胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金属支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的临床研究
目的探讨金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌的疗效.方法 2005年8月～2009年 7月,我院收治的51例不能手术治疗的晚期胆管癌患者,联合组29例行胆管金属支架联合三维适形放疗,单纯组22例仅行胆管金属支架置入治疗.结果 联合组与单纯组平均生存时间分别为(376.38±47.60)d和(238.82±67.30)d (P<0.05),中位生存期分别为 (387.00±6.28)d和 (202.00±8.21)d.结论金属支架联合三维适形放疗是治疗晚期胆管癌的有效方法.
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多耐药相关蛋白MRP2与核受体RXRα、RARα在人阻塞性胆汁淤积肝组织中的表达变化
目的 观察多耐药相关蛋白MRP2 (multidrug resistance associated protein 2) 与核受体RXRα、RARα在人阻塞性胆汁淤积肝组织的表达变化.方法 收集人正常及阻塞性胆汁淤积肝组织标本各20例,HE染色验证阻塞性黄疸病变,免疫组化方法检测人多耐药相关蛋白MRP2及核受体RXRα、RARα的表达变化.结果 人阻塞性胆汁淤积肝组织中核受体RXRα、RARα表达减弱,多耐药相关蛋白MRP2表达也减弱.结论 与体外培养肝细胞与模型动物一样,人阻塞性胆汁淤积肝组织中MRP2表达减弱也可能由核受体RXRα、RARα表达减弱导致.
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大肠黑变病35例临床分析
目的探讨大肠黑变病的致病因素和临床特点.方法 回顾性分析我院2007年1月~2011年6月经结肠镜和病理检查确诊的35例大肠黑变病患者的临床资料、内镜及病理特点.结果 35例患者中,有慢性便秘症状者28例,服用泻药者32例,合并增生性息肉3例,合并管状腺瘤1例,合并直肠腺癌1例.结论 大肠黑变病病因与长期服用泻药及慢性便秘有关,并与大肠腺瘤和大肠癌相关.
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对比分析西甲硅油在胃肠镜检查中的价值
目的探讨西甲硅油在胃肠镜检查中的价值.方法 将我院240例胃镜、肠镜检查者随机等分为A、B组,观察两组的检查过程中胃肠道气泡程度、清洁程度及内镜医师满意度.结果 A组气泡程度明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=4.36;P<0.05); A组清洁程度明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=6.11;P<0.05);A组内镜医师检查时满意度明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.85;P<0.05).结论 西甲硅油在胃肠镜检查中效果明显.
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腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效
目的观察腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的疗效.方法 将67例药物性胆汁淤积性肝病随机分为治疗组和对照组,均予综合保肝治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸和糖皮质激素治疗.结果 治疗组与对照组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但显效率与对照组比较有显著性差异(P<0.01).治疗组治疗后TBIL、γ-GT、ALP、TBA均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论早期联合应用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素,可快速、安全、有效地治疗药物性胆汁淤积性肝病.
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一种新型胃肠道癌特异性单链抗体的表达及其在胃癌中的检测
目的通过原核可溶性表达将我们制备的抗胃肠道肿瘤特异性单链抗体(single chain antibody variable fragment,scFv)基因表达出单链抗体蛋白,初步鉴定并检测其在几种胃癌细胞中的表达.方法通过基因原核表达、Western blot、ELISA等方法检测单链抗体的表达;通过免疫细胞化学方法检测其对几种胃癌细胞的肿瘤相关抗原的识别.结果获得的单链抗体分子量31 KD,与理论分子量基本一致,并通过Western blot、ELISA加以证实;免疫细胞化学方法证明该单链抗体可识别胃癌细胞KATOⅢ、HGC-27、肝癌细胞SMMC7721等细胞,不能识别SGC7901.结论 通过对单链抗体的原核表达,明确了单链抗体对胃癌细胞的识别能力,为进一步临床应用提供理论基础.
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国内胃结石治疗进展
胃结石是我国北方地区秋冬季节的常见病、多发病.国内以植物性结石多见,病因简单.传统治疗方法是手术取出,随着内镜技术的进展,目前治疗方法以内镜下治疗配合药物治疗为主.本文就目前国内胃结石及并发症的治疗进展情况作一综述.
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肠道黏膜M细胞与微生物相互作用机制研究进展
M细胞是黏膜免疫系统中一种特化的抗原转运细胞,能将抗原由肠腔转运到上皮下的淋巴组织,从而诱导免疫黏膜免疫应答或免疫耐受.因此M细胞被认为是启动黏膜免疫应答的"门户",同时也为许多病原微生物的入侵提供突破口.研究M细胞摄取抗原的机制能为口服疫苗的设计开发提供更有效的途径.本文主要对M细胞的结构功能、M细胞摄取微生物抗原机制等方面作一简要综述.
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A型肉毒毒素治疗消化道动力性疾病的新进展
自上世纪八十年代以来,A型肉毒毒素(BTX-A)已广泛应用于肌肉痉挛性疾病的治疗,主要是神经病学、眼科学、美容医学、疼痛学等领域.近来,越来越多的实验表明,BTX-A 用于消化道平滑肌运动障碍性疾病的治疗是有效的,尤其是治疗贲门失迟缓症和肛裂的研究开展得为广泛.而将BTX-A应用于病态肥胖领域的新研究,近年来也取得了初步成效.本文描述了BTX-A应用于消化道平滑肌功能失调方面的作用原理、使用方法、适应证、副反应等,同时也比较了BTX-A与其他方法的不同.
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十二指肠间质瘤出血并肝转移1例分析
消化道间质瘤(GIST)是少见的消化道原发性肿瘤,可发生在消化道任何部位,十二指肠的间质瘤罕见.
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经鼻胃镜放置肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用
我们将鼻胃镜经鼻插入28例粘连性小肠梗阻的患者十二指肠降段,经活检孔引入亲水性超滑导丝至空肠,退出鼻胃镜,将肠梗阻导管沿导丝送入空肠上段,充盈前气囊后,观察患者治疗前后症状有无缓解、腹围缩小情况及24 h引流量等指标.结果显示28例患者均1次置管成功,成功率100%.置管时间为10～35 min,留管时间为3~18 d.术中均无并发症发生.患者临床症状均有不同程度改善;24 h引流量480～1 550 mL,平均885 mL;置管24 h后患者腹围(79.1%±20.3%)显著小于置管前(100%,P＜0.05).可见经鼻胃镜放置肠梗阻导管简便、易行,治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,应作为治疗粘连性小肠梗阻的首选方法.
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慢性肝衰竭患者体表胃电图表现
对18例慢性肝衰竭患者行体表胃电图检查,20例健康志愿者作为正常对照.结果显示慢性肝衰竭组餐后主频降低,正常胃电慢波百分比减少,胃动过缓百分比增加,与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).
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乙型肝炎病毒血清标志物少见模式患者转氨酶及HBV DNA的结果分析
采用微粒子化学发光法定量检测住院和门诊患者的乙肝病毒血清标志物,筛选出特殊模式者52例,对这些样本用RT-PCR法检测HBV病毒的载量、速率法检测其丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶和γ-谷氨酰转肽酶等.结果发现共有有5种少见模式(③⑤、①②④⑤、①②③④⑤、①②③⑤、①③④⑤)的血清转氨酶水平均高于正常对照(77.0±15.2),其中③⑤组的ALT、AST和GGT均值均明显高于正常对照组,而在52例患者中HBV-DNA>103占总例数的61.54%,①②③④⑤和①②③⑤组HBV-DNA明显高于其他组别,①②③④⑤和①②③⑤组平均病毒载量均低于对照组.
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Smad-7与Timp-1siRNA质粒联合作用对大鼠肝纤维化的影响
目的观察Smad-7与Timp-1siRNA真核细胞表达质粒联合作用对大鼠肝纤维化的影响.方法 采用已构建的重组Smad-7与Timp-1siRNA真核细胞表达质粒,用脂质体包埋法通过腹腔注射将其导入肝纤维化模型大鼠体内.通过病理形态学、Western blot法及半定量RT-PCR法观察两种质粒联合作用对大鼠肝纤维化的影响.结果 两种质粒联合治疗组与各单一治疗组之间病理学分级有显著性差异(P<0.05);两种质粒联合治疗组中Ⅰ型胶原表达量显著低于单一治疗组(P<0.05),并较单一治疗组明显抑制Smad-2、Timp-1mRNA在肝纤维化肝脏中的表达(P<0.05).结论 Smad-7与Timp-1siRNA表达质粒联合抑制大鼠肝纤维化的疗效优于各单一治疗组.
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腹水浓缩回输治疗124例顽固性肝硬化腹水疗效
目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的并发症与疗效.方法对124例顽固性肝硬化腹水患者进行215次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内.结果 腹水回输相关事件32次,占14.9%(32/215);轻中度并发症56例次,占26.0%(56/215);严重并发症18例次,占8.4%(18/215);治疗后腹围(93.6±5.6) cm与治疗前(99.8±8.5) cm比较,明显下降(P<0.05),治疗后每日尿量(1 906.5±210.8) mL与治疗前(1 016.8±228.5) mL比较,明显增加(P<0.05);但血清白蛋白无明显增加.腹水回输后3~5 d内死亡7例,15 d、1个月死亡率分别为27.6%、34.1%;3个月、1年死亡率分别为73.1%、79.6%.结论 腹水浓缩回输对顽固性肝硬化腹水减轻症状有一定疗效,但不能改善患者预后,要高度重视预防医患纠纷.
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肝炎肝硬化患者血小板急剧下降病因分析
目的总结肝炎肝硬化患者血小板短期内急剧下降的原因.方法 回顾分析8例肝炎肝硬化合并进行性血小板下降的患者肝功能指标、凝血指标、免疫学指标及骨髓涂片结果,分析导致血小板下降的原因.结果 8例患者血小板进行性下降与其肝硬化严重程度不成比例,并能够除外严重感染、弥漫性血管内凝血、再生障碍性贫血、淋巴瘤、血栓性血小板减少性紫癜等血液系统疾病,抗血小板抗体阳性,诊断为免疫性血小板减少症,应用丙种球蛋白、激素治疗后血小板明显升高.结论 肝炎肝硬化患者血小板短期内明显下降时,应考虑合并存在免疫性血小板减少症.
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乙型肝炎自然病程中免疫逃逸期肝纤维化Ⅰ～Ⅳ期HBsAg水平的动力学研究
目的 研究乙型肝炎自然病程中免疫逃逸期肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清HBsAg水平以及用相同肝实质细胞体积分摊的肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清HBsAg水平的动力学特点.方法 应用电化学发光法检测和两两比较肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清HBsAg的水平;并且,进一步用相同肝实质细胞体积分摊并且两两比较肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期血清HBsAg的水平.结果 肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的血清HBsAg水平分别为 (6 482.86±2 725.05)COI/mL、(7 558.18±2 011.60) COI/mL、(6 212.00±2 483.61) COI/mL和(6 053.81±2 958.06)COI/mL,用相同肝实质细胞体积进行分摊,在肝纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的HBsAg水平分别为(9 812.11±4 124.49) COI/mL、(12 050.66±3 207.26) COI/mL、(10 528.81±4 209.51) COI/mL和(11 409.36±5 574.93)COI/mL,无论分摊前和分摊后4期之间无明显差异(F分摊前=1.244,P=0.307和F分摊后=0.862,P=0.465).结论 慢性乙型肝炎免疫逃逸期肝纤维化从Ⅰ期向Ⅳ期进展,即使在相同肝实质细胞体积分摊的前提下,HBsAg表达仍然保持稳定的水平.
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基于血清蛋白电泳的比例模型诊断肝纤维化程度的研究
目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法.方法 189例慢性乙型肝炎患者入选本研究.根据病理学诊断,肝纤维化程度被分为非显著肝纤维化(病理学分期＜S2)、显著肝纤维化(病理学分期≥S2)、严重肝纤维化(病理学分期≥S3)和肝硬化(病理学分期=S4)4个层级.血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测.根据血清蛋白电泳各组分含量构成比与肝组织病理学分期之间的相关分析,构建血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的比例模型.比较血清蛋白电泳组分含量构成比诊断不同肝纤维化程度的大ROC曲线下面积和比例模型诊断不同肝纤维化程度的前5大ROC曲线下面积,筛选诊断肝纤维化程度的佳血清蛋白电泳组分和比例模型.结果 诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的血清蛋白电泳各组分含量构成比中,ROC曲线下面积大的组分含量构成比均为血清γ-球蛋白含量构成比.比例模型诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的前5大ROC曲线下面积与血清γ-球蛋白含量构成比诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的ROC曲线下面积之间均无显著性差异(P>0.05).结论 无论诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化或肝硬化,基于SPE的比例模型的诊断价值均不优于γ-球蛋白含量构成比.
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选择性肠道去污染对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜通透性的影响
目的观察肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)肠黏膜通透性和形态结构的变化及选择性肠道去污染对其通透性的影响.方法 按诊断标准,将28例肝硬化SBP患者随机分为治疗组(15例)和对照组(13例),在肝硬化腹水常规治疗和全身应用抗生素抗感染的基础上,治疗组加用诺氟沙星口服选择性肠道去污染(SDD).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)和内毒素(ET)的水平;HE常规染色观察肠黏膜形态结构的变化.结果 常规治疗可降低DAO、D-Lac和ET水平(P<0.05),加用SDD可进一步减轻肠黏膜损伤,降低肠黏膜通透性,防止细菌移位.结论 SDD对肝硬化SBP肠黏膜屏障具有保护作用.
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RGD环肽修饰纳米脂质体显著降低氧化苦参碱抗大鼠四氯化碳肝纤维化有效剂量与用药频次
目的构建RGD环肽修饰纳米脂质体(cRGD-NL),利用其包封氧化苦参碱(OM),比较单纯低浓度OM(2 mg/kg体质量,2次/周)和含相应量OM的携OM纳米脂质体(NL-OM)或携OM环肽修饰纳米脂质体(cRGD-NL-OM)对大鼠四氯化碳(CCl4)肝纤维化影响,明确cRGD-NL-OM能否有效降低OM抗肝纤维化有效剂量和用药频次.方法 SD大鼠分6组(每组8只):正常对照组、模型(CCl4)组、单纯NL干预(CCl4+NL)组、单纯OM干预(CCl4+OM)组、NL-OM干预(CCl4+NL-OM)组和cRGD-NL-OM干预(CCl4+cRGD-NL-OM)组.各组按OM 2 mg/kg体质量、每周2次药量于造模4周后给予相应药物或容媒,给药4周后处死动物,采集血清和肝组织标本.HE和Masson染色观察病理学组织变化,生化分析或ELISA检测血清肝功能胶原代谢变化;荧光定量PCR检测Ⅰ型胶原α2链(COL1A2) mRNA水平;免疫印记法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.结果 与模型组相比,cRGD-NL-OM组和NL-OM组大鼠血清学指标及肝组织病理学改善显著,同时COL1A2 mRNA水平及α-SMA表达显著下降,且cRGD-NL-OM较NL-OM组改善更为明显.相反,单纯NL组及单纯OM组各项指标与模型组相比无显著差异.结论 cRGD-NL-OM显著降低OM抗大鼠肝纤维化有效剂量与用药频次,该新剂型有重要的临床应用前景.
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双环醇片降低谷丙/谷草转氨酶的临床疗效分析
目的了解单纯使用双环醇(商品名:百赛诺)对不同病因引起肝脏损伤,以转氨酶轻中度升高为主的保护作用.方法 以用药1周和用药1个月为时间点,回顾性分析单纯使用双环醇对乙型肝炎病毒、脂肪肝及药物引起的77例肝功能损伤患者转氨酶(ALT/AST)的治疗效果,并以58例其他常用保肝降酶药物作对照.结果 双环醇治疗1周能明显降低ALT和AST(平均下降分别为42.74 U/L和37.31 U/L),与对照组相比有极显著性差异(P<0.01);治疗1个月时,双环醇降低ALT的水平依然较强,明显优于对照组(P<0.01),而降低AST的水平与对照组相比无显著性差异.结论双环醇可降低不同原因引起的转氨酶升高,尤其是对ALT作用更为明显,并且具有起效迅速,降酶能力强的特点.
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柴胡皂甙d对实验性大鼠肝癌STAT3及COX-2表达的影响
目的探讨柴胡皂甙d (saikosaponins-d,SSd)在实验性大鼠肝癌中对信号传导蛋白和转录激活因子3 (signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)表达的影响及其意义.方法 100只清洁级雄性SD大鼠随机分为3组:模型组、DMSO对照组和SSd干预组.模型组20只,余两组各40只.各组均以二乙基亚硝胺(Diethyl nitrosamine,DEN)诱癌,SSd干预组在诱癌同时行SSd干预,DMSO对照组在造模的基础上加入同SSd干预组等剂量的DMSO.14周停药,18周末处死所有实验大鼠.取肝脏标本,HE染色观察组织病理学改变,免疫组化方法检测STAT3、p-STAT3和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达.结果 组织病理学检查发现SSd干预可以减轻肝脏损害;免疫组化检测结果显示SSd能够下调大鼠肝癌组织中STAT3和COX-2表达,与DMSO对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 SSd可下调肝癌组织中STAT3和COX-2的表达,这可能是其抑制DEN诱发大鼠肝癌形成的机制之一.
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GPC3、GS、HSP70在肝细胞癌中的表达及意义
目的研究免疫组织化学套餐磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3 (glypican-3,GPC3)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、谷氨酰胺合成酶(glutamyne synthetase,GS)在肝细胞癌(HCC)诊断中的应用.方法 对85例HCC进行组织学观察,病理学分级;免疫组织化学方法检测上述病例中GPC3、GS、HSP70的表达情况.结果 85例HCC病例中,GPC3阳性表达率为88.24%(75/85),GPC3在肝细胞癌的阳性表达率随着分化的升高而递增,高分化与中低分化者GPC3的表达差异有统计学意义,与分化程度相关,其中7例可见癌旁再生结节个别细胞阳性表达;85例中80例HSP70均有不同程度的阳性表达,与HCC分化无明显相关,3例癌周组织中可见汇管区周围肝细胞着色;GS在HCC及周围肝组织的表达方式不同,HCC中有67.06%(57/85)阳性表达,GS的阳性表达与分化无明显相关性.结论 HSP70、GS、GPC3 3个指标的应用对于HCC的诊断具有各自的优点和缺点,在日常工作中,需在HE形态学基础上,结合上述3个指标的分布特点和表达强弱综合评估,免疫组化指标的应用可以进一步提高HCC诊断的可靠性.
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中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的疗效观察
目的观察中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的临床疗效.方法 55例肝性胸水患者随机分成治疗组(27例)和对照组(28例),治疗组采用中心静脉导管留置胸腔持续引流胸水,胸水经B超或胸部X线片证实完全排净后注入高渗葡萄糖溶液.对照组则采用常规胸腔穿剌抽胸水治疗.两组患者均给予护肝、输白蛋白等支持治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况.结果 治疗组治疗总有效率为81.5%,对照组治疗总有效率为71.4%,两组比较有明显差异(P<0.05);治疗组胸水穿刺次数、胸水消退的天数、穿刺费用和住院天数较对照组均明显缩短(P<0.05),并发症少.结论 中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的疗效显著,操作简便,副作用少,值得临床推广.
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非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义
目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义.方法 采用放射免疫法检测123例NAFLD患者及56例对照组的血清甲状腺激素(TT3、TT4、TSH)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ) 等反映肝纤维化的血清学指标.结果 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组血清TT3浓度低于对照组及非酒精性单纯性脂肪肝(NASFL)组(P<0.05);三组间血清TT4、TSH浓度比较无显著差异(P>0.05);NASFL组患者血清HA、PⅢNP浓度高于对照组(P<0.05),CⅣ、LN 浓度与对照组比较无显著差异(P>0.05);NASH组血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度均高于对照组及NASFL组(P<0.05);中、重脂肪肝组TT3浓度低于对照组(P<0.05),HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度高于对照组(P<0.05);轻度脂肪肝组TT3、HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度与对照组比较无显著差异(P>0.05).NASFL患者血清TT3水平与HA、PⅢNP呈负相关(P<0.05);NASH组患者血清TT3水平与HA、PⅢNP、CⅣ、LN均呈负相关(P<0.05).结论 NAFLD患者存在血清TT3水平降低,且下降程度与临床分型、超声分度及肝纤维化严重程度一致,检测NAFLD患者血清TT3浓度变化对判断病情及预后有一定的临床意义.
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急性肝衰竭大鼠血浆D-乳酸、二胺氧化酶和内毒素的变化及其意义
目的探讨血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和内毒素水平在急性肝衰竭大鼠的变化及其意义.方法 选取健康雌性SD大鼠40只,随机分为对照组(15只)和实验组(25只),采用分光光度法检测血浆中D-乳酸、DAO和内毒素水平,分别用HE染色及电镜观察大鼠回肠的组织形态和超微结构.结果 实验组大鼠血浆D-乳酸、DAO和内毒素水平均明显高于对照组(P<0.05);实验组大鼠回肠黏膜明显萎缩,部分绒毛断裂、脱落.结论 急性肝衰竭大鼠肠黏膜屏障出现明显障碍.
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病毒性肝炎合并急性胰腺炎临床分析
目的探讨病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床特点和预后.方法 回顾性分析近10年收治的50例病毒性肝炎合并急性胰腺炎患者的临床表现、实验室检查以及预后等方面的资料.结果 50例患者中,重型肝炎合并急性胰腺炎者32例,其中好转者12例,恶化者20例;非重型肝炎合并急性胰腺炎患者18例,全部好转出院.HAV相关者5例,全部好转;HBV相关者36例,好转25例,恶化11例;HEV相关9例,全部恶化,其中6例病情加重自动出院,3例死亡.结论 重型肝炎合并急性胰腺炎发生率高,预后明显差于非重型肝炎合并急性胰腺炎.HEV相关感染合并急性胰腺炎预后亦差于HAV及HBV相关感染合并急性胰腺炎.
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慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎3种血清细胞因子表达及意义
目的 分析慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者(重叠组)、急性戊型肝炎患者(AHE组)、慢性乙型肝炎患者(CHB组)和健康体检者(对照组)的血清IFN-γ、IL-2、IL-10水平;分别采用实时荧光PCR和ELISA方法测定重叠组和CHB组的乙肝病毒(HBV)基因定量(HBV DNA)和HBV血清标记物;同时检测重叠组、AHE组和CHB组的主要肝功能指标.结果 重叠组IFN-γ高于CHB组和对照组,IL-10低于CHB组和对照组,IL-2高于CHB组(P<0.05);CHB组IL-10高于其他3组(P<0.05).重叠组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)高于CHB组,胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)低于CHB组(P<0.05).重叠组乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA阴性率高于CHB组(P=0.00).重叠组组中HBV-DNA阴性者IFN-γ、IL-2水平高于HBV-DNA阳性者,IL-10水平低于HBV DNA阳性者(P<0.01).结论 IFN-γ、IL-2、IL-10参与慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎肝细胞免疫损伤过程;IFN-γ、IL-2、IL-10可作为判断重叠感染后肝细胞损伤程度的指标;重叠感染后IFN-γ、IL-2可能影响HBV的复制.
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肝纤维化血清学诊断的研究
肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理过程,可导致肝硬化及相关并发症的发生,而肝纤维化具有可逆性.因此,肝纤维化诊断对慢性肝病的防治及预后评估具有重要意义.肝活检一直是诊断肝纤维化的金标准,但有其局限性,近来研究发现血清学指标与肝纤维化之间有良好的相关性,且简便易行,有望替代肝活检,本文就血清学检查在肝纤维化诊断中的研究作一概述.
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肝硬化患者肠黏膜屏障功能变化及谷氨酰胺干预价值的研究
目前已有研究证实肠黏膜屏障功能障碍在肝硬化疾病的发生、发展中起着重要作用,针对其发生机制及相关临床干预等的研究亦越来越受到学者的重视.在相关临床干预措施中,谷氨酰胺维护肠黏膜屏障的作用得到广泛认同.通过查阅国内外相关文献资料,本文将就此方面的研究加以概述.
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孤立性胃静脉曲张
病史患者,男,80岁,平素健康,因上腹不适数月就诊.患者数月前自觉中上腹不适,偶有隐痛,无明显放射痛,与进食无关.无明显嗳气反酸,无恶心呕吐.查血、尿、粪常规均正常,肝肾功能及血糖在正常范围;胸片、腹部B超均未见明显异常.予以抑酸及保护胃黏膜治疗后,自觉好转不明显.遂行胃镜检查,内镜下食管正常,贲门、胃底部见树枝状纵横交错的曲张静脉,未形成瘤状结构.胃窦、胃体及十二指肠球部正常.胃镜检查图片如下.
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| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
