幽门螺杆菌相关性胃溃疡与胃癌中NF-κB、TFF3的表达及意义

目的 探讨核转录因子-κB(NF-κB)和三叶因子3(TFF3)在胃溃疡和胃癌中表达的意义,以及与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系.方法 胃溃疡组(GU)60例,胃癌组(GC)70例,应用免疫组化方法测定TFF3和NF-κBp65的表达,同时检测H.pylori感染情况.结果 GC中NF-κBp65和TFF3表达水平均高于GU(P<0.01).GC中NF-κBp65表达与TFF3表达呈显著正相关(r=0.350,P=0.003).GU中H.pylori阳性病例中NF-κBp65、TFF3表达显著高于H.pylori阴性病例(P均<0.05).H.pylori感染病例中,GC组的NF-κBp65、TFF3表达水平均比GU组高(P均<0.05);H.pylori阴性病例中,GC组的NF-κBp65、TFF3表达水平亦均比GU组高(P均<0.01).结论 NF-κBp65和TFF3的高表达与胃癌的发生发展有着密切的关系,二者可能存在协同作用.H.pylori感染可以上调宿主胃黏膜NF-κBp65和TFF3的表达,表达的差异与胃溃疡和胃癌两种不同疾病转归相关.

功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析

目的 通过对功能性肠病(FBD)患者进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测,初步探讨其小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其预测因素.方法 符合罗马Ⅲ诊断标准的94例FBD患者接受LHBT检测,并根据其结果将FBD患者分为LHBT阳性组和LHBT阴性组,调查其相关的危险因素.结果 94例FBD患者中,LHBT阳性率为32.98%,其中IBS患者LHBT阳性率为33.90%.LHBT阳性组和LHBT阴性组之间的腹胀程度(X2=10.984,p=0.012)、腹胀持续时间(X2=9.873,p=0.020)、抗生素使用时间(X2=10.287,p=0.016)的差异有统计学意义.经多因素Logistic回归分析腹胀持续时间是LHBT阳性的独立预测因子(OR=2.222,95%CI:0.547～9.023,p=0.016).结论 近1/3的FBD患者存在SIBO,腹胀持续时间是FBD合并SIBO的独立预测因子.

福氏志贺菌感染后大鼠肠功能紊乱模型建立

目的 建立福氏志贺菌感染后肠功能紊乱大鼠模型.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,实验组用5×109 cfu/mL 4型福氏志贺菌2 mL灌胃,对照组大鼠予2 mL生理盐水灌胃.于灌胃后每日观察大鼠大便的性状,大便性状分级采用Bristol大便分级法.并于第1天、第3天、第14天、第21天行大便培养.并于第21天、42天和63天给大鼠行直结肠球囊扩张(CRD)观察其腹部回撤反射(AWR)评分来反映大鼠的内脏敏感性.上述实验结束后将所有大鼠处死,取末端回肠及近端结肠行组织病理学检查观察炎症情况.结果 实验组大鼠性状改变在第3~4天为明显,Bristol分级评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05).实验组大鼠在感染后第1天及第3天大便培养出致病菌,在第14天及第21天大便培养均为阴性.在感染后第21天、42天、63天测得AWR评分较对照组均明显减低(P<0.05).组织病理学检查未见明显炎症.结论 采用福氏志贺菌灌胃的方法可以成功建立感染后大鼠肠功能紊乱模型.

650例慢性乙肝患者HBV-M、HBV-DNA同步检测分析

目的 探讨HBV-M、HBV-DNA联合检测模式在乙肝患者中的应用价值.方法 回顾性分析我院于2011年5月-2012年5月收治的650例慢性乙肝患者同时进行的HBV血清学检测(采用CMIA方法,化学发光微粒免疫测定)和DNA检测(采用PCR方法,聚合酶链反应)的结果.结果 慢性乙肝血清学标志物常见模式8种,占总体的98.5%;罕见模式3种,合计占总体的1.5%.所有血清学模式对应的PCR阳性率为0～100%不等,以HBsAg、HBeAg和 HBsAg、HBeAb 2种模式对应的阳性率为高,均为100%.阳性PCR患者中,DNA拷贝数高的2种血清学模式为HBsAg、HBeAb、HBcAb(7.36×107,cope/mL)和HBsAg、HBeAg(5.49×107,cope/mL).HBeAg与DNA复制情况联系为紧密,两种检测一致率超过80%.结论 血清学模式与DNA复制情况一致性与临床经验一致,应用CMIA和PCR法进行同步HBV-M和HBV-DNA联合检测可有效弥补各自不足,对慢性乙肝患者病情的综合判断和长期管理具有重要价值.期待未来进一步前瞻性和扩大样本量研究结果.

胸腺肽联合化疗对胃癌患者血清Th1和Th2类细胞因子的影响

目的 观察胸腺肽联合化疗对胃癌患者血清Th1和Th2类细胞因子的影响.方法 68例胃癌患者分为两组,对照组(n=34)仅采用草酸铂+5-氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(LV)治疗,观察组(n=34)在对照组治疗基础上加用胸腺肽治疗.观察两组临床疗效及治疗前后血清Th1和Th2类细胞因子表达水平.结果 观察组治疗总有效率(70.6%)明显高于对照组(55.9%,P<0.05);观察组治疗后Th1类细胞因子表达水平明显高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后Th2类细胞因子表达水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05).结论 胸腺肽联合化疗可明显改善胃癌患者的细胞免疫功能,疗效显著,值得临床推广应用.

肝硬化患者胃动素受体表达与胃排空的研究

目的 探讨肝硬化患者胃动素受体表达与胃排空的关系.方法 运用免疫组化方法检测胃窦黏膜胃动素受体的表达情况;采用不透X线标记物法检测胃标记物完全排空时间.结果 在人胃窦黏膜腺体上皮细胞中可检测出胃动素受体的表达.肝硬化组胃动素受体表达阳性值(22.9±13.0)% 明显低于正常组(44.8±9.2)% (P<0.05),肝硬化组胃标记物完全排空时间(223.28±90.31)min较正常组(166.77±62.54)min明显延长(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 肝硬化患者胃动素受体表达与胃标记物完全排空时间具有相关性.胃窦黏膜胃动素受体表达降低可能参与了肝硬化患者胃排空障碍.

嗜酸乳杆菌联合三联方案根除幽门螺杆菌的效果分析

目的 通过嗜酸乳杆菌联合标准三联方案5周疗法,探讨嗜酸乳杆菌对提高三联方案幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的作用.方法分析我院消化内科门诊H.pylori阳性初治患者134例临床资料.将134例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用嗜酸乳杆菌+标准三联方案5周疗法,对照组采用标准三联方案1周疗法.结果 所有患者均按时完成治疗,完成随访的117例患者中,治疗组61例,治愈53例,治愈率86.9%;对照组56例,治愈40例,治愈率71.4%;两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 嗜酸乳杆菌能提高三联方案H.pylori根除率,患者服药副作用小,依从性好,具有应用价值.

小肠缺血性改变引起HCN-1、SP及CGRP表达变化的研究

目的 观察小肠缺血性改变导致超极化激活的环核苷酸门控通道亚型1(HCN-1)与P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化,为探讨胃肠动力机制提供理论依据.方法在前期实验基础上,采用不完全结扎大鼠肠系膜前动脉方法制作小肠缺血大鼠模型,应用免疫荧光组织化学双标记的方法,观察变化高峰时段即造模第5天模型大鼠小肠HCN-1与SP、CGRP的表达情况.结果 小肠缺血性改变大鼠小肠比正常小肠SP、CGRP表达明显增高(P<0.05),且HCN1与SP和CGRP存在着递质共存.结论 SP、CGRP在小肠肌间神经丛表达,而在胃肠道缺血状况下表达明显增高,且HCN1与SP和CGRP存在递质共存,提示SP、CGRP可能作为神经递质在HCN1作为始发离子通道调节胃肠道动力起搏方面起着较为重要的作用.

27例良性食管溃疡分析

目的 进一步分析不同原因引起的食管良性溃疡在年龄分布及镜下表现上的特点.方法 对2010年10月-2011年9月检出的27例良性食管溃疡进行回顾性分析.结果 27例良性食管溃疡中胃食管反流引起者13例,50岁以上多见,溃疡位于下胸段,斑片状或条状,背景黏膜充血;不明原因引起者10例,50岁以下多见,其中6例位于中胸段,2例位于中下胸段,2例位于下胸段,溃疡类圆形或椭圆形,浅凹,基底不平,周边黏膜略隆起,背景黏膜无明显异常.结论 不明原因食管溃疡多见于50岁以下青壮年,对伴有反复口腔溃疡病史,尤其是活检后溃疡明显扩大者,应警惕白塞氏病的可能.

多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的应用

目的 探讨多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值.方法 8例患者中5例患者分别于置入第1枚支架2~5个月后因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,2例患者因术后出现食管气管瘘而置入第2枚支架,1例食管贲门癌患者因病变累及范围较长而一次置入2枚支架.结果 5例支架术后再狭窄患者及1例食管双支架置入患者术后进食梗阻均得到改善,但其中1例术后1周因全身情况恶化放弃治疗,2例食管气管瘘患者术后病情好转.结论 多次多枚支架置入对治疗食管恶性狭窄有着重要的临床应用价值.

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤研究进展

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤在MALT中占有重要地位,研究其发病机制、病理、诊治等方面对防治胃MALT淋巴瘤有重要意义.

脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用

肠易激综合征(IBS)的发病可能与肠道动力异常、内脏高敏感、感染、精神心理等有关.脑-肠轴在IBS发病中的作用引起普遍关注,上述的发病因素均可整合到脑-肠互动框架中进行阐述,脑-肠轴成为研究IBS发病机制的切入点.本文从脑-肠轴的概念、作用机制、脑-肠轴功能异常与IBS发病、靶向治疗等方面对脑-肠轴在IBS发病中的作用作一综述.

功能性便秘和便秘型肠易激综合征-我们能鉴别吗?

功能性便秘(functional constipation,FC)和便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with constipation,IBS-C)同属于功能性肠病,两者均表现为便秘,在临床中容易造成混淆;对IBS-C患者仅针对便秘症状进行治疗,疗效有限.现就两种疾病的流行病学、临床表现、病理生理机制和治疗等方面的区别作一综述.

内质网应激与病毒性肝炎

在病理条件下,未折叠蛋白或者错误折叠蛋白在内质网内的大量聚集,影响内质网的稳态和正常功能,引发未折叠蛋白反应,称为内质网应激.研究表明,内质网应激对细胞凋亡、炎症反应以及病毒复制都有影响,因此参与各种肝病的发生和发展.本文重点对内质网应激和病毒性肝炎的关系进行阐述.

磁共振成像在急性胰腺炎诊断中的价值

计算机断层显像(CT)是诊断急性胰腺炎(AP)的标准影像学方法,然而存在漏诊,且含碘造影剂对胰腺及肾脏存在潜在的危害.磁共振成像(MRI)是诊断AP的新技术,对轻症急性胰腺炎(MAP)、重症急性胰腺炎(SAP)及局部并发症均有很好的诊断能力.本文就AP在MRI上的表现进行探讨.

乳铁蛋白在消化疾病中的应用价值

乳铁蛋白(lactoferrin,LF)是一种与铁结合的血清蛋白,主要分布在乳汁等分泌液及中性粒细胞中.乳铁蛋白在体液中的含量与中性粒细胞的数量呈正比,故它可以作为一种炎性标志物.本文对乳铁蛋白在腹痛、腹泻、腹水鉴别诊断中的意义及在慢性胰腺炎发病机制中的作用,血清抗乳铁蛋白抗体与自身免疫性疾病,乳铁蛋白与幽门螺杆菌的关系等问题作一综述.

经自然腔道内镜手术研究-从动物实验到临床实践

随着消化内镜治疗技术以及相关器械的发展,内镜应用从初的一种诊断方法逐渐发展成为如今重要的治疗手段,相关的微创治疗方法越来越受到人们的重视,经自然腔道内镜手术(natural orifices transluminal endoscopic surgery,NOTES)即是当前研究的一个热点.NOTES指通过人体的自然腔道进入软性内镜,穿越自然腔道的管壁,内镜下完成各种相关手术操作的全新手术方法.当前,许多学者在进行NOTES技术的相关基础和临床研究.本文论述了NOTES从动物实验到临床实践的研究现状.

乙型肝炎病毒相关性肝癌的高危因素分析

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝细胞肝癌的主要致病因素,乙肝相关性肝癌的高危因素众多,包括乙肝病毒的传播方式、HBeAg的状态、病毒载量、基因型和亚型、基因变异和蛋白变异等.监测这些高危因素有助于筛查原发性肝癌的易感人群,有利于肝癌的早期发现、早期治疗.本文就与乙肝病毒相关的因素作一综述.

Peutz-Jeghers综合征小肠息肉的诊治技术现状和药物治疗进展

Peutz-Jeghers综合征具有特征性的皮肤、黏膜黑斑和胃肠道多发息肉,本征的息肉常出现在小肠,可导致消化道出血、肠梗阻、肠套叠、癌变等并发症,常需手术治疗.对小肠息肉的及时检出和治疗,不仅有利于减少各种并发症,而且可以减少手术干预.本文将对Peutz-Jeghers综合征小肠息肉的各种检测和治疗方法的优劣性及新的药物治疗进行阐述.

肝淀粉样变性1例分析

肝淀粉样变性临床少见,诊断比较困难,而且患者的预后比较差.肝穿刺活检为主要确诊手段,治疗以马法兰联合泼尼松(melphalan and prednisone,MP)方案为主.

以腹痛为首发表现的带状疱疹3例分析

带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的皮肤疾病,沿神经走行分布,多有典型症状,因发病部位不固定,出疹前无特异表现,因此常被误诊.现回顾分析我科以腹痛为首发症状误诊为消化系统疾病的3例带状疱疹,以探讨误诊的原因,以便在以后的临床工作中加以鉴别.

从病理学角度谈慢性胃炎与功能性消化不良的诊断与治疗

慢性胃炎与FD临床上两者容易造成混淆,理论上,慢性胃炎属于器质性病变,内镜下胃黏膜有糜烂或萎缩病变,病理活检表现为活动性炎症,以中性粒细胞浸润和腺上皮损害为标志;萎缩性胃炎则表现为固有腺体的减少、肠上皮化生和异型增生等.FD内镜虽也可诊断为慢性浅表性胃炎,但胃黏膜并无明显糜烂或萎缩病变;病理活检可出现淋巴细胞浸润,但并无活动性炎症和腺上皮病变等特征.掌握两种疾病在病因、诊断和治疗上的不同特点,对规范慢性胃炎和FD的诊治有重要意义.

肠道细菌、肠黏膜屏障与肠功能障碍

肠黏膜屏障功能是胃肠道重要功能之一,黏膜屏障受损是肠功能障碍的重要原因,肠道细菌对于维护肠黏膜屏障功能十分重要,对于肠道细菌及肠黏膜屏障的重新认识将有利于临床工作的开展.

蠕虫对免疫相关性疾病的防治研究

随着现代生活及医疗水平的提高,蠕虫感染率逐渐下降,缺乏蠕虫的暴露可能是免疫相关性疾病发病日益增多的一个重要环境因素.蠕虫对过敏性疾病及自身免疫性疾病的预防及治疗作用近年受到重视,得到了较多流行病学、实验及临床研究的支持.本文就蠕虫与过敏性疾病、炎症性肠病、多发性硬化、Ⅰ型糖尿病、类风湿性关节炎等免疫性疾病防治方面的研究进展作一综述.

肠道菌群与代谢性疾病

肠道微生物数量庞大、种类繁多,在机体中参与了各种代谢活动,发挥着重要的作用.近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构偏重于高脂肪、高蛋白,导致了肥胖以及"三高"等代谢性疾病,引起了科研工作者得广泛关注.大部分研究结果显示,肠道菌群与代谢性疾病存在着一定的联系,本文针对此问题作一综述.

感染、炎症与肿瘤的发生

全球新发癌症患者中约17%是由感染性因素所致,本文介绍了感染、炎症与肿瘤发生的相关发病机制,一些常见的细菌、病毒感染与肿瘤发生的研究进展,并介绍及展望了一些研究成果在肿瘤预防、治疗的应用情况.

幽门螺杆菌感染与肝胆疾病研究进展

幽门螺杆菌的感染是一种慢性的持续性感染,可通过细胞免疫反应等成为胃炎、消化性溃疡的主要致病原因,幽门螺旋杆菌除引起胃肠疾病外,还与人类某些肝胆疾病的发生密切相关.

肝脏常见感染及其治疗对策

肝脏常常遭受来自全身性或肠源性的感染.常见病原体,如:各种细菌、病毒、螺旋体、立克次体和一些真菌,可释放毒素或直接播散侵入而致肝脏受损,引起肝功能异常.治疗上应针对各种病原体采取相应措施.

消化道肿瘤与微生物感染

越来越多的数据表明,胃肠道肿瘤与微生物感染(细菌定植、病毒和寄生虫感染)有关.这些诱导因素在消化道肿瘤的发生发展、细胞分化和转化、细胞周期失调和肿瘤相关基因表达中的作用值得重视.本文对细菌、病毒和寄生虫在消化道肿瘤(胃癌、结直肠癌和肝细胞癌)致癌机制的研究进展作一概述,旨在为消化道肿瘤的治疗提供新见解.

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给诸位拜年了.春节即将来临,春节是中国人大的传统节日,春节是华人全家团聚的节日,春节是春天即将来临的节日,春天是万物丛生、万象更新的开始.借此辞旧迎新之际,我谨代表<胃肠病学和肝病学杂志>全体工作人员向一直关心和支持本刊的同仁表示衷心的感谢,并祝春节愉快、阖家幸福.