胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非酒精性脂肪性肝病患者血清5-羟色胺水平及其影响因素分析
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清5-羟色胺(5-HT)水平及其影响因素.方法 选取新乡医学院第一附属医院感染科住院的130例NAFLD患者作为试验组,同期健康体检者60名作为对照组.收集两组患者BMI、血压、血糖、血脂、血尿酸、转氨酶(ALT、AST)和5-HT数据资料,采用t检验或χ2检验比较两组各指标间的差异,通过多因素Logistic回归分析研究相关因素对5-HT水平的影响.用Spearman相关分析血清5-HT水平与NAFLD之间的相关性.结果NAFLD组患者血清5-HT水平较健康对照组显著升高(χ2=35.650,P<0.000);NAFLD组患者血清5-HT水平在年龄、BMI、是否存在血脂异常及高血压病、糖尿病、高尿酸血症之间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,5-HT与BMI、血脂及血糖有关.血清5-HT水平与NAFLD呈正相关(r=1.235,P=0.001).结论 NAFLD患者血清5-HT水平较高,5-HT与BMI、血脂及血糖有关.
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血清鞘脂用于乙肝相关甲胎蛋白阴性肝细胞癌的诊断价值研究
目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)相关甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者血清鞘脂表达谱改变及其诊断价值.方法 采用高效液相色谱法与串联质谱法,对15例乙肝相关AFP阴性HCC患者和49例乙肝肝硬化患者的外周血清中61种鞘脂的表达水平进行检测,并对结果进行统计分析.结果 61种血清鞘脂中,有14种鞘脂在两组间差异有统计学意义(P <0.05).OPLSDA 分析结果表明,Cer(d18:1/8:0)-1-P、Sphingosine (d17:1)-1-P 和 Sphingosine (d18:1)-1-P是区分乙肝相关AFP阴性HCC和乙肝肝硬化的潜在标志物,其在AFP阴性HCC患者中的表达水平分别为217.74 pmol/0.1 ml、58.28 pmol/0.1 ml和62.99 pmol/0.1 ml,均显著高于乙肝肝硬化患者的表达水平(P<0.05).将三种鞘脂纳入Logis-tics回归分析,结果表明,Cer(d18:1/8:0)-1-P与乙肝相关AFP阴性HCC独立相关(OR=0.667,95% CI:0.481~0.923,P<0.05),其预测诊断乙肝相关AFP阴性HCC的灵敏度为81.6%,特异度为86.7%.结论 外周血清鞘脂Cer(d18:1/8:0)-1-P可能是乙肝相关AFP阴性HCC的潜在诊断标志物.
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经皮内镜胃造瘘与鼻胃管在神经性吞咽困难中的Meta分析
目的 对经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)与鼻胃管(nasogastric tube,NGT)治疗神经性吞咽困难患者的疗效与安全性进行Meta分析.方法 检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,查找所有比较PEG和NGT在神经性吞咽困难患者中随机或非随机对照试验的英文文献,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1389例患者入选.与NGT组相比,PEG组在营养改善(体质量、血白蛋白、血红蛋白、中臂肌肉环径)及生存时间方面的MD值及P值分别为MD=1.44,P=0.007;MD= -1.14,P<0.00001;MD=2.18,P<0.00001;MD=2.93,P<0.00001;MD=4.3,P<0.0001;在操作失败率、不良反应(反流性食管炎、消化道出血及管移位、肺部感染)发生率、病死率的RR值及P值分别为RR=0.29,P=0.01;RR=0.45,P=0.03;RR=1.22,P=0.77;RR=0.06,P<0.0001;RR=0.67,P=0.009;RR=0.79,P=0.02.结论 PEG在神经性吞咽困难患者中PEG能明显改善患者的营养状态,延长患者生存时间,操作失败率较NGT更低,不良反应更少,值得推广.
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240例不同类型休克伴缺血性肝炎的临床资料分析
目的 分析不同类型休克引发缺血性肝炎(ischemic hepatitis,IH)患者的临床特征,探讨常见生化指标在预测该类患者病情发展中的作用.方法 收集儋州市人民医院2010年5月至2015年5月240例不同类型休克(过敏性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克各60例)患者临床病例资料,对肝功能(ALT、AST、LDH、TBIL、ALP、γ-GT、Alb)、血清超敏 C 反应蛋白(CRP)、凝血酶原时间(PT)等指标进行分析.结果 144例(60.0%)休克患者伴发IH,4种休克类型患者所占比例依次为:感染性休克49例(34.0%)、心源性休克38例(26.4%)、过敏性休克30例(20.8%)、低血容量性休克27例(18.8%).在4种休克类型中,ALT、AST、LDH、TBIL、γ-GT、CRP与正常值比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,ALT>1765.4 U/L、AST>1839.6 U/L、LDH>1034.8 U/L、CRP>37.9 mg/L是休克患者合并IH死亡的危险因素.结论 感染性休克患者并发IH的概率更高,定量检测ALT、AST、LDH、CRP有助于对休克并发IH死亡率进行及时预测.
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红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗中的临床应用
目的 探讨红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)内镜治疗中的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照试验,选取2015年3月至2016年6月宝鸡市中心医院消化内科收治的ANVUGIB患者150例,随访1个月,失访5例,其他145例ANVUGIB患者随机分为三组:红霉素组(红霉素静脉滴注)、洗胃组(经鼻胃管洗胃)、红霉素+洗胃组(同时红霉素静脉滴注和经鼻胃管洗胃).三组患者干预后内镜止血治疗.主要研究终点:可视化评分;次要研究终点:识别出血位点、止血率与红霉素输注或洗胃相关的不良反应、输血数、再出血率和与出血有关的死亡率.结果 三组患者经内镜检查均明确出血点.三组患者内镜使用时间、内镜检查结果、内镜止血治疗及止血方法差异均无统计学意义(P>0.05).三组可视化评分≥6分的患者例数差异有统计学意义(χ2=21.202,P<0.001).三组可视化评分和出血点、止血率、不良反应、输血率、再出血率、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ANVUGIB患者内镜止血治疗前采用红霉素输注能有效改善内镜可视化质量.
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食管原发性小细胞神经内分泌癌78例临床特点及预后分析
目的 探讨食管原发性小细胞神经内分泌癌(esophageal primary small cell neuroendocrine carcinoma,ESCNC)的临床特征、治疗方法及预后情况.方法 回顾性分析2011年10月至2017年6月郑州大学第一附属医院经病理证实的ESCNC患者78例的临床及随访资料.结果 本组患者1、3、5年生存率分别为55.70%、23.87%和13.82%.局限期与广泛期患者的中位生存时间分别为14个月、7个月(P<0.05).局限期患者行单一治疗的中位生存时间为9个月,综合治疗为17个月(P<0.05).结论 ESC-NC是一种罕见且具高度侵袭性的恶性肿瘤,组织病理学及免疫组织化学检查是其确诊的主要手段.目前综合性治疗是局限期患者好的选择.
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内镜下处理上消化道异物的研究进展
上消化道异物常包括食源性和非食源性两类,多数可不经处理自行排出体外,但仍有部分需行内镜下处理.消化道异物为常见的消化科急症,若不能及时处理,常引起严重并发症(如出血、穿孔等),甚至死亡.对于不同类型的消化道异物,及时诊断及合适的治疗方案选择尤其重要,可有效降低相关并发症的发生率.相比于传统手术治疗,内镜处理消化道异物具有明显优势,成为此类疾病的首选治疗方法.本文将对上消化道异物的佳处理方案作一概述.
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胃肠道微生态与食管癌的研究进展
食管癌是全世界常见的、侵略性强且预后差的恶性肿瘤之一,尽管许多国家的诊断水平已显著提高,但大多数患者确诊时均已进展至疾病中晚期.目前的治疗方式是以外科为主的综合治疗,内镜手术也越来越多被应用到对食管癌癌前病变及早期食管癌的治疗当中.超过100万亿个微生物栖息在人类肠道中并扮演着重要的角色,包括健康人群和癌症等疾病状态.人类肠道微生物通过多种机制影响消化道肿瘤的发生和发展.因此,通过研究胃肠道微生态对食管癌发生、发展的影响机制,可以加深对微生态与食管癌关系的认识,研究出针对微生物群的新的食管癌预防和治疗策略.本文就胃肠道微生态与食管癌关系的研究进展作一概述.
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克罗恩病相关基因的研究进展
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种由多个基因共同参与的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.本文对近年来CD的相关基因NOD2/CARD15、ATG16L1、IRGM、IL-23/TH17信号通路、PTGER4、IBD5基因位点、PTPN2的研究进展进行总结.通过检索PUBMED及CNKI数据库,以"克罗恩病、相关的基因、发病机制"为关键词,以CD的相关的基因和其致病机制、相关基因在CD中的作用及临床意义、CD相关基因位点临床治疗效果为纳入标准,检索了2000年1月至2017年8月的相关文献.发现 NOD2/CARD15、ATG16L1、IRGM、IL-23/TH17信号通路、PTGER4、IBD5基因位点、PTPN2等基因与CD的遗传易感性密切相关.这些基因与CD的临床表现、治疗效果和患者生存率等相关,为CD今后发病机制的研究,及相关基因靶向的治疗奠定了理论基础.
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Toll样受体在寄生虫引起的肝胆管纤维化中的作用
Toll样受体是先天免疫系统中一类重要的跨膜受体.它可识别几乎所有的病原体,包括各种细菌、真菌、病毒和寄生虫.病原体相关性肝胆管纤维化是一种由各种细菌、真菌、病毒和寄生虫导致的胆管细胞损伤和细胞外基质(extracellular matrix, ECM)沉积在胆管周围而形成的一种肝脏纤维化.近研究表明,Toll样受体在各种肝纤维化中起重要作用,包括寄生虫引起的肝胆管纤维化.本文对Toll样受体在寄生虫引起的肝胆管纤维化中作用的新进展作一概述,并对Toll样受体可能作为一个潜在的药物靶点治疗寄生虫引起的肝胆管纤维化进行讨论.
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质子泵抑制剂对非甾体类抗炎药相关小肠黏膜损伤的影响
非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的主要不良反应是对食管、胃、十二指肠等消化道黏膜的损伤.随着胶囊内镜及小肠镜的日益普及,NSAIDs对小肠黏膜的损伤也开始受到大家的关注.目前,质子泵抑制剂(proton pump in-hibitor,PPI)因对上消化黏膜有保护作用而被广泛应用,但其对NSAIDs相关小肠黏膜损伤的作用存在争议.本文系统回顾分析了PPI对服用NSAIDs的实验动物、健康志愿者及服用NSAIDs的患者小肠黏膜损伤的作用,发现PPI对服用NSAIDs的实验动物小肠黏膜损伤的作用与对健康志愿者或患者小肠黏膜损伤的作用不同.
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结肠炎结肠动力紊乱与离子通道研究进展
肠道动力紊乱是结肠炎常见的临床表现,其发生机制涉及多种因素.胃肠动力与平滑肌离子通道密切相关,通过各种离子通道功能的重塑(如亚基蛋白和/或离子通道电流改变)从而影响动力.本文就结肠炎结肠动力紊乱与离子通道研究进展作一概述.
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溃疡性结肠炎合并神经纤维瘤病1型:1例报道并文献复习
通过1例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)合并神经纤维瘤病1型(neurdfibromatosis type 1,NF1)的病例分析,报道UC、NF1、UC合并NF1的胃肠道息肉特点.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水1例报道
本文通过分析1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)伴腹水患者的诊断及治疗过程,以发现EG的病因,进一步探讨其诊断及治疗.
关键词： 嗜酸性粒细胞性胃肠炎 腹水 -
颅咽管瘤术后合并非酒精性脂肪性肝病:2例报道并文献复习
颅咽管瘤术后合并非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)的发生临床上少见,颅咽管瘤术后所致NASH导致脂肪性肝硬化的发生更是甚少.本文通过回顾性分析解放军总医院消化内科2017年1月1日至今收治的2例颅咽管瘤术后合并NASH及肝硬化患者的临床资料并复习国内外相关文献,探讨颅咽管瘤术后所致NASH、肝硬化的临床特点,进一步提高对颅咽管瘤术后继发NASH及肝硬化的认识.
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克罗恩病患者胶囊滞留4例临床分析并文献复习
目的 探讨克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者胶囊滞留的临床特点、中国人民解放军陆军总医院预防措施及其处理对策.方法 回顾性分析2013年2月至2016年8月中国人民解放军陆军总医院因胶囊滞留住院的4例CD患者及同期未出现胶囊滞留的7例CD患者的病例特征.结果 胶囊滞留患者起病前后均有腹部绞痛,3例伴腹胀及肛门排气、排便减少,1例伴呕吐,胶囊滞留后影像学均提示肠道异物,肠壁增厚,肠梗阻或肠狭窄.2例小肠镜下取出胶囊,2例手术.7例未出现胶囊滞留患者起病前均有腹部隐痛或胀痛,4例伴腹泻,无明显呕吐,胶囊内镜检查前影像学提示肠腔积气或肠壁增厚,未见明显梗阻及狭窄.结论 腹部绞痛可能是CD患者出现胶囊滞留的高危因素,胶囊滞留前后患者多有不同程度的肠梗阻或肠狭窄.应警惕CD患者胶囊滞留发生,出现胶囊滞留后主要通过外科手术及内镜下取出.
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老年人单发胃息肉的病例特点与内镜下治疗效果分析
目的 探讨老年人单发胃息肉的病例特点,分析不同内镜下治疗方式的安全性及疗效.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2010年1月至2016年6月共计683例老年(60周岁以上)单发胃息肉患者的一般情况、内镜下表现及病理学特征,其中373例患者随访6~12个月,比较不同内镜下治疗方法的安全性及疗效.结果 683例老年单发胃息肉常发生于胃窦部(51.1%),直径<0.5 cm(54.03%),形态为山田Ⅱ型(60.18%),病理类型增生性息肉(45.97%)为常见,炎性息肉(32.94%)次之.活检钳钳除术治疗369例(54.03%),高频电凝电切术治疗139例(20.35%),内镜下黏膜切除术175例(25.62%).术后13例(1.90%)患者大便隐血阳性,215例(31.48%)患者诉腹部胀痛不适.对373例患者术后6~12个月进行内镜跟踪随访,7例患者复发,复发率为1.88%.结论 老年人胃息肉多位于胃窦部,直径<0.5 cm,山田Ⅱ型为多见,病理类型以增生性息肉为主.内镜下治疗方法安全性高,但术后易发生腹部胀痛不适感.
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胃癌组织中Notch1、Notch2、COX-2的表达及其与临床病理学参数的关系
目的 探讨胃癌组织中Notch1、Notch2、COX-2的表达及其与临床病理学参数的关系.方法 使用qPCR及Western blot-ting法检测胃癌及癌旁组织中Notch1、Notch2及COX-2的表达,分析其与胃癌临床病理学参数的关系.结果 胃癌组织中Notch1的表达降低,与胃癌的浸润深度、TNM分期有相关性(P<0.05);Notch2在胃癌组织中高表达,可能与胃癌的浸润深度、远处转移相关(P<0.05);COX-2与Notch2表达呈正相关.结论 胃癌组织中Notch信号通路可能通过影响COX-2的表达参与胃癌的浸润与转移.
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十二指肠球部胃黏膜异位临床病理分析
目的 探讨十二指肠球部胃黏膜异位的内镜及病理特点.方法 对郑州大学第二附属医院2012年1月至2017年12月行胃镜检查并经病理确诊的70例十二指肠球部胃黏膜异位患者,进行内镜、病理及临床资料的回顾性分析.结果 胃黏膜异位占同期十二指肠球部病理检查的17.7%,其中85.7%内镜诊断为息肉或小隆起.结论 十二指肠球部胃黏膜异位在有症状患者中并不少见,与临床症状可能有一定相关性,应引起临床、内镜及病理医师的重视,做到早诊早治.
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基于多指标联合检测技术在胃癌诊断中的价值研究
目的 探讨基于多指标联合检测技术在胃癌诊断中的价值研究.方法 选取2013年12月至2016年12月湖北医药学院附属人民医院确诊的胃癌患者80例作为癌症组、胃良性病变80例作为良性组,选取同期健康体检者40名作为健康组,检测所有研究对象血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、细胞质胸苷激酶1(TK1)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)水平,并统计分析这6项肿瘤标志物联合诊断胃癌的价值.结果 癌症组血清TK1、TSGF、CEA、CA724水平明显高于良性组和健康组,癌症组血清PGⅠ、PGⅡ水平明显低于良性组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ、TK1、TSGF、CEA、CA724分别以70.5 ng/ml、19.4 ng/ml、95.0 pg/ml、69.3 U/ml、2.4 ng/ml、7.2 U/ml为临界值时,6项肿瘤标志物联合诊断胃癌的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为97.50%、96.67%、97.00%、0.922,明显高于6项单独检测时的60.00% ~87.50%、60.00% ~88.33%、60.00% ~85.00%、0.587~0.782,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ、TK1、TSGF、CEA、CA724水平与胃癌的发生、发展有关,且对胃癌具有一定的诊断价值,多指标联合检测有利于提高其诊断效能,值得临床进一步推广.
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标准化质量控制是提高炎症性肠病诊疗中心质量的关键
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)病情复杂,需要多学科合作进行诊治,严密监测疾病变化.标准化的IBD诊疗中心建设与质量控制,对于IBD的诊治及管理、改变疾病预后和结局,具有重要的意义.
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溃疡性结肠炎与小肠细菌过度生长关系探讨
目的 观察小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中的发病水平,并评价利福昔明对UC合并SIBO的疗效.方法 选取2016年6月至2017年12月海军总医院就诊,并同时完善甲烷-氢气呼气试验的轻-中度UC患者,共120例.对照组选取同期来院的健康体检者60名.比较两组SIBO阳性率.把UC患者中存在SIBO患者的随机分为A、B两组,A组给予美沙拉嗪治疗(1 g,4次/d,6周);B组给予美沙拉嗪(1 g,4次/d,6周)和利福昔明(0.2 g,4次/d,14 d)治疗,再比较两组的临床疗效、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP).结果 试验组SIBO阳性率明显高于对照组(44.2% vs 21.7%,P<0.01).经过A、B组治疗后,B组的临床疗效、ESR、CRP均优于A组(P<0.05).结论 UC患者的SIBO阳性率明显高于健康人.利福昔明根除SIBO后可显著提高轻-中度UC患者的临床疗效.
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白细胞介素-6在溃疡性结肠炎模型小鼠Th17/Treg细胞失衡中的作用
目的 研究白细胞介素-6(IL-6)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)模型小鼠结肠固有层黏膜局部Th17和调节性T细胞(Treg)失衡中的作用.方法 制备葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的UC模型小鼠(UC组,n=5),检测UC组小鼠和正常对照组小鼠(NC组,n=5)结肠固有层黏膜单个核细胞中Th17细胞及Treg细胞的水平,用CBA检测细胞培养上清IL-6、IL-10、IL-17等细胞因子的水平.结果 在DSS诱导的UC小鼠结肠固有层黏膜中,Th17细胞水平均高于NC组(P<0.05);IL-17A水平高于NC组(P<0.05);Treg细胞水平显著高于NC组(P<0.05).UC模型小鼠结肠固有层黏膜单核细胞培养上清液中IL-10表达水平均低于NC组(P<0.05).UC模型小鼠血清及结肠固有层黏膜单核细胞中,IL-6的水平高于NC组(P<0.05),而在其他组织中,两组差异无统计学意义(P>0.05);在UC模型小鼠中,血清及结肠固有层单核细胞中IL-6的水平高于其他组织(P<0.05).结论 在UC模型小鼠结肠固有层黏膜中存在Th17/Treg细胞的失衡,局部IL-6升高参与了Th17/Treg细胞间的分化失衡,从而在UC模型小鼠的免疫异常发病中起重要作用.
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GSTM1基因型与炎症性肠病关系的Meta分析
目的 系统评价谷胱甘肽S-转移酶M1(GSTM1)基因型与炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)有无相关性.方法 根据纳入标准检索PubMed、SinoMed、知网、万方、维普电子数据库,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行分析.结果共13篇文献纳入研究,IBD患者4179例,对照组8198例.Meta分析结果显示,GSTM1基因型与IBD患者有相关性(OR=1.32, 95% CI:1.09~1.61,P<0.05).人种亚组分析显示,亚洲人群GSTM1( -)基因型是IBD的遗传高风险因素(OR=2.57,95% CI:1.85~3.57,P<0.05);但在高加索人中,GSTM1( -)基因型与IBD无明显相关性(OR=1.03,95% CI:0.94~1.12, P>0.05).此外,GSTM1( -)基因型增加了溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的易感性(OR=1.46, 95% CI: 1.09 ~1.96, P<0.05);但GSTM1( -)基因型与克罗恩病(Crohn's disease,CD)无明显相关性(OR=1.09,95% CI:0.90~1.33, P>0.05).结论 GSTM1 (-)基因型增加了IBD的遗传易感性,是UC的危险因素,但与CD无明显相关性.在亚洲人中,GSTM1( -)基因型是IBD的遗传高风险因素,但在高加索人中无明显相关性.
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英夫利昔与肠内营养联用治疗克罗恩病的Meta分析
目的 运用Meta分析比较英夫利昔单抗(Infliximab,IFX)和肠内营养(enteral nutrition,EN)联用治疗克罗恩病(Crohn's disease,CD)的疗效和安全性.方法 通过计算机检索数据库PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library、万方数据库(WanFang)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP),检索有关IFX和IFX+EN治疗中-重度CD的对照试验,由两人分别独立对其有效率、复发率、不良反应发生率等指标进行数据提取.对随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)的研究按Cochrane协作网推荐的系统评价员手册进行质量评价,对所纳入队列研究根据Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价方法,运用Review Manager 5.3软件对纳入研究的提取数据进行Meta分析.结果 共有8篇研究文章纳入,CD患者共计668例,试验组(IFX联合EN)306例,对照组(IFX)362例.Meta分析结果显示:IFX联合EN治疗CD的临床治疗有效率高于IFX组(OR=2.38, 95% CI: 1.65 ~3.42, Z=4.66,P<0.00001);总不良反应发生率:联合用药组与IFX组比较,差异无统计学意义(OR=0.73,95% CI:0.12~4.45,Z=0.34, P=0.73).复发率:联合用药组低于IFX治疗组(OR=0.31,95% CI:0.18~0.53, Z=4.25, P<0.0001).结论 对于中-重度CD患者,IFX与EN联用治疗较IFX治疗更有效,且复发率更低,不良反应差异无统计学意义.
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结肠型与非结肠型克罗恩病的预后及预后不良相关危险因素分析
目的 探讨结肠型与非结肠型克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者的预后情况及其预后不良相关危险因素.方法 收集2007年1月至2016年12月中国人民解放军第211医院消化内科符合CD研究标准的280例患者,依据蒙特利尔分型标准将40例结肠型CD患者分为研究组,余240例非结肠型CD患者为对照组.制定CD患者调查表,详细登记所有患者的人口学资料、既往史、饮酒史、吸烟史、家族史、临床资料、实验室指标、内镜及组织病理学结果、影像学资料、IFX治疗者用药前及用药第30周时的上述资料等.并通过该院门诊复诊、再住院、电话、通讯软件、信函等方式对其预后情况进行至少12个月的随访.结果 结肠型CD患者中女性占比42.5%,与非结肠型CD女性占比(32.9%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结肠型CD平均发病年龄、平均确诊年龄、与非结肠型CD对比,差异无统计学意义(P>0.05),结肠型CD贫血发生率高于非结肠型CD(P<0.05),肠外表现发生率低于非结肠型CD(P<0.05),余临床表现对比,差异无统计学意义(P>0.05).结肠型CD随访1年、3年、5年时预后不良率与非结肠型CD对比,差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示:CD伴肛周病变、疾病行为(狭窄型、穿透型)是其预后不良的独立危险因素.结论 本研究发现,结肠型CD临床上贫血发生率、血沉水平异常升高,CD伴肛周病变、疾病行为(狭窄型、穿透型)是其预后不良的独立危险因素.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值与克罗恩病疾病活动度的相关性分析
目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils-lymphocytes ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocytes ratio,PLR)与克罗恩病(Crohn's disease, CD)疾病活动度的相关性,比较NLR、PLR、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)独立及联合评价疾病活动度的效能.方法 选择2014年6月至2016年6月就诊于武汉大学中南医院消化内科CD患者30例(132例次),健康对照组99名(99例次),收集纳入对象的一般临床信息及NLR、PLR、CRP、ESR等检查结果,采用简化CD活动指数(CDAI)进行疾病活动度的评分.同时前瞻性观察上述30例CD患者中20例(共49例次),观察时间为2017年1月至2017年6月,每次就诊时均需完善血常规、CRP、ESR及简化CDAI评分.结果 活动期CD的NLR和PLR均高于缓解期(P<0.05).经过受试者工作特征曲线(ROC)分析发现,NLR、PLR区分活动期CD与缓解期CD的阈值分别为3.02、238.3;灵敏度、特异度分别为67.6%、47.1%和69.5%、84.2%;曲线下面积(AUC)均小于CRP及ESR,但结合NLR与CRP或ESR后其预测效能较CRP、ESR独立预测时均有提高,当结合NLR、ESR、CRP三者预测CD活动度时,效能高.结论 PLR、NLR均可区分活动期CD与缓解期CD,但其独立预测效能不及CRP或ESR,当CRP或ESR联合NLR预测CD活动度时,效能均较前提高,联合NLR、ESR、CRP水平,其预测CD活动度效能高.
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英夫利昔在难治性及合并肠外表现的溃疡性结肠炎中的疗效及安全性分析
目的 评价英夫利昔(Infliximab,IFX)对难治性及合并肠外表现的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效.方法 回顾性分析难治性及合并肠外表现的UC住院患者36例,均接受IFX治疗,评价其临床疗效.结果 36例患者中,33例为难治性UC (合并肠外表现5例),3例合并特殊肠外表现(2例合并肛周脓肿,1例合并强直性脊柱炎).IFX治疗后,13例临床缓解(3例黏膜愈合),16例有效,7例无效.IFX治疗总有效率为80.6%,缓解率为36.1%;8例合并肠外表现者中,5例肠外症状得到改善,有效率为62.5%.观察期间未发生IFX相关的严重不良反应.结论 IFX对难治性UC及合并肠外表现UC患者均有较好的疗效,且安全性较高.
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克罗恩病治疗的新理念
标本兼治是克罗恩病(Crohn's disease,CD)治疗的新理念,针对其发病机制、病理生理及其病理改变进行多环节、多靶点多管齐下的中西医结合方法是我们的治疗策略.在CD中,抑制自身免疫、调节免疫、纠正Th17/Treg与Th1/Treg的失衡、抑制炎症和饮食调整是治本;抑制氧化应激、氧自由基及脂质过氧化,抑制血管新生、血管通透性、渗血以及减轻节段性肠壁厚度是治标.本文对其发病机制的每个环节加以衔接、整合,并对三联疗法的药物与食物的作用靶点作一展示.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
