胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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hPOT1 RNA干扰对人胃癌BGC823细胞突变型p53表达的影响
目的 通过RNA干扰技术抑制人胃癌细胞BGC823中人端粒保护蛋白(human protection of telomeres 1, hPOT1)的表达,观察hPOT1 RNA干扰对胃癌BGC823细胞突变型p53基因转录水平的影响.方法 从hPOT1编码区外显子8的区域选取一段19个碱基的序列gtactagaagcctatctca为RNA干扰靶向序列,构建hPOT1的RNA干扰真核表达载体,转入体外培养的低分化人胃癌细胞BGC823,提取细胞总RNA,半定量RT-PCR检测hPOT1和突变型p53基因mRNA表达水平的改变,验证hPOT1 RNA干扰载体的基因沉默效率,了解抑制hPOT1表达后突变型p53基因mRNA水平的改变.结果 经DNA测序鉴定,hPOT1 RNA干扰载体包含干扰序列的插入片段,插入位置正确.经半定量RT-PCR鉴定,RNA干扰组细胞的hPOT1 mRNA表达水平明显下调,基因沉默效率在70左右;突变型p53表达下调.结论 通过RNA干扰技术抑制人胃癌细胞BGC823中hPOT1表达后,突变型p53表达下调,提示hPOT1与突变型p53之间有一定的相关性.
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主要细胞周期蛋白在人类正常胃肠道黏膜组织中的表达规律
目的 研究人类主要细胞周期蛋白(Cyclin D1、E、A、B1)在正常胃肠道黏膜组织中的表达规律.方法 收集手术切除正常胃肠道黏膜组织标本共33例,应用间接免疫荧光双标法在激光扫描共聚焦显微镜下检测Cyclins蛋白的表达及其差异;24例正常大小肠黏膜组织应用免疫组织化学研究人类主要细胞周期蛋白(Cyclin D1、E、A、B1)在正常胃肠黏膜组织中的表达规律.结果 ①在正常胃肠道黏膜组织中的Cyclins表达以Cyclin A、B1为主,Cyclin D1,Cyclin E低表达或无表达,除了Cyclin D1和Cyclin E组间无统计学意义外,其余各组方差分析均有统计学意义,P<0.01;免疫组织化学染色结果和免疫荧光染色结果相符合;② 胃和肠黏膜间4种Cyclins的表达,Cyclin B1有显著性差异(P<0.01),其它Cyclins(A、D1、E)的表达率无显著性差异(P>0.05).结论 在人类正常胃肠道黏膜组织中的Cyclins表达以Cyclin A、B1为主,胃肠道黏膜组织中Cyclin B1表达有差异,大肠黏膜中Cyclin B1的表达显著高于胃组织中Cyclin B1的表达.
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ICAM-1基因多态性与HBV感染不同临床结局之间的关系
目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因多态性与HBV感染不同临床结局之间的相关性.方法 应用病例-对照研究和聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)检测118例慢性持续性HBV感染患者(包括无症状HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化患者)和60例HBV急性自限性感染者的ICAM-1基因G241R(G/A)、K469E(A/G)两个位点的多态性.比较各组间基因型和等位基因频率,并对数据进行统计分析.结果 ①ICAM-1 G241R(G/A)位点总GG基因型频率在HBV慢性持续性感染组高于急性自限性感染组,但差异无统计学意义(χ2=1.38,P>0.05).②ICAM-1 K469E(A/G)位点,进展性肝病组(慢性乙型肝炎和肝硬化)总KK基因型和总K等位基因的频率与无症状携带者组和自限性感染组相比显著增高(χ2=8.60,P<0.05;χ2=5.07,P<0.05),而在自限性感染和无症状携带者之间却无显著差异.结论 携带ICAM-1 K469E KK基因型和K等位基因的患者容易进展成慢性乙型肝炎甚至肝硬化,可致慢性HBV感染患者病情进展.
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肠外营养与肠内营养联合治疗重症胰腺炎临床研究
目的 评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,明确全胃肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎中的作用.方法 采用前瞻性、对照、开放式临床研究,将确诊为重症急性胰腺炎的患者分为TPN治疗组和TPN+EN联合治疗组,共有101例患者按要求完成试验,其中TPN治疗组56例,TPN+EN联合治疗组45例.重症急性胰腺炎的诊断依据采用1992年亚特兰大国际会议分类标准.重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE:Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者人院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分诸方面均无显著性差异.与TPN治疗组相比,TPN+EN联合治疗组患者的APACHElI评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率降低(0% vs 7.5%).但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶活性治疗前后无明显变化.结论 全胃肠外营养和肠内营养联合应用可显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况及预后,缩短住院时间.降低住院费用.
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内镜热极技术联用抑酸剂治疗Barrett's食管的临床观察
目的 探讨内镜热极技术联用抑酸剂治疗Barrett's食管的疗效.方法 2006年8月-2007年8月经内镜和病理组织学检查诊断的Barrett's食管患者100例,其中95例患者在内镜下采用热极治疗,术后口服抑酸剂巩固治疗,另5例患者仅口服抑酸剂治疗进行对照,两组均进行内镜及临床随访.结果 95例患者经过1次热极治疗Barrett's食管完全消除,术后38例(40%)出现胸骨后隐痛;54例患者半年后随访,总有效率为92.59%;对照组3例患者半年后随访,总有效率为0.结论 热极联用抑酸剂量治疗Barrett's食管安全有效、短期疗效好.
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神经生长因子对原代培养Cajal间质细胞的营养作用
目的 研究神经生长因子(NGF)对体外培养Cajal间质细胞(ICC)的作用及对特征性起搏电流即自发节律性内向电流的影响.方法 取CD-1新生小鼠的空肠组织,采用精细快速剥离,取含有肌间丛及肌间丛Cajal间质细胞(ICC.AP)的纵行肌组织块进行培养.12h后加人50ng/mL神经生长因子,3-4 d后对照观察、并用膜片钳检测Cajal间质细胞的内向电流.结果 NGF对培养Cajal间质细胞的生长发育有明显的促进作用,表现为数量增加(每400倍视野细胞数量:NGF 26±8,对照组14±10)、分支增多和网状结构更致密.NGF对培养Cajal间质细胞所产生的自发节律性内向电流与对照组相比表现为电流波形成熟或完整、频率规则而持续、幅度高大而变均衡(电流幅度:NGF 179.3 pA±29 pA,对照组120.8 pA±64 pA).结论 NGF对于Cajal间质细胞的生长发育有明显的促进作用,对特征性起搏电流有加强和稳定作用.
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西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良
目的 观察西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将116例功能性消化不良病人,采用随机对照试验方法,随机分为2组.治疗组(西甲硅油联合莫沙必利)口服西甲硅油,每次80mg,每日3次;联合莫沙必利,每次5mg,每日3次.对照组口服莫沙必利,每次5mg,每日3次.2组疗程均为4周.评价症状改善及不良反应.结果 西甲硅油联合莫沙必利治疗组总有效率为89.1%,明显优于对照组(75.9%),有显著性差异(P<0.05);其中特别对餐后饱胀不适的疗效与对照组比较,有显著性差异(P<0.01).治疗后均未发现明显不良反应.结论 西甲硅油与莫沙必利联合应用能有效缓解功能性消化不良的症状.疗效明显、安全可靠.
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白萝卜提取物促胃动力作用机制
目的 探讨白萝卜提取物(Raphanus sativus L extract, Ecr)促胃肠动力作用机制.方法 20只SD大鼠随机分为A(Ecr)组、B(0.9%氯化钠对照)组,分别灌服Ecr和等体积0.9%氯化钠,1h后,免疫组织化学方法和放免法分别观察胃电起搏区P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化.结果 SP免疫阳性神经及产物的表达明显增加(P<0.05);CGRP免疫阳性神经及产物的表达明显减少(P<0.05).结论 白萝卜提取物的促胃肠动力作用可能与局部及血浆中SP、CGRP量的变化有密切关系.
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乙型肝炎病毒X基因-丙型肝炎病毒C基因共表达对肝癌细胞胰岛素样生长因子-2表达的影响
目的 建立HBV X-HCV C共表达蛋白细胞表达模型,并探讨其对细胞胰岛素样生长因子-2(IGF-2)的影响.方法 双酶切质粒pXT1-X,得到完整的HBV X基因片段后,将其插入到质粒PBK-CMV和PBK-HCV C的相应酶切位点,得到重组质粒PBK-X和PBK-X-C;再将质粒PBK-CMV、PBK-X、PBK-HCV C和PBK-X-C分别导人肝癌细胞株HepG2中,G418筛选,RT-PCR、蛋白印迹鉴定HBV X和HCV C蛋白表达.流式细胞仪、蛋白印迹检测IGF-2蛋白表达.结果 质粒PBK-CMV、PBK-X、PBK-HCV C和PBK-X-C在HepG2细胞中有稳定表达.表达共表达蛋白的细胞的胰岛素样生长因子-2活性较转染空载体的细胞及单独表达HBV X-HCVC蛋白的细胞明显升高.结论 HBV X-HCV C共表达蛋白能显著上调胰岛素样生长因子-2活性,提示HBV、HCV可能具有协同致癌作用.
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乙型肝炎病毒前-S1蛋白反式激活基因5的筛选克隆与重组蛋白诱导表达
目的 克隆人类乙型肝炎病毒(HBV)前-S1蛋白(pre-S1)反式激活新型靶基因PS1TP5.构建其原核表达载体,并诱导其在大肠埃希菌中表达.方法 以HBV前-S1表达质粒pcDNA3.1(-)-preS1转染HepG2细胞,空载体pcDNA3.1(-)作为平行对照,提取mRNA进行抑制性消减杂交(suppression subtractive hybridization, SSH)技术分析,结合生物信息学(bioinformatics)技术筛选得到人类新基因PS1TP5.应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,以提取的HepG2细胞mRNA为模板,扩增获得PS1TP5基因片段,选用pGEM-T载体进行TA克隆,通过PCR、限制性酶切分析及测序进行鉴定,再将其亚克隆到原核表达载体pET-32a(+)中,转化进BL21(DE3)宿主菌,经IPTG诱导获得了PS1TP5重组蛋白的表达,表达产物进行十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDSPAGE)分析,考马斯亮蓝染色,以抗-His的单克隆抗体进行Western blotting免疫印迹分析证实表达蛋白的特异性.结果 成功扩增出PS1TP5基因.并将其插入pET-32a(+)原核表达载体,经BL21(DE3)受体菌转化、IPTG诱导、SDS-PAGE分析获得了PS1TP5重组蛋白的表达,Western blotting证实了重组蛋白表达的特异性.结论 应用SSH、RT-PCR与生物信息学技术筛选克隆出PS1TP5基因,构建了pET-32a(+)-PS1TP5原核表达载体,并利用大肠埃希菌原核表达系统成功获得了pET-32a(+)-PS1TP5重组蛋白的表达.为进一步研究PS1TP5免疫原性及慢性乙型肝炎发病机制创造了条件.
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松果菊苷对大鼠急性肝损伤的保护作用
目的 研究松果菊苷对大鼠急性肝损伤的保护作用及机制.方法 随机将大鼠分为急性肝损伤组、药物干预组和正常对照组.大鼠经腹腔注射四氯化碳制备急性肝损伤模型;药物干预组大鼠给予松果菊苷连续灌胃7d,然后再进行四氯化碳染毒.染毒24h后测定各组大鼠血清ALT、AST水平,肝组织MDA浓度和SOD活性以及肝组织caspase-3活性和TNF-α水平;HE染色观察肝组织病理形态学改变.结果 急性肝损伤组大鼠血清ALT、AST水平以及组织MDA含量显著升高,伴SOD活性明显下降,与正常对照组相比差异非常显著;同时肝组织caspase-3活性和TNF-α水平亦显著高于对照组.预先给予松果菊苷能显著改善大鼠肝损伤,降低血清ALT、AST、MDA和caspase-3、TNF-α水平,并升高组织SOD活性.结论 松果菊苷对大鼠急性肝损伤有明显保护作用,机制可能与其抗氧化效应和清除自由基的作用有关.
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内镜下支架介入治疗晚期食管癌癌性梗阻临床疗效评价
目的 评价内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻的临床疗效.方法 选择晚期食管癌癌性梗阻218例为治疗组,同期放弃内镜介入治疗的晚期食管癌癌性梗阻30例为未治疗组,在内镜介导下对治疗组癌性狭窄放置覆膜支架.术后随访观察支架置入成功率、梗阻改善状况及生存期.结果 治疗组112例支架成功植入,成功率为97.25%.治疗组6月、12月和18月的累积生存率分别为97%、88.5%、68%,未治疗组6月、12月和18月的累积生存率分别为51%、33.7%和21.4%.结论 内镜下放置覆膜支架是治疗晚期食管癌理想的方法之一,能大程度地解决癌性梗阻,提高患者的生存质量.
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上消化道出血病因趋势及相关因素分析
目的 探讨近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGB)的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系.方法 对1995-2004年期问在我院行胃镜检查并明确病因的1909例上消化道出血病人的临床资料进行统计分析.结果 ① 上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡.其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势,胃癌所致出血则有下降趋势.② 发生上消化道出血以中年组多,其次是青年组,老年组少,且青年人发病呈上升趋势.③ 上消化道出血男性病人明显多于女性病人.④ 上消化道出血及常见病因的发病多见于春秋冬季,夏季少,但无统计学意义.结论 十二指肠球部溃疡是上消化道出血主要病因,且有上升趋势,其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡,而胃癌的发病构成有下降.上消化道出血的分布与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关.
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PPAR-γ在大鼠重症急性胰腺炎伴高脂血症中的表达及意义
目的 观察高脂血症对大鼠重症急性胰腺炎严重程度的影响及过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferater activated receptor gamma, PPAR-γ)在重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎伴高脂血症中的表达差异,初步探讨高脂血症影响重症急性胰腺炎炎症程度的发病机制.方法 40只雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为4组:正常对照组(C组)l0只,重症急性胰腺炎组(SAP组)10只.高脂血症组(TG组)10只,重症急性胰腺炎伴高脂血症组(SAP-TG组)10只.C组和SAP组普通饲料喂养,TG组和SAP-TG组高脂饲料喂养.4周后C组及TG组腹主动脉采血行甘油三酯检查,取胰腺及肺脏组织匀浆,RT-PCR法测PPAR-γ的表达.SAP组及SAP-TG组禁食12h后制作重症急性胰腺炎模型,6h后腹主动脉采血进行丙二醛(malondialdehyde, MDA)检测;测腹水量;取胰腺部分组织及肺脏匀浆,RT-PCR测PPAR-γ的表达;取胰腺组织送病理检查,常规HE染色.胰腺病理组织评分采用Schmidt法.结果 血脂变化:高脂饲料喂养4周后,TG组大鼠甘油三酯水平明显升高,达(1.68±0.21)mmol/L,明显高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05).胰腺及肺脏组织PPAR-γ表达:与C组相比,TG组及SAP组PPAR-γ表达均升高,有显著性差异(P<0.05);与SAP组相比,SAP-TG组PPAR-γ表达含量下降,有显著性差异(P<0.05).MDA含量:与SAP组相比,SAP-TG组MDA含量明显升高,达(2.321±0.241)μ.mol/L,有显著性差异(P<0.05).胰腺腹水量:与SAP组相比,SAP-TG组胰腺腹水量升高,分别为(n.624±2.009)%和(15.800±1.046)%,有显著性差异(P<0.05).病理评分:与SAP组相比,SAP-TG组各项炎症病理评分明显升高,有显著性差异(P<0.05).结论 高脂血症可加重重症急性胰腺炎炎症程度,可抑制急性炎症反应时PPAR-γ的升高程度,可能是通过降低PPAR-γ表达加重重症急性胰腺炎炎症程度.
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半定量RT-PCR法分析两种microRNAs在肝癌和癌旁组织中的差异表达
目的 运用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法分析miR18和miR224在原发性肝细胞癌(HCC)和癌旁组织中的差异表达.方法 提取肝癌细胞系SMMC7721的小分子RNA(≤200bp),通过对小分子RNA加poly-A尾和RT反应获得cDNA,建立一种扩增microRNA(miRNA)的RT-PCR方法,并采用该方法对10对HCC和癌旁组织中miR18和miR224两种miRNAs的表达进行半定量分析.结果 与癌旁组织相比,10例HCC组织中,miR18有7例表达上调,3例表达下调;miR224有5例表达上调,5例表达下调.在miR224上调的5例HCC中miRl8表达均上调.结论 HCC存在miR18和miR224表达水平的改变;半定量RTPCR方法为miRNA在肿瘤方面的研究提供了一个相对简便的方法.
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胃食管反流病和口腔相关疾病的研究
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害.与GERD相关的症状多种多样,如烧心、反酸、胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、咽部球样感、声音嘶哑、肺炎等.
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人血白蛋白在肝硬化治疗中的作用
人血白蛋白是66-kDa由585个氨基酸构成的球状、非糖基化、带负电荷的血浆蛋白.含18个酪氨酸残基,6个蛋氨酸残基,1个色氨酸残基,59个赖氨酸残基,1个游离的半胱氨酸残基和17个二硫化物桥连接.二硫化物键既有助于白蛋白的三级结构,也提供了结合底物的柔韧性.
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原发性肝癌的非手术治疗
原发性肝癌(下简称肝癌)主要是肝细胞癌,少数是胆管细胞癌.我国是肝癌高发地区,其恶性程度高,进展快,治疗棘手,预后差.
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以胸痛为主诉的胃穿透性溃疡并腹腔脓肿1例报道
病例 患者,男,39岁,因"左胸痛伴消瘦1月"于2007年10月31日入院.患者左胸疼痛部位不固定,游走性,呈针刺或撕裂样痛,发作不规律,与进食、活动等无关,每次发作持续0.5~1h,能自行缓解.
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胃镜下无表现但伴肝脏炎性浸润的巨大胃间质瘤
病例报告 患者,女,55岁,以"上腹部轻微不适8d"为主诉入院.8d前无原因出现上腹部轻微不适,偶有腹胀、恶心,无呕吐、发热,无周身乏力、体重减轻情况,于我院门诊行CT检查发现肝左叶外侧段外侧见团块样软组织密度影,内部密度不均,中心密度较低,CT值为30HU,病灶内可见半环形略高密度影,CT值为56HU,增强扫描灶中心部位逐渐强化,病灶大截面约4.6cm×5.8cm,与肝界线不清楚,与胃壁关系紧密,考虑为胃来源的恶性肿瘤,为进一步明确诊治而收入消化病房.
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特发性高嗜酸性粒细胞综合征1例报告
特发性嗜酸性粒细胞增多综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome, IHES)是一组病因未明、发明机制也了解不多、临床表现多种多样、以成熟嗜酸粒细胞增多为主伴有多脏器损害的综合征,有关文献报道较和见.本文1例IHES伴多脏器损害病例进行分析并复习有关文献,以增进临床医生对该病的认识.
关键词： 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征 -
原发性肝癌的介入治疗现状
肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有11万人死于肝癌.手术切除、化疗栓塞、各种消融治疗是治疗原发性肝癌的主要方法.尽管几个有关肝癌规范化治疗的指导性建议已经公布[1],但就参与本症治疗的各个学科医生和某一具体病人而言,如何选择佳的治疗方法尚难取得共识.本文结合文献,尤其是已公布的随机对照研究、Meta分析文献,对肝癌的介入治疗的现状加以评述.
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现代放疗在原发性肝癌治疗中的作用
我国是原发性肝癌的高发地区,每年新发患者占全世界新发病例的42.5%.自1994年以来,肝癌已经成为我国部分农村的首发癌症,在部分城市仅次于肺癌.肝癌主要有效的治疗方法有:手术、介入、热疗、酒精注射、冷冻、化疗、分子靶向药物以及放射治疗等.
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肝癌的冷冻治疗
冷冻疗法己成为治疗不能手术切除肝癌的重要手段.冷冻方法可选择手术中冷冻,切除或不切除肿瘤、腹腔镜下冷冻,或在超声、CT下,经皮冷冻.作为一局部治疗,冷冻具有超越其他治疗方法的若干优点:仅消融肝内肿瘤组织,而少伤及正常组织;由于大血管流动血流的温热作用,冷冻可安全地治疗临近大血管的肝肿瘤;冷冻比手术更适宜治疗肝多发性肿瘤.冷冻联合肝动脉化疗栓塞(TACE)、酒精注射或125碘粒子植入,有相辅相成的作用.对于冷冻在肝癌治疗中应用,可归结如下:①<5cm,尤其<3cm的肝癌,数目不超过3个,可以手术中冷冻或经皮冷冻.②>5cm的肝癌,先作TACE,再给予经皮冷冻.③>5cm,边缘不整,预计冷冻不完全的肝癌,可予手术中或经皮冷冻,同时在冷冻区周边部注射酒精或植入125碘粒子.
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原发性肝癌的分子靶向治疗进展
肝细胞癌的发生率在全世界排名第五,在中国也是较常风的恶性肿瘤.其主要的致病因素包括慢性B型肝炎及慢性C型肝炎病毒的感染、黄曲毒素(aflatoxin)对食物的污染、及长期钦酒造成的肝脏损害[1].手术切除是原发性肝癌的基本治疗手段,相对早期或病灶局限的中晚期患者可接受手术.
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经皮高强度聚焦超声治疗原发性肝癌
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,较易发生转移,中晚期肝癌的病死率非常高.继发于其他消化道肿瘤的转移性肝癌亦多见.以往治疗肝癌主要靠手术除和化疗但远期效果并不理想.上世纪90年代以来,一种治疗实体肿瘤的新技术-高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,简称HIFU)日益受到国内外学者的关注.
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射频消融治疗原发性肝癌
原发性肝癌是目前医疗界的难题之一.肿瘤局限于肝脏并非都适合手术切除.原发性肝癌多中心起源的特性,使肝癌切除后肿瘤复发率远高于其它肿瘤[1].另外,肿瘤邻近大的血管及胆管,并存的肝硬化而致的肝功能不全均不能保证根治性切除.
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射频消融术治疗肝癌的临床疗效与并发症观察
目的 观察与分析经皮射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效和并发症.方法 从2000年1月～2007年6月,B超引导下对256例原发性肝癌患者行354例次RFA,治疗前后行AFP、B超或CT检查,治疗后随访,长随访5年以上.结果 2例治疗后24h内出现严重并发症而死亡.RFA术后并发症有:感染、发热223例次(62.99%),肝细胞明显损害117例次(33.05%),黄疸明显加重67例次(18.92%),血性腹水14例次(3.95%),气胸3例次(0.84%),消化道出血2例次(0.56%).治疗后随访到6月者187例,AFP下降50%者129例(68.98%),死亡23例,存活164例(87.70%).随访1年者129例,AFP下降50%者67例(51.93%),死亡37例,存活92例(71.3l%).随访3年者83例,AFP下降50%者28例(37.73%),死亡5l例,存活32例(38.55%).随访5年者56例,AFP下降50%者12例(21.42%),死亡44例.存活12例(21.42%).肝脏肿瘤个数少和病灶体积小或者肝功Child-Pugh分级较好的患者生存率高.结论 RFA具有简单、微创、安全、有效和反复治疗等优点.尤其对于无手术指征及TACE风险较大者,具有更重要的意义.当肿瘤<5 cm尤其是单个病灶或肝功Child-Pugh分级较好时效果更加明显.但并发症较多,长期疗效有待提高.
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高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床观察
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的有效性.方法 采用HIFU治疗原发性肝癌24例.根据治疗前后影像学变化、实验室检查和临床症状的变化等评估其疗效.结果 动态增强CT显示治疗后靶区内组织无强化;B超学检查回声增强.呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现.患者治疗后AFP有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解;所有患者治疗后均未出现重要脏器功能明显异常邻近组织器损伤等严重并发症.结论 HIFU 治疗肝癌疗效明确,且安全、可行,为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段.
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左膈下动脉供血在肝癌介入治疗中的价值
目的 探讨左膈下动脉(LIPA)对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管做LIPA栓塞化疗的安全性和效果.方法 对22例经血管造影确认有LIPA参与肝癌供血者进行动脉栓塞化疗(TACE).结节型20例,巨块型2例.术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中常规做腹腔动脉-肝动脉及膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 病灶位于肝左叶18例(81.8%):7例位于S3,7例位于S2,4例位于S4.病灶位于肝右叶(S5)4例(18.2%).22例患者左膈下动脉TACE全部成功.9例进行LIPA化疗栓塞时发现肝动脉完全阻塞.2例术后发生左下肺叶盘状肺不张和少量胸腔积液.结论 LIPA参与肝癌供血多见于多次行TACE的病人并且肿块位于肝左叶.栓塞左膈下动脉的安全性很高,并发症少且多为自限性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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