胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管鳞癌中miR-204、miR-205相关ceRNA网络构建及部分lncRNA功能分析
目的 用生物信息学方法预测食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中miR-204、miR-205相关竞争性内源RNA(ceRNA)网络.方法 通过TCGA数据库筛选癌及癌旁组织差异表达的mRNA、长链非编码RNA(lncRNA)和miRNA,构建miR-204、miR-205相关ceRNA网络,并对筛选出的差异基因进行生存分析,利用GO、KEGG和PPI进一步分相关lncRNA的功能.结果 以logFC>2且 P <0.05为标准,筛选出和 miR-204、miR-205相关差异表达 mRNA 13个,lncRNA 38个,并构建了lncRNA-miRNA-mRNA调控网络.LINC00504、FER1L6-AS1与亚洲人ESCC患者生存相关.GO、KEGG和PPI分析显示:7个同时调节miR-204、miR-205的lncRNA可能参与ESCC的形成和进展.结论 通过分析ESCC转录组测序数据,预测出以miR-204和miR-205为节点的调控网络,可能是ESCC重要的调控机制和诊疗靶点.
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治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影术治疗胆源性胰腺炎疗效及对患者血清CRP、ET-1和TNF-α的影响
目的 研究治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆源性胰腺炎疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 对湖北医药学院附属东风医院肝胆外科2014年6月至2017年6月收治的126例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式的不同将患者分成两组.对照组(60例)患者采用常规基础治疗,观察组(66例)患者在常规基础治疗的基础上加用治疗性ERCP治疗.观察不同治疗方式对两组患者的临床疗效及对患者CRP、ET-1、TNF-α表达水平的影响.结果 治疗后观察组患者临床疗效显著优于对照组(P=0.025);两组患者治疗前APACHEⅡ评分和Ranson评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后APACHEⅡ评分和Ranson评分均降低(P<0.05);治疗前两组患者CRP、ET-1和TNF-α表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者CRP、ET-1和TNF-α表达水平明显低于对照组(P<0.05);术后观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P=0.001);治疗后观察组淀粉酶恢复、腹痛化解及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05).结论 采用治疗性ERCP治疗胆源性胰腺炎患者能显著提高临床疗效,抑制机体炎症因子的表达,降低并发症的发生,加速患者病情的恢复,可在临床上推广使用.
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超声内镜鉴别胃内间质瘤和平滑肌瘤的价值
目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对胃内间质瘤和平滑肌瘤的鉴别诊断价值.方法 2013年3月至2015年12月,在武汉大学中南医院内镜中心行普通胃镜及EUS检查,经病理和免疫组化确诊为胃肠道间质瘤或平滑肌瘤,且资料记录完整的79例患者纳入回顾性研究,分析其胃镜及EUS下影像学特点.结果 胃内间质瘤和平滑肌瘤在病变部位、表面形态、起源层次上相比,差异均无统计学意义(P>0.05);间质瘤直径较平滑肌瘤大(P<0.05);间质瘤回声较平滑肌瘤不均匀(P<0.05).结论 EUS对胃内间质瘤和平滑肌瘤具有重要的鉴别诊断价值.
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沉默ANK2基因表达对胃癌细胞增殖、周期以及转移能力的影响
目的 探究沉默细胞膜锚蛋白(ANK2)基因表达对人胃癌细胞 SGC-7901增殖、侵袭、细胞周期的影响及作用机制.方法 实验分为对照组、无义组、siRNA-ANK2组,胃癌细胞SGC-7901转染siRNA-ANK2或siRNA无义序列,蛋白质印迹法(Western blotting)检测细胞中ANK2蛋白的水平.CCK-8法检测细胞的活性,流式细胞术检测细胞周期变化,Transwell法检测细胞的侵袭力.结果 SGC-7901细胞转染siRNA-ANK2后,与对照组相比,siRNA-ANK2组ANK2蛋白表达量显著降低(P<0.05),细胞活性明显降低(P<0.05);siRNA-ANK2组细胞周期G0/G1期较对照组显著升高,S期降低(P<0.05),侵袭数目明显降低(P<0.05).结论 沉默ANK2基因抑制胃癌细胞SGC-7901增殖和转移,阻碍细胞周期G1向S期转换.
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门脉高压症的诊断与治疗进展
目前,门脉高压症(portal hypertension, PH)的无创诊断取得一定进展,包括瞬时弹性成像、CT、MRI及血清学标志物等.关于肝星状细胞功能、门脉高压的动态组件领域的新型研究,开拓了针对肠道净化、血管生成、炎症和氧化应激等方面的前景.在门脉高压治疗中,未来的研究可能揭示这些行动能否推动新型药物的开发.
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自噬调控与结直肠癌耐药的相关性研究
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一,化疗是不可手术根治CRC患者的一线治疗方案,但细胞耐药的出现严重影响了其治疗和预后.自噬与肿瘤的发生、发展密切相关,介导肿瘤细胞耐药,近期研究结果表明,自噬与P-gP介导的肿瘤耐药相关,miRNA、肿瘤干细胞、c-Jun N-末端激酶、STAT3均可通过调控自噬增强CRC细胞的药物敏感性.因此,调控自噬有望成为逆转CRC细胞耐药的新靶点,抑制CRC细胞自噬联合化疗药物的应用,有望成为耐药CRC治疗的新策略,进一步深入研究,可为耐药CRC患者的临床治疗提供新思路.
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食管胃底静脉曲张伴自发性分流血管栓塞治疗的研究进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealgastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压引起的凶险并发症之一.由于自发性分流道(脾-肾或胃-肾分流)的形成,内镜下组织胶注射术导致异位栓塞的风险增加.目前针对食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)伴有自发性分流道的患者止血治疗方法有:BRTO、超声内镜引导下弹簧圈置入术+组织胶注射术及药物治疗.本文主要阐述前两种治疗方式在GOV伴有自发性分流道患者中的应用.
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嗜酸细胞性胃肠炎的研究进展
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见的疾病,以大量嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)浸润胃肠道为特征,病因、机制尚不明确,因其浸润部位不同、临床表现多样,临床上易误诊、漏诊.主要依据病理活检中EOS浸润数量确诊,但目前病理诊断标准仍不规范.治疗主要以糖皮质激素类药物为主.本文通过对该病的病因、机制、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方面作一概述,以提高临床医师对该病的认识及诊治水平.
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三氧化二砷与组蛋白修饰模式的作用研究进展
组蛋白作为细胞核蛋白的基本组件,在表观遗传学中扮演重要角色.外界环境的刺激会使细胞内组蛋白翻译修饰模式改变,从而引起染色质空间结构变化,进而影响基因的表达,而基因的表达又影响着疾病的发生及发展,因此,组蛋白修饰模式的改变对基因表达、疾病的研究及治疗起着举足轻重的作用.组蛋白作为蛋白质一种,其空间修饰模式有多种,但其中主要模式包括:乙酰化修饰模式、甲基化修饰模式、磷酸化修饰模式,其次包括组蛋白变异、DNA甲基化、非编码 RNA等,其控制着组蛋白的空间结构构型,进而影响着DNA中基因的表达,从而影响着生命过程.大量数据及实验证明,三氧化二砷对癌细胞起抑制作用,但作用机制不明.目前研究者从表观遗传学及分子层面入手,主要包括三氧化二砷对乙酰化修饰模式的改变、对甲基化修饰模式的改变、对磷酸化修饰模式的改变来研究三氧化二砷对肿瘤的抑制作用机制.本文对三氧化二砷抗肿瘤作用在表观遗传学中的作用机制作一概述,旨在说明现阶段研究新进展及当前研究热方向,对未来研究发展提出个人见解,为后续研究及新药物开发提供一定的理论支持.
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以腹痛为首发表现的急性孤立性肠系膜上动脉夹层并动脉瘤1例报道
孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)并动脉瘤临床少见,常以急性腹痛为主要症状,接诊医师对无明确原因的持续性腹痛应提高警惕,拓宽诊断思路,分析腹痛程度与诊断是否相符,借助相关医技检查,提高ISMAD的诊断率.现结合延安大学附属医院2017年收治的1例急性ISMAD并动脉瘤误诊为消化系统疾病的临床资料进行回顾性分析并文献复习.
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急性腹痛为主伴幽门螺杆菌感染的小肠克罗恩病1例诊治体会
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因未明的慢性胃肠道的非特异性炎性肉芽肿疾病,累及上消化道少见,发病年龄为15 ~30岁,与环境、遗传、免疫、感染等多种因素相关,但是否与H.pylori感染相关仍存在争议.本文报道1例15岁男性患者,以急性腹痛为首发症状,病变累及空肠末端、回肠及十二指肠,同时伴有十二指肠幽门螺杆菌感染.
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十二指肠球部溃疡癌变2例报道
十二指肠球部溃疡在临床工作中属于常见病,但典型的溃疡发生癌变属于罕见病.现报道临床中发现的2例.
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腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏相关因素分析
目的 探究腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的相关危险因素,为临床预防及治疗吻合口漏提供参考依据.方法回顾性分析2013年4月至2017年3月于承德医学院附属医院行腹腔镜直肠癌全系膜切除术328例患者的临床资料,将患者按照术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组与无吻合口漏组,单因素分析和多因素Logistic回归分析探究术后吻合口漏的危险因素.结果 328例患者中,发生吻合口漏28例,发生率为8.54%.单因素分析显示,术后吻合口漏与年龄、营养状况、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、吻合口距肛门距离等因素相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吻合口距肛门距离、营养状况、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平是腹腔镜直肠癌全系膜切除术后发生吻合口漏的主要危险因素(P<0.05).结论 为降低患者直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的发生率,需提高患者营养状况,并控制术前血红蛋白和血清白蛋白水平,在保证切缘足够的前提下,尽可能采用高位吻合.
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无症状人群大肠肿瘤发生风险评分系统的构建及验证
目的 构建并验证一种临床评分系统预测大肠肿瘤发生的风险,指导受试者选择有效的检查方法.方法 回顾性研究航天中心医院2011-2015年行结肠镜体检的无症状患者(构建组)的临床资料,运用Logistic回归分析影响大肠肿瘤发生的独立危险因素,制定相应的评分系统,并在2016-2017年行结肠镜体检的无症状患者(验证组)中采用上述已构建的风险评分系统对其预测大肠肿瘤发生的价值进行评估.结果 多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史是大肠肿瘤的独立危险因素.ROC曲线下面积为0.783,根据分值将0~2分定义为平均风险(AR),将≥3分定义为高风险(HR).建立的大肠肿瘤风险评分系统在构建组中的敏感度为76.1%,特异度为69.9%.在验证组中,平均风险组及高风险组的腺瘤检出率分别为15.8%、20.9%;在验证组中评分系统的敏感度为56.3%,特异度为52.2%.结论 性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史是大肠肿瘤的独立危险因素.根据以上危险因素建立的评分系统对于无症状人群大肠肿瘤发生风险的预测准确度较高,对大肠肿瘤的发生风险有一定的诊断价值.
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透明帽辅助的内镜黏膜下切除术与内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤效果的回顾性分析
目的 回顾性分析透明帽辅助的内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection with a cap,EMR-C)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)的效果差异.方法 收集2012年1月至2016年12月在解放军第306医院接受EMR-C(27例)或ESD(15例)治疗的42例直肠NETs患者.分析两组患者在整块切除率、病理完整切除率、根治性切除率、手术时间、并发症、随访复发率等方面的差异.结果 EMR-C组和ESD组的肿瘤平均大小分别为(5.1 ± 1.2)mm和(6.8 ± 2.1)mm(P=0.013),整块切除率分别为92.6%和100%(P=0.280),水平切缘阳性均为0,垂直切缘阳性率分别为11.1%和13.3%(P=0.831),脉管浸润率分别为0和6.7%(P=0.174),根治性切除率分别为81.5%和80.0% (P=0.907),手术时间分别为(5.83 ± 1.32)min和(31.43 ± 8.12)min(P<0.001),并发症发生率分别为7.4%和13.3%(P=0.531),随访均未见局部复发及转移.结论 EMR-C是一种简单、安全、有效的直肠NETs内镜治疗方法.
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新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗结肠癌疗效的Meta分析
目的 比较新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗结肠癌的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Li-brary、CNKI、万方数据库,查找关于比较两种治疗方案治疗结肠癌临床疗效的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月,对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 纳入研究的文献共10篇,患者共3159例,其中新辅助化疗联合手术治疗者1595例,单纯手术治疗者1564例.Meta分析结果显示,新辅助化疗组与单纯手术组腹腔感染发生率(RR=1.07,95% CI:0.70~1.64,P=0.76)、吻合口瘘发生率(RR=1.90,95% CI:0.72~5.04,P=0.20)、5年OS(RR=1.04, 95% CI:0.99~1.10,P=0.13)、5年DFS(RR=0.97,95% CI:0.91~1.05,P=0.49)相比,差异无统计学意义,但与单纯手术组相比,新辅助化疗组R0切除率更高(RR=1.10,95% CI:1.05~1.16,P<0.0001)、肿瘤直径更小(MD= -0.24,95% CI:-0.41 ~-0.06,P=0.009)、肿瘤浸润固有肌层深度更浅(MD= -2.52,95% CI:-3.32~ -1.71,P<0.00001)、3年OS更高(RR=1.07, 95% CI:1.02~1.13,P=0.01)、远处转移发生率更低(RR=0.66,95% CI:0.50~0.86,P=0.002).结论 新辅助化疗联合手术治疗结肠癌可以缩小肿瘤直径、提高肿瘤的R0切除率、提高3年OS、减少转移的疗效,同时不提高患者的腹腔感染、吻合口瘘的风险,也不会缩短患者的5年OS和DFS.
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腹腔热灌注化疗治疗进展期大肠癌有效性及安全性的系统评价
目的 系统评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy, HIPC)治疗进展期大肠癌的有效性及安全性.方法 系统检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,配合补充检索手段,收集所有比较手术联合HIPC与单独手术的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).逐步进行文献筛选和资料提取,评估纳入文献的偏倚风险,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入22篇RCTs(2837例患者). (1)有效性评价:HIPC组的1、2、3、5年生存率,总有效率和生活质量改善率均高于单独手术组,复发率和远处转移率均低于单独手术组,差异均有统计学意义(P<0.05). (2)安全性评价:两组白细胞下降、恶心呕吐、肝脏损伤、肾脏损伤、肠梗阻、肠瘘、切口感染、出血和肺感染的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与单独手术相比,手术联合HIPC治疗进展期大肠癌可提高患者远期生存率和近期疗效,降低复发率和远处转移率,且并不增加并发症和不良反应发生率,但其安全性评价尚需进一步验证.
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miR-26调控BID蛋白对结肠癌细胞增殖和侵袭的影响
目的 探讨miR-26对BID蛋白的调控作用及在结肠癌细胞中对其增殖和侵袭能力的作用.方法 qPCR检测结肠癌组织和结肠癌细胞中miR-26的表达情况;探讨miR-26和结肠癌临床病理参数之间的关系;免疫荧光检测miR-26-inhibitor在结肠癌细胞中的转染效率;双荧光素酶实验检测miR-26和BID的关系;MTT实验检测沉默miR-26对结肠癌细胞增殖能力的影响;Tran-swell侵袭实验检测沉默miR-26对结肠癌细胞侵袭能力的影响.结果 miR-26在结肠癌组织中表达水平较高;随着结肠癌的病理分期升高,miR-26的表达相应升高;沉默miR-26可以有效上调BID的表达;沉默miR-26可以抑制结肠癌细胞的增殖和侵袭能力.结论 miR-26在结肠癌中表达上调,同时miR-26可以调控BID的表达影响结肠癌细胞增殖和侵袭能力.
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DNA甲基化调控DACT2在结直肠癌中的表达
目的 探讨DACT2在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达改变及其调控机制.方法 免疫组织化学(immunohis-tochemisty,IHC)方法检测16例CRC临床标本中DACT2的表达.PCR检测甲基转移酶抑制剂5-aza-dc处理前后CRC细胞系中DACT2 mRNA的表达,甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)、亚硫酸氢盐修饰后测序(Bisulfite sequencing,BSSQ)检测组织标本和细胞系中DACT2的甲基化状态.对比分析基因表达与甲基化的对应关系.结果 DACT2在正常结肠黏膜和癌旁组织中呈强阳性表达.与对应的癌旁组织相比,部分CRC组织中DACT2表达下调,比例为68.75%. DACT2在RKO细胞系中表达缺失,在HT-29中呈弱表达,甲基转移酶抑制剂5-aza-dc处理后表达恢复或增强.MSP、BSSQ分析显示,RKO呈完全甲基化,而HT-29、DLD-1、SW480呈部分甲基化.CRC组织标本中DACT2甲基化率为56.25%.基因启动子高甲基化与DACT2表达呈对应关系(P=0.009).结论 DACT2表达降低可能参与了CRC的发生、发展,而DNA 高甲基化是DACT2的表达调控机制之一.
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血管紧张素转化酶基因多态性与结直肠癌易感性关系的Meta分析
目的 探讨血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)易感性之间的关系.方法 检索截至2017年4月各数据库发表的关于评价ACE基因多态性与CRC关系的研究,进行数据分析.结果 有7篇文献符合纳入标准,共7813例患者纳入研究,其中病例组908例,对照组6905例.ACE基因的3种基因型包括:缺失纯合子型(DD型)、插入纯合子型(II型)、缺失与插入纯合子型(ID),隐性基因模型比值比(OR)为1.10(95% CI:0.91~1.33),差异无统计学意义(P=0.34).显性基因模型OR为0.25(95% CI:0.08~0.81),差异有统计学意义(P=0.02).结论 在显性基因模型下, ACE基因对CRC的发生有抑制作用.
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黏蛋白1表达与β-连环蛋白异位在结直肠癌中的临床意义
目的 探讨黏蛋白1(mucin 1,MUC1)表达与β-连环蛋白(β-catenin)异位在结直肠癌中的临床意义.方法 选取67例结直肠癌患者手术切除组织石蜡标本纳入本研究,采用免疫组化染色检测MUC1和β-catenin的表达情况,并确定标本MUC1阳性表达率和β-catenin异位阳性率.进一步分析MUC1阳性表达率和β-catenin异位阳性率对患者临床病理特征的影响,及MUC1阳性表达和β-catenin异位的相关性.结果 MUC1的表达不再局限于肠上皮细胞面向腔道的顶端细胞膜,而是向全细胞扩散,并在胞浆中出现,与癌周组织比较,MUC1阳性表达率显著增加,并影响肿瘤的分化程度和淋巴结转移;癌组织中β-catenin表达向胞浆,甚至细胞核异位.β-catenin异位表达显著影响肿瘤的分化、浸润和淋巴结转移.MUC1表达与β-catenin异位的相关分析显示,两者呈密切正相关.结论 MUC1可通过β-catenin异位参与结直肠癌患者不良预后的进展过程.
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饮料饮用量与溃疡性结肠炎发病风险相关性的Meta分析
目的 评价溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)发病风险与饮料饮用量之间的关系.方法 在 PubMed、Embase 和Cochrane Library数据库上进行搜索获得所有相关的研究.结果 共纳入13个研究,包括3246例UC患者和5494例对照,综合分析显示,酒精性饮料的饮用量与UC发病风险无关 (RR=0.95,95% CI:0.72~1.26,I2=65.7%,n=6),但在亚洲人群亚组内呈显著正相关(RR=1.33,95% CI:1.05~1.69,I2=45.4%,n=3);咖啡的饮用量与UC的发病风险可能存在负相关(RR=0.58,95% CI:0.33~1.05,I2=87.5%,n=6);软饮料的饮用量与UC的发病率呈正相关(RR=1.66,95% CI:1.27~2.19,I2=12.9%,n=5),尤其在高加索人群中(RR=1.84,95% CI:1.32 ~2.57);茶的饮用量与UC的发病风险也呈负相关(RR= 0.70,95% CI:0.58~0.84,I2=0,n=2)(两项研究对象均为亚洲人群).结论 此次Meta分析提示,大量饮用软饮料可增加UC的发病风险,而多喝茶可降低此类风险.
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Bortezomib对炎症性肠病小鼠模型炎症抑制作用及机制的研究
目的 观察Bortezomib能否通过抑制核因子-κB(nuclear factor-κB, NF-κB)活性起到治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的作用.方法 160只Balb/c小鼠随机分成Bortezomib高、中、低剂量治疗组,正常对照组和模型对照组,每组32只. DSS法构建IBD模型后,高、中、低治疗组分别予以Bortezomib溶液1.0 mg/kg、0.6 mg/kg、0.2 mg/kg腹腔注射,对照组予以PBS腹腔注射.分别于用药开始前、用药后1 d、3 d、7 d观察疾病活动指数(disease activity index,DAI)、组织学评分,ELISA法测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的血清水平;EMSA法评估核NF-κB p65与DNA结合的活性.结果 造模后,小鼠DAI、组织学评分、TNF-α水平和NF-κB p65活性均较正常对照组显著降低,而应用Bortezomib治疗后,NF-κB p65活性显著受到抑制, TNF-α水平均逐渐降低,且DAI、组织学评分也均显著降低,具有明显的时间和剂量依赖性.结论 Bortezomib对小鼠结肠炎动物模型具有保护作用,可能通过抑制NF-κB的活性,下调TNF-α的表达发挥作用.随着Bortezomib治疗剂量和治疗天数的增加,对NF-κB的活性抑制作用越来越明显,对IBD的治疗作用也越来越来明显.
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克罗恩病患者的血液学特征
目的 探讨克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者贫血及凝血功能异常的发病率及临床特征,分析其相关影响因素.方法 回顾性收集2015年1月至2017年4月在武汉大学人民医院住院的73例CD患者临床资料,探究CD患者贫血及凝血功能异常的发病率,分析确诊年龄、病变部位、疾病行为、疾病活动度、实验室指标与贫血及凝血功能异常的关系.结果 73例CD患者中,35例合并贫血(47.9%),以轻度贫血为主(57.1%),主要表现为小细胞低色素性贫血和正常细胞性贫血.73例CD患者中42例(57.5%)存在凝血功能异常,主要表现为PT延长、PT活动度减慢、APTT延长、纤维蛋白原升高、D-二聚体升高.血小板计数升高有29例(39.7%).贫血与性别、确诊年龄、疾病部位、疾病行为无关,与疾病活动度、血沉、C反应蛋白(CRP)相关.凝血功能异疾病部位、疾病行为、疾病活动度无关,与性别、确诊年龄、血沉、CRP相关.结论 贫血及凝血功能异常在CD患者中很常见,其发生与炎症活动度有关,需提高贫血及高凝的诊治,提高患者生活质量,改善患者的预后.
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中国郑州儿童炎症性肠病与欧洲、韩国儿童炎症性肠病对比分析
目的 通过统计中国郑州儿童炎症性肠病(pediatric-onset inflammatory bowel disease, PIBD)的临床表现,并与欧洲关于PIBD 5年的多中心研究及亚洲地区韩国PIBD相关报道进行对比分析,讨论亚洲地区与欧洲地区PIBD临床特点的异同,为临床诊断提供科学依据.方法 收集2011年5月至2016年10月就诊于郑州大学第一附属医院年龄<18岁的PIBD患者,统计分析患者性别、年龄、发病部位、病理改变、肛周病变等,并与欧洲及韩国相关研究进行对比分析.结果 共有53例PIBD入选,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)21例,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)32例,其中,CD患儿33.3%(7/21)行全消化道影像学检查, 66.7%(14/21)行结肠镜检查,UC患儿6.3%(2/32)行全消化道影像学检查,93.7%(30/32)行结肠镜检查.男性发病率较高,与欧洲及韩国PIBD患者的性别比例相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与欧洲PIBD相比,中国郑州CD患儿回肠末端发病率较高(38.1% vs 16.3%,P=0.018),回结肠发病率较低(14.3% vs 52.8%,P=0.001),并发或孤立上消化道疾病的患儿较低(14.3% vs 46.2%,P=0.003),但并发肠道狭窄的发病率较高(33.3% vs 13.2%,P=0.018),而欧洲患儿无狭窄、无浸润的病理表现较多见(61.9% vs 82.0%,P=0.04),肛周病变差异无统计学意义(P>0.05).与欧洲UC患儿比较,中国郑州地区儿童直肠病变发病率较高(15.6% vs 4.7%,P=0.004).与韩国PIBD相比,中国郑州地区儿童CD回结肠发病率较低(14.3% vs 50.0%,P=0.016),其余差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中国郑州地区PIBD发病特点与欧洲PIBD发病不同之处较多,与韩国PIBD发病特点未见明显差异.
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胶囊内镜与小肠镜对胶囊内镜阴性的潜在小肠出血患者再出血诊断价值的比较
目的 比较胶囊内镜阴性的潜在小肠出血患者发生再出血事件后,重复胶囊内镜或小肠镜的诊断价值.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2013年12月胃镜、结肠镜、腹部CT及胶囊内镜检查均阴性的潜在小肠出血患者,此类患者再出血后,胶囊内镜与小肠镜的诊断价值.结果 共纳入胃镜、结肠镜及腹部CT检查阴性并顺利完成胶囊内镜的潜在小肠出血患者215例,其中胶囊内镜阴性并再出血患者41例,重复胶囊内镜检查19例,小肠镜检查22例,重复胶囊内镜检出率高于小肠镜检出率(73.68% vs 36.36%,P=0.017).结论 胶囊内镜阴性的潜在小肠出血患者再出血重复胶囊内镜检出率高于小肠镜检出率.
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2667例患者结直肠息肉诊治及随访分析
目的 观察结直肠息肉在诊治过程中的漏诊、复发、再发情况及其相关因素.方法 对2005年3月至2015年3月在江苏省人民医院接受肠镜检查或治疗的患者临床资料进行回顾性分析,记录性别、年龄、息肉大小、数目、部位、形态、治疗方式及医师操作例数、退镜时间、肠道准备情况等临床资料,计算息肉漏诊率、复发率及再发率,分析所得数据与影响因素间的关系.结果 可统计的464例患者中共发现息肉1446枚,息肉漏诊率为23.6%,患者漏诊率为37.1%.直径<5 mm、位于右侧结肠、无蒂息肉易漏诊,医师经验不足( <500例)、息肉多发、退镜时间不充分( <6 min)均为导致漏诊率增加的独立危险因素.2203例患者中发现复发94例,年龄≥65岁、男性、多发息肉患者、左侧结肠、较大息肉易复发(P<0.05),ESD及EMR复发率低,钳夹高.5年内再发患者899例,再发率为40.8%,其中35.7%于1年内再发,68.3%于2年内再发.≥65岁、男性、多发息肉患者、全结肠息肉易再发,再发率与息肉大小无关.结论 结肠镜检查中需认真细致,减少漏诊,治疗中正确选用不同的内镜手术方式,耐心、仔细地对多发息肉、小息肉、不同部位的息肉等进行检查及治疗,提高肠道准备质量及内镜医师的诊疗水平,保证退镜时间充分,避免息肉残留及降低息肉漏诊率和再发率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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