结果:模型组大鼠FBG及2hPG、MDA、hsCRP水平升高,SOD、C-P水平降低(P＜0.01);五子降糖方降低T2DM大鼠FBG及2hPG、MDA水平,提高SOD、C-P水平,其中该方中剂量明显降低hsCRP水平(P＜0.01).结论:五子降糖方可降低T2DM大鼠FBG及2hPG水平,其作用机制可能与抗氧化、抗炎及改善胰岛β细胞功能有关.
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HbAlc和C肽检测在2型糖尿病中的临床意义
目的 对HbAlc和C-肽检测在2型糖尿病(DM)中的临床意义和价值进行评价分析.方法 随机抽取在2010年4月至2012年4月间我院收治的2型糖尿病患者98例以及同期健康体检者100例,对其分别进行HbAlc、C-肽检测,并比较分析检测结果.结果 2型糖尿病组患者的HbAlc检测水平高于健康组,C-肽检测水平显著低于健康组,且2组差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论 HbAlc和C-肽检测对于2型糖尿病患者的临床诊断具有重要意义.
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测定血清INS、C-P对原发性高血压患者的临床意义
为探讨测定血清胰岛素(INS)，C-肽(C-P)对原发性高血压(EH)患者的应用价值，对32例EH患者的空腹和餐后2小时血糖(BG)、INS、C-P等指标进行测定，计算胰岛素敏感指数(ISI)，并与40名对照组进行比较。结果发现，EH组与对照组空腹血糖无明显差异，而空腹INS及餐后2小时BG、INS、C-P均明显高于对照组(P＜0.01）；胰岛素抵抗、高胰岛素血症比例均明显高于对照组(P＜0.01）。提示EH除血管和血液动力学异常外，尚存在多种物质代谢异常。同时血清INS、C-P的RIA测定在糖尿病以外疾病中的应用前景也很广扩。
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放免法测定胰岛素C-肽时脂血标本的预处理及其临床意义
为了消除脂血对测定结果的影响,探讨胰岛素(INS)、C-肽(C-P)放免法测定时脂血标本的预处理方法及意义.将每份待测标本(包括INS质控血清、正常人血清及高脂血清)分为两份,一份直接测定,另一份用95g/L聚乙二醇(PEG)处理标本后,再以放免法测定INS、C-P.测定结果进行t检验及相关性分析.标本经PEG处理离心后脂质被沉淀,质控血清及正常人血清INS、C-P测定值与未处理者无统计学差异(P》0.1).高脂血清与未处理标本测定值比较显著降低(P《0.001).因此正常情况下,PEG处理标本不影响INS、C-P的测定值;标本经PEG处理后,去除了高脂、INS抗体、INS原,从而消除对测定结果的干扰,提高了结果的准确性.
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放射免疫分析测定胰岛素及C-肽在诊断2型糖尿病中的价值
随着社会经济的发展和人们饮食结构的改变,糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势[1].临床上常见的是2型糖尿病,患者体内存在胰岛素抵抗以及胰岛β细胞胰岛素分泌功能缺陷,以慢性高血糖为特征.患者由于体内血糖升高以及胰岛素抵抗的存在,导致分泌功能缺陷的胰岛β细胞持续性地分泌胰岛素,从而加重了胰岛β细胞的损伤,形成恶性循环而加重病情[2].在临床症状上,糖尿病患者的典型表现为多食易饥、口干多饮、多尿以及消瘦.但是很多2型糖尿病患者,尤其是大多数早期糖尿病患者在临床上并不出现明显的"三多一少"的症状,容易引起漏诊或者误诊,从而耽误了2型糖尿病的治疗,影响患者的预后.
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C-肽、皮质醇和甲状腺激素在判断脑外伤预后中的作用
目的:评价C-肽、皮质醇和甲状腺激素在急性脑外伤伤情判断和预后预测中的作用.方法:急性脑外伤患者74例,对照35例,分别测定血清中各有关激素含量.采用多因素Logistic回归分析方法分析其与伤情和预后的关系.结果:伤后12h内的C-肽和3日时的rT3与伤情关系密切;3日时的皮质醇(COR)和C-肽则对预后的预测意义重大,并分别建立了回归方程.结论:借助于多因素分析方法只需测定个别激素指标即可对伤情和预后作出判断,并且C-肽的监测意义亦较大.
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探讨C-肽及肾脏相关蛋白对糖尿病肾病患者早期诊断的临床意义
目的：探讨C 肽（C-peptide， CP）及肾脏相关蛋白对糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者诊断和早期诊断的临床价值。方法选择我院2005年1月-2013年12月门诊和住院治疗的280例DN患者，同时选择60例健康体检者作为对照组，采用化学发光免疫分析和放射免疫分析测定其血清和尿CP、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）及尿白蛋白（albumin， Alb）、免疫球蛋白G（im-munoglobulin， IgG）水平，并对数据进行统计学分析。结果280例DN患者血清CP和β2-MG水平，尿β2-MG、Alb和IgG水平较对照组均显著升高，尿CP显著降低，差异均有统计学意义（P均＜0．01）。治疗前，75例DN早期患者、119例DN无酮症酸中毒患者和86例DN合并酮症酸中毒患者的血清CP、β2-MG水平、尿β2-MG、Alb和IgG水平均显著高于对照组，而尿CP水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。治疗后，除75例DN早期患者血清和尿CP、β2-MG及尿Alb和IgG恢复至正常水平，与对照组比较，差异无统计学意义外，其余两组患者虽然尿CP水平有所升高，血清CP、β2-MG和尿β2-MG、Alb及IgG水平下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 CP和肾脏相关蛋白水平可反映DN患者肾损伤情况，且对于临床治疗的监测也具有重要价值。
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新诊断2型糖尿病远期血糖控制及改善胰岛β细胞功能的研究:持续皮下胰岛素注射治疗
目的 对新诊断T2DM患者早期给予持续皮下胰岛素注射(CSII)治疗,观察其对血糖长期控制及胰岛β细胞功能恢复的影响. 方法 对新诊断T2DM患者给予CSII治疗2～3周,血糖正常后给予单纯饮食控制和运动疗法,不使用任何降糖药物,观察3、6个月,1、2及3年血糖控制及胰岛β细胞功能恢复情况. 结果 CSII治疗后FPG、2hPG和HbA1c较治疗前下降(P＜0.01),胰岛素及C-P水平升高(P＜0.01).随访结果显示,血糖达标后,单纯饮食控制和运动疗法干预,且不使用任何降糖药物,血糖保持正常患者比例为:3个月72％,6个月66.7％,1年49.9％,2年45.2％,3年32.1％. 结论 对新诊断T2DM患者早期给予CSII治疗,能快速解除高血糖毒性,可使血糖迅速达标,从而改善IS,有利于保护胰岛β细胞功能,或有利于胰岛β细胞功能改善.
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血糖控制水平对糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清铁蛋白、胰岛α细胞及胰岛β细胞功能的影响
目的 探讨血糖控制水平对T2DM合并动脉粥样硬化(AS)患者血清铁蛋白(SF)、胰岛α、β细胞功能的影响.方法 纳入233例T2DM合并AS患者,按HbA1c水平分为6.0％≤HbA1 c＜7.0％组、7.0％≤HbA1 c＜8.0％组及HbA1 c≥8.0％组.检测各组SF和OGTT后0、30、60、120、180min PG、C-P、胰升血糖素(Glu).结果 HbA1c≥8.0％组各时间点C-P、PG均高于其他两组(P＜0.05或P＜0.01),Glu 0、30、60、120及180 min均高于其他两组(P＜0.05或P＜0.01);7.0％≤HbA1 c＜8.0％组C-P、Glu 60、120及180 min均高于6.0％≤HbA1 c＜7.0％组(P＜0.05或P＜0.01),PG 30、60、120及180 min均高于6.0％≤HbA1 c＜7.0％组(P＜0.05);HbA1 c≥8.0％组AUCC-p、AUCGlu、AUCPG高于其他两组(P＜0.05),7.0％≤HbA1 c＜8.0％组AUCC-P、AUCGlu高于6.0％≤HbA1 c＜7.0％组(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,AUCC-P BMI、SF、TS、AUCPG、总铁结合力(TIBC)是AUCC-P的影响因素;BMI、2 hPG、SF、SI、TS、AUCPG、TIBC是AUCGlu的影响因素.结论 T2DM合并AS患者SF过负荷不仅损伤胰岛β细胞,同时也影响胰岛α细胞分泌功能.
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1型糖尿病诊断初期某些细胞因子的改变
目的 探讨细胞因子(CK)在1型糖尿病中的作用，了解其与糖尿病HLA易感基因及糖代谢的关系。方法 放免法或酶免法检测新诊断1型糖尿病病人血清6种CK、胰岛素和C肽；斑点杂交法检测4种糖尿病HLA易感基因；微柱法测定HbA1c。用SPSS软件处理数据。结果 病人组IL-2、IL-4低于对照组，IL-1β、IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-4比值，都显著高于对照组；IFN-γ、IL-4、IL-1β分别与IL-12正相关，IL-12/IL-4与IFN-γ/IL-4正相关；空腹胰岛素与IL-1β和空腹C肽与IL-12分别呈正相关。结论 新诊断1型糖尿病病人存在IL-4、IL-2低下及IL-1β的分泌增高；1型糖尿病病人存在TH1优势；IL-12与IL-4正相关，表明了它们对TH1、TH2细胞的调节关系；CK与HbA1c无显著相关性；HLA-DQB1*0201携带者TNF-α较高。
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2型糖尿病患者血栓弹力图与糖化血红蛋白、C-肽和胰岛素的相关性研究
目的 探讨T2DM患者血栓弹力图(TEG)与FPG、HbA1c、C-P及FIns的相关性. 方法 选取本院内分泌科门诊T2DM患者102例,其中T2DM病程≤5年53例,T2DM病程＞5年49例;另选择健康体检者98名作为对照组(NC).检测各组TEG及糖代谢指标并进行相关性分析. 结果 与NC组比较,T2DM组FPG、HbA1c水平均升高(F=36.81、44.78,P＜0.01);T2DM病程＞5年组C-P、FIns较NC组升高(F=3.344、5.467,P＜0.05).TEG检测显示,T2DM病程＞5年组R值和K值均低于T2DM病程≤5年组和NC组(F=16.07、12.55,P＜0.01),MA值、α角及CI值均增大(F=14.14、11.859、9.857,P＜0.01);T2DM病程≤5年组和T2DM病程＞5年组K值、MA值及α角比较,差异有统计学意义(F=5.154、4.087、3.94,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,T2DM病程＞5年组FPG与R值呈负相关(r=-0.258,P=0.047),与CI值呈正相关(r=0.281,P=0.034);HbA1c与K值呈负相关(r=-0.309,P=0.024),与CI值呈正相关(r=0.297,P=0.026),FIns与CI值呈正相关(r=0.279,P=0.031). 结论 T2DM病程＞5年患者TEG多项参数与HbA1c和FIns水平存在相关性,TEG是监测T2DM患者凝血功能变化的一种有效手段.
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我国汉族1型糖尿病HLA基因与4种胰岛自身抗体关系的研究
目的 探讨T1DM患者HLA-DRB1,DQB1基因型与谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA),以及胰岛功能等临床特征间的相互关系. 方法 进行横断面、病例对照研究,采用PCR-SSO技术进行HLA基因分型、放射免疫配体法检测胰岛自身抗体(GADAb、ZnT8A、IA-2A和IAA). 结果 (1)T1DM患者DRB1* 0301-DQB1* 0201、DRB1* 0405-DQB1* 0302、DRB1* 0901-DQB1* 0303单倍型频率增高(P＜0.01);(2)携带DRB1* 0901者ZnT8A和GADAb的阳性率均显著高于非携带该等位基因者(P＜0.05);携带DRB1* 0405者的IA-2A阳性率显著增高(P＜0.05); (3)HLA-DRB1* 0901基因型和HLA-DRB1* 0901-DQB1* 0303单倍型是T1DM患者自身抗体阳性的独立危险因素(P＜0.05);(4)高BMI、携带HLA易感单倍型及ZnT8A阳性者FC-P水平较低(P＜0.05). 结论 影响胰岛自身抗体阳性率的HLA高危基因各自不同,提示调节这些自身抗体产生的免疫机制存在着差异;BMI、HLA易感基因携带情况及ZnT8A阳性率可能影响T1DM患者随病程进展的胰岛功能衰竭速度.
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C-肽时间分辨免疫荧光分析方法的建立
目的 探讨抗-C-肽-Eu3+双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析技术(TRIFMA),建立新的C-肽检测技术,提高C-肽检测方法的灵敏度.方法 用抗-C-肽包被反应孔,依次加入一定体积标准品及待测样本,其中的C-肽与已包被的抗-C-肽-C-肽复合物,再加入标志物(抗-C-肽-Eu3+),形成C-肽-Eu3+的复合物.复合物上的Eu3+被增强液解离到溶液中,并与增强液中的有效成分形成高荧光强度的螯合物,荧光强度与标准品、待测样本中的C-肽浓度成正比.结果 本方法低检测值为0.5μg/ml,检测范围为0.5～45.0μg/ml,并与胰岛素、胰岛素原无交叉反应.结论 用于快速准确协助判断胰岛B细胞功能,区分胰岛素依赖型糖尿病和非依赖型糖尿病,诊断胰岛素瘤等有指导性意义.
关键词： C-肽 抗-C-肽-Eu3+ 时间分辨免疫荧光分析技术 -
血清空腹C-肽水平与2型糖尿病患者血管病变的关系
目的 探讨血清空腹C-肽(FCP)水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管病变的关系.方法 回顾性分析2016年3月～2018年2月南京航空航天大学医院收治的105例T2DM患者,根据双下肢彩色多普勒检查结果将患者分为无血管病变组(52例)和血管病变组(53例).比较两组患者一般资料、各项生化指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FCP、餐后2hC-肽(CP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,采用多因素Logistic回归分析T2DM患者的影响因素.结果 血管病变组年龄、病程、高血压例数均较无血管病变组高,差异有统计学意义(P＜0.05).血管病变组FBG、PBG、HbA1c、LDL-C显著高于无血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);而FCP、CP、HDL-C显著低于无血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄(≥50岁)、糖尿病病程(≥5年)、PBG(≥17 mmol/L)、HbA1c(≥9％)、LDL-C(≥3 mmol/L)为影响T2DM患者血管病变的独立危险因素,而FCP(＞0.9 μg/L)、CP(＞2.1 μg/L)为血管病变的保护因素(P＞0.05).结论 FCP可能对血管有保护作用,FCP的降低可能是T2DM患者血管病变发生、发展的原因之一.
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重症急性胰腺炎胰腺内分泌功能的实验研究
目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺内分泌功能的变化.方法:雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组),每组24只.胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型.术后(3、6、12)h分批剖杀大鼠,每个时间点8只.肉眼观察胰腺形态学变化,取胰头部胰腺组织行病理学检查并评分.生化法检测血清淀粉酶(AMY),放射免疫分析法测定血清胰岛素(INS)、C-肽(CP)和胰高血糖素(GG)的变化.结果:SAP大鼠造模成功后,随时间延长胰腺外分泌部损伤逐渐加重,并在12h达高峰,但内分泌部胰岛仅在12h出现形态学变化;SAP组3,6和12h组大鼠血清INS和CP水平与SO组相比升高,差异有统计学意义(P<0.05).SAP组6和12h大鼠血清胰高血糖素与SO组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:5%牛磺胆酸钠制备的SAP模型中,出现了胰腺内分泌部的损伤,表现为其分泌激素水平的紊乱.
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吡格列酮对初发糖尿病患者IL-2的影响
目的 通过观察初发的、非肥胖的2型糖尿病患者血清白介素2(IL-2)在胰岛素联合吡格列酮治疗后水平的改变,观察吡格列酮对促炎细胞因子干预的影响.方法 将初次起病的2型糖尿病患者随机分为胰岛素治疗组(INS组,n=32)和胰岛素联合吡格列嗣组(INS+PIO组,n=32),在12周时随访,采血检测空腹血糖、75g葡萄糖负荷后2h血糖、C-肽、HbA1C以评价胰岛功能变化.结果 IL-2水平与C-肽和胰岛素水平呈负相关.血糖水平的变化与IL-2水平的变化无明显相关;随访至12用;二种治疗方案IL-2治疗后较治疗前均有降低,但联合组IL-2较治疗前降低更显著(P<0.01);治疗后,二组T2DM患者FBG、2hPG及HbA1C均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01).联合组的降低更显著(P<0.05);二组FCP及FINS较治疗前提高(P<0.01),联舍组的提高更显著(P<0.01).结论 吡格列酮对初发的2型糖尿病患者的胰岛细胞有保护作用,其作用可能通过下调IL-2的表达来延缓或阻止免疫细胞对胰岛β细胞的破坏.
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消炎利胆片与经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石对患者血清Ins、C－P、HA水平的影响比较
目的：比较消炎利胆片与经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石对患者血清胰岛素（ Ins）、C－肽（ C－P）、透明质酸（ HA）水平的影响。方法将老年胆结石患者212例随机分为试验组和对照组各106例。试验组采用经胆道镜取石术，对照组给予包括消炎利胆片口服在内的药物治疗。于治疗前后检测2组患者血清Ins、C－P及HA水平，并比较2组临床疗效。结果治疗后2组患者Ins和HA水平均显著低于治疗前，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组患者治疗后C－P水平差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组的总有效率96．23％高于对照组的82．08％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经胆道镜取石术治疗老年肝胆结石患者可显著降低血清Ins和HA水平，对C－P水平无影响，较药物治疗具有更好的治疗效果。
