胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ki-67表达及幽门螺杆菌感染在阿司匹林相关性胃黏膜病变中的作用
目的 探讨Ki-67表达及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hpylori)在阿司匹林相关性胃黏膜病变中的作用.方法 本组阿司匹林相关性胃黏膜病变患者共136例,根据胃镜下表现分为出血组、溃疡组和胃炎组；所有患者均应用快速尿素酶试验检测、病理组织学Giemsa染色及13C尿素呼气试验将136例阿司匹林相关性胃黏膜病变患者分为H.pylori感染阳性组和阴性组,应用免疫组织化学染色对各组病变的增殖细胞核抗原Ki-67表达进行检测.结果 在正常胃黏膜上皮组织Ki-67无表达或呈弱阳性表达,平均染色积分为0.125±0.354.在阿司匹林相关性胃黏膜病变中,出血组胃黏膜上皮组织Ki-67平均染色积分为3.916±1.676；溃疡组胃黏膜上皮组织Ki-67平均染色积分为2.174±1.527；胃炎组胃黏膜上皮组织Ki-67平均染色积分为1.394±0.899.出血组胃黏膜上皮组织Ki-67平均染色积分显著高于溃疡组及胃炎组(P＜0.05).H.pylori感染阳性组胃黏膜上皮组织Ki-67平均染色积分为2.275±1.511,H.pylori感染阴性组胃黏膜上皮组织Ki-67平均染色积分为1.588±1.698.H.pylori感染阳性组胃黏膜上皮组织Ki-67染色积分明显高于H.pylori感染阴性组(P＜0.05).结论 阿司匹林相关性胃黏膜病变组织中,阿司匹林和H.pylori均可导致胃黏膜的损伤,促进胃黏膜上皮细胞增殖.
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小肠黏膜改变与脑出血部位的关系
目的 观察自发性脑出血患者小肠黏膜的变化,探讨小肠黏膜改变与脑出血部位的关系.方法 分析31例自发性脑出血患者的出血部位与胶囊内镜下小肠黏膜改变的关系,并与10例健康成人对照.结果 31例患者中15例小肠黏膜有不同程度的充血、点状糜烂或浅溃疡形成；丘脑出血患者16例中,11例有不同程度点片状糜烂或浅溃疡形成,其中1例合并有活动性出血;15例非丘脑出血患者中4例有不同程度的糜烂,10例健康对照者未见明显糜烂、溃疡形成.丘脑出血小肠黏膜病变较非丘脑出血及健康对照者更明显(P＜0.05),非丘脑出血及健康对照者对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠黏膜改变与自发性脑出血部位有着密切的相关性.本试验可为脑出血患者早期肠外营养治疗提供理论依据.
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乙型肝炎肝静脉彩色多普勒超声特点
目的 探讨慢性肝炎肝静脉频谱波形的变化特点及其对肝纤维化、肝硬化病变程度估计的临床意义.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,共检测了143例患者,25例健康正常人.将健康正常人肝静脉频谱与慢性肝病组的肝静脉频谱改变进行对照分析,并依据肝功能及临床诊断进行分析.结果 肝右静脉频谱波形中,HV1、HV2型可能与临床诊断中肝硬化相关；另加分的HVO亚型及HV1亚型与临床诊断中肝纤维化程度密切相关.结论 利用彩色多普勒超声观察慢性肝病患者的频谱波形改变特点,特别是利用HV0亚型及HV1亚型两型,可以及早提示肝纤维化,对病变程度进行估计,指导临床治疗.
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双环醇片治疗肾移植术后药物性肝损伤的疗效观察
目的 探讨双环醇片治疗肾移植术后药物性肝损伤的安全性和有效性.方法 将80例肾移植术后出现药物性肝损伤的患者按照随机原则分为两组,双环醇治疗组和硫普罗宁治疗组各40例,在应用常规抗免疫排斥药物同时采用双环醇片或硫普罗宁片进行保肝治疗,连续用药4周.结果 双环醇治疗组在肝功能与综合疗效改善方面明显优于硫普罗宁治疗组(P＜0.01或0.05),未发现与研究药物明显相关的不良事件.结论 双环醇片可有效治疗肾移植术后由抗免疫排斥药物引起的肝损伤,疗效确切,安全性好.
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蛋白丢失性肠病的临床特点分析
目的 概括蛋白丢失性肠病(protein losing enteropathy,PLE)的临床特点及诊治情况.方法 以“蛋白丢失性肠病”或“小肠淋巴管扩张”为主题词,在万方、维普、CNKI检索我国2000 - 2010年公开发表的PLE病例报道.结果 纳入的77份病例均除外摄入不足、肝脏合成减少和肾脏丢失,并且证实蛋白从肠道丢失或有影像学和内镜下的诊断依据.其中男30例,女47例,性别比为1∶1.57,成人起病平均年龄(41.06士5.88)岁,儿童起病平均年龄(5.57±2.33)岁.男女起病年龄与病程差异均无统计学意义.本文PLE的病因儿童组以小肠淋巴管扩张症(55.6％)为主,成人组以系统性红斑狼疮(43.9％)为主.PLE的首发症状为浮肿(84.4％),其次分别为腹泻(48.1％)、腹胀(31.2％)、腹痛(28.6％)、消瘦乏力(18.2％)等.结论 国内PLE以中年为主,女性多见,起病年龄与病程无性别差异.由于缺乏特异性的临床表现,容易误诊为其他疾病.病程迁延,但预后相对较好.
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康复新联合瑞巴派特治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 观察康复新联合瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 行电子结肠镜检查确诊的120例溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组.治疗组用瑞巴派特+康复新+生理盐水混合后保留灌肠,每天1次；对照组用康复新+生理盐水保留灌肠,方法同治疗组.治疗12周后用结肠镜复查,观察其疗效和安全性.结果 治疗组12周临床显效率、总有效率分别为71.0％和96.8％.对照组分别为44.8％和75.9％,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 康复新联合瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著.
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早期再进食对轻症急性胰腺炎患者血糖影响的临床研究
目的 观察早期再进食对轻症急性胰腺炎患者血糖的影响及安全性.方法 采用随机对照实验方法,选择157例轻型急性胰腺炎患者,随机分为早期进食组(80例)和正常对照组(77例).早期进食组以患者腹胀腹痛缓解,有饥饿感为再进食时机.对照组患者以腹胀腹痛消失,腹部柔软,无明显压痛,肠鸣音正常,有饥饿感,并且患者的血淀粉酶、脂肪酶降至参考值上限的2倍以下时为再进食的时机.比较两组患者再进食前后血糖水平的差异及安全性.结果 早期进食组和对照组患者再进食时间分别是(4.63±1.59)d和(6.83±2.31)d,差异有统计学意义(P=0.00)；两组患者再进食前血糖水平分别是(7.63±3.45) mmol/L和(7.27±3.93) mmol/L,差异无统计学意义(P=0.5424)；再进食后出院前两组患者血糖水平分别是(5.94±2.05) mmol/L和(5.56±2.97) mmol/L.差异无统计学意义(P=0.1288).但早期进食组患者进食后血糖水平显著低于进食前(P=0.0002),而对照组患者再进食前后血糖水平无明显变化(P =0.2060).结论 早期再进食可能有助于轻症急性胰腺炎患者血糖水平的控制.
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丹皮酚对大肠癌细胞端瞄聚合酶的影响
目的 探讨丹皮酚对大肠癌细胞端瞄聚合酶的影响.方法 应用RT-PCR分别检测实验组及对照组Tankyrase1 mRNA的表达率.结果 RT-PCR扩增的Tankyrase1 cDNA产物(目的基因与内参拷贝数的比值)在大肠癌细胞中的表达(0.875±0.037)较正常对照组升高(0.1532±0.108) (P ＜0.05),而在给予丹皮酚干预后的Tankyrase1(0.356±0.018)表达下降(P＜0.05),但在正常大肠细胞组(0.1532±0.108)与正常细胞加丹皮酚组中(0.2379±0.012)无显著性差异(P＞0.05).结论 丹皮酚在15.63～250 mg/L浓度范围内影响HT-29细胞中Tankyrase1 mRNA的表达.
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不同检测方法探讨幽门螺杆菌感染与Barrett食管之间的关系
目的 比较不同检测方法显示的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.py/ori)感染状况与Barrett食管(Barrett'8 esophagus,BE)之间的关系.方法 随机收集确诊BE患者84例,同期收集无消化道症状的内镜检测阴性的正常体检者84例作为对照.采用快速尿素酶法、病理中性复红染色法及13C呼气法分别检测患者的幽门螺杆菌感染情况,并收集患者的临床病理资料进行统计学分析.结果 快速尿素酶法或病理中性复红染色法检测H.pylori阳性的患者BE组食管下段黏膜阳性率为14.3％ (12/84),胃窦部黏膜阳性率为45.2％ (38/84),对照组食管下段黏膜及胃窦部黏膜H.pylori阳性率分别为16.7％ (14/84)、61.9％ (52/84)；13C呼气试验检测H.pylori阳性的患者BE组为64.3％(54/84),对照组为66.7％ (56/84).快速尿素酶法或病理中性复红染色法检测食管下段黏膜H.pylori阳性率BE组与对照组比较无显著差异(P＞0.05),胃窦黏膜H.Pylori阳性率在两组间有显著差异(P＜0.05)；13C呼气法显示BE组与对照组H.Pylori阳性率无显著差异(P＞0.05).结论 快速尿素酶法及病理中性复红染色法显示胃窦部H.pylori感染对BE可能具有保护作用.而13C呼气试验显示H.pylori感染可能对BE不具有保护作用,两者的确切关系尚需要进行大样本、多因素的深入研究.
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急诊胃镜在残胃并发上消化道大出血中的临床价值
目的 探讨急诊胃镜及内镜下治疗在残胃并发上消化道大出血中的临床价值.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2008年1月-2011年1月因残胃引起的上消化道大出血患者的临床资料及处理方法.结果 所有并发消化道出血患者首选药物+内镜止血,其中单纯药物止血23例,药物+内镜止血37例,治疗失败行介入治疗6例,上述处理无效转外科手术1例,所有患者均成功止血.结论 残胃患者一旦出现上消化道大出血,在补充有效血容量的基础上,尽快行急诊内镜检查,根据出血量及内镜下forrest分级采取不同的止血措施.
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扩散加权成像技术在肝脏囊性病变中的应用
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏囊性病变诊断中的价值.方法 对50例肝囊性病变患者行DWI检查,并测量ADC值.包括单纯性肝囊肿15例、单房囊肿型肝包虫病15例、脓腔形成期肝脓肿10例、囊性坏死性肝转移瘤10例.结果 单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值分别为(3.85±0.23)× 10-3 mm2/s、(3.52±0.53)×10-3 mm2/s、(1.069±0.1)× 10-3 mm2/s、(2.159±0.14)× 10-3 mm2/s,单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).在DWI图像上,脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤呈高信号,而单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病均呈低信号.结论 分析DWI图像特点及ADC值在肝脏囊性病变中的鉴别诊断有重要价值.
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TGF-β1基因修饰的脾细胞对大鼠肝脏移植免疫耐受的实验研究
目的 研究TGF-β1修饰的供者脾细胞特异性输注对大鼠移植肝脏耐受的诱导及效果.方法 每组选10只雄性SD大鼠为供体,10只雄性Wistar大鼠为受体建立大鼠原位肝脏移植模型,于移植前7天分别经尾静脉输注TGF-β1基因修饰的脾细胞(5×106/mL) 1mL、脾细胞(5 × 106/mL)1 mL、空质粒1 mL、生理盐水1 mL.观察TGF-β1修饰的脾细胞输注组、脾细胞输注组、空质粒输注组、肝移植组存活天数和病理改变及凋亡情况.结果 TGF-β1修饰的脾细胞特异性输注可明显延长移植肝脏存活时间(36.4±4.16)d,与脾细胞输注组(20.0±4.00)d、空质粒输注(7.8±0.84)d、肝移植组(8.4±1.4)d比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；而且可明显减轻移植肝脏的病理损伤.结论 输注TGF-β1基因修饰的供体脾细胞可诱导大鼠移植肝脏的耐受产生.
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MSCT血管成像技术对食管胃底静脉曲张应用价值的探讨
目的 探讨MSCT血管成像技术及后期处理技术在食管胃底静脉曲张诊断及临床治疗中的价值.方法 对50例门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张的患者行MSCT门静脉血管成像技术,观察食管胃底静脉曲张的形态、位置及血供类型.结果 实验组50例患者在MSCT血管成像上可见血管改变的形态显示为蔓状23例、结节状17例、瘤状9例,1例未检出；胃镜下可见血管表现形态为迂曲形23例、结节形17例、瘤形8例,未检出2例.MSCT血管成像所显示的蔓状与结节状、瘤状改变和胃镜下所直接见到的迂曲形和结节形、瘤形结果呈互相对应,说明MSCT血管成像技术与胃镜对食管胃静脉曲张诊断的形态结果对比一致性好.结论 MSCT血管成像较胃镜无创、安全、重复性好,可观察曲张迂曲走形及血供,具有很高的临床应用价值,可作为食管胃底静脉曲张诊断及治疗前的常规检查.
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7例肝淀粉样变性的临床分析
目的 通过对已确诊肝淀粉样变性病例的临床特点进行总结和分析,以提高对本病的认识,减少误诊率.方法 对7例经肝、肾组织学检查及特异性组织学染色明确诊断为肝淀粉样变性的住院患者的临床表现、实验室检查、超声心动图、B超、CT、MRI等影像学检查和病理检查及特异性的组织染色(刚果红染色)等进行了回顾性分析.住院期间检测肝功、血脂、尿常规等化验,腹部彩超、腹部CT或腹部MRI.结果 7例均有腹胀、纳差、乏力、体质量减轻(消瘦)、肝肿大,伴有碱性磷酸酶及γ-谷氨酰基转移酶明显升高、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症.肝穿及肾穿病理见大量粉红色淀粉样物质沉积,刚果红染色(+),病理结论为肝、肾淀粉样变性.结论 肝淀粉样变性临床罕见,表现多样化且大多为非特异性,容易误诊,对临床表现高度怀疑为肝淀粉样变性的患者,肝、肾穿刺活体组织检查及特异性组织学染色(刚果红染色),可帮助确诊肝淀粉样变性.
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在线微载体肝细胞荧光示踪研究
目的 拟探讨SYTO/EB在微载体细胞培养中活体细胞原位示踪的应用价值.方法 采用活细胞核酸染色剂(SYTO13)和溴化乙啶(EB)2种核酸染色剂对微载体生长的细胞进行双重染色,荧光显微镜下通过颜色不同判断细胞的活力状态并计算出活力百分比.以间接活力测定的四氮唑盐法同时对肝细胞进行活力的检测,并将结果进行比较.结果 2种方法测定的结果均可显示微载体生长的肝细胞.但SYTO/EB法更灵敏,可精确计数.结论 SYTO/EB测定微载体肝细胞的活力快速、灵敏且简便,并可原位观察细胞的活力,不失为一种可取的微载体活力检测方法.
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乌司他丁在ERCP术后胰腺炎预防中的应用进展
内镜逆行胆胰管造影( endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)作为胆管及胰腺疾病的诊断、治疗手段已越来越多地应用于临床,同时,其术后并发症也日益受到重视.ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是其常见也是严重的并发症之一,术后胰腺炎的预防成为关注重点.作者根据国内外研究成果,对PEP的发病机制及危险因素进行阐述,并对乌司他丁(UTI)这一胰酶抑制剂的应用对PEP的预防效果及其应用的新进展作一综述.
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男性炎症性肠病患者的性功能障碍
男性性功能障碍与治疗炎症性肠病( inflammatory bowel disease,IBD)的药物、IBD伴发的抑郁情绪及治疗抑郁的药物以及直肠结肠切除术合并回肠带肛管吻合术(IPAA)等相关.在治疗炎症性肠病的药物中,氨甲喋呤及柳氮磺胺吡啶是有可能导致勃起功能障碍的.抑郁是引起性功能障碍重要的决定性因素,治疗抑郁的药物也可能引发男性性功能障碍.IPAA可能会引起男性性功能障碍,但是大部分患者可被西地那非纠正.本文为临床医生治疗男性IBD患者的性功能障碍提供参考.
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Peutz-Jeghers综合征预防性治疗的研究
Peutz-Jeghers综合征(PJS)又称黑斑息肉病,以皮肤黏膜色素斑、消化道错构瘤息肉和遗传性为临床特征.PJS消化道息肉可产生梗阻、出血、套叠、恶变等严重并发症；目前其临床治疗以手术和内镜治疗为主,都是局部、被动的治疗手段,而无法达到预防息肉发生发展的作用.随着针对PJS的转化医学的进步,针对细胞信号通路及其关键酶的分子靶向药物使PJS消化道息肉的预防性治疗成为可能,其代表是环氧合酶-2的选择性抑制剂和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂.而以“济生乌梅丸”为代表的中药也为PJS息肉的预防性治疗提供另一个选择.本文总结近年来国内外学者在PJS研究中所取得的共识与进展的基础上,结合自身临床诊治经验,提出了中西医结合预防性治疗PJS胃肠道息肉的思路和方法.以提高临床医生对PJS胃肠道息肉的诊治能力,从而使PJS患者能得到大的临床获益.
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CYP2E1与非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病( nonalcoholie fatty liver disease,NAFLD)是一种常见的肝脏疾病,它的高发病率越来越受到广泛重视.细胞色素氧化酶P450-2E1亚型(CYP2E1)是参与氧化应激和脂质过氧化过程中的关键酶.“二次打击”学说为医学界普遍接受的非酒精性脂肪肝的发病机制.在非酒精性脂肪肝的“二次打击学说”中,CYP2E1介导的脂质过氧化亦发挥重要的作用.通过对CYP2E1介导的脂质过氧化在脂肪性肝病发病机制中作用的进一步深入研究,有可能探索出有效治疗脂肪性肝病的新途径.
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回盲部脂肪瘤致肠套叠1例
肠道脂肪瘤是一种较少见良性肿瘤.其临床表现缺乏特异性,因此难以在术前明确诊断.我院收治1例结肠肿块导致肠套叠患者,经外科手术后病理诊断为结肠脂肪瘤.复习文献后对关于结肠脂肪瘤的临床表现、诊断以及治疗进行总结.
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胃左动脉动脉瘤破裂出血病例报道1例
胃左动脉动脉瘤发病率低,极易误诊.本文通过对1例以消化道大出血为首要表现的胃左动脉动脉瘤诊治过程分析并复习相关文献,旨在提高临床医师对胃左动脉动脉瘤的认识,及时作出诊断和治疗.
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经自然腔道内镜手术(NOTES):机遇和挑战并存的新技术
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)作为一种新型内镜微创技术,满足了目前患者对微创治疗的需求,成为微创医学的研究热点.在前期实验研究的基础上,NOTES的临床应用亦取得一定的进展；然而,作为新生事物,这一新技术仍然面临许多挑战,如专用器械的开发、临床应用的合理开展等.尽管仍有许多难点需要突破,经自然腔道内镜手术这一无疤痕、安全的微创手术方式必将快速发展.
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超细胃镜下Introducer法经皮内镜胃造瘘术1例临床分析
目的 探讨超细胃镜引导下Introducer法经皮内镜胃造瘘术(PEG)的临床应用价值.方法 2011年8月11日采用超细胃镜引导下Introducer法PEG治疗1例食管癌患者.结果 手术成功,术后无造瘘管周围皮下感染、出血、瘘管滑脱及堵塞等并发症,患者营养迅速恢复,减少静脉补液.结论 Introducer法PEG是肠内营养的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用、并发症少.
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内镜黏膜下剥离术在治疗胃上皮内瘤变中的应用与评价
目的 探讨胃上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性、必要性及疗效.方法 对50例内镜下有明确病灶,表现为浅表病变,活检病理为上皮内瘤变的患者,行ESD切除病灶,对比术前术后病理结果,并内镜随访.结果 34例术前活检病理为低级别上皮内瘤变的病灶ESD术后病理诊断为低级别上皮内瘤变22例、高级别上皮内瘤变6例、黏膜内癌4例、黏膜下浅层癌2例.16例术前活检病理为高级别上皮内瘤变的病灶ESD术后病理诊断为慢性炎症肠上皮化生1例、高级别上皮内瘤变5例、黏膜内癌3例、黏膜下层癌7例.结论 ESD治疗内镜下有明确病灶的上皮内瘤变可及时发现早期胃癌,并有效预防胃癌的发生、发展.
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胆汁内外引流术对梗阻性黄疸大鼠肺肿瘤坏死因子α、中性粒细胞弹性蛋白酶的影响
目的 研究胆汁内外引流方法对梗阻性黄疸大鼠肺肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平的影响.方法 将64只成年SD雄性大鼠随机分为4组,分别建立梗阻性黄疽(OJ)、胆汁内引流术(ID)、胆汁外引流术(ED)及假手术(SH)4组模型.于2次术后第14天留取肺组织匀浆液标本.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测10％肺匀浆液TNF-α水平,生化法检测10％肺匀浆液NE水平.结果 成功建立了大鼠梗阻性黄疸及内外引流术模型.梗阻性黄疸时大鼠肺TNF-α、NE水平较假手术对照组明显升高(100.893 pg/mL±21.271 pg/mL vs 64.091 pg/mL±13.034 pg/mL,P ＜0.01；50.396 μg/mL±17.388μg/mL vs 39.718μg/mL±9.625 μg/mL,P＜0.05).通过胆汁内引流术解除黄疸后,大鼠肺TNF-α浓度(75.141 pg/mL±15.849 pg/mL)与梗阻性黄疸组相比下降明显(P＜0.01)；而通过胆汁外引流术解除黄疸后,大鼠肺TNF-α浓度仍较高(112.129 pg/mL±36.886 pg/mL),与梗阻性黄疸组相比无差异(P＞0.05).行胆汁内、外引流术后,大鼠肺NE水平均降低(39.390 μg/mL±12.410μg/mL、44.790 μg/mL±16.681μg/mL),但与梗阻性黄疸组相比内引流明显(P＜0.05)、外引流无差异(P＞0.05),且内引流恢复至正常水平,与假手术对照组相比无差异(P＞0.05).结论 梗阻性黄疸可导致肺组织炎症细胞因子升高,胆汁内引流术可明显改善梗阻性黄疸时肺组织炎症细胞因子水平、甚至接近正常,而胆汁外引流术没有改善肺炎症细胞因子水平,提示术前利用胆汁内引流术解除梗阻性黄疸缓解肺部炎症反应优于外引流术.
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内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道病变的疗效、安全性及并发症防治.方法 回顾性分析ESD方法治疗29例(共31块)消化道病变的内镜下手术情况、并发症及治疗、预后情况.结果 术中出血2例,1例创面小动脉出血,内镜下钛夹止血,另1例胃黏膜下持续出血,形成血肿,中转开腹行胃窦切除术；1例直肠管状腺瘤ESD术后7天大出血,经肛门缝扎止血；术中发现肠壁穿孔1例,中转开腹行肠壁修补术.29例患者均痊愈出院,无1例留下后遗症,平均住院时间Sd.随访2～27个月未见复发.结论 ESD治疗消化道病变是安全的,可以一次性完整切除较大病变,提供完整的病理学资料,且术后不易复发.缺点是操作时间长,技术难度较大,并发症较EMR多.
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网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术胃壁瘘口的研究
目的 应用动物模型评价网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术(NOTES)胃壁瘘口方法的可行性及有效性.方法 29只杂种犬经胃前壁内镜下全层切开(10mm),经此入路完成NOTES腹腔探查术,其中12只应用网膜填塞法闭合胃壁瘘口(网膜填塞组),17只内镜钛夹闭合(钛夹组),明合成功动物术后存活2周.比较两种胃壁瘘口闭合术的操作耗时、闭合成功率以及瘘口愈合和腹腔感染发生率.结果 网膜填塞法闭合胃壁瘘口的成功率为91.7％ (11/12),高于内镜下钛夹闭合方法成功率82.4％( 14/17),但未见显著统计学差异(P＞0.05)；网膜填塞闭合法操作平均耗时(11.7±2.1)min/例次,明显低于钛夹闭合法(25.0±5.6)min/例次(P＜0.05).25只动物胃壁闭合成功后者术后均存活14 d,复查胃镜见胃壁瘘口愈合良好.处死后实验动物未发现腹腔严重感染及明显脏器损伤；网膜填塞组8只犬(72.7％,8/11)可见胃壁瘘口处胃壁浆膜面黏连,显著高于钛夹闭合组(14.3％,2/14,P ＜0.05).结论 网膜填塞法能有效闭合NOTES经胃壁瘘口,与传统内镜钛夹闭合法相比具有操作简单、成功率高的优点,但容易发生瘘口黏连是其明显不足.
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ENBD预防胆总管结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的临床价值
目的 观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 收集我院胆总管结石行ERCP取石术的患者367例,其中ENBD组309例,对照组58例,比较两组术后2h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率.结果 ENBD组术后2h、24 h的血清淀粉酶值分别为(396.6±240.3) U/L和(620.8±345.5) U/L,明显低于对照组的(593.9±470.5) U/L和(1 074.0±609.1) U/L(P＜0.05)；ENBD组有42例发生高淀粉酶血症(13.6％)、15例发生急性胰腺炎(4.9％),对照组则分别为13例(22.4％)和8例(13.8％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ENBD能有效预防胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.
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经自然腔道内镜外科学(NOTES)研究进展
经自然腔道内镜外科学( natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)概念自提出以来,受到内镜医师和腹腔镜医师的广泛关注,成为微创技术领域研究和争论的焦点.国内外NOTES实验研究已经证实了NOTES的安全性、可行性及有效性,有关NOTES临床应用的研究也大量发表.同时,有关NOTES操作平台、器械研发和临床应用的报道也不断增多.本文就目前NOTES临床应用进展和相关的操作平台、器械的研发及应用情况进行概述.
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NOTES瘘口闭合技术的研究及应用
正在兴起的经自然腔道内镜外科(NOTES)是一门基于微创新理念、多学科交叉的内镜治疗新技术.过去数年来尽管人们在NOTES领域进行了大量努力和探索,但似乎NOTES由动物实验转向大规模临床应用仍有很长的路要走,且有很多技术问题需要解决.在所有NOTES未解决的技术难题中,可靠的内脏瘘口闭合技术必须优先解决.本文,我们将对NOTES瘘口闭合方面的努力和进展进行回顾和述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
