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等剂量西甲硅油乳剂口服或直接肠内注入对肠镜视野清晰度的影响
目的 探讨等剂量西甲硅油乳剂口服或直接肠内注入对肠镜视野清晰度的影响.方法 选择2016年5月-2017年5月在我院内镜中心接受肠镜检查的100例患者作为研究对象,随机分成2组,每组50例.在常规口服导泻药进行肠道准备的基础上,对照组在肠镜检查前4h口服西甲硅油乳剂30 ml,实验组将西甲硅油乳剂30 ml溶于500 ml 0.9％氯化钠注射液,在进镜过程中直接注入肠道,比较两组患者的肠道清洁度、肠腔内气泡量以及息肉检出率.结果 实验组和对照组清晰视野所占的比例分别为84％和64％,实验组祛泡效果优于对照组(P=0.023),两组患者的肠道清洁度(72％ vs 76％)和息肉检出率(46％ vs 32％)无统计学差异(P均＞0.05).结论 西甲硅油乳剂稀释后直接肠内注入的祛泡效果优于等剂量口服给药,能提供更为清晰的检查视野,值得临床推广和应用.
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体位干预联合链酶蛋白酶在胃镜精查中的应用
目的 探讨体位干预联合链酶蛋白酶在无痛胃镜精查中胃黏膜清洁效果中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年7月在消化内镜中心行无痛胃镜精查的200例患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组各100例,试验组胃镜精查前先服用链霉蛋白酶加二甲硅油散及利多卡因胶浆,再行体位干预(右侧卧位5 min-平卧5 min--左侧卧位5 min)待检,对照组精查前服用二甲硅油散及利多卡因胶浆,后左侧卧位于检查床15 min待检.比较2组患者在放大内镜白光下及窄带成像下的上消化道黏膜视野清晰度、胃镜精查操作时间.结果 试验组内镜白光下黏膜视野清晰度A、B、C、D级分别占72.0％(72/100)、20.0％(20/100)、6.0％(6/100)、2.0％(2/100),优于对照组的32.0％ (32/100)、30.0％ (30/100)、13.0％(13/100)、25.0％ (25/100),差异有统计学意义(x2=39.54,P＜ 0.05).试验组放大内镜联合窄带成像技术下微血管视野清晰度评分1、2、3、4分分别有0、6、29、65例,优于对照组的11、31、28、30例,2组比较差异有统计学意义(Z=-6.07,P＜0.05).试验组检查时间为(10.64±3.83)min,低于对照组的(11.67±4.89) min,差异有统计学意义(t=1.978,P＜0.05).结论 服用链霉蛋白酶作为祛黏液剂联合体位干预,对无痛胃镜精查中上消化道黏膜视野清晰度效果明显,祛泡祛黏液效果全面,能有效缩短精查时间,值得临床推广应用.
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儿童胃镜检查前不同时点口服或不口服西甲硅油胃镜视野清晰度的随机平行对照试验
目的 探讨儿童胃镜检查前不同时点口服或不口服西甲硅油乳剂对胃镜操作中视野清晰度的影响.方法 以复旦大学附属儿科医院胃镜室接受胃镜检查的≥6岁儿童作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、西甲硅油20 min和西甲硅油30 min组,分别不口服西甲硅油、胃镜检查前20和30 min口服西甲硅油10 mL,3组均于胃镜检查前5 min口服利多卡因胶浆.以胃镜下视野清晰度(A～D级)作为主要观察指标,以胃镜操作时间,胃镜检查前、检查后即刻和检查后30 min的不良事件,口服西甲硅油和利多卡因的依从性(Wong-Banker面部表情量表法,FPS-R)和患儿家属的候诊依从性(数字疼痛分级法)作为次要观察指标.对西甲硅油30 min组和对照组的视野清晰度行优效性检验(优效标准δ=0.10),西甲硅油20 min和西甲硅油30 min组的视野清晰度行非劣效性检验(等效标准δ=0.05).结果 2005年3月1日至4月30日600例符合纳入标准行胃镜检查的患儿数据行中期分析,其中6例未记录主要结局指标,594例进入分析.对照组191例,男98例,年龄(10.0±2.6)岁;西甲硅油20 min组193例,男108例,年龄(10.0±2.7)岁;西甲硅油30 min组210例,男111例,年龄(9.8±2.5)岁.①视野清晰度B级及以上比例:对照组为73.8％(141/191),西甲硅油20 min组为95.3％(183/193),西甲硅油30 min组为92.8％(195/210);西甲硅油20 min和30 min组均显著高于对照组(P均＜0.001).西甲硅油30 min组和对照组间差值为19.0％(95％CI:11.9％ ～26.2％),P=0.006＜0.025;西甲硅油20 min组和30 min组间差值为2.5％(95％CI:-2.1％ ～7.1％),P=0.00069 ＜0.025.②对照组、西甲硅油20 min和30 min组胃镜操作时间分别为(180±96)、(167±71)和(162±81)s,差异无统计学意义(P=0.08).③3组不良事件发生率相近.④西甲硅油20 min组和30 min组口服西甲硅油的依从性评分≤2分分别为99.0％和97.5％.对照组、西甲硅油20 min和30 min组口服利多卡因的依从性评分≤2分分别为84.0％、75.5％和67.9％,差异有统计学意义(P ＜0.001);家属候诊依从性≤2分分别为97.8％、95.7％和97.0％,差异无统计学意义(P=0.346).结论 主要结局指标中期分析支持优效性和非劣效性的假设,试验提前终止.在胃镜检查前20 min口服西甲硅油可提高视野清晰度,且不比胃镜检查前30 min口服效果差.
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利多卡因胶浆和链霉蛋白酶联合应用在胃镜检查中的价值
目的 探讨链霉蛋白酶在胃镜检查中的作用.方法 将在我院接受胃镜检查的门诊患者200例,随机分为研究组和对照组,每组100例.研究组于检查前15min口服链霉蛋白酶溶液及1Oml利多卡因胶浆,对照组于检查前15min口服1Oml利多卡因胶浆,比较两组胃镜检查时的视野清晰度、检查时间、微小病灶的观察情况.结果 研究组与对照组比较,胃镜视野清晰度高(P＜0.05)、检查时间短(P＜0.05)、微小病变的检出率高(P＜0.05),可提高胃部癌前病变的检出率.结论 利多卡因胶浆联合链霉蛋白酶可应用于胃镜检查的准备,可以提高疾病的诊断率.
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链霉蛋白酶服药时间对胃镜视野清晰度的影响
目的 探讨链霉蛋白酶服药时间对胃镜视野清晰度的影响.方法 将450例患者随机分为三组:A组患者在检查前15min口服温水和利多卡因胶浆;B组患者在检查前15 min口服链霉蛋白酶、碳酸氢钠和利多卡因胶浆;C组患者在检查前30 min口服链霉蛋白酶、碳酸氢钠和利多卡因胶浆;比较三组患者的不适程度、胃镜视野清晰度、微小病变检出率.结果 在胃底、胃体、胃窦,胃镜视野清晰度在三组间比较及两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组评分低于B组,B组评分低于A组(得分越低视野越清晰).在食管、十二指肠,胃镜视野清晰度B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组、C组的评分均低于A组;B组、C组患者不适程度轻、微小病变(溃疡、糜烂、息肉样增生)特别是癌前期病变检出率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃镜检查前联合应用链霉蛋白酶可以有效改善胃镜视野清晰度,检查前30 min应用效果更好.
