胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宝石能谱CT在诊断胰腺黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤中的应用价值
探讨宝石能谱CT在鉴别诊断黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)与浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma,SCA)中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月-2015年7月经手术病理证实的32例胰腺囊腺肿瘤临床资料,均给予宝石能谱CT检查,比较MCN与SCA的临床特征、不同能量水平CT值、不同扫描期下配对基物质浓度、宝石能谱CT检测与术后病理符合率.结果 临床特征:MCN年龄、病灶直径、有症状例数明显高于SCA(t =6.472～8.284,P＜0.05);不同能量水平CT值:MCN动脉期40 keV、50 keV、60 keV、70 keV时,门静脉期40 keV、50 keV、60 keV时,CT值均明显高于SCA(t =2.093～6.785,P＜0.05);配对基物质浓度:MCN动脉期钙(水)、水(钙)、碘(水)、水(碘)浓度均明显高于SCA,门静脉期钙(水)、碘(水)浓度均明显高于SCA(t=2.071 ～7.124,P＜0.05);术后病理检测符合率:宝石能谱CT检出黏液性12例,检出浆液性20例,与术后病理检出相符30例,符合率93.75％(30/32).结论 胰腺MCN与SCA宝石能谱CT有明显的不同特征,通过对不同能量CT值、不同期相配对基物质浓度的比较,结合临床特征,有助于提高MCN与SCA诊断准确率.
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多巴胺受体在食管反流患者括约肌中的表达及对迷走神经通路的影响分析
目的 探讨多巴胺受体在食管反流患者括约肌中的表达及对迷走神经通路的影响.方法 选择吉林大学中日联谊医院2014年1月-2015年3月接诊的进行食管大部切除术的30例患者为观察组,观察多巴胺受体亚型的mRNA和蛋白在人食管下括约肌的表达,并选择同期来吉林大学中日联谊医院进行体检的30名健康者为对照组,比较两组人员胃肌电活动水平.结果 观察组3种多巴胺受体亚型mRNA表达差异具有统计学意义(P＜0.05),其中D1R水平高,钩状纤维(0.73 ±0.04)、套索纤维(0.76±0.05)、食管(0.74±0.05)、胃底环形肌(0.77±0.04),同一个多巴胺受体亚型mRNA在不同肌条之间差异无统计学意义(P＞0.05);3种多巴胺受体亚型蛋白表达在人食管下括约肌中的差异有统计学意义(P＜0.05),同一多巴胺受体亚型蛋白在不同肌条之间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胃电主频(4.43±0.15) cpm/min明显低于对照组(4.82±0.10) cpm/min,正常胃电百分率(68.00 ±3.50)％也低于对照组(90.00±2.00)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多巴胺受体在食管反流患者括约肌中发挥着重要的作用,并对迷走神经通路有一定影响,为临床治疗提供了理论依据.
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PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用
目的 探讨经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)手术对复杂肝内外胆管结石的临床治疗效果.方法 纳入梅州市人民医院2012年1月-2015年6月确诊为复杂肝内外胆管结石的患者76例,其中采用二步造瘘PTCS治疗组38例,行一步造瘘PTCS组38例,收集并比较2组患者术前、术中及术后资料,并对纳入研究病例进行2年随访.结果 二步造瘘PTCS治疗组的结石复发率、胆管炎复发率均低于一步造瘘PTCS组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且二步造瘘PTCS治疗组肝内胆结石取净率高于一步造瘘PTCS组(P＜0.05).结论 二步造瘘PTCS方法可以降低结石残存率和结石复发率,是治疗复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法.
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复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在结肠镜检查准备中的应用效果研究
目的 比较复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖与甘露醇联合蓖麻油在结肠镜检查准备中的应用效果.方法 选取2015年5月-2015年10月在郑州大学第二附属医院行结肠镜检查的140例患者,随机分组,对照组70例在检查前给予20％甘露醇+蓖麻油,观察组70例在检查前给予复方聚乙二醇电解质散+乳果糖,对比两组患者服药后肠镜检查成功率、肠道准备质量及不良反应情况.结果 观察组患者的检查成功率为97.1％,显著高于对照组的88.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的肠道准备质量有效率为94.3％,显著高于对照组的81.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为4.3％,显著低于对照组的12.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖用于结肠镜检查患者的肠道准备效果良好,且安全性较高,值得临床推广应用.
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老年患者胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用价值
目的 评价老年患者胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的支持效果.方法 回顾性分析102例行PD术的老年患者临床资料,其中32例术后行EN联合肠外营养(parenteral nutrition,PN)(EN+ PN组),70例术后单纯行PN(PN组),对比两组术前术后血生化指标、术后并发症、胃肠功能恢复时间、住院时间等.结果 EN+ PN组与PN组均能改善老年患者PD术后肝功能,降低胆红素,EN+ PN组术后并发症总数少于PN组(P＜0.05),EN+ PN组术后胃肠功能恢复时间快、住院时间短、费用少,优于FN组(P＜0.05).结论 术后早期EN可以促进老年患者PD术后胃肠功能恢复,减少术后并发症,改善预后.
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PPI联合瑞巴派特促进内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合的疗效分析
目的 系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合瑞巴派特治疗内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后溃疡的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data,检索时间截至2015年8月1日,查找所有比较PPI联合瑞巴派特预防ESD术后溃疡出血作用的随机对照试验(RCTs).由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6项RCTs,共724例患者.合并结果显示:与单用PPI相比,应用PPI联合瑞巴派特后溃疡愈合率明显升高(OR=2.40,95％ CI:1.68～3.44);根据疗程长短(4周和8周)进行亚组分析显示:联合用药组溃疡愈合率均高于单用PPI组(4周:OR =2.22,95％ CI:1.53～3.24;8周:OR =3.19,95％ CI:1.22～8.31).对于直径＞2 cm溃疡,联合用药组疗效更明显(OR =4.77,95％ CI:2.22～10.26).而对于溃疡部位、是否合并H..pylori感染,两者疗效无明显差异.用药过程中两组均无明显不良反应.结论 PPI联合瑞巴派特疗效优于单用PPI,尤其对于直径＞2 cm的溃疡.受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs迸一步论证其安全性.
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胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用
目的 探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值.方法 对西安医学院第一附属医院门诊及住院患者有上腹部胀痛不适等消化道症状者,口服胃肠超声造影剂,进行胃十二指肠彩色多普勒超声检查.共查出阳性患者96例,与胃镜及病理诊断进行对比分析.结果 胃镜及病理活检检查结果显示,超声符合数为84例,符合率达87.5％.其中消化性溃疡符合率84.4％,胃癌符合率88.9％,胃炎符合率88.6％,胃食管反流病符合率88.9％.结论 胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中诊断符合率较高,患者易接受,是一种安全、无创的胃十二指肠疾病检查新方法.
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链霉蛋白酶服药时间对胃镜视野清晰度的影响
目的 探讨链霉蛋白酶服药时间对胃镜视野清晰度的影响.方法 将450例患者随机分为三组:A组患者在检查前15min口服温水和利多卡因胶浆;B组患者在检查前15 min口服链霉蛋白酶、碳酸氢钠和利多卡因胶浆;C组患者在检查前30 min口服链霉蛋白酶、碳酸氢钠和利多卡因胶浆;比较三组患者的不适程度、胃镜视野清晰度、微小病变检出率.结果 在胃底、胃体、胃窦,胃镜视野清晰度在三组间比较及两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组评分低于B组,B组评分低于A组(得分越低视野越清晰).在食管、十二指肠,胃镜视野清晰度B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组、C组的评分均低于A组;B组、C组患者不适程度轻、微小病变(溃疡、糜烂、息肉样增生)特别是癌前期病变检出率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃镜检查前联合应用链霉蛋白酶可以有效改善胃镜视野清晰度,检查前30 min应用效果更好.
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“毒力因子-先天性免疫受体”在幽门螺杆菌宿主免疫逃逸中的作用
免疫逃逸是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)长期宿主定植的关键策略.参与H.pylori先天性免疫识别的宿主细胞表面/内部存在4种不同类型的先天性免疫受体(pattern recognition receptors,PRRs),与PRRs相互识别的H.pylori成分称为病原体相关分子结构(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs).H.pylori的某些PAMPs具有逃逸免疫识别、操纵抗炎信号、避免免疫杀伤等能力,从而避免宿主先天性免疫反应的清除,有利于其在宿主体内长期生存,导致不同胃疾病的发生.本文就毒力因子及先天性免疫识别受体在H.pylori逃逸宿主免疫识别作用的研究进展作一概述.
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PTEN/PI3K/Akt信号转导通路与结直肠癌关系的研究现状
近年来,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)作为高发的消化系统恶性肿瘤,具有病情隐匿、发病机制复杂的特点,关于其发病机制仍有许多问题亟待阐明.PTEN/PI3 K/Akt信号转导通路作为人体细胞增殖和凋亡的重要调节通路,与肿瘤疾病的病情发展和临床预后有着密切关系,与CRC的关系也已逐步明确.本文就PTEN/PI3K/Akt信号转导通路与CRC相关的研究进行综述.
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GLP-1对脂肪细胞及相关炎症调控的研究进展
通过总结近年来胰高血糖素样肽1(Glucagon like peptide1,GLP-1)对脂肪细胞及相关慢性炎症调控机理的新研究进展,进一步阐明Roux-en-Y胃旁路手术治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的机制.GLP-1能调节脂肪细胞代谢紊乱及抑制以巨噬细胞为主的慢性炎症的发展,RYGB术后GLP-1的升高,可明显改善多种原因导致的胰岛素抵抗,终长期缓解T2DM患者的高血糖.RYGB术后GLP-1调节脂肪细胞及相关慢性炎症的作用机理尚未完全清楚,进一步认识和研究GLP-1如何发挥生物学作用,将可能为开发用于治疗糖尿病的新药提供理论依据.
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SOCS3在重症急性胰腺炎炎症反应中的作用
SOCS3(suppressor of cytokine signaling 3)是一种细胞因子信号转导阻抑蛋白,在许多疾病的器官损伤中起着重要的调节作用,它通过对JAK/STAT信号通路的反馈调节作用抑制炎症因子的释放起到抑炎作用,现将SOCS3在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)炎症反应中的作用作一综述.
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胃结核1例报道
胃结核是人体器官结核感染中罕见的一种.原发性胃结核更为罕见,其多继发于肺脏、腹膜、肠道等部位的结核.胃结核的发病率比其他消化道结核低得多.现报道1例胃结核.
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Menetrier病合并巨细胞病毒感染1例报道
Menetrier病是一种罕见的胃病,以胃黏膜皱襞明显增厚及低蛋白血症为特征,目前病因尚不明确,相关文献报道Menetrier病与巨细胞病毒感染可能相关,现报道1例Menetrier病合并巨细胞病毒感染病例的诊治过程.
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先天性肝纤维化1例
先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)是较为罕见的常染色体隐性遗传病,儿童多见,病程后期一般会导致门静脉高压,临床上常与一般门脉性肝硬化鉴别不清,常需要组织病理学明确诊断.现将第四军医大学第一附属医院消化科收治的1例CHF患者报道如下.
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基质金属蛋白酶-11在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系
目的 探讨胃癌组织中基质金属蛋白酶-11(matrix metalloproteinase,MMP-11)在胃癌中的表达,分析其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学(IHC)和RT-PCR方法检测44例胃癌患者手术标本、癌旁组织标本中MMP-11蛋白及MMP-11 mRNA的表达,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.结果 MMP-11蛋白在胃癌、癌旁组织中的表达阳性率分别为72.7％、11.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).MMP-11 mRNA在癌旁组织与胃癌组织中的表达水平差异有统计学意义(P＜0.05);MMP-11的表达与胃癌患者性别、年龄、病变部位及病变长度无相关性(P＞0.05),而与胃癌浸润深度、分化程度及淋巴结转移具有相关性(P＜0.05).结论 MMP-11在胃癌组织中的表达均随着胃癌进展而增强,提示MMP-11对胃癌的发生和转移有促进作用.
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现场询问调查上消化道癌胃镜检查漏诊
目的 了解我国胃镜检查上消化道癌(upper gastrointestinal cancer,UGC)的漏诊率及其原因.方法 本研究属于回顾性队列研究,2012年1月-2014年3月,对于在本院内镜室确诊的UGC患者,在患者或家属领取病理报告时,现场询问其既往胃镜检查史,3年内曾有过胃镜检查但诊断为良性病变者定义为漏诊,而3年以上者定义为潜伏癌.通过漏诊癌和潜伏癌特征的比较进行漏诊易患因素分析.结果 经过27个月的调查,共完成胃镜检查31 825例,确诊UGC 280例(0.9％),失访5例,275例UGC患者中有53例(19.3％)既往至少接受过1次胃镜检查,其中漏诊癌27例(9.8％)、潜伏癌26例(9.5％);在27例漏诊癌患者中,首次胃镜检查未发现病灶14例(51.9％),发现病灶但未做活检4例(14.8％),病灶活检而病理报告为良性9例(33.3％);在13例已发现病灶的漏诊病例中,9例是胃溃疡.单变量分析显示非胃窦部位和高级别医院检查是漏诊的易感因子.结论 UGC胃镜漏诊情况在我国常见,病灶在非胃窦区及在高级别医院检查与漏诊相关.
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胃癌组织中ERCC1基因的高甲基化及DNMT1的表达
目的 探讨人切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing gene 1,ERCC1)基因启动子CpG岛甲基化和DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)基因的表达与胃癌发生的关系及临床意义.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测60例胃癌组织及其相应癌旁正常组织中ERCC1基因启动子区甲基化状态.同时应用逆转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)法和免疫组化(IHC) SP法分别检测ERCC1及DNMT1基因的mRNA和蛋白表达水平.结果 胃癌组织中ERCC1基因启动子CpG岛甲基化阳性率为68.3％,明显高于相应的癌旁正常组织(23.3％).胃癌组织中ERCC1 mRNA阳性率显著低于癌旁正常组织(31.7％ vs 71.7％,P＜0.05),而胃癌组织中DNMT1 mRNA阳性率明显增高,差异均有统计学意义(78.3％ vs 16.7％,P＜0.05).ERCCl mRNA阴性表达的胃癌组织中基因启动子的甲基化率较ERCC1 mRNA阳性表达者明显升高,差异具有统计学意义(92.7％ vs 15.8％,P＜0.001).结论 ERCC1基因启动子CpG岛高甲基化及DNMT1基因表达上调可能参与胃癌的发生与发展.DNMT1可能调控ERCC1基因的甲基化.
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胃癌组织中Keap1、 IKKβ蛋白表达及意义
目的 探讨Keich样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)和IκB激酶β(inhibitor kappa B kinase β,IKKβ)在胃癌组织中的表达.方法 应用免疫组化法检测54例胃癌患者的胃癌组织及24例癌旁正常组织中Keap1和IKKβ蛋白的表达,分析Keap1和IKKβ蛋白的表达与胃癌临床病理特征关系及二者表达的相关性.结果 Keap1与IKKJβ在胃癌组织中的表达高于癌旁正常组织,差异具有统计学意义(P＜0.05);胃癌组织中Keap1蛋白的表达与淋巴结的转移具有明显相关性(P＜0.05),但与患者性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、组织分化程度无相关性(P＞0.05);胃癌组中IKKβ蛋白的表达与组织分化程度及淋巴结转移相关(P＜0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型均无相关性(P＞0.05);Keap1的表达与IKKβ的表达无相关性(r=0.2839,P＞0.05).结论 胃癌组织中Keap1、IKKβ蛋白表达异常,提示Keap1可能影响IKKβ介导的NF-κB信号通路,并在胃癌的发生、发展中发挥重要作用.
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胃癌患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平及临床意义
目的 探讨胃癌患者外周血中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与其侵袭、转移及预后的关系.方法 收集深圳市龙岗区人民医院2011年1月-2012年6月40例胃癌患者和28名健康体检者的血清标本,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL水平.分析血清NGAL水平与胃癌临床病理参数的关系;通过受试者ROC曲线分析确定血清NGAL与癌胚抗原(CEA)诊断胃癌的诊断性能.通过多因素分析,明确血清NGAL水平与胃癌患者预后的关系.结果 胃癌患者血清NGAL水平明显高于健康对照者.血清NGAL水平与Lauren's分型、淋巴结转移、浸润深度、远处转移及TNM分期有关(P＜0.05).NGAL取12.51 ng/ml作为血清诊断胃癌的佳截点值,其灵敏度为84％,特异度为90％.NGAL阳性和阴性患者生存期中位数分别为12个月和27个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清NGAL水平与胃癌的发生、浸润和转移相关,用于胃癌早期筛查、预后评估有重要的临床应用价值.
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miR155在胃腺癌发病中的作用及机制探讨
目的 探讨miR155在胃腺癌发病中的作用及可能机制.方法 收集2013年1月-2014年12月在南京医科大学附属苏州医院确诊的胃腺癌患者30例,收集临床资料,抽取外周血5 ml分离血浆,检测外周血中miR155和胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1),同时留取胃腺癌手术标本及癌旁正常组织,检测组织内miR155和IGF-1,分析它们的相关性.20名健康体检者外周血作为对照.结果 胃腺癌患者外周血及组织中miR-155的表达明显增高,并随着临床分期的增高而进一步增高.胃腺癌患者外周血及组织中IGF-1明显增高,表达水平与肿瘤侵袭程度有关.miR155与IGF-1具有相关性.结论 miR155参与胃腺癌的发病,可能通过调控IGF-1/IGF-1R信号通路来促进胃腺癌生长.
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三叶青水提取物对NK细胞杀伤胃癌BGC-823细胞的影响
目的 探讨三叶青水提取物对人NK细胞杀伤胃癌BGC-823细胞的影响及机制.方法 采用干细胞生长培养基(SCGM)体外扩增人外周血NK细胞,不同浓度三叶青水提取物作用于NK细胞后,采用CCK8法检测三叶青水提取物对NK细胞增殖率的影响,流式细胞术(FCM)检测NK细胞穿孔素(PFP)、颗粒酶B(GraB)及CD107a的表达,乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测NK细胞对胃癌BGC-823细胞的杀伤活性.结果 三叶青水提取物作用人NK细胞48 h后,三叶青水提取物0.0003 ～78.125 μg/ml浓度组的NK细胞增殖明显(P＜0.05);三叶青水提取物0.305 ～ 4.883 μg/ml浓度组人NK细胞PFP、GraB及CD107a表达高于对照组(P＜0.05);三叶青水提取物0.305 ～19.531 μg/ml浓度组人NK细胞对胃癌BGC-823细胞杀伤活性较对照组增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三叶青水提取物能促进NK细胞的增殖,能增强NK细胞对胃癌BGC-823细胞的杀伤活性,这可能与三叶青水提取物上调NK细胞PFP、GraB及CD107a表达有关.
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早期胃癌淋巴结转移的危险因素:339例外科手术病例的回顾性分析
目的 研究早期胃癌淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)与临床病理特征的相关性,探讨早期胃癌(early gastric cancer,EGC)淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月于南京军区南京总医院行手术治疗的339例EGC患者,分析患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、分化程度、浸润深度、有无合并溃疡、淋巴管有无癌栓浸润等临床病理特征.采用卡方检验分析早期胃癌淋巴结转移与各临床病理特征间的关系,采用Logistic回归模型进行早期胃癌淋巴结转移独立危险因素分析.结果 339例EGC患者中有35例有LNM,淋巴结转移率为10.32％.单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤浸润深度、分化程度、有无合并溃疡、淋巴管有无癌栓浸润与EGC淋巴结转移具有相关性(x2值分别为10.734、6.241、17.694、11.694、27.656,P值均＜0.05).采用Logistic回归模型进行多因素分析显示肿瘤大直径＞2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层、肿瘤未分化型、合并有溃疡均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(RR分别为2.063、2.743、1.706、1.552、0.195,P值均＜0.05).结论 肿瘤大直径＞2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层、肿瘤未分化型、合并溃疡均是早期LNM的独立危险因素.
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异丙酚对胃癌HGC-27细胞侵袭能力的影响
目的 观察异丙酚对人胃癌HGC-27细胞侵袭能力的影响,并探讨可能的作用机制.方法 体外培养HGC-27细胞,分为对照组和实验组,实验组用不同浓度(5、10、20 μg/mL)异丙酚处理HGC-27细胞24 h,对照组加入等体积的培养基,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力;Western blotting检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Akt、p-Akt及p-GSK-3β的表达.结果 与对照组比较,异丙酚可显著降低HGC-27细胞侵袭能力;异丙酚处理后,MMP-9表达下调;异丙酚可抑制p-Akt及其下游蛋白p-GSK-3β的表达.结论 异丙酚可降低人胃癌HGC-27细胞侵袭能力,其机制可能与抑制Akt通路、下调MMP-9表达有关.
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酶联免疫法检测自身免疫性肝炎Ⅰ型抗纤维肌动蛋白抗体的评估
目的 对使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)Ⅰ型患者抗纤维肌动蛋白抗体(AFA)进行评估分析.方法 收集163例AIH-Ⅰ型、15例AIH-Ⅱ型、36例AIH-Ⅲ型患者临床资料及血清标本,采用ELISA法检测患者的AFA,同时采用间接免疫荧光法(IFA)检测患者的AFA和抗平滑肌抗体(ASMA)作为对照,对检测结果进行统计学分析.结果 以IFA≥1∶320、ELISA≥30 U为阳性判断标准,除AFA-ELISA与ASMA-IFA检测AIH-Ⅱ型的阳性例数差异有统计学意义外(P=0.03),AFA-ELISA与AFA-IFA、ASMA-IFA比较,检测其他AIH各型患者阳性例数差异均无统计学意义(P＞0.05).AFA-ELISA与AFA-IFA检测AIH-I型的相关性比ASMA-IFA更好(r=0.97 vs 0.52).AFA-ELISA与AFA-IFA相比,检测AIH-Ⅰ型有稍高的敏感性(76.07％ vs71.17％)和略低的特异性(72.55％ vs 78.43％);AFA-ELISA与ASMA-IFA相比,检测AIH-Ⅰ型有更高的敏感性和特异性(76.07％ vs 64.42％,72.55％ vs 60.78％);AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的约登指数与AFA-IFA相近(0.49 vs0.50),比ASMA-IFA高(0.49 vs 0.25).AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的ROC面积为0.86,当浓度为54.06 U/ml时检测的敏感性和特异性好.结论 AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的敏感性和特异性与AFA-IFA相近,但操作更方便,与ASMA-IFA的敏感性相近,但特异性更好.AFA-ELISA可作为AIH-Ⅰ型较好的筛查方法.
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血清GP73对慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏炎症损伤的预测价值
目的 观察慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者血清GP73水平与肝脏病理变化的关系,探讨血清GP73水平对慢性HBV携带者肝脏炎症损伤的预测作用.方法 选取2012年1月-2014年10月在解放军第一八0医院就诊的慢性HBV感染者300例,其中慢性HBV携带者100例,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB) 100例,HBV相关肝硬化(liver cirrhosis,LC)100例.选取同期健康体检者50名作为对照组.采用ELISA法检测血清GP73浓度.100例慢性HBV携带者进行肝脏穿刺活检术,分析血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级(G)和纤维化分期(S)的关系.结果 慢性HBV感染者血清GP73水平显著高于对照组(P ＜0.001),且随着病情的进展,血清GP73浓度在慢性HBV携带者(47.21±17.69) ng/ml、CHB(98.45±65.29) ng/ml和HBV相关LC(229.93±95.00)ng/ml中持续升高,各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).经过相关性分析,血清GP73含量与慢性HBV感染者病情严重程度呈正相关(r=0.746).100例慢性HBV携带者进行肝脏穿刺活检术后发现,血清GP73含量随着肝脏炎症活动度分级、肝纤维化分期的加重而逐渐升高(P＜ 0.001),血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级(r=0.549)和肝纤维化分期(r =0.528)呈正相关.在100例ALT正常的慢性HBV携带者中,有显著肝脏炎症(≥G2)和纤维化(≥52)的患者分别为29例(29.00％)和33例(33.00％).病理分级为≥G2和≥S2的慢性HBV携带者血清GP73水平显著高于无明显坏死性炎症(G0～G1)和纤维化(S0～S1)患者(P＜0.001).多变量Logistic回归分析结果显示,诸因素中只有血清GP73水平被确定为预测肝脏坏死性炎症和肝纤维化的独立因素.结论 血清GP73水平与慢性HBV携带者肝组织病理分级分期密切相关.部分慢性HBV携带者尽管ALT水平正常,但是肝组织却存在明显的炎症坏死和纤维化,其血清GP73水平明显升高.因此,血清GP73可用于慢性HBV携带者预测肝脏炎症损伤的标志物.
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失代偿期肝硬化及慢性重型肝炎患者感染病原菌分布与耐药性研究
目的 探究失代偿期肝硬化及慢性重型肝炎患者感染病原菌分布与耐药性.方法 随机选取如皋市人民医院2014年1月-2015年1月收治的528例慢性重型肝炎与失代偿期肝硬化患者的临床资料,收集患者痰液、血液和咽拭子的标本进行细菌培养,使用K-B纸片扩散法对药敏试验进行检测.结果 20例慢性重型肝炎患者感染病原菌,感染率为18.5％;38例失代偿期肝硬化患者感染病原菌,感染率为9.0％;真菌(15.1％)、革兰阴性菌(60.4％)及革兰阳性菌(24.5％)为培养出的主要病原菌.结论 研究慢性重型肝炎和失代偿期肝硬化患者感染病原菌的分布和耐药性有着重要的临床指导意义.
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表达gp210抗体的原发性胆汁性肝硬化患者临床特点分析
目的 总结表达gp210抗体的原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者临床特点,为临床诊治提供循证医学依据.方法 回顾性分析155例PBC患者,分为抗gp210阳性组63例、抗gp210阴性组92例,比较其症状、生化指标、免疫学指标、Mayo评分与Child评分、合并其他免疫性疾病情况及病理分期的特点差异.结果 抗gp210阳性组和抗gp210阴性组在年龄、性别、临床表现、其他相关抗体阳性率、Mayo评分与Child评分及病理分期上的差异均无统计学意义(P＞0.05).抗gp210阳性PBC患者IgM、ALP均高于抗gp210阴性组(P＜0.05),而甲减发生率明显低于抗gp210阴性组(P＜0.05).结论 gp210抗体对PBC的诊断有一定价值,可做抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)的有益补充,gp210与甲减是否有关有待进一步研究.
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双环醇片联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性Meta分析
目的 系统性评价双环醇片联合核苷(酸)类[nucleot(s) ide analogues,NUA]抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效和安全性.方法 通过检索Cochrane图书馆临床试验数据库、PubMed、OVID、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,获得双环醇片联合NUA抗病毒药物治疗CHB的随机临床试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,对纳入资料完成质量标准评估后,以Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析.结果 共12项RCTs(1 678例患者,试验组863例,对照组815例)符合入选标准.研究的偏倚风险为高.双环醇片联合NUA组ALT复常率为90.42％ (774/856),优于单用NUA组的74.75％ (601/804)(OR=3.43,95％ CI:2.56 ～4.59,P＜0.00001,Z=8.28).双环醇片联合NUA组AST复常率为77.26％ (214/277),优于单用NUA组的57.25％ (154/269),(OR =3.06,95％ CI:1.50～6.25,P=0.002,Z=3.07).无严重不良反应报道.结论 双环醇片与NUA抗病毒药物联合用于CHB的治疗,可进一步改善患者肝功能,并取得更好的综合疗效.
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血清PCT检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎分级诊疗中的应用价值
目的 探讨依据血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者进行分级诊疗的可能性.方法 选取解放军第153中心医院2013年2月-2016年2月收治的430例肝硬化腹水合并SBP患者作为观察对象,人院次日使用抗生素前应用电化学发光免疫法(ECLI)测定全部患者外周血PCT水平;然后依据PCT由低到高的4个层级水平(0.1 ～0.5 ng/ml、0.5 ～2.0 ng/ml、2.0 ～ 10 ng/ml、＞10 ng/ml)将肝硬化合并SBP患者按病情严重程度相应地分成轻度、中度、重度、极重度4个组别,分别进行规范化的抗感染和护肝治疗,1个月后观察疗效并判断预后.结果 430例SBP患者分为A级轻度310例(72.1％),B级中度73例(17.0％),C级重度28例(6.5％),D级极重度19例(4.4％).随PCT水平由A、B、C、D逐级升高,SBP病情由轻度、中度、重度、极重度逐步加重,并发症明显增多,病死率显著增加的趋势相当明显.B组、C组、D组的病死率较A组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT水平检测对肝硬化合并SBP的早期诊断并据此进行分级诊疗有一定的临床价值.
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量子点纳米荧光探针在胃癌诊疗中的新进展
近年来,随着环境不断恶化,癌症发病率不断提高.癌症的早期诊断和治疗显得尤为重要.量子点(quantumdots,QDs)纳米荧光探针因具有荧光时间长、特异性和灵敏性高等独特的光学性质,在肿瘤细胞标记和生物治疗领域中应用广泛,已成为现代生物医学成像领域的研究热点.通过QDs纳米荧光探针对肿瘤的特异性标记作用,对肿瘤细胞进行定位,从而实现探针对肿瘤的诊断、治疗和评估预后的作用,本文将对不同QDs纳米荧光探针对胃癌的诊断和治疗作一概述.
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如何提高内镜下早期胃癌的诊断水平
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一,居恶性肿瘤死亡率的第3位.早期发现胃癌对提高患者生存率、降低死亡率及改善生活质量具有极其重要的意义.但是,目前我国早期胃癌检出率低,仅占胃癌的10％左右.我国的胃镜检查中,胃癌漏诊因种种原因在各级医院时有发生.根据2014年发布的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》,上消化道胃镜检查应主要针对胃癌高危人群进行机会性筛查或精查,为患者做好充分的胃镜检查前准备,全面细致地观察整个胃腔,正确识别早期胃癌内镜下表现,充分应用染色内镜、放大内镜、超声内镜等新辅助诊断技术,对胃内可疑病灶进行规范化活检并掌握胃癌的病理分型.
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提高胃癌的内镜识别和检漏能力
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前临床上存在着严重的胃癌漏诊和误判.改变这种状况的关键是提高内镜下对胃癌特别是早期胃癌,也包括皮革胃等进展期胃癌的识别能力.强调临床随访复查是减少胃癌漏诊的重要方法,注重肿瘤标记物在胃癌检漏中的作用.内镜下尤其应该重视浅凹型早期胃癌、浅表扩散型早期胃癌、形似胃炎样胃癌、弥漫浸润型胃癌(皮革胃)的诊断,警惕盲目使用质子泵抑制剂的抑酸治疗,可能导致溃疡型胃癌的“假性愈合”.加强内镜操作规范、病灶识别能力及随访复查制度等方面的改进,才能不断减少胃癌的漏诊和误判,逐步提高胃癌的诊断水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
