胃肠病学和肝病学杂志
Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology 위장병학화간병학잡지
- 主管单位： 郑州大学
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5709
- 国内刊号： 41-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕罗西汀联合伊托比利治疗功能性消化不良65例疗效观察
目的 探讨帕罗西汀联合伊托比利治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效.方法 将130例诊断为FD的患者随机分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组给予泮托拉唑、铝碳酸镁治疗,并配合饮食、生活习惯的调整;观察组在上述常规治疗的基础上联合应用帕罗西汀和伊托比利片,两组疗程均为12周,观察治疗前、后功能性消化不良症状评分、疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化.结果 治疗后两组各项评分均显著下降,观察组疗效及评分与对照组比较,差异有统计学意义.结论 帕罗西汀联合伊托比利能显著改善FD患者的临床症状.
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小探头超声内镜在直肠光滑隆起型病变诊疗中的价值
目的 探讨小探头(MPS)超声内镜(EUS)在直肠光滑隆起型病变诊疗中的应用价值.方法 分析69例直肠光滑隆起型病变的EUS特点、内镜诊断与病理诊断符合率及治疗结果等.结果 69例中共发现72处病变,其中位于中下段直肠占89.9％(62/69),来源于黏膜下层占55.1％(38/69),病变直径≤1 cm占71.0％(49/69),病变呈现低回声改变占87.0％(60/69),62.3％(43/69)的病变镜下诊断为类癌.49例接受治疗的患者中,28例接受EMR,15例接受ESD,6例接受手术治疗.41例病理确诊的类癌中,23例接受EMR,13例接受ESD,两组中均有2例未能达到完全组织学切除,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPS对直肠光滑隆起型病变正确诊断率较高,且对于治疗方法的选择有指导意义.
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肠易激综合征患者精神状态与脑电图改变的相关性研究
目的 探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)不同类型患者与焦虑和抑郁之间相关性及与脑电图、血小板5-HT水平之间的关系.方法 对92例IBS患者独立完成调查问卷(其中D-IBS 32例、C-IBS 31例、A-IBS 29例),包括焦虑白评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、ZUNG氏抑郁量表(self-rating depression scale,SDS),并两个半小时脑电图,第一个半小时为适应检查,第二个半小时为正式检查,在未进行任何治疗前,对IBS患者和正常对照组均于上午9时空腹抽取静脉血2 ml,缓慢注入经硅油涂布的含5％依地酸钠0.15 ml抗凝试管中摇匀,测定血小板5-HT.结果 (1) IBS(C-IBS、D-IBS、A-IBS)组中SDS分数＞50分,表明患者表现出一定的抑郁症状,其中C-IBS组EEG异常占93.55％;D-IBS组EEG异常占84.38％;A-IBS组EEG异常占89.66％.IBS(C-IBS、D-IBS、A-IBS)组中SAS分数＞50分,表明患者表现出一定的焦虑症状,其中C-IBS组EEG异常占70.97％;D-IBS组EEG异常占78.13％;A-IBS组EEG异常占72.41％.SAS、SDS分数＞50分者与IBS有相关性;(2)C-IBS、D-IBS、A-IBS组的血小板5-HT水平(μg/109)分别为(142.71±31.52)、(141.62±33.09)、(145.10±30.28),均明显低于对照组的平均血小板5-HT水平(323.87±39.45),且差异具有显著统计学意义(P＜0.05).C-IBS、D-IBS、A-IBS三组之间血小板5-HT表达水平无显著统计学意义(P＞0.05).IBS组患者的血小板5-HT浓度明显降低,而且IBS各组合并抑郁症患者血小板5-HT浓度降低更明显,IBS组血小板5-HT水平与SDS评分呈正相关(r=0.428,P＜0.05).结论 部分IBS患者合并焦虑和抑郁负性情绪,患者的脑电图检查异常有显著性;IBS组患者血小板5-HT浓度明显降低.
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经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的价值及安全性
目的 探讨经内镜氩离子凝固术(APC)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值及安全性.方法 选取100例EGP患者分为观察组与对照各50例,观察组行经内镜下APC治疗,术后合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染者服用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗7d,无H.pylori感染者口服兰索拉唑治疗,治疗8周后患者复查胃镜评价疗效.结果 手术过程顺利,未发生灼伤、穿孔等严重并发症;观察组患者症状改善明显优于对照组(P＜0.05),观察组治疗总有效率(98.00％)明显高于对照组(84.00％)(P＜0.05),观察组患者内镜下观察病灶改善明显优于对照组(P＜0.05),观察组治疗总有效率(100％)明显高于对照组(66.00％)(P＜0.05),观察组隆起糜烂病灶减少率(91.14％)高于对照组(42.27％)(P＜0.05),H.pylori阳性患者治疗转阴率为81.58％,对照组为74.29％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经内镜APC治疗EGP疗效确切,明显高于单纯药物治疗,手术安全性高,值得临床推广.
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糖尿病患者消化道自主神经病变研究进展
糖尿病性胃肠自主神经病变可由多种因素造成,它的发病机制仍不清楚.现今,测压法、无线Bravo pH胶囊检测系统、穿心莲内酯十二指肠测压法、恒压法等已经使评估胃肠道运动功能得以实现.新的药物、内镜和手术等方式都有助于提高对胃肠道症状的疗效.本综述总结了近年来在糖尿病消化道自主神经病变研究中取得的新进展,为寻求新的诊疗方式提供新思路.
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幽门螺杆菌治疗研究现状
MaastrichtⅣ共识意见和我国第四次全国幽门螺杆菌感染共识报告中均推荐含铋剂四联疗法作为根除H.pylori一线根除治疗方案,共识意见还指出:对铋剂有禁忌或证实H.pylori耐药率仍较低的地区也可选用三联疗法.但是目前各国各地区尚缺乏H.pylori对抗生素的耐约谱,传统的三联疗法是否还适用于临床仍然未知.为进一步了解这一领域的治疗和研究现状,近年来,国内外学者采取不同的治疗方案,如含铋剂四联疗法、序贯疗法、伴同疗法、混合疗法、在标准三联疗法中加入益生菌、中药或加口腔洁治等方法对H.pylori根除率进行研究.
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系统性红斑狼疮合并原发性胆汁性肝硬化1例
系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征.几乎各种自身免疫性疾病的临床表现均有可能发生在SLE.原发性胆汁性肝硬化(PBC)是慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病,临床有瘙痒、黄疸、肝肿大等表现,绝大多数患者抗线粒体抗体阳性.
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克罗恩病合并髂腰肌脓肿1例
克罗恩病是一类不明原因的慢性非特异性肠道炎症性疾病,该病容易并发腹腔内或肛周脓肿,但向腹膜后穿透形成髂腰肌脓肿则非常罕见,处理也较为棘手,本文就1例克罗恩病患者出现髂腰肌脓肿进行临床分析,供临床医师参考.
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Notch信号通路在肝脏发育中的研究进展
Notch是一类高度保守的受体蛋白,广泛存在于各种细胞表面,介导细胞间信号传递.Notch信号通路通过细胞间Notch受体与配体的相互作用,转导细胞信号调控多种细胞增殖、分化、凋亡,从而影响胚胎发育和器官发生发展,是影响细胞命运决定的重要通路之一.近期的研究发现,在哺乳类动物的肝脏发育过程中,Notch信号通路作用尤为巨大,其正常表达对于肝芽的形成、肝祖细胞的分化、胆管细胞和肝细胞的形成、各种肝细胞的增殖和凋亡、肝再生以及发育异常等均有十分重要作用.本文就肝胚胎发育、成熟及肝再生、肝发育异常中Notch信号通路所发挥的作用作一综述.
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L-FABP与脂类代谢相关疾病的研究进展
肝型-脂肪酸结合蛋白(liver-fatty acid binding protein,L-FABP)是一类在肝脏内含量丰富的细胞内蛋白质,它属于细胞内脂质结合家族的一类,并有着特殊的意义,并参与脂肪酸和其他脂质配体的吸收、转运、代谢,与核信号、细胞内脂解作用密切相关,它可以同时结合两个脂肪酸分子,并容纳大量的生理学配体如胆红素、脂肪酸的酰基辅酶等.近年来,有关L-FABP与脂类代谢疾病已成为国内学者关注的热点.本文将就L-FABP的分子结构、功能、基因表达调控及与脂类代谢疾病的研究进展作一综述.
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我国酒精性脂肪肝病的研究进展
酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)是过量饮酒引起的肝细胞损伤性疾病,表现为渐进性的肝脏脂肪变性、肝炎和肝硬化.目前我国人民的生活水平不断增高,酒类产品的消耗量也逐年递增,从而导致人群中酒精性脂肪肝病的发病率明显上升.本文就我国酒精性脂肪肝病的流行状况、易感因素、发病机制和预防治疗等方面作一概述,并对瘦素(leptin)在酒精性脂肪肝病治疗中的作用进行展望.
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肠结核与克罗恩病的鉴别进展
肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)与克罗恩病(Crohn's disease,CD)有相似的临床及内镜表现,他们的鉴别诊断是具有挑战性的,到目前为止尚没有一项特异性的指标可以鉴别两者,近年在鉴别诊断方面有较大进展,故本文就ITB与CD的临床、病理、内镜表现作一综述.
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抑癌基因启动子区甲基化在食管鳞状细胞癌诊断、治疗和预后中的应用价值
食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国分别位居恶性肿瘤的第五位和第四位.食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)是我国食管癌的主要病理类型,其发生、发展过程涉及遗传学和表观遗传学的改变.DNA甲基化是食管癌变过程中常见的表观遗传学改变之一,是潜在的食管鳞癌诊断的标志物.抑癌基因启动子区高甲基化所致的基因表达下降或缺失是导致食管鳞癌的重要机制之一.本文就DNA甲基化在食管鳞癌的临床应用价值进行分析和评价.
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覆膜金属胆管支架在良性胆管狭窄中的应用
自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)通常用于缓解恶性胆管狭窄.近来,覆膜自膨式金属支架(coveredself-expandable metal stent,CSEMS)应用于良性胆管狭窄(benign biliary strictures,BBS),有延长支架通畅时间、减少内镜操作次数等优点,但是也可导致胆囊炎、支架移位、胰腺炎等并发症.因此,在精心选择的BBS病例中,可选用合适的CSEMS.这一综述主要着眼于CSEMS在BBS中的应用.
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胆总管结石的内镜治疗进展
胆总管结石是一种常见病、多发病,其治疗方法多样,但微创治疗已逐渐成为首选.目前对于胆总管结石的内镜治疗主要包括内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)和内镜下乳头球囊扩张术(EPBD).随着内镜技术的发展,EST和EPBD对常规胆总管结石的治疗效果已明显提高,但对于一些复杂性胆总管结石,效果却并不满意.近年来,有学者提出采用乳头括约肌切开联合内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)治疗复杂性胆总管结石已取得良好效果.国内外关于该方法治疗胆总管结石的报道还较少.因此,本文拟对胆总管结石的内镜治疗方法进行综述并着重对大球囊扩张术进行介绍,以期能为该方法的临床应用提供一定的参考.
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KISS-1基因在食管癌组织中表达的临床意义
目的 探讨KISS-1基因在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测28例食管癌和28例胃食管反流患者食管组织KISS-1 mRNA的表达情况,同时分析临床病理指标的关系.结果 KISS-1 mRNA在食管癌组织中阳性表达率显著低于胃食管反流患者的阳性表达率(P ＜0.05);KISS-1 mRNA阳性表达率与患者的性别、年龄、病理分期无关(P＞0.05),而与浸润深度及有、无淋巴转移相关(P＜0.05).结论 KISS-1的表达降低或缺失可能与食管癌的发生发展及浸润深度、有无淋巴转移密切相关.
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贲门松驰与胃食管反流病的相关性及其影响因素研究
目的 研究贲门松弛程度与胃食管反流病(GERD)之间的关系以及探讨影响贲门松弛程度的因素.方法 内镜下收集贲门松弛病例171例和正常体检人员24例,GERD的诊断标准采用内镜下表现及胃食管反流症状积分量表双重诊断.内镜下对所有病例进行贲门松弛程度分级,并用SPSS 17.0统计软件分析贲门松弛程度与GERD的相关性,对比分析所有病例的性别、年龄、烟酒史、药物史、体质量指数等可能的危险影响因素与贲门松弛程度的相关性.结果 随着贲门松弛程度的增加,患者的GERD发生率增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).性别、年龄、饮酒、药物、睡眠及饱食等因素与贲门松弛程度相关(P＜0.05),体质量指数及吸烟情况与贲门松弛程度无明显相关性(P＞0.05).结论 贲门松弛在GERD的发病过程中起重要作用,流行病学调查结果可指导改善患者贲门松弛程度,进而一定程度上减轻患者的胃食管反流症状.
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空军某部官兵功能性食管疾病的流行病学调查
目的 了解空军某部官兵功能性食管疾病总体患病率及各疾病的患病率.方法 以罗马Ⅲ成人功能性胃肠病调查与诊断问卷进行诊断及分类;多级、分层、整群抽样,按照对率抽样调查的要求适当增加样本量.结果 共发放调查问卷5 800份,收回问卷5 423份,应答率为93.50％(5 423/5 800),合格问卷4 954份,合格率为91.35％ (4 954/5 423).功能性食管疾病总患病率为3.07％ (152/4 954).其中功能性烧心、功能性胸痛、功能性吞咽困难及癔球症患病率分别为1.27％ (63/4 954)、0.91％ (45/4 954)、0.22％ (11/4 954)、0.79％ (39/4 954).4种疾病重叠发生情况中两两重叠仅见于功能性胸痛与其余3种疾病重叠的形式,其分别与功能性烧心、功能性吞咽困难及癔球症的重叠病例数分别为1例、2例及3例,无3种及4种疾病同时发生的重叠情况.结论 该部官兵功能性食管疾病总患病率不高,4种功能性食管疾病中功能性烧心患病率高;仅有功能性胸痛与其他3种疾病重叠发生可见.
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TGF-β1基因修饰的肝干细胞诱导大鼠移植肝脏免疫耐受的实验研究
目的 探讨TGF-β1基因修饰的肝干细胞对大鼠移植肝脏的免疫耐受的影响.方法 采用Kamade的“二袖套法”行SD大鼠对Wistar大鼠的异种原位肝脏移植动物模型,根据处理方式的不同将动物分为对照组(生理盐水和地塞米松)、干细胞组(肝干细胞和地塞米松)和实验组(TGF-β1基因修饰的肝干细胞和地塞米松).记录各组动物的手术基本情况,观察受鼠的存活时间,相比术后24 h后移植肝组织的肝功能指标冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB),比较各组动物肝脏的病理.结果 与对照组和干细胞组相比,实验组动物存活时间明显延长,肝功能好转.实验组AST、TBIL、ALT和ALB与其他两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).在肝脏病理中,实验组的免疫排斥反应明显降低.结论 TGF-β1基因修饰的肝干细胞对移植肝脏具有保护作用,在急性免疫排斥方面具有明显的抑制作用.
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胆汁内引流联合125I粒子治疗伴有梗阻性黄疸的胰腺癌
目的 探讨胆汁内引流联合125I粒子植入术治疗中晚期胰腺癌伴梗阻性黄疸的疗效和临床价值.方法 选取2006年2月-2012年10月纳入的47例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者,分为胆汁内引流组(A组)和胆汁内引流联合125I粒子治疗组(B组),比较A、B两组患者治疗后总胆红素变化、肿瘤体积变化、十二指肠出现梗阻时间以及两组患者的生存期差异.结果 A、B两组治疗前后总胆红素均明显下降,但组间差异无统计学意义(P =0.065).治疗前后对比,A组肿瘤体积无变化(P=0.111),B组肿瘤体积明显减小(P=0.033),两组之间体积大小变化差异有统计学意义(P＜ 0.001);B组出现十二指肠梗阻较A组晚1.63个月(6.68个月vs 5.05个月,P=0.017).A组经治疗后6、8个月累计生存率分别为83.1％、21.9％,中位生存时间为6.8个月;B组经治疗后6、8个月累计生存率分别为85.2％、50.1％,中位生存时间为8.2个月,两者间的差异有显著统计学意义(Log-rank值为4.459,P=0.035).结论 胆汁内引流术联合125I粒子植入治疗胰腺癌伴梗阻性黄疸可以解除黄疸、抑制肿瘤的生长、减缓十二指肠梗阻、延长患者生存时间,提高患者的生活质量.
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糖尿病和糖代谢异常/糖耐量异常与非酒精性脂肪肝的相关研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与2型糖尿病、糖代谢异常/糖耐量异常和空腹血糖水平的关系.方法 对2 412名健康体检者通过B超检查的方法,观察NAFLD的发病情况,并同时测量身高、体质量、血压,计算体质量指数(BMI),抽血测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯以及高血压、冠心病的发病情况.比较这些因素在2型糖尿病、糖代谢异常/糖耐量异常和对照组之间的差异,以及NAFLD与空腹血糖的相关性.结果 (1) NAFLD、高血压病、BMI、收缩压、空腹血糖和甘油三酯在2型糖尿病、糖代谢异常/糖耐量异常和对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05).(2) Logistic回归分析显示NAFLD与空腹血糖、BMI、舒张压和甘油三酯呈正相关(P＜0.05),而与年龄呈负相关(P＜0.01).结论 NAFLD在糖代谢异常/糖耐量异常和2型糖尿病组中升高,NAFLD与空腹血糖、BMI、舒张压和甘油三酯呈正相关.血糖和NAFLD具有相互促进的作用,因此,治疗NAFLD的同时应关注患者血糖的控制.
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胞质转导肽-HBcAg18-27-Tapasin通过激活PI3K/Akt通路抑制HBV转基因小鼠特异性CTL凋亡
目的 探讨胞质转导肽(CTP)-HBcAg1 8-27-Tapasin融合蛋白通过激活PI3K/Akt信号通路抑制HBV转基因小鼠特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T cell,CTL)凋亡.方法 HBV转基因小鼠随机分组,100 μg CTP-HBcAg1 8-27-Tapasin、50 μg CTP-HBcAg1 8-27-Tapasin、50 μg CTP-HBcAg18-27及生理盐水组经肌肉免疫小鼠,每周一次,共3次.流式细胞仪检测脾细胞中胞内细胞因子水平及细胞凋亡率,Western blotting检测凋亡相关蛋白PI3K、P-Akt及P-mTOR表达的变化.结果 100 μg CTP-HBcAg18-27-Tapasin融合蛋白免疫转基因小鼠后,能有效上调特异性CTL数量(2.74±0.20)％,高于对照组50.μg CTP-HBeAg-18-27-Tapasin(2.42±0.53)％及50 μg CTP-HBcAg18-27(1.70±0.56)％和空白组(0.66 ±0.71)％(F=741.45,P=0.000);同时,100μg CTP-HBcAg1 8-27-Tapasin融合蛋白有效抑制特异性CTL凋亡(6.29±0.02)％,低于对照组50 μg CTP-HBcAg18-27-Tapasin (7.72±0.15)％及50 μg CTP-HBcAg1 8-27(26.30±1.13)％和空白组(58.26±0.23)％(F=5313,P=0.000),并伴随凋亡相关蛋白PI3K、P-Akt及P-mTOR上调(F=52.61、18.32和94.18,P＜0.05).结论 CTP-HBcAg1 8-27-Tapasin能有效诱导HBV转基因小鼠特异性CTL的表达,抑制其凋亡,机制与PI3K/Akt通路的激活有关.
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Tβ4对非酒精性脂肪肝患者肝脏功能的评估价值
目的 分析胸腺素β4(Thymosin β4,Tβ4)对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NA FLD)患者肝脏功能的评估价值.方法 选取河北大学附属医院2010年5月-2011年5月收治的83例NAFLD患者及同期80例健康门诊体检者,分别纳入NAFLD组及正常组,对两组受试者肝功能及血清Tβ4指标进行对比,并观察NAFLD组患者治疗后上述指标变化.结果 NAFLD组TG、ALT、AST、GGT、FPG、ALB指标显著高于正常组,其ALP低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);NAFLD组显效31例,有效35例,无效17例;治疗前NAFLD患者Tβ4浓度显著低于正常组(P＜0.05),治疗后NAFLD患者Tβ4浓度显著升高,观察组患者升高程度更为显著(P＜0.05).结论 Tβ4可有效反映NAFLD患者的肝脏功能,Tβ4浓度的上升提示其肝脏功能的改善,而Tβ4浓度的下降则显示其肝功能受损严重,在今后的治疗中,应注重Tβ4浓度的检测,以指导预后的判断和治疗方案的选择.
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兰州地区HCV 1b基因型5'-NCR变异与自身抗体的关系研究
目的 探讨兰州地区丙型肝炎病毒(HCV)1b基因型5 '非编码区(5’-NCR)变异与自身抗体的关系.方法 应用限制性内切酶酶切分析法检测120例HCV基因1b型感染者5’-NCR变异,采用ELISA法检测抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微量抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原(SLA/LP)、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体(ASG)和抗肝细胞膜抗原抗体(LMA),比较不同自身抗体在HCV1b型5’-NCR变异中的出现情况及其与SVR应答率之间的关系.结果 120例HCV 1b基因型感染者存在5种感染状态:有Mbo Ⅰ切点野生株72例(60.0％),无Mbo Ⅰ切点变异株15例(12.5％),有Mbo Ⅰ和无Mbo Ⅰ切点混合感染株21例(17.5％),有BamH Ⅰ切点变异株6例(5.0％),有Mbo Ⅰ双切点变异株6例(5.0％);共检出165项自身抗体阳性,有42例出现1项或1项以上自身抗体阳性,总检出率为35.0％;野生株与变异株比较,各项自身抗体检测结果差异均无统计学意义(x2=21.8,P=0.147),72例野生株感染者抗病毒治疗12周、24周、48周较治疗初比较共有8项次、16项次、22项次自身抗体出现,而48例变异株分别有7项次、9项次、13项次自身抗体出现,变异株与野生株在治疗过程中自身抗体出现差异无统计学意义(x2=6.25、7.46、10.24,P=0.13、0.17、0.21),抗病毒治疗结束后野生株有64例取得了SVR,应答率88.9％,与变异株相比,差异有统计学意义(x2=17.25,P=0.027).结论 兰州地区丙型肝炎感染者血清中存在单一的Mbo Ⅰ切点的野生株感染占60.0％.HCV 1 b型感染者抗病毒治疗过程中自身抗体的出现与5'-NCR基因变异无直接关系,存在5’-NCR变异者抗病毒治疗效果不佳.
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美他多辛治疗酒精性肝病临床研究
目的 探讨美他多辛治疗酒精性肝病临床价值,以期能为酒精性肝病的治疗提供参考.方法 选取100例酒精性肝病患者为研究对象,嘱戒酒基础上给予美他多辛500 mg/次,口服,3次/d,连续服药治疗8周.观察患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白球蛋白比率(A/G)变化及治疗期间药物不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前ALT、AST、GGT、TG、TC、A/G比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后ALT、AST、GGT、TG、TC均较治疗前明显下降,A/G较治疗前升高;治疗前后组内比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组较对照组改善更为明显(P＜0.05);疗效评定:以生化指标进行疗效评定,观察组总有效率为82.00％,对照组总有效率为40.00％,对脂肪肝患者超声影像学检查结果进行评定,观察组总有效率为45.71％,对照组总有效率为19.44％,两组生化指标总有效率、超声影像学总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 美他多辛治疗酒精性肝病能明显改善肝功能及降低血脂,无严重不良反应,可用于治疗酒精性肝病.
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血甘油三酯对非酒精性脂肪性肝病患者纤溶酶元激活物抑制剂1及脂联素水平的影响
目的 观察血甘油三酯(TG)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者纤溶酶元激活物抑制剂1(PAI-1)、脂联素(APN)水平的影响.方法 从山西医科大学第二医院内分泌科门诊就诊患者中经彩色超声诊断的脂肪肝患者中筛选符合条件者共24例进入研究,分为两组,即血甘油三酯正常组(NT组)、血甘油三酯升高组(HT组);以血TG、血尿酸、血糖正常的非脂肪肝人群作为对照组.测各组血清胰岛素、PAI-1、APN,以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 与正常对照组比较,NT组PAI-1水平有所增高[(23.21 ±11.14)ng/ml vs (15.67±5.97)ng/ml],APN有所下降[(56.22±35.82) ng/mlvs(70.01±38.88)ng/ml],但差异均无统计学意义(P＞0.05).HT组PAI-1水平明显增高[(26.94 ±8.62)ng/ml vs(15.67±5.97)ng/ml],APN明显下降[(40.81±11.87) ng/ml vs(70.01 ±38.88) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD患者PAI-1及APN水平受血甘油三酯影响.
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谷氨酰胺对肝硬化患者肠黏膜屏障保护功能及机体免疫功能的影响
目的 探讨谷氨酰胺对肝硬化患者肠黏膜保护功能及机体免疫功能的影响.方法 选取62例肝硬化患者为本次研究对象,并分为A组和B组,B组给予常规保肝治疗,A组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺治疗,观察A、B两组患者治疗前后各指标变化情况.结果 A组患者治疗后CD3+及CD4+水平明显高于B组(P＜0.05);A组患者治疗后血清IgA水平明显高于B组(P＜0.05);A组患者治疗期间自发性腹膜炎的发生率为2.86％,明显低于B组的14.81％(P＜0.05).结论 谷氨酰胺可提高肝硬化患者机体免疫功能,降低自发性腹膜炎等并发症的发生率.
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胰腺神经内分泌肿瘤:临床病例回顾性分析
目的 回顾性分析胰腺神经内分泌肿瘤的临床病例资料,加强对该病的认识和诊治.方法 收集南京军区南京总医院1999年1月-2012年12月的37例胰腺神经内分泌肿瘤住院患者的临床症状、影像学检查、病理、手术治疗、随访等资料进行分析.结果 本组患者中,33例(89.2％)为非功能性肿瘤,4例(10.8％)为功能性肿瘤.非功能性肿瘤以腹痛、腹胀、腹泻、黄疸为主要表现,8例无任何症状;功能性肿瘤以低血糖反应为主要表现.病灶的检出率B超为80％,CT、MRI以及PET/CT均为100％,病变部位以胰头部常见,瘤体平均直径为5.7 cm(1.4～20 cm).病理学分类以神经内分泌癌常见,其次为胰岛细胞瘤,免疫组化CgA、Syn、NSE、CKpan的阳性率分别为66.7％、92.9％、87.5％、73.3％.有15例患者发生肿瘤转移,以肝脏(6例)和淋巴结(5例)转移常见.27例患者行手术治疗,手术相关并发症发生率为29.6％ (8/27),无手术相关的死亡病例.术后随访病例34例,其中8例复发,3例死亡.结论 胰腺神经内分泌肿瘤的临床症状无明显特异性,影像学检查有助于早期诊断肿瘤、发现转移灶及术前评估,手术治疗有助于延长患者生存期,术后密切随访有利于早期发现和处理复发病灶.
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肝性脊髓病患者临床特征的相关性分析
目的 分析肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)患者的临床表现、生化指标和影像学特征等,探索其发病机制和治疗方案.方法 选取常州市第三人民医院350例慢性肝病患者,根据HM诊断标准,分为HM(+)组9例,HM(-)组341例.对比分析两组患者一般资料、临床表现、影像学特点和生化指标等.结果 本研究显示,所有HM患者已发生肝硬化,在HM发病前后均出现肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE).低蛋白血症(阳性预测值和阴性预测值分别为5.00％、100％)和血氨升高(阳性预测值和阴性预测值分别为16.67％、100％)对诊断HM有一定的敏感性和特异性.结论 低蛋白血症和血氨升高可能是HM的促发因素之一,针对性治疗可以预防HM的发生.
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乌司他丁在自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭治疗中的作用
目的 探讨乌司他丁治疗自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭的效果.方法 选取2011年1月-2012年12月诊断的自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭患者20例,分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,其余治疗措施两组相同.结果 经过7d的治疗,治疗组患者的AST水平低于对照组(P=0.03),IL-6下降的水平较对照组明显(P＜0.05);两组在ALT水平(P=0.61)和MELD评分(P=0.36)方面的差异无统计学意义.结论 乌司他丁治疗自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭具有积极作用,尤其在降低炎性因子方面效果明显.
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益生菌VSL#3对实验性结肠炎大鼠结肠黏膜IFN-γ、IL-12表达的影响
目的 评价益生菌VSL#3对三硝基苯磺酸钠(TNBS)诱导的大鼠结肠炎的疗效,并探讨其作用机制.方法 成年SD大鼠(n=18),随机分为正常对照组(C)、TNBS模型组(D)、VSL#3治疗组(E).观察大鼠的一般情况,比较结肠组织炎症程度.HE染色和免疫组化染色观察大鼠结肠黏膜组织形态学变化和IFN-γ、IL-12免疫阳性细胞的表达.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠结肠黏膜IFN-γ、IL-12免疫组化阳性细胞表达显著升高(P＜0.05),VSL#3治疗组IFN-γ、IL-12表达则有不同程度的降低(P＜0.05);同时,VSL#3治疗对大鼠结肠黏膜组织及大体变化均有一定程度的改善.肠组织IFN-γ、IL-12的表达与结肠炎病情轻重呈正相关.结论 VSL#3能有效治疗TNBS诱导的大鼠结肠炎,其作用机制可能与益生菌VSL#3通过有效抑制大鼠结肠黏膜IFN-γ、IL-12的表达有关.
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BALB/c与SCID裸小鼠高侵袭性人结肠癌肝转移模型的比较研究
目的 建立裸小鼠人结肠癌肝转移的高侵袭性模型,比较BALB/c鼠与SCID鼠的人结肠癌肝转移模型,为侵袭性人结肠癌的研究寻找可靠的动物模型.方法 首先将人结肠癌细胞株HT-29细胞悬液接种于免疫功能正常BALB/c鼠的脾包膜下,然后将其肝转移肿瘤组织通过原位移植方式分别种植于免疫缺陷BALB/c鼠和SCID鼠的盲肠浆膜下,而第三组直接将HT-29种植于结肠,后观察三组的成瘤及死亡情况,以及淋巴转移率、肝转移率、肺转移率及腹腔种植率等.结果 术后21 d观察,40只BALB/c鼠有38只成瘤,其余2只死亡;40只SCID鼠有33只成瘤,其余7只死亡;第三组40只(20只BALB/c鼠/20只SCID鼠)裸小鼠虽有29只成瘤,且仅1只死亡,但肝转移率(24.1％)较低,不适于建立高侵袭模型.前两组在原位移植瘤大小、转移和种植率上差异无统计学意义(P＞0.05),而两组成瘤率和死亡率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将筛选出的人结肠癌肝转移组织用于建立模型,能有效模拟高侵袭性等生物学特性,再结合BALB/c鼠价格较低的优势,所以更适宜作为人结肠癌肝转移的可靠动物模型.
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慢性心理应激对机械刺激诱导的远端结肠黏膜离子转运的影响
目的 探讨在慢性心力应激大鼠模型中,机械刺激诱导的远端结肠黏膜离子转运是否发生改变.方法 SD大鼠分为对照组和模型组,采用束缚制动法制备慢性心理应激大鼠模型,通过排便测定、蔗糖水偏嗜度和悬尾实验测定其行为学,采用短路电流技术结合去除溶液中阴离子和运用各种阻断剂的方法,观察机械刺激诱导的远端结肠黏膜离子转运.结果 同对照组比较,模型组大鼠的排便数量显著增加(P＜0.05),蔗糖水偏嗜度显著降低(P＜0.05),静止时间显著延长(P＜0.05),而挣扎次数显著降低(P＜0.05).两组大鼠结肠黏膜的基础电生理特性无显著差异.机械刺激导致对照组和模型组大鼠结肠黏膜的短路电流均显著增加,但是模型组中增加的短路电流(△Isc)显著高于对照组(P＜0.05).去除溶液中的HC03并不能改变两组的△Isc,但是去除溶液中的Cl-均显著降低两组的△Isc(P＜0.001).运用Ca2激活的Cl-通道(Ca2-activated Cl-channel,CaCC)的阻断剂DIDS并不能改变两组的△Isc,但是运用囊性纤维变性跨膜电导调节器(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)的抑制剂CFTR(inh)-172或Na+-K+-2Cl共转运体(Na+-K+-2Cl-cotransporter,NKCC)的阻断剂bumetanide均显著降低两组的△Isc(P＜0.001).结论 在慢性心理应激大鼠模型中,机械刺激诱导的远端结肠黏膜Cl-分泌增加,而这可能是功能性胃肠病(FGIDs)患者产生腹泻的原因之一.
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5-ASA不同药物制剂在溃疡性结肠炎患者肠黏膜中浓度的对比研究
目的 比较5-ASA不同药物制剂治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠黏膜中浓度的差异.方法 纳入我院133例UC患者,按治疗分为四组:A组(pH依赖的5-ASA)68例,B组(时间依赖的5-ASA)14例,C组(5-ASA前体)30例,D组(pH依赖的5-ASA,口服联合局部用药)21例,常规行肠镜检查并于乙状结肠区取组织活检,采用高压液相色谱法分析比较肠黏膜中5-ASA药物浓度.结果 ①A组肠黏膜5-ASA浓度明显高于B组及C组(P＜0.05);②内镜下缓解期的UC患者肠黏膜5-ASA浓度明显高于活动期患者[(61.02 ±7.11) ng/mg vs (36.16 ±6.28) ng/mg,P=0.03],组织学炎症缓解的UC患者肠黏膜5-ASA浓度明显高于炎症活动的患者[(66.68±8.95) ng/mg vs(34.98±5.61)ng/mg,P＜0.001];③口服联合局部用药(灌肠)的UC患者肠黏膜5-ASA浓度明显高于单独口服用药的患者[(72.55±10.89) ng/mg vs (52.21 ±6.78) ng/mg,P=0.03].结论 5-ASA治疗UC患者,pH依赖性的5-ASA易获得较高的药物浓度,且口服联合局部用药效果更佳.
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类固醇激素治疗溃疡性结肠炎长期疗效及因素分析
目的 分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的长期疗效及影响因素.方法 回顾性分析确诊的UC患者59例,且均有完整的确诊和随诊临床资料.分析激素治疗1年的临床疗效及相关影响因素,以及撤减激素至10mg/d时临床复发率及影响因素.结果 ①入组59例UC患者,激素减至10 mg/d时缓解率为88.1％ (52/59),1年缓解率为50.8％ (30/59).②维持1年临床缓解组与复发组比较,在性别、发病年龄、体质量、吸烟史、病程、病情严重程度及病变范围、治疗前血WBC、PLT、ALB、ESR、CRP、p-ANCA水平等方面结果显示没有显著差异;③缓解组和复发组比较,激素起始量、激素减量速度、激素累积量也未显示有统计学差异(P＞0.05).结论 延长激素使用时间及增加激素累积量对于维持患者长期缓解无明显意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
