胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消化道出血患者接受经皮冠状动脉介入治疗手术的安全性分析
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前合并消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)对临床预后和支架畅通率的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2012年6月在吉林大学第一医院接受PCI手术治疗的住院患者485例,根据术前是否合并GIB分为观察组48例和对照组437例,随访两组患者术后5年生存率和支架畅通率.结果 观察组和对照组随访时间分别为48(14 ～58)个月和44(16 ～59)个月,组间比较,差异无统计学意义(Z =0.974,P=0.537);两组随访期间GIB发生率分别为43.75％和11.21％,组间比较,差异有统计学意义(x2=37.876,P＜0.001);观察组和对照组中位生存时间分别为29个月和34个月,至随访结束,两组分别有41.67％和58.81％的患者存活,组间比较,差异有统计学意义(x2=25.323,P＜0.001);观察组和对照组支架畅通时间分别为24个月和35个月,至随访结束,两组分别有20.83％和78.95％的患者无需再次行PCI,组间比较,差异有统计学意义(x2=16.662,P＜0.001).结论 术前GIB能降低PCI患者5年生存率和支架畅通率.
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血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值研究
目的 探讨血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值研究.方法 将兰州军区兰州总医院确诊的AP患者144例按照2012年亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组52例、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组55例、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组37例,所有患者于入院1d、7d、14 d、出院当天清晨空腹静脉抽血3 ml,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肽素水平.结果 3组患者在年龄、红细胞压积(hematocrit,HCT)、性别、病因构成上差异无统计学意义(P＞0.05),而随着疾病严重程度的增加,患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐、APACHE-Ⅱ评分均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者人院1d和7d时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平增加,差异有统计学意义(P＜0.05),在患者入院14d和出院时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);随着住院时间的增加直至出院,血清和肽素水平在MAP、MSAP、SAP组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);和肽素、BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ与AP严重程度呈正相关(P＜0.05);在预测MAP、MSAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P＜0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P＞0.05);在预测SAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P＜0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清和肽素水平与AP的严重程度密切相关,和肽素可作为预测AP严重程度的参考指标.
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HDAC1对结直肠癌细胞凋亡及侵袭能力的影响
目的 研究组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)对结直肠癌细胞凋亡及侵袭能力的影响.方法 结直肠癌细胞Caeo2中转染HDAC1 siRNA和siRNA control记为HDAC1 siRNA和siRNA-NC,以不做转染的细胞为Control.qRT-PCR、Western blotting检测细胞HDAC1 mRNA、HDAC1蛋白水平,流式细胞术测定细胞凋亡,Transwell小室测定细胞侵袭和迁移,Western blotting测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleavedcaspase-3)蛋白水平.结果 siRNA-NC细胞HDAC1 mRNA、HDAC1蛋白、细胞凋亡率、细胞侵袭、迁移数目和MMP-2、MMP-9、Bax、Cleaved caspase-3蛋白水平与Control相比无明显变化(P＞0.05).HDAC1 siRNA细胞HDAC1 mRNA、HDAC1蛋白明显降低,细胞凋亡率明显升高,细胞侵袭和迁移数目明显减少,细胞MMP-2、MMP-9蛋白水平表达下降,Bax、Cleaved caspase-3蛋白水平升高,与Control相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HDAC1表达下调诱导结直肠癌细胞凋亡,抑制结直肠癌细胞侵袭及迁移,其作用机制与下调MMP-2、MMP-9和促进Bax、Cleaved caspase-3表达有关.
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小鼠骨髓间充质干细胞移植途径对肝硬化治疗效果的比较
目的 对比骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)不同移植途径对肝硬化治疗的效果.方法 健康C57BL/6-GFP+小鼠原代提取骨髓MSCs.采用CCl4腹腔注射法构建肝硬化小鼠模型.将造模小鼠随机分为四组(每组10只),分别接受尾静脉移植(Ⅳ)、门静脉移植(PV)、腹腔移植(IP)及对照.冰冻切片对比MSCs肝内定植情况;HE与天狼星染色,血清肝功能指标评价肝硬化改善程度.结果 三种不同移植途径GFP+ MSCs在肝内定植数量差异无统计学意义(P＞0.05).虽然MSCs移植组肝硬化程度较对照组缓解明显,但三种移植途径血清学改善未见明显统计学意义(P＞0.05).结论 三种MSCs移植途径治疗肝硬化效果相当.
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药物性肝损伤致病相关因素分析
目的 探讨药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)致病相关因素.方法 选取解放军第175医院2013年6月至2017年6月DILI患者314例及314例对照病例,根据患者用药史及用药与肝损伤的因果关系并排除其他致肝损伤病因作为DILI的诊断依据,收集确诊DILI患者的临床资料、血清学及病理学指标,建立DILI数据库,采用单因素及多因素分析探讨DILI致病相关因素.结果 单因素分析显示,中成药、抗肿瘤药、主要影响变态反应和免疫功能的药物、抗结核药物、主要作用于心血管系统药物、抗生素、解热镇痛抗炎药是其危险因素.多因素分析显示:不同药物导致DILI的损伤程度不一致,其中中成药影响大;Spearman相关分析发现,解热镇痛抗炎药与主要影响变态反应和免疫功能的药物在条件二的关联性不大(P＞0.05);其余各项指标对条件二有影响(P＜0.05);抗结核药物与条件一无明显相关性.结论 临床治疗中应警惕中成药、抗肿瘤药、主要影响变态反应和免疫功能的药物、抗结核药物、主要作用于心血管系统药物、抗生素、解热镇痛抗炎药对肝脏的损伤.
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脐带、脂肪源性间充质干细胞改善肝硬化大鼠的效果比较
目的 比较脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)和脂肪源性间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs)对肝硬化大鼠的治疗效果.方法 四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝硬化模型.成模大鼠随机分为UC-MSCs组、ADSCs组和对照组,每组10只,分别注入UC-MSCs、ADSCs各2 ml(细胞数量5×106)及等量生理盐水.干细胞移植前及移植4周后,检测大鼠肝功能;取肝组织制备切片进行HE、Masson染色;免疫组化法检测肝脏中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 干细胞移植后,UC-MSCs组和ADSCs组的肝功能较对照组有明显改善(P＜0.05).组织病理提示,细胞移植组较对照组在肝组织炎症活动度和纤维化程度评分等方面均有明显降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05);UC-MSCs组与ADSCs组间肝组织评分差异无明显统计学意义(P＞0.05).UC-MSCs组、ADSCs组与对照组相比,α-SMA表达差异有统计学意义(P ＜0.05);UC-MSCs组与ADSCs组α-SMA表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UC-MSCs、ADSCs移植能改善肝硬化大鼠的肝功能和病理组织学,两者效果相似.
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十二指肠乳头癌前病变的诊断与治疗分析
目的 提高对十二指肠乳头癌前病变的认识,探讨内镜下乳头切除术(endoscopic papillectomy,EP)治疗的安全性及预后情况.方法 回顾性分析经病理确诊的47例十二指肠乳头恶性肿瘤、癌前病变及良性肿瘤患者的完整临床资料,比较三组临床资料.同时,筛选行EP治疗十二指肠乳头癌前病变患者,观察术后并发症、复发率等指标.结果 十二指肠乳头癌前病变以腹痛(46.7％)为主要临床表现.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及碱性磷酸酶在三组间差异有统计学意义(P＜0.05),但谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、CEA及CA199在三组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MRCP发现乳头占位等阳性率高(46.2％),其次为CT(25.0％),低为超声(0).癌前病变患者内镜下可见乳头充血水肿、结节性改变,质软.EP治疗十二指肠乳头癌前病变,其术后并发症少、复发率明显降低.结论 结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜下表现的分析,对十二指肠乳头癌前病变的诊断具有重要意义,EP治疗十二指肠乳头癌前病变,其安全性高、并发症少、复发率低.
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消化道出血并发急性心肌梗死的相关因素分析
目的 研究消化道出血并发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关影响因素.方法 选取2014年12月至2016年12月因消化道出血于武汉大学人民医院就诊的920例患者,其中24例并发AMI患者为AMI组,另896例未并发AMI患者为非AMI组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果 年龄≥70岁、高血压、冠心病、糖尿病及慢性肾脏病病史、入院前近期有阿司匹林服用史的患者AMI发生率较高;用ROC曲线对血红蛋白(HB)进行分析,得出ROC曲线下面积(AUC)为0.791,佳截断值(cut-off值)为79.5 g/L,相应的灵敏度和特异度分别为73.5％和81.1％.将年龄≥70岁、高血压、冠心病、糖尿病及慢性肾脏病病史、入院前近期有阿司匹林服用史及HB＜79.5 g/L进行多元Logistics回归分析,发现年龄≥70岁(OR=3.65,95％ CI:1.34～ 9.95,P=0.011)、冠心病病史(OR =2.94,95％CI:1.09 ～ 7.88,P=0.033)和HB ＜79.5 g/L(OR =0.103,95％ CI:0.030～0.353,P=0.000)是消化道出血并发AMI的独立危险因素.AMI组中,有11例于住院期间死亡,病死率为45.8％,显著高于非AMI组(4.5％)(P＜0.001).结论 并发AMI可增加消化道出血的病死率,HB浓度＜79.5 g/L、年龄≥70岁及冠心病病史是消化道出血并发AMI的独立危险因素.
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应用Bristol大便分型量表指导不同肠道准备方案的效果
目的 评价应用Bristol大便分型量表(BSFS)指导不同肠道准备方案后对提升整体人群肠道准备质量的效果,及2L+2L聚乙二醇电解质溶液(PEG-ES)作为Bristol大便性状1型及2型患者个性化方案的效果及耐受性.方法 采用前瞻性研究方法,将拟行结肠镜检查的患者随机分为A、B两组,使用BSFS分辨出两组中Bristol大便性状1型、2型患者及3～7型患者并记录,其中A组中Bristol大便性状1型、2型患者肠道准备方案为2 L+2 LPEG-ES,3～7型患者为2 L PEG-ES方案;B组全部患者肠道准备方案均为2 L PEG-ES.结果 本研究共纳入310例门诊患者,A组中肠道准备成功率、Boston肠道准备评分量表(BBPS)评分、息肉发现率、盲肠插管率均高于B组(P＜0.05);A组中Bristol大便分型1型及2型患者的排便次数多于B组(P＜0.05),但两组中该类人群的不良反应发生率及重复准备意愿无明显差异(P＞0.05).结论 应用BSFS分辨出具有肠道准备不足风险的患者,通过指导个性化肠道准备方案,可使整体人群的肠道准备质量得到有效提升;同时,2 L+2 L PEG-ES方案作为该类患者的个性化肠道准备方案具有良好的清肠效果及耐受性.
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87例肝门部胆管癌手术切除的诊疗分析
目的 分析手术切除治疗肝门部胆管癌的疗效及技术要点.方法 回顾性分析87例肝门部胆管癌患者行肝管高位切除及联合肝切除、肝肠吻合术及姑息性手术的临床资料.总结患者的手术方式,并发症发生情况,观察患者术后5年生存率.结果 手术切除率为72.4％(63/87),姑息性引流率为27.6％(24/87).术后病理结果均回报为胆管细胞癌,63例患者行手术切除,其中根治性切除(R0)占69.8％ (44/63),姑息性切除(R1、R2)占30.2％ (19/63),姑息性引流24例.围手术期死亡患者3例(2.3％),术后发生胆漏的患者13例(14.9％),术后发生应激性上消化道出血4例(4.6％),其他并发症如发生腹腔出血3例(3.4％),腹腔感染5例(5.7％),肝性脑病8例(9.2％),胸腔积液7例(8.0％),切口感染或裂开者6例(6.9％).随访患者5年,根治性切除术组的患者5年生存率(28.4％)明显高于姑息性切除组(14.1％)及姑息性引流组(0).结论 肝门部胆管癌手术复杂,连同尾状叶的左、右半肝切除治疗肝门部胆管癌有助于提高根治性手术切除率,并能明显提高患者5年生存率.
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抑郁情绪对肝硬化患者血清hs-CRP、IL-1β和IL-6的影响
目的 探讨抑郁情绪对肝硬化患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1 β)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,并分析抑郁情绪与疾病严重程度的相关性.方法 纳入肝硬化患者84例,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁的严重程度,并分为抑郁组(n=53)和无抑郁组(n=31),比较两组患者的血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平.根据Child-Pugh分级分为A级34例、B级26例和C级24例,比较三组患者的血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平,并分析HAMD评分与血清炎症因子和Child-Pugh分级的相关性.结果 84例肝硬化患者中,53例(63.1％)有抑郁情绪.Child-Pugh C级患者抑郁情绪发生率明显高于Child-Pugh B级和Child-Pugh A级(P＜0.05).抑郁组患者的血清IL-6、hs-CRP水平均显著高于无抑郁组(P＜0.05).不同Child-Pugh分级患者血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平之间相比,差异有统计学意义(P ＜0.01);Child-Pugh A级患者IL-6、IL-1β、hs-CRP水平显著低于B级(P＜0.05).相关性分析显示,血清IL-6、IL-1β、hs-CRP分别与HAMD评分呈正相关(P＜0.05).HAMD评分与肝硬化疾病严重程度呈正相关(r =0.338,P=0.002).结论 抑郁情绪可能加重肝硬化患者体内的炎症反应,血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平升高,抑郁情绪与疾病严重程度密切相关.
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乙型肝炎病毒x蛋白致线粒体功能障碍相关机制研究进展
乙型肝炎病毒x (hepatitis B x,HBx)蛋白是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)所编码的一种多功能蛋白,在慢性乙型肝炎、肝硬化及肝癌发生过程中发挥着不可忽视的作用.x蛋白可定位于线粒体,并通过多种途径致线粒体结构改变,进而引起肝细胞线粒体功能障碍,终导致肝细胞炎症及肿瘤的发生.HBx致线粒体功能障碍已成为国内外学者的研究热点,本文就目前已知HBx的结构功能及HBx致线粒体功能障碍的可能机制研究进展作一概述.
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炎症性肠病与病毒感染的关系
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性炎症性疾病.IBD患者因疾病本身导致营养状况差及由于应用激素、免疫抑制剂、生物制剂治疗易发生机会性感染.这些感染的发生不仅诊断困难,还会加重患者病情.本文主要就巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)与IBD的关系作一概述.
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肝脏异位妊娠的诊疗现状
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的器官或组织中着床发育.肝脏异位妊娠作为一种罕见的临床疾病,近年来病例报道逐渐增多,其发病机制尚未明确.临床症状主要表现为右上腹痛、闭经、急性腹膜炎和休克等,组织病理特征主要以绒毛膜绒毛和滋养细胞侵入肝实质为主.升高的血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和影像学检查对诊断有较大帮助.治疗则以剖腹探查取出胎儿为主要治疗措施.现对肝脏异位妊娠诊疗现状作一概述.
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胆囊癌诊疗现状及进展
胆囊癌是常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度高.患者早期缺乏特异症状,发现时已多属晚期.随着影像学技术的进步,胆囊癌的检出率日益提高.目前外科手术治疗仍是其主要治疗手段.国内外就胆囊癌的症状、诊断、分期、治疗等进行了大量研究,但就治疗方面仍存在争议,现查阅相关文献并作一概述.
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经皮内镜下胃、空肠造瘘术在肠内营养之外的临床应用研究进展
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)及经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)因具有安全、简便、效果佳、经济等优点,在临床上越来越多地被采用和推广.其早期主要应用于肠内营养,但随着临床应用的增多,其适应证也不断扩大,除肠内营养外,PEG及PEJ还可应用于消化道瘘、胃肠梗阻、胆道梗阻、胃扭转、顽固性腹水及中枢神经系统性病变等.现对PEG及PEJ在肠内营养支持以外的临床应用相关进展作一概述.
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抗幽门螺杆菌治疗Cronkhite-Canada综合征1例报道
Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)是一类临床上罕见的非家族性消化系统疾病,以全胃肠道多发息肉和外胚层改变为主,主要表现为腹泻、食欲不振、毛发脱落、指甲萎缩及皮肤色素沉着,其病因至今尚未明确.现报道重庆医科大学附属第一医院近期收治的1例CCS患者,该患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)抗体测试结果为强阳性(+++),经抗H.pylori及对症支持治疗后病情好转,表明抗H.pylori治疗确有一定疗效,并提示CCS可能与H.pylori感染相关.
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胃丛状纤维黏液瘤2例报道并文献复习
胃丛状纤维黏液瘤(plexiform fibromyxoma of stomach,PF)是一种罕见的胃间叶源性肿瘤,因呈特征性的丛状生长,细胞间富含黏液状基质和薄壁的小血管而得名.本文报道了武汉大学人民医院2例胃丛状纤维黏液瘤患者,并复习相关文献总结了其临床表现、组织学和病理学特征、免疫表型及鉴别诊断,希望对临床上的胃丛状纤维黏液瘤诊断有所帮助.
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瀑布型胃引起反复胸闷、气短1例报道
瀑布型胃(cascade stomach,CS)是胃的一种特殊生理形态,属临床罕见,常引起非特异性上消化道症状,极少表现为呼吸困难、胸闷、气短等呼吸道症状.现将兰州军区兰州总医院近期收治的1例以胸闷、气短等为首发症状的CS患者报道如下,通过对该病例诊治过程的分析讨论,以期提高临床医师对该疾病的重视,减少临床误诊、漏诊.
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残胃伴异位胰腺致消化道出血1例报道
异位胰腺(heterotopic pancreas,HP)是正常胰腺组织在结构和解剖上的先天异常,属临床相对罕见的疾病,可见于整个消化道,以胃和十二指肠多见,一般无临床症状.兰州军区兰州总医院消化内科收治1例残胃伴HP出血患者,希望通过对该疾病诊治过程的分析回顺,以提高临床医师对该疾病的重视.
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上消化道异物267例内镜诊治分析
目的 分析上消化道异物的种类、异物所在上消化道解剖位置及胃镜治疗效果.方法 对广州市第一人民医院2000年1月至2017年2月做胃镜检查患者的结果进行统计,对其中疑诊上消化道异物者的胃镜结果进行分析,并对所发现异物给予相应内镜治疗,分析上消化道异物种类、所在解剖位置分布情况.结果 共267例患者疑诊为上消化道异物,262例确诊为上消化道异物,5例未发现异物,仅见食管上段黏膜损伤.262例异物患者有259例胃镜下成功取出,3例胃镜无法取出.从异物嵌顿到就诊时间2h～8d.所有异物在嵌顿24 h内就诊且胃镜取出者无严重并发症发生,而超过24 h才就诊者,均伴发较严重并发症,包括食管-气管瘘,需住院治疗,甚至行外科手术处理.对262例异物嵌顿解剖位置进行分析,食管异物多,达166例(63.36％),胃内异物共63例(24.05％),十二指肠及胆道、胰管异物共27例(10.31％),吻合口4例(1.53％),咽部异物2例(0.76％).异物种类以食源性异物多见,达151例,其中以动物骨性异物常见,达110例;非食源性异物111例,种类较繁多,包括金属片28例,各种支架14例,牙签12例,打火机11例,胃石8例,药物及锡箔外包装7例,硬币5例,义齿5例,塑料片及陶瓷类5例,牙刷3例,其他包括胶囊内镜、玻璃瓶、筷子、纽扣等共13例.结论 上消化道异物以食管多见,以食源性异物多见,其他异物种类较多.内镜下取出是安全有效的,对于上消化道异物,应尽早内镜下处理,延缓处理会导致严重并发症.
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经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗食管黏膜下肿瘤38例分析
目的 探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗食管黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的临床疗效.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2014年7月至2017年3月实施STER治疗食管SMT的38例患者的临床资料.结果 STER手术完整切除率97.4％(37/38),1例于术中隧道内直视下见血管搏动,考虑动脉瘤可能,终止手术,其余37例患者的食管SMT均完整切除,切除瘤体直径(17.5±12.9) mm(6 ～70 mm),STER治疗时间(55±23)min(30 ～ 130min).术中出现黏膜损伤2例(5.3％),均采用金属夹成功夹闭,4例(10.5％)术后出现发热,均经保守治疗治愈.所有患者均未出现食管瘘、迟发性隧道内出血、隧道内感染、气胸、气腹等并发症.36例获得随访,随访时间5 ～38个月(平均22个月),其中仅有1例患者在食管不同部位出现SMT再发,均无食管狭窄发生.结论 实施STER治疗食管SMT可获得良好的临床疗效,但仍需注意手术并发症的预防,其远期临床疗效有待进一步研究.
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不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响
目的 探究患者在不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响.方法 选取2016年12月至2017年7月在安徽医科大学第三附属医院消化内科行结肠镜检查的800例患者为研究对象,按随机数表法将其平均分为A、B、C和D组.在结肠镜检查前6h,A组患者口服复方聚乙二醇散;其余3组分别在A组的基础上,于检查前4、2和6h服用二甲硅油.比较4组患者肠镜检查时肠道清洁度、肠道内气泡含量、耐受度及药物不良反应.结果 肠道内气泡含量:B组显著少于其他三组(P＜0.05),C组显著少于A、D两组(P＜0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).耐受度:B组显著高于其他三组(P＜0.05),C组显著高于A、D组(P＜0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者肠道清洁度Boston评分和对药物不良反应方面相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在结肠镜检查前4h服用二甲硅油,能更有效地减少患者肠道内的气泡,并显著提高患者对结肠镜检查的耐受度.
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81例早期食管癌内镜及临床特征分析
目的 探讨早期食管癌的内镜及临床表现特征,提高对早期食管癌的认识.方法 回顾2016年1月至2016年12月第三军医大学大坪医院内镜中心发现并通过病理证实为早期食管癌的81例患者,分析其内镜下及临床表现特征.结果 男性较女性发病率高(85.19％vs 14.81％),50岁以上人群发病率明显升高(95.06％).20.99％的患者长期进食腌制食品;43.20％的患者有大量吸烟史.8.64％患者的父亲或母亲患有肺癌,4.94％患者的父亲或母亲患有食管癌.好发部位为食管中段(71.60％).早期食管癌临床症状以吞咽困难(27.16％)多见,但也有12.53％的患者没有任何临床症状;内镜下分型以0-Ⅱ型(77.77％)为主,0-Ⅰ型(15/81,18.52％)及0-Ⅲ型(3.7％)少见.超声胃镜检查提示M期癌(21/43,48.84％),SM期癌(20/43,46.51％)多见,超声胃镜与术后病理诊断一致率为58.14％.NBI-ME胃镜提示,IPCL以B1型(29/45,64.44％)及B2型(6/45,13.33％)多见,NBI-ME胃镜与术后病理诊断一致率为88.89％.治疗方法的选择上,81例患者中有19例(23.46％)行ESD,36例(44.44％)行外科手术切除,9例(11.11％)拒绝手术,6例(7.41％)患者因并发其他系统肿瘤失去手术机会,11例患者(13.58％)失访.结论 早期食管癌患者临床表现不明显,应加强对早期食管癌的筛查,采用NBI-ME检查有助于判断早期食管癌及其浸润深度,应加强医患教育,提高对早期食管癌及ESD治疗的认知水平.
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透明帽结合胃镜取物术治疗消化道异物的疗效及其安全性
目的 探讨透明帽结合胃镜取物术治疗消化道异物的疗效及其安全性.方法 选取2014年6月至2017年6月西安医学院第二附属医院收治的消化道异物患者100例,依据治疗方法分为透明帽组和常规组,每组50例,常规组给予胃镜取物术治疗,透明帽组在此基础上辅加透明帽.结果 透明帽组和常规组胃镜入消化道时(T1)、取异物时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)明显高于术前(T0),透明帽组T1、T2时刻的HR、MAP明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);透明帽组视野优良率、手术成功率明显高于常规组,透明帽组手术时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 透明帽结合胃镜取物术治疗可有效改善消化道异物患者术中应激反应和提高视野优良率,有利于提高患者的治疗效果,且安全性更好,值得临床进一步推广.
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经直肠纯自然腔道内镜手术保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果对比观察
目的 比较自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2014年12月至2016年12月34例经直肠纯NOTES保胆手术、33例经外科开腹胆囊切除术及37例经腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石或息肉病变患者的临床资料,通过对术中出血量、手术时间、手术费用、患者住院时间、是否出现腹胀、腹泻、切口疼痛及患者心理状况进行统计分析,评估各术式的优缺点及在临床中的应用价值.结果 外科开腹组术中出血量(82.27±83.74)ml多于腹腔镜组(31.95±22.98)ml和NOTES组(45.35±34.52)ml,差异均有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组与NOTES组出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NOTES组手术时间(194.26±92.95) min长于腹腔镜组(46.76±23.23)min和外科开腹组(114.82±54.54) min,三组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);外科开腹组手术费用(30 320.36±8 819.31)元明显高于腹腔镜组(23 406.11±27 703.96)元及NOTES组(27 058.47±8 670.16)元,差异均有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组与NOTES组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组住院时间(5.32±1.34)d短于外科开腹组(10.91±4.03)d及NOTES组(15.32±6.14)d,三组两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).采用两独立样本秩和检验及Bonferroni校正可知,腹腔镜组住院时间明显短于外科开腹组,外科开腹组短于NOTES组(P＜0.05).NOTES组腹胀情况明显优于外科开腹组和腹腔镜组,三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三组腹泻情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NOTES组患者切口疼痛程度明显低于外科开腹组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05),NOTES组优于腹腔镜组(P＜0.05),腹腔镜组优于外科开腹组(P＜0.05);三组患者均未出现严重不良心理情况.结论 三种术式均能治疗胆囊结石或息肉,且在不同方面各具优势.NOTES组因保留了胆囊,患者术后腹胀、切口疼痛等不良反应明显减少.
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帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染疗效及安全性的Meta分析
目的 探讨帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的疗效及安全性.方法 计算机检索2014年1月至2017年6月在Medline、PubMed、CNKI全文数据库、万方数据库等公开发表的中、英文文献.采用Meta分析方法合并RR值及其95％ CI.采用Q检验法分析各研究之间的异质性,对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 共收集帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染相关文献4篇,累计病例805例,其中PROD(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦)组共379例,PROD-R(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦、利巴韦林)组426例.对4项研究进行异质性检验,结果显示P ＞0.05,I2＜56％,提示异质性不显著,采用固定效应模型.对比分析结果显示,PROD治疗慢性HCV感染12周可获得较高持续病毒学应答(SVR)发生率,加用利巴韦林后的疗效无显著提高(Z=0.18,P=0.85).4项研究中共有3例发生病毒复发,均为GT1b型,均位于PROD-R组.PROD-R组治疗相关不良反应发生率与PROD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).普通不良事件中乏力、瘙痒、恶心、失眠、皮疹、烦躁发生率两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验室检验异常以贫血为常见,其次是胆红素升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PROD治疗慢性HCV感染效果好,特别是GT1b型,加用利巴韦林疗效无显著提高,但不良反应明显增加;对于GT1 a、GT4型慢性丙型肝炎(CHC)及肝硬化患者,由于本Meta分析所涉及病例较少,无法进行亚组分析,结果显示似乎没必要加用利巴韦林,需进一步资料积累分析.
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慢性丙型肝炎患者血清ATX水平与肝纤维化程度的关系研究
目的 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者血清自分泌运动因子(autotaxin,ATX)水平与肝纤维化程度的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月北京中医药大学孙思邈医院收治的CHC患者90例(CHC组,n=90),另选择同期来院体检的90名健康人群作为对照(对照组,n=90).比较对照组和不同肝纤维化分期患者血清ATX水平,并比较血清ATX水平与实验室指标及纤维化标志物间的相关性.绘制ROC曲线,通过血清ATX水平预测CHC患者不同肝纤维化程度的ROC曲线下面积、诊断界值及其对应的敏感度和特异度.结果 CHC患者肝纤维化分期:F0 ～ F4分别有8例、29例、32例、15例、6例.对照组中血清ATX水平为(0.92±0.11)mg/L,F1患者中为(1.34±0.21)mg/L,F2患者中为(1.69±0.28) mg/L,F3患者中为(2.01±0.54) mg/L,F4患者中为(2.39-±0.41)mg/L,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CHC患者血清ATX水平与AFP、AST、ALT、GGT、FIB-4指数、APRI、Forns指数呈正相关(P＜0.05),与PLT呈负相关(P＜0.05),与总胆红素无相关性(P＞0.05).经肝组织学检查发现,82例≥F1、53例≥F2、21例≥F3、6例=F4,分别以血清ATX水平0.91 mg/L、1.21 mg/L、1.52 mg/L、1.71 mg/L作为其截断点.结论 血清ATX水平是评估CHC患者肝纤维化程度较为有临床价值的指标,CHC患者中血清ATX水平升高提示肝纤维化程度增加.
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5339例感染者丙型肝炎病毒基因型特征分析
目的 研究北京佑安医院收治患者的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型及临床特征.方法 选取2015年5月至2017年11月北京佑安医院诊治的患者,通过对病历号及身份证号识别排除重复病例,明确HCV感染及HCV基因型者共计5 339例,并对其临床资料进行统计分析.结果 5 339例感染者共检测到HCV的5个基因亚型:1b、2a、3a、3b、6a,占比分别为65.1％(3 478例)、28.5％(1 521例)、1.9％(101例)、3.2％(168例)、1.3％(71例);1b和2a型男女无显著差异,42.5％(2 126例)有单采浆献血史,27.4％(1 368例)有明确接受输血史;340例3a、3b和6a型感染者中,94.1％(320例)年龄30～ 60岁,70.6％(240例)为男性,75.3％(256例)有静脉药瘾史.临床分期依次为慢型肝炎、分期不明、肝硬化、肝癌等,占比分别为76.8％(4 099例)、15.1％(808例)、6.7％(358例)、1.4％(74例).结论 北京地区HCV基因型的分布以1b型和2a型为主,3型和6型主要分布在30～ 60岁静脉吸毒男性人群中;绝大多数HCV感染者的临床症状轻微或无,但具有传染性,主动筛查至关重要.
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IL-28B rs12979860位点基因型检测在指导丙肝治疗中的应用价值
目的 分析IL-28B rs12979860位点基因型检测对慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)治疗效果及预后的预测价值.方法 选取2014年4月至2017年4月十堰市人民医院收治的85例CHC患者,均实施标准方案聚乙二醇干扰素α(Peg-IFNα)联合利巴韦林(RBV)治疗.评估治疗效果及预后,采用双色荧光TaqMan分型技术检测IL-28B rs12979860位点基因型,Logistic回归统计分析模型分析其与治疗效果及预后的关系.结果 85例CHC患者中,CC型占80.00％,CT型占18.82％,TT型占1.18％,CC型检出率显著高于非CC型(P＜0.05).CC型患者治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为76.47％、持续病毒学应答(SVR)率为82.35％,明显高于非CC型的41.18％、52.94％;复发率为10.29％,明显低于非CC型的35.29％ (P ＜0.05).CC型、非CC型患者预后不良者为4例(5.88％)、4例(23.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、职业性危害因素接触、肥胖、病毒性肝炎史及IL-28B rs12979860位点基因型是影响患者预后的危险因素(P＜0.05).结论 IL-28Brs12979860位点基因型与CHC标准方案治疗疗效及预后密切相关,其可用于指导CHC的个体化治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
