胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位: 郑州大学
- 主办单位: 郑州大学
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-5709
- 国内刊号: 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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功能性消化不良的研究进展
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)已为人们所熟知.
关键词: 功能性消化不良 -
慢性便秘的诊断和治疗
慢性便秘(chronic constipation,CC)是一种常见症状,病因复杂,涉及多学科内容,如内、外、儿、妇、老年病等科,往往给患者带来许多苦恼,严重时会影响生活质量.
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胃肠激素与肠易激综合征
肠易激综合征(Irritable bowel syndrom,IBS)是指大便习惯异常伴腹痛、腹胀、黏液便,而又缺乏可解释的形态学、生化学、影像学及内镜改变的临床综合征.
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胃肠运动疾病分类新标准
人们认识功能性胃肠病是从研究胃肠运动功能障碍开始的,在20世纪80年代以前,功能性胃肠病的研究主要集中在胃肠运动障碍上.
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思密达R治疗肠易激综合征的临床研究
目的观察思密达治疗肠易激综合征(IBS)的疗效和安全性.方法采用双盲对照实验,68例患者随机分为2组.疗程60天,治疗组口服思密达3袋/天,对照组口服安慰剂,使用方法相同.前30天治疗有效者进行下一阶段治疗(30天).疗效评价标准如下:大便次数;患者主观症状,包括腹痛、腹胀,其严重程度以计分评估.结果同安慰剂相比,思密达治疗IBS的疗效明显优于安慰剂(P<0.01);其在缓解患者腹痛、腹胀症状方面也显示出很好的疗效(P<0.01).结论思密达是一有效,安全的治疗IBS药物.
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GERD治疗失败病因研究
目的研究分析部分GERD经临床常规抑酸治疗失败的原因,为临床处理难治性GERD提供理论依据.方法16例难治性GERD患者(R组)及16例初诊为GERD的患者(P组),行内镜及病理组织学检查,14C呼气试验检测HP,以便携式PH及胆反流监测仪24小时同步监测食管下端PH及胆反流情况.结果 R组与P组间食管炎严重程度差异有显著性;胃内Hp检出率R组显著低于P组;24小时PH及胆反流监测结果显示;R组食管酸暴露时间与P组比较差异无显著性,而胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比R组较P组显著升高,R组混合反流、单纯胆反流与P组差异有显著性;R组反流事件以夜间明显.结论 1.GERD合并严重食管炎,尤其是Barrett食管及出现并发症是GERD治疗困难的原因.2.难治性GERD存在严重DGER,混合反流加重食管损伤,而单纯胆反流及夜间反流可能造成晨起时服用PPI治疗失败.3.HP感染及酸反流可能不是GERD治疗失败的直接原因.4.少数GERD患者症状控制失败,但PH及胆反流监测结果正常,必须对疾病重新作出诊断.
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功能性消化不良患者血清一氧化氮含量与食管动力变化特征研究
目的探讨一氧化氮(NO)在功能性消化不良(FD)患者食管动力变化中的作用.方法 58例FD患者和19名健康受试者纳入本研究,应用PC Polygraph HR动力监测系统测定FD患者食管压力;应用硝酸还原酶法测定血清NO含量.结果 FD患者食管下段平均蠕动波幅显著低于对照组(7.12±1.35kPa vs 13.26±2.36 kPa,P<0.01),而双峰波的病理性蠕动发生率则显著高于正常对照组(48.3%vs 10.5%,P<0.01).FD组血清NO含量显著高于对照组(99.7±17.5μmoL/L vs 72.4±15.23μmoL/L,P<0.01).结论功能性消化不良患者存在食管运动功能异常,NO可能参与FD消化道动力功能障碍的发病机制.
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认知治疗和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征的比较
目的探讨心理疗法结合小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征(IBS)的可行性.方法以症状性焦虑、症状严重程度指数、生活质量及精神症状积分为临床疗效评价指标.比较小剂量抗抑郁药和认知方法治疗难治性IBS的反应特征.根据自愿的原则,采用自身对照研究,符合罗马Ⅱ标准的难治性非便秘型IBS患者68例,其中46例选择小剂量抗抑郁药治疗,22例选择认知治疗,疗程均为2~3个月.结果两组的所有基线参数无显著差异,所有患者均完成疗程.治疗后,两组患者的症状指数和症状相关焦虑显著改善(P<0.01);与治疗前比较,第一随访单元患者症状性焦虑各项积分以及症状严重程度指数和频率指数均显著降低(P=0.000),两治疗组无明显的差异.但认知治疗组在初步的健康教育和2周认知治疗后,所有的症状性焦虑积分明显降低(P<0.05);而抗抑郁药治疗组在开始治疗4周后才出现.两个治疗组均可明显改善患者的生活质量,但抗抑郁药治疗组食物逃避积分改善不明显,并且抗抑郁治疗后所有参数的改善与症状严重性改善相平行.认知治疗可显著改善患者的积极应对积分(P=0.000),抗抑郁药治疗则对患者的应对策略无影响.结论抗抑郁药和认知治疗都是难治性IBS有效的治疗手段,治疗反应各有特征,两者的联合应用将有助于提高治疗的针对性,增加疗效.
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十二指肠胃反流与胆囊切除术关系的临床研究
目的通过对胆石症和胆囊切除术后出现胆汁反流性胃炎患者的血清胃动素(MTL)和胆囊收缩素(CCK)检测,探讨十二指肠胃反流(DGR)的发生机制.方法对确诊胆汁反流性胃炎的胆囊切除术后患者(A组,30例)和胆石症合并胆汁反流性胃炎患者(B组,22例),以及对照组(C组,20例)即胃镜无胆汁反流现象,病理示慢性浅表性胃炎患者,分别抽血测空腹血清MTL和CCK含量.结果 A组血清CCK为5.86 pg/mL±2.78 pg/mL,较C组3.80 pg/mL±1.10 pg/mL有显著性升高,A组血清MTL为310.31 pg/mL±118.21 pg/mL,较C组326.00pg/mL±58.00pg/mL的降低无显著性差异,B组与C组相比CCK变化无显著性差异,MTL较C组有显著性降低,值为228.30 pg/mL±72.20pg/mL.结论 DGR是胆道疾患的多见病理现象.胃运动功能障碍和幽门括约肌功能不全是病理性DGR的一个重要原因,胃十二指肠收缩不协调可导致DGR发生.MTL和CCK对胃排空和十二指肠运动起重要调节作用,胆囊切除术后和胆石症患者发生病理性DGR时存在CCK和MTL分泌不协调,调节紊乱的现象.
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奥替溴铵、匹维溴铵、马来酸曲美布汀和酪酸茵治疗肠易激综合征药物经济学研究
目的初步探讨奥替溴铵(斯巴敏)、匹维溴铵(得舒特)、马来酸曲美布汀(舒丽启能)和酪酸菌(米雅BM)治疗肠易激综合征的药物经济学.方法从中国生物医学文献数据库和学术期刊检索相关文献,选择符合标准(随机、双盲、安慰剂对照)的临床试验论文,提取临床试验数据,进行药物经济学评价.结果服用斯巴敏40mg,tid,2wk药费71.16元;服用得舒特50mg,tid,2wk药费120.12元;服用舒丽启能200mg,tid,2wk药费110.46元;服用米雅BM 80mg,tid,2wk药费282.24元.产生单位效果所需的成本分别为斯巴敏80.86;得舒特143.17;舒丽启能135.37;米雅BM 351.04.以斯巴敏治疗成本低.结论斯巴敏是治疗肠易激综合征优的选择.
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功能性消化不良与心理因素及自主神经功能关系的初步研究
目的探讨功能性消化不良(FD)与心理因素及自主神经功能之间的关系.方法分别对20例健康人和20例FD患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL-90)评分,并对以上对象进行深呼吸心率差试验、立卧位心率差试验、起立血压反应试验.结果 FD患者与正常人的三种量表(HAMD、HAMA、SCL-90)评分相比,FD患者的精神(偏执除外)、躯体症状与正常人存在显著差异(P<0.01);FD患者与正常人的深呼吸心率差试验和立卧位心率差试验结果差异显著(P<0.01);而起立血压反应试验结果无显著差异.结论 FD与心理因素相关,FD患者普遍存在抑郁焦虑情绪,表现在精神和躯体两方面的症状,同时提示FD患者存在自主神经特别是迷走神经功能障碍的现象.
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腹部冷刺激对肠易激综合征患者内脏感觉阈值的影响
目的探讨腹部冷刺激对肠易激综合征(IBS)患者内脏感觉阈值的影响.方法通过脐部放置冰袋加直肠球囊内充气(时相性)和直肠球囊内注入冰水,观察46例IBS患者症状变化及直肠初始感觉阈值和排便阈值,并与13例健康人对照.结果 (1)脐部放置冰袋加直肠球囊内充气可诱发部分患者症状的产生,如腹痛、腹部不适等,但对初始感觉阈值和排便阈值无明显影响.(2)直肠球囊内注入冰水后,除便秘型IBS的排便阈值稍有所增加但差异不显著外,其余患者初始感觉阈值及排便阈值均明显低于对照组,以腹泻型变化明显.结论腹部冷刺激对IBS患者内脏感觉阈值无明显影响,而直肠内冷刺激可明显降低初始感觉阈值,说明IBS患者感觉过敏并非整体痛阈降低所致,而仅指内脏感觉过敏.
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奥替溴铵、比特诺尔和地芬诺酯治疗肠易激综合征的双盲随机对照研究
目的探讨奥替溴铵、比特诺尔和地芬诺酯对IBS的治疗作用及副作用.方法 201例IBS腹泻型和腹痛型患者按照双盲随机对照观察分为A组(奥替溴铵)、B组(比特诺尔)和C组(地芬诺酯).所有患者均需进行治疗前、后症状评分.疗效判断标准为:显著、中度、轻度缓解和无效.结果三组治疗后症状平均积分均显著低于治疗前(P≤0.048).A组和C组中度以上缓解率(69.4%和72.1%)显著高于B组(50.7%,P=0.029,0.01).A组治疗后腹痛、腹胀、排便异常感和腹部触痛积分均显著性减低(P=0.000~0.039),B组和C组治疗后腹痛、排便异常(排便次数增多、大便性状、黏液便)和腹部触痛积分和组内平均积分显著低于治疗前(P≤0.047).A组副作用发生率(8.1%)显著低于B组(23.9%,P=0.014)和C组(35.3%,P=0.000),主要由于B组(12.7%)和C组(25.0%)便秘发生增加.结论上述三种药物对IBS的治疗均有效,其中奥替溴铵选择性作用于腹痛型,比特诺尔和地芬诺酯主要作用于腹泻型.奥替溴铵副作用少,而比特诺尔和地芬诺酯长期使用易导致便秘.
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肥大细胞异型性在肠易激综合征发病机制中的作用研究
目的探讨肥大细胞在肠易激综合征(IBS)患者肠道内分布、变化及其临床意义,并对其异型性在IBS发病机制中的作用进行相关研究.方法经结肠镜钳取24名正常人和59例肠易激综合征患者回肠末端、盲肠和降结肠黏膜,分别采用抗人肥大细胞类胰酶抗体标识肥大细胞,并应用免疫组化方法检测了肥大细胞数目、活性变化和其雌激素受体表达的差异.结果 1.IBS患者回肠末端和盲肠黏膜肥大细胞数目增多、活性增强,降结肠黏膜肥大细胞数目与正常组无显著差别,但腹泻型IBS患者降结肠肥大细胞活性增强(P<0.01).2.肥大细胞与雌激素受体阳性(ER+)细胞显著相关(R=0.884,P<0.01),但每例肥大细胞和ER+细胞的积分不同.结论回肠末端和盲肠肥大细胞活性增强提示此处可能为IBS发病的关键部位;肥大细胞异型性与IBS病理生理过程密切相关.
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肠黏膜雌孕激素受体表达在肠易激综合征发病机制中的作用研究
目的探讨雌、孕激素受体在肠易激综合征(IBS)患者肠道内的分布、变化及其临床意义,并对在消化道的作用靶点和可能的细胞学机制做出合理解释和推断.方法经结肠镜钳取24名正常人和59例肠易激综合征患者的回肠末端、盲肠和降结肠黏膜,分别采用抗人雌、孕激素受体抗体标识肠黏膜上雌、孕激素受体,并应用免疫组化方法检测了雌、孕激素受体阳性细胞数目改变.结果 1、IBS患者回肠末端和盲肠黏膜雌激素受体阳性细胞数目增多(P<0.01),降结肠黏膜与正常组无显著差别;2、肠道黏膜未见孕激素受体表达结论 IBS患者肠黏膜雌激素受体高表达在IBS病理过程中发挥一定作用,并认为肥大细胞为雌激素在消化道的重要靶点,其对于揭示IBS在女性中的高发病率和月经期加重的临床现象有重要意义;同时提示雌激素受体拮抗剂可能对部分患者有效.
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神经机制在肠易激综合征发病中的作用
本期刊登了多篇有关"功能性胃肠病"和"肠易激综合征"的学术文章.
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肠易激综合征是一种细菌感染性疾病吗?
Pimental及其同道[1]的近期研究表明:肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种可用抗生素治疗的细菌感染性疾病,他们发现:根据乳果糖呼气实验检测结果,78%的IBS患者有小肠细菌过度生长,根除过度生长的细菌可减轻IBS患者的腹泻、腹痛症状,并可使48%的IBS病人"痊愈".
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功能性胃肠病临床试验设计的几个基本问题
与其他临床实验研究一样,功能性胃肠病(func-tional gastrointestinal disorder,FGID)临床试验是一个复杂的工程,涉及很多内容和过程,如确定切实可行的试验目标、选择合理的试验方法、招募有代表性的受试者、确立试验结果的评价指标,选用已充分验证的评价工具(instrument)、决定佳的治疗时间和随访期限、计算试验所需的样本量,规定数据处理原则、试验方案的实施,记录受试者所有相关数据,随时总结试验进程,统计分析结果并作出解释,同时还要考察是否严格执行临床试验研究的伦理原则等[1].
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重视功能性胃肠病中医药临床研究的规范化
传统的本草疗法是建立在大量的各种个人临床经验基础之上的,即所谓的"经验性本草疗法(experience-based phyotherapy)",其中,中国传统医学是众多传统医学系统重要的组成部分之一[1].
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肠易激综合征的肠外表现
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是常见的肠道功能性疾病之一,但临床上IBS患者的典型症状复合体不均一,经常表现出结肠外症状,或与其他胃肠功能性疾病重叠,因此,认识IBS的肠外表现,有助于医生提高诊断IBS的水平.
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生活质量评价与功能性胃肠病
功能性胃肠病作为一组无结构或生化异常可解释的胃肠道症状群,临床非常常见.这类疾病常常有慢性化的倾向,却无相关的生物学诊断和评价标志,也无特异性的功能障碍评价指标和这类疾病相关的死亡率[1].
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功能性烧心
功能性烧心(functional heartburn)是指在无病理性胃食管反流或病理基础的食管动力或结构异常的情况下,反复发作的胸骨后烧灼感[1].
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肠易激综合征治疗学进展
近年来,肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床和基础研究取得了许多令人鼓舞的成果,对IBS这种功能性疾病的"器质性病变"和神经功能改变的认识进一步深入,进而衍生出新的诊断策略和治疗方法.
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心理因素与肠易激综合征
肠易激综合症(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的胃肠道心身疾病之一,其发病率为13%~15%.现研究表明,心理因素在IBS的致病过程中起着重要的作用,许多IBS患者存在心理功能的异常,IBS已被心身医学家描述为七种经典的心身疾病之一.
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肠易激综合征神经免疫内分泌网络调控机制
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的消化疾病之一.西方国家约15%~20%的人患有IBS,我国IBS的发病率具体不详,北京地区约为7%.
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功能性腹痛综合征
功能性腹痛综合征(Functional Abdominal Pain Syn-drome,FAPS)又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛,是指持续或频繁发作的下腹痛,病程超过半年,但无胃肠道功能紊乱症状的一组临床症候群[1].
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结肠运动、内脏敏感性等检测在IBS诊断中的价值与评价
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的慢性胃肠道功能紊乱疾病,以腹痛、腹部不适伴有排便习惯改变为特征,估计人群发病率在5%~25%.
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IBS诊断标准的演变
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,lBS)是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的一组肠功能障碍性疾病,缺乏形态学和生化指标的异常.自1818年PoWell等首先报道以来[1],IBS几经易名,并经过近二个世纪的研究和探讨,取得了很大进展.
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儿童功能性胃肠疾病4:排便紊乱
健康婴幼儿和儿童排便频率随年龄增长而有所变化,母乳喂养的健康婴幼儿变化范围为明显,可每天多至12次,也可少至3~4周排便1次.
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儿童功能性胃肠疾病2:腹痛
儿童再发性腹痛(Recurrent abdominal pain,RAP)临床常见.
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儿童功能性胃肠疾病3:功能性腹泻
儿童功能性腹泻是指发生在幼儿或学龄前儿童中的再发性无痛性排便次数增多,每天3次或3次以上,持续四周或四周以上,大便不成形,也被称为婴幼儿腹泻(Toddler's diarrhea)、慢性非特异性腹泻、儿童结肠激惹.如果饮食中有足够热量,往往不影响患儿生长发育[1,2].
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儿童功能性胃肠疾病概述
从出生到18岁总称为儿童时期.流行病学显示约15%的学龄儿童有过再发性腹痛的病史.
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儿童功能性胃肠疾病1:呕吐
呕吐是一个病因复杂的症状,在罗马Ⅱ标准中,与呕吐有关的儿童功能性胃肠疾病包括[1]:
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非消化系统疾病所致腹泻误诊三例
例1:患者女,40岁.因反复腹泻一年余入院.一年来因腹泻辗转多个医院消化科检查和治疗,仍解烂便3~4次/天.
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洛赛克治疗反流性食管炎临床疗效观察
反流性食管炎是常见的消化系统疾病,抑酸是反流性食管炎的主要治疗方法之一.奥美拉唑(商品名,洛赛克)通过抑制H+-K+-ATP酶,有效地抑制胃酸的分泌[1].本文旨在探讨洛赛克治疗反流性食管炎的临床疗效.
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邦消安治疗胆汁反流性胃炎临床观察
胆汁反流性胃炎是一种动力紊乱性疾病,发病率较高,而机制不完全清楚,有研究认为与胃窦动力低下,十二指肠胃反流有关.邦消安是一种促进胃肠运动的中成药,有较好的导滞消积,保护胃肠功能的作用.本文旨在观察邦消安对胆汁反流性胃炎的疗效.
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抗抑郁治疗对肠易激综合征患者近期预后的影响
肠易激综合征(IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征,无任何器质性或异常的生化指征.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |