胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胱抑素C对失代偿期肝硬化患者并发肝肾综合征的预测价值
目的 探讨胱抑素C (CysC)在失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者中的诊断价值.方法 收集失代偿期肝硬化患者共132例,根据有无并发HRS,分为HRS组和非HRS组,用统计学方法分析两组患者的性别、年龄、病因及CysC、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)、钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、国际标准化比值(INR)的水平.结果 两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者CysC、Scr、AST、ALP、Na+水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者BUN、TBil、Alb、PT、ALT、UA、K+、Cl-、Ca2、INR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).将两组患者的CysC、Scr、BUN、TBil、Alb、PT、AST、ALT、ALP、UA、K+、Na+、Cl-、Ca2、INR等生化指标行单因素Logistic回归分析,发现CysC、Scr、AST、ALP、Na+为预测HRS发生的有意义因素,再行多因素Logistic回归分析,发现CysC和Scr是影响HRS的独立危险因素.绘制CysC、Scr、BUN的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.640、0.575.结论 CysC和Scr是影响HRS的独立危险因素.CysC较Scr和BUN对失代偿期肝硬化并发HRS的临床预测价值更好.
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食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗
目的 探讨肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗策略.方法 收集2017年1月至2018年2月在我院消化内科行内镜下治疗的7例肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变患者的临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特征、内镜下表现、治疗方法及并发症.结果 7例患者年龄(56.9±4.5)岁.7例患者中2例黏膜病变位于曲张静脉之上.7例患者中6例先行内镜下静脉曲张治疗,后对黏膜病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,1例在静脉曲张治疗同时对胃底黏膜病变行ESD治疗,合并的贲门黏膜病变择期处理.所有患者均未出现出血、穿孔等严重并发症.结论 对于肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下处理,要综合衡量患者的凝血功能、静脉曲张与黏膜病变的处理时机以及相对位置关系.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃部隆起性病变的回顾性分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃部隆起性病变的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月在武汉大学人民医院消化内科住院并接受ESD治疗的250例胃部隆起性病变患者的临床资料,对病变大小、临床病理特征、整块切除率、完全切除率、平均手术时间、并发症发生率及术后平均住院日进行统计分析,并分析术中及术后发生并发症的可能危险因素.结果 250例胃部隆起性病变中245例完成了ESD治疗,5例在术中发现病灶浸润较深,其中3例行套扎处理,2例转外科行手术治疗;病变直径为(1.63±1.02)cm,一次性整块切除率98.78％(242/245),完全切除率97.55％(239/245);手术时间(53.83±19.89) min;术后住院日为(6.86±1.63)d;21例发生相关并发症,其中8例为术中出血(均应用电凝止血、止血夹联合内镜下止血成功),5例为术后出血(2例保守治疗,3例经内镜下止血后好转),穿孔8例(7例内镜下金属夹夹闭或尼龙绳联合金属夹缝合,1例内镜下修补不成功转外科治疗),8例穿孔中1例穿孔合并气腹.病变大小(出血:P=0.008,穿孔:P=0.016)、病理类型(出血:P =0.047,穿孔:P =0.043)对出血和穿孔均有显著影响.多因素非条件Logistic回归分析发现,仅病变大小是发生穿孔的独立危险因素.结论 ESD治疗胃部隆起性病变安全有效,符合微创理念,创伤小、恢复快.出血和穿孔为其主要并发症,且与病变大小、病理特征、病变部位等有关.加强对内镜医师的专业化培训,并进行个体化ESD治疗,可降低并发症的发生,提高ESD整体疗效.
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肾上腺髓质素对实验性溃疡性结肠炎小鼠作用的研究
目的 观察肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)对实验性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的作用,并探讨其可能的作用机制.方法 30只清洁级C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组、模型组、AM干预组,每组10只.模型组和AM干预组给予质量浓度为40 g/L的葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)水溶液自由饮用7d,建立小鼠急性UC模型.评估模型建立成功后,对照组和模型组给予0.5 ml生理盐水灌肠,AM干预组给予0.5 ml AM灌肠,实验期间观察各组小鼠精神、毛发、饮食、大便性状等变化,记录小鼠体质量改变,对3组小鼠的疾病活动指数(DAI)、肠黏膜及组织学损伤进行评分.HE染色评估小鼠结肠病理变化,Western blotting检测结肠组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白的表达;ELISA检测血清NF-κB、TNF-α、IL-6表达.结果 模型组小鼠DAI、肠黏膜及组织学损伤评分均显著高于正常对照组和AM干预组,差异有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组相比,模型组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白及炎症因子TNF-α、IL-6的表达均明显增加(P＜0.05),给予AM干预后,TLR4、MyD88、NF-κB蛋白及炎症因子TNF-α、IL-6的表达均下调(P＜0.05).结论 AM干预能减轻UC小鼠结肠损伤情况,其机制可能是通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,下调TNF-α、IL-6等炎症因子表达从而对UC小鼠发挥治疗作用.
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350例溃疡性结肠炎患者临床特征分析
目的 回顾性调查350例住院溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者,分析其临床特征.方法 回顾性分析UC患者性别、年龄、肠镜表现、临床表现、病变分布、严重程度分级及治疗效果等临床资料.结果 350例UC患者中,男191例(54.6％),女159例(45.4％),男女性别比为1.2∶1,年龄(47.0±15.7)岁.按每年收治UC患者数统计,总体呈递增的趋势,2017年UC住院数是2013年的3.3倍.主要临床表现:腹痛237例(67.7％),腹泻309例(88.3％),黏液脓血便298例(85.1％),里急后重280例(80.0％).病情严重程度分级:轻度120例(36.9％),中度96例(29.5％),重度109例(33.5％);病变分布范围:直肠型46例(14.2％),左半结肠型164例(50.5％),全结肠型115例(35.4％).老年组(≥61岁)与青年组(21 ～ 40岁)病变严重程度构成比较,差异有统计学意义(x2=10.8,P=0.005),且青年组重度UC发生率更高.不同性别病变严重程度构成比较,差异有统计学意义(x2=7.6,P=0.02),女性重度UC发生率更高.给予5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid,5-ASA)、激素及免疫抑制剂等药物治疗后好转318例(90.9％),无效32例(9.1％),其中初始治疗无效者20例(5.7％),给予生物治疗后好转,外科手术8例(2.3％),死亡3例(0.9％).结论 UC发病率有逐年升高的趋势,临床主要表现为腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状;与老年组(≥61岁)相比,青年组(21 ～40岁)重度UC发生率更高,女性较男性患者重度UC发生率更高;病变范围以左半结肠受累较为常见,大多数对内科药物治疗反应良好.
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2型糖尿病合并胃食管反流病患者的临床特征及相关危险因素分析
目的 分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者临床特征及相关危险因素.方法 选取2013年1月至2017年12月收治的125例T2DM患者作为研究对象,比较合并GERD患者及非GERD患者的基本临床资料、血生化检查结果、症状、积分、内镜分级、食管测压、24 h食管pH值监测结果,分析T2DM合并GERD患者临床特征及相关危险因素.结果 125例T2DM患者中53例(42.40％)合并GERD.两组患者在饮酒史、BMI、服用NSAIDs类药物、职业、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胰岛素水平(SIL)、胰高血糖素(Glucagon)、烧心、反酸、嗳气典型症状的差异具有统计学意义(P＜0.05),且食管动力障碍程度、食管炎的发生率均较高.NSAIDs药物、FPG、HbA1c、胰岛素与GERD发生具有显著相关性(P＜0.05).结论 T2DM合并GERD与多种因素有关,积极控制血糖、慎用损伤胃食管黏膜药物对预防T2DM合并GERD的发生具有重要意义.
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非酒精性脂肪性肝病进展性肝纤维化危险因素分析
目的 分析非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化危险因素.方法 选取新疆医科大学附属中医医院2016年6月至2017年6月就诊的NAFLD患者进行横断面分析,根据FibroTouch所检测的肝弹性值将209例患者分为无或轻度肝纤维化组(n=112)及进展性肝纤维化组(n=97).运用Spearman相关分析、Logistic回归分析可能发生肝纤维化的影响因素.结果 两组患者在BMI、肝弹性值、CAP、ALT、AST、TG、Ins之间差异有统计学意义(P＜0.05).各研究因素与肝纤维化相关性分析显示,脂肪肝肝纤维化与年龄、BMI、ALT、AST、TG、CAP、Ins呈正相关(P＜0.05).非条件二分类变量Logistic回归分析显示,BMI、CAP、ALT、TG、Ins是NAFLD进展性肝纤维化的独立危险因素(P均＜0.05).结论 肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗等代谢危险因素增加NAFLD患者肝纤维化的发生风险,与纤维化进展相关.
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克罗恩病早期诊断及其临床干预初探
目的 前瞻性地对具有克罗恩病(Crohn's disease,CD)高危条件的人群进行伺机性筛查,发现“亚临床CD”患者,给予干预性治疗,为CD的干预性治疗提供参考.方法 对2012年8月至2016年5月在我科就诊的所有CD高危患者进行结肠镜筛查.对发现回肠末端或结肠浅表小溃疡患者进行排查.疑似肠道结核者予以抗结核治疗(抗结核组),其余患者予对症治疗(对症治疗组).3个月后复查结肠镜.抗结核治疗有效,诊断肠结核,继续抗结核治疗;无效者,考虑为“亚临床CD”.对症治疗组有效,诊断为非特异性炎性肠病;无效者,考虑为“亚临床CD”.给予5-ASA 4 g/d,3个月后复查结肠镜,如有效,继续5-ASA治疗;如无效,给予免疫抑制剂治疗.之后每3～6个月随访1次.记录临床表现、内镜表现和病理特征,对相关因素进行Logistic回归分析.结果 符合CD高危人群条件者31 233例接受肠镜筛查,发现回肠或结肠浅表小溃疡者151例.4例失访,147例患者接受连续性随访.终判断为“亚临床CD”的患者52例,肠结核32例,非特异性炎性肠病63例.52例亚临床CD患者经5-ASA治疗,40例好转,12例无效,分别占76.92％和23.08％.采用SPSS 20.0软件对是否为“亚临床CD”的相关因素进行Logistic回归分析显示:病程、肠外表现、结核感染T细胞检测(T-SPOT)、多发病变、病理见隐窝炎或脓肿/腺体和杯状细胞减少是亚临床CD的相关因素.结论 通过对CD患者自然病史观察,发现在确诊前确实存在“亚临床CD”阶段,且此阶段的治疗效果优于CD.CD高危人群筛查、对回肠末端和/或结肠溃疡患者进行干预随访是发现亚临床CD的重要途径之一.本研究所建立的“CD高危人群筛查和干预流程”对回肠末端和/或结肠浅表溃疡的鉴别诊断有一定的临床意义,有助于CD早期发现和早期干预.
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探讨不同性别非静脉曲张上消化道出血在重症病房的临床特点
目的 探讨不同性别非静脉曲张上消化道出血(non variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)在重症病房的临床特点.方法 回顾性分析2015-2017年入住我院重症监护室的NVUGIB患者100例.所有患者严格按照Glasgow-Blatchford(GBS)评分进行筛选.按性别分组,并比较两组患者的临床特点及预后差异.结果 NVUGIB重症病房中常见病因为消化性溃疡,且性别差异有统计学意义(P＜0.05);生命体征方面,男性组血压、血红蛋白及心率均较女性组差,差异有统计学意义(P＜0.05);男性组合并基础疾病患者比率较女性组高,差异有统计学意义(P＜0.05);男性组远期预后差且死亡率较女性组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NVUGIB重症病房中常见病因为消化性溃疡,且男性在生命体征(心率、血红蛋白)、基础疾病及远期预后方面均差于女性.
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基因多态性与胃癌的相关性研究
胃癌是普遍的人类消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内,胃癌的发病率在恶性肿瘤中排第四位,也是导致全球癌症直接死亡的第二大主要原因.胃的癌变是多因素相互作用、循序渐进的发展过程,近几年来,从基因多态性方面研究胃癌易感性已成为热点,为胃癌的早期诊断、基因治疗、改善预后提供了依据.
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质子泵抑制剂与血清铁和维生素B12吸收关系的研究进展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前临床应用广泛的抑酸剂.随着PPIs应用范围的增加,对PPIs引起的 各种不良反应的研究也逐渐增多.本文就PPIs与铁和维生素B12吸收的关系作一概述.目前为止,关于PPIs是否影响以上两种微量元素的吸收还存在争议,还需要进一步的临床研究证实.在PPIs的使用过程中,应严格把握适应证及剂量、使用时间,但也不能因为PPIs可能造成的不良反应而停止对它的合理使用.
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甲烷氢呼气试验的临床应用进展
近年兴起的甲烷氢呼气试验是一种诊断胃肠疾病及相关疾病的非侵入性方法.现回顾性分析甲烷氢呼气试验的相关文献,归纳其在临床应用方面的情况.总结甲烷氢呼气试验在诊断小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)、乳糖不耐受,以及大肠癌筛查中的作用.
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幽门螺旋杆菌根除后胃癌:1例报道
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hpylori)根除后胃癌越来越受到大家的重视,且其在内镜下由于边界不清且缺乏典型的肿瘤特征,因此诊断存在一定困难.本文报道1例H.pylori根除后胃癌的诊治经过.
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胃炎样胃癌1例报道
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,对于进展期胃癌,临床上诊断较为容易,但对于早期胃癌容易漏诊,尤其是胃炎样胃癌,本文报道1例以提高对该病的认识.
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放大胃镜结合窄带成像技术诊断早期胃癌:3例报道
早期胃癌常因无明显症状、病灶不明显而难以识别,白光内镜下仔细观察结合窄带成像+放大内镜技术(magnifying endoscopy narrow-band imaging,ME-NBI)可提高早期胃癌检出率.现报道3例ME-NBI诊断早期胃癌病例.
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全谱氨基酸代谢组学在胃癌诊断中的应用
胃癌目前缺乏经济实用的早期诊断指标.随着代谢组学的兴起,肿瘤潜在生物标志物的研究逐渐增多.代谢谱,尤其是氨基酸代谢谱在鉴别良恶性疾病中的作用成为近年来生物医学领域研究的热点.虽然血液、组织和尿液氨基酸代谢谱在胃癌诊断和筛查中的应用已有大量研究报道,但各项研究报道的结果不尽相同.而且有关胃液氨基酸代谢谱的报道相对较少.本文就全谱氨基酸代谢组学在胃癌诊断巾的应用进展作一概述.
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幽门螺杆菌根除后早期胃癌的临床特点
幽门螺杆菌与胃癌密切相关,除菌后仍有可能发生胃早癌,但由于幽门螺杆菌根除后炎症消失,背景黏膜的改变使得此类胃癌发生了相应改变,其内镜下形态、组织学及表型均有别于传统早期胃癌特征.本文对幽门螺杆菌根除后早期胃癌的相关形态及组织学特征作一归纳,探索这种改变形成的深层次原因.以期建立相应的诊断体系,明确相关内镜检查,从而更有效地诊断这种新形式胃癌.
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内镜和CT评估病变程度在分析胃癌患者疗效中的价值
目的 研究内镜和CT评估病变程度在分析胃癌患者疗效中的价值.方法 纳入2006年5月至2014年5月在延安大学附属医院接受化疗的胃癌患者189例,开展内镜和CT疗效评估,统计分析胃癌患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS).结果 CT和内镜疗效评估有效者分别为54例(28.6％)和93例(49.2％).内镜有效者OS和PFS显著高于CT有效者(P＜0.0001 vsP=0.01;P＜0.0001 vs P=0.008).在接受新辅助化疗的胃癌患者中上述结果更加显著(P＜0.0001 vs P＞0.05;P＜0.0001vs P＞0.05).多变量生存分析显示,与CT无效者相比,内镜无效者为独立的预测因素,内镜无效者OS更差.结论 内镜评估可有效预测胃癌化疗患者预后,有效性高于CT.
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胃镜精查提高早期胃癌检出率的研究
目的 分析近5年我院早期胃癌检出率,总结提高早期胃癌检出率的措施.方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月我院胃癌患者资料,统计经手术或内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后病理证实的早期胃癌例数,对胃镜活检病理为上皮内肿瘤的患者召回行胃镜检查,分析此举措能否提高早期胃癌检出率.结果 我院2014年1月至2018年9月共完成胃镜检查77 658例次,共发现胃癌738例,胃癌发现率为0.95％;其中355例胃癌患者在我院行外科手术或ESD,病理证实为早期胃癌者148例,早期胃癌占我院治疗胃癌数量的41.69％.已随访外院治疗胃癌172例,其中病理证实为早期胃癌者22例;早期胃癌总例数为170例,总的早期胃癌检出率为23.04％.2017年至2018年异常病理患者570例,电话随访后,257例召回完成胃镜精查,精查率为45.09％,精查后发现早期胃癌67例;总早期胃癌的检出率为31.48％;2014年至2016年异常病理患者412例,86例召回完成胃镜精查,精查率为20.87％,精查后发现早期胃癌33例,总早期胃癌检出率为16.43％.2017年至2018年的早期胃癌检出率明显高于2014年至2016年(x2=23.24,P=0.001).不确定的上皮内肿瘤患者中有97例完成胃镜精查,发现早期胃癌7例,占7.22％;低级别上皮内肿瘤患者中,有211例完成胃镜精查,发现早期胃癌61例,占28.91％;高级别上皮内肿瘤患者中35例完成胃镜精查,确诊早期胃癌32例,占91.43％.结论 对活检病理检查为不确定的上皮内肿瘤及上皮内肿瘤者由专人负责电话随访召回,进行胃镜精查能明显提高早期胃癌的检出率,减少漏诊,是提高早期胃癌检出率的有效措施.
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25万例症状性患者胃镜筛查早期胃癌研究
目的 探讨症状性筛查胃癌的重要性,分析胃癌的临床特点,总结诊断经验并提高早期胃癌的检出率.方法 对我院内镜中心2006年1月至2018年10月接受胃镜检查的25万例症状人群的临床资料进行回顾性分析.结果 确诊早期胃癌283例,进展期胃癌1 157例.所确诊胃癌患者中,年龄主要分布在40～60岁和60～80岁,分别占26.4％和62.2％,男性占75.0％,女性占25.0％,主要症状为上腹部隐痛和食欲减退,分别占60.0％和40.0％,病理类型中,以低分化腺癌及高级别上皮内瘤变多见,各占45.0％和18.1％.病变部位以胃窦部、胃体多见,分别占38.2％、37.8％.结论 早期胃癌以男性多见,低分化腺癌占比高,好发部位为胃窦部.内镜医师在日常工作中,对目标人群应行胃镜筛查,提高早期胃癌诊治率.
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上海市嘉定区胃癌确诊的影响因素研究
目的 了解和分析上海市嘉定区胃癌患者在选择就医至确诊为胃癌的影响因素.方法 收集2013年1月至2018年4月上海交通大学附属瑞金医院北院接受外科胃癌根治术患者共589例的临床资料.调查患者的主诉、学历、有无医保、常住地址、发病年龄、就医后选择是否为胃镜检查方式对患者确诊为胃癌的影响.并采用x2检验、多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析.结果 589例患者及时就诊的影响因素包括患者是否存在报警症状(即主诉)及常住地址(与就诊医院的距离)(P＜0.05).患者来院就诊后选择下一步接受胃镜检查,或是坚持服药缓解症状,则与患者主诉、是否有医保、常住地址、发现症状及时就医与否有关(P＜0.05).患者首次就医至确诊时间的长短,与患者的主诉、常住地址、就医后是否选择胃镜检查方式相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,主诉(OR=1.550,95％ CI:1.346～1.784)、有无医保(OR=1.942,95％ CI:1.023 ～3.686)是胃癌确诊及时性的危险因素.而发病年龄(OR=0.970,95％ CI:0.947～0.994)、常住地址(OR=1.699,95％CI:1.519～1.943)、就医后选择方式(OR=1.010,95％ CI:1.052～1.128)是胃癌确诊及时性的保护因素.结论 患者出现症状、就诊、确诊为胃癌的及时性,与患者有无医保、不适主诉、常住地址等密切相关.
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肿瘤相关巨噬细胞不同表型对胃癌MGC-803细胞侵袭与迁移的影响
目的 研究肿瘤相关巨噬细胞不同表型M1、M2对胃癌细胞MGC-803侵袭与迁移的影响及其分子机制.方法 PMA诱导人淋巴瘤细胞U937向巨噬细胞分化,并用脂多糖(LPS)和细胞因子白介素4(IL-4)分别激活为M1型和M2型巨噬细胞,通过Western blotting检测蛋白因子验证M1型和M2型巨噬细胞诱导成功,用ELISA检测M1型和M2型巨噬细胞中IL-10和IL-12p70分泌情况;划痕实验说明MGC-803具有侵袭、迁移作用,将不同表型的巨噬细胞和MGC-803细胞共培养,检测M1型和M2型巨噬细胞对MGC-803细胞的影响.结果 M1型巨噬细胞IL-12p70水平高、IL-10水平低,M2型巨噬细胞IL-12p70水平低、IL-10水平高,Mφ型巨噬细胞介于两者之间,更倾向于M2型巨噬细胞;M1型巨噬细胞对MGC-803细胞有抑制作用,M2、Mφ型巨噬细胞对MGC-803细胞有促进作用.结论 肿瘤相关巨噬细胞不同表型在肿瘤微环境中的表现不一,其异质性和可塑性为治疗胃癌提供了一个可能的靶点,M1抑制胃癌细胞的侵袭、迁移,M2及Mφp促进胃癌细胞的侵袭、迁移.
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重楼皂苷Ⅰ通过调节细胞自噬抑制胃癌细胞侵袭能力
目的 探讨重楼皂苷Ⅰ对胃癌HGC-27细胞侵袭能力及自噬水平的影响.方法 选择胃癌HGC-27细胞作为研究对象,用不同浓度的重楼皂苷Ⅰ(0、5、10、20 μmol/L)在体外处理HGC-27细胞,Transwell小室法检测细胞侵袭能力的改变;蛋白质印迹法检测细胞上皮细胞间叶样表型转化(EMT)标志物如E-钙黏素(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤维连接蛋白(Fibronectin)、自噬相关基因Atg5、LC3-Ⅱ和Beclin1蛋白、MMP-9蛋白表达情况.结果 Transwell侵袭实验结果显示,重楼皂苷Ⅰ处理后,随着药物浓度的升高,穿过Transwell小室基底膜的HGC-27细胞数逐渐减少;蛋白质印迹结果显示,重楼皂苷Ⅰ可促进HGC-27细胞EMT标志物蛋白E-cadherin的表达,同时抑制Vimentin、Fibronectin蛋白的表达,且抑制MMP-9蛋白表达;重楼皂苷Ⅰ也可促进自噬相关基因Atg5、LC3-Ⅱ和Beclin1蛋白的表达.结论 重楼皂苷Ⅰ可抑制胃癌HGC-27细胞侵袭能力,其机制可能通过诱导HGC-27细胞自噬并抑制EMT.
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miR-9对人胃癌细胞株活化白细胞黏附分子基因表达的靶向调控作用
目的 探讨miR-9对人胃癌细胞株活化白细胞黏附分子(activated leukocyte cell adhesion molecule,ALCAM)基因表达的靶向调控作用.方法 运用生物信息学方法预测靶向调控ALCAM的miRNA;应用SYBR Green荧光定量PCR检测各个人胃癌细胞株中ALCAM mRNA的表达情况,确定实验细胞株;通过PCR扩增合成含有miR-9结合位点的ALCAM mRNA 3'端非编码区(ALCAM 3'UTR)片段和在miR-9结合位点进行突变的ALCAM-mut mRNA 3'UTR,测序鉴定后将其克隆至报告基因载体psiCHECK-2质粒,分别命名为psiCHECK-2-ALCAM和psiCHECK-2-ALCAM-mut;分组转染重组质粒和miRNA,双荧光素酶报告基因系统检测各实验组中细胞荧光素酶的表达,SYBR Green荧光定量PCR和Western blotting检测ALCAM mRNA及蛋白表达水平.结果 生物信息学分析筛选发现miR-9可能靶向调控ALCAM;ALCAM mRNA在各胃癌细胞株中的表达量明显高于人正常胃黏膜GES-1细胞株,且SGC-7901细胞株ALCAM mRNA的表达量高(P＜0.05),确定为实验细胞株;测序验证ALCAM 3'UTR和ALCAM-mut3'UTR经PCR扩增合成成功;psiCHECK-2-ALCAM质粒共转染miR-9 mimics细胞组的相对荧光素酶活性较psiCHECK-2-ALCAM质粒共转染miR-NC、miR-9 inhibitor细胞组或空白对照组明显降低(P＜0.05),且该组细胞ALCAM mRNA和蛋白的表达明显降低(P＜0.05);而psiCHECK-2-ALCAM-mut质粒共转染miR-NC、miR-9 mimics或miR-9 inhibitor细胞组的相对荧光素酶活性与空白对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在SGC-7901中,miR-9通过与ALCAM mRNA 3'UTR结合而负性调控ALCAM基因的表达.
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共聚焦显微内镜对消化道黏膜病变诊断偏差的原因分析
目的 分析共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)诊断胃肠道黏膜病变出现偏差的原因.方法 统计2009年6月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科接受CLE检查的患者.检查过程中静脉注射质量浓度为100 g/L的荧光素钠作为荧光剂.采用四级诊断标准(炎症/化生性病变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、癌)对CLE图像进行实时诊断,根据手术病理或随访结果作为终诊断,并将终诊断与CLE实时诊断作对比.回顾患者的内镜和共聚焦影像资料,分析诊断偏差的原因.结果 总计540例患者纳入研究,扫描病灶总数613处.与终病理结果相比,CLE诊断准确率为87.9％(539/613).在诊断偏差的74处病变中,CLE诊断偏轻40处,诊断偏重34处.CLE诊断偏差的原因主要包括以下情形:病变程度解读误差(45/74,60.8％);白光内镜可见确切病变但CLE未见典型阳性表现(16/74,21.6％);难以鉴别炎症与淋巴瘤(3/74,4.0％);检查过程中白光内镜未见病灶(1/74,1.4％);操作者观察欠仔细或诊断经验不足(9/74,12.2％).活动期炎症、重度糜烂、坏死组织、荧光素钠明显外渗、图像解读误差是造成CLE诊断程度偏差的常见原因,探头贴合不良、异型细胞散在浸润常导致CLE诊断偏轻,而腺体异型性重于腺上皮细胞、异型腺体浅表、活检未能取材于典型部位常导致CLE诊断偏重.结论 CLE诊断偏差的原因涵盖多个方面.通过增进内镜医师的操作技能、诊断能力,控制荧光素钠剂量,增进与病理医师之间的交流互动,可改善CLE的临床诊断效能.
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4例Cronkhite Canada综合征患者临床分析并文献复习
目的 探讨Cronkhite Canada综合征(Cronkhite Canada syndrome,CCS)患者的临床特点、治疗方法.方法 回顾性分析2010年8月至2018年5月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科诊断为CCS的4例患者的病例特征.结果 CCS患者常存在典型的消化道症状(腹泻、腹痛、味觉减退等)和外胚层病变[脱发、色素沉着、指(趾)甲营养不良],易合并便潜血阳性,低蛋白、低钾、低钙血症等;消化道息肉以胃、结肠常见,病理多表现为管状腺瘤、炎性息肉.3例患者予塞来昔布治疗有效,1例患者予糖皮质激素治疗有效.结论 CCS血清IgG4阴性患者可考虑塞来昔布治疗,推荐剂量400 mg/d.
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重视胃癌基础与临床研究,提高胃癌总体疗效
胃癌发病率、死亡率均较高,人们对其病因及发病机制的认识还很肤浅,早期诊断率还很低,临床疗效还不尽人意,从对胃癌本身的认识到预防、诊断及治疗都存在许多有待解决的问题,因此,有必要从基础研究到临床研究,以多学科合作,多学科交叉融合,从“循因医学”到“循证医学”,从“系统生物学”、“转化医学”到“精准医学”等不同层次、多个方面展开深入细致的研究,以期加深对胃癌的认识,提高胃癌的总体疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
