胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Nesfatin-1对内脏高敏感大鼠内脏敏感性影响机制的研究
目的 研究Nesfatin-1对内脏高敏感大鼠血液、脑肠轴组织5-HT表达的影响,探讨Nesfatin-1对内脏高敏感大鼠内脏敏感性影响的机制,为进一步明确内脏高敏感形成机制的研究提供思路.方法 将新生2 d龄雄性SD大鼠随机分为健康对照组和模型组,模型组大鼠通过母婴分离和醋酸灌肠相结合的方法制备内脏高敏感大鼠模型.模型验证成功后,模型组分为干预对照组、低浓度干预组、中浓度干预组和高浓度干预组,应用IHC、ELISA、Western blotting方法检测内脏高敏感模型大鼠血液、脑肠轴不同部位5-HT的表达,对实验结果进行统计学分析.结果 (1)不同分组大鼠血清5-HT水平的ELISA检测结果:健康对照组、干预对照组大鼠分别与低浓度组、中浓度组、高浓度组比较,大鼠血清5-HT水平差异有统计学意义(P<0.05).(2)不同分组大鼠脑肠轴组织5-HT表达IHC检测结果:健康对照组、干预对照组分别与低浓度组、中浓度组、高浓度组比较,结肠组织、脊髓组织、脑组织中5-HT阳性表达差异有统计学意义(P<0.05),Nesfatin-1不同浓度组大鼠脑肠轴5-HT阳性表达明显高于健康对照组、干预对照组.(3)不同分组大鼠脑肠轴组织5-HT表达Western blotting检测结果:健康对照组、干预对照组分别与低浓度组、中浓度组、高浓度组比较,结肠组织、脊髓组织、脑组织中5-HT表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 Nesfatin-1通过中枢途径干预内脏高敏感大鼠,发现Nesfatin-1可以上调内脏高敏感大鼠血液、脑肠轴不同部位5-HT水平,推测Nesfatin-1可能通过上调5-HT的水平影响中枢和外周5-HT信号通路,终参与内脏高敏感的形成及调控.
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结直肠癌患者血浆游离DNA含量与临床特征的相关性
目的 探讨结肠癌及其早期病变不同分期之间血浆游离DNA水平的差异及结直肠癌病变特性与血浆游离DNA水平的关系.方法 收集2016年5月-2016年10月郑州大学人民医院收治的结肠息肉、结肠癌、直肠癌患者血浆样本共72例.采用磁珠法提取患者血浆游离DNA,采用Qubit 3.0荧光计定量血浆游离DNA的浓度,分析血浆游离DNA含量与患者临床特征的相关性.结果 结肠癌患者血浆游离DNA(439.4±218.8)ng/ml水平显著高于结肠息肉组(307.6±215.4)ng/ml(P<0.05),也显著高于直肠癌组(256.7±123.2)ng/ml(P<0.01),结肠息肉患者血浆游离DNA水平与患者年龄、性别、息肉病理类型、数量、大小无显著相关性,结直肠癌患者血浆游离DNA水平与患者年龄、性别、肿瘤分期、大体类型无显著相关性,与肿瘤体积的对数呈正相关(r=0.477,P<0.01).结论 血浆游离DNA水平可有助于诊断结肠癌,并可间接反映结直肠癌患者体内的肿瘤负荷.
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质子泵抑制剂在治疗反流性食管炎中的疗效:网状Meta分析
目的 比较常用的质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗反流性食管炎的疗效.方法 通过网页检索中国期刊全文数据库CNKI、万方、维普(VIP)数据库中有关治疗反流性食管炎的随机对照试验,提取研究所需的数据,用Stata 14.0进行网状Meta分析.结果 本研究终纳入文献19篇,共2 225例患者.纳入研究间的异质性检验结果I2=0,P=1.00.治疗优势排序结果:埃索美拉唑+莫沙必利、雷贝拉唑+莫沙必利、奥美拉唑+莫沙必利的优势比高,兰索拉唑+莫沙必利、埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑的优势比稍差,优势比低的是单用兰索拉唑或莫沙必利.结论 不同PPI治疗反流性食管炎的方案以埃索美拉唑或雷贝拉唑联合莫沙必利的治疗效果优,单独应用PPIs以埃索美拉唑或雷贝拉唑治疗效果较好.
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人环状RNA-0046366与肝细胞脂肪变性的相关性及其机制研究
目的 探讨人环状RNA-0046366(circRNA-0046366)表达变化对肝细胞脂肪变性的影响及其机制.方法 将肝HepG2细胞株随机分为正常对照组(n=3)和脂肪变性模型组(n=3),分别给予高糖DMEM、高脂培养基(油酸∶棕榈酸=2∶1,0.5 mmol/L)诱导24 h.采用油红O染色及甘油三酯(Triglyceride,TG)、丙二醛(Malonyldialdehyde,MDA)检测,观察肝细胞的脂肪变性及脂质过氧化.以实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)法检测circRNA-0046366在脂肪变性前后的表达改变.在circBase数据库搜索、circRNA-miRNA互补序列分析的基础上,预测circRNA-0046366的靶miRNA及其下游基因. 通过Spearman相关性分析,揭示circRNA-0046366水平与靶miRNA表达、下游mRNA表达、肝细胞脂肪变性及脂质过氧化指标的相关性.结果 与正常对照组相比,脂肪变性模型组的肝细胞内脂滴、TG[(24.4±2.4) μmol/g vs (263.7±17.5) μmol/g,P<0.05]及MDA[(0.6±0.1) μmol/g vs (1.8±0.2) μmol/g,P<0.05]含量明显升高.circRNA-0046366表达水平在脂肪变性的肝细胞中则显著降低(P<0.05).circRNA-0046366可与过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferator-activated receptor α,PPARα)竞争性结合miR-34a,从而阻断miR-34a对PPARα翻译抑制作用.相关性分析显示,肝细胞的circRNA-0046366与PPARα表达水平呈显著正相关(r=0.78,P<0.05),与miR-34a表达水平(r=-0.83,P<0.05)、TG(r=-0.72,P<0.05)及MDA(r=-0.69,P<0.05)含量则呈显著负相关.结论 肝细胞的circRNA-0046366水平与脂肪变性及脂质过氧化呈负相关.其机制可能与靶向结合miR-34a,从而解除PPARα的表达抑制相关.
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肾血流动力学变化联合血清β2-MG识别亚临床肝肾综合征的意义
目的 探讨肾功能正常肝硬化患者肾脏血流动力学及血清β2-MG变化,为诊断亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)寻找更简便的方法.方法 选取2011年8月-2013年8月符合标准的肝硬化患者90例为研究对象,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),彩色多普勒测量肾主动脉内径,肾动脉主干PSV、EDV,并计算肾动脉血流阻力指数(renal artery resistance index,RRI),分析不同组患者β2-MG与RRI相关性.结果 肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清β2-MG、RRI明显升高(P<0.05).肝硬化无腹水组与对照组比较,RRI轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血β2-MG显著升高(P<0.05).不同病因肝硬化腹水患者之间血清β2-MG及肾动脉血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05).肝硬化腹水患者血清β2-MG与RRI呈正相关.结论 超声诊断联合血清β2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据.
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中国幽门螺杆菌治疗低根除率现状及应对策略
幽门螺杆菌(H.pylori)在中国人群中的耐药率高,其有效的根除受到多方关注,特别是对于制定全民干预H.pylori感染以降低胃癌发病率的国家策略尤为重要.为了获得更高的H.pylori根除效果,中国在30多年的时间里,共制订出台了5次相关感染处理共识,尽管主流根除方案中药物组合的种类越来越多、药量(包括抗酸药和抗生素的用量)越来越大和疗程越来越长,但初治患者经验治疗的根除率总体下降趋势并没有得到遏制.结合中国的具体国情,应高度关注建立中国H.pylori人群耐药率的长期、系统和动态调查体系;从病原学和药理学层面出发,合理调整临床H.pylori根除策略;建立适合中国国情的"精准"H.pylori根除方案;并在增加H.pylori根除方案的依从性、降低不良作用及用药负担方面多下功夫.
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马来酸伊索拉定联合三联疗法对幽门螺杆菌感染小鼠治疗作用的实验研究
目的 观察马来酸伊索拉定(Irsogladine Maleate,IM)联合三联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染小鼠的根除作用其及对H.pylori所致胃黏膜炎症的修复作用.
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13C-尿素呼气试验DOB值与幽门螺杆菌根除率关系的研究
目的 探讨13C-尿素呼气试验超基准值(delta over baseline,DOB)对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的影响,为临床根除H.pylori提供一定指导.方法 回顾性分析2008年3月-2015年7月在南京市第一医院门诊首次行13C-尿素呼气试验证实为H.pylori感染的18岁以上,并停药后4周至半年内复查13C-尿素呼气试验患者的临床资料.以首次13C-尿素呼气试验DOB值为标准分为3组,患者共1 104例,A组DOB<16者共302例,男162例,女140例,年龄(50.33±14.26)岁,B组16≤DOB≤35者共514例,男251例,女263例,年龄(49.51±13.91)岁,C组DOB>35者共288例,男135例,女153例,年龄(49.50±13.58)岁,所有患者采用标准三联(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)7 d根除方案,分析首次13C-尿素呼气试验不同DOB值对H.pylori根除率是否有影响.结果 A组根除率75.5%(228/302),B组根除率74.9%(385/514),C组根除率71.9%(207/288),差异无统计学意义(X2=1.120,P>0.05).结论 采用标准三联(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)7 d方案根除H.pylori治疗前DOB值不能预测H.pylori根除效果.
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标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁对部队官兵根除幽门螺杆菌的疗效研究
目的 探讨标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效.方法 纳入2015年6月陆军某部男性官兵13C-尿素呼气试验阳性者384例,按区组随机化法分为4组,每组96例.A组用标准三联方案(雷贝拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg);B组用含铝碳酸镁四联方案(A组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),C组用含铋剂经典四联方案(A组基础上+胶体果胶铋400 mg),D组用含铝碳酸镁及铋剂的五联方案(C组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),疗程均为10 d.治疗结束停药后4周复查13C-尿素呼气试验,并随访3个月,评估患者依从性、H.pylori根除率、消化道症状缓解情况和不良反应.结果 97.1%患者按方案完成治疗,各组完成率差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组按意向性分析(ITT)根除率分别为79.2%、91.7%、90.6%和94.8%,按方案集分析(PP)根除率分别为82.6%、92.6%、94.6%和96.8%,B、C、D组ITT根除率及PP根除率均高于A组(P<0.05).各组消化道症状均有缓解,缓解率由高到低依次为D、B、C、A组,仅D组腹痛和反酸嗳气缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组不良反应发生率分别为79.2%、20.8%、83.3%、46.9%,B组不良反应发生率低于其他三组(P<0.05),D组不良反应发生率低于A组和C组(P<0.05).结论 含铝碳酸镁四联方案与含铋剂四联方案根除H.pylori的疗效相当,且均高于标准三联方案,而含铝碳酸镁四联方案组不良反应发生率低于其他三组.H.pylori根除后含铝碳酸镁及铋剂的五联方案组腹痛和反酸嗳气缓解率高于标准三联方案组.
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青岛地区胃黏膜病变患者幽门螺杆菌及其相关抗体的分析
目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)、H.pylori相关抗体与不同胃黏膜疾病的关系及其临床意义.方法 对2015年6月-2016年5月青岛大学附属医院收治的294例符合条件的胃黏膜疾病患者进行研究.其中慢性非萎缩性胃炎56例,慢性萎缩性胃炎68例,胃溃疡64例,胃黏膜上皮内瘤变54例,胃癌52例.所有患者通过胃镜下表现及病理结果确定疾病分组,分别行血清H.pylori抗体测定,确定H.pylori感染率、H.pylori现症感染率(即组织染色H.pylori阳性率)、H.pylori分型,并进行统计学分析.结果 慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、上皮内瘤变、胃癌患者的H.pylori感染率分别为85.7%、79.4%、93.8%、92.6%、96.2%.现症感染率分别为75.0%、70.6%、90.6%、85.2%、78.8%.胃癌患者CagA抗体和VacA抗体的阳性率分别为86.5%、84.6%,显著高于其他胃黏膜病变患者.后者各组间的CagA抗体阳性率(58.9%~71.9%)和VacA抗体阳性率(57.1%~68.8%)差异无统计学意义(P>0.05).胃溃疡组的UreA抗体和UreB抗体阳性率高(90.6%、93.8%),与慢性胃炎组比较(66.9%、67.7%),差异有统计学意义(P<0.05),但与胃癌、上皮内瘤变组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在H.pylori感染的262例患者中,Ⅰ型菌株183例(69.8%),Ⅱ型菌株50例(19.1%),中间型菌株29例(11.1%).胃癌组Ⅱ型所占比例(2.0%)显著低于其他各组(20.0%~29.2%);Ⅰ型及中间型所占比例在各组患者中比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 H.pylori与胃黏膜病变密切相关,随着胃黏膜病变的加重,H.pylori感染率及毒力呈上升趋势.H.pylori抗体测定对预测胃癌发生的风险具有重要意义,其临床价值高于H.pylori组织染色检测结果.
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含呋喃唑酮四联方案初次根除幽门螺杆菌的疗效及效价比评估
目的 评价含呋喃唑酮四联方案初次治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效、安全性和效价比,探讨河南地区根除H.pylori的佳治疗方案.方法 选取2015年10月-2017年2月因上消化道症状在河南省人民医院行电子胃镜病理或13C、14C-尿素呼气试验确诊为H.pylori感染的患者为研究对象,将符合入选标准的111例初治患者随机分为两组:试验组54例,给予艾司奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1 000 mg)+呋喃唑酮(100 mg),bid×14 d;对照组57例,给予艾司奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1 000 mg)+克拉霉素(500 mg),bid×14 d.所有患者疗程结束4周后,复查13C-尿素呼气试验,结果阴性为H.pylori根除成功.观察指标:(1)H.pylori的根除率;(2)随访并记录治疗期间患者发生的药物不良反应和临床症状改善情况;(3)计算并比较两种方案的成本-效果比和增量成本-效果比.结果 111例H.pylori感染患者中,每组各有2例因不能耐受药物不良反应而未完成本次试验.试验组和对照组的H.pylori根除率按意向性(intention-to-treat,ITT)分析分别为87.0%(47/54)、80.7%(46/57),按符合方案(per protocol analysis,PP)分析分别为90.4%(47/52)、83.6%(46/55),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).不良反应包括恶心、腹泻、腹痛、皮疹、口腔异味,其中以恶心常见.试验组和对照组不良反应的发生率分别为18.5%(10/54)、19.3%(11/57),差异无统计学意义(P=0.917).两组临床症状缓解情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的成本-效果比分别为5.45、7.37,试验组相对于对照组的增量成本-效果比为-18.31.结论含呋喃唑酮与含克拉霉素四联方案治疗H.pylori感染均可达到良好的根除效果,且安全性高,但前者成本低,更符合理想的H.pylori根除治疗方案.由于河南省人口基数大、经济较落后,含呋喃唑酮四联疗法更易被患者接受,可作为本地区H.pylori感染一线治疗的优选方案.
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根除幽门螺杆菌在治疗老年慢性萎缩性胃炎中的临床意义
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在老年慢性萎缩性胃炎治疗过程中的近、远期临床意义.方法 收集2013年6月-2015年9月郑州大学第一附属医院收治的经胃镜、组织病理学检查和H.pylori检测确诊为H.pylori相关性慢性萎缩性胃炎的患者(≥60岁)99例,随机分为A组、B组.A组给予正规的根治H.pylori四联疗法(阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑+枸橼酸铋钾),B组给予埃索美拉唑.比较两组治疗结束4周后及随访12个月时的疗效.结果 治疗结束4周后两组炎症程度差异无统计学意义(P=0.636),临床症状差异也无统计学意义(P=0.696);12个月后A组炎症程度比B组明显好转(P=0.006),临床症状也较B组有明显改善(P=0.041).结论 对H.pylori相关性慢性萎缩性胃炎的老年患者进行正规的根除H.pylori,近期疗效存在不确定性,但可以提高远期疗效,且对预防胃癌的发生有重要的临床意义.
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中国幽门螺杆菌耐药情况研究
目的 分析中国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对多种抗生素的耐药现状,探讨耐药率的变化趋势及耐药率的地区差异.方法 从中国知网及万方数据库检索并筛选H.pylori对各种抗生素耐药的文献,计算不同地区及不同时间的H.pylori耐药率.结果 截止到2015年8月,共检索到30篇符合要求的关于中国H.pylori耐药情况的文献.分析发现,H.pylori对克拉霉素总体耐药率为20.8%(95% CI:18.2%~23.7%),耐药率自1999年的15.4%上升到2014年的29.6%,以平均每年0.9%的速度增长,耐药率与时间呈线性正相关(R2=0.6031,P<0.001);南方耐药率与北方相以.H.pylori对左氧氟沙星总体耐药率为8.9%(95% CI:5.6%~13.7%),耐药率由2006年的2.9%上升到2014年的18.9%,平均每年升高约1.8%,耐药率与时间呈线性正相关(R2=0.8506,P<0.001);与北方相比,南方地区耐药率较低,但差异无统计学意义(P>0.05).H.pylori对甲硝唑总体耐药率为83.7%(95% CI:75.0%~89.8%),以2.4%的增长速度,由1994年的26.3%升高为2014年的77.1%;南方地区耐药率明显高于北方.结论 近年来,我国H.pylori对多种抗生素耐药率呈不断上升趋势,临床上减少抗生素滥用并开展抗生素敏感试验可以阻止耐药率升高趋势.
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胃息肉临床特点及其与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨胃息肉的临床特点及其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系,为治疗和诊断胃息肉提供帮助及临床依据.方法 对胃息肉的一般情况及病理特征、有无H.pylori感染进行收集并进行回顾性分析.结果 共收集779例胃息肉患者,检出率4.7%,男248例,女531例,男女之比为1∶2.1,58.9%的胃息肉患者年龄40~60岁,单发息肉632例(81.2%),多发息肉147例(18.8%);694例(89.1%)患者胃息肉的直径≤1.0 cm;胃息肉中H.pylori的感染率为37.7%;不同部位的胃息肉大小差异有统计学意义(P<0.05),不同病理类型的胃息肉之间的H.pylori感染差异有统计学意义(P<0.05),胃体、胃底部息肉H.pylori的感染率高于其他部位(P<0.05).结论 胃息肉在内镜下直径较小,多数<1.0 cm,一般以单发为主,女性较男性多见,多数好发于中老年人,胃息肉主要发生于胃体和胃底,病理组织类型以增生性息肉为主,增生性息肉的H.pylori感染率均高于炎性息肉和腺瘤性息肉,增生性息肉可能与H.pylori感染有关.了解胃息肉的临床特点及与H.pylori的关系,可以帮助对胃息肉性质的初步诊断,有助于内镜下指导治疗及随访观察.
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幽门螺杆菌感染者胃内菌群特征分析
目的 通过比较幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染者和H.pylori阴性健康人群胃内菌群差异,探讨H.pylori对胃内菌群的影响.方法 30例H.pylori感染者和30名H.pylori阴性健康志愿者胃黏膜标本,经组织研磨匀浆后提取基因组,对16S rDNA基因V3-V4高变区进行扩增,构建小片段文库,基于Illumina HiSeq 2000测序平台,利用250 bp Paired-End的方法进行双末端测序.下机数据经过生物信息处理后,得到有效序列,以97%一致性将序列聚类成为OTUs,经聚类及物种注释后获得每个样本在各分类水平的分布情况.比较分析两组样品α多样性差异和β多样性差异.统计分析两组在各分类水平相对丰度变化情况.寻找因H.pylori感染引起相对丰度发生显著变化的物种.结果 与H.pylori阴性对照组相比,H.pylori阳性组α多样性显著降低.β多样性结果显示,组内的菌群结构相似度高,而组间的菌群相似度较低.H.pylori阴性对照组内优势菌属为Shewanella、Streptococcus、Escherichia、Pseudomonas、Prevotella、Neisseria、Oscillospira;而H.pylori阳性组内优势菌属为Helicobacter、Prevotella、Pseudomonas、Fusobacterium和Streptococcus.H.pylori阳性组内Streptococcus、Prevotella、Fusobacterium、Campylobacter、Porphyromonas、Rothia、Neisseria、Heamophilus[Prevotella]、Veillonella、Leptotrichia、Actinomyces、Bulleidia相对丰度显著升高;而阴性对照组Shewanella显著升高.结论 H.pylori能够显著影响胃黏膜菌群结构,H.pylori可能与胃内菌群共同促进消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌、MALT淋巴瘤的发生、发展.
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MIF基因多态性与幽门螺杆菌感染及非贲门胃癌关系的研究
目的 在包头地区汉族人群中,探讨巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)rs755622与幽门螺杆菌(H.pylori)感染及非贲门胃癌发病风险的关系.方法 采用TaqMan方法在288例非贲门胃癌患者和281名正常对照中进行基因分型,并用Logistic回归分析MIF rs755622与非贲门胃癌发病风险的关系.在281名正常对照中,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测H.pylori的感染情况,并用Logistic回归分析MIF rs755622的等位基因、基因型与H.pylori感染的关系.结果 SNP rs755622与非贲门胃癌的发病风险及H.pylori感染无相关性.结论 SNP rs755622可能在H.pylori感染及非贲门胃癌的发病中不起主要作用.
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我国幽门螺杆菌感染的现状分析
我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染率在不同地区、不同时期、不同人群中不同,且呈逐年下降趋势.目前,由于抗生素的广泛使用,H.pylori耐药情况已成为影响其根除率的重要因素,含铋剂的四联疗法较标准三联疗法有更好的治疗效果,已作为抗H.pylori治疗的首选方案之一;同时,个体化治疗和辅助用药越来越被重视.
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非抗生素类药物在幽门螺杆菌根除中的应用
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是引起胃肠道多种疾病的重要因素.随着抗生素耐药率的逐年上升,H.pylori感染已经成为一个公认的全球健康问题.非抗生素类药物,如益生菌、胃黏膜保护剂、中草药和抗菌肽等的发展对H.pylori的防治提供新思路.本文就非抗生素类药物在H.pylori根除中的应用作一概述.
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幽门螺杆菌感染诊治方案进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对抗生素的耐药日益严重,既往的治疗方案难以满足临床需要.改进三联、四联疗法及其他新方案于临床中广泛研究,包括抗生素的重新选择、PPI的优化、疗程的延长、新的药物组合等.但由于各地耐药率背景的差异,各疗法所取得的疗效也不尽一致,多数改良方案在我国大陆地区并未取得满意疗效.个体化治疗、天然药物或可成为提高根除率的路径.
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ACG临床指南:幽门螺杆菌感染的治疗
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是一种常见的全球性感染疾病,是消化性溃疡和胃癌的重要病因.H.pylori和功能性消化不良、低剂量阿司匹林或非甾体类抗炎药溃疡风险、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜有关.进行H.pylori治疗方案前,应了解患者前期抗生素应用史并将此纳入决策过程.对于无大环内酯类治疗史、又生活于克拉霉素耐药率较低地区的患者,一线治疗可用克拉霉素三联疗法.大多数患者更适合采用含铋剂的四联疗法,或含有PPI、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑的同步治疗.一线治疗失败时,补救治疗应避免使用已使用过的抗生素.如果患者用含克拉霉素的一线治疗,补救治疗可用铋剂四联疗法或左氧氟沙星方案;如果患者一线用铋剂四联疗法,优先选择含克拉霉素或左氧氟沙星的补救治疗方案.有关药物选择、使用剂量、持续时间、一线治疗和补救方案参见本指南.
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2017 IHPWG共识:爱尔兰成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗
目前,爱尔兰人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率不断下降,其耐药菌发生率逐年增加,这一趋势引起研究者对当前H.pylori管理策略的质疑.成立爱尔兰幽门螺杆菌工作组(Irish Helicobacter pylori Working Group,IHPWG)并评估、修订和调整现有推荐建议.邀请胃肠病学和微生物学领域专家参加IHPWG.采用PICO方法提出与诊断、一线和补救治疗相关的问题,并进行文献检索.然后,使用"证据推荐分级的评估、制订与评价"方法对有效证据的质量进行评估,并对推荐结果进行分级.IHPWG关键陈述(Statements,S)如下,S8:不再推荐持续7 d的标准三联疗法(推荐强度:强;证据质量:中等).S9:推荐14 d克拉霉素三联疗法与大剂量质子泵抑制剂联用作为一线疗法.如果可以,14 d铋剂四联疗法可作为替代疗法(推荐强度:强;证据质量:中等).S12:二线疗法基于一线治疗而非相同治疗.方案a:14 d左氧氟沙星为基础治疗和大剂量质子泵抑制剂联合;b:14 d克拉霉素三联疗法和大剂量质子泵抑制剂联合;c:14 d铋剂四联疗法(推荐强度:强;证据质量:中等).S13:两种治疗方案失败后应进行H.pylori培养和药敏试验(推荐强度:弱;证据质量:低或极低).
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第九届全国疑难及重症肝病大会会议纪要
2017年6月2日至6月4日,"第九届全国疑难及重症肝病大会"在北京成功召开.本次会议正式注册代表1780人,来自1100个医疗、研究机构、CDC系统或大专院校,参会总人数超过两千人.会议通过肝胆相照公益平台进行了全程直播,据不完全统计,两个会场共有5.3万人次在线收看,其中主会场3.6万次点击,分会场一1.7万次点击,显著增加了会议的规模与影响.
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2016马斯特里赫特Ⅴ/佛罗伦萨共识报告及其更新点解读
自1996年荷兰马斯特里赫特(Maastricht)举行第一次幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染处理概念共识会议并于1997年发布Maastricht/佛罗伦萨共识报告以来,全球对H.pylori的研究不断深入,认识不断更新,相继又公布了Maastricht Ⅱ(2000)/Ⅲ(2005)/Ⅳ(2011)共识报告.2015年10月8日-9日,欧洲幽门螺杆菌工作组组织来自24个国家的43位专家举行面对面会议,再次就H.pylori感染处理进行评估及讨论,形成了新的第五次共识(Maastricht Ⅴ共识报告)并于2016年9月及2017年1月发表于Gut杂志.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
