胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胃动素和血管活性肠肽在不同部位及性质胆石症患者改变的临床研究
目的 观察不同部位及性质胆石症患者胃动素(motilin,MTL)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)含量变化,并探讨肠屏障功能在胆石形成中的作用和意义.方法 选取2011年3月-2013年3月就诊于三六三医院且需进行手术治疗的胆结石患者108例,健康对照者20例,按结石部位不同分为4组:健康对照组(A1组,n=20)、胆囊结石组(B1组,n=36)、胆管结石组(C1组,n=36)、胆囊结石合并胆管结石组(D1组,n=36);所有入选患者全部行手术治疗,收集胆石进行化学分析;根据结石不同性质分为健康对照组(A2组,n=20)、胆固醇结石组(B2组,n=40)、胆色素结石组(C2组,n=52)、混合性结石组(D2组,n=16).分别采用放射免疫分析法测定各组血浆及回肠末端黏膜组织中MTL和VIP的含量.结果 不同部位结石患者血浆及肠黏膜组织MTL和VIP的含量变化:B1、C1、D1组与A1组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B1组与C1组比较,C1组与D1组比较,D1组与B1组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同性质结石患者血浆及肠黏膜组织MTL和VIP含量变化B2、C2、D2分别与A2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C2组分别与B2、D2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B2组与D2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆色素结石患者存在血浆及肠黏膜组织MTL和VIP含量的改变,胆色素结石形成与肠屏障功能损伤一定的相关性,肠屏障功能损伤可能在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用.
-
急性胰腺炎胰腺内外分泌功能的临床研究
目的 通过观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的血浆胰岛素、C肽、血糖及粪弹性蛋白酶的变化,以研究胰腺内外分泌功能在病程中的变化及其临床意义.方法 放免法测定52例急性胰腺炎患者(其中重型30例,轻型22例)入院第1、7、14天和发病后3个月、12个月血浆胰岛素、C肽、血糖及粪弹性蛋白酶水平的变化,与20例健康者(对照组)比较,判断AP内外分泌功能的变化.结果 重型胰腺炎C肽及胰岛素水平明显低于对照组(P＜0.05).血糖变化在重型胰腺炎组与对照组有明显差异(第1天除外)(P＜0.05),粪弹性蛋白酶第1天增高,7d后下降(P＜0.05),重症更明显.结论 AP时,胰腺内外分泌功能均受到损害,在临床中监测、治疗和随访AP患者,注意内外泌功能的变化是有利的.
-
降钙素原在内镜下乳头括约肌切开术后反流性胆管炎中的诊治价值
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在内镜下乳头括约肌切开术后反流性胆管炎中的诊治价值.方法 对30例反流性胆管炎患者行血培养、胆汁细菌培养检查,检测治疗前及治疗后PCT、C反应蛋白(creaction protein,CRP)、白细胞(WBC)值,比较各项指标的阳性率并分析PCT、CRP和WBC的比值变化与感染是否控制的关系.结果 PCT的阳性率为96.67％,CRP的阳性率为93.34％,WBC的阳性率为70.00％,血培养的阳性率为40.00％,胆汁培养的阳性率为100％.其余4种检查阳性率均高于血培养阳性率(P ＜0.05);PCT、CRP、胆汁培养阳性率比较差异无统计学意义(P =0.355),但均高于WBC的阳性率(P＜0.05).治疗前后,PCT及CRP的变化差异有统计学意义(P =0.030,P＜0.001),WBC的变化差异无统计学意义(P =0.132).PCT比值对感染控制的判断优于CRP,ROC曲线下面积为0.847(95％ CI:0.687 ～1.007,P=0.010),其判断感染控制的阈值为0.847(灵敏度为70.8％,特异度为83.3％).结论 PCT的检测在内镜下乳头括约肌切开术后反流性胆管炎诊断中是一个灵敏度很高的炎症指标,同时PCT比值的变化可以判断感染是否控制.
-
二硫键A氧化还原酶样蛋白对脂联素的调控机制研究进展
近年来,二硫键A氧化还原酶样蛋白作为一个新发现的分子伴侣已被证实与脂联素的分泌、合成及多聚化各个环节关系密切.部分研究发现,二硫键A氧化还原酶样蛋白能够促进脂联素的表达,Akt/FOXO1和AMPK信号途径在该蛋白对脂联素的调控机制中可能起到了关键作用.进一步明确二硫键A氧化还原酶样蛋白调控脂联素的机制,对寻找治疗糖尿病、非酒精性脂肪肝等代谢紊乱疾病的新靶点具有重要意义.
-
多效生长因子通过诱导肿瘤血管生成、重建肿瘤微环境和活化基质纤维发挥多功能肿瘤启动子作用
多效生长因子(pleiotrophin,PTN)是分泌型的肝素结合生长因子,具有136个氨基酸,在机体内广泛表达.它能通过特殊的信号通路,即跨膜蛋白酪氨酸磷酸酶(receptorprotein tyrosine phosphatase β/ζ,RPTPβ/ζ)受体转导信号.PTN也是原癌基因,它表达在人类肿瘤细胞中,并且来源于肿瘤的细胞链也会表达PTN.不论是不同细胞诱导产生的PTN还是PTN刺激的细胞,它们的相似之处都是高度恶性.此外,将PTN转化到细胞后能使潜在恶性细胞高度恶化.因此,在恶性细胞中PTN不适当的表达能作为肿瘤强有力的启动者.近确认,在转基因小鼠模型中发现PTN能以乳腺癌病毒为靶向目标诱导乳腺癌更具有侵略性,在表型中更相似于硬癌.另外,PTN能显著增加肿瘤血管生成,重塑肿瘤微环境.
-
益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与上胃肠道疾病密切相关.由于H.pylori对抗生素耐药率的增加及根除治疗过程中不良反应的出现,导致标准三联疗法H.pylori根除率逐渐下降.益生菌辅助治疗H.pylori感染已取得一些成果,其在提高H.pylori根除率、降低不良反应中的作用日益受到重视.在H.pylori根除治疗中何时加用益生菌、加用何种益生菌成为国内外研究的热点,益生菌的疗效很大程度上依赖于菌种或菌株类型.益生菌还具有维持胃肠道微生态的稳定、减轻黏膜炎症反应等多种作用,本文对益生菌在根除H.pylori治疗中的作用机制及临床意义、益生菌在降低H.pylori治疗相关不良反应中的作用作一概述.
-
十二指肠异位胰腺1例报道
异位胰腺指的是正常解剖位置以外出现胰腺组织.本例报道1例43岁女性患者由于十二指肠内的异位胰腺引起腹痛、恶心和呕吐等症状,由于其症状不典型,异位胰腺在疾病的早期阶段作出精确的诊断很困难.
-
胰腺肉瘤样癌2例报道
收集苏北人民医院收治的2例胰腺肉瘤样癌患者临床资料并随访6 ～12个月,同时检索相关文献.结果显示1例未能切除,术后未行放化疗,3个月后死亡.1例行手术切除,术后辅以静脉化疗,8个月后因多脏器转移死亡.胰腺肉瘤样癌少见,无特异性临床表现,恶性程度高,浸润性强,预后差,早期诊断和积极综合治疗可望获得较好的治疗效果、延长患者生存期.
-
microRNAs调控肝再生的研究现状
原发性肝癌是世界上第五大常见的肿瘤,在我国发病率极高,发病率已达十万分之二十至三十,男女比例8∶1.有研究认为主要原因是大量饮酒及肝硬化.目前治疗的方法很多,如介入法、射频消融、手术切除部分肝叶、肝移植等.随着肝移植开展的不断深入,肝再生的调控机制研究也成为热点,大多关注其启动阶段的研究,对其终止阶段研究较少,研究发现microRNAs家族成员参与了肝再生的负调控过程,这一发现为肝再生的研究提供了新的方向.
-
肠道菌群失调与功能性腹泻
功能性腹泻(functional diarrhea,FD)主要表现为排便频次的增多及粪便性状的改变,且至少75％不伴有腹痛.它是临床上常见的一种功能性肠病,其发病率仅位居肠易激综合征之后,我国的发病率显著低于西方国家,但在亚洲相对较高.FD的病因和发病机制复杂,而肠道菌群失调被认为是其主要致病因素之一,因此,调节肠道菌群失调、恢复肠道微生态平衡是治疗FD的有效途径,且国内外多项研究表明,应用微生态制剂可有效调节肠道菌群失调,并能明显缓解FD的症状.本文着重就FD和肠道菌群失调的关系及应用微生态制剂治疗FD的疗效作一概述.
-
炎症性肠病中药物性肝损伤的研究进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗常使用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂等,这些药物均可能导致肝细胞损伤、胆汁淤积性肝炎,甚至暴发性肝衰竭.使用免疫抑制剂及生物制剂还可能激活潜在的肝炎病毒.除此之外,硫唑嘌呤还可能导致肝血管源性病变,如再生性结节.本文将概述治疗IBD的药物导致肝损伤的相关研究进展.
-
门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效观察
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效.方法 选取北京市第六医院2010年-2012年诊治的60例急性肝性脑病患者,随机分为门冬氨酸鸟氨酸治疗组(对照A组)15例、纳洛酮治疗组(对照B组)15例和门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗组(实验组)30例.各组均治疗7d,对其治疗前后血氨浓度、肝功能(AST、TBIL)水平进行评价和比较,同时比较各组患者的临床疗效.结果 治疗后对照A组和对照B组患者与实验组患者相比,其血氨及AST、TBIL水平差异均有统计学意义(P＜0.05),且实验组显效率及总有效率(63.33％,90.00％)明显高于对照组(33.33％,63.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病可以有效改善患者临床症状,提高临床疗效.
-
UDCA联合异甘草酸镁治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化患者的临床疗效观察
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合异甘草酸镁对早中期原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床疗效.方法 选择我院收治的53例PBC患者,随机分为治疗组(28例)和对照组(25例),治疗组给予UDCA联合异甘草酸镁,对照组单独给予UDCA;比较两组患者临床症状改善和患者免疫指标水平变化情况.结果 治疗后治疗组血清TBil、AST、ALT、γ-GGT、ALP均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗4周后总有效率为82.14％,对照组为60.87％,治疗组显著高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(x2=11.102,P=0.000).治疗后两组患者免疫指标均显著降低,其中治疗组各免疫指标降低水平显著优于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 UDCA联合异甘草酸镁治疗Ⅱ、Ⅲ期PBC患者可以显著改善患者的临床症状,提高临床疗效,且不良反应轻微,可以考虑作为PBC的治疗方法之一.
-
RGD修饰紫杉醇脂质体靶向抑制肝癌HepG2细胞
目的 制备整合素受体RGD修饰的紫杉醇脂质体(PTX-RGDLPs),并对其肝癌HepG2细胞靶向性和抑制效果进行评价.方法 采用薄膜分散法制备RGD修饰的脂质体,研究其形态、粒径、电位、体外血清稳定性.通过定性和定量的细胞摄取实验研究HepG2肝癌细胞与RGDLPs的亲和力.MTT实验研究紫杉醇脂质体对HepG2肝癌细胞的增殖抑制能力.结果 所制备的TFLPs平均粒径为(118.5±11.2) nm,Zeta电位为(-2.55 ±0.43)mV.体外细胞摄取实验表明,HepG2细胞对RGDLPs的摄取率是普通长循环脂质体(LPs)的3.1倍,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).与生理盐水组和普通脂质体组相比,RGD修饰的紫杉醇脂质体对肝癌HepG2细胞的毒性是普通紫杉醇脂质体的2.8倍,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 该脂质体制备方法简单,与LPs相比,经RGD修饰可显著提高肿瘤细胞对脂质体的摄取,RGDLPs是一种潜在高效的肝癌靶向给药系统.
-
硫化氢在p38MAPK信号通路对大鼠肝星状细胞凋亡中的作用
目的 探讨硫化氢(H2S)在p38MAPK信号通路对大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)凋亡中的作用及磷酸化P38、Caspase-3蛋白表达的变化.方法 实验设对照组(HSC加含10％胎牛血清的DMEM培养液)、二甲基亚砜(DMSO)组(对照组基础上加DMSO,使其终浓度为0.1％)、NaHS组(对照组基础上加NaHS,使其终浓度为50 μmol/L)、SB组(DMSO组基础上加SB203580,使其终浓度为75 μmol/L)、SB加NaHS(SB+ NaHS)组;采用Hoechst荧光染色检测细胞凋亡;Western blotting法检测磷酸化p38MAPK表达及Caspase-3蛋白表达水平.结果 与对照组比较,SB组和SB+ NaHS组HSC-T6的凋亡率增加(P＜0.05),NaHS组p38MAPK磷酸化水平及Caspase-3表达均明显增高(P＜0.01);与NaHS组比较,SB组和SB+ NaHS组细胞凋亡率增加明显(P＜0.01),p38MAPK磷酸化水平表达降低(P ＜0.01);SB+ NaHS组较SB组Caspase-3蛋白表达升高(P＜0 05).结论 p38MAPK及Caspase-3在H2S刺激的HSC-T6中表达增强,H2S能促使SB203580诱导的HSC-T6细胞凋亡,其作用机制可能与活化p38MAPK的磷酸化途径,进而激活Caspase-3的表达有关.
-
髓样分化因子88对姜黄素诱导肝星状细胞凋亡的影响
目的 观察髓样分化因子88在姜黄素促进肝星状细胞(HSC)凋亡中的作用.方法 体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6,并分为空白对照组、Control siRNA组、MyD88 siRNA干扰组、姜黄素组、姜黄素+Control siRNA组、姜黄素+MyD88 siRNA干扰组,siRNA处理组给予siRNA干扰48 h后,姜黄素组加入姜黄素作用24 h,各组均在收集细胞前12h给予LPS诱导,收集各组细胞,Western blotting法检测MyD88蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡.结果 MyD88 siRNA干扰、姜黄素均可降低MyD88蛋白的表达(P＜0.05),同时给予MyD88 siRNA干扰和姜黄素作用时与单独给予姜黄素比较,MyD88蛋白下降更明显(P＜0.05).MyD88siRNA干扰后HSCs凋亡率无明显增加(P＞0.05),给予姜黄素处理HSCs凋亡率增加(P＜0.05),且姜黄素+MyD88 siRNA干扰组的凋亡率升高更明显.结论 降低MyD88表达可加强姜黄素促进HSCs凋亡的作用.
-
肝硬化失代偿期空腹血糖变化观察
目的 观察肝硬化失代偿期患者空腹血糖值变化及终末期肝病模型(MELD)分值与空腹血糖值的相关性.方法 收集120例肝硬化失代偿期患者,按研究开始时是否死亡分为死亡组及生存组,记录死亡组距死亡时间6个月内任何时间点前18、12、6个月及生存组距2009年3月起之前的任何时间点前18、12、6个月空腹血糖值、Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级及MELD评分.结果 死亡组CTP分级随时间多呈进行性上升或不变,生存组CTP分级随时间多呈不变或波动(P=0.000);死亡组空腹血糖值在死亡前18个月内随时间呈进行性下降,生存组空腹血糖值在生存期18个月内随时间呈波动上升(P=0.000);死亡组MELD评分和空腹血糖值呈负相关,评分每增加1分,空腹血糖值平均降低0.08 mmol/L;生存组MELD评分和空腹血糖值无显著相关性;死亡组距死亡时间前6个月时空腹血糖平均值为(4.36 ±0.81) mmol/L.结论 肝硬化失代偿期患者在死亡前18个月内空腹血糖值有进行性下降的变化趋势,且其MELD评分和空腹血糖值呈负相关.CTP分级进行性上升至C级且伴空腹血糖进行性下降至(4.36±0.81) mmol/L时,可能提示近期(6个月)预后差.
-
人工肝脏支持系统对妊娠并发重症肝炎的临床疗效分析
目的 探讨人工肝脏支持系统(artificial liver support system,ALSS)对妊娠并发重症肝炎的临床疗效.方法 选取成都市公共卫生临床医疗中心2008年5月-2010年3月收治的176例妊娠并发重症肝炎患者,随机分为观察组88例,接受ALSS治疗,对照组88例,接受常规内科治疗,对比两组患者治疗前后肝功能指标及内毒素变化,并对其并发症情况进行分析.结果 观察组有效80例(90.9％),对照组有效47例(53.4％),观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后TB、ALT、AST、TBA及ENDOT均显著下降,且观察组下降程度较对照组更为明显(P＜0.05);观察组发生并发症的患者33例(37.5％),对照组27例(30.7％),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组病死2例(2.3％),对照组病死6例(6.8％),观察组病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论 人工肝脏支持系统可有效改善妊娠并发重症肝炎患者的临床症状,代偿肝脏功能,从而使体内毒性物质得到有效清除,降低肝功能衰竭的进展率,临床疗效十分显著,且该疗法安全性高,患者恢复快,适合临床广泛推广.
-
索拉非尼联合三氧化二砷治疗肝癌的研究
目的 探讨索拉非尼联合三氧化二砷(As2O3)对肝癌的治疗作用.方法 采用MTT实验检测索拉非尼联合As2O3对肝癌细胞的毒性.流式细胞仪检测索拉非尼联合As2O3诱导肿瘤细胞凋亡.构建肝癌异位瘤模型,检测索拉非尼联合As2O3对肝癌荷瘤裸鼠生存期的影响.结果 与生理盐水组和单独给药组相比,联合干预组对肝癌具有更强的细胞毒性,差异具有统计学意义(P＜0.05).细胞凋亡实验结果表明,联合干预能够促进肿瘤干细胞凋亡,差异具有统计学意义(P＜0.01).体内治疗实验结果显示,索拉非尼与As2O3联合干预能够显著延长荷瘤小鼠的中位生存期,诱导肿瘤细胞的凋亡.结论 索拉非尼联合As203能够增强对肝癌HepG2细胞的增殖抑制作用,是一种潜在的肝癌有效治疗方法.
-
三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床研究
目的 探讨三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的可行性及优势.方法 选取60例确诊的无手术指征的中晚期肝癌患者,先行TACE,将导管置于肝固有动脉,灌注5-氟脲嘧1 000 mg+羟基喜树碱20 mg,然后用微导管超选肿瘤供血动脉,将超液化碘油10 ml与吡柔比星30 mg制成碘油化疗乳剂,对肿瘤进行栓塞;而后再注入细微颗粒对肿瘤血管进行栓塞,如PVA颗粒或明胶海绵颗粒,造影复查肿瘤供血动脉消失.3～4周后复查上腹部CT、肝肾功能、血常规,如果肿块体积过大,须再次行TACE治疗,待肿块缩小后,再进行3DCRT;TACE平均为3～5次.所有患者均行3DCRT.结果 放疗结束1个月后评价疗效,其中完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)34例,无变化(NC)12例,进展(PD)3例,总有效率(CR +PR)为75％,1年生存率80％,2年生存率35％,3年生存率13.3％,死于非肿瘤相关疾病6例(10％),至随访日生存者5例(8.3％).全组中位生存时间16个月.结论 3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌是一种安全有效的方法,它能更好地杀灭肿瘤细胞、明显提高肿瘤局控率、延长生存期、提高生存质量,是治疗中晚期肝癌理想、有效的一种方法,值得临床推广应用.
-
罕见的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析
目的 研究肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,hepatic IMT)的临床特点,以提高对该病的认识和诊疗水平.方法 收集5例患者的临床资料,分析和总结其主要的临床病理特点.结果 肝脏单发者4例,多部位受累者1例.临床症状包括发热、乏力、纳差、肿块局部疼痛等.可伴有贫血、纤维蛋白原和肝酶增高.病理检查示梭形肿瘤细胞排列成束状或编织状分布于胶原性基质中,伴淋巴细胞、浆细胞浸润,肿瘤细胞表达波形蛋白Vim (5/5)、平滑肌肌动蛋白SMA(5/5)和肌特异性蛋白MSA (5/5).全部患者行肿瘤完整切除.随访11 ～65个月,无复发、转移、死亡.结论 肝脏IMT的临床表现无特异性,病理学检查和免疫组化对诊断意义较大,手术完整切除是其有效的治疗方法.
-
黏膜切除术治疗结直肠广基隆起性腺瘤性息肉98例临床研究
目的 探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗结直肠广基隆起性腺瘤性息肉患者的疗效.方法 回顾性分析98例结直肠广基隆起性腺瘤性息肉(息肉直径0.6～2.0 cm)患者的临床资料并行EMR治疗.结果 98例均经电子结肠镜检查及术前病理诊断为腺瘤性息肉,均为广基隆起性病变,共120枚,行EMR,留取完整标本病理检查,创面均给予钛夹封闭.术后病理诊断为腺瘤性息肉113例,高级别瘤变4例,局部癌变3例,7例切缘均无癌细胞,未追加外科手术.1个月后复查见病变部位黏膜光滑,未见息肉及病变黏膜残留.高级别瘤变及局部癌变7例随访3年,未见肿瘤复发及它处转移.结论 对于广基隆起性腺瘤性息肉行EMR较既往单纯的高频电灼或氩离子凝固术有助于发现早期癌,改善患者的预后.
-
肥大细胞在炎症性肠病动物模型中作用机制的研究
目的 探讨肥大细胞(mast cells,MC)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)小鼠发病过程的作用机制.方法 3个月小鼠共分5组:对照组(WT)、肥大细胞基因缺陷组(Sash)、白介素-10(IL-10)基因缺陷组(IL-10-/-)、IL-10基因缺陷及肥大细胞基因部分缺陷组(IL-10-/-/ Sash+/-)、IL-10基因缺陷及肥大细胞基因缺陷组(IL-10-/-/Sash-/-,DKO).测定各组体质量及IBD发病率;采用ELISA法检测各组血浆中二胺氧化酶(DAO)活性和D-乳酸浓度;通过HE染色评价各组结肠损伤严重程度,RT-PCR检测各组结肠组织TNF-α、IFN-γ表达情况.结果 WT组、Sash组均无IBD发病,IL-10-/-/Sash+/-组、DKO组IBD发病率较IL-10-/-组明显增加.Sash组、IL-10-/-/ Sash+/-组、DKO组血浆中DAO活性和D-乳酸浓度较IL-10-/-组明显升高(P＜0.05).与IL-10-/-组相比,IL-10-/Sash+/-组、DKO组TNF-α、IFN-γ表达显著升高(P＜0.05).IL-10-/-/Sash+/-组、DKO组结肠损伤较IL-10-/-组明显严重(P＜0.05).结论 肥大细胞通过抑制TNF-α与IFN-γ表达及增强肠道黏膜屏障功能而起保护作用.
-
粪便生物标记物检测对溃疡性结肠炎的诊断价值研究
目的 研究两种粪便生物标记物乳铁蛋白、钙卫蛋白诊断溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)活动性的价值.方法 选择确诊的UC患者72例作为研究组,60例经结肠镜检查均正常的患者作为对照组,留取结肠镜检查3d内的粪便样本5～10g,应用ELISA方法进行粪便乳铁蛋白、钙卫蛋白检测.结果 粪便乳铁蛋白、钙卫蛋白水平在缓解组和对照组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);活动组分别与缓解组和对照组比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01);活动期各组之间相互比较差异均有统计学意义(P＜0.01).粪便乳铁蛋白、钙卫蛋白水平与UC内镜分级标准呈正相关(r=0.873;0.891,P＜0.01).结论 粪便乳铁蛋白、钙卫蛋白检测能够较准确地诊断UC活动期和缓解期,对临床治疗有指导作用.
-
二丙酸倍氯米松和传统糖皮质激素灌肠治疗溃疡性结肠炎:Meta分析
目的 系统评价二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate,BDP)和传统糖皮质激素(traditional glucocorticosteroids,TGC)灌肠治疗溃疡性结肠炎(culcerative colitis,UC)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EBSCO 、The Cochrane Library、CBM、CNKI数据库发表的有关UC患者BDP灌肠和TGC灌肠的随机对照试验.2名评价者独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.1进行数据分析.结果 共纳入6篇研究共计351例患者,其中BDP组181例、TGC组170例.Meta分析结果显示:灌肠治疗后两组在内镜(OR=0.60,95％ CI:0.17～2.17)及临床症状(OR=1.00,95％ CI:0.32～3.11)改善方面差异无统计学意义(P ＞0.05);BDP对病理组织学改善优于TGC(OR =0.33,95％ CI:0.12～0.95,P=0.04);灌肠治疗后两组的空腹皮质醇浓度(MD =0.28,95％ CI:0.09 ～0.48,P=0.004)及ACTH兴奋试验(MD =0.57,95％ CI:0.29 ～0.84,P＜0.01)差异有显著统计学意义.结论 BDP灌肠治疗UC优于TGC.
-
窄带成像技术在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值
目的 探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值.方法 收集2010年1月-2013年10月在梧州红十字会医院内镜室进行结肠镜检查的患者98例,通过普通肠镜、NBI检查结果与病理学检查结果进行对比分析,鉴别诊断大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变.结果 98例患者中共发现136个病变.普通内镜诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为75.5％、78.6％及76.5％;NBI诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为95.7％、95.2％及95.6％,后者明显高于前者,差异有统计学意义(P＜0.01).病变轮廓、pit及CP显示清晰度比较,NBI明显优于普通内镜,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 相对于普通内镜,NBI内镜能更清晰地显示病变的轮廓、腺管开口的分型及微血管的形态,在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中有重要价值.
-
结直肠癌组织中耐药基因P-gp、GST、TopoⅡ的表达
目的 分析耐药基因P-gp(P-糖蛋白)、GST-π(谷胱甘肽S-转移酶)及TopoⅡ(DNA拓扑异构酶Ⅱ)在结直肠癌组织中的表达,并探讨其临床病理意义.方法 采用免疫组化SP法(链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法)检测74例结直肠癌组织中P-gp、GST-π及TopoⅡ的表达情况,并分析其与结直肠癌临床分期、组织类型、肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移及预后等之间的关系.结果 本组74例患者中P-gp阳性62例(83.78％),TopoⅡ阳性60例(81.08％),GST-π阳性70例(94.59％).P-gp表达与患者年龄、性别、分化程度无明显相关性(P＞0.05),但与淋巴结转移、浸润程度有关,发生淋巴结转移患者阳性率明显高于未转移者(P ＜0.05);TopoⅡ表达仅与淋巴结转移情况有关,而结直肠癌组织中GST-π表达与患者年龄、性别、转移及浸润程度等临床病理特征无关(P＞0.05).结论 P-gp、GST-π及TopoⅡ耐药基因的表达与结直肠癌患者多药耐药密切相关,化疗治疗前,对患者P-gp、GST-π及TopoⅡ的检测对化疗药物的选择、化疗效果及预后具有指导意义.
-
西咪替丁治疗轮状病毒肠炎患儿疗效观察
目的 观察使用西咪替丁治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效及对血清细胞因子的影响.方法 将98例轮状病毒肠炎患者随机数字表法分为对照组和观察组.对照组应用抗病毒药物(利巴韦林)10 mg/(kg·d)静脉滴注治疗,在此基础上,观察组患者给予10 mg/(kg·d)的西咪替丁静脉滴注治疗;比较两组治疗有效率、平均止泻时间、平均止吐时间和治疗前后血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平的差异.结果 观察组治疗总有效率达91.8％,高于对照组的40.8％ (P ＜0.05).观察组患者治疗后平均退热时间和平均止泻、止呕时间均较对照组患者显著缩短(P＜0.05),不良反应发生率较对照组明显减少(P＜0.05).治疗后观察组患者血清中IL-2、IFN-γ水平较对照组显著升高,TNF-α的含量水平与对照组比较显著降低(P＜0.05).结论 西咪替丁治疗轮状病毒肠炎患儿可短时间内止泻、止呕,改善血清细胞因子水平,疗效明显,且无明显副作用产生,值得临床推广使用.
-
胃、肠息肉中VEGF、KDR及MVD的表达及相关性
目的 探讨胃、肠息肉中血管内皮生成因子(VEGF)、激酶插入嵌合受体/胎肝激酶-1(KDR)、微血管密度(MVD)的表达及相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测VEGF及KDR在胃、肠息肉组织中的表达水平,计数微血管密度(MVD).结果 胃、肠息肉组织中VEGF、KDR及MVD的表达显著低于胃、肠癌(P＜0.05),显著高于正常胃、肠黏膜(P＜0.05),且胃、肠息肉中VEGF、KDR的表达呈正相关(P＜0.01);直径＞2.0 cm息肉中VEGF、KDR的表达显著高于直径＜1.0 cm者,且在年龄＞50岁患者中表达增高;肠息肉中VEGF、KDR在绒毛状腺瘤、表面呈分叶状者中表达量高,差异有统计学意义(P＜0.05);肠息肉中VEGF、KDR的表达显著高于胃息肉(P＜0.01).结论 直径＞2.0 cm、年龄＞50岁的患者癌变概率高,肠息肉中腺瘤性息肉、分叶状息肉癌变率高;肠息肉癌变率高于胃息肉,VEGF、KDR、MVD及其相互作用对促进息肉血管生成及癌变的过程可能起到重要作用.
-
以莫西沙星为主的三联疗法在幽门螺杆菌感染首次根除失败患者中应用价值
目的 探讨以莫西沙星为主的三联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林)和常规四联疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染首次根除失败患者中的有效性与安全性.方法 选取2010年1月-2013年1月110例以质子泵抑制药为基础的三联疗法根除H.pylori失败的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用以莫西沙星为主的三联疗法,对照组患者采用常规四联疗法,两组均治疗7d,4周后复查 14C-呼气试验,比较两组H.pylori根除率、不良反应发生率及胃黏膜炎症情况.结果 观察组H.pylori根除率为90.9％,明显高于对照组的69.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.9％,显著低于对照组的32.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在治疗后胃黏膜炎症均得到明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以莫西沙星为主的三联疗法与常规四联疗法相比,H.pylori根除率高,不良反应率低,可显著改善胃黏膜炎症情况,疗效好且安全性高,值得在临床推广应用.
-
肿瘤M2型丙酮酸激酶和肝肠钙黏连蛋白在胃腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2-PK)和肝肠钙黏连蛋白(LI-cadherin)在胃腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法,检测Tumor M2-PK及LI-cadherin在60例胃腺癌中及20例正常胃组织中的表达,并分析两者在胃腺癌中表达的相关性.结果 Tumor M2-PK及LI-cadherin在胃腺癌组织中的阳性率分别为81.67％和75％,正常胃组织中阳性率分别为5％和0;Tumor M2-PK的表达与胃腺癌的分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关(P＜0.05),LI-cadherin的表达与胃腺癌的分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.05),二者均与性别、年龄无关(P＞0.05);此外,两种蛋白的表达之间呈正相关(r=0.51,P＜0.05).结论 Tumor M2-PK及LI-cadherin在胃腺癌中高表达,两者可能与胃腺癌的发生、转移密切相关,且两者在胃腺癌中表达具有相关性,提示两者可能在胃癌的进展中起协同作用,联合检测此两种蛋白可能有利于提高胃癌的诊断率及预后判断.
-
亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效的Meta分析
目的 评价在亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床疗效的差异.方法 计算机检索中文数据库和外文数据库包括万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Medline/Pubmed、Embase、Wiley、Springer和Elsevier;手工检索《中华消化杂志》、《世界华人消化杂志》和会议记录.查找与此研究相关的临床随机对照试验(RCT)文献,采用Cochrane系统评价员手册5.0.2版推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析.结果 共纳入19篇临床随机对照(RCT)文献,纳入患者2 854例,其中采用序贯疗法的患者1 282例,采用三联疗法的患者1 572例.对19篇RCT研究进行Meta分析的结果显示:序贯疗法根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)的疗效优于三联疗法,差异具有统计学意义(P＜0.05).序贯疗法和三联疗法根除率的意向处理(ITT)分析分别为86.91％和73.47％ (OR=2.43,95％ CI:1.83 ～ 3.22,P＜0.05),序贯疗法与三联疗法根除率的试验方案(PP)分析分别为89.85％和77.32％(OR=2.51,95％CI:1.91～3.30,P＜0.05).对于溃疡显效情况、疼痛缓解情况和不良反应发生情况等,由于条件所限未能进行Meta分析,仅进行了描述性分析.结论 在亚洲人群中,序贯疗法较传统三联疗法具有较高的H.pylori根除率,为当前由于H.pylori抗生素耐药性提高而引起的三联疗法治疗成功率降低提供了一种新的选择,在临床上具有很好的应用前景.但目前相关RCT研究样本量少,且普遍质量较低.上述结论尚需要高质量、多中心、大样本量的随机双盲试验加以证实.
-
促凋亡因子与凋亡抑制蛋白在胃溃疡组织中的表达
目的 在探讨促凋亡因子(Smac)与生存素(Survivin)在胃溃疡组织中的表达.方法 收集无癌前病变胃溃疡患者60例、癌前病变胃溃疡患者30例局部病变标本,以实时荧光定量逆转录PCR法检测标本中Smac及Survivin mRNA;免疫组化SP法检测标本中Smac与Survivin表达.结果 癌前病变溃疡组织中Smac mRNA表达量为0.74 ±0.25,低于无癌前病变溃疡组织(1.18±0.14,P＜0.05),癌前病变溃疡组织中Survivin mRNA表达量为3.21 ±1.03,高于无癌前病变溃疡组织(1.73 ±0.74,P＜0.05);凋亡细胞在无癌前病变溃疡治疗前组织中较多,凋亡指数为(18.23±3.62)％,溃疡愈合后凋亡指数为(5.16±0.98)％,治疗溃疡愈合后较治疗前明显降低(P＜0 05);在无癌前病变溃疡组织中Smac的阳性表达多为++～+++,在有癌前病变溃疡组织中Survivin阳性表达多为+～++,Smac与Survivin在不同类型的胃溃疡组织中的表达强度等级比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无癌前病变胃溃疡和癌前病变胃溃疡组织中的Smac与Survivin表达强度不同,无癌前病变胃溃疡组织中Survivin表达强度较高,癌前病变胃溃疡组织中Smac表达强度明显降低.
-
氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂对伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病的临床效果观察
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂(PPI)对伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效.方法 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2011年1月-2013年6月新疆医科大学第五附属医院收治的265例NERD患者进行心理测评,随机抽取80例伴焦虑抑郁的NERD患者分为A组和B组,每组40例,40例不伴焦虑抑郁的NERD患者为C组.A组予氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑镁治疗,B组、C组只给予埃索美拉唑镁治疗,对比治疗前后反流性疾病诊断问卷(RDQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,以及HAMA、HAMD的评分.结果 RDQ问卷症状程度、频度总分、HAMA、HAMD、PSQI评分治疗前后差值三组间比较差异有统计学意义(F=46.93、42.64、37.36、39.73、21.35,P均＜0.05);A组治疗前后RDQ症状程度、频度总分的差值(分别为12.31 ±3.54、14.11 ±2.46)大于B组(5.62 ±3.45、5.30±2.13)(Post-hoc检验,P=0.032、0.025);A组治疗前后HAMA、HAMD、PSQI评分的差值(分别为10.23 ±4.31、10.22±3.32、7.10±4.02)均大于B组(分别为4.90±4.38、3.56 ±5.26、2.76 ±4.21)和C组(3.10±1.27、1.91 ±1.32、3.09±1.38)(Post-hoc分析,A组与B组比较,P=0.003、0.002、0.003;A组与C组比较,P=0.002、0.001、0.004).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合PPI在治疗NERD躯体症状的同时,能显著改善伴焦虑抑郁的NERD患者的精神症状,其疗效优于单用PPI.
-
内镜下醋酸与美兰染色对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值
目的 比较内镜下醋酸与美兰染色对胃黏膜肠上皮化生的临床诊断价值.方法 将陕西省榆林市星元医院2013年1月-2013年12月收治的疑似胃黏膜肠上皮化生患者240例按随机数字表法均分为A、B两组,A组采用醋酸染色,B组采用美兰染色,比较内镜下两种不同方法的诊断结果.结果 A组敏感性、特异性分别为87.6％、91.3％,B组分别为92.7％、90.9％;组间差异无统计学意义(P＞0.05);B组阴性似然比低于A组,OR明显大于A组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下醋酸与美兰染色都有助于诊断胃黏膜肠上皮化生,美兰染色诊断价值更高.
-
Htert、CD133和c-myc在胃癌中的表达
目的 探讨肿瘤干细胞及其Wnt信号通路表达在胃癌患者中的作用机制.方法 利用免疫组化技术分析c-myc基因蛋白、hTERT及CD133在慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎(伴肠化生或异型增生)、早期胃癌患者非炎症区组织中的表达,并对其进行比较.结果 在早期胃癌组与慢性萎缩性胃炎组,c-myc基因蛋白、hTERT及CD133的表达均明显高于慢性非萎缩性胃炎组(P＜0.05);但早期胃癌组与慢性萎缩性胃炎组相比,c-myc基因蛋白、hTERT及CD133的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌和胃癌前病变与c-myc基因蛋白、hTERT及CD133的过表达密切相关,在胃癌发病中具有重要意义.
-
嗜酸性食管炎的诊断和治疗:2013 ACG临床指南介绍
嗜酸性食管炎(Eosinophilic Esophagitis,EoE)于1978年首次报道,是一种相对新的疾病,许多临床医生对该病缺乏足够的认识,易于漏诊和误诊.本文简要介绍美国胃肠病学院2013年发表的嗜酸性食管炎诊治指南的核心推荐意见,以期引起对该病的重视.该指南共有21项推荐意见,包括诊断7项,治疗11项,预后3项.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
