胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下胆道支架置入术治疗胰腺癌合并胆道梗阻25例
目的：评估内镜下置入胆道金属支架对胰腺癌合并胆道梗阻患者姑息性治疗的疗效。方法收集苏北人民医院2013年1月1日－2013年12月31日临床确诊为胰腺癌合并胆道梗阻患者25例，均行ERCP术及置入胆管金属支架，比较手术前后血清总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）、谷丙转氨酶（ ALT）、碱性磷酸酶（ ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等指标变化情况，并随访3～6个月。结果该组ERCP胆道支架置入成功率为100％。胆道金属支架置入一周后，患者TBIL下降53．9％，DBIL下降61．0％， ALT下降60．2％，ALP下降36．8％，γ-GT下降57．1％，消除黄疸总有效率为92％，并发症发生率为12％，包括胆管炎、胰腺炎、高淀粉酶血症等，随访期间第48天有1例患者出现胆管支架阻塞，5例患者（第32天、44天、63天、72天、123天）由于肿瘤进展死亡。结论内镜下置入胆道金属支架对胰腺癌合并胆道梗阻创伤小，并发症发生率低，可持久引流胆汁，改善临床症状，显著提高患者生活质量，延长生存期，是一种安全、有效的治疗方法。
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不明原因消化道出血45例分析
目的：探讨不明原因消化道出血（ obscure gastrointestinal bleeding ， OGIB）的病因及胶囊内镜在其诊断方面的应用价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月－2013年8月45例经胃镜、结肠镜检查未发现出血灶并进一步行胶囊内镜的OGIB患者的临床资料。结果入选的45例OGIB患者中共有42例检出小肠病变，其中单纯小肠血管畸形29例，小肠炎症2例，小肠蛔虫病1例，小肠溃疡1例，小肠息肉1例，十二指肠血管畸形1例，小肠血管畸形伴小肠黏膜下病变2例，小肠血管畸形伴蛔虫病2例，小肠血管畸形伴小肠溃疡、小肠淋巴管扩张1例，小肠血管畸形伴小肠糜烂1例，小肠血管畸形伴小肠憩室、小肠淋巴管扩张1例。 OGIB常见的病因为小肠血管畸形（83．33％，35／42）。结论胶囊内镜在OGIB的病因分析中能提供较直接的线索，对探索其病因及指导临床治疗具有重要意义。
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急性胰腺炎合并肝脏损伤的 CT、超声影像诊断价值
目的：对比分析急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声表现，明确肝损伤的病因。方法选用临床确诊的急性胰腺炎患者28例，筛选其中21例CT表现为肝脏密度减低者作为研究对象，然后进行治疗前后CT、超声对比综合观察分析。选用GE128层宝石能谱CT，重建层厚为0．625 mm，全部病例同时进行能谱扫描并重建能谱曲线，16例患者治疗前行增强扫描。结果21例患者肝脏密度减低者，能谱曲线均与脂肪曲线相似；21例患者同时行超声检查，均符合脂肪肝回声增强表现，吻合率100％。治疗后复查CT 5例肝脏密度不同程度回升但未完全恢复正常，11例患者完全恢复正常，5例患者无明显改变，超声显示14例患者同步回声减弱或恢复正常，7例患者未见明显变化。结论 CT能谱曲线结合超声检查诊断急性胰腺炎合并肝脏损伤的病因为脂肪浸润所致急性脂肪肝。
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胶囊内镜联合双气囊小肠镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究
目的：评价胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）联合双气囊小肠镜（double-balloon enteroscopy，DBE）对不明原因消化道出血（ obscure gastrointestinal bleeding ，OGIB）的临床诊断价值。方法回顾性分析85例行CE检查及部分联合DBE检查OGIB患者的临床资料。结果85例OGIB患者的病因明确诊断率为96．5％（82／85），以血管病变、小肠肿瘤、肠黏膜糜烂及溃疡性病变常见，分别为23．5％（20／85）、21．2％（18／85）、24．7％（21／85）；行CE和DBE检查的病变检出率分别为88．2％（75／85）和95．1％（39／41）， DBE检查病因诊断率（92．7％，38／41）显著高于CE检查（51．8％，44／85），差异有统计学意义（P＜0．05）；CE和DBE检查发现血管肿瘤病变及憩室分别为21．2％（18／85）、1．2％（1／85）和48．8％（20／41）、14．6％（6／41），DBE检查对血管肿瘤病变及憩室病因的诊断率高于CE检查，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在OGIB患者中CE检查对血管病变、小肠肿瘤、憩室病因诊断低于DBE检查；CE与DBE联合应用能提高OGIB疾病的病因诊断率。
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中国北方地区慢性胰腺炎的病因分析
目的：研究中国北方地区慢性胰腺炎的病因。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2010年1月1日－2014年12月31日收治的133例北方地区慢性胰腺炎患者的临床资料，总结其发病原因及特点。结果在133例慢性胰腺炎患者中，46例（34．59％）由长期饮酒所致，20例（15．04％）与胆系疾病相关，11例（8．27％）患者同时存在长期饮酒与合并胆系疾病两种致病因素，25例（18．80％）为特发性胰腺炎，20例（15．04％）诊断为自身免疫性胰腺炎，其余少见病因包括先天发育异常、急性胰腺炎后、代谢紊乱等共11例（8．27％）。结论在我国北方地区，长期饮酒是引起慢性胰腺炎的常见病因。
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PAR2-PKC 通路调控 TRPV1介导内脏高敏感性参与肠易激综合征
内脏高敏感性是肠易激综合征（ irritable bowel syndrome ，IBS）特征性病理生理机制之一，其发生涉及多种肠神经分泌的递质、细胞因子和受体，内脏高敏感性的发生机制目前尚未明确，但是辣椒素受体（transient receptor potential vanilloid 1，TRPV1）上调及磷酸化介导痛觉敏化被认为是内脏高敏感性发生的关键性事件之一。 PAR2-PKC通路过度活化，可介导TRPV1磷酸化，TRPV1开放阈值下降，内脏疼痛感知异常，终导致内脏高敏感性的发生。本文就近年来关于PAR2-PKC通路调控TRPV1磷酸化及上调介导IBS内脏高敏感性的相关研究作一概述。
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根除幽门螺杆菌感染方案的研究进展
近年来幽门螺杆菌（ H．pylori）感染人群与日俱增，且复治者越来越多，第一次彻底根除已远远达不到临床期望水平，其主要原因是耐药菌株的产生，所以寻找更为有效的根除方案刻不容缓。新出现的方案如序贯疗法、含铋剂四联疗法、伴同疗法及混合疗法研究表明均优于标准三联，可替代其作为一线方案。以喹诺酮类为基础的疗法、以呋喃唑酮为基础的疗法、利福布丁及利福昔明可作为补救方案。益生菌及中草药也可作为辅助治疗方法，以提高H．pylori根除率。本文就上述方案研究进展作一概述。
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酸反流、弱酸反流、弱碱反流在胃食管反流病中的意义
胃食管反流病是消化内科常见病。近年来，24 h多通道腔内阻抗联合pH技术的运用将反流事件分为酸反流、弱酸反流及弱碱反流。本文将这3种类型反流的定义、引起胃食管反流病的机制及治疗综述如下。
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先天性门静脉闭锁1例报道
本文报道1例长期被误诊为肝硬化的先天性门静脉闭锁病例，以为此类疾病的诊治提供参考。
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肝硬化致十二指肠球部静脉曲张破裂出血1例
十二指肠静脉曲张是临床少见病，多见于十二指肠球部，肝硬化门脉高压是十二指肠静脉曲张破裂出血常见的病因。近年来，随着内镜技术的普及及发展，该病的发病率增加。本文报道1例十二指肠球部静脉曲张患者，通过对病史、内镜下表现进行分析、讨论，提高对该病的认识，降低漏诊率。
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经腹壁造瘘口行胃造瘘管换管术1例
本文介绍1例咽部完全梗阻经腹部胃造瘘口完成胃造瘘换管术的病例，分析疾病发展不同阶段手术方式的改变，为疑难胃造瘘操作病例提供参考。
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普通变异性免疫缺陷病1例报道
普通变异性免疫缺陷病（common variable immunodeficiency，CVID）是一种临床相对少见且易误诊的疾病，本文报道1例CVID患者。
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肝淀粉样变伴肾损害1例
肝淀粉样变伴肾损害国内报道较少，首都医科大学附属北京佑安医院收治1例，现报道如下。
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肠道微生态重建在炎症性肠病治疗中的意义
尽管炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ， IBD）的病因和发病机制尚未完全明确，但肠道中定植的大量微生物在肠道疾病发生中有着重要作用已是共识。既往的研究大多只关注细菌导致肠道炎症，而忽略了肠道中真菌、病毒、寄生虫等其他微生物对IBD的影响；并且饮食因素在改善肠道微生态环境和IBD症状上的重要作用也被很多研究者所忽略。近年来，“粪菌移植”作为一种整体的改善患者肠道微生态环境的方法也在IBD治疗过程中有良好的疗效。因此，本文就肠道微生态重建在IBD治疗中的意义作一概述。
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食管 ESD 术后食管狭窄的机制及治疗进展
食管肿瘤是我国常见病，内镜下治疗食管肿瘤已经被广泛应用于临床，随着内镜器械及技术的进步，内镜下黏膜剥离术（ endoscopic submucosal dissection ， ESD）作为一项新兴的技术已经被广泛应用于食管肿瘤的切除，食管狭窄是食管ESD术后的常见并发症，食管狭窄的机制及其治疗已经被很多学者所研究，但其发病原因有待进一步阐明，本文就食管ESD术后形成狭窄的机制及治疗方法作一概述。
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胃黏膜保护机制的研究现状与进展
胃作为一个消化器官，不可避免受到外源性及内源性等不良因素的刺激，因此，对胃黏膜如何抵御损伤因子的探索尤为重要。目前对胃黏膜保护机制的研究已经从整体、器官和组织水平深入到细胞与分子水平，本文全面而系统地阐述了胃黏膜保护机制的研究进展，为开展胃黏膜保护相关的基础与临床研究提供参考。
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D KK-1基因在人胰腺癌生长、侵袭中的作用机制
Dickkopf-1（ DKK-1）是一种分泌型糖蛋白，作为DKK家族重要的成员，已被证实在多种肿瘤的发生、发展中起复杂多变的作用，如在肝细胞癌、结肠癌、非小细胞肺癌（ NSCLC）、口腔癌和多发性骨髓瘤中DKK1均呈高表达，表现出促癌基因的作用；而在乳腺癌、恶性黑色素瘤中其表达减少，表现出抑癌基因的作用。目前，多数研究证实DKK-1在胰腺癌中的表达升高，而有关其在胰腺癌生长、侵袭中的作用机制研究较少，本文就DKK-1基因在人胰腺癌生长、侵袭中的研究进展作一概述。
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胃黏膜肠化生中 Sox2调节 Cdx2和 Muc2的表达
目的：阐明转录因子Sox2在胃黏膜肠化生（ intestinal metaplasia ，IM）中的作用。方法 RT-PCR法检测人胃上皮细胞系GES-1，正常胃黏膜和肠黏膜活检组织中Sox2、Cdx2和Muc2 mRNA表达。设计合成Sox2 siRNAs并转染到GES-1细胞中使Sox2表达下调。 RT-PCR检测对照组和Sox2干扰组肠上皮特异性基因Muc2和Cdx2 mRNA表达。结果 GES-1细胞、正常胃黏膜和肠黏膜活检组织中Sox2、Cdx2和Muc2 mRNA表达不同。特异性小干扰RNA明显下调GES-1细胞中Sox2 mRNA的表达。 RT-PCR结果显示Sox2干扰组的Sox2 mRNA相对表达量（×10－3）低于对照组（70．7±6．9 vs 246．6±9．9，P＝0．014），而Muc2 mRNA和Cdx2 mRNA的相对表达量高于对照组（22．4±4．3 vs 0，P＝0．012；646．2±204．2 vs 116．2±17．2，P＝0．045）。结论 Sox2在胃黏膜IM的发生、发展中起着重要作用。
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细胞自噬与肝炎病毒感染的相关性研究
自噬（ autophagy ）又称细胞的自体溶解，是指隔离膜包裹胞浆蛋白和细胞器形成自噬体（ autophagosome ），然后与溶酶体融合成自噬溶酶体（ autolysosome ）并在其中降解的过程。自噬现象普遍存在于大部分真核细胞中，通过对细胞内变性蛋白或受损细胞器进行降解，以维持细胞内物质循环及代谢调节的稳定，在细胞生长、分化、功能执行、自我更新、衰老及死亡中发挥着重要调控功能。近期有大量研究表明，细胞自噬与肝炎病毒感染的发生、发展及预后有相关性。本文就自噬发生、演变过程中的分子机制及其与肝炎病毒感染的关系作一概述。
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纳米粒子靶向治疗胰腺癌的研究进展
胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。虽然目前就胰腺癌的早期诊断和综合治疗投入巨大，但肿瘤患者生存率未见明显改善。随着多功能纳米粒子的合成和应用，纳米技术将快速成为胰腺癌诊断和治疗有前途的方法之一。本文我们将对常用纳米粒子及胰腺肿瘤纳米治疗的主要进展作一概述。
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声明
为扩大本刊及作者知识信息交流渠道，加强知识信息推广力度，本刊已许可中国学术期刊（光盘版）电子杂志社在CNKI中国知网及其系列数据库产品中，以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该著作权使用费及相关稿酬，本刊均作为作者文章发表、出版、推广交流（含信息网络）以及赠送样刊之用途，即不再另行向作者支付。凡作者向本刊提交文章发表之行为即视为同意本刊上述声明。
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P53基因密码子72多态性与大肠癌易感性的 Meta 分析
目的：探讨P53基因密码子72多态性与大肠癌风险的相关性。方法全面检索PubMed、Medline、EMbase、CBM、CNKI、万方和维普等数据库。检索时间从建库至2014年2月，收集 P53基因密码子72多态性与大肠癌易感性的病例对照研究。采用RevMan 5．2软件计算合并效用量OR及其95％CI。结果共纳入25个研究，其中有6753例患者，8562例对照者。 Meta分析发现，在各遗传模型中，隐性模型PP vs AP＋AA中P53基因密码子72多态性与大肠癌发生风险有明显相关性，其余基因模型中P53基因密码子72多态性与大肠癌发生风险无明显相关性。结论在PP vs AP＋AA遗传模型中， P53基因密码子72多态性与大肠癌风险性显著相关。
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中性粒细胞与淋巴细胞比值变化对结肠癌预后的评估价值
目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR）变化对结肠癌预后的评估价值。方法选择进展期结肠癌手术患者81例，测定患者血中性粒细胞、淋巴细胞值并计算NLR，术后随访了解复发及生存率情况。结果术前、术后化疗前佳分界点分别为3．5、3．7。术前NLR≤3．5纳入术前低NLR组（n＝63），＞3．5纳入术前高NLR组（n＝18）。化疗前NLR≤3．7纳入化疗前低NLR组（n＝55），＞3．7纳入化疗前高NLR组（n＝26）。术前高NLR组、化疗前高NLR组浸润深度为T3-4、有远处转移、低分化的比例分别高于术前低NLR组、化疗前低NLR组（ P＜0．05）。术前高NLR组、化疗前高NLR组3年无复发生存率分别低于术前低NLR组、化疗前低NLR组（ P＜0．05）。术前高NLR组中NLR降低患者及术前低NLR组中NLR升高患者的1年、3年无复发生存率分别与化疗前低NLR组及化疗前高NLR组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论监测结肠癌患者NLR值的变化，可准确把握患者机体对肿瘤的免疫状态，评估手术对患者免疫功能的影响，并根据其影响制定相应的治疗措施，以改善患者预后。
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丹参多酚酸盐注射液对实验性结肠炎小鼠血清脂肪因子水平的影响
目的：通过测试血清脂肪因子水平，了解丹参多酚酸盐是否对脂肪因子产生影响，进一步探讨丹参多酚酸盐治疗实验性结肠炎的可能机制。方法选用雄性BALB／C小鼠30只随机分为对照组、模型组、丹参多酚酸盐干预组，饮用5％ DSS造模，14 d后检测相应指标。结果与模型组比较，干预组的肠道炎症明显减轻（P＜0．01）。模型组小鼠血清瘦素、趋化素均较对照组升高（P＜0．05），但脂联素降低（P＜0．05）；干预组仅血清瘦素较模型组低（P＜0．05），脂联素和趋化素与模型组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论丹参多酚酸盐对小鼠实验性结肠炎具有一定的治疗作用，其机制之一可能是调节脂肪因子。
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AQP4、AQP9在便秘小鼠结肠黏膜中的表达
目的：检测便秘模型小鼠升、降结肠黏膜水通道蛋白4、9（ AQP4、AQP9） mRNA表达情况，探讨AQP4、AQP9与便秘之间的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR）检测便秘组及对照组小鼠升、降结肠黏膜细胞AQP4 mRNA、AQP9 mRNA表达。结果对照组及便秘组小鼠升、降结肠均有AQP4 mRNA、AQP9 mRNA表达；便秘组升结肠中AQP4 mRNA表达量高于对照组，两组升结肠中AQP9 mRNA表达差异不显著；便秘组降结肠中AQP9 mRNA表达低于对照组，AQP4 mRNA表达高于对照组。结论便秘患者结肠AQP4 mRNA表达上调，AQP9 mRNA表达下调，AQP4、AQP9含量的增减会影响肠道水分的吸收与分泌，可能与便秘的发生、发展有一定的关系。
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结直肠息肉经内镜下摘除后急性出血的危险因素分析
目的：探讨结直肠息肉经内镜下摘除后急性出血的危险因素。方法选择2011年1月－2014年2月在重庆市第五人民医院就诊的结直肠息肉患者272例，所有患者均行内镜下息肉摘除术，共摘除息肉305个，根据出血情况将患者分为出血组与未出血组，对临床资料进行整理，使用非条件二元Logistic回归模型对急性出血危险因素进行分析。结果出血组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显高于未出血组，差异有统计学意义（P＜0．05）。出血组患者息肉＞3 cm时，无蒂息肉患者比例明显大于未出血组，差异有统计学意义（P＜0．05）。收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、息肉大小、息肉类型经单因素方差分析可纳入Logistic回归模型，Logistic回归分析结果显示收缩压（OR＝5．567）、舒张压（OR＝2．274）、总胆固醇（OR＝1．564）、甘油三酯（OR＝1．957）、低密度脂蛋白（OR＝2．196）、息肉大小（OR＝3．643），息肉类型（OR＝3．945）为摘除后急性出血的危险因素。结论血压、血脂、息肉大小、息肉类型均为结直肠息肉经内镜下摘除后急性出血的危险因素。
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高脂血症与结直肠腺瘤的关系
目的：探讨高脂血症与结直肠腺瘤的关系。方法检测141例结直肠腺瘤患者和120例对照组患者的血脂，分析结直肠腺瘤组与对照组之间、不同病理类型结直肠腺瘤组中血脂的情况。结果141例结直肠腺瘤组中有高脂血症59例（41．8％），120例对照组中有高脂血症20例（16．7％），结直肠腺瘤组的高脂血症发生率显著高于对照组（P＜0．05）。不同病理类型结直肠腺瘤组中，高脂血症者分别为39例（41．9％）、13例（40．6％）、7例（43．8％），三者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高脂血症与结直肠腺瘤的发生相关。
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唐古特大黄多糖组分1对大鼠急性放射性肠损伤的保护作用
目的：探讨唐古特大黄多糖组分1（ Rheum tanguticum polysaccharides ， RTP1）对辐射所致大鼠急性肠黏膜损伤的保护作用。方法 RTP1灌胃给药（剂量200、400、800 mg／kg）7 d后，除正常组大鼠外，其余各组均接受10．0 Gy／只一次性全腹均匀X射线照射1次，3d后处死动物，观察小肠黏膜病理形态改变，测定肠黏膜屏障功能、小肠组织氧化还原酶活性及血浆内毒素水平。结果RTP1预处理后可以改善肠黏膜损伤，升高SOD活性及GSH含量，降低MDA水平，抑制血浆中DAO、D-乳酸及内毒素水平，与IC组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 RTP1通过减轻肠黏膜屏障功能损害，增强抗氧化能力保护辐射所致肠黏膜损伤。
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HIF-1α、MMP2在大肠癌中的表达及相关性研究
目的：观察缺氧诱导因子1-α（HIF-1α）、基质金属蛋白酶2（MMP2）在大肠癌发生发展过程中的表达情况及其相关性，探究其与大肠癌临床病理特征的关系。方法运用免疫组织化学（ SABC ）法检测HIF-1α、MMP2在46例大肠癌组织及20例正常组织中的表达情况。结果 HIF-1α、MMP2在大肠癌的阳性表达率明显高于正常大肠组织，差异有统计学意义（P＜0．001）。 HIF-1α、MMP2的表达均与Dukes分期及是否有淋巴结转移有关（P＜0．05）；通过相关性分析，两者呈正相关（r＝0．357，P＜0．05）。结论HIF-1α、MMP2可能与大肠癌的发生、浸润及转移有关，两者的协同作用可能参与了大肠癌的发生、发展。
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不同时机急诊胃镜对肝硬化出血治疗价值
目的：观察不同时机急诊胃镜对肝硬化合并出血治疗价值。方法将118例患肝硬化出血患者随机为急诊胃镜组（ A、B、C组）及非急诊胃镜组（ D组），A组患者在入院后6 h和内行胃镜检查，B组患者在入院后6～12 h内行胃镜检查，C组患者入院后12～48 h内行胃镜检查，D组患者在入院后48 h后行胃镜检查，四组均酌情进行胃镜下治疗；评价四组患者的再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、住院期间输血量及总住院费。结果急诊胃镜组与非急诊胃镜组在再出血率、病死率及并发症发生率方面相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；急诊胃镜组间A组与C组在再出血率、病死率及并发症发生率方面相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；4组在住院期间输血量、住院天数及花费等方面相比，差异有统计学意义（P＜0．05），A组在输血量、住院天数及总住院费用方面均明显低于C组和D组。结论肝硬化出血尽早给予急诊胃镜检查，胃镜检查时间是影响患者止血效果及预后的重要因素。
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肝硬化肠道细菌移位大鼠多器官 TNF-α的变化
目的：探索肝硬化肠道细菌移位（ BT）大鼠多脏器TNF-α的变化及其与组织损伤的相关性。方法实验大鼠分为正常对照组（ NC组）、BT阴性组（ BT－组）及BT阳性组（ BT＋组）；ELISA法检测各组大鼠回肠、肝、肾、脑、外周血中TNF-α含量；HE染色评估组织损伤；探讨组织损伤评分与其相应组织及外周血TNF-α含量的相关性。结果在回肠、肝、脑、外周血中，BT＋组的TNF-α均较BT－组显著升高（P＜0．05）；其增高水平与相应组织的损伤程度呈显著正相关。结论肝硬化BT所诱发的TNF-α水平升高在回肠、肝、脑组织的损伤中发挥重要作用，从而为临床肝硬化发病机制探讨及防治BT相关并发症提供帮助。
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脂肪肝患者饮酒量与代谢因素相关性分析
目的：探讨脂肪肝患者饮酒及饮酒量多少对代谢综合征（metabolic syndrome，MS）发生的影响。方法回顾性分析中国医科大学体检中心诊断为脂肪肝的1868例患者，按照脂肪肝的诊断标准将其分为酒精性脂肪肝（ alcoholic fatty liver disease ， AFLD）和非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD），后者分为绝对不饮酒的脂肪肝（N-NAFLD）和饮酒量没有达到AFLD诊断标准的脂肪肝（D-NAFLD），分析比较其患MS的风险。结果与NAFLD 相比，AFLD患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、空腹血糖（GLU）显著增高（P＜0．05），而体质量指数（BMI）在两组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；与N-NAFLD相比，D-NAFLD患者SBP、HDLC、GLU显著降低（P＜0．05），而BMI、TG显著升高（P＜0．05）， DBP在两组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 AFLD发生MS的风险明显高于NAFLD。与N-NAFLD相比，D-NAFLD患高血压、糖尿病的风险降低，而血脂异常症及肥胖症的发病风险升高。
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乙肝后肝硬化患者淋巴细胞亚群的变化
目的：观察慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者免疫功能的改变，探讨其免疫功能改变的原因。方法用流式细胞仪对34例慢性乙肝及39例乙肝后肝硬化患者分别测定静脉血淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD19＋）的数值，并与健康体检者的淋巴细胞亚群数值比较。用实时荧光定量PCR测定乙肝后肝硬化HBV-DNA的含量。结果健康对照组、慢性乙型肝炎组及乙肝后肝硬化组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD19＋两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；乙肝后肝硬化Child A组、Child B、Child C组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD19＋两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），HBV-DNA含量相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论随着乙肝患者病情恶化，机体免疫系统的紊乱逐渐加重。
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ANIT 诱导大鼠亚急性肝内胆汁淤积的生化和病理变化
目的：制作亚急性肝内胆汁淤积动物模型，探索其发生的生化和病理变化过程。方法幼年SD大鼠40只，分为α-萘异硫氰酸酯（ ANIT）模型组和对照组，分别给予ANIT及芝麻油灌胃，1次／周，共4次，每次灌胃后48 h处死一批大鼠，取血标本送检肝功能生化指标，留取肝脏标本观察肝脏以及胆管病理改变。结果 ANIT灌胃后48 h，血转氨酶、胆红素明显上升，肝脏出现结构坏死，炎症细胞浸润、增生，胆管增生，第9天、第16天上述病变逐渐加重，第23天肝脏生化指标逐渐恢复，肝脏结构好转，胆管增生和纤维化仍明显。结论成功制作幼鼠亚急性胆汁淤积的动物模型，ANIT每周一次灌胃后2～3周内胆汁淤积的生化和病理改变明显，第4周逐渐恢复，但胆管增生和肝纤维化仍然明显。
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血清 nesfatin-1与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的：探讨血清nesfatin-1与非酒精性脂肪性肝病（ nonalcoholic fatty liver disease ，NAFLD）的关系。方法选取NAFLD患者及正常对照者各60例，测定BMI、WHR、TG、TC、LDL、HDL、FBG、FIN、nesfatin-1水平，计算HOMA-IR。结果（1） NAFLD患者的BMI、WHR、LDL、TC、TG、FBG、FIN、HOMA-IR均高于正常对照组（P＜0．05），而HDL、nesfatin-1低于正常对照组（P＜0．05）；（2）协方差分析显示，校正年龄、BMI、WHR、TG、TC、FBG、HDL、LDL、FIN、 HOMA-IR等后，两组间nesfatin-1水平的差异具有统计学意义（P＜0．05）；（3）多元逐步回归分析显示，nesfatin-1水平是患NAFLD的危险因素（OR＝1．426，P＜0．01）。结论 NAFLD患者nesfa-tin-1水平明显下降，nesfatin-1可能通过影响摄食行为参与了胰岛素抵抗（ IR）的发生、发展，进而导致NAFLD。
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Fibroscan 联合血清肝纤维化标志物诊断早期肝硬化的研究
目的：探索Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测诊断早期肝硬化的可行性。方法34例临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎（ CHB）患者，同时进行Fibroscan、血清肝纤维化标志物、腹部B超检查和肝穿刺活检，并抽样进行胃镜检查，将非创伤性检查的结果与组织病理诊断比较。应用SPSS V17．0统计学软件，将组织病理学诊断为S2、S3、S4期患者的Fibroscan与血清学肝纤维化标志物的检测值分别进行LSD-t检验；计算肝脏弹性值（ FS值）、腹部B超检查结果及Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测值分别与病理诊断的吻合率。结果病理诊断为S2、S3、S4期的患者，其各期的Fibroscan FS值（9．45±4．36、15．27±4．15、23．50±7．69）、血清学肝纤维化标志物HA值（96．49±49．93、180．76±67．40、396．08±97．30）两两相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；但其余的血清学肝纤维化指标检测值显示，S2、S3期之间差异无统计学意义（P＞0．05），S3、S4和S2、S4之间相比，差异有统计学意义（P＜0．01）；Fibroscan与病理诊断S0-1、S2、S3、S4期的吻合率分别为：33．33％、81．82％、37．50％、67．67％；腹部B超诊断基本正常、慢性肝炎和肝硬化的吻合率分别为：16．67％、67．7％和16．67％；Fibroscan联合肝纤维化标志物诊断与病理诊断的吻合率分别为：57．14％、91．67％、57．14％、87．50％。胃镜检查有食管静脉曲张患者的病理诊断均显示S4期，胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎者，其病理诊断均为S2期。结论 Fibroscan与血清学肝纤维化标志物（尤其是HA）联合检测有利于提高肝纤维化的早期诊断率。若结合腹部B超和胃镜检查更有利于临床诊疗和预后判断。
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胃息肉和结肠息肉的相关性分析
目的：探讨胃息肉和结肠息肉的出现是否存在相关性，及息肉的出现与年龄的相关性。方法对三峡大学第一临床医学院近两年多来，在同一年中同时做胃镜和结肠镜，且胃和结肠2个部位中至少1个部位有息肉的患者（544例）进行统计分析；同时，对行消化内镜检查的患者按年龄分为青年组（≤35岁）、中年组（36～59岁）、老年组（≥60岁），比较不同年龄组患者息肉的检出率。结果胃息肉的患者中结肠息肉的检出率（15．17％）与结肠息肉总检出率（16．55％）比较，差异无统计学意义（ P＝0．684）；结肠息肉的患者中胃息肉的检出率（5．46％）与胃息肉总检出率（5．68％）比较，差异无统计学意义（P＝0．987），但不同年龄段患者息肉检出率中，老年组明显高于中年组和青年组（P＜0．01）。结论本研究中，胃息肉和结肠息肉的出现在统计学上未发现其存在相关性，但息肉的检出率有随着年龄增长增高的趋势。
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小剂量泮托拉唑治疗老年慢性非萎缩性胃炎的疗效评价及对胃黏膜损伤的保护作用
目的：采用小剂量泮托拉唑（10 mg）治疗老年慢性非萎缩性胃炎，通过与法莫替丁对比，观察治疗效果及其对幽门螺杆菌（H．pylori）相关胃黏膜损伤的保护作用。方法将107例老年慢性非萎缩性胃炎患者按照随机数字表法分为观察组（55例）和对照组（52例），观察组给予泮托拉唑，对照组给予法莫替丁；1个疗程后对两组患者的疗效及胃黏膜保护作用进行综合评价。结果观察组腹痛和反酸缓解率显著高于对照组（P ＜0．05）；治疗前两组患者PGE2含量差异无统计学意义（P ＞0．05），且糜烂区与非糜烂区PGE2含量比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后两组患者PGE2含量均显著提高（P ＜0．05），其中观察组各部位PGE2含量显著高于对照组（P ＜0．05）。治疗后观察组胃黏膜炎症改善有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论小剂量泮托拉唑能缓解老年慢性非萎缩性胃炎，提高胃黏膜PGE2的水平和改善胃黏膜组织炎症，疗效显著且安全性好。
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靶向沉默 miR-345表达对胃癌细胞周期的影响及其机制
目的：探讨miR-345影响胃癌细胞生长周期的作用机制。方法采用脂质体介导转染miR-345反义寡核苷酸至胃癌细胞MGC803、MKN45以沉默miR-345表达，采用实时英光定量PCR（Real-time PCR）、蛋白免疫印迹（Western blotting）检测胃癌细胞中p21 Cip1水平，随后检测CDK4、CDK6、Cyclin D1、p-Rb、Rb蛋白水平，进一步克隆形成实验比较其增殖能力，流式细胞术检测miR-345对胃癌细胞周期的影响。结果脂质体介导转染miR-345反义寡核苷酸至胃癌细胞MGC803、MKN45可以抑制miR-345的表达；p21Cip1的mRNA和蛋白水平在低miR-345表达的胃癌细胞系中升高；下调miR-345的表达后MGC803、MKN45细胞中CDK4、CDK6、Cyclin D1和总Rb蛋白的表达水平无明显变化，但Rb蛋白的磷酸化水平显著降低。结论沉默miR-345的表达能够明显阻滞胃癌细胞从G1期向S期的进程，减慢细胞生长速度；其机制与上调p21 Cip1进而抑制Rb蛋白的磷酸化有关。
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胃上皮内瘤变发生及内镜检测准确性的影响因素探讨
目的：探讨影响胃上皮内瘤变的危险因素及应用内镜对检测胃上皮内瘤变准确性的影响因素。方法选取因胃黏膜病变行内镜下切除术治疗的患者102例，其中73例证实为胃上皮内瘤变作为瘤变组，随机选择健康体检者70名作为对照组，观察影响胃上皮内瘤变的危险因素及应用内镜对检测胃上皮瘤变准确性的影响因素。结果长期饮酒、不吃早餐、喜好油腻食物、熬夜及伴幽门螺旋杆菌（ Helicobacter pylori ， H．pylori）感染是引起胃上皮内瘤变的危险因素；病变大小是影响内镜活检病理诊断准确性的独立相关因素。结论积极干预胃萎缩性胃炎或肠化生病变的患者长期饮酒、不吃早餐、喜好油腻食物、熬夜及伴H．pylori感染等危险因素；对于直径≥3 cm的病变，应当直接行内镜下切除术。
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标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析
目的：对比分析标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡H．pylori阳性患者的临床疗效。方法收集重庆三峡中心医院消化内科2012年1月－2013年12月120例胃溃疡H．pylori阳性患者，并随机分为实验组和对照组。其中实验组予以序贯疗法（前5 d予以雷贝拉唑肠溶片20 mg＋阿莫西林1000 mg，2次／d，后5 d予以雷贝拉唑肠溶片20 mg＋左氧氟沙星200 mg＋克拉霉素500 mg，2次／d）。对照组予以标准四联疗法（雷贝拉唑肠溶片20 mg＋阿莫西林1000 mg＋胶体果胶铋220 mg＋克拉霉素500 mg，2次／d）。对比两组患者治疗前及治疗结束4周后的Glasgow评分；对比两组患者治疗结束4周后的H．pylori根除情况（14 C呼气试验）及内镜下溃疡治疗有效率。同时对比两组患者治疗期间药物不良反应发生率。结果治疗结束4周后，两组患者的临床症状评分均显著低于治疗前（P＜0．01），且实验组显著低于对照组（P＜0．01）；两组患者腹痛、腹胀和反酸嗳气症状评分均显著低于治疗前，且实验组显著低于对照组（P＜0．01）；实验组的H．pylori根除率显著高于对照组（P＜0．05）；实验组胃镜下的溃疡愈合总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。两组患者治疗期间不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论序贯疗法在治疗胃溃疡中根除H．pylori，改善患者症状和促进溃疡愈合的疗效优于标准四联疗法，同时不增加不良反应发生率，可以作为胃溃疡H．pylori阳性患者的初治首选方案。
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DCs将迎来一个免疫治疗新时代
目前对肿瘤患者采用的主要治疗手段是手术、放疗和化疗，这些方法失败后，免疫治疗给患者带来了新的希望，尤其是细胞免疫治疗已经在肿瘤治疗中取得另外令人瞩目的成效。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
